Alergie na NSAID

NSAID představují 21 až 25% všech hlášených případů nežádoucích účinků léků, jak imunitních, tak neimunitních. Klinicky se nejčastěji tyto reakce projevují formou ataku astmatu průdušek, rinosinusitidy, anafylaxe nebo kopřivky, jakož i různých opožděných reakcí kůže a orgánů. Krok za krokem k diagnóze přecitlivělosti na NSAID zahrnuje klinickou anamnézu, in vitro testování a provokativní testy s vinným lékem. Výsledkem tohoto přístupu by měl být písemný názor, který poskytuje pacientovi informace o zakázaných a povolených drogách pro tuto konkrétní osobu.

Existují takové nežádoucí reakce na NSAID: citlivost, pseudoalergie, idiosyncrasy a intolerance. Přesto, nejsprávnější, můžete nazvat termín "přecitlivělost". V závislosti na době vývoje, symptomech a navrhovaném mechanismu vývoje existuje několik podtypů přecitlivělosti na NSAID:

1) v době výskytu: akutní (od několika minut do několika hodin po pití), opožděné (více než 24 hodin po pití)

2) podle klinických projevů: rýma / astma, kopřivka / angioedém, anafylaxe, vyskytují se u akutního typu a ve vývojové patogenezi buď mechanismus zprostředkovaný IgE, nebo suprese COX-1, nebo neznámý mechanismus. Historie těchto pacientů má zpravidla astma, rýmu, nosní polypózu nebo jinou atopii.

Útoky: pevné vyrážky, těžké formy bulózních kožních reakcí, makulopapulární vyrážky, pneumonitida, aseptická meningitida, nefritida, kontaktní dermatitida, fotodermatitida. Tyto projevy se vyvíjejí v opožděném typu a reakce T-buněk cytotoxického typu, které zahrnují přírodní zabijáky a další zánětlivé buňky, se účastní mechanismu jejich vývoje.

3) Podle typu reakce: na jedno léčivo; léky přes skupiny; a možnost NSAID.

Křížové typy přecitlivělosti na nesteroidní protizánětlivé léky: tzv. Respirační onemocnění vyvolaná aspirinem.

Definice Přítomnost přecitlivělosti na aspirin + onemocnění horních cest dýchacích (nosní polypóza) + onemocnění dolních cest dýchacích (astma). Přítomnost těchto tří nemocí nám umožňuje hovořit o triádě aspirinu.

Patomechanismus. Mechanismus přecitlivělosti na aspirin a další NSAID není imunologický, ale souvisí spíše s farmakologickými vlastnostmi těchto léčiv, konkrétně s potlačením COX-1: enzymu, který metabolizuje kyselinu arachidonovou na prostaglandiny, tromboxany a prostacykliny.

Klinické projevy. Pacienti s aspirin triádou po použití NSAIDs po dobu 30-120 minut se objeví nazální kongesce, rhinorrhea, pak dýchací potíže a bronchospasmus spojení. Respirační symptomy jsou obvykle doprovázeny očním, dermálním (urtikárií, angioedémem) a symptomy gastrointestinálního traktu. Prahová dávka aspirinu pro orální zátěž je minimální dávka, která způsobuje významný pokles FEV1 a může se pohybovat od 10 mg do 600 mg.

Základní onemocnění. Typický pacient s respiračním onemocněním vyvolávajícím aspirin může být považován za ženu ve věku 30–40 let s astmatem a / nebo chronickou rinosinusitidou komplikovanou recidivující nosní polypózou. U pacientů trpících hypersenzitivitou na aspirin je astma závažnější s vyšší potřebou inhalačních kortikosteroidů u pacientů. Exacerbace astmatu mohou být u těchto pacientů život ohrožující.

Diagnóza. Vycházejí z existující historie exacerbace, vyvolané užíváním aspirinu nebo jiných NSAID. U pacientů s pochybným klinickým obrazem se provádějí provokativní testy k potvrzení nebo odstranění přecitlivělosti. Navrhované testy in vitro neprokázaly žádnou účinnost.

Provokativní testy s NSAID. Ačkoliv citlivost perorálního, inhalačního a nasálního aspirinu je 89%, 77-90% a 80-86,7%, perorální standard je přijat jako zlatý standard. Tato zkouška se provádí pouze pod dohledem zkušeného odborníka a s dostupností resuscitačního vybavení. Kontraindikace testu je exacerbace astmatu nebo snížení FEV1 pod 70%. V tomto případě doporučujeme doporučený nosní test, který lze provést na klinice.

Podle protokolů jsou pro perorální podání aspirinu nutné dva dny: první den se předepisují 4 tobolky s placebem a druhý den se podávají 4 dávky aspirinu na maximální dávku 500 mg nebo do vývoje klinických projevů přecitlivělosti. Jak placebo, tak aspirin se podávají v intervalu 1,5 až 2 hodiny a FEV1 se měří na začátku a každých 30 minut. Pokles o 20% nebo více a / nebo klinické projevy po užití aspirinu naznačují pozitivní test.

Inhalační zátěž je jmenování zvyšujících se dávek lysin-aspirinu za použití nebulizéru kontrolujícího dávku každých 30 minut s kontrolou ukazatelů FEV1 každých 10 minut po každé dávce aspirinu. Kritéria pro pozitivní test jsou v souladu s kritérii pro orální podání.

Při nosní zátěži, která se provádí za použití zvyšujících se dávek lysin-aspirinu, se výsledek vyhodnocuje nazálními symptomy a dále jedním z objektivních metod: akustickou rinometrií, aktivní přední rhinomanometrií nebo měřením špičkového nasálního inspiračního průtoku.

In vitro. Existuje několik metod, ale všechny z nich nelze doporučit k potvrzení diagnózy. V některých případech se provádí test sulfidového leukotrienu, test aktivace basofilů a test ASPIT.

