Žádné alergie!

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích orgánů, zejména průdušek, které jsou alergické povahy. V tomto případě je hlavním příznakem udušení. Právě s nástupem exacerbace astmatu a projevem asfyxie vzniká potřeba nouzové péče o bronchiální astma. Projevy astmatického stavu navíc vyžadují nouzovou reakci. Stejná nouzová péče v krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na rozšíření lumenu průdušek. Po urgentních opatřeních u astmatu se doporučuje užívat léky pro základní léčbu.

Útok astmatu průdušek je aktivně se vyvíjející asfyxiace, která vzniká v důsledku křeče průdušek a zúžení průdušek průdušek. Trvání záchvatu závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat od 2-3 minut do 4-5 hodin.

Astmatický stav je dlouhodobý záchvat astmatu průdušek, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují tři fáze tohoto zvláštního statusu, během něhož je stav pacienta destabilizován a existuje riziko smrti.

Astmatický stav, stejně jako krize bronchiálního astmatu, vyžaduje nouzovou péči. Život jednotlivce často závisí na tom, jak rychle a správně byla první nouzová pomoc provedena při zhoršení onemocnění. Jakákoliv opatření v případě bronchiálního astmatu před příchodem sanitky však zmírní stav osoby jen na krátkou dobu a pouze lékaři se budou moci zcela zbavit útoku.

K záchvatu průduškového astmatu může dojít kdykoliv a na jakémkoli místě, takže na to by měl být připraven nejen samotný pacient, ale i ten, kdo bude v době útoku blízko. Koneckonců, bude muset poskytnout první preventivní opatření pro tuto nemoc.

Začátek záchvatu bronchiálního astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získávají modrý odstín) a zvýšeným pocením. Mezi hlavní příznaky napadení onemocnění patří:

  1. Zvukové sípání během dýchání.
  2. Štěkání kašle s nebo bez skvrny.
  3. Sputum, po kterém kašel ustupuje a stav se zlepšuje. Současně ztrácí dušnost a útok končí.

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska ukázali, že roční období a oblast narození nemají žádný vliv na vývoj a vznik onemocnění.

Odpověď na otázku, kdy je nutné poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Zdravotní stav a život pacienta závisí na kvalitě urgentních akcí. Pro cizince, který absolutně neví, co je třeba udělat v případě exacerbace astmatu, je nejlepší zavolat sanitku. V tomto případě, před jejím příchodem, stojí za to přinejmenším sebemenší snaha o zlepšení stavu pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, není panikařit a pokusit se pacienta zklidnit. V klidném stavu bude pro něj snazší kontrolovat dýchací proces.

Při záchvatu bronchiálního astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských událostí. Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže zmírnit dušnost a udušení:

  1. Pomozte člověku zaujmout správné držení těla. Pacient by měl sedět, stát, opírat se o něco nebo ležet na boku, ale v žádném případě by neměl ležet na zádech. Pomocné respirační svaly budou zapojeny do popsaných poloh.
  2. Hlava je lepší naklonit se na stranu a držet. Takže pacient nebude hučet na hlenu.
  3. Odstraňte všechny věci, které narušují volné dýchání (kravata, kapesník, tlusté šperky).
  4. Pokud je to možné, odstraňte látky, které by mohly vyvolat bronchokonstrikci a exacerbaci.
  5. Můžete dát drink teplé vody nebo, pokud je to možné, udělat horkou koupel pro končetiny.
  6. Vyhněte se manipulacím podobným potravinám vstupujícím do dýchacích cest.
  7. Chcete-li stimulovat nervové křeče a vyvolat expanzi plic, můžete se uchýlit k bolestivému šoku v oblasti lokte nebo kolenních kloubů.
  8. Použijte kapesní inhalátor nebo jiné léky k určenému účelu a sledujte dávkování. Použití aerosolů můžete opakovat každých 20-25 minut.
  9. Pokud útok začal a neexistuje žádný prostředek pro jeho rychlou úlevu, dejte pacientovi pozici podle bodů 1-2 a požádejte o nouzovou léčbu.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který zná svou diagnózu, musí vždy nosit aerosol. Přispívá k nezávislému vyloučení náhlého zhoršení onemocnění.

První věc, kterou musí svědek napadení astmatu průdušek udělat po příchodu lékařů, je informovat o přípravcích, které pacient použil během útoku.

Zdravotnická pomoc pro krizi astmatu má také svůj vlastní algoritmus:

Pokud je útok velmi obtížný a existuje podezření na zástavu dýchání, musí být pacientovi podány systémové hormonální látky a hospitalizovány.

Stojí za to připomenout, že nouzové léky naléhavě eliminují exacerbaci, ale nevyléčí samotnou nemoc. Pacient by se proto měl obrátit na zkušeného odborníka, který mu určí správný průběh základní terapie. Pokud nepoužíváte léky pro základní léčbu, zvyšuje se riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním stavem.

Bronchiální astma je alergické onemocnění dýchacího ústrojí, hlavním klinickým příznakem onemocnění je dusivý záchvat s těžkým dýcháním, během něhož se pacient dusí.

Astmatický stav nastává jako výsledek aktivního procesu jedné z bronchiálních membrán.

Ve vývoji, jehož se účastní mnoho prvků, včetně:

  • buňky hladkého svalstva;
  • eosinofily;
  • T-lymfocyty;
  • makrofágy.

Toto je obecný koncept, který by měl každý rozumný člověk vědět.

Vzhledem k charakteristice naší lokality:

  1. environmentální;
  2. genetické a biologické faktory;
  3. chronický stres;
  4. přítomnost špatných návyků, jako je alkohol a kouření - respirační onemocnění se vyvíjejí rychleji.

Kdekoli as kýmkoli, může dojít k mimořádné události, známé jako astmatický záchvat, pro který by měl být člověk, který je v tuto chvíli připraven.

Jeho povinností je poskytovat první pomoc, jinak je možná smrt.

Útok astmatu začíná skutečností, že obličej a ruce pacienta začnou svítit modře, kůže je pokryta lepkavým, studeným potem.

Známky útoku:

  • když člověk dýchá, je zřejmé, sipot;
  • pacient je narušen kašlem psa, s mírným vykašláváním nebo bez něj;
  • když začíná období vykašlávání, kašel ustupuje a stav se stabilizuje. Dušnost se snižuje a útok může skončit.

Norští vědci zjistili, že místo a čas narození neovlivňují tvorbu onemocnění.

Stručná posloupnost akcí pro poskytování nouzové péče o bronchiální astma je následující:

První pomoc je poskytována správně, pokud je poskytnuta včas.

Osoba, která neví, nebo neví, jak poskytnout první pomoc oběti, je povinna zavolat zdravotnický personál.

Je třeba udělat alespoň něco pro zlepšení zdraví pacienta.

Pomoc je nutná, pokud příznaky popsané výše útoky.

Je nutné přijmout jasná opatření, a tím možná zachránit život člověka. Nedoporučujeme vytvářet paniku, rozumně uvažovat a dělat to ve prospěch pacienta.

Není nutné žádat o povolení k poskytnutí první pomoci, není-li oběť nebo příbuzný.

Jsou situace, kdy je nepravděpodobné, že by člověk zachránil osobu, ale jakákoli akce je lepší než nečinnost. Nebude to horší, mohou být různá zranění, ale správně zanedbané dýchání a srdce jsou nejdůležitější a nejdůležitější.

