Alergie na drogy: hlavní příčiny, klasifikace a klinické projevy
V posledních letech se bezpečnost farmakoterapie stala zvláště důležitou pro lékaře. Důvodem je zvýšení různých komplikací léčby léky, které v konečném důsledku ovlivňují výsledek léčby. Alergie na léky je extrémně nežádoucí reakcí, která se vyvíjí během patologické aktivace specifických imunitních mechanismů.
Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost na tyto komplikace téměř pětkrát vyšší než úmrtnost na chirurgické zákroky. Drogové alergie se vyskytují u přibližně 17–20% pacientů, zejména s nezávislým, nekontrolovaným příjmem drog.
Alergie na léky se mohou vyvíjet s použitím jakéhokoli léku, bez ohledu na jeho cenu.
A podle mechanismu výskytu těchto onemocnění jsou rozděleny do čtyř typů. To je:
- Anafylaktická reakce bezprostředního typu. Hlavní roli v jejich vývoji hrají imunoglobuliny třídy E.
- Cytotoxická reakce. V tomto případě se vytvoří protilátky třídy IgM nebo IgG, které interagují s alergenem (některá složka léčiva) na povrchu buňky.
- Imunokomplexní reakce. Tato alergie je charakterizována poškozením vnitřní stěny krevních cév, protože vytvořené komplexy antigenů - protilátky jsou uloženy na endotelu v periferním krevním řečišti.
- Zpožděná odezva zprostředkovaná buňkami. Hlavní roli v jejich vývoji hrají T-lymfocyty. Vylučují cytokiny pod vlivem alergického zánětu. Aktivitu T-lymfocytů je možné zvýšit pomocí Ipilimumabu.
Ale ne vždy se taková alergie vyskytuje pouze v jednom z uvedených mechanismů. Často se vyskytují situace, kdy je současně kombinováno několik vazeb patogenetického řetězce, což způsobuje řadu klinických příznaků a jejich závažnost.
Alergie na léky by měla být odlišena od vedlejších účinků spojených s vlastnostmi těla, předávkováním, nesprávnou kombinací léků. Princip vývoje nežádoucích účinků je odlišný a režimy léčby jsou odlišné.
Kromě toho existují tzv. Pseudoalergické reakce, které se objevují v důsledku uvolňování mediátorů ze žírných buněk a bazofilů bez účasti specifického imunoglobulinu E.
Nejčastější alergie na léky jsou způsobeny následujícími léky:
- antibiotika;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- radiopropustné léky;
- vakcíny a séra;
- antimykotika;
- hormony;
- náhražky plazmy;
- léky používané v procesu plazmaferézy;
- lokální anestetika;
- vitamíny.
Kromě toho se může vyskytnout v důsledku některé pomocné složky, například škrobu v případě přecitlivělosti na obiloviny atd. To by mělo být také zváženo při použití jakéhokoliv léku.
Hlavní příčiny vzniku příznaků alergické reakce u všech kategorií pacientů jsou: t
- stále rostoucí příjem drog;
- rozšířená samoléčba v důsledku dostupnosti léků a jejich volně prodejných prodejů;
- nedostatek povědomí obyvatelstva o nebezpečích nekontrolované terapie;
- znečištění životního prostředí;
- onemocnění infekčního, parazitického, virového nebo plísňového charakteru, samy o sobě, nejsou alergeny, ale vytvářejí předpoklady pro rozvoj reakce přecitlivělosti;
- spotřeba masa a mléka získaného z hospodářských zvířat krmených různými krmivy s antibiotiky, hormony atd.
Ale ve větší míře jsou tyto alergie předurčeny:
- pacienti s vrozenou predispozicí k reakcím přecitlivělosti;
- pacienti s předchozími projevy alergie jakékoli etiologie;
- děti a dospělí s diagnostikovanými helmintickými invazemi;
- pacientům překračujícím doporučenou dávku léku, počtu tablet nebo objemu suspenze.
U kojenců dochází k různým projevům imunologické reakce, pokud kojící matka nedodržuje příslušnou dietu.
Alergie na léky (s výjimkou pseudoalergické reakce) se vyvíjí až po období senzibilizace, jinými slovy, aktivace imunitního systému hlavní složkou léčiva nebo pomocných složek. Rychlost rozvoje senzibilizace závisí do značné míry na způsobu podávání léčiva. Aplikace léku na kůži nebo inhalační použití tak rychle způsobuje odpověď, ale ve většině případů nevede k rozvoji projevů nebezpečných pro život pacienta.
Ale se zavedením léčivého roztoku ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí existuje vysoké riziko alergické reakce okamžitého typu, například anafylaktického šoku, který je extrémně vzácný při užívání tabletové formy léku.
Nejčastěji jsou alergie na léky charakterizovány projevy typickými pro jiné odrůdy podobné imunitní reakce. To je:
- kopřivka, svědění kožní vyrážky připomínající kopřivu kopřivy;
- kontaktní dermatitida;
- fixovaný erytém, na rozdíl od jiných příznaků alergické reakce, se projevuje ve formě jasně omezeného místa na obličeji, genitáliích, ústní sliznici;
- aknéformní erupce;
- ekzém;
- erythema multiforme, charakterizovaný výskytem obecné slabosti, bolesti svalů a kloubů, horečka se může objevit, poté se po několika dnech objeví papulární vyrážka správné růžové barvy;
- Stevens-Johnsonův syndrom, komplikovaný typ exsudativního erytému, doprovázený těžkou vyrážkou na sliznicích, genitáliích;
- epidermolysis bullosa, jejíž fotografie lze nalézt ve specializovaných referenčních knihách o dermatologii, se projevuje formou erozivní vyrážky na sliznicích a kůži a zvýšené náchylnosti k mechanickým poraněním;
- Lyellův syndrom, jeho příznaky je rychlá porážka velké plochy kůže, doprovázená všeobecnou intoxikací a porušením vnitřních orgánů.
Kromě toho jsou alergie na léky někdy doprovázeny inhibicí hematopoézy (obvykle označované na pozadí dlouhodobého užívání NSAID, sulfonamidů, aminazinu). Toto onemocnění se také může projevit formou myokarditidy, nefropatie, systémové vaskulitidy, periarteritis nodosa. Některé léky způsobují autoimunitní reakce.
