Alergie na drogy: hlavní příčiny, klasifikace a klinické projevy

V posledních letech se bezpečnost farmakoterapie stala zvláště důležitou pro lékaře. Důvodem je zvýšení různých komplikací léčby léky, které v konečném důsledku ovlivňují výsledek léčby. Alergie na léky je extrémně nežádoucí reakcí, která se vyvíjí během patologické aktivace specifických imunitních mechanismů.

Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost na tyto komplikace téměř pětkrát vyšší než úmrtnost na chirurgické zákroky. Drogové alergie se vyskytují u přibližně 17–20% pacientů, zejména s nezávislým, nekontrolovaným příjmem drog.

Alergie na léky se mohou vyvíjet s použitím jakéhokoli léku, bez ohledu na jeho cenu.

A podle mechanismu výskytu těchto onemocnění jsou rozděleny do čtyř typů. To je:

  1. Anafylaktická reakce bezprostředního typu. Hlavní roli v jejich vývoji hrají imunoglobuliny třídy E.
  2. Cytotoxická reakce. V tomto případě se vytvoří protilátky třídy IgM nebo IgG, které interagují s alergenem (některá složka léčiva) na povrchu buňky.
  3. Imunokomplexní reakce. Tato alergie je charakterizována poškozením vnitřní stěny krevních cév, protože vytvořené komplexy antigenů - protilátky jsou uloženy na endotelu v periferním krevním řečišti.
  4. Zpožděná odezva zprostředkovaná buňkami. Hlavní roli v jejich vývoji hrají T-lymfocyty. Vylučují cytokiny pod vlivem alergického zánětu. Aktivitu T-lymfocytů je možné zvýšit pomocí Ipilimumabu.

Ale ne vždy se taková alergie vyskytuje pouze v jednom z uvedených mechanismů. Často se vyskytují situace, kdy je současně kombinováno několik vazeb patogenetického řetězce, což způsobuje řadu klinických příznaků a jejich závažnost.

Alergie na léky by měla být odlišena od vedlejších účinků spojených s vlastnostmi těla, předávkováním, nesprávnou kombinací léků. Princip vývoje nežádoucích účinků je odlišný a režimy léčby jsou odlišné.

Kromě toho existují tzv. Pseudoalergické reakce, které se objevují v důsledku uvolňování mediátorů ze žírných buněk a bazofilů bez účasti specifického imunoglobulinu E.

Nejčastější alergie na léky jsou způsobeny následujícími léky:

  • antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • radiopropustné léky;
  • vakcíny a séra;
  • antimykotika;
  • hormony;
  • náhražky plazmy;
  • léky používané v procesu plazmaferézy;
  • lokální anestetika;
  • vitamíny.

Kromě toho se může vyskytnout v důsledku některé pomocné složky, například škrobu v případě přecitlivělosti na obiloviny atd. To by mělo být také zváženo při použití jakéhokoliv léku.

Hlavní příčiny vzniku příznaků alergické reakce u všech kategorií pacientů jsou: t

  • stále rostoucí příjem drog;
  • rozšířená samoléčba v důsledku dostupnosti léků a jejich volně prodejných prodejů;
  • nedostatek povědomí obyvatelstva o nebezpečích nekontrolované terapie;
  • znečištění životního prostředí;
  • onemocnění infekčního, parazitického, virového nebo plísňového charakteru, samy o sobě, nejsou alergeny, ale vytvářejí předpoklady pro rozvoj reakce přecitlivělosti;
  • spotřeba masa a mléka získaného z hospodářských zvířat krmených různými krmivy s antibiotiky, hormony atd.

Ale ve větší míře jsou tyto alergie předurčeny:

  • pacienti s vrozenou predispozicí k reakcím přecitlivělosti;
  • pacienti s předchozími projevy alergie jakékoli etiologie;
  • děti a dospělí s diagnostikovanými helmintickými invazemi;
  • pacientům překračujícím doporučenou dávku léku, počtu tablet nebo objemu suspenze.

U kojenců dochází k různým projevům imunologické reakce, pokud kojící matka nedodržuje příslušnou dietu.

Alergie na léky (s výjimkou pseudoalergické reakce) se vyvíjí až po období senzibilizace, jinými slovy, aktivace imunitního systému hlavní složkou léčiva nebo pomocných složek. Rychlost rozvoje senzibilizace závisí do značné míry na způsobu podávání léčiva. Aplikace léku na kůži nebo inhalační použití tak rychle způsobuje odpověď, ale ve většině případů nevede k rozvoji projevů nebezpečných pro život pacienta.

Ale se zavedením léčivého roztoku ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí existuje vysoké riziko alergické reakce okamžitého typu, například anafylaktického šoku, který je extrémně vzácný při užívání tabletové formy léku.

Nejčastěji jsou alergie na léky charakterizovány projevy typickými pro jiné odrůdy podobné imunitní reakce. To je:

  • kopřivka, svědění kožní vyrážky připomínající kopřivu kopřivy;
  • kontaktní dermatitida;
  • fixovaný erytém, na rozdíl od jiných příznaků alergické reakce, se projevuje ve formě jasně omezeného místa na obličeji, genitáliích, ústní sliznici;
  • aknéformní erupce;
  • ekzém;
  • erythema multiforme, charakterizovaný výskytem obecné slabosti, bolesti svalů a kloubů, horečka se může objevit, poté se po několika dnech objeví papulární vyrážka správné růžové barvy;
  • Stevens-Johnsonův syndrom, komplikovaný typ exsudativního erytému, doprovázený těžkou vyrážkou na sliznicích, genitáliích;
  • epidermolysis bullosa, jejíž fotografie lze nalézt ve specializovaných referenčních knihách o dermatologii, se projevuje formou erozivní vyrážky na sliznicích a kůži a zvýšené náchylnosti k mechanickým poraněním;
  • Lyellův syndrom, jeho příznaky je rychlá porážka velké plochy kůže, doprovázená všeobecnou intoxikací a porušením vnitřních orgánů.

Kromě toho jsou alergie na léky někdy doprovázeny inhibicí hematopoézy (obvykle označované na pozadí dlouhodobého užívání NSAID, sulfonamidů, aminazinu). Toto onemocnění se také může projevit formou myokarditidy, nefropatie, systémové vaskulitidy, periarteritis nodosa. Některé léky způsobují autoimunitní reakce.

Jedním z nejčastějších příznaků alergie je poškození cév. Vykazují se různými způsoby: pokud reakce ovlivňuje krevní oběhový systém, objeví se vyrážka, ledvina způsobuje nefritidu a plicní pneumonii. Aspirin, chinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicilin, sulfonamidy mohou způsobit trombocytopenickou purpuru.

Alergie na léky (obvykle sérum a streptomycin) někdy ovlivňují koronární cévy. V tomto případě se vyvíjí klinický obraz charakteristický pro infarkt myokardu, v takových situacích pomůže instrumentální metody vyšetření přesně diagnostikovat.

Kromě toho existuje taková věc jako zkřížená reakce vyplývající z kombinace určitých léků. V podstatě je to pozorováno při užívání antibiotik ze stejné skupiny, kombinujících několik antifungálních činidel (například klotrimazol a flukonazol), nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin + paracetamol).

Alergie na léky: co dělat, když se objeví příznaky

Diagnostika takové reakce na léky je poměrně komplikovaná. Samozřejmě, s charakteristickou alergickou anamnézou a typickým klinickým obrazem není těžké takový problém identifikovat. Ale v každodenní praxi lékaře je diagnóza komplikována skutečností, že alergické, toxické a pseudoalergické reakce a některé infekční nemoci mají podobné příznaky. To je zvláště zhoršeno na pozadí již existujících imunologických problémů.

Méně obtíží vzniká při opožděných alergiích na léky, kdy je poměrně obtížné sledovat vztah mezi průběhem léčby a objevenými symptomy. Stejný lék může navíc způsobit různé klinické příznaky. Také specifická reakce těla se projevuje nejen na samotném nástroji, ale také na jeho metabolitech, vzniklých v důsledku transformace v játrech.

Lékaři vám říkají, co dělat, pokud jste alergičtí na léky:

  1. Sběr anamnézy o přítomnosti podobných onemocnění v relativních, jiných, dřívějších projevech alergické reakce. Zjistí také, jak pacient toleroval očkování a dlouhodobou léčbu jinými léky. Lékaři se obvykle zajímají o to, zda osoba reaguje na kvetení některých rostlin, prachu, potravin, kosmetiky.
  2. Postupné formulace kožních testů (kapání, aplikace, skarifikace, intradermální).
  3. Krevní testy pro stanovení specifických imunoglobulinů, histamin. Negativní výsledek těchto testů však nevylučuje možnost alergické reakce.

Ale nejběžnější skarifikační testy mají několik nevýhod. Takže s negativní reakcí na kůži nemůže zaručit absenci alergií perorálním nebo parenterálním podáváním. Tyto analýzy jsou navíc během těhotenství kontraindikovány a při zkoumání dětí mladších 3 let lze získat falešné výsledky. Jejich obsah je v případě souběžné léčby antihistaminiky a kortikosteroidy velmi nízký.

