Léčba atopické dermatitidy u dospělých, symptomy a prevence

Alergická dermatitida je specifická kožní reakce na kontakt s látkou vnímanou imunitním systémem jako alergen. Její projevy - svědění kůže, zarudnutí a vyrážky, často způsobující plač, jsou pouze vnějším projevem komplexního procesu alergické senzibilizace.

Léčba kožních projevů alergické reakce zahrnuje průběh desenzibilizační terapie, která je doplněna lidovými prostředky a hypoalergenní dietou.

Co je to?

Alergická dermatitida je kožní onemocnění, které se vyvíjí vlivem dráždivých látek ve formě alergenů a senzibilizátorů. Lidé s hypersenzitivitou na tyto látky trpí. Je prokázáno, že příčinou patologie je alergická reakce pomalého působení.

Příčiny

Kontaktní dermatitida, jak je ve skutečnosti alergií, je zvýšená reakce z těla na alergeny působící na ni v jedné nebo druhé formě.

Mezi tyto typy alergenů patří nejčastěji tyto typy látek:

  • nikl (náušnice, řetízky, prsteny, šperky, atd.);
  • latex (dětské bradavky, rukavice, kondomy atd.);
  • oděvy (zejména určité materiály na jeho bázi: syntetické, gumové, latexové atd.);
  • kosmetika používaná v péči o pleť (šampony, mýdla, krémy, gely atd.);
  • některá léčiva (antibiotika, kortikosteroidní krémy atd.);
  • jiné druhy látek (inkousty, barvy atd.).

Obecně platí, že onemocnění může mít vliv na tělo naprosto všech látek a určujícím faktorem v této věci není chemická kompozice těchto látek, ale to, jak je tělo v každém konkrétním případě citlivé.

Vývojový mechanismus

Dolní řádek je tuberkulinem podobná opožděná alergická reakce. Citlivost se vytváří v určitém časovém intervalu po prvním kontaktu s alergenem.

Když je dosaženo kritické úrovně imunitní reakce, projevuje se onemocnění. Alergenové molekuly jsou velmi malé, aby byly rozpoznány imunitními buňkami, ale proteinové složky v tom pomáhají, které je spojují, když vstupují do těla a dávají jim antigenní vlastnosti.

Alergické vlastnosti látky závisí na schopnosti jejích molekul vstoupit do těla a vytvořit stabilní vazby se svými proteiny. V tomto případě velká role v imunitní reakci nepatří k protilátkám, jako obvykle, ale k lymfocytům a Langerhansovým buňkám. Od prvního kontaktu s alergenem se T-lymfocyty rozpoznávající antigen hromadily po dobu dvou týdnů. Poté se stanou takzvanými. a migrují do všech periferních oblastí imunitního systému.

Opakovaný kontakt s alergickým faktorem vede k rychlé aktivaci imunologické paměti a buněčné odpovědi.

Klasifikace

Existuje několik typů kožních patologií, které se mohou objevit v důsledku alergické reakce a probíhají s významným zánětem kůže.

Typy atopické dermatitidy:

  1. Atopický. Charakterizovaný neuro-alergickou etiologií. Příznaky atopické dermatitidy této formy se podobají kombinaci respiračních projevů a ekzémů. Ze všech druhů této choroby má tento nejjednodušší průběh.
  2. Toxidermia. Může být pozorován, když alergen proniká trávicím traktem, vdechováním nebo jeho zavedením injekcí. Často je to způsobeno medikací a klinické symptomy závisí na typu účinné látky. Lyela syndrom je nebezpečná forma toxidemie s charakteristickou akutní nekrolýzou integ- rií, zhoršením celkového stavu a výskytem specifických bublin v podpaží. Otevření těchto nádorů vyvolává erozi. Asi 20–40% plochy kůže může být odlupováno.
  3. Kontakt Může se objevit po sekundárním kontaktu se specifickým dráždivým účinkem. Reakce organismu na jeho vliv je expanzivní vnější reakce. Hlavním rysem tohoto typu dermatitidy je, že kožní vyrážka spontánně zmizí po odstranění kontaktu s alergenem.
  4. Fytodermatitida. U pylu a mízy rostlin různých rodin (kvetoucí, blatouchy, prvosenka, lilium, euphorbia), jakož i citrusové plody obsahují látky, jejichž kontakt s těmi z nich může vyvolat akutní reakci.

Alergická dermatitida na obličeji

Alergická dermatitida na obličeji nejčastěji obtěžuje ženy. Faktem je, že jeho hlavní příčinou je kontakt s pokožkou s alergeny, které tvoří kosmetické a pečující produkty. I když muži mohou být s tímto problémem konfrontováni, protože podněty jsou přítomny v krémech na holení.

Jako živé příklady senzibilizátorů, které způsobují alergie na obličeji a krku, lze identifikovat následující látky:

  • kovy (zejména nikl, který je jedním z nejběžnějších materiálů pro výrobu šperků);
  • kaučuk (část houby, na které je aplikován make-up);
  • akryláty (používané při výrobě brýlových obrub);
  • pryskyřice borovice (silný alergen, který je součástí mnoha kosmetických přípravků).

Alergická dermatitida na obličeji může vyvolat pyl rostlin (doma i na ulici), omrzliny, obvetrivanie, dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření, užívání určitých léků.

Fáze atopické dermatitidy na obličeji a krku:

  • vyrážky ve formě bublin a puchýřků;
  • zarudnutí, svědění a otok postižené kůže;
  • bulózní stádium, charakterizované tvorbou jizev a smrtí kůže.

Mírná forma atopické dermatitidy na obličeji se projevuje puchýřovitými erupcemi, které vytvářejí chrastí při sušení.

Alergická dermatitida u dětí

Často je v dětství nesnášenlivost potravin a alergické reakce u dítěte, které dostávají jednu nebo jinou potravu. To je způsobeno především nezralostí některých orgánů a systémů (například gastrointestinálního traktu), nedostatkem produkce enzymů a dědičnou predispozicí k alergiím.