Jedním z nejčastějších příznaků alergie je poškození cév. Vykazují se různými způsoby: pokud reakce ovlivňuje krevní oběhový systém, objeví se vyrážka, ledvina způsobuje nefritidu a plicní pneumonii. Aspirin, chinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicilin, sulfonamidy mohou způsobit trombocytopenickou purpuru.
Alergie na léky (obvykle sérum a streptomycin) někdy ovlivňují koronární cévy. V tomto případě se vyvíjí klinický obraz charakteristický pro infarkt myokardu, v takových situacích pomůže instrumentální metody vyšetření přesně diagnostikovat.
Kromě toho existuje taková věc jako zkřížená reakce vyplývající z kombinace určitých léků. V podstatě je to pozorováno při užívání antibiotik ze stejné skupiny, kombinujících několik antifungálních činidel (například klotrimazol a flukonazol), nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin + paracetamol).
Alergie na léky: co dělat, když se objeví příznaky
Diagnostika takové reakce na léky je poměrně komplikovaná. Samozřejmě, s charakteristickou alergickou anamnézou a typickým klinickým obrazem není těžké takový problém identifikovat. Ale v každodenní praxi lékaře je diagnóza komplikována skutečností, že alergické, toxické a pseudoalergické reakce a některé infekční nemoci mají podobné příznaky. To je zvláště zhoršeno na pozadí již existujících imunologických problémů.
Méně obtíží vzniká při opožděných alergiích na léky, kdy je poměrně obtížné sledovat vztah mezi průběhem léčby a objevenými symptomy. Stejný lék může navíc způsobit různé klinické příznaky. Také specifická reakce těla se projevuje nejen na samotném nástroji, ale také na jeho metabolitech, vzniklých v důsledku transformace v játrech.
Lékaři vám říkají, co dělat, pokud jste alergičtí na léky:
- Sběr anamnézy o přítomnosti podobných onemocnění v relativních, jiných, dřívějších projevech alergické reakce. Zjistí také, jak pacient toleroval očkování a dlouhodobou léčbu jinými léky. Lékaři se obvykle zajímají o to, zda osoba reaguje na kvetení některých rostlin, prachu, potravin, kosmetiky.
- Postupné formulace kožních testů (kapání, aplikace, skarifikace, intradermální).
- Krevní testy pro stanovení specifických imunoglobulinů, histamin. Negativní výsledek těchto testů však nevylučuje možnost alergické reakce.
Ale nejběžnější skarifikační testy mají několik nevýhod. Takže s negativní reakcí na kůži nemůže zaručit absenci alergií perorálním nebo parenterálním podáváním. Tyto analýzy jsou navíc během těhotenství kontraindikovány a při zkoumání dětí mladších 3 let lze získat falešné výsledky. Jejich obsah je v případě souběžné léčby antihistaminiky a kortikosteroidy velmi nízký.
Co dělat, pokud jste alergický / á na léky:
- Především byste měli okamžitě přestat užívat lék;
- vzít si antihistaminikum doma;
- pokud je to možné, uveďte název léku a objevené symptomy;
- Vyhledejte kvalifikovanou pomoc.
Při těžké, život ohrožující reakci se další léčba provádí pouze v nemocnici.
Alergická reakce na léky: léčba a prevence
Způsoby eliminace symptomů nežádoucí reakce na léčivo závisí na závažnosti imunitní reakce. Ve většině případů je tedy možno upustit od blokátorů histaminových receptorů ve formě tablet, kapek nebo sirupu. Nejúčinnějším způsobem je Tsetrin, Erius, Zyrtec. Dávkování je určeno v závislosti na věku osoby, ale obvykle je to 5-10 mg (1 tableta) pro dospělého nebo 2,5-5 mg pro dítě.
Pokud je alergická reakce na léky závažná, antihistaminika se podávají parenterálně, tj. Ve formě injekcí. Adrenalin a silné protizánětlivé a antispasmodické léky se vstřikují do nemocnice, aby se zabránilo rozvoji komplikací a smrti.
Odstraňte alergickou reakci okamžitého typu doma pomocí roztoků Prednisolonu nebo Dexamethasonu. S náchylností k těmto onemocněním musí být tyto prostředky nutně přítomny v domácí soupravě první pomoci.
Aby nedošlo k primární nebo opakované alergické reakci na léky, je nutné přijmout taková preventivní opatření:
- vyhnout se kombinaci nekompatibilních léků;
- dávkování léků by mělo striktně odpovídat věku a hmotnosti pacienta, navíc jsou zohledněna možná porušení ledvin a jater;
- způsob užívání léčivého přípravku musí striktně dodržovat pokyny, jinými slovy, není možné např. kopat do nosu, očí nebo si je vzít do zředěného antibiotika;
- pro intravenózní infuzi roztoků je třeba sledovat rychlost podávání.
S tendencí k alergiím před očkováním, chirurgickým zákrokem, diagnostickými testy používajícími radiopropustné látky (např. Lipiodol Ultra-Fluid) je nutná profylaktická premedikace s antihistaminiky.
Alergie na léky se vyskytuje poměrně často, zejména v dětství. Proto je velmi důležité přijmout odpovědný přístup k užívání léčiv, nikoli k vlastnímu léčení.
http://med88.ru/allergija/priznaki/na-lekarstva/Alergie na léky: symptomy a léčba
Co je to alergie na léky
Onemocnění je individuální nesnášenlivostí účinné složky léku nebo jedné z pomocných látek, které tvoří léky.
Alergie na drogy je tvořena jen na re-zavedení drog. Onemocnění se může projevit jako komplikace vyplývající z léčby onemocnění nebo jako onemocnění z povolání, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého kontaktu s léky.
Kožní vyrážka je nejčastějším příznakem alergií na léky. Zpravidla se vyskytuje do týdne po zahájení užívání léku, je doprovázen svěděním a zmizí několik dní po vysazení léku.
Podle statistik se nejčastěji vyskytují alergie na léky u žen, většinou u osob ve věku 31-40 let, a polovina případů alergických reakcí spojených s antibiotiky.
Při požití je riziko rozvoje alergie na léky nižší než při intramuskulárním podání a dosahuje nejvyšší hodnoty, když jsou léčiva podávána intravenózně.