Co dělat, pokud jste alergický / á na léky:

  • Především byste měli okamžitě přestat užívat lék;
  • vzít si antihistaminikum doma;
  • pokud je to možné, uveďte název léku a objevené symptomy;
  • Vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Při těžké, život ohrožující reakci se další léčba provádí pouze v nemocnici.

Alergická reakce na léky: léčba a prevence

Způsoby eliminace symptomů nežádoucí reakce na léčivo závisí na závažnosti imunitní reakce. Ve většině případů je tedy možno upustit od blokátorů histaminových receptorů ve formě tablet, kapek nebo sirupu. Nejúčinnějším způsobem je Tsetrin, Erius, Zyrtec. Dávkování je určeno v závislosti na věku osoby, ale obvykle je to 5-10 mg (1 tableta) pro dospělého nebo 2,5-5 mg pro dítě.

Pokud je alergická reakce na léky závažná, antihistaminika se podávají parenterálně, tj. Ve formě injekcí. Adrenalin a silné protizánětlivé a antispasmodické léky se vstřikují do nemocnice, aby se zabránilo rozvoji komplikací a smrti.

Odstraňte alergickou reakci okamžitého typu doma pomocí roztoků Prednisolonu nebo Dexamethasonu. S náchylností k těmto onemocněním musí být tyto prostředky nutně přítomny v domácí soupravě první pomoci.

Aby nedošlo k primární nebo opakované alergické reakci na léky, je nutné přijmout taková preventivní opatření:

  • vyhnout se kombinaci nekompatibilních léků;
  • dávkování léků by mělo striktně odpovídat věku a hmotnosti pacienta, navíc jsou zohledněna možná porušení ledvin a jater;
  • způsob užívání léčivého přípravku musí striktně dodržovat pokyny, jinými slovy, není možné např. kopat do nosu, očí nebo si je vzít do zředěného antibiotika;
  • pro intravenózní infuzi roztoků je třeba sledovat rychlost podávání.

S tendencí k alergiím před očkováním, chirurgickým zákrokem, diagnostickými testy používajícími radiopropustné látky (např. Lipiodol Ultra-Fluid) je nutná profylaktická premedikace s antihistaminiky.

Alergie na léky se vyskytuje poměrně často, zejména v dětství. Proto je velmi důležité přijmout odpovědný přístup k užívání léčiv, nikoli k vlastnímu léčení.

http://med88.ru/allergija/priznaki/na-lekarstva/

Alergie na léky: symptomy a léčba

Co je to alergie na léky

Onemocnění je individuální nesnášenlivostí účinné složky léku nebo jedné z pomocných látek, které tvoří léky.

Alergie na drogy je tvořena jen na re-zavedení drog. Onemocnění se může projevit jako komplikace vyplývající z léčby onemocnění nebo jako onemocnění z povolání, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého kontaktu s léky.

Kožní vyrážka je nejčastějším příznakem alergií na léky. Zpravidla se vyskytuje do týdne po zahájení užívání léku, je doprovázen svěděním a zmizí několik dní po vysazení léku.

Podle statistik se nejčastěji vyskytují alergie na léky u žen, většinou u osob ve věku 31-40 let, a polovina případů alergických reakcí spojených s antibiotiky.

Při požití je riziko rozvoje alergie na léky nižší než při intramuskulárním podání a dosahuje nejvyšší hodnoty, když jsou léčiva podávána intravenózně.

Příznaky alergie na léky

Klinické projevy alergické reakce na léky jsou rozděleny do tří skupin. Za prvé se jedná o symptomy, které se objeví okamžitě nebo během jedné hodiny po podání léku:

  • akutní kopřivka;
  • akutní hemolytickou anémii;
  • anafylaktický šok;
  • bronchospasmus;
  • Quincke otok.

Druhou skupinu příznaků tvoří subakutní alergické reakce, které se tvoří 24 hodin po užití přípravku:

  • makulo-papulární vyrážka;
  • agranulocytóza;
  • horečka;
  • trombocytopenie.

A konečně, druhá skupina zahrnuje projevy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo týdnů:

  • nemoc v séru;
  • léze vnitřních orgánů;
  • purpura a vaskulitida;
  • lymfadenopatie;
  • polyartritida;
  • artralgie.

Ve 20% případů dochází k alergickému poškození ledvin, které vznikají při užívání fenothiazinů, sulfonamidů, antibiotik, vyskytují se po dvou týdnech a jsou detekovány jako patologický sediment v moči.

Poškození jater se vyskytuje u 10% pacientů s alergiemi na léky. Léze kardiovaskulárního systému se objevují ve více než 30% případů. Léze zažívacího systému se vyskytují u 20% pacientů a projevují se jako:

S lézemi kloubů je obvykle pozorována alergická artritida, která se vyskytuje při užívání sulfonamidů, antibiotik penicilinu a derivátů pyrazolonu.

Popisy symptomů alergie na léky:

Léčba alergií

Léčba alergií na léky začíná zrušením léku, který způsobuje alergickou reakci. V mírných případech alergie na léky stačí jednoduše zrušit léčbu, po které rychle vymizí patologické projevy.

Pacienti často trpí alergiemi na potraviny, v důsledku čehož potřebují hypoalergenní dietu s omezením příjmu uhlohydrátů a také vyloučením potravin, které způsobují intenzivní chuťové vjemy z potravy:

Alergie na léky se projevuje formou angioedému a urtikárie a je zastavena použitím antihistaminik. Pokud příznaky alergií neprojdou, aplikujte parenterální podání glukokortikosteroidů.

Obvykle jsou toxické léze sliznic a kůže s alergiemi na léky komplikovány infekcemi, v důsledku čehož jsou pacientům předepsána širokospektrální antibiotika, jejichž volba je velmi složitým problémem.

Pokud jsou kožní léze rozsáhlé, pacient je léčen jako pacient s popáleninami. Léčba alergie na léky je tedy velmi obtížný úkol.

Kteří lékaři by měli být léčeni na alergii na léky:

Jak léčit alergie na léky?

Alergii na drogy lze pozorovat nejen u lidí, kteří jsou k ní náchylní, ale také u mnoha vážně nemocných lidí. Ženy jsou zároveň náchylnější k projevům alergie na léky než muži. Může to být důsledek absolutního předávkování léky v takových případech, kdy je předepsáno příliš velké dávkování.

Alergie nebo vedlejší účinky?

Ten je často zaměňován s pojmy: „vedlejší účinky na drogy“ a „individuální nesnášenlivost vůči drogám“. Vedlejší účinky jsou nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léků v terapeutické dávce, jak je uvedeno v návodu k použití. Individuální nesnášenlivost - jedná se o stejné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v seznamu vedlejších účinků a jsou méně časté.

Klasifikace alergií na léky

Komplikace způsobené působením drog lze rozdělit do dvou skupin:

  • Komplikace bezprostředního projevu.
  • Komplikace zpožděného projevu:
    • spojené se změnami v citlivosti;
    • nesouvisí se změnami citlivosti.

Při prvním kontaktu s alergenem nemusí být viditelné a neviditelné projevy. Vzhledem k tomu, že léky jsou vzácně užívány jednorázově, odezva těla se zvyšuje s hromaděním dráždivých látek. Pokud mluvíme o nebezpečí pro život, pak přicházíme s komplikacemi bezprostředního projevu.

Alergie po medikaci způsobuje:

  • anafylaktický šok;
  • kožní alergie na léky, angioedém;
  • kopřivka;
  • akutní pankreatitida.

Reakce se může objevit ve velmi krátkém časovém intervalu, od několika sekund do 1–2 hodin. Rozvíjí se rychle, někdy i blesk. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči. Druhá skupina je často vyjádřena různými dermatologickými projevy:

  • erythroderma;
  • exsudativní erytém;
  • vyrážka podobná jádru.

To se projevuje za den a více. Je důležité včas rozlišovat kožní projevy alergie od jiných vyrážek, včetně těch, které jsou způsobeny dětskými infekcemi. To platí zejména v případě alergie na lék u dítěte.

Rizikové faktory pro alergie na léky

Rizikovými faktory pro alergie na léky jsou kontakt s drogami (senzibilizace na drogy se často nachází u zdravotnických pracovníků a pracovníků lékáren), dlouhodobé a časté užívání léků (pravidelné užívání je méně nebezpečné než občasné užívání) a polyfragma.

Navíc se zvyšuje riziko alergie na léky:

  • dědičné břemeno;
  • plísňové kožní onemocnění;
  • alergická onemocnění;
  • potravinové alergie.

Vakcíny, séra, cizí imunoglobuliny, dextrany, jako látky s proteinovou povahou, jsou plnohodnotnými alergeny (způsobují tvorbu protilátek v těle a reagují s nimi), zatímco většina léků jsou hapteny, tj. Látky, které získávají antigenní účinky. vlastnosti pouze po kombinaci se sérovými proteiny nebo tkáněmi.

V důsledku toho se objevují protilátky, které tvoří základ alergie na léčivo, a když je antigen znovu injikován, vytvoří se komplex antigenu - protilátka, která spustí kaskádu reakcí.

Alergické reakce mohou způsobit jakékoliv léky, včetně antialergických léků a dokonce i glukokortikoidů. Schopnost látek s nízkou molekulovou hmotností vyvolat alergické reakce závisí na jejich chemické struktuře a způsobu podávání léčiva.