  1. Předpokládá se, že pravidelný příjem některých produktů nebo léků matkou během těhotenství může ovlivnit výskyt alergické dermatitidy u novorozence i při pronikání dráždivých látek do mateřského mléka.
  2. Když alergeny vstoupí do těla dítěte, imunitní systém produkuje a akumuluje specifické protilátky, které vyvolávají zánět kůže. Časté vyrážky na obličeji, nazývané „diatéza rodičů“. Oblast lokalizace dermatitidy může ovlivnit ramena, nohy, hýždě.

Ve věku 1,5-2 let se dermatitida může přesunout do další fáze vývoje. Dětská dermatitida, na rozdíl od kojenců, je charakterizována vyrážkami po celém těle s obzvláště silnými projevy na kolenních ohybech, hrudníku a zádech. Často, ve věku 7-10, se alergická dermatitida mění v chronické stadium, vzácně dochází k relapsu, zejména na jaře a na podzim.

Příznaky atopické dermatitidy u dospělých, fotografie

Příznaky atopické dermatitidy u dospělých se objevují v závislosti na formě onemocnění (viz foto).

1) V kontaktní formě onemocnění se projevují symptomy:

  • jasně červené skvrny erupcí v různých oblastech kůže, které mají kontakt s alergenem;
  • následné nahrazení skvrn bublinami naplněnými kapalinou;
  • neustále svědící fokální léze;
  • šíření vyrážky na zdravé tkáni, s prodlouženým vlivem stimulu, doprovázené bolestmi kloubů, bolestmi hlavy a zvýšenými teplotními ukazateli.

Symptomy diatézy (atopická forma) se projevily:

  • silně svědění vyrážky na různých částech těla;
  • nespavost a nervové poruchy s neustálým svěděním;
  • letargie nebo intenzivní agitace;
  • přidání stafylokokové nebo streptokokové infekce do vypuknutí poškrábání;
  • tvorba hnisavých ložisek, edémů, trhlin a suchých nažloutlých kůry namísto prasklých česaných bublin.

Příznaky toxikodermie jsou doprovázeny:

  • obecná slabost s možnou ztrátou vědomí;
  • studený pot a otok;
  • kloubní a bederní bolesti;
  • krvavé puchýře na určitých místech kůže;
  • poškození mozku a míchy;
  • dysfunkce plic a jater.

Příznaky epidermální toxické nekrolýzy se projevují ve velmi krátkém čase po kontaktu s antigenním patogenem. Během jednoho, tří dnů může pacient zemřít.

  • náhlý nárůst teploty na velmi vysokou míru, bez zjevného důvodu;
  • kožní vyrážky na trupu, pažích a nohách;
  • mnohonásobné oteklé červené skvrny se postupně slučují do velkých ložisek;
  • tvorba na ohniskách bublin různých velikostí (velikosti z dlaně nemocného) pokrývající jejich kůži se stává tenkou, volnou, snadno roztrženou mechanickým působením;
  • zapojení do procesu destrukce sliznic vnitřních a pohlavních orgánů.

Fáze vývoje atopické dermatitidy:

  1. Pikantní Po 1-2 dnech nebo bezprostředně po těsném kontaktu s dráždivým účinkem na kůži, otok, zánět, vyrážka, se pacient stěžuje na těžké svědění.
  2. Subakutní. V místě vyrážky se vytvářejí známky namočení, později chrasty a známky deskvamace.
  3. Chronické. Kůže, náchylná k častému zánětu, se stává hrubou a hustou.

Kůže dětí je zvláště ovlivněna negativními faktory. Vnější příznaky dermatitidy u dětí v prvním roce života se objevují odlišně.

Komplikace

Neléčená alergická dermatitida může vyvolat různé komplikace u dospělých i dětí, což se projevuje:

  • vývoj hnisavých lézí kůže;
  • nevratné kožní změny způsobené atrofií kůže;
  • plísňové infekce;
  • léze dýchacích cest ve formě rozvoje astmatické bronchitidy;
  • rozvoj onemocnění ORL;
  • helmintické invaze, furunkulóza;
  • ztráta paměti.

Léčba alergické dermatitidy

Čekání na kožní reakci zmizí samo o sobě není absolutně správným přístupem. Nikdo není imunní vůči opakovaným, násilnějším projevům a možným komplikacím.

Léčba atopické dermatitidy:

  1. Eliminace alergenu.
  2. Antihistaminika Tavegil, difenhydramin, suprastin mají závažný vedlejší účinek: ospalost, zhoršují koordinaci, snižují pozornost. Léčba antihistaminiky by proto měla být prováděna s novou generací léků, které takové účinky nezpůsobují (Zyrtec, Erius atd.). Alergie, které způsobují těžké kožní svědění dokonale vyrovnání fencarol.
  3. Antipruritická léčba (sedativa - novopassit, tinktura matky, valeriánské tablety).
  4. Detoxikační přípravky a enzymy (aktivní uhlí, mezim-forte, Linex v dysbakterióze).
  5. Lokální terapie. Používají se masti a gely protizánětlivých, antifungálních a antipruritických účinků (lék kombinovaného působení - akriderm). Hormonální léčiva se dětem nedoporučují a používají se pouze s neúčinností jiných léků, doba jejich užívání by neměla překročit 5 dnů.

V léčbě lidových prostředků stojí za to vědět: použití léčivých bylin pouze úroveň kožní reakce a snížení tělesné alergické nálady, ale nevyléčí alergie sám.

Pravidla napájení

Dodržování pravidel výživy pro dermatitidu je součástí léčby onemocnění a umožňuje dosažení stabilní remise. Speciálně navržená dieta pro alergickou dermatitidu u dospělých s denním racionálním menu eliminuje alergeny a urychluje proces zbavení se nemoci.

Mezi vysoce dráždivé produkty patří:

  • ořechy;
  • káva;
  • zelí;
  • mořské plody;
  • citrusové plody;
  • luštěniny;
  • čokolády;
  • jahody.

Také neumožňují přítomnost potravin obsahujících konzervační látky, emulgátory a barviva ve stravě. Nebezpečné potraviny pro alergiky jsou bohaté vývary, všechna smažená, slaná a kořeněná jídla, která zvyšují permeabilitu trávicího traktu pro absorpci dráždivých látek.