Příznaky alergie na léky
Klinické projevy alergické reakce na léky jsou rozděleny do tří skupin. Za prvé se jedná o symptomy, které se objeví okamžitě nebo během jedné hodiny po podání léku:
- akutní kopřivka;
- akutní hemolytickou anémii;
- anafylaktický šok;
- bronchospasmus;
- Quincke otok.
Druhou skupinu příznaků tvoří subakutní alergické reakce, které se tvoří 24 hodin po užití přípravku:
- makulo-papulární vyrážka;
- agranulocytóza;
- horečka;
- trombocytopenie.
A konečně, druhá skupina zahrnuje projevy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo týdnů:
- nemoc v séru;
- léze vnitřních orgánů;
- purpura a vaskulitida;
- lymfadenopatie;
- polyartritida;
- artralgie.
Ve 20% případů dochází k alergickému poškození ledvin, které vznikají při užívání fenothiazinů, sulfonamidů, antibiotik, vyskytují se po dvou týdnech a jsou detekovány jako patologický sediment v moči.
Poškození jater se vyskytuje u 10% pacientů s alergiemi na léky. Léze kardiovaskulárního systému se objevují ve více než 30% případů. Léze zažívacího systému se vyskytují u 20% pacientů a projevují se jako:
S lézemi kloubů je obvykle pozorována alergická artritida, která se vyskytuje při užívání sulfonamidů, antibiotik penicilinu a derivátů pyrazolonu.
Popisy symptomů alergie na léky:
Léčba alergií
Léčba alergií na léky začíná zrušením léku, který způsobuje alergickou reakci. V mírných případech alergie na léky stačí jednoduše zrušit léčbu, po které rychle vymizí patologické projevy.
Pacienti často trpí alergiemi na potraviny, v důsledku čehož potřebují hypoalergenní dietu s omezením příjmu uhlohydrátů a také vyloučením potravin, které způsobují intenzivní chuťové vjemy z potravy:
Alergie na léky se projevuje formou angioedému a urtikárie a je zastavena použitím antihistaminik. Pokud příznaky alergií neprojdou, aplikujte parenterální podání glukokortikosteroidů.
Obvykle jsou toxické léze sliznic a kůže s alergiemi na léky komplikovány infekcemi, v důsledku čehož jsou pacientům předepsána širokospektrální antibiotika, jejichž volba je velmi složitým problémem.
Pokud jsou kožní léze rozsáhlé, pacient je léčen jako pacient s popáleninami. Léčba alergie na léky je tedy velmi obtížný úkol.
Kteří lékaři by měli být léčeni na alergii na léky:
Jak léčit alergie na léky?
Alergii na drogy lze pozorovat nejen u lidí, kteří jsou k ní náchylní, ale také u mnoha vážně nemocných lidí. Ženy jsou zároveň náchylnější k projevům alergie na léky než muži. Může to být důsledek absolutního předávkování léky v takových případech, kdy je předepsáno příliš velké dávkování.
Alergie nebo vedlejší účinky?
Ten je často zaměňován s pojmy: „vedlejší účinky na drogy“ a „individuální nesnášenlivost vůči drogám“. Vedlejší účinky jsou nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léků v terapeutické dávce, jak je uvedeno v návodu k použití. Individuální nesnášenlivost - jedná se o stejné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v seznamu vedlejších účinků a jsou méně časté.
Klasifikace alergií na léky
Komplikace způsobené působením drog lze rozdělit do dvou skupin:
- Komplikace bezprostředního projevu.
- Komplikace zpožděného projevu:
- spojené se změnami v citlivosti;
- nesouvisí se změnami citlivosti.
Při prvním kontaktu s alergenem nemusí být viditelné a neviditelné projevy. Vzhledem k tomu, že léky jsou vzácně užívány jednorázově, odezva těla se zvyšuje s hromaděním dráždivých látek. Pokud mluvíme o nebezpečí pro život, pak přicházíme s komplikacemi bezprostředního projevu.
Alergie po medikaci způsobuje:
- anafylaktický šok;
- kožní alergie na léky, angioedém;
- kopřivka;
- akutní pankreatitida.
Reakce se může objevit ve velmi krátkém časovém intervalu, od několika sekund do 1–2 hodin. Rozvíjí se rychle, někdy i blesk. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči. Druhá skupina je často vyjádřena různými dermatologickými projevy:
- erythroderma;
- exsudativní erytém;
- vyrážka podobná jádru.
To se projevuje za den a více. Je důležité včas rozlišovat kožní projevy alergie od jiných vyrážek, včetně těch, které jsou způsobeny dětskými infekcemi. To platí zejména v případě alergie na lék u dítěte.
Rizikové faktory pro alergie na léky
Rizikovými faktory pro alergie na léky jsou kontakt s drogami (senzibilizace na drogy se často nachází u zdravotnických pracovníků a pracovníků lékáren), dlouhodobé a časté užívání léků (pravidelné užívání je méně nebezpečné než občasné užívání) a polyfragma.
Navíc se zvyšuje riziko alergie na léky:
- dědičné břemeno;
- plísňové kožní onemocnění;
- alergická onemocnění;
- potravinové alergie.
Vakcíny, séra, cizí imunoglobuliny, dextrany, jako látky s proteinovou povahou, jsou plnohodnotnými alergeny (způsobují tvorbu protilátek v těle a reagují s nimi), zatímco většina léků jsou hapteny, tj. Látky, které získávají antigenní účinky. vlastnosti pouze po kombinaci se sérovými proteiny nebo tkáněmi.
V důsledku toho se objevují protilátky, které tvoří základ alergie na léčivo, a když je antigen znovu injikován, vytvoří se komplex antigenu - protilátka, která spustí kaskádu reakcí.
Alergické reakce mohou způsobit jakékoliv léky, včetně antialergických léků a dokonce i glukokortikoidů. Schopnost látek s nízkou molekulovou hmotností vyvolat alergické reakce závisí na jejich chemické struktuře a způsobu podávání léčiva.
Při požití je pravděpodobnost alergických reakcí nižší, riziko se zvyšuje s intramuskulární injekcí a je maximální při intravenózním podání. K největšímu senzibilizačnímu účinku dochází při intradermálním podávání léků. Použití depotních přípravků (inzulín, bicilin) častěji vede k senzibilizaci. "Atopická predispozice" pacientů může být dědičná.