Při požití je pravděpodobnost alergických reakcí nižší, riziko se zvyšuje s intramuskulární injekcí a je maximální při intravenózním podání. K největšímu senzibilizačnímu účinku dochází při intradermálním podávání léků. Použití depotních přípravků (inzulín, bicilin) ​​častěji vede k senzibilizaci. "Atopická predispozice" pacientů může být dědičná.

Příčiny drogové alergie

Základem této patologie je alergická reakce vyplývající ze senzibilizace těla na účinnou látku léčiva. To znamená, že po prvním kontaktu s touto sloučeninou se proti ní vytvoří protilátky. Proto se mohou vyskytnout těžké alergie i při minimálním podání léku do těla, desítkách nebo stovkáchkrát nižších než je obvyklá terapeutická dávka.

K alergii na léky dochází po druhém nebo třetím kontaktu s látkou, ale nikdy bezprostředně po prvním kontaktu. To je způsobeno tím, že tělo potřebuje čas k produkci protilátek proti tomuto činidlu (nejméně 5-7 dnů).

U následujících pacientů je riziko vzniku alergie na léky:

  • používání samoléčby;
  • osoby trpící alergiemi;
  • pacienti s akutními a chronickými onemocněními;
  • imunokompromitovaní lidé;
  • malé děti;
  • lidé, kteří mají profesionální kontakt s drogami.

Alergie se mohou objevit na jakékoli látce. Nejčastěji se však objevují následující léky:

  • sérum nebo imunoglobuliny;
  • antibakteriální léčiva ze série penicilinů a sulfonamidových skupin;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky proti bolesti;
  • léky, obsah jodu;
  • Vitamíny B;
  • antihypertenziva.

Možný výskyt zkřížených reakcí na léčiva, která mají podobné látky v jejich složení. V přítomnosti alergie na Novocain se tedy může objevit reakce na sulfanilamidové léky. Reakci na nesteroidní protizánětlivé léky lze kombinovat s alergií na potravinářská barviva.

Následky alergií na léky

Vzhledem k povaze projevů a možným důsledkům, i mírné případy alergických reakcí na léky potenciálně ohrožují život pacienta. Důvodem je možnost rychlého zobecnění procesu v podmínkách relativní nedostatečnosti terapie, její zpoždění ve vztahu k progresivní alergické reakci.

První pomoc při alergiích na léky

První pomoc při rozvoji anafylaktického šoku by měla být poskytnuta okamžitě a rychle. Musíte dodržet níže uvedený algoritmus:

Drogové alergie u dětí

U dětí se alergie často vyvíjí na antibiotika, konkrétněji na tetracykliny, penicilin, streptomycin a vzácněji na cefalosporiny. Navíc, stejně jako u dospělých, může se vyskytovat z novokainu, sulfonamidů, bromidů, vitamínů B, stejně jako těch přípravků, které obsahují jód nebo rtuť. Během dlouhodobého nebo nesprávného skladování se léky často oxidují a rozkládají, v důsledku čehož se stávají alergeny.

Alergie na léky u dětí jsou mnohem těžší než dospělí - obvyklá kožní vyrážka může být velmi různorodá:

  • vesikulární;
  • Urtikarnoy;
  • papulární;
  • bulózní;
  • papulární vezikulární;
  • erythemální šupinatá.

První příznaky reakce u dítěte jsou horečka, křeče, pokles krevního tlaku. Mohou existovat také abnormality v ledvinách, vaskulární léze a různé hemolytické komplikace.

Pravděpodobnost vzniku alergické reakce u dětí v raném věku do určité míry závisí na způsobu podávání léčiva. Maximální nebezpečí je parenterální metoda, která zahrnuje injekce, injekce a inhalace. To je možné zejména v případě problémů s gastrointestinálním traktem, dysbakteriózou nebo ve spojení s potravinovými alergiemi.

Také hrají důležitou roli pro tělo dětí a takové ukazatele léčiv jako biologická aktivita, fyzikální vlastnosti, chemické vlastnosti. Zvyšují pravděpodobnost vzniku alergické reakce, onemocnění, která jsou infekční v přírodě, stejně jako oslabenou práci vylučovacího systému.

Léčba může být prováděna různými metodami v závislosti na závažnosti:

  • předepisování laxativ;
  • výplach žaludku;
  • užívání antialergických léčiv;
  • použití enterosorbentů.

Akutní symptomy vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte a kromě léčby potřebuje odpočinek na lůžku a hojné pití.

Vždy je lepší zabránit, než vyléčit. A to je nejpodstatnější pro děti, protože jejich těla jsou vždy těžší vyrovnat se s jakýmkoliv druhem onemocnění než dospělý. K tomu je nutné pečlivě a pečlivě přistupovat k výběru léků pro léčbu drogami a léčba dětí s jinými alergickými onemocněními nebo atopickou diatézou vyžaduje zvláštní monitorování.

Při detekci prudké reakce těla ve formě nepříjemných symptomů na konkrétní léčivý přípravek by neměl být znovu zaveden a tyto informace musí být uvedeny na přední straně zdravotního průkazu dítěte. Starší děti by měly být vždy informovány o tom, na které léky mohou mít nežádoucí reakci.

Diagnóza alergií na léky

Za prvé, identifikovat a stanovit diagnózu alergií na léky, lékař provádí důkladnou historii. Často je tato metoda diagnózy dostačující k tomu, aby přesně určila nemoc. Hlavním problémem sběru anamnézy je alergická historie. A kromě samotného pacienta vyšetřuje lékař všechny své příbuzné o přítomnosti různých typů alergií v rodině.

Dále, v případě, že neurčují přesné symptomy nebo z důvodu malého množství informací, provádí lékař laboratorní testy diagnózy. Patří mezi ně laboratorní testy a provokativní testy. Testování se provádí ve vztahu k lékům, na které má tělo reagovat.

Laboratorní metody pro diagnostiku alergie na léky zahrnují:

  • radioalergentní metoda;
  • enzymová imunoanalytická metoda;
  • Shelleyův basofilní test a jeho varianty;
  • chemiluminiscenční metoda;
  • fluorescenční metoda;
  • test na uvolňování sulfidolekotrienových a draselných iontů.

Ve vzácných případech se diagnóza alergie na léky provádí metodami provokativních testů. Tato metoda je použitelná pouze tehdy, není-li možné vytvořit alergen s použitím historie nebo laboratorních testů. Provokativní testy může provést alergik ve speciální laboratoři vybavené resuscitačními přístroji. V dnešní alergologii je nejčastější diagnostickou metodou pro lékovou alergii sublingvální test.

Prevence alergie na léky

Je nutné provádět anamnézu pacienta s plnou odpovědností. Při identifikaci alergií na léky v anamnéze onemocnění je nutné zaznamenat léky, které způsobují alergickou reakci. Tyto léky musí být nahrazeny jinými, které nemají společné antigenní vlastnosti, čímž se eliminuje možnost zkřížené alergie.

Dále je nutné zjistit, zda pacient a jeho příbuzní trpí alergickým onemocněním.

Přítomnost alergické rýmy, astmatu, kopřivky, pollinózy a dalších alergických onemocnění u pacienta je kontraindikací pro užívání léčiv s výraznými alergenními vlastnostmi.

Pseudoalergická reakce

Kromě skutečných alergických reakcí se mohou vyskytnout také pseudoalergické reakce. Ty se někdy nazývají falešně alergické, neimunitní. Pseudoalergická reakce, klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžadující použití stejných intenzivních opatření, zvaných anafylaktoidní šok.

Bez ohledu na klinický obraz se tyto typy reakcí na léčiva liší svým vývojovým mechanismem. Když se pseudoalergické reakce nevyskytují senzibilizaci na léčivo, reakce antigenu a protilátky se nevyvine, ale existuje nespecifická liberalizace mediátorů, jako jsou histamin a látky podobné histaminu.

http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-001.html

Alergie na léky u dospělých

Co je to alergie na léky?

Alergie na léky je neočekávaná a škodlivá reakce těla, ke které dochází při užívání léků předepsaných lékařem.

Tato reakce je zcela odlišná od vedlejších reakcí (vedlejších účinků), které jsou předvídatelné a často se vyskytují po užití léků určitých skupin (například kožních změn nebo kašle po některých antihypertenzivech) nebo po předávkování lékem.

Alergie na lék může nastat při použití léku v pilulkách a injekcích a při aplikaci léku na kůži a spojivky (oční kapky). Každý pacient může reagovat s alergickou reakcí na lék, který byl dříve dobře snášen.

Alergická reakce vyvolaná léčivem je charakterizována regresí symptomů při přerušení léčby (i když některé symptomy mohou přetrvávat mnoho dní po ukončení léčby).

U citlivých pacientů může každý lék vyvolat alergickou reakci, nejčastěji však:

  • antibiotika;
  • analgetika a protizánětlivá léčiva;
  • některá antiepileptika;
  • kontrastní látky používané v radiografických studiích.

Alergie na léčivo se vyskytuje asi u 5-10% dospělých.