Léčba. NSAID, jako je indometacin, naproxen, diclofenac a ibuprofen, které jsou silnými inhibitory COX-1, významně zhoršují symptomy onemocnění u pacientů s přecitlivělostí na aspirin. V přítomnosti hypersenzitivity na jeden z NSAID se proto nedoporučují jiné léky v této skupině, které jsou silnými inhibitory COX-1. Na druhé straně mohou být těmto pacientům přiřazeny nesteroidní protizánětlivé léky se špatně exprimovanou schopností inhibovat COX-1, jako je acetaminofen (paracetamol) a selektivní inhibitory COX-2. Nízké dávky paracetamolu (méně než 500 mg) jsou považovány za relativně bezpečné, ale perorální podání musí být provedeno před použitím. Vyšší dávky jsou spojeny s horší snášenlivostí. Selektivní inhibitory COX-2 meloxikam a nimesulid jsou obecně dobře snášeny. Před jmenováním se také provádí ústní zátěž.

Desenzibilizace. Opakovaný předpis aspirinu může způsobit toleranci k léku. Pro udržení desenzibilizace musí pacient pravidelně užívat aspirin, to znamená denně, protože tolerance zmizí během 2-5 dnů po přerušení užívání léku. Desenzibilizace se doporučuje u pacientů, u nichž bylo prokázáno, že užívají aspirin k léčbě koronárních srdečních onemocnění nebo k revmatickým onemocněním. Navíc u takových pacientů dochází ke snížení potřeby inhalačních steroidů, příznaky rinosinusitidy jsou zmírněny, potřeba polypektomie je méně častá.

Křížová přecitlivělost na NSA:

Vzácné případy přecitlivělosti: t

Typ rýmy / astmatu:

Paracetamol (do 1000 mg)

Typ edému Urine / Quinck:

Selektivní inhibitory COX-2:

Dobře snášené léky:

Typ rýmy / astmatu:

Typ edému Urine / Quinck:

Urtikarie, angioedém spojený s užíváním NSAID

Definice U některých pacientů s chronickou kopřivkou může použití aspirinu způsobit zhoršení onemocnění nebo dokonce rozvoj angioedému.

Patomechanismus. Vzhledem k tomu, že pacienti s urtikárií vyvolanou NSAID zkříženě reagují pouze s inhibitory COX-1, bylo navrženo, že mechanismus onemocnění je podobný mechanismu onemocnění vyvolaných aspirinem. Podle této hypotézy může potlačení COX-1 vést ke snížení produkce ochranných prostaglandinů, což zase vede k aktivaci uvolňování mediátorů ze zánětlivých buněk v kůži.

Klinické projevy. Příznaky urtikárie se obvykle objevují 1-4 hodiny po požití, i když případy byly popsány do 15 minut a 24 hodin po požití. Kožní vyrážky obvykle vymizí během několika hodin, ale někdy mohou trvat až několik dní.

Diagnóza. Testy na kůži s NSA se neprovádějí! Testy in vitro se nedoporučují!

Ústní zátěž je zlatým standardem pro diagnostiku. Kontrolovaná placebem, 2 týdny po přetrvávající absenci vyrážky na kůži. První den se podávají 4 tobolky s placebem v intervalu 1,5 až 2 hodiny, druhý den se aspirin podává ve zvyšujících se dávkách: 71, 117, 312, 500 mg s intervalem 1,5 až 2 hodiny, až 1000 mg. Pokud se objeví kožní reakce nebo jiné příznaky přecitlivělosti, je zátěž přerušena. Většina pacientů reaguje na dávky aspirinu od 325 do 600 mg a výskyt vyrážek je obvykle delší než jedna hodina.

Taktika odkazu. Doporučení jsou blízká doporučením s respiračními chorobami indukovanými aspirinem, tj. Inhibitory COX-1 by měly být z užívání vyloučeny. Paracetamol je dobře snášen v 89,8% případů. Avšak před doporučením jakéhokoliv léku je nutné provést ústní test pod kontrolou placeba.

Pečlivé vyloučení aspirinu a jiných NSAID však nezlepšuje průběh chronické kopřivky. Anti-leukotrien ve spojení s antihistaminiky může přinést pozitivní výsledky u pacientů s přecitlivělostí na NSAID.

Urtikárie / angioedém při aplikaci různých NSAID

Definice Urtikarie nebo angioedém u dříve zdravých pacientů bez kožních onemocnění pozadí nebo astmatu.

Patomechanismus. Mechanismus zprostředkovaný Ig-E je nepravděpodobný, protože pacienti reagují na léčiva, která se velmi liší chemickým složením. Mechanismus je s největší pravděpodobností spojen s přímým potlačením COX-1.

Klinický obraz. Nejčastěji se projevuje kopřivkou a angioedémem lokalizace obličeje, ke kterému dochází od několika minut do 24 hodin po užití léku.

Řízení pacientů. Až 80% pacientů s alergiemi na NSAID toleruje paracetamol a nimesulid dobře a může být doporučeno po perorálním testu.

Alergické reakce na jedno z léčiv mezi NSAID

Definice Urtikárie, angioedém a další alergické projevy na jednom léku z NSAID nebo na několik chemicky podobných léků ve skupině.

Patomechanismus. Pacienti s takovou hypersenzitivitou jsou dobře snášeni jinými nesteroidními antiflogistiky (NSAID), která nejsou chemicky podobná drogám vinným. Klinické projevy a doba vývoje takových reakcí znamenají mechanismus vývoje zprostředkovaný Ig-E. Pozitivní kožní testy nebo detekce specifických Ig-E v krvi potvrzují diagnózu. Zvláště často se takový mechanismus vyvíjí na pyrozolonové deriváty.

Klinické projevy. Generalizovaná kopřivka a / nebo edém se vyvíjí během několika minut po požití. V praxi je popsán průběh anafylaktických reakcí, včetně šoku, anafylaxe je nejčastěji spojena s použitím derivátů pyrozolonu, paracetamolu, ibuprofenu, diklofenaku a naproxenu.