Příčiny drogové alergie
Základem této patologie je alergická reakce vyplývající ze senzibilizace těla na účinnou látku léčiva. To znamená, že po prvním kontaktu s touto sloučeninou se proti ní vytvoří protilátky. Proto se mohou vyskytnout těžké alergie i při minimálním podání léku do těla, desítkách nebo stovkáchkrát nižších než je obvyklá terapeutická dávka.
K alergii na léky dochází po druhém nebo třetím kontaktu s látkou, ale nikdy bezprostředně po prvním kontaktu. To je způsobeno tím, že tělo potřebuje čas k produkci protilátek proti tomuto činidlu (nejméně 5-7 dnů).
U následujících pacientů je riziko vzniku alergie na léky:
- používání samoléčby;
- osoby trpící alergiemi;
- pacienti s akutními a chronickými onemocněními;
- imunokompromitovaní lidé;
- malé děti;
- lidé, kteří mají profesionální kontakt s drogami.
Alergie se mohou objevit na jakékoli látce. Nejčastěji se však objevují následující léky:
- sérum nebo imunoglobuliny;
- antibakteriální léčiva ze série penicilinů a sulfonamidových skupin;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- léky proti bolesti;
- léky, obsah jodu;
- Vitamíny B;
- antihypertenziva.
Možný výskyt zkřížených reakcí na léčiva, která mají podobné látky v jejich složení. V přítomnosti alergie na Novocain se tedy může objevit reakce na sulfanilamidové léky. Reakci na nesteroidní protizánětlivé léky lze kombinovat s alergií na potravinářská barviva.
Následky alergií na léky
Vzhledem k povaze projevů a možným důsledkům, i mírné případy alergických reakcí na léky potenciálně ohrožují život pacienta. Důvodem je možnost rychlého zobecnění procesu v podmínkách relativní nedostatečnosti terapie, její zpoždění ve vztahu k progresivní alergické reakci.
První pomoc při alergiích na léky
První pomoc při rozvoji anafylaktického šoku by měla být poskytnuta okamžitě a rychle. Musíte dodržet níže uvedený algoritmus:
Drogové alergie u dětí
U dětí se alergie často vyvíjí na antibiotika, konkrétněji na tetracykliny, penicilin, streptomycin a vzácněji na cefalosporiny. Navíc, stejně jako u dospělých, může se vyskytovat z novokainu, sulfonamidů, bromidů, vitamínů B, stejně jako těch přípravků, které obsahují jód nebo rtuť. Během dlouhodobého nebo nesprávného skladování se léky často oxidují a rozkládají, v důsledku čehož se stávají alergeny.
Alergie na léky u dětí jsou mnohem těžší než dospělí - obvyklá kožní vyrážka může být velmi různorodá:
- vesikulární;
- Urtikarnoy;
- papulární;
- bulózní;
- papulární vezikulární;
- erythemální šupinatá.
První příznaky reakce u dítěte jsou horečka, křeče, pokles krevního tlaku. Mohou existovat také abnormality v ledvinách, vaskulární léze a různé hemolytické komplikace.
Pravděpodobnost vzniku alergické reakce u dětí v raném věku do určité míry závisí na způsobu podávání léčiva. Maximální nebezpečí je parenterální metoda, která zahrnuje injekce, injekce a inhalace. To je možné zejména v případě problémů s gastrointestinálním traktem, dysbakteriózou nebo ve spojení s potravinovými alergiemi.
Také hrají důležitou roli pro tělo dětí a takové ukazatele léčiv jako biologická aktivita, fyzikální vlastnosti, chemické vlastnosti. Zvyšují pravděpodobnost vzniku alergické reakce, onemocnění, která jsou infekční v přírodě, stejně jako oslabenou práci vylučovacího systému.
Léčba může být prováděna různými metodami v závislosti na závažnosti:
- předepisování laxativ;
- výplach žaludku;
- užívání antialergických léčiv;
- použití enterosorbentů.
Akutní symptomy vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte a kromě léčby potřebuje odpočinek na lůžku a hojné pití.
Vždy je lepší zabránit, než vyléčit. A to je nejpodstatnější pro děti, protože jejich těla jsou vždy těžší vyrovnat se s jakýmkoliv druhem onemocnění než dospělý. K tomu je nutné pečlivě a pečlivě přistupovat k výběru léků pro léčbu drogami a léčba dětí s jinými alergickými onemocněními nebo atopickou diatézou vyžaduje zvláštní monitorování.
Při detekci prudké reakce těla ve formě nepříjemných symptomů na konkrétní léčivý přípravek by neměl být znovu zaveden a tyto informace musí být uvedeny na přední straně zdravotního průkazu dítěte. Starší děti by měly být vždy informovány o tom, na které léky mohou mít nežádoucí reakci.
Diagnóza alergií na léky
Za prvé, identifikovat a stanovit diagnózu alergií na léky, lékař provádí důkladnou historii. Často je tato metoda diagnózy dostačující k tomu, aby přesně určila nemoc. Hlavním problémem sběru anamnézy je alergická historie. A kromě samotného pacienta vyšetřuje lékař všechny své příbuzné o přítomnosti různých typů alergií v rodině.
Dále, v případě, že neurčují přesné symptomy nebo z důvodu malého množství informací, provádí lékař laboratorní testy diagnózy. Patří mezi ně laboratorní testy a provokativní testy. Testování se provádí ve vztahu k lékům, na které má tělo reagovat.
Laboratorní metody pro diagnostiku alergie na léky zahrnují:
- radioalergentní metoda;
- enzymová imunoanalytická metoda;
- Shelleyův basofilní test a jeho varianty;
- chemiluminiscenční metoda;
- fluorescenční metoda;
- test na uvolňování sulfidolekotrienových a draselných iontů.
Ve vzácných případech se diagnóza alergie na léky provádí metodami provokativních testů. Tato metoda je použitelná pouze tehdy, není-li možné vytvořit alergen s použitím historie nebo laboratorních testů. Provokativní testy může provést alergik ve speciální laboratoři vybavené resuscitačními přístroji. V dnešní alergologii je nejčastější diagnostickou metodou pro lékovou alergii sublingvální test.