Příčiny alergií na léky

O příčinách senzibilizace (citlivosti) na drogy je málo znalostí. Je však známo, že to může vyvolat mnoho faktorů:

  • citlivost pacienta (geneticky determinovaná);
  • četnost a trvání užívání drog z jedné skupiny (čím déle a častěji se léčivo podává, tím vyšší je pravděpodobnost senzibilizace);
  • jiné nemoci, které se vyskytují u pacienta (nejčastěji lidé s chronickými onemocněními, například AIDS, cystická fibróza);
  • pohlaví a věk (dospělí jsou častěji citliví, většinou ženy);
  • současný zdravotní stav (senzibilizace se vyskytuje častěji u akutních infekčních onemocnění).

Ne všechny reakce na léčivé látky jsou alergické - v lékařském jazyce, takové reakce se obvykle nazývají přecitlivělost na léky. Pokud se pacientův imunitní systém podílí na rozvoji přecitlivělosti na léčivo, tato přecitlivělost se nazývá alergická, ne-li nealergická.

Úlohou imunitního systému je vyvinout různé protilátky (IgE, IgG, IgM), stejně jako tzv. Alergické buňky imunitního systému.

Protilátky vytvořené během procesu senzibilizace jsou připojeny k různým buňkám těla. Opakované podávání léku již senzibilizované osobě (tj. S protilátkami na jeho buňkách) způsobuje různé nežádoucí účinky z těla.

Nejčastěji jsou tedy alergie vyvolávány antibiotiky, a to jak z důvodu jejich specifických senzibilizačních vlastností, tak i proto, že se používají velmi často. Zvláště rozšířená senzibilizace na perorální léčiva, tzv. Polosyntetické peniciliny (ampicilin a amoxicilin, také v kombinaci s kyselinou klavulanovou). U injekcí penicilinu mohou u alergických pacientů vzniknout závažné a závažné reakce.

Je možné posoudit, které imunitní mechanismy se účastní alergických reakcí u konkrétního pacienta v průběhu reakce na léčivo a další (imunologickou) studii.

Příčinou nealergických lékových reakcí mohou být metabolické poruchy důležitých sloučenin, které jsou součástí našeho těla. Nejběžnější formou tohoto typu přecitlivělosti je přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a další léčiva ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Tito pacienti nemohou brát většinu populárních antipyretických léků a léků proti bolesti, protože to může způsobit jejich kopřivku a otoky kůže nebo potíže s dýcháním (dušnost). Pro tyto pacienty jsou terapeutické dávky paracetamolu obvykle neškodné.

Jak se projevuje alergie na léky (symptomy a znaky)?

Ve většině případů mají příznaky alergie na léky mírnou nebo střední závažnost. Nejčastěji se objevují jako kožní léze, i když mohou postihnout všechny lidské orgány a systémy a nejzávažnější z nich (anafylaktické reakce) se mohou vyskytnout se ztrátou vědomí nebo dokonce smrtí, která se však stává velmi vzácně.

http://tvojajbolit.ru/allergologiya/allergiya-na-lekarstva-u-vzroslyh/

Žádné alergie!

lékařská referenční kniha

Alergie na léky, co dělat naléhavě

Čas poskytnutý první pomoci pro alergie může zachránit život člověka. Koneckonců je to docela vážné onemocnění, které je často doprovázeno nebezpečnými příznaky.

Pokud se tedy objeví jakékoli známky ohrožení života, měli byste před příjezdem zavolat sanitku a přijmout nezbytná opatření.

Alergie mohou mít odlišný průběh a to má přímý vliv na příznaky onemocnění.

Mírné formy alergie se obvykle projevují v následujících typech:

  • omezená kopřivka - je v porážce sliznic a kůže;
  • alergická konjunktivitida - poškození spojivky oka;
  • alergická rýma - léze nosní sliznice.

Těžké

Těžké formy alergických reakcí představují skutečné nebezpečí pro lidské zdraví a život a vyžadují pohotovostní lékařskou péči.

Patří mezi ně:

  1. anafylaktický šok - je prudký pokles krevního tlaku a problémy v mikrocirkulaci v orgánech;
  2. Quinckeův edém - projevuje se jako křeč dýchacích svalů a nástup udušení, což představuje skutečné ohrožení života;
  3. generalizovaná urtikária - doprovázená rozvojem syndromu intoxikace.

Foto: Quincke Edema

Jak se tvoří světlo a co dělat

S rozvojem lehkých alergických reakcí se obvykle objevují tyto příznaky:

  • mírné svědění na kůži v kontaktu s alergenem;
  • trhání a mírné svědění kolem očí;
  • nevyjasněné zčervenání omezené oblasti kůže;
  • mírný otok nebo otok;
  • výtok z nosu a nazální kongesce;
  • přetrvávající kýchání;
  • puchýřů v oblasti bodnutí hmyzem.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou, je třeba provést následující:

  1. oblast důkladně opláchněte alergenem - nosem, ústy, kůží teplou vodou;
  2. vyloučit kontakt s alergenem;
  3. pokud je alergie spojena s bodnutím hmyzem a bodnutí v postižené oblasti, musí být pečlivě odstraněno;
  4. aplikovat chladný obklad na svěděnou oblast těla;
  5. Vezměte lék proti alergiím - loratadine, zyrtek, telfast.

Pokud se stav osoby zhorší, měli byste se obrátit na sanitku nebo jít do zdravotnického zařízení sami.

Existují příznaky alergie, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc odborníka:

  • respirační selhání, dušnost;
  • křeče v hrdle, pocit uzavření dýchacího traktu;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše;
  • chrapot, problémy s řečí;
  • otok, zarudnutí, svědění velkých oblastí těla;
  • slabost, závratě, úzkost;
  • zvýšená tepová frekvence a palpitace;
  • ztráta vědomí

V akutních formách alergie, tam jsou docela specifické symptomy, které vyžadují urgentní léčbu k lékaři.

Jedná se o poměrně běžnou formu alergie u lidí, zatímco nejčastěji je pozorována u mladých žen.

Pacientem je otok subkutánní tkáně a sliznic. S otokem hrdla jsou problémy s dýcháním a polykáním.

Pokud čas neposkytuje lékařskou péči, může člověk zemřít na asfyxii.

Mezi hlavní příznaky angioedému patří:

  • respirační selhání;
  • chrapot a kašel;
  • epileptický záchvat;
  • asfyxie;
  • otok kůže.

S rozvojem kopřivky na kůži se objevují puchýře jasně růžové barvy, které jsou doprovázeny pálením a svěděním.

Po několika hodinách se blednou a pak úplně zmizí.

Spolu s rozvojem těchto příznaků se objevují bolesti hlavy a horečka.

Takový proces může pokračovat nepřerušovaně nebo může mít průběh vlnky během několika dnů. V některých případech trvá několik měsíců.

Příznaky tohoto stavu se mohou projevit různými způsoby - záleží na závažnosti alergické reakce.

Tyto projevy jsou zpravidla charakteristické pro anafylaxi:

  • červená vyrážka doprovázená silným svěděním;
  • otok očí, rtů a končetin;
  • zúžení, opuch, křeče dýchacích cest;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit hrudníku v hrdle;
  • chuť kovu v ústech;
  • pocit strachu;
  • prudký pokles krevního tlaku, který může vyvolat závratě, slabost, ztrátu vědomí.

Závažné kožní vyrážky se mohou projevit jako ekzémy.

Tento stav je charakterizován zánětem horních vrstev kůže. Ekzém je obvykle doprovázen těžkým svěděním a má dlouhý průběh s obdobími exacerbací.

Závažná vyrážka se může projevit i jako atopická dermatitida.

Tato choroba je charakterizována rozvojem erytému s jasným zarudnutím některých oblastí kůže a silným otokem tkání.

Následně může taková dermatitida vést k tvorbě puchýřů, které po otevření zanechávají pláčovou erozi.

První pomoc pro domácí alergie s:

Edema Quincke

Léčba tohoto onemocnění by v žádném případě neměla být odložena, protože může předcházet anafylaktickému šoku.

Ambulance pro alergické reakce doprovázené angioedémem by měla spočívat v realizaci následujících opatření:

  1. ukončení příjmu alergenu v těle.
  2. odmítnutí jíst.
  3. zavedení antihistaminik. Ústně můžete použít loratadin nebo cetirizin, intramuskulárně obvykle předepsaný suprastin nebo difenhydramin.
  4. použití sorbentů. V tomto případě se provede enterosgel, aktivní uhlí, smecta. Můžete také udělat muž očistný klystýr.

Pokud se objeví příznaky urtikárie, musíte postupovat podle následujícího scénáře:

  1. přestat užívat léky;
  2. pokud jste alergičtí na jídlo, vezměte sorbent - bílé uhlí nebo enterosgel. Můžete také pít laxativní lék a umýt žaludek;
  3. když se kousnutí hmyzu zbaví zdroje jedu;
  4. když se objeví kontaktní alergie, musí být dráždidlo odstraněno z povrchu kůže.

Intravenózní, můžete zadat tavegil, suprastin nebo dimedrol.

Pokud jsou postiženy rozsáhlé oblasti kůže, je indikován intravenózní prednison.

Pokud nejsou potřebné léky k dispozici, je třeba si umýt žaludek, očistit klystýr, dát pacientovi aktivní uhlí.

Také v oblasti kontaktu s alergenem můžete pokožku namazat mastí obsahujícím hydrokortison nebo prednisolon.