Foto: pacient s útokem

Co je to stav záchvatů a astmatu

Astmatický stav je těžká forma, vzniká v důsledku obstrukčního procesu. Může to být bronchitida nebo jiné zánětlivé onemocnění.

První se vyvíjí:

  • psí kašel;
  • cyanóza;
  • dušnost;
  • sípání;
  • pak respirační selhání.

V tomto případě mají plíce výrazný sklon k deflaci, rozpad plic se vyvíjí a při chronických, těžkých formách se hrudník stává ve tvaru sudu.

Útok je charakteristickým projevem bronchiálního astmatu, v němž je možný nástup udušení.

Útoky častěji ruší pacienta v noci.

V zásadě vydrží ve stejném pacientovi s různou amplitudou: od krátkodobé až po těžkou a dlouhou a mění se v astmatický stav.

Může trvat 24 hodin až několik dní. Tyto stavy obvykle vedou k narušení normálního fungování kardiovaskulárního a respiračního systému.

U mnoha pacientů před zahájením záchvatu:

  1. slabost;
  2. svědění nosu;
  3. rhinorrhea;
  4. kýchání;
  5. v hrudi je pocit ztuhlosti.

Krevní tlak stoupá, což vytváří dvojí zátěž na srdce. Zvyšuje se acidóza.

S těžkým záchvatem bronchiálního astmatu dochází k komorovému selhání, při kterém dochází k výraznému otoku krčních žil, městnavému zvětšení jater.

Stavový algoritmus

  1. prostřednictvím druhé osoby, jak je to možné, pokud jde o osobu, zavolat lékaře;
  2. dát osobě sedací pozici, rozepnout si oblečení, umožnit přístup na čerstvý vzduch, zlepšit krvácení;
  3. dávají léky, které zmírňují bronchospasmus;
  4. umělé plicní ventilace k prevenci asfyxie.

Co by mělo být v lékárničce pacienta

Lékárnička by měla být v domě, autě, s vámi v tašce a na místech, která často navštěvujete, tedy v práci atd.

V lékárničku s tímto onemocněním by mělo být:

  • inhalační aerosol;
  • hormonální a antihistaminové tablety;
  • injekční roztoky;

Ale každý by měl vědět a kontrolovat drogy, protože kterýkoliv z těchto léků má na lidský organismus jiný farmakologický účinek.

Léčbu by měl předepsat lékař pacienta.

Správná cesta k uzdravení je správný lék a dočasné cesty k lékaři.

Konvenční inhalátory se spacerem (to je zjednodušený inhalátor, ve kterém je zvýšena pravděpodobnost, že se léčivo dostane přímo do plic).

Nebulizer je také široce používán - moderní inhalátor, který přemění kapalný lék na aerosol a mnohem účinnější postřik na plíce.

Tyto nástroje jsou nezbytné pro první pomoc v případě bronchiálního astmatu.

Chcete-li začít, musíte zajistit pohodlnou pozici a poskytnout podmínky pro udržení klidu oběti.

Je vhodné pomoci přestěhovat se do teplé místnosti, která bude čerstvým vzduchem.

Tím se izoluje z možného faktoru, ve kterém k útoku došlo.

V chladném období, astmatici postupují k nemoci, protože studený vzduch je aktivní na nemoci.

Průměrná pokojová teplota by proto měla být nad 25 ° C a přirozeně je zde klidná atmosféra.

Pak byste měli najít inhalátor nebo jiný prostředek, který by měl pacient mít.

Pokud se stav zhoršuje, nebo v nepřítomnosti vhodného léku, zavolejte lékaře.

V naší době je vývoj léčby tohoto onemocnění v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že průchod útoků, nemocí, stavů jednotlivých osob a léků je vybrán specificky, v závislosti na situaci s pacientem.

První pomoc při astmatu spočívá v intenzivní péči, naslouchání práci srdce a plic.

A samotná terapie je častým užíváním léků.

Pokud jsou záchvaty méně časté, dávky se snižují a pacient je pozorován.

To je také hypoalergenní dieta. Obecné pravidlo výživy: eliminujte ty potraviny, které mohou zhoršit situaci astmatu. Mohou to být citrusy, mořské plody, některé nápoje s barvivy.

Kromě základní terapie používají stejné lidové prostředky.

Okamžik první pomoci dětem spočívá v tom, že nemohou inhalátor používat sami, nebo mohou určit přesně tam, kde to bolí.

Je velmi důležité, aby nemoc byla vždy pod kontrolou, zejména u dětí. Ověření účinné léčby by mělo být prováděno nutně každé tři až šest měsíců.

A pak nebude třeba nouzových a urgentních metod pro zlepšení terapie.

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění postihující horní respirační trakt.

Tato choroba je poměrně běžná: podle různých zdrojů postihuje 3-10% světové populace.

Hlavním a velmi hrozným znakem této nemoci je udusení. Proto by měl každý člověk znát techniky první pomoci pro záchvaty astmatu průdušek.

Respirační infekce (bakterie, viry, houby) mění citlivost a normální funkci průdušek, kromě samotných mikroorganismů mohou působit jako alergeny, což vede k rozvoji astmatu. Stres. Neschopnost kontrolovat a adekvátně reagovat na životní problémy často vede ke stresu. Nadměrné vzrušení nervového systému ho vyčerpává, imunitní systém je zase oslaben. Ochranná bariéra těla se stává tenčí, což usnadňuje pronikání alergenů do těla. Různé léze autonomního nervového systému, endokrinních a imunitních systémů jsou silným základem hyper-citlivosti dýchacího systému, což často vede ke vzniku asfyxie. Dědičnost. Podíl dědičného faktoru v případech bronchiálního astmatu je mezi 30% a 40%. V tomto případě je vývoj tohoto onemocnění u dítěte možný v každém věku.

Před nebo během nástupu útoku lze pozorovat zhoršení následujících charakteristických znaků nadcházející krize:

  • Únava, únavový stav pacienta;
  • Vyrážka (kopřivka);
  • Kýchání;
  • Svědivá sliznice očí;
  • Možná bolest hlavy, nevolnost;
  • Sipot;
  • Kašel (často suchý, astmatický);
  • Možný výtok sputa (viskózní);
  • Obtížné mělké dýchání (zejména při výdechu);
  • Výskyt dechu (zhoršený po fyzické aktivitě);
  • Těžkost v hrudi, pocit přetížení;
  • Po kontaktu s alergenem se stav pacienta zhoršuje;
  • Palpitace srdce (tachykardie). Pulzní nárůst na 130 úderů / min;
  • Bolest na hrudi (hlavně v dolní části).

Podívejme se, co dělat, abychom zabránili dalšímu vývoji nebezpečného stavu.

Pokud člověk onemocněl doma nebo kdekoli na ulici, je nezbytné rychle zmírnit jeho stav poskytnutím první pomoci.

Co dělat:

  1. Nejdříve byste měli okamžitě zavolat lékaře (ambulance).
  2. Dejte pacientovi sedací nebo polosedací polohu, aby mohl roztáhnout lokty.
  3. Pokuste se ho uklidnit a ne paniky.
  4. Volný astma prsa z oblečení (sundat kravatu, rozepnout košili).
  5. Zajistěte čerstvý vzduch (otevřete okno, přeneste ho ven).
  6. Zjistěte, zda má člověk astma.
  7. Možnost odstranit útok bez léků je malá. Proto stojí za to se zeptat, zda má kapesní inhalátor nebo léky. lékařem.