Diagnóza Stanovení specifických imunoglobulinů krví je považováno za méně praktické než kožní testy.

Léčba. Přísné vyhýbání se vinným drogám a chemicky podobným protějškům. Desenzibilizace se nedoporučuje. Jmenování alternativních nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je možné pouze po provedení perorálních testů tolerance kontrolovaných placebem.

Zpožděné reakce na NSAID

Definice Kožní a systémové reakce, včetně dalších orgánů, které se vyvinuly 24 hodin nebo více po užití léku. Symptomy obvykle začínají po několika dnech (a někdy i týdnech) užívání léku ve stejnou dobu po opakovaném užívání symptomů dříve.

Patomechanismus. Zdá se, že opožděný typ přecitlivělosti na NSAID zahrnuje imunologické mechanismy, které mohou být klasifikovány jako čtvrtý typ s dominantní úlohou cytotoxických T buněk.

Klinické projevy. Nejčastější jsou kožní reakce.

Reakce s fixními léky. Představují 10% všech reakcí na léky a to je NSAIDs mezi nejčastější příčiny těchto příznaků. Pyrozolony, piroxikam, paracetamol, aspirin, kyselina mefenamová, diklofenak, indometacin, ibuprofen, naproxen a nimesulid jsou spojeny s reakcemi fixních léčiv.

Těžké bulózní kožní reakce. Stephen-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza jsou vzácné, ale velmi závažné kožní reakce s vysokou mortalitou. Symptomy se mohou vyvinout během 1-8 týdnů po užití léku. Oxycams jsou nejčastější příčinou.

Makulopapulární reakce. Seznamte se nejčastěji.

Pneumonitida Některé NSAID: ibuprofen, naproxen mohou způsobit pneumonitidu. V takových případech by měla být provedena důkladná diferenciální diagnostika. Zpravidla pro pozitivní účinek stačí přestat užívat vinu, ale v některých případech je nutné použít systémové kortikosteroidy.

Aseptická meningitida. Ibuprofen je nejčastěji uváděn v souvislosti s tímto onemocněním, zejména u pacientů se systémovým onemocněním pojivové tkáně.

Jade. U starších pacientů se zhoršenou funkcí ledvin v anamnéze nesteroidních antirevmatik mohou způsobit prudké zhoršení v důsledku vývoje imunologické intersticiální nefritidy. Symptomy akutního selhání ledvin, proteinurie a nefrotického syndromu se obvykle projeví po 2-3 týdnech od začátku léčby. NSAID mohou způsobit glomerulopatii, nefropatii s minimálními změnami, membránovou glomerulonefritidu nebo fokální sklerózu. U poloviny pacientů je pozorována eosinofilie v periferní krvi.

Kontaktní dermatitida a fotodermatitida. Aktuální NSAID: ketoprofen častěji než ostatní.

Diagnóza

Diagnóza opožděných reakcí na NSAID je založena na klinickém obraze, použití patchových testů. Biopsie kůže a histopatologické vyšetření se používají v závažných případech pro diferenciální diagnostiku.

Může být použit test transformace lymfocytů, i když hodnota testu je nejednoznačná.

Opakované cvičení, obvykle ústní, je považováno za zlatý standard, ale v závažných případech je kontraindikováno.

Léčba. Okamžitě přestaňte užívat podezřelý lék, což zase snižuje riziko smrtelných reakcí. Symptomatická léčba zahrnuje použití systémových kortikosteroidů a antihistaminik.

Pacienti s Stephen-Johnsonovým syndromem a toxickou epidermální nekrolýzou by měli být léčeni na jednotce intenzivní péče s léčbou pacientů jako popáleniny. Neexistuje žádná specifická farmakoterapie a použití kortikosteroidů, plazmaferézy, intravenózního imunoglobulinu a imunosupresiv je nejednoznačné.
Nedávno bylo navrženo použití Tumor-nekrotického faktoru-alfa (infliximab) pro léčbu toxickou epidermální nekrolýzou pro léčbu.

Hypersenzitivita na NSA u dětí

Navzdory vzácnějším případům hyperreaktivity na NSAID u dětí patří mezi tři nejčastěji způsobující nežádoucí účinky. Prevalence hypersenzitivity je u zdravých dětí 0,3% a přecitlivělost na aspirin u astmatiků je asi 5%.

Všechny formy přecitlivělosti pozorované u dospělých se nacházejí také u dětí.

Diagnóza Bohužel neexistuje univerzální algoritmus pro detekci a potvrzení alergie na léky na NSAID. Zjednodušený proces však zahrnuje shromažďování klinické historie, testování in vitro a provokativní testy. Shrnutí výše uvedeného je tedy doporučeno:

  1. Diagnóza a léčba by se měla lišit v závislosti na podezřelém vývojovém mechanismu.
  2. Pokud je podezření na mechanismus zprostředkovaný IgE, měly by být provedeny kožní testy a diagnostika in vitro.
  3. Diagnóza musí být potvrzena provokací podezřelého léku, pokud nejsou kontraindikace.
  4. Bezpečnost alternativního NSAID by měla být potvrzena perorální expozicí.
  5. Jatečná léčiva jsou přísně vyloučena z užívání.
  6. Léčba by měla zahrnovat písemná doporučení o použití alternativních NSAID.

Časopis "Allergology" Edition 66, 7 číslo

Autoři M.L. Kowalski, J.S. Makowska, M. Blanca, S.Bavbek, G. Bochenek, J. Bousquet a další.

Připravila překlad článku Yarmolinskaya O.E.