Měli byste také provést následující sled akcí:

  1. zastavit přístup alergenů;
  2. dát osobu takovým způsobem, aby vyloučila upuštění jazyka a požití zvracení;
  3. umístit škrtidlo nad místo bodnutí hmyzem nebo použít lék;
  4. intravenózní nebo intramuskulární injekce adrenalinu, mezatonu nebo norepinefrinu;
  5. intravenózní prednison s roztokem glukózy;
  6. Intravenózní nebo intramuskulární injekce antihistaminik po normalizaci krevního tlaku.

Před určením alergenu se můžete uchýlit k místním lékům na léčbu alergických vyrážek.

Terapie by měla být zaměřena na odstranění opuchu a snížení pocitu svědění kůže.

K tomu můžete navlhčit postižené oblasti studenou vodou nebo použít chladný obklad.

Aby se zabránilo šíření alergické vyrážky, musíte chránit postiženou pokožku před vnějšími faktory.

Také byste měli omezit kontakt postižených oblastí s vodou. Je velmi důležité, aby kůže byla v kontaktu pouze s přírodní bavlněnou tkaninou.

Slunce

Pokud alergie na slunce vedla ke ztrátě vědomí, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Před příjezdem lékařů musíte oběti pomoci:

  1. pokusit se přivést člověka k vědomí.
  2. Je důležité zajistit, aby oblečení bylo volné a nedráždilo pokožku.
  3. poskytnout dostatek vody, aby nahradil nedostatek tekutin v těle.
  4. pokud teplota přesáhne 38 stupňů, je třeba dát chladný obklad na čelo, nohy, třísla. Pokud je to možné, je nutné použít antipyretika - paracetamol nebo ibuprofen.
  5. s výskytem zvracení osoby otočit na jeho straně.

Zjistěte, co jsou

Měl bych použít polysorb pro alergie? Odpověď je zde.

Skus hmyzu

Alergie na žihadlo je pozorována u asi 2% lidí. Při prvním kousnutí se reakce nemusí objevit.

Je-li tendence k alergiím, může se u člověka vyvinout anafylaktický šok s bodnutím hmyzem.

V tomto případě je nutné bezodkladně se obrátit na sanitku a před jejím příjezdem je třeba provést následující opatření:

  1. dát a pokrýt osobu;
  2. poskytnout oběti několik tablet antihistaminika;
  3. v nepřítomnosti otoku hltanu a jazyka mu můžete dát silný sladký čaj nebo kávu;
  4. Pokud se zastaví dýchání nebo srdeční tep, mělo by být provedeno umělé dýchání a uzavřená masáž srdce.

Pravidla pro pomoc s potravinovými alergiemi závisí na závažnosti reakce. Když se objeví příznaky, které ohrožují život, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

V ostatních případech můžete:

  1. používat sorbenty - bílé uhlí, enterosgel.
  2. užívat antihistaminikum cetirizin, desloratadin, loratadin.
  3. s výrazným poškozením kůže a silným svěděním se používají antihistaminika první generace - suprastin.
  4. v případě těžké alergie jsou prokázány hormonální přípravky - dexamethason, prednison.
  5. K odstranění kožních projevů se používá mast - fenistil, bepantin, kožní čepice. V obtížných případech můžete použít hormonální přípravky lokálního působení - hydrokortizonu nebo prednisonové masti.

První pomoc při alergiích u dítěte je provádět tyto činnosti:

  1. dát dítě rovně - obvykle tato pozice pomáhá zmírnit dýchání. Pokud se objeví závratě, měla by být položena na lůžko. Pokud se vyskytne nevolnost, otočte hlavu stranou.
  2. Dítěti podejte antihistaminiku v jakékoliv formě - sirup, tablety, tobolky. Pokud dítě nemůže polykat nebo omdlévat, musí být pilulka rozdrcena, smíchána s vodou a nalita do úst.
  3. pokud dítě ztratilo vědomí, musíte neustále kontrolovat jeho puls, dýchání, žáky. Pokud dítě nedýchá ani necítí puls, měl by okamžitě začít resuscitaci - umělé dýchání a masáž srdce.

Nouzová pomoc s výskytem vyrážek na obličeji je:

  1. čištění postižené oblasti;
  2. pak by měl být na očištěnou pokožku nanesen chladný obklad na bázi odvarů ze šalvěje, měsíčku nebo heřmánku;
  3. gázu je třeba vyměnit každé dvě minuty;
  4. celková doba trvání řízení by měla být deset minut;
  5. poté může být obličej vysušen a posypán bramborovým nebo rýžovým škrobem - tyto nástroje pomohou odstranit zarudnutí a otok;
  6. postup musí být opakován několikrát za hodinu.

Nezanedbávejte také antihistaminika. Pokud zaznamenáte alergii na obličej, můžete si vzít tavegil, suprastin, loratadin. Pokud reakce neprojde, okamžitě vyhledejte lékaře.

Následující léky by měly být vždy přítomny v lékárničce osoby náchylné k alergickým reakcím:

  1. obecné antihistaminikum - cetirizin, loratadin atd.;
  2. antialergické činidlo pro místní použití - hydrokortizonová mast, elokom;
  3. hormonální protizánětlivý lék na úlevu od akutních alergií - prednison.

U lidí, kteří alespoň jednou trpěli anafylaktickým šokem, doporučí lékaři vždy nosit injekční stříkačku s adrenalinem.

To umožní ostatním pomáhat osobě ve vývoji těžkých alergií.

V případě mírné alergické reakce stačí vyloučit kontakt s alergenem.

Chcete-li odstranit vyrážku a snížit otok, můžete použít lidové prostředky:

Pokud je závažná alergie, v žádném případě nemůže být samoléčba.

V takové situaci byste měli okamžitě kontaktovat sanitku nebo vzít oběť do nemocnice - jakékoli zpoždění může být fatální.

S rozvojem anafylaktického šoku a jiných závažných alergických reakcí nelze:

  1. Nechte toho muže.
  2. Dej to pít nebo jíst.
  3. Uzavřete všechny předměty pod hlavu, protože to může vést ke zvýšenému respiračnímu selhání.
  4. Dává antipyretikum, když je horečka.

Pokud je alergie spojena s intravenózním podáváním léku, nemusíte jehlu odstraňovat ze žíly. V tomto případě stačí zastavit podávání léku a použít injekční stříkačku v žíle k zavedení léků proti alergii.

Správná a pohotová pomoc v případě alergické reakce může zachránit život člověka.

Proto, když se objeví:

  1. těžké kožní vyrážky;
  2. respirační selhání;
  3. pokles krevního tlaku

Je nutné okamžitě zavolat sanitku a podniknout všechny nezbytné kroky před jejím příjezdem.

V posledních letech se bezpečnost farmakoterapie stala zvláště důležitou pro lékaře. Důvodem je zvýšení různých komplikací léčby léky, které v konečném důsledku ovlivňují výsledek léčby. Alergie na léky je extrémně nežádoucí reakcí, která se vyvíjí během patologické aktivace specifických imunitních mechanismů.

Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost na tyto komplikace téměř pětkrát vyšší než úmrtnost na chirurgické zákroky. Drogové alergie se vyskytují u přibližně 17–20% pacientů, zejména s nezávislým, nekontrolovaným příjmem drog.

Alergie na léky se mohou vyvíjet s použitím jakéhokoli léku, bez ohledu na jeho cenu.

A podle mechanismu výskytu těchto onemocnění jsou rozděleny do čtyř typů. To je:

  1. Anafylaktická reakce bezprostředního typu. Hlavní roli v jejich vývoji hrají imunoglobuliny třídy E.
  2. Cytotoxická reakce. V tomto případě se vytvoří protilátky třídy IgM nebo IgG, které interagují s alergenem (některá složka léčiva) na povrchu buňky.
  3. Imunokomplexní reakce. Tato alergie je charakterizována poškozením vnitřní stěny krevních cév, protože vytvořené komplexy antigenů - protilátky jsou uloženy na endotelu v periferním krevním řečišti.
  4. Zpožděná odezva zprostředkovaná buňkami. Hlavní roli v jejich vývoji hrají T-lymfocyty. Vylučují cytokiny pod vlivem alergického zánětu.

Ale ne vždy se taková alergie vyskytuje pouze v jednom z uvedených mechanismů. Často se vyskytují situace, kdy je současně kombinováno několik vazeb patogenetického řetězce, což způsobuje řadu klinických příznaků a jejich závažnost.

Alergie na léky by měla být odlišena od vedlejších účinků spojených s vlastnostmi těla, předávkováním, nesprávnou kombinací léků. Princip vývoje nežádoucích účinků je odlišný a režimy léčby jsou odlišné.

Kromě toho existují tzv. Pseudoalergické reakce, které se objevují v důsledku uvolňování mediátorů ze žírných buněk a bazofilů bez účasti specifického imunoglobulinu E.

Nejčastější alergie na léky jsou způsobeny následujícími léky:

  • antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • radiopropustné léky;
  • vakcíny a séra;
  • antimykotika;
  • hormony;
  • náhražky plazmy;
  • léky používané v procesu plazmaferézy;
  • lokální anestetika;
  • vitamíny.

Kromě toho se může vyskytnout v důsledku některé pomocné složky, například škrobu v případě přecitlivělosti na obiloviny atd. To by mělo být také zváženo při použití jakéhokoliv léku.