Zdravotní sestra v sanitním voze nebo v nemocnici je povinna poskytnout první pomoc, když pacient čeká na lékaře:

  1. Nejdříve je třeba zavolat lékaře (bude poskytovat odbornou a kompetentní lékařskou péči v plném rozsahu);
  2. Nepropadejte panice a zklidněte pacienta, rozepněte (nebo sundejte) vnější oděv, větrejte místnost, pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, aby mohl držet ruce (to sníží nedostatek kyslíku, uvolní astmatiky);
  3. Sledujte krevní tlak, frekvenci dýchání a puls (ke sledování stavu);
  4. Dejte pacientovi 30-40% navlhčeného kyslíku (to sníží hypoxii);
  5. Aplikujte aerosol Salbutamol (několik vdechů odstraní bronchospasmus);
  6. Před vyšetřením lékařem zakázat pacientovi používat kapesní inhalátor (prevence vzniku rezistence na léky pro zastavení ataku);
  7. Poskytnout horký nápoj astmatu, organizovat horké koupele na ruce a nohy (reflexně snížit bronchospasmus);
  8. Pokud tato opatření nejsou účinná, měla by být podána intravenózně pod dohledem lékaře: 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu; 60 až 90 mg prednisolonu;
  9. Před příjezdem lékaře připravit: Ambu sáček, přístroj pro umělé dýchání (ALV) (pro zajištění kardiopulmonální resuscitace).

Astmatický stav je kritický stav způsobený progresí astmatu průdušek.

V důsledku jejího vývoje dochází k selhání dýchacího systému, jehož vznik je spojen s otokem bronchiální sliznice a prudkým stahem svalů.

Fáze a symptomy

Stupeň I (počáteční, relativní kompenzace). Tyto patologické změny jsou reverzibilní. Je nutné neprodleně poskytnout první pomoc ke zmírnění stavu postiženého. Vědomí bylo zachráněno.

  • Pocení;
  • Pacient je úzkostný a vystrašený;
  • Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
  • Vyvolává pacienta s obtížemi;
  • Nasolabiální trojúhelníkový modravý odstín;
  • Orthopnea je nucená pozice: pacient, sedící nebo stojící, se nakloní dopředu a opírá se o objekt rukama. Pro pacienta je snazší dýchat;
  • Silný kašel bez vykašlávání;
  • Když se nadechnete, mezikrstní prostory se stáhnou;
  • V hrudi jsou slyšet spíše hlasité ralesky.

Fáze II (dekompenzační fáze). Bronchospasmus je výraznější, některé oblasti plic nejsou zapojeny do respiračního působení.

V důsledku toho tělo trpí nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého.

  • Příznaky první fáze se zhoršují;
  • Dyspnea je výraznější;
  • Pacient inhiboval reakce na vnější podněty, občas dochází ke vzrušení;
  • Rty a kůže se modří;
  • Hruď je zvětšena (jako na vrcholu inhalace);
  • Pulzní časté, ale slabé;
  • Snižuje se krevní tlak;
  • Supra a subclavian fossa potopil.

Stupeň III (stadium hyperkapnické kómy). Nejnebezpečnější a rychle rostoucí. Je nutné okamžitě zavolat ambulanci nebo dopravit pacienta na pohotovost zdravotnického zařízení.

  • Pulzní rytmus je přerušen, puls je slabý;
  • Křeče;
  • Pacient není v kontaktu s ostatními;
  • Dýchání je vzácné, může chybět;
  • Vědomí není.

Algoritmus je stejný jako u záchvatů astmatu. Abyste zmírnili stav nebo zcela odstranili útok bez medikace, musíte postupovat podle těchto pokynů:

  1. Zavolej sanitku.
  2. Uvolněte dýchací cesty pacienta, větrejte místnost nebo noste pacienta venku (pokud není alergen!).
  3. Poskytování co nejpohodlnější pozice pro astmatiky (orthopnea): pacient sedí s rukama na kolenou a naklonil se dopředu.
  4. Zabraňte kontaktu s potenciálními alergeny.
  5. Pijte postiženého teplou vodou (pokud je při vědomí!).

Léčba drogami

Adrenalin. Léčivo se podává subkutánně. Adrenalin je sympatomimetikum adrenoreceptorů alfa, beta1 a beta2. Uvolňuje svaly průdušek a rozšiřuje se, což usnadňuje astmatický stav.

Euphyllinum (2,4% roztok) se injikuje intravenózně. Aktivuje beta-adrenergní receptory, které zmírňují bronchospasmus.

Kortikosteroidy nepřímo zvyšují citlivost beta-adrenergních receptorů. Skupina těchto hormonů má protizánětlivý, anti-edémový a antihistaminický účinek, v důsledku čehož je eliminován záchvat udušení.

Inhalace kyslíkových par zkapalňuje hlen.

Antibiotika. Předepisují se v přítomnosti infiltrátu alveolů nebo sputu hnisavého charakteru, k němuž dochází často při exacerbaci chronické bronchitidy.

Penicilin se nepoužívá - vyvolává bronchospasmus!

Charakteristický je výskyt tupé silné bolesti, lokalizované v místě poranění, těžké dýchání. S postupem procesu možný pleuropulmonální šok.

Emfyzém je detekován rentgenovým vyšetřením.

Vyčerpávající, bolestivý kašel může poškodit klouby žeber a chrupavky. Je také pravděpodobné, že ruptura cévního endobronchiálního systému a výtok sputa krví.

Možná smrt.

Bronchiální astma, stejně jako většina chronických onemocnění, není „nemoc, ale životní styl“. Pacient by měl spolupracovat s lékařem a poctivě provádět jeho doporučení.

První je omezit kontakt s alergeny, přestat kouřit, začít jíst správně a méně nervózně. Během období exacerbace astmatu je nutné užívat léky předepsané lékařem.

Také astmatici by měli mít vždy na ruce kapesní inhalátor.

Vizuální video pokyny pro první pomoc:

Nouzová léčba astmatu je nezbytná v případě záchvatů astmatu, stejně jako při výskytu astmatického stavu. Zahrnuje aktivity zaměřené na okamžité rozšíření lumenu průdušek. Následně se léky na základní terapii používají k prevenci nového útoku.

Bronchiální astmatický záchvat a astmatický stav: co to je?

Útok astmatu průdušek je poměrně rychlá asfyxie, která se vyvíjí v důsledku křeče průdušek a ostrého zúžení jejich lumenu. Trvá několik minut až 4 hodiny.

Astmatický stav je stejný záchvat průduškového astmatu, ale protrahovaný a ne dříve zmírněný účinnými léky. Existují 3 fáze vývoje astmatického stavu, během nichž se stav pacienta zhoršuje až po smrt z udusení.

Obě tyto podmínky vyžadují nouzovou péči.