Evgenia Zakharova o životě bez nesteroidních antiflogistik

Text: Evgenia Zakharova

MOJE PECULIARITA NENÍ KRITICKÁ, nevede k postižení, ale nepochybně ovlivňuje kvalitu života. Byl jsem vybízen k tomu, abych o tom napsal nedostatek informací a dlouhé hledání lékaře: od nástupu nemoci uplynulo sedm let, než jsem našel odborníka, který by mohl pochopit mechanismy mého selhání a předepsat léčbu. Alergie je stále špatně pochopena. Není jasné, proč se takzvané tučné (imunitní) buňky náhle začínají rebelovat ve zdravém člověku. Již bylo prokázáno, že je to ovlivněno dědičností a životním stylem, ale stejně jako v jiných případech, kdy jsou jiné věci stejné, někdo nakonec onemocní a někteří ne.

První příznaky alergie se začaly objevovat, když mi bylo 22 let. Než jsem zjistil mou diagnózu - „alergii na nesteroidní antirevmatika (nesteroidní protizánětlivé léky)“, musel jsem, stejně jako mnoho alergiků, trpět spoustou exacerbací, začít podezřívat všechno, na tomto základě sedět polovinu kosmetiky, sedět na dietě, uklízet jarní (kvůli tomu trpěla knihovna přítele se zaprášenými sovětskými knihami, která byla transportována do dachy).

Nalezení a odstranění alergenu je ve skutečnosti polovina léčby. Ale ne všechno je tak jednoduché: navzdory skutečnosti, že ve všech velkých městech jsou již laboratoře, kde mohou provádět komplikovaný krevní test, nejběžnějším způsobem, jak určit alergen, je empirický. Ve skutečnosti se jedná o hrubou sílu: jedl jsem jahody - pokud není reakce, tak dobře, vylučujeme ji ze seznamu; pak zkusíte švestky, pak banány a tak dále. Jakmile zjistíte přibližný rozsah látek, které způsobují reakci, můžete provést objasňující analýzu. Není možné jednoduše darovat krev pro všechny alergeny: jsou jich stovky a kontrola každého z nich je poměrně drahá.

Na kůži jsou zdarma alergické testy: umožňují určit reakci na nejčastější skupiny alergenů. Mikrořezy se provádějí na paži, do každého se zavádí speciální koncentrát, pozoruje se reakce na zarudnutí. Ale tato analýza se mnou hrála krutý vtip: Mám reakci na prach. Tvrdá otázka lékaře: „Je váš byt pohodlný?“ Inspiroval mě, abych zorganizoval hypoalergenní život s maniakálním máváním hadrem a hledáním čistících prostředků pro zázraky (výsledek: takový nástroj neexistuje). Chyba byla tato: je důležité nejen zjistit, zda je přítomna alergie, ale také stupeň reakce těla. V mém případě nemá prach téměř žádnou roli a největší odezvu způsobují drogy, které byly nakonec experimentálně stanoveny po několika exacerbacích následovaných „zázrakem vhledu“.

Pokud je to velmi zjednodušené, pak NSAIDs jsou všechny léky proti bolesti a protizánětlivé léky; kašle založené na aspirinu se k nim připojují. Alergie na léky znamená, že je nemožné léčit jakoukoliv nemoc podle standardních schémat, která fungují pro většinu lidí. Pokud jde o menší onemocnění, jako je bolest hlavy po pracovním dni v počítači nebo kvůli menstruaci, je to jedna věc. Další věc je závažnější onemocnění: je to docela smutné.

Je nemožné darovat krev všem alergenům: jsou jich stovky a kontrola každého je poměrně drahá.

Hlavním příznakem mých alergií je edém Quincke, alergický otok obličeje, doprovázený skvrnami - koštětem. Jedná se o rychle se vyvíjející a velmi nebezpečnou reakci. Tvář se v minutách zvětší, začne bolet. Nejnebezpečnější věcí v tomto případě je respirační selhání, pokud se edém začne přenášet do dýchacích cest. Proto je taková situace důvodem k okamžitému zavolání sanitky. Léčba je poněkud nemotorná: hormonální a antihistaminika, ale to je práce s důsledky, a ne s příčinou onemocnění.

Je škoda, že reakce může být trvalá a trvá několik dní. Dříve, abyste mohli pracovat ve více či méně slušné formě, museli jste vstávat brzy ráno a udělat si injekci, aby se na začátku dne trochu otočil. Poté byly použity husté tonální prostředky pro maskovací skvrny. Je velmi vtipné vidět každé ráno každou jinou osobu: jeden den máte velké uši, další má oteklé oči, třetí - velké rty (zisk!). Moji známí se většinou týkají mé alergie normálně (já dokonce dovolím, abych si ze sebe udělal legraci), ale někteří outsideri někdy občas sympaticky vypadají.

Ale v pořádku vnější projevy - mnohem vážnější je, že nemohu získat tradiční léčbu. Téměř každý lékař zvrací ruce: "Nemůžete nic dělat." Zůstaňte homeopatií, dechovými cvičeními nebo velmi silnými léky. Například, pro léčbu bolesti zad jsem byl vyzvednut lékem na epilepsii, všechny nachlazení od prvního dne jsou léčeny antibiotiky, dobře, antialergická imunita, na doporučení svého imunologa, podporuje léčbu astmatu.

Velkým problémem je úleva od bolesti při vážných onemocněních nebo lékařském zákroku. Je nemožné si zvyknout na bolest. V akutních případech je téměř nemožné vydržet, může dosáhnout bolestivého šoku se ztrátou vědomí. Bohužel jsem měl takové situace. Jediná cesta ven - opiáty, omamné látky. Ale všechno není snadné: jakmile jsem byl v noci přiveden do nemocnice v ambulanci s akutní bolestí břicha, byl jsem poslán na oddělení, ale po lékařských manipulacích bolest neprošla. Plazil jsem skoro po posteli a zavolal jsem sestru několikrát; přišla, prokletá, že jsem jí vyrušovala spánek, nechala mi povolenou, ale v tomto případě už zbytečnou antispasmodiku (naposledy „ostře“ vložila injekci kolem mě stříkáním stříkačkou, “zřejmě jsem se rozhodla udělat vše pro to, abych přitáhla pozornost a je nutné „vylíčit“ léčbu, aby mě uklidnila). Poté, co jsem trpěl polovinu noci a vysvětlil jsem doktorovi, že nemám žádnou závislost na drogách a opravdu jsem to nemohl nést, byl jsem nakonec nazván jinou sestrou se speciálním kufrem: "No, my jsme nevěděli, že jste měli něco takového."