Hlavní příčiny vzniku příznaků alergické reakce u všech kategorií pacientů jsou: t

  • stále rostoucí příjem drog;
  • rozšířená samoléčba v důsledku dostupnosti léků a jejich volně prodejných prodejů;
  • nedostatek povědomí obyvatelstva o nebezpečích nekontrolované terapie;
  • znečištění životního prostředí;
  • onemocnění infekčního, parazitického, virového nebo plísňového charakteru, samy o sobě, nejsou alergeny, ale vytvářejí předpoklady pro rozvoj reakce přecitlivělosti;
  • spotřeba masa a mléka získaného z hospodářských zvířat krmených různými krmivy s antibiotiky, hormony atd.

Ale ve větší míře jsou tyto alergie předurčeny:

  • pacienti s vrozenou predispozicí k reakcím přecitlivělosti;
  • pacienti s předchozími projevy alergie jakékoli etiologie;
  • děti a dospělí s diagnostikovanými helmintickými invazemi;
  • pacientům překračujícím doporučenou dávku léku, počtu tablet nebo objemu suspenze.

U kojenců dochází k různým projevům imunologické reakce, pokud kojící matka nedodržuje příslušnou dietu.

Alergie na léky (s výjimkou pseudoalergické reakce) se vyvíjí až po období senzibilizace, jinými slovy, aktivace imunitního systému hlavní složkou léčiva nebo pomocných složek. Rychlost rozvoje senzibilizace závisí do značné míry na způsobu podávání léčiva. Aplikace léku na kůži nebo inhalační použití tak rychle způsobuje odpověď, ale ve většině případů nevede k rozvoji projevů nebezpečných pro život pacienta.

Ale se zavedením léčivého roztoku ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí existuje vysoké riziko alergické reakce okamžitého typu, například anafylaktického šoku, který je extrémně vzácný při užívání tabletové formy léku.

Nejčastěji jsou alergie na léky charakterizovány projevy typickými pro jiné odrůdy podobné imunitní reakce. To je:

  • kopřivka, svědění kožní vyrážky připomínající kopřivu kopřivy;
  • kontaktní dermatitida;
  • fixovaný erytém, na rozdíl od jiných příznaků alergické reakce, se projevuje ve formě jasně omezeného místa na obličeji, genitáliích, ústní sliznici;
  • aknéformní erupce;
  • ekzém;
  • erythema multiforme, charakterizovaný výskytem obecné slabosti, bolesti svalů a kloubů, horečka se může objevit, poté se po několika dnech objeví papulární vyrážka správné růžové barvy;
  • Stevens-Johnsonův syndrom, komplikovaný typ exsudativního erytému, doprovázený těžkou vyrážkou na sliznicích, genitáliích;
  • epidermolysis bullosa, jejíž fotografie lze nalézt ve specializovaných referenčních knihách o dermatologii, se projevuje formou erozivní vyrážky na sliznicích a kůži a zvýšené náchylnosti k mechanickým poraněním;
  • Lyellův syndrom, jeho příznaky je rychlá porážka velké plochy kůže, doprovázená všeobecnou intoxikací a porušením vnitřních orgánů.

Kromě toho jsou alergie na léky někdy doprovázeny inhibicí hematopoézy (obvykle označované na pozadí dlouhodobého užívání NSAID, sulfonamidů, aminazinu). Toto onemocnění se také může projevit formou myokarditidy, nefropatie, systémové vaskulitidy, periarteritis nodosa. Některé léky způsobují autoimunitní reakce.

Jedním z nejčastějších příznaků alergie je poškození cév. Vykazují se různými způsoby: pokud reakce ovlivňuje krevní oběhový systém, objeví se vyrážka, ledvina způsobuje nefritidu a plicní pneumonii. Aspirin, chinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicilin, sulfonamidy mohou způsobit trombocytopenickou purpuru.

Alergie na léky (obvykle sérum a streptomycin) někdy ovlivňují koronární cévy. V tomto případě se vyvíjí klinický obraz charakteristický pro infarkt myokardu, v takových situacích pomůže instrumentální metody vyšetření přesně diagnostikovat.

Kromě toho existuje taková věc jako zkřížená reakce vyplývající z kombinace určitých léků. V podstatě je to pozorováno při užívání antibiotik ze stejné skupiny, kombinujících několik antifungálních činidel (například klotrimazol a flukonazol), nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin + paracetamol).

Diagnostika takové reakce na léky je poměrně komplikovaná. Samozřejmě, s charakteristickou alergickou anamnézou a typickým klinickým obrazem není těžké takový problém identifikovat. Ale v každodenní praxi lékaře je diagnóza komplikována skutečností, že alergické, toxické a pseudoalergické reakce a některé infekční nemoci mají podobné příznaky. To je zvláště zhoršeno na pozadí již existujících imunologických problémů.

Méně obtíží vzniká při opožděných alergiích na léky, kdy je poměrně obtížné sledovat vztah mezi průběhem léčby a objevenými symptomy. Stejný lék může navíc způsobit různé klinické příznaky. Také specifická reakce těla se projevuje nejen na samotném nástroji, ale také na jeho metabolitech, vzniklých v důsledku transformace v játrech.

Lékaři vám říkají, co dělat, pokud jste alergičtí na léky:

  1. Sběr anamnézy o přítomnosti podobných onemocnění v relativních, jiných, dřívějších projevech alergické reakce. Zjistí také, jak pacient toleroval očkování a dlouhodobou léčbu jinými léky. Lékaři se obvykle zajímají o to, zda osoba reaguje na kvetení některých rostlin, prachu, potravin, kosmetiky.
  2. Postupné formulace kožních testů (kapání, aplikace, skarifikace, intradermální).
  3. Krevní testy pro stanovení specifických imunoglobulinů, histamin. Negativní výsledek těchto testů však nevylučuje možnost alergické reakce.

Ale nejběžnější skarifikační testy mají několik nevýhod. Takže s negativní reakcí na kůži nemůže zaručit absenci alergií perorálním nebo parenterálním podáváním. Tyto analýzy jsou navíc během těhotenství kontraindikovány a při zkoumání dětí mladších 3 let lze získat falešné výsledky. Jejich obsah je v případě souběžné léčby antihistaminiky a kortikosteroidy velmi nízký.

Co dělat, pokud jste alergický / á na léky:

  • Především byste měli okamžitě přestat užívat lék;
  • vzít si antihistaminikum doma;
  • pokud je to možné, uveďte název léku a objevené symptomy;
  • Vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Při těžké, život ohrožující reakci se další léčba provádí pouze v nemocnici.

Způsoby eliminace symptomů nežádoucí reakce na léčivo závisí na závažnosti imunitní reakce. Ve většině případů je tedy možno upustit od blokátorů histaminových receptorů ve formě tablet, kapek nebo sirupu. Nejúčinnějším způsobem je Tsetrin, Erius, Zyrtec. Dávkování je určeno v závislosti na věku osoby, ale obvykle je to 5-10 mg (1 tableta) pro dospělého nebo 2,5-5 mg pro dítě.

Pokud je alergická reakce na léky závažná, antihistaminika se podávají parenterálně, tj. Ve formě injekcí. Adrenalin a silné protizánětlivé a antispasmodické léky se vstřikují do nemocnice, aby se zabránilo rozvoji komplikací a smrti.

Odstraňte alergickou reakci okamžitého typu doma pomocí roztoků Prednisolonu nebo Dexamethasonu. S náchylností k těmto onemocněním musí být tyto prostředky nutně přítomny v domácí soupravě první pomoci.

Aby nedošlo k primární nebo opakované alergické reakci na léky, je nutné přijmout taková preventivní opatření:

  • vyhnout se kombinaci nekompatibilních léků;
  • dávkování léků by mělo striktně odpovídat věku a hmotnosti pacienta, navíc jsou zohledněna možná porušení ledvin a jater;
  • způsob užívání léčivého přípravku musí striktně dodržovat pokyny, jinými slovy, není možné např. kopat do nosu, očí nebo si je vzít do zředěného antibiotika;
  • pro intravenózní infuzi roztoků je třeba sledovat rychlost podávání.

S tendencí k alergiím před očkováním, chirurgickým zákrokem, diagnostickými testy používajícími radiopropustné látky je nutná profylaktická sedace s antihistaminiky.

Alergie na léky se vyskytuje poměrně často, zejména v dětství. Proto je velmi důležité přijmout odpovědný přístup k užívání léčiv, nikoli k vlastnímu léčení.

Někdy se alergie vyskytuje nečekaně a hrozivě. Co dělat v takových případech? Jak se projevuje alergie na léky, jak si nemůžete být zmateni, pokud je váš život nebo život blízkých lidí v nebezpečí? K zodpovězení těchto otázek je nutné studovat svého nepřítele. Alergie - specifická imunitní reakce na alergen, vyjádřená v produkci protilátek a imunitních T-lymfocytů. Existuje mnoho typů specifických reakcí na různé podněty. Nejzábavnější a nejnebezpečnější je alergie na drogy.