Algoritmus lékařské péče při záchvatu bronchiálního astmatu je následující:

  1. Povinný příjem finančních prostředků, které rozšiřují průdušky. Nejčastěji se jedná o inhalované léky, které zahrnují salbutamol.
  2. Pokud nebyl útok zastaven, je zavolána posádka sanitky, která provádí další léčbu:
    • Snadný útok - salbutamol + ipratropium bromid přes nebulizátor. Počkejte 20 minut a opakujte inhalaci, pokud se stav po první dávce nezlepšil.
    • K salbutamolu a ipratropiumbromidu se přidá záchvat střední závažnosti - Pulmicort (budesonid). Po 20 minutách se inhalace opakuje, pokud záchvat astmatu neprošel.
    • Těžké záchvaty - užívají se stejné léky jako v případě středně závažného záchvatu, + adrenalin se podává subkutánně. Pokud hrozí selhání respiračního selhání, podávají se dodatečně hormonální léky systémového účinku ve vhodných dávkách.

První pomoc v případě záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje následující:

  1. Izolujte pacienta před kontaktem s látkami, které by mohly vyvolat záchvat astmatu průdušek (například pokud byl útok vyvolán pylem rostlin, pak ho přiveďte do místnosti, zavřete okna atd.).
  2. Pomoci člověku uklidnit se a pohodlně sedět.
  3. Zastavit útok bronchodilatačními léky (astmopent, alupenta, salbutamol, ventolin), které pacient používá.
  4. Zavolejte lékaře.

Poté jsou přijata opatření k odstranění přítomnosti možných alergenů: domácí zvířata jsou odstraněna, péřové polštáře, koberce, všechna okna jsou zavřená a alergeny ve vzduchu jsou sráženy spreji. Pokud příčinou útoku bylo jídlo, pak dejte pacientovi pít drogy - sorbenty (aktivní uhlí, enterosgel). Mírně zmírní stav teplého alkalického nápoje (sips) a provádění speciálních cviků, reflexivně rozšiřujících průdušky. V případě mírného útoku si můžete udělat teplou koupel pro nohy nebo ruce.

Nouzová pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu, který se dostal do astmatického stavu, je v nemocnici. V tomto případě jsou zpravidla jmenováni:

  • Vlhký kyslík ve formě inhalace skrze masku nebo nosní katétry.
  • Průběh injekcí a intravenózní infuze adrenalinu.
  • Eufylin, teofylin.
  • Vysoké dávky glukokortikosteroidních hormonů (dexamethason, prednison, hydrokortison).
  • Příjem inhalačních prostředků, které rozšiřují průdušky (salbutamol, alupente atd.).
  • Infuzní terapie měla za cíl kompenzovat nedostatek tělních tekutin v množství 3–5 litrů během dne.

I když léky používané pro nouzovou péči rychle zlepšují stav pacienta, nejsou určeny k léčbě samotného onemocnění. Proto by se při nejbližší příležitosti měli poradit s pulmonologem, aby předepisoval účinnou léčbu, včetně prostředků základní terapie. Přípravky pro základní terapii samy o sobě neodstraňují výsledný záchvat bronchiálního astmatu, ale přispívají k eliminaci zánětu bronchiální sliznice způsobené alergiemi. Mezi ně patří inhalační glukokortikosteroidy, monoklonální protilátky, antagonisté leukotrienových receptorů a chromony.

Pokud člověk nedostane základní léčbu, pak se časem zvýší potřeba bronchodilatačních léků a zvýší se riziko vzniku astmatického stavu.

http://no-allergy.ru/2018/03/13/neotlozhnaya-pomosch-pri-bronhial-noy-astme-algoritm-deystviy-medsestry/

Pokyny pro nouzovou péči o bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění postihující horní respirační trakt.

Tato choroba je poměrně běžná: podle různých zdrojů postihuje 3-10% světové populace.

Hlavním a velmi hrozným znakem této nemoci je udusení. Proto by měl každý člověk znát techniky první pomoci pro záchvaty astmatu průdušek.

Příčiny a spouštěcí faktory útoku

  1. Kouření (včetně pasivního). Častá inhalace karcinogenních látek tabákovým kouřem přímo poškozuje sliznici sliznice a způsobuje patologické změny v nich. Proto se tyto orgány stávají velmi citlivými na různé alergeny.
  2. Špatná ekologie (znečištěný vzduch). Podle lékařských statistik jsou onemocnění jako bronchiální astma a bronchitida častější v populaci průmyslových oblastí a velkých měst.
  3. Profesionální činnost. Pracovníci v určitých profesích (stavebnictví, těžba, chemická výroba, prádelna) jsou nuceni čelit každodenním agresivním alergenům (prach, saze, sádra, chemické výpary apod.). V této kategorii osob je procento astmatu vyšší než u pracovníků v jiných profesích.
  4. Chemikálie pro domácnost. Složení mnoha detergentů a čisticích prostředků zahrnuje chemikálie, které mohou způsobit kašel a udušení.
  5. Výrobky pro osobní péči (zejména spreje!). Toaletní voda, spreje na vlasy, osvěžovače vzduchu se skládají z jemných kapiček, které snadno pronikají do plic a mohou vyvolat alergickou reakci z dýchacího ústrojí formou astmatického záchvatu.
  6. Některá léčiva (neselektivní betablokátory, NSAID, radiopropustné látky atd.) Mohou narušit adekvátní aktivitu bronchiálního stromu, což vede k rozvoji astmatu.
  7. Potravinářské alergeny. Kompletní racionální dieta normalizuje metabolismus v těle, potlačuje riziko vzniku předpokladů pro hyperreaktivitu dýchacích a imunitních systémů. Škodlivé potraviny (rychlé občerstvení, potraviny bohaté na bílkoviny a tuky, sladkosti, konzervy) obsahují výživové doplňky, které zhoršují reaktivitu imunitního systému, což může vést k bronchiálnímu astmatu (může také způsobit vyrážku a svědění).

  • Respirační infekce (bakterie, viry, houby) mění citlivost a normální funkci průdušek, kromě samotných mikroorganismů mohou působit jako alergeny, což vede k rozvoji astmatu.
  • Stres. Neschopnost kontrolovat a adekvátně reagovat na životní problémy často vede ke stresu. Nadměrné vzrušení nervového systému ho vyčerpává, imunitní systém je zase oslaben. Ochranná bariéra těla se stává tenčí, což usnadňuje pronikání alergenů do těla.
  • Různé léze autonomního nervového systému, endokrinních a imunitních systémů jsou silným základem hyper-citlivosti dýchacího systému, což často vede ke vzniku asfyxie.
  • Dědičnost. Podíl dědičného faktoru v případech bronchiálního astmatu je mezi 30% a 40%. V tomto případě je vývoj tohoto onemocnění u dítěte možný v každém věku.
  • Prekurzory a symptomy

    Před nebo během nástupu útoku lze pozorovat zhoršení následujících charakteristických znaků nadcházející krize:

  • Únava, únavový stav pacienta;
  • Vyrážka (kopřivka);
  • Kýchání;
  • Svědivá sliznice očí;
  • Možná bolest hlavy, nevolnost;
  • Sipot;
  • Kašel (často suchý, astmatický);
  • Možný výtok sputa (viskózní);
  • Obtížné mělké dýchání (zejména při výdechu);
  • Výskyt dechu (zhoršený po fyzické aktivitě);
  • Těžkost v hrudi, pocit přetížení;
  • Po kontaktu s alergenem se stav pacienta zhoršuje;
  • Palpitace srdce (tachykardie). Pulzní nárůst na 130 úderů / min;
  • Bolest na hrudi (hlavně v dolní části).
  • Podívejme se, co dělat, abychom zabránili dalšímu vývoji nebezpečného stavu.