Prevence alergie na léky
Je nutné provádět anamnézu pacienta s plnou odpovědností. Při identifikaci alergií na léky v anamnéze onemocnění je nutné zaznamenat léky, které způsobují alergickou reakci. Tyto léky musí být nahrazeny jinými, které nemají společné antigenní vlastnosti, čímž se eliminuje možnost zkřížené alergie.
Dále je nutné zjistit, zda pacient a jeho příbuzní trpí alergickým onemocněním.
Přítomnost alergické rýmy, astmatu, kopřivky, pollinózy a dalších alergických onemocnění u pacienta je kontraindikací pro užívání léčiv s výraznými alergenními vlastnostmi.
Pseudoalergická reakce
Kromě skutečných alergických reakcí se mohou vyskytnout také pseudoalergické reakce. Ty se někdy nazývají falešně alergické, neimunitní. Pseudoalergická reakce, klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžadující použití stejných intenzivních opatření, zvaných anafylaktoidní šok.
Bez ohledu na klinický obraz se tyto typy reakcí na léčiva liší svým vývojovým mechanismem. Když se pseudoalergické reakce nevyskytují senzibilizaci na léčivo, reakce antigenu a protilátky se nevyvine, ale existuje nespecifická liberalizace mediátorů, jako jsou histamin a látky podobné histaminu.
http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-001.htmlJak vypadá a léčí alergie na léky?
Jak roste řada léků, tak i počet případů alergických reakcí na nové léky. Vzhledem k povaze prostředku lidského těla mají různé přípravky podle způsobu použití různé alergenní aktivity. Například užívání tablet uvnitř, šance na nemoc s alergiemi jsou mnohem nižší než u intramuskulárních nebo zejména intravenózních injekcí. Samostatnou rizikovou kategorií jsou osoby, jejichž povolání je spojeno s přímým kontaktem s farmaceutickými výrobky. Pro ně jsou vyvíjeny speciální metody ochrany proti chemickým složkám ve složení přípravků. Ostatní občané by měli být více pozorní na alergickou hrozbu spojenou s drogami a pokud možno chránit před následky jejich užívání. Zvláště ti, kteří alespoň jednou v životě čelili projevům alergií, ať už ve formě jídla, prachu, pylu, chlupů a tak dále. Co je tedy alergie na léky a jak se liší od jiných forem tohoto běžného onemocnění?
Příčiny nemoci
Mezi oběťmi tohoto typu alergie bývají často ti, kteří náhodně užívají léky. Reakce se nejčastěji projevuje u takových léků: analgetika, penicilinová antibiotika, sulfonamidy, séra, vakcíny - potravinové doplňky, zejména ty neznámého původu, nejsou bezpečné. Dokonce i vitamíny, jako je skupina B, často způsobují alergie. Nezapomeňte, že všechny druhy sprejů, kapek, mastí a jiných léků pro vnější použití mohou způsobit alergickou reakci. Rovněž je třeba vzít v úvahu skutečnost, že některé léky jsou velmi špatně kombinovány, což zvyšuje riziko vzniku alergií. Mezi rizikové faktory výskytu onemocnění patří:
- genetická predispozice;
- dlouhodobá medikace;
- chronická onemocnění srdce, jater a žaludku;
- diabetes mellitus;
- potravinové alergie;
Jak zjistit?
Ujistme čtenáře, který je naladěn na vnímání drogové alergie jako katastrofy. Za prvé, léky jako tablety v plánu nejsou nejnebezpečnější dávkovou formou. Největší riziko se vyskytuje při dlouhodobém podávání intravenózních injekcí v nemocničním nemocničním prostředí. Za druhé, ne všechno, co je považováno za alergické. Ve skutečnosti, procento reakcí na léky, které mohou být klasifikovány jako alergické bez nadsázky, není tak velké - něco kolem 1-2% z celkového počtu. Takové reakce se nazývají pravdivé. Všechny ostatní projdou těmito scénáři:
- Intolerance organismu těchto nebo jiných složek jako součást přípravků.
- Přirozené vedlejší účinky léků.
- Současně s medikačním účinkem jiných alergenních faktorů.
- Zneužití nebo předávkování.
Proto je tak těžké oddělit skutečnou alergii od léku od falešné. Jako příklad uvádíme obvyklý Aspirin. Jeho vedlejší účinky jsou podobné příznakům alergie, ale mají zcela jinou povahu. Nebo Reserpine, mnozí způsobují vyrážku, rýmu a průjem. Zdá se, že existují zjevné známky alergií. V tomto případě však hovoříme pouze o vedlejších účincích. S pravdivou reakcí se protilátky koncentrují na povrchu buněk v oblasti kůže. To vše je doprovázeno významným uvolňováním histaminu do krve. Pouze klinické hodnocení může odpovědět na otázku: je pacient alergický nebo ne? Uvádíme typické příznaky onemocnění:
http://allergick.com/allergiya-na-lekarstva.htmlAlergie na léky: jak léčit a jaké symptomy se objevují?
Obecná dostupnost drog vedla k častým případům alergie na léky. Taková alergie je charakterizována množstvím symptomů, může se objevit náhle, v žádném případě se nemusí projevovat několik týdnů.
Drogové alergie se mohou objevit u muže, ženy, teenagera, kojence. Každý lék se může stát alergenem, jehož účinek ovlivňuje kůži, zrakový systém, vnitřní orgány.
Co je to alergie na léky?
Alergie na léky je individuální reakce těla na perorálně podané, podávané intravenózně nebo intramuskulárně.
V průběhu akutního průběhu onemocnění se alergie na léky mnohonásobně zhoršují, což vede k invaliditě a smrti pacienta.
V klinické praxi existují skupiny pacientů, u nichž je s největší pravděpodobností předpokládán vývoj alergie na léky:
- Zaměstnanci farmaceutických společností a lékáren, lékaři, zdravotní sestry - všichni, kteří jsou v neustálém kontaktu s drogami;
- Osoby s anamnézou jiných typů alergií;
- Pacienti, kteří mají geneticky determinovanou predispozici k alergiím;
- Pacienti trpící jakýmkoliv typem plísňového onemocnění;
- pacienti s onemocněním jater, poruchami enzymů a metabolickými systémy.