V procesu vaření je důležité sledovat zvláštnosti technologie a nepoužívat produkty, které vypršela. Zelenina a ovoce by měly být nakupovány od těch, které byly pěstovány bez hnojiva. Pokud jsou pokrmy připraveny z obilovin, měly by být namočeny ve vodě po dobu nejméně 10 hodin. Spotřeba cukru a soli se doporučuje snížit dvakrát. Pokud jde o maso, doporučuje se vařit dvakrát.

Lidové léky

Metody tradiční medicíny pomáhají zmírnit zhoršení alergické dermatitidy, svědění a pláče a také přispívají k rychlé obnově kůže:

  1. Koupele a utírání z nálevů série, heřmánek, kůra kalina, kořen elecampane.
  2. Dobře zhojená a zjemňující pleť rakytníku smíšeného s husím tukem ve stejném poměru.
  3. Rozemele 5 listů javoru v mlýně na maso, nasypeme 70 ml. suché bílé víno, nechte jeden den. Projevy dermatitidy promažte 2x denně.
  4. Listy čerstvé bazalky jsou rozdrceny na kaši a pak aplikovány pod gázovou bandáž na postiženou kůži.
  5. Kaše nasekaného celeru je účinným prostředkem pro vlhké procesy na kůži.

Nicméně, v některých případech, lidové prostředky mohou jen zhoršit situaci, proto by měly být zapojeny do takové léčby s opatrností.

Kód ICD 10

Alergická kontaktní dermatitida je zařazena do ICD 10 následujícími typy diagnóz:

  • onemocnění vyvolané expozicí kovům - L23.0;
  • alergie způsobená lepidly - L23.1;
  • kosmetická dermatitida - L23.2;
  • léčebná dermatitida - L23.3;
  • kontaktní alergická dermatitida způsobená expozicí barvivům - L23.4;
  • dermatitida způsobená vlivem různých chemikálií - L23.5;
  • potravinová dermatitida způsobená kontaktem s kůží - L23.6;
  • dermatitida způsobená nejedlými rostlinami - L23.7;
  • dermatitida vyvolaná expozicí jiným látkám - L23.8;
  • dermatitida nejasné etiologie - L23.9.

Prevence

Pro prevenci alergické dermatitidy je třeba se vyhnout možné senzibilizaci v jakékoliv formě (potřeba výroby, léky atd.).

Častá lokální aplikace přípravků obsahujících složky s vysokou senzibilizační schopností se nedoporučuje:

  • beta-laktamová antibiotika;
  • sulfonamidy;
  • lokální anestetika atd.

V případě potřeby kontaktu s nízkomolekulárními látkami je nutné použít osobní ochranné prostředky (rukavice, ochranný oděv, maska).

Pokud jste alergičtí na gumové rukavice, měli byste je vyměnit za vinyl. Při plánování chirurgických zákroků u pacienta s alergií na latex by se to mělo vzít v úvahu. Takoví lidé jsou kontraindikovaní latexovými kondomy. V případě přecitlivělosti na formaldehyd je nutné při výběru kosmetiky být velmi selektivní. Je nutné vyloučit kosmetiku obsahující tuto konzervační látku.

Má-li člověk alergickou dermatitidu, je třeba jej podrobněji popsat se zdroji alergenu, stejně jako se zkříženě reagujícími látkami, aby se zabránilo recidivě a komplikacím onemocnění.

Předpověď

Pokud zjistíte alergickou kontaktní dermatitidu, prognóza života je dobrá, ale měli byste ji určitě začít léčit. Po odstranění kontaktu s alergenem je pacient kompletně vyléčen.

Někdy rozvoj profesionální dermatitidy vyžaduje změnu povolání, pracoviště.

http://medsimptom.org/allergicheskij-dermatit-u-vzroslyh/

Alergická dermatitida

Alergická dermatitida je zánět kůže, který se vyvíjí v důsledku jeho přímého kontaktu (někdy krátkodobého) s volitelným dráždivým účinkem, tj. Látkou, která u většiny zdravých lidí nezpůsobuje rozvoj žádných patologií. Druhým názvem této choroby je kontaktní dermatitida.

Příčiny a rizikové faktory

Alergická dermatitida se týká alergických reakcí opožděného typu, v nichž hlavní roli nehrají protilátky, ale buňky imunitního systému a především lymfocyty.

Příčinou symptomů atopické dermatitidy mohou být chemikálie:

  • Malířské výrobky;
  • prací prášky;
  • kosmetické a voňavkářské výrobky;
  • syntetické tkaniny;
  • latex.

Alergeny mohou být také léky (antibiotika, vitamíny, emulze syntomycinu), niklové šperky. Velmi často je příčinou atopické dermatitidy na rukou kontakt s rostlinami (bílé sazenice, prvosenka, velkolepý). Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida.

Zvláštní roli při vývoji alergické reakce hraje přímý kontakt dráždivých látek a kůže s fagocytovými buňkami. Absorbují a tráví alergeny a imunitní komplexy, které vstupují do kůže. Po aplikaci specifického dráždivého prostředku na kůži senzibilizované osoby se počet fagocytárních buněk v krátkém časovém období několikrát zvyšuje.

Fagocytární buňky nejen tráví alergeny, ale také přispívají k jejich kontaktu se specifickými buňkami imunitního systému, což způsobuje rozvinutou imunitní reakci, tj. Rozvoj alergické reakce.

Snížení rizika vzniku alergické dermatitidy omezením kontaktu s domácími chemikáliemi. Při práci s nimi používejte osobní ochranné prostředky (respirátor, gumové rukavice).

Opakovaný kontakt pokožky s alergenem způsobuje alergickou reakci živěji a násilněji než poprvé. Je to proto, že v těle pacienta již existují protilátky a imunitní buňky tohoto alergenu.

Fagocyty a lymfocyty v ohnisku zánětu také přispívají k zarudnutí a otoku kůže, dilataci krevních cév a ke zvýšení svědění.

Předisponující faktory pro rozvoj atopické dermatitidy jsou:

  • ředění stratum corneum;
  • nadměrné pocení (hyperhidróza);
  • chronická zánětlivá onemocnění spojená se zhoršenou imunitní reakcí;
  • predispozice k rozvoji alergických reakcí.