Jindy se mi podařilo dostat se na dovolenou v Turecku. Přes překladatele jsem několikrát řekl lékaři o alergiích. V důsledku toho se druhý den léčby objevil zmatek a omylem jsem dostal nedovolenou drogu. Byl to den odjezdu. Už na cestě na letiště jsem si začal uvědomovat, že něco není v pořádku. Obličej se prudce zvlnil, bylo těžké dýchat. Byl jsem vzat z letu a dán do malé pohotovosti přímo na letišti. Tam jsem byl pod kapkou, zatímco moje pojišťovna řekla, že se mnou nebudou pracovat, maximum by mě mohlo ubytovat v hotelu a poslat na další let, který by mohl být za týden. V důsledku toho se mi podařilo přesvědčit velitele ruské posádky, aby mě vzal na palubu - musel jsem podepsat dokument, že společnost není odpovědná v případě mých zdravotních problémů během letu.

Navzdory všem těmto příběhům se snažím vyrovnat se svou zvláštností: následuji dietu, užívám léky, sleduji své zdraví a snažím se držet krok s novými informacemi. Dieta alergie je tvrdá, ale nezbytná, i když vaše alergie není potrava. Proč Oslabené tělo začíná velmi akutně reagovat na alergenní produkty. V důsledku toho se symptomy mohou zvýšit a léčba je zpožděna. Zakázaná káva, alkohol, sladká, slaná, kořeněná, produkty červené a žluté, některé druhy proteinů. Když jsem poprvé dostal doporučení - kus papíru rozdělený do dvou částí: je to nemožné (hodně textu), je to možné (malý seznam naprosto bez chuti, podle mého názoru věci) - zdálo se, že budu muset žvýkat listy zelí a obiloviny až do konce dnů. Naštěstí mi stačí, abych se držel diety pouze během exacerbací.

Musím si pečlivě vybrat kosmetiku: moje zkřížená alergie (reakce na „příbuzné“ alergeny) se vztahuje na salicyláty, které jsou v různých produktech, od krémů až po prací prostředek. Konzultanti v obchodech reagují velmi vesele na dívku, která čte všechny malé nápisy na sklenicích za hodinu, a někdy dokonce žádá o pomoc. Nyní chápu, proč pokyny pro kosmetické přípravky označují položku, kterou by měly být kontrolovány na alergie. Jakýkoliv lék, i když váš alergen není uveden jako součást, může vyvolat imunitní reakci stejným mechanismem zesítění. Pokud má člověk zvýšené alergické pozadí, látky, které předtím nezpůsobily reakci, se mohou časem stát provokatéry. Je mnohem lepší, pouhým případem, aplikovat nový lék do ohybu lokte (nezapomeňte, že doba odezvy organismu může být od několika minut do 48 hodin) než léčit následky nekompatibility. Ze stejného důvodu byste se nikdy neměli stydět požádat kosmetologa nebo kadeřníka, aby ukázali sklenice používané v procedurách a připomínaly vám vaše alergie při každé návštěvě. Specialisté, na které se odvolávám, jsou již dlouho zvyklí na neustálé výslechy.

Vyzkoušela jsem mnoho neúčinných metod, v případě jakýchkoliv nepohodlí položila vrstvu, se slzami jsem snášela bolest, kterou jsem velmi špatně snášela

Navzdory mé ne vždy úspěšné zkušenosti s chodem k lékařům a několika případům nedorozumění mám jednoznačné prohlášení: vlastní léčba pro jakoukoli nemoc a zejména pro osoby s nesnášenlivostí vůči drogám je poslední věc. Jakýkoli lék by měl vybrat lékař. V ideálním případě byste měli být na určitou dobu pod dohledem specialisty, abyste v případě negativní reakce mohli včas poskytnout potřebnou pomoc. Vždy byste měli být připraveni vysvětlit, jaké prostředky jsou pro vás kontraindikovány, jak jste to pochopili, jak rychle a intenzivně tělo reaguje. Kompromisní řešení je zpravidla stále. To může být odlišný léčebný protokol nebo použití alternativních léčiv. Než jsem se začal vážně zabývat zdravím a začínal hledat informace a lékaře, snažil jsem se spoustu neefektivních metod (od homeopatie a jógy dýchat až po velmi originální způsoby, jako je zapálení vonných svíček a poslech speciálních anestetických chorálů), v případě jakéhokoliv onemocnění., se slzami, vydržel bolest, kterou jsem v podstatě vydržel velmi špatně.

Alergie nemohou být vyléčeny, ale mohou být částečně překonány, což snižuje počet a intenzitu epizod. Za prvé, musíte se poradit s alergologem-imunologem. Někdy jsem četl na fórech, že lidé nemohou najít dobrého odborníka, jít daleko, není čas, peníze. Jeden doktor mi řekl, že je to legrace o volném léku: „Abychom pochopili, co je s vámi špatně a předepište léčbu, musíte dokončit úkol...“ Bohužel je to tak. To neznamená, že není třeba nic dělat. Pouze lékař má potřebné znalosti, aby vám pomohl, a určitě tam bude, ne-li okamžitě. Je nutné ukázat vytrvalost a trpělivost, nepřestat hledat.

Moje zkušenost s touto nemocí je méně než deset let, ale během této doby se objevily nové přístupy k léčbě alergií a nových léků. Těžká hormonální léčba již není nezbytná pro zmírnění symptomů v určitých případech, objevily se dlouhodobě působící léky a zlepšila se diagnostika. Nedávno, několik léků proti bolesti bez NSAIDs vstoupil na trh. Mají své vlastní vlastnosti, působí poněkud horší než standardní analgetika, ale toto může být řešení. Existují regionální programy pro osoby s těžkými alergiemi, které nejsou léčeny konvenčními metodami - drahé léky jsou poskytovány zdarma. Opět se můžete o těchto možnostech dozvědět a používat je pouze při návštěvě lékaře.