Alergie na léky má řadu vlastností, které umožňují její identifikaci z pseudoalergických reakcí:
- Známky alergií na léky se liší od vedlejších účinků léčiva;
- První kontakt s léčivem prochází bez reakce;
- Nervový, lymfatický a imunitní systém je vždy zapojen do výskytu skutečné alergické reakce;
- Tělo potřebuje čas na senzibilizaci - pomalé nebo přechodné zvýšení citlivosti těla na podnět. Plnohodnotná reakce se vyvíjí s opakovaným kontaktem s lékem. Tvorba senzibilizace v dočasných termínech trvá několik dní až několik let;
- Pro alergickou reakci s lékem je dostatečná mikro dávka léku.
Úroveň citlivosti je ovlivněna samotným lékem, způsobem, jakým je zaveden do těla, délkou příjmu.
Pro léčbu akné, akné, akné, černých skvrn a jiných dermatologických onemocnění vyvolaných přechodným věkem, chorobami gastrointestinálního traktu, dědičnými faktory, stresovými podmínkami a dalšími příčinami mnoho našich čtenářů tuto metodu úspěšně používá. Po přezkoumání a pečlivém prozkoumání této metody jsme se rozhodli vám ji nabídnout také!
Proč dochází k alergii na léky?
V současné době není přesně stanovena příčina vzniku alergie na léky.
Odborníci hovoří o komplexu příčinných faktorů vyvolávajících bolestivou reakci těla:
- Faktor dědičnosti - je spolehlivě prokázáno, že náchylnost k alergiím je dědičná. Alergická osoba má vždy krevní příbuzné, kteří trpí jakoukoliv alergií;
- Použití hormonů a antibiotik v zemědělství - použití těchto přípravků zvyšuje citlivost lidského těla na léčiva podávaná zvířeti;
- Přístupnost léků - vede k jejich nekontrolovanému užívání, porušení trvanlivosti, předávkování;
- Současné patologické stavy - nedostatečná imunitní reakce organismu způsobuje chronická onemocnění, infekce helmintů, poruchy fungování hormonálního systému.
Alergie - vážný problém moderní společnosti. Více než 93% lidí se alespoň jednou v životě setkalo s ním: kašel, svědění, trhání a další. Čím dříve začnete léčbu, tím lépe. Tento nástroj nejen zmírňuje příznaky alergických reakcí, ale také odstraňuje příčinu.
Problém zpravidla ustupuje 15 minut po použití kapek. Jedná se o přírodní rostlinný komplex, vytvořený na bázi přírodních bylin. Můžu s jistotou poradit lék svým pacientům!
Fáze alergie
Alergie na drogy v jejím vývoji prochází následujícími fázemi:
- Imunologické - počáteční fáze kontaktu alergenu s tělem. Stupeň, ve kterém je citlivost těla na podávané léčivo jen zvýšena; alergické reakce se neprojevují;
- Pathochemické - stádium, při kterém se začínají uvolňovat biologicky aktivní látky, „šokové jedy“. Současně je deaktivován mechanismus jejich suprese, produkce enzymů, které potlačují působení mediátorů alergie, klesá: histamin, bradykinin, acetylcholin;
- Patofyziologie - stadium, ve kterém dochází ke spastickým jevům v dýchacích a trávicích systémech, je narušena tvorba krve a procesy srážení krve, mění se složení séra. Ve stejném stadiu jsou konce nervových vláken podrážděné, je zde pocit svědění a bolesti, provázející všechny typy alergických reakcí.
Příznaky alergií na léky
Ve skutečnosti bylo zjištěno, že závažnost symptomů a klinický obraz alergie na léky souvisí s formou užívání léku:
- Léky místní akce - postižené místní oblasti. První příznaky se objeví několik minut po užití léku;
- Perorální podání - reakce je slabá, příznaky vymizí ihned po vysazení léku;
- Intravenózní podání - silné, živé reakce. Opakované užívání léku je fatální.
Pro alergie na léčiva existují tři skupiny reakcí:
- Akutní nebo okamžitý typ - charakterizovaný bleskem. Doba vývoje je od několika minut do jedné hodiny po kontaktu s alergenem.
Jak jsou uvažovány specifické projevy:
- urticaria - výskyt bledě růžových puchýřů mírně zvýšených nad povrchem kůže, s postupujícím puchýřem procesu, které se navzájem spojují do jednoho místa;
- Quinckeův edém - celkový otok obličeje, úst, vnitřních orgánů, mozku;
- bronchospasmus - zhoršená průchodnost průdušek;
- anafylaktický šok;
Mezi nejvýznamnější příznaky patří:
- horečné podmínky;
- makulopapulární exantém;
Charakteristické projevy jsou:
- polyartritida;
- artralgie;
- nemoc v séru;
- porážka nebo změna funkcí vnitřních orgánů a systémů;
- zánět krevních cév, žil, tepen;
- dysfunkce tvorby krve.
Pro jakoukoliv formu a typ lékové alergie jsou charakteristické léze dermis, respiračního, zrakového a trávicího systému.
Mezi běžné příznaky patří:
- Opuch očních víček, rtů, tváří, uší;
- Svědění nosu, oči, kůže;
- Nekontrolovatelné slzení;
- Kašel, namáhavě sipal;
- Světlý transparentní výtok z nosu;
- Zčervenání skléry, hromadění exsudátu v rozích očí;
- Vzhled kožní vyrážky podobné jádru;
- Puchýř, jako kopřivy;
- Vzdělávání vředů a váčků - vezikuly nad povrchem kůže,
Mnoho let pracuji na soukromé klinice a dávám rady ohledně kožních problémů. Nemáte ponětí, kolik různých typů dermatologických onemocnění kůže je mi určeno, zpravidla se jedná o všechny druhy vyrážek, zarudnutí a rozpad na různých částech těla.
Nezapomeňte, že všechny kožní problémy jsou způsobeny intoxikací parazity. Pokud máte kožní problémy, pak je 95%, že jste infikován parazity. Pro více informací si přečtěte tento článek, který podrobně popisuje hlavní příčinu všech kožních onemocnění a nejúčinnější způsoby léčby.
Jaké léky způsobují alergickou reakci?
Alergická reakce může být vyvolána nejznámějším a neškodným lékem.
Alergie na antibiotika
Nejvýznamnější symptomy jsou způsobeny inhalačními léky. Alergický proces se vyvíjí u 15% pacientů.