Příznaky atopické dermatitidy

Kožní léze u alergické dermatitidy jsou vždy lokalizovány v místě kontaktu s dráždivým účinkem. Pokud je například alergen prací prášek, je třeba očekávat vznik alergické dermatitidy na rukou. Příznaky atopické dermatitidy na obličeji jsou nejčastěji způsobeny individuální intolerancí na kosmetiku (prášek, řasenka, základ, rtěnka, červenat).

U alergické dermatitidy má léze vždy jasně definované hranice. Zpočátku dochází k otoku kůže a jeho zarudnutí. Pak tam jsou papuly (těsné uzliny), které se rychle promění v bubliny naplněné průhlednou kapalinou. Po nějaké době se bubliny otevřou a na jejich místě se objeví eroze. Všechny tyto kožní změny jsou doprovázeny silným svěděním.

Opakovaný kontakt pokožky s alergenem může vést ke vzniku chronické alergické dermatitidy. V tomto případě získává léze rozmazaný okraj a zánětlivý proces se také může rozšířit do vzdálených oblastí kůže, včetně těch, které nebyly v kontaktu s podnětem. Symptomy chronické formy atopické dermatitidy jsou:

  • zahušťování kůže;
  • suchost
  • peeling;
  • tvorbu papul;
  • lichenizace (zvýšená závažnost kožního vzoru).

Vzhledem k výraznému svědění, pacienti neustále hřebenají léze, což je doprovázeno traumatem na kůži a může vést k adherenci sekundárních hnisavých zánětlivých lézí.

Vlastnosti alergické dermatitidy u dětí

Alergická dermatitida - velmi často pozorovaná patologie v dětství. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, charakterizovaným střídáním období remise a exacerbací. Po pubertě u většiny dospívajících, příznaky atopické dermatitidy zcela zmizí.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění u dětí patří genetické faktory. Pokud jeden z rodičů trpí alergiemi, pak je pravděpodobnost onemocnění dítěte 50%, pokud jsou oba 80%. Pokud jsou otec i matka zdraví, pak riziko atopické dermatitidy v jejich potomstvu nepřesahuje 20%. Tato choroba se však u dětí vyvíjí pouze tehdy, když účinky určitého stimulu, tj. Alergenu, jsou spojeny s dědičným faktorem. Alergické faktory mohou být:

  • respirační faktor (inhalace prachu, aerosolů, pylu rostlin);
  • potravinový faktor (některé potraviny, které vnímá imunitní systém dítěte jako škodlivé dráždivé látky);
  • kontaktní faktor (agresivní látky, například mýdlo, šampon nebo dětský krém).

Alergická dermatitida u kojenců se zpočátku projevuje jako varianta potravinové alergie vyplývající z nedodržování kojící matky hypoalergenní dietou nebo včasného zavedení doplňkových potravin do stravy dítěte (vejce, mléko, obiloviny). V budoucnu jsou exacerbace onemocnění provokovány nejen potravinovými alergeny, ale také dalšími dráždivými látkami (domácí prach, spóry hub, epidermis zvířat, pyl rostlin). U mnoha dětí v prvních letech života je příčinou vzniku alergické dermatitidy infekce určitými typy stafylokoků, které způsobují chronický zánět kůže.

Hlavní symptomy atopické dermatitidy u dětí jsou:

  • lokální nebo generalizované zarudnutí kůže (hyperémie);
  • záplaty podráždění a / nebo odlupování kůže;
  • svědění nebo pálení;
  • slzavost;
  • poruchy spánku;
  • dysfunkce trávicího systému.

Při alergické dermatitidě u dětí se rozlišuje několik věkových stupňů:

  1. Kojenecká dermatitida. Vyskytuje se v prvních měsících života dítěte a trvá do dvou let. Onemocnění se projevuje na povrchu ohebných rukou a nohou dítěte, v přirozených kožních záhybech charakteristických vyrážek. Často u dětí s alergickou dermatitidou na obličeji na tvářích se objevuje hojná malá vyrážka, která má za následek, že tváře vypadají bolestně karmínově. Léze jsou často mokré, pokryté krustami.
  2. Dětská dermatitida. Pozorováno u dětí od 2 do 12 let. Vyznačuje se výskytem oblastí zarudnutí kůže, plaků, prasklin, poškrábání, erozí a kůry. Ve většině případů se tyto léze nacházejí v loktech a krku.
  3. Dospívající dermatitida. Je diagnostikována u dospívajících od 12 do 18 let. V tomto věku, ve většině případů, projevy alergické dermatitidy zmizí samy o sobě, ale u některých dospívajících příznaky onemocnění, naopak, zvyšují jejich závažnost. V těchto případech vede kontakt s alergenem k vyrážkám na obličeji, krku, ulnární fosse, rukou, nohou, prstech a v přirozených záhybech kůže.
Viz také:

Diagnostika

Diagnóza je stanovena při identifikaci kombinace tří velkých a nejméně tří malých kritérií u pacienta. Velká diagnostická kritéria pro alergickou dermatitidu zahrnují:

  • opakující se povaha onemocnění;
  • rodinná nebo individuální anamnéza alergií;
  • typická lokalizace vyrážek (pod ušními laloky, skalpem, oblastí slabin, poplitální a ulnární fossy, podpaží, krku a obličeje);
  • těžké svědění kůže, a to i při malém počtu prvků vyrážky.

Další nebo malá diagnostická kritéria zahrnují:

  • nástup onemocnění v prvních letech života;
  • zvýšené hladiny IgE protilátek;
  • folikulární hyperkeratóza postihující kůži loktů, předloktí a bočních povrchů ramen);
  • bělavé skvrny na kůži ramenního pletence a obličeje (Pityriasis alba);
  • skládání chodidel a dlaní (hyperlinearita);
  • přehnutí přední plochy krku;
  • bílý dermografismus;
  • časté infekční léze kůže herpesu, plísňové nebo stafylokokové etiologie;
  • nespecifická dermatitida nohou a paží;
  • ichtyóza, xeróza, loupání;
  • zarudnutí a svědění kůže po koupeli (tento příznak je zjištěn u dětí v prvních dvou letech života);
  • příznak „alergické záře“ (tmavé kruhy kolem očí);
  • zvýšené pocení (hyperhidróza), doprovázené svěděním.