Samostatná položka - ošetření u zubaře. Naštěstí jsem ještě neměla reakci na lokální anestézii, ale vím, že takový problém existuje. Strategie je stejná - nezapomeňte informovat lékaře a nezapomeňte, že lékař může používat různé léky, včetně NSAID. Zubní protetika může také způsobit, že tělo reaguje na cizí těleso, proto se před vážnými zákroky doporučuje, aby si pacienti s alergií užívali nebo užívali alespoň svůj vlastní lék s sebou v případě.

Strávil jsem spoustu času hledáním informací o mé nemoci na internetu. Bohužel, tam bylo velmi málo nálezů - suchý vědecký článek a povrchní odkazy. Moje alergická reakce však není příliš častá - vyskytuje se u jedné osoby až po několik tisíc. Snažil jsem se komunikovat ve fórech, ale odpověď byla malá. Bylo však mnoho nabídek na zakoupení zázračných produktů - všeho druhu infuzí a ozařovačů. Doporučuje se ošetřit aktivním uhlím. Smile: true, ale to je jen malá část schématu. Myslím si, že lidé, kteří mají základní znalosti o struktuře těla, si budou moci představit, co se stane, když to touto metodou přehodíte.

Chtěl bych najít lidi, jako jsem já, k výměně informací. Samozřejmě nejde o výběr metod léčby - je to lékař. Někdy však chcete získat podporu, podělit se o zkušenosti s interakcí se zdravotnickým systémem a kontakty odborníků. Pokud náhle uvidíte v síti znak s přezdívkou „Pig Edema“ - jsem připraven s vámi mluvit.

Fotky: atoss - stock.adobe.com, Stieber - stock.adobe.com, Prazis - stock.adobe.com, pixelrobot - stock.adobe.com

Prevalence NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků používaných k léčbě různých bolestí je vysoká. Existuje však alternativa k těmto lékům? Dlouhodobé užívání NSAID může způsobit rozvoj různých vedlejších účinků, včetně ze strany kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu. Pacienti s chronickou bolestí by měli mít možnost volby léčby. K tomu je nutné společně s lékařem zvolit vhodnou léčebnou strategii.

Mezi základní možnosti léčby bolesti patří:

- jmenování alternativních léků proti bolesti;

- nedostatek lékařského zásahu.

Pacienti by měli věnovat pozornost etiketě při nákupu volně prodejných léků v lékárně, což pomůže při zohlednění individuálních potřeb při výběru léků. Štítky navíc obsahují varování, která vás upozorní, kdy odmítnout tento lék. Při rozhodování o koupi anesteziologického léku proti bolesti mají lékárníci důležitou úlohu. Mohou, jak doporučují lék, a odradit od jeho nákupu. Lékařské schůzky také hrají roli při výběru léčebných možností, zejména pokud jsou předepsány účinné léky na předpis. Zde je důležité, aby byla schůzka oprávněná a pacient obdržel silný lék proti bolesti přesně tehdy, když to opravdu potřeboval.

Při výběru vhodné metody léčby - jmenování NSAID nebo alternativ - stojí za to zvážit typ bolesti, protože to je důležité kritérium. Nejčastěji jsou NSAID předepisovány pro bolesti hlavy a bolesti zad.

Pro bolesti hlavy, NSAIDs mohou být použity bez lékařského předpisu, v USA jsou k dispozici nejen v lékárnách, ale také na policích běžných obchodů. Důvodem je relativní bezpečnost léků, pokud jsou k dispozici v nízkých dávkách. Například, rozšířené NSAID ibuprofen je vyžadován pro bolesti hlavy, tento lék se používá tak často jako acetaminophen - paracetamol.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků může být vhodnější, pokud je bolest hlavy příznakem nachlazení, jsou-li v těle další bolesti a teplota, která často provází bolest hlavy. NSAID se také užívají s bolestí hlavy, která doprovází periodickou menstruační bolest. To znamená, že NSAID jsou vhodnější pro krátkodobou léčbu. Pokud se bolest hlavy často trápí, pak byste si před volbou léku měli položit následující otázky:

- když se bolest hlavy začala vyskytovat příliš často?

- co je příčinou bolesti (například existuje primární onemocnění, které ji může způsobit) a je chronická bolest (zaznamenaná velmi často nebo neustále)?
- Jaké jsou vedlejší účinky léků užívaných pacientem na bolesti hlavy a jak je bezpečné užívat léky po dlouhou dobu (hodnocení rizika z dlouhodobého hlediska)?

- Je možné uchýlit se k léčbě bez drog, aby se snížila bolest hlavy nebo se jí vyhnula?

Při výběru strategie, která by pomohla pacientům s chronickou každodenní bolestí hlavy (HEGB), je třeba mít na paměti, že v některých případech vyžadují zvláštní komplexní léčbu, to znamená, že užívání NSAID nestačí.

HEGB - chronická denní bolest - postihuje mnoho lidí, kteří zažívají bolesti hlavy několik dní v řadě. HEBB však není vždy důvodem pro vyhledání lékařské péče. Diagnóza HEGB se provádí, pokud pacient zažívá více než 15 denních bolestí hlavy za měsíc po dobu 3 měsíců nebo delšího období. Existuje celá řada možných příčin bolesti hlavy, jejichž léčba vyžaduje zásah terapeutů a někdy i neurologů.

Problémy, které vedou k bolestem hlavy, mohou zahrnovat: bolesti hlavy, migrény. V tomto případě mohou léky pouze zhoršit stav, protože časté a trvalé bolesti hlavy jsou ve skutečnosti spojeny s použitím příliš mnoha léků. Léky proti bolesti používané k léčbě bolesti hlavy, ať už jde o NSAID nebo jiné léky, se mohou stát součástí tohoto problému a nevylučují ho. Při dlouhodobém užívání léků proti bolesti se mohou vyskytnout „medikované bolesti hlavy“, nazývané také bolesti hlavy.