Existuje více než 2000 antibiotik, lišících se chemickým složením a spektrem účinku.
Peniciliny
Pokud jste alergický / á na jakýkoli typ penicilinu, jsou všechny léky v tomto rozmezí vyloučeny.
Největší alergeny mají:
Alergické reakce projevující se:
Cefalosporiny
Pro jakékoli projevy alergie na léky penicilinového typu je použití cefalosporinů vyloučeno z důvodu jejich strukturní podobnosti a rizika zkřížených reakcí.
Možnost vzniku závažných alergických procesů je malá. Alergické projevy u dospělých a dětí jsou podobné, spočívají ve výskytu různorodé vyrážky, kopřivky, tkáně edému.
Největší počet alergických reakcí způsobuje léky první a druhé generace:
Makrolidy
Přípravky pro použití, pokud není možné použít peniciliny a cefalosporiny.
Největší počet alergických reakcí zaznamenaných při užívání přípravku Olethetrin.
Tetracykliny
Při aplikaci se objevují charakteristické příznaky alergie na léky:
- Tetracyklin;
- Tetracyklinová masti;
- Tigacil;
- Doxycyklin
Možnost alergických zkřížených reakcí mezi členy série. Alergické reakce se vyskytují vzácně, vyskytují se u reaginického typu, projevují se vyrážkami a kopřivkou.
Aminoglykosidy
Alergické reakce se vyvíjejí hlavně na siřičitanech, které jsou součástí příprav této série. Nejčastější alergické procesy se vyvíjejí s použitím neomycinu a streptomycinu.
Při dlouhodobém užívání drog bylo zaznamenáno:
Alergie na anestetika
U většiny pacientů alergie nevyplývají ze samotného anestetika, ale z konzervačních látek, latexu nebo stabilizátorů, které jsou jejich součástí.
Největší počet alergií na léky je pozorován při užívání Novocainu a Lidokainu. Dříve bylo považováno za možné nahradit Novocain lidokainem, nicméně byly pozorovány případy anafylaktických reakcí na obě léčiva.
Alergie na febrifugal
První případy nedostatečné reakce organismu na aspirin byly zaznamenány na počátku minulého století.
V roce 1968 byla alergie na aspirin přidělena samostatnému respiračnímu onemocnění.
Varianty klinických projevů jsou různé - od mírného zčervenání kůže po těžké patologické stavy dýchacích cest.
Klinické projevy se zhoršují přítomností plísňových onemocnění, patologických stavů jater a metabolických poruch.
Alergická reakce může být způsobena jakýmkoliv antipyretickým činidlem obsahujícím paracetamol:
Alergie na sulfonamidy
Dostatečný stupeň alergenicity má všechny léky této série.
Zvláště zaznamenáno:
Alergické reakce se projevují ve formě střevních poruch, zvracení a nevolnosti. Na straně kůže byla pozorována generalizovaná vyrážka, kopřivka a edém.
K rozvoji závažnějších symptomů dochází ve výjimečných případech a spočívá ve vývoji erythema multiforme, horečky, poruch v krvi.
Alergie na léky obsahující jód
Charakteristické reakce zahrnují výskyt jodové vyrážky nebo jododermatitidy. Erytém a erytematózní vyrážka jsou pozorovány v místech kontaktu kůže a léčiva obsahujícího jód. Při požití se vyvíjí jódová kopřivka.
Reakce těla může způsobit všechny léky, které zahrnují jód:
- Infuze alkoholu jódem;
- Roztok Lugolu;
- Radioaktivní jód používaný při léčbě štítné žlázy;
- Antiseptika, jako je jodoform;
- Jodové přípravky pro léčbu arytmií - Amidoron;
- Jodové přípravky používané v radiopakní diagnostice, například Urografin.
Reakce jódu nejsou zpravidla nebezpečné, po přerušení léčby rychle vymizí. Pouze použití rentgenových kontrastních látek vede k vážným následkům.
Inzulínová alergie
Vývoj alergického procesu je možný zavedením jakéhokoliv typu inzulínu. Vývoj reakcí v důsledku významného množství proteinu.
Ve větším či menším rozsahu se mohou při užívání těchto typů inzulínu objevit alergie:
- Inzulín Lantus - mírná reakce ve formě vyrážek, zarudnutí, malého otoku;
- Inzulín NovoRapid - u některých pacientů se rozvine bronchospasmus, závažné otoky, návaly horka;
- Inzulín Levemir - příznaky podobné projevům potravinových alergií:
- hrubé lokty a kolena;
- zarudnutí tváře;
- svědění kůže.
Pokud symptomy alergie na léky nelze zastavit, inzulínové injekce se provádějí se současným podáváním hydrokortizonu. V tomto případě se oba léky užívají v jedné injekční stříkačce.
Alergie na tuberkulin
Vývoj alergického procesu je způsoben oběma imunologickými testy:
- Reakce Pirke - když je lék aplikován na kůži, poškrábaný skarifikátorem;
- Mantouxova reakce - když je vzorek vložen injekcí.
Reakce probíhá jak na samotném tuberkulínu, tak na fenolu, který je součástí vakcíny.
Alergické procesy se projevují jako:
- vyrážka;
- zvětšené a intenzivně zbarvené papuly;
- svědění a bolest v oblasti injekce;
- zvětšené lymfatické uzliny.
Alergie na očkování
Vyvíjí se alergie na očkování, jako patologická reakce těla na kteroukoli složku vakcíny:
Nejnebezpečnější v alergologii jsou:
- Očkování DPT - projevuje se vážnými dermatologickými symptomy;
- Vakcína proti hepatitidě B - nepoužívá se v případě reakce na potravinářské kvasinky, které tvoří vakcínu;
- Vakcína proti obrně - reakce probíhá na obou jejích formách - inaktivovaná a orální. Vývoj alergických procesů je nejčastěji pozorován u pacientů s reakcí na kanamycin a neonacin;
- Anti-tetanová vakcína - alergické projevy jsou závažné až do angioedému.
Příběhy našich čtenářů!
„Mám každoroční sezónní alergii. Bydlím v soukromém domě, drotím v zahradě, i když trpím alergickou reakcí na pyl mnoha rostlin.