K identifikaci alergenu, který způsobil vývoj onemocnění, se provádějí speciální kožní testy. Pro jejich provedení se používají testovací proužky impregnované různými alergeny. Tyto proužky jsou upevněny na dobře očištěné kůži. Po určité době se odstraní a přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce se vyhodnotí otokem a zčervenáním kůže.

K identifikaci komorbidit mohou být nutné další diagnostické studie:

V případě potřeby je pacientovi doporučován gastroenterolog, endokrinolog.

Léčba alergické dermatitidy

Pod vlivem alergenů v těle pacienta je zahájeno mnoho složitých biochemických procesů, takže léčba alergické dermatitidy by měla být dlouhá a komplexní, včetně následujících oblastí:

  • identifikaci a odstranění kontaktu s alergenem;
  • dietní terapie;
  • systémová farmakoterapie (stabilizace membrán a antihistaminika, kortikosteroidy, antibiotika, imunomodulátory, vitamíny, léčiva, která regulují funkci gastrointestinálního traktu a centrální nervový systém);
  • externí terapie (talkery, masti, lotiony);
  • rehabilitace.

Hlavními cíli léčby alergické dermatitidy jsou:

  • obnovení funkcí a struktury kůže (normalizace vlhkosti, zlepšení metabolismu a snížení propustnosti stěn cév v ohnisku lézí);
  • odstranění svědění a projevů zánětlivé reakce;
  • prevence přechodu onemocnění na těžkou formu, která může způsobit, že pacienti ztratí schopnost pracovat;
  • souběžnou patologickou terapií.

Vzhledem k tomu, že hlavní úlohou na základě patologického mechanismu vzniku alergické dermatitidy je alergický zánět, provádí se základní léčba antihistaminiky a protizánětlivými léky.

Při chronickém průběhu nemoci je důležité pozorovat fázování a trvání léčby.

Obecné schéma léčby alergické dermatitidy v akutní fázi zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antihistaminika s dalším membránově stabilizujícím a anti-mediátorovým působením (druhá generace) po dobu 4-6 týdnů;
  • antihistaminika první generace (se sedativním účinkem) v noci;
  • mléko s 1% roztokem taninu nebo dubové kůry v přítomnosti exsudace;
  • krémy a masti s kortikosteroidy (předepsáno krátkou dobu nejvýše 7-10 dnů);
  • systémová léčba kortikosteroidy (pouze v nepřítomnosti účinku výše popsané terapie).

Léčba chronické alergické dermatitidy zahrnuje:

  • antihistaminika druhé generace s dlouhým průběhem (3-4 měsíce);
  • polynenasycené mastné kyseliny;
  • imunosupresiva (léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému);
  • lokálně mast s kortikosteroidy a antibiotiky.

Po dosažení remise je nutné léčit alergickou dermatitidu, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací onemocnění. V tomto případě se obvykle používá následující schéma:

  • antihistaminika třetí generace (aktivní metabolity) po dobu 6 měsíců nebo déle;
  • imunomodulátory;
  • specifická imunoterapie alergeny;
  • léčiva, která zahrnují polynenasycené mastné kyseliny.

Experimentální léčba alergické dermatitidy

V současné době probíhají klinické studie v léčbě alergické dermatitidy drog nemizizumab. Je zástupcem skupiny humanizovaných monoklonálních protilátek specifických pro interleukin-31.

Výsledky druhé fáze byly publikovány v roce 2017 v The New England Journal of Medicine. Lék byl podáván po dobu tří měsíců 264 dospělým pacientům trpícím těžkou alergickou dermatitidou, u nichž tradiční léčba nevedla k trvalému pozitivnímu účinku. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, z nichž jedna dostala non-molizumab, druhá (kontrolní) - placebo. Vyhodnocení účinnosti terapie bylo provedeno na základě měření plochy léze a závažnosti intenzity svědění (hodnoceno pomocí speciální vizuální analogové škály).

Během léčby nemolizumabem se intenzita svědění snížila u 60% pacientů, u kontrolní skupiny o 21%. Snížení plochy lézí v hlavní skupině bylo zaznamenáno u 42% pacientů au kontrolní skupiny 27%. Tyto výsledky dávají důvody považovat nemizizab za slibné léčivo při léčbě alergické dermatitidy.

Výživa pro alergickou dermatitidu

Důležitou roli hraje dietní terapie při komplexní léčbě alergické dermatitidy. To vám umožní zkrátit dobu léčby a přispívá k dosažení remise. Vyloučeny z dietních produktů, které zvyšují senzibilizaci těla. Patří mezi ně:

  • káva;
  • kakao;
  • čokoláda;
  • ořechy;
  • citrusové plody;
  • okurky a marinády;
  • luštěniny;
  • jahody;
  • mořské plody.

Nejezte potraviny, které obsahují barviva, emulgátory, konzervační látky, protože všechny tyto látky jsou silnými alergeny.

Také pacienti trpící alergickou dermatitidou se nedoporučují smažené potraviny a bohaté silné vývary. To je vysvětleno tím, že zvyšují absorpci dráždivých látek sliznicí orgánů gastrointestinálního traktu.

Velmi často je příčinou atopické dermatitidy na rukou kontakt s rostlinami (bílé sazenice, prvosenka, velkolepý). Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida.

Použití soli a cukru se doporučuje snížit o 2-3 krát, a ještě lépe, pokud je to možné, zcela opustit své použití během léčby. Obiloviny před použitím musí být umyty v několika vodách a několik hodin namočeny.

Pro alergickou dermatitidu doporučují odborníci na výživu:

  • dušené nebo dušené libové maso;
  • černý chléb;
  • přírodní mléčné výrobky (bez konzervačních látek, sladidel a barviv);
  • čerstvá jablečná šťáva;
  • zelení (kopr, petržel);
  • obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka);
  • olivový olej (ne více než 25-30 gramů denně).