    Algoritmus akcí pro první pomoc

    Pokud člověk onemocněl doma nebo kdekoli na ulici, je nezbytné rychle zmírnit jeho stav poskytnutím první pomoci.

    Co dělat:

    1. Nejdříve byste měli okamžitě zavolat lékaře (ambulance).
    2. Dejte pacientovi sedací nebo polosedací polohu, aby mohl roztáhnout lokty.
    3. Pokuste se ho uklidnit a ne paniky.
    4. Volný astma prsa z oblečení (sundat kravatu, rozepnout košili).
    5. Zajistěte čerstvý vzduch (otevřete okno, přeneste ho ven).
    6. Zjistěte, zda má člověk astma.
    7. Možnost odstranit útok bez léků je malá. Proto stojí za to se zeptat, zda má kapesní inhalátor nebo léky. lékařem.

    Co zahrnuje ošetřovatelská péče?

    Zdravotní sestra v sanitním voze nebo v nemocnici je povinna poskytnout první pomoc, když pacient čeká na lékaře:

    1. Nejdříve je třeba zavolat lékaře (bude poskytovat odbornou a kompetentní lékařskou péči v plném rozsahu);
    2. Nepropadejte panice a zklidněte pacienta, rozepněte (nebo sundejte) vnější oděv, větrejte místnost, pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, aby mohl držet ruce (to sníží nedostatek kyslíku, uvolní astmatiky);
    3. Sledujte krevní tlak, frekvenci dýchání a puls (ke sledování stavu);
    4. Dejte pacientovi 30-40% navlhčeného kyslíku (to sníží hypoxii);

  • Aplikujte aerosol Salbutamol (několik vdechů odstraní bronchospasmus);
  • Před vyšetřením lékařem zakázat pacientovi používat kapesní inhalátor (prevence vzniku rezistence na léky pro zastavení ataku);
  • Poskytnout horký nápoj astmatu, organizovat horké koupele na ruce a nohy (reflexně snížit bronchospasmus);
  • Pokud tato opatření nejsou účinná, měla by být podána intravenózně pod dohledem lékaře: 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu; 60 až 90 mg prednisolonu;
  • Před příjezdem lékaře připravit: Ambu sáček, přístroj pro umělé dýchání (ALV) (pro zajištění kardiopulmonální resuscitace).
  • Co je to astmatický stav?

    Astmatický stav je kritický stav způsobený progresí astmatu průdušek.

    V důsledku jejího vývoje dochází k selhání dýchacího systému, jehož vznik je spojen s otokem bronchiální sliznice a prudkým stahem svalů.

    Příčiny vývoje

    • Příjem příliš velkých dávek sympatomimetik (denně by se neměl užívat déle než 6x);
    • Náhlé vysazení glukokortikosteroidů („abstinenční syndrom“);
    • Kontakt s masivní dávkou alergenu;
    • Exacerbace respiračních onemocnění;
    • Přetížení (jak svalnatý, tak nervový systém);
    • Klima (vysoká vlhkost nebo obsah prachu, prudké změny barometrického tlaku);
    • Nesprávná léčba drogami.

    Fáze a symptomy

    Stupeň I (počáteční, relativní kompenzace). Tyto patologické změny jsou reverzibilní. Je nutné neprodleně poskytnout první pomoc ke zmírnění stavu postiženého. Vědomí bylo zachráněno.

    • Pocení;
    • Pacient je úzkostný a vystrašený;
    • Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
    • Vyvolává pacienta s obtížemi;
    • Nasolabiální trojúhelníkový modravý odstín;
    • Orthopnea je nucená pozice: pacient, sedící nebo stojící, se nakloní dopředu a opírá se o objekt rukama. Pro pacienta je snazší dýchat;
    • Silný kašel bez vykašlávání;
    • Když se nadechnete, mezikrstní prostory se stáhnou;
    • V hrudi jsou slyšet spíše hlasité ralesky.

    Fáze II (dekompenzační fáze). Bronchospasmus je výraznější, některé oblasti plic nejsou zapojeny do respiračního působení.

    V důsledku toho tělo trpí nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého.

    • Příznaky první fáze se zhoršují;
    • Dyspnea je výraznější;
    • Pacient inhiboval reakce na vnější podněty, občas dochází ke vzrušení;
    • Rty a kůže se modří;
    • Hruď je zvětšena (jako na vrcholu inhalace);
    • Pulzní časté, ale slabé;
    • Snižuje se krevní tlak;
    • Supra a subclavian fossa potopil.

    Stupeň III (stadium hyperkapnické kómy). Nejnebezpečnější a rychle rostoucí. Je nutné okamžitě zavolat ambulanci nebo dopravit pacienta na pohotovost zdravotnického zařízení.

    • Pulzní rytmus je přerušen, puls je slabý;
    • Křeče;
    • Pacient není v kontaktu s ostatními;
    • Dýchání je vzácné, může chybět;
    • Vědomí není.

    První pomoc

    Algoritmus je stejný jako u záchvatů astmatu. Abyste zmírnili stav nebo zcela odstranili útok bez medikace, musíte postupovat podle těchto pokynů:

  • Zavolej sanitku.
  • Uvolněte dýchací cesty pacienta, větrejte místnost nebo noste pacienta venku (pokud není alergen!).
  • Poskytování co nejpohodlnější pozice pro astmatiky (orthopnea): pacient sedí s rukama na kolenou a naklonil se dopředu.
  • Zabraňte kontaktu s potenciálními alergeny.
  • Pijte postiženého teplou vodou (pokud je při vědomí!).
  • Úleva od astmatického stavu

    • Kyslíková terapie (kyslíková terapie).
    • Intravenózní podání léků s bronchodilatačním a antihistaminickým účinkem.
    • Intravenózní infuze.
    • V případě potřeby připojte pacienta k ventilátoru.

    Léčba drogami

    Adrenalin. Léčivo se podává subkutánně. Adrenalin je sympatomimetikum adrenoreceptorů alfa, beta1 a beta2. Uvolňuje svaly průdušek a rozšiřuje se, což usnadňuje astmatický stav.

    Euphyllinum (2,4% roztok) se injikuje intravenózně. Aktivuje beta-adrenergní receptory, které zmírňují bronchospasmus.

    Kortikosteroidy nepřímo zvyšují citlivost beta-adrenergních receptorů. Skupina těchto hormonů má protizánětlivý, anti-edémový a antihistaminický účinek, v důsledku čehož je eliminován záchvat udušení.

    Inhalace kyslíkových par zkapalňuje hlen.

    Antibiotika. Předepisují se v přítomnosti infiltrátu alveolů nebo sputu hnisavého charakteru, k němuž dochází často při exacerbaci chronické bronchitidy.

    Penicilin se nepoužívá - vyvolává bronchospasmus!

    Možné komplikace

    • K pneumotoraxu dochází v důsledku porušení integrity alveol, což vede k pronikání vzduchu do pleurální dutiny.

    Charakteristický je výskyt tupé silné bolesti, lokalizované v místě poranění, těžké dýchání. S postupem procesu možný pleuropulmonální šok.