Nebezpečí spočívá v tom, že se onemocnění nemusí objevit okamžitě, ale jak se alergen hromadí v těle. Další komplikace spočívá na příznacích alergií na léky. Mohou být velmi odlišné a někdy nejsou spojeny s užíváním určitého léku. Abychom pochopili, jaké kroky by měly být podniknuty pro včasnou diagnostiku a léčbu alergií na léky, je nutné klasifikovat komplikace alergií na léky.

Komplikace způsobené působením drog lze rozdělit do dvou skupin:

1. Komplikace bezprostředního projevu.

2. Komplikace opožděného projevu: a) spojené se změnami v citlivosti;

b) nesouvisí se změnami citlivosti.

Při prvním kontaktu s alergenem nemusí být viditelné a neviditelné projevy. Vzhledem k tomu, že léky jsou vzácně užívány jednorázově, odezva těla se zvyšuje s hromaděním dráždivých látek. Pokud mluvíme o nebezpečí pro život, pak přicházíme s komplikacemi bezprostředního projevu. Alergie po medikaci způsobuje:

  • anafylaktický šok;
  • angioedém;
  • kopřivka;
  • akutní pankreatitida.

Reakce se může objevit ve velmi krátkém časovém intervalu, od několika sekund do 1–2 hodin. Rozvíjí se rychle, někdy i blesk. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči.

Druhá skupina je často vyjádřena různými dermatologickými projevy:

  • erythroderma;
  • exsudativní erytém;
  • vyrážka podobná jádru.

To se projevuje za den a více. Je důležité včas rozlišovat kožní projevy alergie od jiných vyrážek, včetně těch, které jsou způsobeny dětskými infekcemi. To platí zejména v případě alergie na lék u dítěte.

Tělo akumuluje prvek „nepřítele“ a ukazuje příznaky alergií na léky. Riziko výskytu se zvyšuje, pokud:

- existuje genetická predispozice (přítomnost lékových alergií v jedné z generací);

- dlouhodobé užívání jednoho léčiva (zejména penicilinu nebo cefalosporinových antibiotik, léčiv obsahujících aspirin) nebo několika léčiv;

- užívání drog bez lékařského dohledu.

Nyní vyvstává otázka, jestli je alergie na drogy, co dělat?

Je nutné situaci řádně posoudit a jednat okamžitě. Urtikárie a angioedém jsou v podstatě jedna a stejná reakce. Na kůži se začíná objevovat několik svěděných puchýřů porcelánové bílé nebo světle růžové barvy (kopřivka). Poté se vyvíjí rozsáhlý edém kůže a sliznic (Quincke edema).

V důsledku edému se dýchání stává obtížným a dochází k asfyxii. Abyste zabránili smrti, musíte:

- okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči;

- propláchněte žaludek, pokud byl lék přijat nedávno;

- pokud je v lékárničce jeden z takových léků, jako je Prednisolon, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin - okamžitě si je vezměte;

- nenechávejte oběť na minutu, dokud nepřijde sanitka;

- Aby se snížilo svědění kůže, potřete povrch šupin 0,5-1% roztokem mentolu nebo kyseliny salicylové.

Nejnebezpečnější reakcí organismu na alergie na léky je anafylaktický šok. Příznaky alergií na léky v této formě se děsí. Dochází k prudkému poklesu tlaku, pacient bledne, dochází ke ztrátě vědomí, křečím. Je důležité nepropadat panice. První pomoc:

- otočte hlavu stranou, odpojte zuby a vytáhněte jazyk;

- postavit pacienta tak, aby dolní končetiny byly mírně vyšší než hlava;

- z drog užívaných drogy "Adrenalin".

Quinckeův edém a anafylaktický šok vyžadují okamžitou hospitalizaci.

To je méně nebezpečná alergie na léky. Léčba může být prováděna doma, ale pod dohledem lékaře.

Jak se kožní alergie na léky:

- omezeno na vyrážku (v určitých částech těla);

- běžná vyrážka (jednotná vyrážka po celém těle);

- vyrážka může být svědivá, ve formě uzlíků, puchýřků, fleků;

- projev alergického erytému (poškození kůže a sliznice úst s místy s ostrými hranicemi). Spoty více pokrývají vnitřní (extenzorový) povrch těla.

- přestat užívat lék, který způsobuje alergie. Pokud existuje několik léků, vyloučí se především antibiotika a léčiva obsahující aspirin;

- užívat antialergické léky: "Diazolin", "Dimedrol", "Suprastin".

Po zastavení léčby, která způsobuje alergie, vyrážka zmizí sama o sobě a není nutný žádný další zásah.

Diagnostika by měla být použita v případě epizodických symptomů alergií na léky. Pokud se alergie projeví akutním stavem a nemocnice je nevyhnutelná, bude provedena diagnóza, provedeny testy a předepsán průběh léčby. V případě pomalých forem, pacienti ne vždy spěchají hledat lékařskou pomoc a zapomínají, že každé další setkání s alergenem se projeví výraznější a silnější reakcí.

Znát problém, který se objevil, ujistěte se, že kontaktovat alergika v lékařském zařízení. Moderní diagnostika poskytuje několik metod pro identifikaci pachatelů alergických reakcí. Nejvíce informativní:

- Immunoassay. Pacient bere krev. Pokud sérum reaguje s alergenem, analýza ukazuje přítomnost protilátek LgE.

- Provokativní testy. Pacientova krev je smíchána s lékem, který může způsobit alergie.

Diagnóza je důležitá pro pacienty, kteří se nejprve uchylují k anestezii, stejně jako v případě počátečního užívání drogy u osob náchylných k alergickým reakcím.

Vyvstává otázka, zda existuje alergie na lék, jak se léčit? Po diagnóze a identifikaci léků, které jsou alergické, jděte na stejnou léčbu. Předepisují se následující léky:

- antihistaminika ("Dimedrol", "Diazolin", "Tavegil");

- glukokortikoidy ("Dexamethason", "Hydrocortisone", "Prednisolon").

Mezi netradiční způsoby léčby alergií na léky patří:

Je nutné přijmout opatření pro včasné odstranění léku, který způsobil alergickou reakci:

- hojné pití (s výhodou alkalická minerální voda);

- denní očistné klystýry;

- intra-injekce čistících léků (hemodez).

Intramuskulární a intravenózní podání vitamínů se doporučuje pouze v případě, že existuje 100% záruka na nepřítomnost alergií a na ně.

Pokud alergie na kůži léků způsobuje svědění, pro jeho odstranění použít bylinné čaje lázně, soda obklady.

Moderní svět nelze pro lidstvo označit za ekologicky bezpečný. Každá druhá škodlivá látka chemického, biologického, toxického původu je emitována do atmosféry. To vše nepříznivě ovlivňuje stav imunitního systému. Selhání imunity znamená hrozné následky: autoimunitní onemocnění, příznaky alergií na léky a další dráždivé látky.

1. Jedení drůbežího masa a zvířat pěstovaných na moderních potravinách, naroubovaných léky, lidé ani nemají podezření, že přicházejí do styku s mnoha léky každý den.

2. Časté nepřiměřené užívání drog.

3. Nepozorné studium instrukcí pro použití léčiva.

5. Přítomnost chronické parazitární infekce.

6. Přítomnost stabilizátorů, příchutí a dalších přísad v léčivých přípravcích.

Také nemůžete zapomenout na schopnost reagovat na směs léčiv.

Pokud jste alergičtí na léky, co byste měli udělat, aby se zabránilo opakování? Chybně se má za to, že jedinou metodou prevence alergie na léky je vzdát se léku, který ji způsobuje. Posílení imunity je a zůstává důležitým nástrojem v boji proti alergiím. Čím silnější je imunitní systém, tím menší je pravděpodobnost výskytu této nebezpečné choroby.

K preventivním opatřením patří:

- Tělesná výchova a sport.

- Žádné špatné návyky.

- Pokud se vyskytly alergické projevy jakýchkoli léků, mělo by to být uvedeno v lékařském záznamu.

- Použití antihistaminik před očkováním.

- Vědět, že máte alergii na léky nebo jakoukoli jinou formu alergie, je nejlepší vždy nosit antihistaminika. Pokud jste náchylný k šoku, angioedému, i v kapse je vždy injekční lahvička s adrenalinem a stříkačkou. To může zachránit život.

- Před použitím anestetik na recepci u zubaře požádejte o vzorek.

Pokud budete postupovat podle těchto tipů, příznaky alergie na léky se nebudou opakovat.

Pokud motorista začne nabíjet svého železného koně nízkým benzínem, vůz netrvá dlouho. Z nějakého důvodu mnozí z nás nemyslí na to, co si dali na talíř. Vyvážená strava, čistá voda - slib silné imunity a schopnost rozloučit se nejen s jídlem, ale také s drogovými alergiemi. Každá nemoc vede osobu, která se o ní dozvěděla ve stavu šoku. Postupem času je zřejmé, že většina našich chorob nevyžaduje tolik léčby jako změny životního stylu. Alergie na léky není výjimkou. V moderním světě, a zejména v postsovětském prostoru, chybí pozornost k jejich zdraví na správné úrovni. To vede k nežádoucím a někdy fatálním následkům. Je levnější a jednodušší předcházet nemocem než utrácet peníze a energii na jeho léčbu. Teď, když je známo, jak se alergie na drogy projevuje, protože zná nepřítele v obličeji, je snazší s ním bojovat. Buďte zdraví.