Lidová léčba atopické dermatitidy

V koordinaci s ošetřujícím lékařem lze v komplexní terapii atopické dermatitidy použít několik metod tradiční medicíny, například:

  • vody s odvarem z bylin (heřmánek, kůra kalina nebo dubu, kůra černého rybízu, posloupnost);
  • obklady s odvarem plstěného lopuchu, měsíčku, léčiva meduňkového, kořenů elekampanu;
  • mazání mastí lézí ze směsi dětského krému nebo roztaveného husího tuku a rakytníku;
  • aromaterapie s santalovým dřevem, pelargónií nebo levandulovým olejem;
  • léčivé koupele s odvarem z listů bažinaté divoké rozmarýnu, léčivých valeriánských kořenů, modrých květů chrpy nebo farmaceutického heřmánku, listů kopřivy a oregano.

Možné následky a komplikace

Kožní léze u alergické dermatitidy jsou doprovázeny silným svěděním. Při poškrábání na kůži se tvoří mikrotraumata, která jsou vstupní branou pro patogenní mikroorganismy (houby, bakterie). Jejich pronikání způsobuje rozvoj hnisavých zánětlivých komplikací (abscesy, flegmon).

Předpověď

Pokud je možné identifikovat a eliminovat kontakt s alergenem, pak je prognóza atopické dermatitidy příznivá, onemocnění končí úplným uzdravením.

V případech, kdy není možné vyloučit kontakt s alergenem, stává se alergická dermatitida chronická a periodicky se zhoršuje. Senzibilizace těla pacienta se postupně zvyšuje, což se nakonec stává příčinou zobecnění procesu a vývoje systémových alergických reakcí, dokonce i život ohrožujících.

Prevence

Neexistuje primární profylaxe zaměřená na prevenci onemocnění s atopickou dermatitidou. Snížení rizika jeho rozvoje omezením kontaktu s domácími chemikáliemi. Při práci s nimi používejte osobní ochranné prostředky (respirátor, gumové rukavice).

Při nákupu oděvů a šperků by měla být upřednostňována kvalita výrobků, spolehlivých výrobců. Tím se sníží možnost kontaktu kůže s toxickými kovy a barvivy, které se často stávají alergeny.

V případě již vzniklé nemoci je nutné provést aktivní léčbu, jejímž cílem je dosažení stavu remise. K tomu je třeba nejprve identifikovat alergen a vyloučit další kontakt pacienta s ním.

http://www.neboleem.net/allergicheskij-dermatit.php

Alergická dermatitida

Alergická dermatitida je zánět kůže, ke kterému dochází v důsledku přímé expozice pokožky dráždivým (alergenem). Alergická dermatitida, jejíž symptomy se projevují svěděním, zčervenáním určité oblasti kůže, jakož i tvorbou bublin s kapalinou v komplexu s erozí na ní, se vyskytuje, podobně jako jiné typy alergických onemocnění, u pacientů, kteří mají predispozici k tomuto typu. dermatitida, stejně jako u pacientů s predispozicí k alergickým reakcím na ovlivňující alergen.

Obecný popis

Alergická (kontaktní) dermatitida, jejíž vývoj nastává, když je prostředí ovlivněno zejména určitými faktory z prostředí, nastává zejména tehdy, když takové faktory jako jsou fyzikální faktory (ozáření různých typů, teplotní efekty, mechanické účinky, účinky proudu atd.), chemické faktory (expozice silným zásadám a kyselinám), biologické faktory (různé typy infekčních procesů).

Mechanismus vývoje tohoto typu dermatitidy je poměrně jednoduchý: kontakt s pokožkou dráždivé látky nebo její těsný kontakt s ní vede k zahájení alergické reakce, která se projevuje ve formě zánětu.

Jak jsme již dříve uvedli v obecném přehledu dermatitidy a zejména klasifikace jeho druhů, kontaktní dermatitida může být jednoduchá nebo alergická. Níže se budeme podrobněji zabývat zvažováním obou možností, ale dříve se zaměříme na příčiny vedoucí k rozvoji alergické kontaktní dermatitidy.

Příčiny alergické (kontaktní) dermatitidy

Kontaktní dermatitida, jak je ve skutečnosti alergií, je zvýšená reakce z těla na alergeny působící na ni v jedné nebo druhé formě. Mezi tyto typy alergenů patří nejčastěji tyto typy látek:

  • latex (dětské bradavky, rukavice, kondomy atd.);
  • nikl (náušnice, řetízky, prsteny, šperky, atd.);
  • některá léčiva (antibiotika, kortikosteroidní krémy atd.);
  • kosmetika používaná v péči o pleť (šampony, mýdla, krémy, gely atd.);
  • oděvy (zejména určité materiály na jeho bázi: syntetické, gumové, latexové atd.);
  • jiné druhy látek (inkousty, barvy atd.).

Obecně platí, že onemocnění může mít vliv na tělo naprosto všech látek a určujícím faktorem v této věci není chemická kompozice těchto látek, ale to, jak je tělo v každém konkrétním případě citlivé.

Jednoduchá dermatitida: symptomy

Nejdříve se zaměřme na jeden z typů dermatitidy, uvedených dříve v obecném článku o dermatitidě, který podobně jako alergie patří do jejich kontaktní skupiny - jedná se o jednoduchou dermatitidu.

Jednoduchá dermatitida v některé z jejích variant se vyvíjí na pozadí vlivu faktorů uvedených výše na kůži. Pro tuto dermatitidu je charakteristický vývoj ohniska zánětu, který vzniká přímo v místě, které bylo ovlivněno odpovídajícím faktorem. Je pozoruhodné, že hranice vytvořených ohnisek zánětu na kůži mají jasnost, která umožňuje identifikovat odpovídající oblast negativního dopadu, jejíž kontury téměř zcela odpovídají. Závažnost zánětu je také spojena s faktory, jako je jeho intenzita a trvání.