Začal brát tyto kapky na radu přítele. Symptomy pomalu umíraly, začal jsem se cítit snadněji, alergická rýma a rýma se přestaly obtěžovat. Dobrý lék na alergie a související nemoci a nedostatky, doporučuji!
Diagnostika
Diagnostika zahrnuje:
- Shromažďování historie života - ukazuje se, zda má pacient příbuzné s alergiemi; pacient měl patologickou reakci na potraviny, kosmetiku, domácí chemikálie;
- Shromažďování historie nemoci - ukazuje se, zda pacient měl v důsledku profesních povinností trvalý kontakt s drogami; zda byl pacient očkován a jak toleroval očkování; zda pacient předtím měl lokální nebo systémové reakce na léčiva;
- Metody instrumentálního průzkumu.
Laboratorní vyšetřovací metody
Současné metody instrumentální diagnostiky zahrnují:
- Analýza séra pacienta - s jistotou je možné zjistit přítomnost protilátek proti léčivům. Provádí se metodami radioalergosorbentu a enzymového imunoanalýzy;
- Nepřímý a přímý basofilní test Shelly - umožňuje určit citlivost pacienta na léčivo;
- Test na alergickou změnu leukocytů - léze leukocytů jsou detekovány pod vlivem alergenu;
- Reakce inhibice migrace leukocytů - hodnotí možnost produkce leukocytů lymfokiny v reakci na působení antigenu. Pomocí této metody jsou diagnostikovány reakce na přípravky NSAID, sulfonamidy, lokální anestetika;
- Aplikační kožní testy a prick testy velmi pravděpodobně odhalí citlivost těla na alergen léčiva. Testování spolehlivosti proti antibiotikům a aplikační testy jsou informativní pro alergickou kontaktní dermatitidu.
Provokativní testy
V diagnostice alergií na léky se zřídkakdy používají provokativní testy, a to pouze v případech, kdy nelze stanovit vztah mezi použitím léčiva a vývojem reakce a léčivo musí být nadále používáno ze zdravotních důvodů.
Proveďte tyto zkoušky:
- Sublingvální vzorek - buď se léčivo používá ve formě tablet nebo ve vodném roztoku. Pod jazykem je umístěna pilulka nebo cukr s kapkami léku. Po několika minutách pacient vykazuje první známky alergie;
- Dávka provokace - ve velmi malých dávkách se pacientovi podá subkutánně nebo intramuskulárně injekčně medikace. Lékařské pozorování po zavedení léku je nejméně půl hodiny.
Existuje řada podmíněných a bezpodmínečných kontraindikací pro tyto testy:
- Akutní pro všechny typy alergií;
- Anafylaktický šok;
- Nemoci ledvin, jater, srdce ve fázi dekompenzace;
- Těžké léze žláz s vnitřní sekrecí;
- Období gestace;
- Věk dítěte je mladší než šest let.
Kdo říkal, jak se zbavit akné je těžké?
Zkoušeli jste se někdy zbavit akné? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě znáte z první ruky, co to je: díváte se na sebe do zrcadla se smutkem; potřeba „zakrýt“ nadaci; konstantní experimenty s křovinami, slupkami, moxováním. A teď odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Může být akné tolerováno? Proto jsme se rozhodli publikovat rozhovor vysvětlující, jak se zbavit akné, akné a akné.
První pomoc při alergiích s komplikací bezprostředního projevu
Hodnotu včasné pomoci s angioedémem a anafylaktickým šokem nelze přeceňovat.
Účet se zobrazuje v minutách, během kterých můžete zachránit život člověka:
- Zabraňte kontaktu s alergenem;
- Odepněte límec, opasek, uvolněte krk a hrudník, obětem zajistěte proud čerstvého vzduchu;
- Umístěte nohy pacienta do nádoby s teplou vodou nebo na ně připevněte topnou podložku;
- V místech edému zchladla, například, zahřívací podložka naplněná ledem nebo jen kus ledu zabalený v ručníku;
- Zkontrolujte puls a dýchání, v případě potřeby proveďte nepřímou masáž srdce;
- Dejte pacientovi vazokonstriktor, pokud není možné užít perorální dávku, kapky kapky do nosu;
- Poskytněte pacientovi antialergické léky, aktivní uhlí nebo jiné sorbenty;
- Pít pacienta alkalickou minerální vodou;
- Aby se snížilo svědění a bolestivost, namažte skvrny urtikárie roztokem kyseliny salicylové nebo roztokem mentolu;
- V případě anafylaktického šoku otevřete pacientovy zuby, oběť položte na stranu, aby nedošlo k vdechnutí dýchacího traktu zvracením.
Unavený z dermatitidy?
Odlupování kůže, vyrážka, svědění, vředy a puchýře, praskliny - to jsou všechny nepříjemné symptomy dermatitidy.
Bez léčby onemocnění postupuje, oblast kůže postižená vyrážkami se zvyšuje.
Naši čtenáři doporučují používat nejnovější nástroj HEALTH krémový vosk s včelím jedem.
Má následující vlastnosti:
- Odstraňuje svědění po prvním použití.
- Obnovuje, změkčuje a hydratuje pokožku.
- Odstraňuje kožní vyrážky a loupání po 3-5 dnech
- Po 19-21 dnech zcela odstraňuje plakety a stopy po nich
- Zabraňuje vzniku nových desek a jejich zvětšování
Léčba alergií
Pro těžké formy je nutná pomoc alergika a hospitalizace. Prvním krokem při léčbě alergií na léky je odstranění léku, který způsobil alergii.
Terapeutická léčba je založena na použití sedativních, sorbujících, antihistaminik a je následující:
- Sorbenty - v případě perorálních léků, které způsobily alergie, pacient umyl žaludek a předepsané sorbenty, jako je Polysorb, Enterosgel nebo aktivní uhlí;
- Antihistaminika pro orální podání - takové léky, jako jsou Tavegil, Claritin, Suprastin;
- Lokální přípravky - k odstranění lokálních reakcí je přípravek Fenistil Gel předepisován pro mírné symptomy, stejně jako Advantan, což je hormonální lék pro výrazné symptomy;
- Injekční léky - v případech zachování akutních symptomů intramuskulárně injikovaných Prednisolonu. Také v takových případech se provádí intravenózní difúze chloridem sodným.