Alergie na drogy je běžným problémem, kdy se každoročně zvyšuje počet registrovaných forem tohoto onemocnění.

Medicína se naučila vyrovnat se s mnoha chorobami prostřednictvím vývoje léčiv.

Se vstupem do kurzu se zlepšuje celkový blahobyt, zlepšuje se fungování vnitřních orgánů, díky drogám se dramaticky zvýšila délka života a počet možných komplikací se snížil.

Terapie nemocí však může být komplikována alergickou reakcí na léčivo používané k léčbě, které je vyjádřeno různými příznaky a vyžaduje výběr jiného léku.

Specifická reakce na léčiva se může vyskytnout ve dvou kategoriích lidí.

U pacientů, kteří dostávají léčbu jakoukoli nemocí. Alergie se nevyvíjí okamžitě, ale s opakovaným podáváním nebo použitím léčiva. V době mezi oběma dávkami léku je tělo senzitizované a dochází k tvorbě protilátek, jako příklad alergie na Amoxiclav.

Profesionální pracovníci, kteří jsou nuceni neustále kontaktovat léky. Do této kategorie patří zdravotní sestry, lékaři, lékárníci. Závažné, špatně citlivé na alergie na drogy v mnoha případech způsobují změnu práce.

Existuje několik skupin léků, jejichž užívání má vysoké riziko vzniku alergií:

  1. Antibiotika způsobují nejčastější a závažné symptomy alergií na léky, všechny detaily jsou protizánětlivé;
  2. Vakcíny, séra, imunoglobuliny. Tyto skupiny léčiv mají proteinový základ, který sám o sobě již ovlivňuje tvorbu protilátek v těle.

Samozřejmě, že alergie se mohou vyvinout při užívání jiných léků, a to jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Jeho projev není možné rozpoznat předem.

Mnoho lidí je náchylných k alergicky specifickým reakcím na různé léky, protože trpí jinými formami alergií, dědičnými predispozicemi a také plísňovými infekcemi.

Intolerance léků se často zaznamenává při užívání antihistaminik předepsaných k odstranění jiných forem alergií.

Je nutné oddělit alergie na léky od vedlejších účinků a symptomů, které se vyskytnou při překročení dávky.

Vedlejší účinky jsou charakteristické pro mnoho léčiv, u některých lidí se neprojevují, jiné mohou pociťovat účinky celého komplexu průvodních symptomů.

Výrazné vedlejší účinky vyžadují jmenování analogu léku. Úmyslný nebo nedobrovolný přebytek dávky vede k otravě těla, symptomy tohoto stavu jsou určeny složkami léčiva.

S alergiemi na léky jsou příznaky u pacientů vyjádřeny odlišně. Po odejmutí léku mohou projít sami nebo naopak, pacient vyžaduje nouzovou péči.

Stává se také, že lidské tělo se dokáže vyrovnat s nespecifickou reakcí a po několika letech užívání podobného léku nejsou symptomy určeny.

Schopnost složek léků tvořit komplex antigen - protilátka závisí na formě jejich zavedení.

Při perorálním podání, tj. Ústy, se v minimálním počtu případů vyvíjí alergická reakce s intramuskulární injekcí, zvyšuje se pravděpodobnost alergie a intravenózní injekce léků dosahuje svého vrcholu.

Současně, když se lék vstřikuje do žíly, mohou se příznaky alergie okamžitě rozvinout a vyžadují poskytnutí rychlé a účinné lékařské péče.

Alergické reakce podle rychlosti vývoje lze rozdělit do tří skupin.

První skupina reakcí zahrnuje změny v celkové pohodě osoby, která se vyvíjí bezprostředně po vstupu léčiva do těla nebo během jedné hodiny.

  1. Anafylaktický šok;
  2. Angioedém;
  3. Akutní kopřivka;
  4. Hemolytická anémie.

Druhá skupina reakcí se vyvíjí během dne, poté co se složky léčiva dostanou do těla.

  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi. Nízký počet krevních destiček zvyšuje riziko krvácení.
  • Agranulocytóza je kritický pokles neutrofilů, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči různým typům bakterií.
  • Horečka.

Třetí skupina nespecifických reakcí na léčivo se vyvíjí během několika dnů nebo týdnů.

Obvykle se tato skupina vyznačuje výskytem následujících stavů:

  • Sérová nemoc.
  • Alergická vaskulitida.
  • Polyartritida a artralgie.
  • Porážka vnitřních orgánů.

Alergie na léky se projevuje širokou škálou symptomů. Nezávisí na složkách léku a může se projevit ve velmi odlišných lidech v různých lidech.

S rozvojem alergií se projevují projevy kůže, často se vyskytuje kopřivka, erytrodermie, erytém, lékařská dermatitida nebo ekzém.

PŘEČTĚTE NA TÉMA: Kožní vyrážka s alergiemi.

Charakterizován výskytem respiračních poruch - kýcháním, kongescí nosu, slzami a zarudnutím skléry.

Vyznačuje se výskytem puchýřů na velké části povrchu těla a intenzivním svěděním. Bubliny se vyvíjejí poměrně ostře, a po stažení také projdou rychle.

V některých případech je kopřivka jedním ze symptomů nástupu sérové ​​nemoci, přičemž toto onemocnění také způsobuje horečku, bolesti hlavy, poškození ledvin a srdce.

Angioedém a angioedém.

Vyvíjí se na těch částech těla, kde se nachází zvláště volná vlákna - rty, oční víčka, šourek, stejně jako na sliznicích úst.

V asi čtvrtině případů se objevuje edém v hrtanu, který vyžaduje okamžitou pomoc. Laryngeální edém je doprovázen chrapotem, hlasitým dýcháním, kašlem a v závažných případech bronchospasmem.

Přečtěte si více zde dermatitida.

Rozvíjí se lokální léčbou kožních onemocnění nebo neustálou prací zdravotnického personálu s léky.

Projevuje se hyperémií, puchýřky, svěděním, plačícími skvrnami. Pozdní léčba a pokračující kontakt s alergenem vedou k rozvoji ekzému.

Foto alergická dermatitida se vyvíjí na místech těla, které jsou vystaveny slunečnímu záření během léčby sulfonamidy, griseofulvinem a fenothiazinem.

Přečtěte si o: Léčba alergií na slunce.

Výskyt erytému a papulární vyrážky. Často v kombinaci s lézemi kloubů, bolestí hlavy, dušností. V těžkých případech došlo k poškození ledvin, střev.

Alergická horečka.

To může být příznakem sérové ​​nemoci nebo jediným znakem nespecifické reakce.

Vyskytuje se přibližně po týdnu léčby léčivem a uplyne dva dny po vysazení léčiva.

Můžeme se domnívat, že horečka léků se vyskytuje v nepřítomnosti jiných známek respiračních nebo zánětlivých onemocnění, se zvýšenou alergickou anamnézou, přítomností vyrážky.

Hematologické lékové alergie.

Alergie na hematologické léky jsou detekovány ve 4% případů a mohou být vyjádřeny pouze v modifikovaném krevním obrazu nebo agranulocytóze, anémii, trombocytopenii.

Riziko alergické reakce na léky je zvýšeno u pacientů s bronchiálním astmatem, s anafylaktickým šokem v anamnéze as alergiemi na jiné srážecí faktory.

Před zahájením léčby alergií na léky je nutné provést diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění s podobnými příznaky.

V průběhu léčby s příjmem několika různých skupin léků je nutné stanovit alergenní pro tělo. K tomu lékař pečlivě sbírá historii, zjišťuje příznaky, čas jejich vzhledu, přítomnost těchto příznaků v minulosti.

Léčba alergie na léky zahrnuje dvě fáze:

  1. Zrušení drog, které způsobují příznaky alergií.
  2. Léky na předpis zaměřené na odstranění symptomů.

V mírných případech, k odstranění alergií, které nejsou doprovázeny krátkým dechem, otokem, těžkou vyrážkou, změnami v krevním obraze, stačí léčbu přerušit.

Po tom se všeobecná pohoda obvykle obnovuje během jednoho až dvou dnů. S mírným projevem alergické reakce jsou předepsány antihistaminika - Claritin, Kestin, Zyrtec.

Když jsou předepsány, kožní projevy, svědění, otok, kašel, slzení a respirační problémy jsou zmírněny.

K odstranění kožních příznaků může vyžadovat další jmenování protizánětlivých mastí a pleťových vod.

U těžkých symptomů, předepsané léky s kortikosteroidy, zaměřené na odstranění edému, svědění, zánětlivé reakce.

PŘEČTĚTE SI TUTO TÉMA: Skin Allergy mast.

Okamžité poskytnutí nouzové péče vyžaduje výskyt dechu, otok obličeje a hrdla, rychle se vyvíjející kopřivku. S vývojem takových stavů, adrenalin, hormony, jsou injikovány antihistaminika.

V případě anafylaktického šoku a závažného angioedému by měla být během několika minut poskytnuta lékařská pomoc, jinak je možná smrt.

Prevence alergií na léky je provádět testy, objasnit historii. Intravenózní a intramuskulární injekce by měly být podávány pouze ve zdravotnických zařízeních.

http://no-allergy.ru/2018/02/04/allergiya-na-lekarstvo-chto-delat-srochno/
Více Články O Alergenech