Určitá role je samozřejmě přiřazena také vlastnostem těla pacienta, což znamená zejména ty individuální vlastnosti, které má jeho kůže, stejně jako celý organismus. Průběh onemocnění, pokud je zvažován jako celek, je charakterizován třemi hlavními obdobími kurzu, po sobě následujícími:

  • erytematózní stadium (implikuje zarudnutí);
  • vesikulárně-pulpální stádium (charakterizované tvorbou zánětlivých vezikul různých velikostí podél povrchu);
  • nekrotické stadium (v tomto období patologické změny odpovídají závažnosti takového měřítka, které označuje smrt určitých postižených oblastí kůže).

Pozoruhodně, a omrzliny a popáleniny - to vše také odpovídá odrůdám kontaktní skupiny dermatitidy. Jednoduchá kožní dermatitida, jejíž symptomy také umožňují odlišit ji jako samostatnou skupinu pomocí impaktních faktorů, může být také charakterizována takovým projevem jako abraze, která se vyvíjí hlavně díky nošení menších bot nebo prostě nepohodlné obuvi. Jako charakteristika jednoduché dermatitidy je možné určit, že její průběh se nikdy neuskuteční v dříve skrytém období (což je zvláště důležité pro infekční léze). Stav organismu jako celku není nikdy ovlivněn. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je, že je možné určit omrzliny a popáleniny, škody, při kterých dosáhla značné hloubky kůže a velké plochy.

Zabývejme se hlavními typy lézí s prostou dermatitidou.

Již jsme si všimli, že tento typ projevu je důležitý při nošení např. Menších bot, nepohodlné obuvi. Kromě toho může být pokožka také poškozena působením tkanin, záhybů oděvu. Tyto možnosti nakonec vedou k rozvoji zánětlivého procesu na povrchu kůže. Lidské tělo může mít také určité faktory, které k takovému projevu předurčují - zejména je to ploché nohy, nadměrné pocení atd.

Po přímém poškození kůže prostřednictvím výše uvedených faktorů dochází na počátku ke zčervenání (ve formě skvrn), což znamená odpovídající stupeň (první z výše uvedených tří), stejně jako výskyt oblastí silného opuchu. Při ukončení v uvažovaném stadiu vlivu dráždivého faktoru je možné dosáhnout nezávislého zotavení bez dalších opatření. Při pokračujícím podráždění pokožka následně získává další další prvky ve formě bublin různých velikostí a povrchových defektů kůže, navíc není vyloučena možnost ulcerace.

Extrémně rozšířená, stejně jako nejjasnější odrůda tohoto typu projevů onemocnění, je tvorba kuří oka na povrchu dlaní a tvoří se u lidí, kteří nesouvisí se speciální fyzickou prací, která by mohla vyvolat vzhled těchto útvarů. Takové mozoly jsou bubliny s transparentní kapalinou v nich, tyto bubliny jsou definovány jako vodní mozoly na základě jejich specifičnosti.

Tato varianta vývoje jednoduché formy dermatitidy je zajištěna neustálým třením mezi dvěma oblastmi kůže (při protírání). V drtivé většině případů dochází k takovému tření v oblastech, které mají přilehlé povrchy, v důsledku čehož se tento proces stává pro pacienta relevantním. Tak to mohou být oblasti v oblasti mléčných žláz, stejně jako v oblasti tříselných záhybů, povrchů kloubů (v oblasti jejich záhybů) atd. Zejména ženy s nadváhou a děti (v tomto případě řádná péče o pleť není poskytována). Převážná většina případů ukazuje, že onemocnění v této formě je doprovázeno různými typy infekčních komplikací fungální nebo bakteriální povahy.

Jako první příznaky vyrážky pleny lze rozlišit zčervenání ve formě skvrn vytvořených na povrchu kůže, které, jak jsme již identifikovali, mají poměrně jasné hranice, ale obrysy míst mají nepravidelný a nerovný tvar. Dále se v oblasti lézí tvoří bubliny různých velikostí, stejně jako abscesy. Tyto formace naznačují vstup do procesu mikrobů. V mnoha případech dochází na pozadí kvasinkové houby k vyrážce pleny.

Pacienti si také stěžují na nepohodlí způsobené svěděním v oblasti lézí, stejně jako pálením.

Většinou se vyvíjí dermatitida u dětí, její příznaky se vyskytují zvláště u dětí. Tato forma onemocnění je výsledkem nepříznivého průběhu předchozí formy, tj. Plenkové vyrážky, která, jak jsme již naznačili, je způsobena nedostatečnou péčí o děti.

Vývoj procesu začíná plenkovou vyrážkou v oblasti mezikrobických sladkostí a později je jeho šíření zaznamenáno ve významnějších oblastech. Plocha léze se stává jasně červenou, pak již na pozadí skvrn této barvy vznikají i jiné typy prvků, například ve formě tukových šupin nažloutlé nebo šedavě bílé barvy, které jsou způsobeny odlupováním horních vrstev kůže.

Při prohlídce hlavy (chlupatá část) můžete identifikovat spoustu hustých krust, které leží na jedné ve vrstvách.

V některých případech se Leinerova choroba vyvíjí se skutečnými infekčními chorobami (zánět ucha, pneumonie, průjem atd.). V této variantě vývoje onemocnění jsou převažujícími příznaky samotné infekce, které vyvolaly základní onemocnění, nejdůležitější znaky a dermatitida v této formě je považována za sekundární faktor doprovázející její průběh.

Zpravidla je plenková vyrážka určena spíše příznivou prognózou, která však nesouvisí s těžkými formami jejich vývoje, ve kterých značný stupeň dehydratace vede k smrti.

Alergická dermatitida: symptomy

Alergická dermatitida, jak jsme již dříve uvedli v našem článku, se projevuje jako onemocnění, které se vyskytuje ve formě odezvy těla na volitelný podnět, který na něj působí (což znamená účinek látky, která nezpůsobuje žádnou reakci u zdravých lidí). Tato expozice se provádí přímým kontaktem s pokožkou a dokonce i na krátkou dobu.

V této variantě průběhu dermatitidy hovoříme o tom, že tělo nemocného člověka vyvinulo přecitlivělost na látku, která následně působí jako alergen. Zvýšená citlivost je přitom spíše specifická a vyvíjí se pouze s ohledem na jednu specifickou látku (snad skupinu látek s podobnou chemickou strukturou složek).