    Emfyzém je detekován rentgenovým vyšetřením.

    Vyčerpávající, bolestivý kašel může poškodit klouby žeber a chrupavky. Je také pravděpodobné, že ruptura cévního endobronchiálního systému a výtok sputa krví.

  • Možná smrt.
  • Závěr

    Bronchiální astma, stejně jako většina chronických onemocnění, není „nemoc, ale životní styl“. Pacient by měl spolupracovat s lékařem a poctivě provádět jeho doporučení.

    První je omezit kontakt s alergeny, přestat kouřit, začít jíst správně a méně nervózně. Během období exacerbace astmatu je nutné užívat léky předepsané lékařem.

    Také astmatici by měli mít vždy na ruce kapesní inhalátor.

    Související videa

    Vizuální video pokyny pro první pomoc:

    http://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/neotlozhnaya-pomoshh.html

    Algoritmus působení sestry při záchvatu bronchiálního astmatu

    Hlavní projevy astmatu. Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. První pomoc při útoku. Epizody dušnosti, sípání, kašel a přetížení hrudníku. Použití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

    Kazašsko-ruská lékařská univerzita

    Oddělení interní medicíny Propedeutika

    "Algoritmus působení sestry při záchvatu astmatu průdušek"

    2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

    3. Klasifikace bronchiálního astmatu

    4. První pomoc při nástupu bronchiálního astmatu.

    Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího traktu, do kterého je zapojeno mnoho buněk a buněčných elementů. Chronický zánět vede k rozvoji bronchiální hyperreaktivity, která vede k opakovaným epizodám sípání, dušnosti, pocitu kongesce v hrudi a kašli, zejména v noci a v časných ranních hodinách. Tyto epizody jsou obvykle spojeny s rozšířenou, ale měnící se intenzitou, obstrukcí dýchacích cest v plicích, která je často reverzibilní buď spontánně nebo pod vlivem léčby.

    2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

    Hlavními příznaky bronchiálního astmatu jsou epizody dušnosti, sípání, kašel a přetížení hrudníku. Podstatný je výskyt symptomů po kontaktu s alergenem, sezónní variabilita symptomů a přítomnost příbuzných s bronchiálním astmatem nebo jinými atopickými onemocněními. Při kombinaci s rýmou se symptomy astmatu mohou objevit pouze v určitém časovém období roku nebo mohou být neustále přítomny se sezónním postižením.

    Tyto příznaky se mohou vyvinout také tehdy, když přijdou do styku s nespecifickými dráždivými látkami (kouř, plyny, silný zápach) nebo po fyzické námaze, mohou se v noci zhoršit a snížit v reakci na základní léčbu.

    Nejčastějším příznakem astmatu je udušení. Poloha pacienta s vyvýšeným horním humerálním pletencem je často charakterizována nucenou polohou (často sedí, drží stůl) a hrudník se stává válcovitým. Pacientka se krátce nadechne a bez pauzy dlouhotrvající, bolestivý výdech doprovázený vzdáleným sipotem. Dýchání probíhá za účasti pomocných svalů hrudníku, ramenního pletence, abdominálního tlaku. Mezisložkové prostory jsou rozšířeny, zataženy a uspořádány vodorovně. Perkutorno je určeno pro plicní zvuk v boxu, posun dolních hranic plic směrem dolů, exkurze plicních polí je těžko stanovena.

    Často, zejména při dlouhotrvajících záchvatech, je v dolní části hrudníku bolest, spojená s intenzivní prací membrány. Dýchacímu útoku může předcházet aura útoku, která se projevuje kýcháním, kašlem, rýmou, kopřivkou, samotný záchvat může být doprovázen kašlem s malým množstvím sklivce, také sputum může být odděleno na konci ataku. Auskultace je dána oslabeným dýcháním, suchým rozptýleným sípáním. Bezprostředně po šoku z kašle dochází ke zvýšení počtu sípání, a to jak v inspiračních, tak i v exspiračních fázích, zejména v zadních oblastech, což je spojeno s vylučováním sputa do lumenu průdušek a jeho průchodu. Jak sputum ustupuje, množství sípání klesá a dýchání oslabeného se stává těžkým.

    Sipot může u pacientů s těžkými exacerbacemi v důsledku silného omezení proudění vzduchu a ventilace chybět. V období exacerbace, cyanózy, ospalosti, obtíží při mluvení, jsou také zaznamenány tachykardie. Opuch hrudníku je důsledkem zvýšených plicních objemů - je nutné zajistit "narovnání" dýchacích cest a otevření malých průdušek. Kombinace hyperventilace a bronchiální obstrukce významně zvyšuje práci dýchacích svalů.

    Mezi útoky u pacientů nemusí být žádné známky onemocnění. V interiktálním období je pískání pískotů při auskultaci nejčastěji detekováno u pacientů potvrzujících přítomnost zbytkové bronchiální obstrukce. Někdy (a někdy současně s těžkou bronchiální obstrukcí), sípavé sípání může být nepřítomné nebo být detekován jediný během vynuceného vypršení.

    Zvláštní klinickou možností je varianta astmatu proti kašli, u které je jediným projevem onemocnění kašel. Tato možnost je častější u dětí, nejčastější symptomy jsou obvykle pozorovány v noci s častou denní nepřítomností symptomů. Význam v diagnóze má studii variability ukazatelů respirační funkce nebo bronchiální hyperreaktivity, stejně jako eozinofilie ve sputu. Varianta astmatu proti kašli by měla být odlišena od eozinofilní bronchitidy, u které je zaznamenán kašel a eosinofilie sputa, nicméně indexy dýchací funkce a bronchiální reaktivity zůstávají normální.

    3. Klasifikace bronchiálního astmatu

    Bronchiální astma je klasifikována v závislosti na původu, závažnosti onemocnění, existují také speciální formy bronchiálního astmatu.

    § Fáze vývoje bronchiálního astmatu:

    § 1) Biologické vady u zdravých lidí.

    § 2) Stav predastmy.

    § 3) Klinicky závažné bronchiální astma.

    Ii. Formy bronchiálního astmatu:

    III.. Klinické a patogenetické varianty bronchiálního astmatu:

    § 1) Atonické, s uvedením alergenu.

    § 2 Infekční látky závislé na infekci.

    § 4) Dishormonální - označující endokrinní orgán, jehož funkce je změněna, a povaha změn uhorských.

    § 6 Adrenergní nerovnováha.

    § 7) Původně upraveno,. bronchiální reaktivita

    Iv. Závažnost průtoku:

    § 1) Snadný průtok.

    § 2) Průběh střední závažnosti.

    § 3) Závažný průběh.

    § 2) Zhoršení exacerbace.

    V závislosti na příčinách záchvatů existují:

    § exogenní bronchiální astma - útoky jsou způsobeny vystavením alergenu z vnějšího prostředí dýchacím traktem (pyl, plísně, zvířecí chlupy, drobné roztoče v domácím prachu). Zvláštní možností je atopické bronchiální astma, způsobené dědičnou predispozicí k alergickým reakcím.

    § endogenní bronchiální astma - záchvat způsobený faktory jako je infekce, cvičení, studený vzduch, psycho-emocionální podněty

    § bronchiální astma smíšené geneze - záchvaty se mohou objevit jak při vystavení alergenu dýchacích cest, tak při vystavení výše uvedeným faktorům.

    3. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

    § Za prvé, je nutné zajistit tok čerstvého (ale ne velmi studeného) vzduchu, osvobodit pacienta od omezujícího oděvu a pomoci mu najít pohodlnou polohu, která poněkud usnadní dýchání. Jak ukazuje praxe, je nejlepší sedět obkročmo na židli, naklonit se dopředu na zádech a převést část tělesné hmotnosti na ruce.

    § Při prvních příznacích vyvíjejícího se útoku jsou účinné horké ruce a nohy v lázních: snižujte ruce a nohy po dobu 10–15 minut v nádrži horké (40–42 ° C) vody. Aby se zabránilo svalovému napětí během zákroku, paže by měly být ohnuté na loktech a nohy na kolenních kloubech.

    § Ve většině případů může být cibulový obklad použit k prevenci útoku: rošt pár cibulí, aplikujte výslednou hmotu mezi lopatky, přikryjte papírem a nahoře hadříkem nebo vlněnou šálu. Kompresi udržujte 2-3 hodiny.

    § Chcete-li obnovit normální dýchání, můžete také použít akupresurní metody: zmáčkněte koncové phalangy palce pacienta silně po stranách kořene nehtů a také silně masírujte oblast bodového bodu (umístěného na horní straně hlízy vytvořené na vnějším povrchu ruky, pokud je palec pevně dotažen). stiskněte na dlaň).

    § Omezuje asfyxii a takovou metodu: postavte pacienta na záda a dlaně oběma rukama, aby ho v době exspirace stiskl 10krát na hrudi.

    § V případech mírného záchvatu můžete použít jednu z následujících tablet pro léky proti astmatu: 1/2 tablety aminofylinu, 1/2 tablety efedrinu, 1 / 2-1 tablety teofedrinu (kontraindikované v případě nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové), 1-2 tablety izadrinu (udržujte pod jazykem) až do úplné resorpce).

    § Různé aerosoly jsou také široce používány: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (astmopent), atd. Jedním stiskem tlačítka dávkovače z kanystru se do dýchacích cest pacienta vstříkne jedna dávka léku, která odstraní bronchospasmus.. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky se doporučuje používat pouze na začátku útoku a ne více než čtyřikrát denně. Časté inhalace způsobují vedlejší účinky způsobené předávkováním a toxickými účinky na srdce velkých koncentrací inertního plynu vstřikovaného do zásobníku, aby se vytvořil nezbytný tlak (i ​​když je za normálních podmínek neškodný).

    § Pokud se stav pacienta nezvýší po 30–40 minutách po provedených opatřeních, je nutná neodkladná lékařská pomoc, protože záchvat se může někdy změnit na astmatický stav - závažný stupeň exacerbace astmatu průdušek.

    Oxygenoterapie (Latin Oxygenium oxygen + Greek. Therapeia - léčba; syn. Kyslíková terapie) - použití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

    Pod vlivem inhalace kyslíku se zvyšuje tlak kyslíku v alveolárním vzduchu a plazmě, zvyšuje se koncentrace oxyhemoglobinu v arteriální krvi, snižuje se metabolická acidóza, snižuje se hladina katecholaminů v krvi, což je doprovázeno normalizací arteriálního tlaku a srdečního rytmu. Lokální aplikace kyslíku (subkutánní, intraartikulární, intraperitoneální podávání, kyslíkové lázně atd.) Zlepšuje reparační procesy a přispívá k normalizaci trofismu tkáně.
    V závislosti na způsobu podávání kyslíku jsou metody kyslíkové terapie rozděleny do dvou hlavních typů: inhalační (plicní) a neinhalační. Inhalace kyslíkovou terapií zahrnuje všechny metody zavádění kyslíku do plic přes dýchací trakt. Nejběžnějším způsobem kyslíkové terapie je inhalace kyslíkových a kyslíkových směsí. Inhalace se provádí pomocí různých dýchacích přístrojů s kyslíkem přes nosní a ústní masky, nosní katétry, intubační a tracheotomické zkumavky.

    Indikace pro kyslíkovou terapii - hypoxémie, charakterizované poklesem saturace arteriálního oxyhemoglobinu pod 90%, což je doprovázeno poklesem pA O2 pod 60 mm Hg.

    Cílem kyslíkové terapie je zvýšení paO2. Nejjednodušší metoda kyslíkové terapie, za předpokladu, že horní dýchací cesty procházejí, je zvýšení FiO2 z 20,9% normálně (obsah kyslíku ve vzduchu při normálním atmosférickém tlaku) na 40-100% s použitím dodávání kyslíku přes intranasální kanyly nebo katétry, obličejové masky nebo intubace průdušnice a ventilátor.

    * Intranasální kanyly nebo katétry jsou instalovány v obou nosních průchodech do hloubky nejméně 1 cm a fixovány lepící omítkou ** Účinnost zvýšení FiO2 pomocí intranasálního přívodu kyslíku závisí na síle toku kyslíku, inspirační síle a exspirační době pacienta, jeho frekvenci dýchání zvyšuje o 3-4% pro každý litr inhalovaného kyslíku za minutu. Průtok síly vyšší než 8 l / min však není pro pacienta pohodlný a vede k poškození sliznice nosohltanu.

    Obličejové masky používané k dodávce kyslíku mohou být jednoduché (bez výdechového ventilu a rezervoáru) nebo složitější, s nádrží, která částečně vrací směs vdechovaného plynu, což vede k většímu nárůstu FiO2 ** Použití jednoduché masky zvyšuje FiO2 o 3, 5–5% na litr kyslíku za minutu při průtoku 6–10 l / min ** Přítomnost rezervoáru umožňuje další zvýšení účinnosti kyslíkové terapie, ale je plná hyperoxie s možnými toxickými projevy ve formě azovaniya volné radikály, které poškozují alveolárního epitelu a plicní endotel kapilár. Tyto léze jsou významné po několika hodinách dýchání se 100% kyslíkem.

    * Ventilace je indikována pro nedostatečnou spontánní ventilaci plic, tzn. při selhání dýchací ventilace; metody kyslíkové terapie, založené pouze na zvýšení FiO2, se však stávají nedostatečnými. Nejúčinnější metodou mimo přístrojové metody exspirační mechanické ventilace, která může být použita během prvních minut na místě nehody, je metoda ventilace z úst do úst (ústa, ústa, ústa, ústa a vzduch)., “Ústa k ústům a nosu”, etc.) “ústa k ústům” metoda Lékař je lokalizován napravo od pacienta, drží jeho pravou ruku pod krkem pacienta a položí levou ruku na jeho čelo a rozšíří krk. S pevně sevřenými čelistmi pacienta indexové prsty zakrývají rohy dolní čelisti a zatlačením palců do horní čelisti zatlačte spodní čelist dopředu, lékař se zhluboka nadechne a ústa pevně položí na ústa pacienta. Současně se nosem pacienta svírají prsty levé ruky, nebo jsou-li obě ruce obsazené, jsou zavřeny a tlakem na noze pacienta jsou nasazeny nosní dírky. Když se hrudník dostatečně rozpíná, injekce se zastaví.