V podstatě je projevem alergické dermatitidy vlastně alergická reakce charakterizovaná pomalým působením, protože samotná tvorba alergie se vyskytuje ve významném časovém intervalu, během dostatečně dlouhého kontaktu mezi podnětem a tělem. Alergické reakce se v tomto případě vyskytují převážně bez účasti protilátek, jsou do něj zapojeny další složky - specifický typ imunitních buněk (hlavně lymfocytů). Z tohoto důvodu studie s použitím mikroskopu získaného přímo ze zdroje zánětu materiálu určuje přítomnost velmi charakteristického znaku ve formě významné akumulace imunitních buněk, které se oddělily od krevního oběhu a připojily se k patologickému zaměření.

Alergeny jsou hlavně ty nebo jiné chemické sloučeniny. Jedná se zejména o insekticidy, nikl, chrom, sloučeniny na nich založené, stejně jako prací prostředky. Kromě toho je v kosmetických přípravcích a v lékařských přípravcích určeno značné množství alergenů, zejména mohou obsahovat emulzi syntomycinu a různé masti na bázi antibakteriálních složek, barviv vlasů atd.

Pozoruhodné je, že alergen sám o sobě nezpůsobuje alergické reakce, protože má malou velikost, což vylučuje možnost jeho rozpoznání zejména tělem a imunitními buňkami. Mezitím, když vstoupí do krevního oběhu, vytvoří se vazba s velkými krevními proteiny s její přímou účastí. V důsledku těchto vazeb tedy výsledné sloučeniny působí jako alergeny.

Pokud jde o klinické projevy alergické dermatitidy, jsou podobné svým projevům akutní fázi průběhu ekzému.

Zpočátku je kůže pokryta červenými skvrnami, které jsou velké, pak se na jejich pozadí objevují malé bubliny, které jsou charakteristické zejména pro jiné formy dermatitidy. Vzhledem k povaze formace jsou mnohonásobné, následně prasknou, čímž se vyprázdní a zanechají na místech jejich vzniku povrchové a pláčové vady kůže. Také je možná tvorba nejmenších krust a šupin.

Umístění hlavní léze je vždy soustředěno v místě, které bylo alergenem ovlivněno. Mezitím, v jakékoli variantě, alergická reakce (a bez výjimky alergická dermatitida) působí jako onemocnění, které se týká nejen samostatného orgánu nebo specifické oblasti těla, ale celého organismu. Sekundární ohniska se tedy mohou objevit v oblasti jakékoli části těla bez ohledu na to, zda byl na tuto oblast aplikován odpovídající dopad. Projevy onemocnění jsou převážně omezeny na tvorbu malých uzlin, oblastí edému, skvrn zarudnutí a bublin. Tato ohniska, jak již bylo uvedeno, mohou být umístěny v jakékoliv oblasti, dokonce daleko od přímého dopadu na kůži alergenu.

Jako příklad je třeba zvážit onemocnění, při němž dochází k rozvoji alergické reakce během používání řasenky. Zčervenání ve formě odpovídajících míst může být tak významné, že kůže obličeje je zachycena nejen v obličeji, ale také v ramenou, krku a v některých případech je šíření nižší. Většinou jsou kožní vyrážky doprovázeny stížnostmi pacienta o výrazném svědění, narušení jeho každodenního života, spánku a obecně vedou k těžkému utrpení.

Diagnostika

V diagnóze této formy dermatitidy se používají speciální testy, které spočívají v aplikaci údajných variant alergenů na kůži na pacienta, aby se identifikovala specifická varianta založená na průvodní reakci. Tato možnost diagnostiky onemocnění je velmi důležitá ve věci následné léčby. V častých případech si pacienti sami všimnou, jaký druh látky vyvolal v nich alergickou reakci.

Alergická dermatitida u dětí i dospělých vyžaduje identifikaci specifických alergenů a jejich okamžité vyloučení, protože jejich účinek může vyvolat rozsáhlejší a závažné projevy charakteristické pro alergické reakce (např. Astma, angioedém nebo anafylaktický šok).

Léčba

Za prvé, jak již bylo uvedeno, je nutné zajistit úplné vyloučení kontaktu mezi alergenem a kůží. Pokud je to ornament, budete muset odstranit, jak můžete pochopit. Je-li alergen souběžnou složkou odborné činnosti, je nutné v těchto podmínkách zajistit ochranu před expozicí pomocí masek, rukavic a ochranného oděvu.

Pokud je již na kůži zjištěna dráždivost, je nutné ji co nejrychleji omýt z pokožky mýdlem a poté kůži osušit.

V případě závažnosti alergií na domácí chemikálie je nutné tyto prostředky opustit a nahradit je hypoalergenními protějšky. Kontaktní dermatitida pro alergii na nikl vyžaduje dodržování diety a vyloučení výrobků, které tuto látku obsahují (pohanka, rajčata, ovesné vločky, čočka, proso, sleď, játra, sója, kakao, semena, ořechy, sardinky atd.).

Co se týče lékové terapie při léčbě kontaktní alergické dermatitidy, jsou zde primárně používány antihistaminika a je lepší použít varianty, které patří do současné generace (Zirtek, Erius, atd.). Faktem je, že moderní léky nemají vedlejší účinky typické pro předchozí generaci léků (dimedrol, tavegil, suprastin atd.), Jako je nedostatek koordinace pohybů, ospalost, snížená pozornost.

Těžký zánět vyžaduje lokální použití kortikosteroidních mastí. Jejich nejčastějšími možnostmi při léčbě kontaktní dermatitidy jsou Advantan, Lokoid, Elidel atd. Aplikace vhodného léčiva by měla být prováděna na místě zánětu jednou denně, doba aplikace je do 5 dnů (nedoporučuje se používat tyto masti déle). Při použití zánětu obličeje se emulze Advantan aplikuje jednou denně, lehce se vtírá do kůže obličeje.

V případě příznaků spojených s alergickou dermatitidou je nutné kontaktovat dermatologa a alergika.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/231-allergicheskij-dermatit-simptomy
Více Články O Alergenech