    Dále dochází k pasivnímu výdechu v důsledku elastických sil hrudníku. Při výdechu pacienta se jeho pomoc otočí na stranu a dýchá. Vyrobte 18-20 z nich za minutu. Znak správnosti dýchání je exkurze hrudníku pacienta během dýchání - metoda „ústa k nosu“. Tato metoda se používá, když není možné rozšířit čelisti pacienta nebo při nedostatečné expanzi hrudníku při dýchání „úst do úst“ Hlava pacienta je hozena zpět a držena v této poloze levou rukou. Pravá ruka zvedne dolní čelist a zavře ústa oběti. Lékař se zhluboka nadechne, jeho rty pevně zakryjí pacientův nos a vniknou do něj vzduch. Dýchací frekvence, hodnocení účinnosti mechanické ventilace touto metodou se neliší od dýchání při dýchání z úst do úst, umělé dýchání pomocí vzduchovodů. Jako vzduchové kanály můžete použít běžnou hustou gumovou trubku nebo speciální vzduchové kanály, v prvním případě je jeden konec gumové trubice vložen do nosního průchodu a druhá polovina nosu je uzavřena prstem. Volný konec pryžové trubice se odvádí do úst a periodicky se do ní vhánějí vzduchové kanály, které jsou hustou gumovou trubicí ve tvaru písmene S s kruhovým štítem uprostřed. Mohou to být různé modifikace. Potrubí je zavedeno pacientovi, nejprve mezi zuby s konvexní stranou dolů, a pak je otočeno nahoru a poháněno podél jazyka ke kořeni. Pak jsou dýchací cesty zakryty prsty obou rukou tak, aby první prsty mohly držet pacientův nos, a druhé a třetí - zatlačte štít dýchacích cest do úst. Zbytek prstů obou rukou vytáhne bradu pacienta dopředu.

    Vzduch je přiváděn přes náustek kanálu. Provádění umělého dýchání podle tohoto způsobu je nejvhodněji umístěno v hlavě pacienta, umělé dýchání pomocí ručního přístroje. Existují dva typy manuálních dýchacích přístrojů: samorozpínací vaky a vlnité vlnovce. Nejběžnější dýchací přístroj RDA-1, RPA-1, RPA-2, dýchací vak Ambu. Umožňují ventilaci plic atmosférickým vzduchem, směsí vzduch-kyslík nebo čistý kyslík, během procedury je maska ​​pevně aplikována na nos a ústa pacienta. Vdechnutí nastane při stisknutí sáčku nebo kožešinových rukou. Současně může do plic proniknout 400 až 1500 ml vzduchu. Výdech probíhá pasivně přes ventil vaku nebo vyvýšenou maskou. Během výdechu je pytel nezávisle naplněn atmosférickým vzduchem nebo směsí kyslík-vzduch a srst - když je natažena rukou *** Věnujte pozornost rytmu dýchání. Vdechnutí by mělo být poloviční, než je výdech, aby nedošlo ke snížení venózního návratu a aby nedošlo ke kolapsu. Účinnost dýchacího aparátu je hodnocena exkurzí hrudníku.

    * Hardwarová mechanická ventilace bez tracheální intubace nebo neinvazivní mechanické ventilace zahrnuje poskytnutí pomoci při ventilaci při akutním respiračním selhání pomocí speciálně konstruované obličejové nebo nosní masky, která poskytuje konstantní pozitivní tlak v dýchacích cestách nebo použití speciálních zařízení založených na principu dvouúrovňové (během inspirace a expirace) udržení selektivního pozitivního tlaku v dýchacích cestách pacienta. Tato metoda mechanické ventilace je indikována zejména pro spánkovou apnoe, akutní respirační hypoxemickou insuficienci střední závažnosti a pro CHOPN doprovázenou hyperkapnií, často úspěšně konkurující nucené mechanické ventilaci vyžadující tracheální intubaci, výhody neinvazivní ventilace metodou BIPAP (bilevel pozitivní tlak v dýchacích cestách) způsobené gastroectasií, aspirací, regurgitací a prodlouženým pobytem endotracheální trubice v průdušnici Nevýhody: možnost podráždění kůže v okolí úst a nosu (vyžaduje pečlivou péči) atelnoe vědomé účasti pacienta v procesu přizpůsobení stroje, nemluvě o poměrně vysoké náklady na respirátoru.

    * Tracheální intubace - hlavní resuscitační opatření zajišťující průchodnost dýchacích cest, dodávku směsi kyslíku a vzduchu a ventilaci plic Indikace pro intubaci průdušnice Obnovení a udržování průchodnosti dýchacích cest Zajištění pO2 vyšší než 60 mm Hg s FiO2> 50% Nedostatečná spontánní ventilace (respirační frekvence> 30 nebo 60 mmHg) Prevence aspirace Stav komatózy bez reflexu polykání Technika tracheální intubace, její varianty (orotracheální nebo nasotracheální), technické vlastnosti intubace způsobené anatomickými vlastnostmi oběti vyžadují speciální Příprava Tracheální intubace může být provedena buď na pozadí spontánního dýchání, nebo v lokální anestezii sliznic, nebo v celkové anestézii. Nejčastěji se intubace provádí v celkové anestezii, po zavedení svalových relaxancií, protože při vytváření optimálních podmínek pro jeho realizaci. Tracheální intubace se provádí pod kontrolou zraku nebo slepě po nasycení plic kyslíkem, pro intubaci pod kontrolou zraku se používá laryngoskop, často se zakřiveným ostřím. Rukojeť laryngoskopu je odebrána v levé ruce a čepel laryngoskopu je posunuta tak, že její konec dosahuje epiglottis. Čepel laryngoskop posouvá epiglottis a otevírá vstup do hrtanu. Endotracheální trubice se provádí ústní dutinou a glottisem v průdušnici (orotracheální intubace). Pro nasotracheální intubaci se také provádí čepel laryngoskopu. Dolním nosním průchodem do ústní dutiny prochází endotracheální trubice, která je pomocí Magillových kleští fixována a vtažena do průdušnice. vzácně.

    Nasotracheální slepá intubace se provádí na pozadí spontánního dýchání, které umožňuje akusticky kontrolovat polohu endotrache trubice - definováním dýchacího hluku na jeho proximálním konci. Nejčastěji se používá, pokud přímá laryngoskopie způsobená krátkým nebo tlustým krkem nebo ankylózou mandibulárního kloubu představuje určité potíže.

    bronchiální astma dýchací kyslík

    Proces studia astmatu jako jednoho z nejdůležitějších problémů lékařské vědy přesvědčivě demonstruje úspěch mnoha oborů znalostí, od základní (lékařské genetiky) až po aplikované (zdravotnické organizace). Průběžný výzkum přitom neustále vyžaduje revizi řady koncepcí, vytváření nového mezinárodního konsensu o astmatu, vytváření nových metod léčby a nových standardů pro poskytování lékařské péče, dalšího vzdělávání a samo vzdělávání zdravotnických pracovníků.

    1. století A. Epifanov Lékařská fyzikální kultura. M., Geotar-Med, 2002.

    2.N. A. Mokina Neléčebná terapie bronchiálního astmatu u dětí. Aktuální stav problému. - in: Otázky balneologie, fyzioterapie a lékařské fyzikální kultury, č. 3, 2003.

    http://stud.wiki/medicine/2c0a65635b3bd68b5c43b88421216d26_0.html
    Více Články O Alergenech