Varianta non-drogového řízení HEGB je použití relaxačních technik a kognitivně-behaviorální terapie. Taková léčba může být doplňkem léků nebo vyloučením použití léků. Použití alternativ k NSAID závisí na individuálních vlastnostech pacienta.

Dalším běžným důvodem pro užívání NSAID je bolest v zádech. NSAID jsou předepsány ke zmírnění symptomů. Tyto léky jsou zvláště vhodné pro řešení nedávno identifikovaných nebo krátkodobých problémů. Tyto léky se však také používají u pacientů s chronickou bolestí zad. V tomto případě existuje také otázka možnosti nahrazení NSAID jinými léky nebo neléčebnou léčbou.

Zejména v případě dlouhodobé bolesti zad by měly být zváženy možnosti zmírnění symptomů, zaměřené na řešení možných příčin nepříjemných symptomů, včetně:

- přizpůsobení pracoviště (výběr pohodlného stolu a židle);

- Korekce polohy těla během práce (nesprávná poloha těla vede k bolestem zad);

- změna pracovní doby (příliš dlouhé sezení a postavení může způsobit bolest).

Kognitivně behaviorální terapie (CPT) přispívá k učení se správných dovedností pro úlevu od bolesti. Taková terapie se provádí jak ve skupině, tak i individuálně. To může zabránit zhoršení u pacientů s bolestí zad, nástupu postižení a dalších souvisejících negativních následků.

Kognitivní behaviorální terapie vyvolává zdravé chování a pozitivní přesvědčení, která pomáhají v boji proti dlouhodobému a bolestivému problému. CBT se zaměřuje zejména na odstranění faktorů, které zhoršují bolest zad:

- nedostatečná fyzická aktivita;
- nadměrná fyzická aktivita;

- „vyhýbavé chování“, když se pacient rozhodne vyhnout něčemu, co mu může pomoci (ze strachu z bolesti).

Je důležité, aby identifikace a změna negativních myšlenek spojených s bolestí zad byla také součástí psychologické pomoci v rámci CBT. Pacienti mohou navíc získat tipy na rozvoj užitečných dovedností, včetně technik relaxace učení.

Mnohostranný přístup je nejlepším řešením pro pomoc pacientům s chronickou bolestí. Léčba dlouhodobé bolesti může vyžadovat dlouhodobý léčebný plán. Vícestupňový přístup k zvládání dlouhodobé bolesti také zahrnuje zavedení „biopsychosociálních“ aspektů. Takový přístup se zejména odráží v pokynech CPT.

Je důležité zaujmout komplexní přístup k léčbě bolesti, aby bylo možné zohlednit předchozí zkušenosti pacienta (s chronickou bolestí) a jeho odpověď na léčbu.

Podobný přístup k léčbě chronické bolesti je popsán v článku publikovaném v časopise IASP. Článek uvádí, že takový problém, jako je bolest v dolní části zad, se skládá ze tří prvků: bolesti samotné, utrpení, chování v případě bolesti. Postupný přístup k péči o pacienty s chronickou bolestí zad obsahuje řadu kroků, které musí lékař důsledně dodržovat, aby mohl pracovat na všech těchto prvcích chronické bolesti. Tyto kroky mohou být provedeny jak během diagnostiky, tak i při léčbě bolesti.

Přístup v léčbě pacientů s chronickou bolestí zad může zahrnovat:

- Měření úrovně bolesti pomocí 2 stupnic bolesti, z nichž jedna se používá k posouzení intenzity bolesti a druhá - k určení míry zásahu do kvality života.

- Měření úrovně nálady metodou hodnocení psychického stresu, úzkosti, deprese.

- Vyhodnocení účinku bolesti na spánek (například při léčbě chronické bolesti opiáty, mohou se vyskytnout poruchy spánku, jako je apnoe).

- Hodnocení a řízení rizik, včetně rizik při užívání drog.

  • Kognitivně behaviorální terapie
  • Léky na osteochondrózu
  • NSAID
  • Co pomáhá s bolestí zad
  • Ergonomie pracoviště u počítače

Zprávy zveřejněny Spinet, společnost Spinet

Také stojí za přečtení:

Lékařská centra, lékaři

  1. Arecoline
  2. Atropin
  3. Batrachotoxin
  4. Galantamin (Reminyl)
  5. Garmine
  6. Hyperzin A
  7. Deoxyepinefrin
  8. Dostinex (Cabergolin)
  9. Ibogaine
  10. Yohimbin
  11. Kanditsin
  12. Kofein
  13. Leonurin
  14. Mate
  15. Paraxanthin
  16. Peyote
  17. Piperin
  18. Efedrin
  19. Swainsonin
  20. Synefrin
  21. Scopolamin
  22. Solanidin
  23. Theobromin
  24. Tongkat Ali (Euricom dlouhosrstý)
  25. Trigonellin
  26. Halostachin
  27. Cyklohydrin
  28. Ilex guayusa
  29. Ilex vomitoria (cesmínový čaj)
  30. N-methylthyramin
  31. N-methylfenethylamin
  32. NN-dimethyldopamin (DMDA)
  33. Vachellia rigidula
  1. Alanin
  2. Agrinin
  3. Kyselina asparagová
  4. Asparagin
  5. Valin
  6. Histidin
  7. Glycin
  8. Kyselina glutamová
  9. Glutamin
  10. Isoleucin
  11. Lysin
  12. Prolin
  13. Tyrosin
  14. Tryptofan
  15. Fenylalanin
  1. Aconitin
  2. Tsimitsifuga
  3. Aspirin
  4. Vedaklidin
  5. Vicodin
  6. Kamagel (aceto-vínan hlinitý)
  7. Xefokam (Lornoxicam)
  8. Panadol
  9. Codelmikst
  10. Paracetamol
  11. DSIP (DSIP) - delta spánkový peptid
  12. Scopolamin
  13. Flavonol (Kempferol)
  14. Zinobufagin
  15. 4-methylpregabalin
  1. Azithromycin (Azin)
  2. Dicloxacilin
  3. Klavulanová kyselina
  4. Královské želé
  5. Secnidazol
  6. Flukloxacilin
  7. Cefotaxime
  8. Cefprozil
  9. Ceftriaxon
  10. Paracetamol
  11. Salvia officinalis
  1. Bepotastin
  2. Butriptylin
  3. Vitamin C
  4. Dibenzepin
  5. Diphenhydramin (Diphenhydramine)
  6. Ketotifen
  7. Opatanol (Olopatadin)
  8. Periaktin
  9. Seroquel (Quetiapine)
  10. Synefrin
  11. Cinnarizin (Stugeron)
  1. Amoxapin
  2. Anafranil (klomipramin)
  3. Valdoksan (Agomelatin)
  4. Hyperforin
  5. Hypericum
  6. Zoloft (Sertralin)
  7. Yohimbin
  8. Clitoria ternate (Clitoria ternatea)
  9. Lithium
  10. Maprotilin
  11. Lysin
  12. Newpro (Rotigotin)
  13. Paxil (Rexetin)
  14. Piperin
  15. Remeron (Mirtazapin)
  16. Selank
  17. Tryptofan
  18. Uridin
  19. Fevarin (fluvoxamin)
  20. Fenylalanin
  21. Flavonol (Kempferol)
  22. Fluanksol (Flupentiksol)
  23. Fluoxetin (Prozac)
  24. Tsipramil (Tsitalopram)
  25. 5-hydroxytryptofan
  26. N-acetylserotonin
  1. Acenokumarol
  2. Vitamin E
  3. Vitamin K
  4. Ginkgo biloba
  5. Salvia officinalis
  1. Abakavir (Ziagen)
  2. Viracept (Nelfinavir)
  3. Lamivudin
  4. Maraviroc (Tselzentry)
  5. Raltegravir
  6. Tenofovir (Viread)
  1. Kyselina gama-hydroxymáselná (GHB)
  2. Ginkgo biloba
  3. Dostinex (Cabergolin)
  4. Yohimbin
  5. Levodopa (L-DOPA)
  6. Melanotan-2
  7. Mirra
  8. Mirapex (Pramipexol)
  9. Mukuna bodání
  10. Epimedium (Icariin)
  11. Theobromin
  12. Tongkat Ali (Eureka Long-leaved)
  13. Fibanserin
  14. Adderall (Adderol)
  15. Náplast Intrinsa
  16. Socratea exorrhiza
  1. Tokoferol alfa
  2. Beta karoten
  3. Biotin
  4. Vitaminy skupiny B
  5. Vitamin E
  6. Vitamin K
  7. Vitamin C
  8. Vitamin B12
  9. Vitamin D
  10. Vitamin D2 (Ergocalciferol)
  11. Vitamin D3 (cholekalciferol)
  12. Vitamin D4 (22-dihydroergokalciferol)
  13. Hydroxykobalamin
  14. Kyselina kalcitroová
  15. Nikotinamid
  16. Kyselina nikotinová (niacin, vitamín B3)
  17. Multivitaminy
  18. Riboflavin (vitamin B2)
  19. Thiamin (vitamín B1)
  20. Tokotrienol
  21. Tretinoin (kyselina retinová)
  22. Kyselina listová
  23. Fursultiamin
  24. Cholin
  25. Kyanokobalamin

Hormony a hormony

  1. Gonadorelin
  2. HCG (lidský choriový gonadotropin)
  3. Drospirenon
  4. Inzulín
  5. Ipamorelin
  6. Levothyroxin
  7. Liothyronin
  8. Mamomit (Cytadren)
  9. Tibolon
  10. Hormony štítné žlázy
  11. CJC-1295
  12. S-23
  1. Veroshpiron (Spironolactone)
  2. Hypothiazid (hydrochlorothiazid) t
  3. Triamteren
  4. Furosemid (Lasix)

Lipolytické (spalování tuků)

  1. Adrenosteron
  2. Aminokyseliny
  3. Kyselina arachidonová
  4. Aromasin (Eksemestan)
  5. Bupropion (naltrexon)
  6. Heptaminol (Kinoselen)
  7. Dinitrofenol
  8. Yohimbin
  9. Ketotifen
  10. Klenbuterol
  11. Kofein
  12. Levothyroxin
  13. Kyselina linolová
  14. Liothyronin
  15. Masterone
  16. Mate
  17. Melanotan-2
  18. Octopamin
  19. ACE-031
  20. Adderall (Adderol)
  21. Aikane
  22. DMAA (geraniový extrakt)
  23. GW-1516
  24. Růstový hormon (somatropin)
  25. S-4 (Andarin)
  26. S-23
  27. S-40503
  1. Zaleplon (andante)
  2. Zolpidem
  3. Imovan (Zopiclone)
  4. Indiplon
  5. Pagoklon
  6. Eszopiclone
  1. Abilifay (aripiprazol)
  2. Haloperidol
  3. Moditen (Flufenazin)
  4. Invega (Paliperidon)
  5. Seroquel (Quetiapine)
  6. Fluanksol (Flupentiksol)
  1. Agmatin
  2. Acetyl L karnitin (ALCAR)
  3. Kyselina gama-hydroxymáselná
  4. Kofein
  5. Kyselina nikotinová (niacin)
  6. Noopept
  7. Pyrrolochinolinchinon
  8. Rematsemid
  9. Resveratrol
  10. Theanine
  11. Flavonol (Kempferol)
  12. Cholin
  13. Cerakson (Citicolin)
  14. Ceftriaxon
  15. N-acetylserotonin
  1. Aminokyseliny
  2. Ampakiny
  3. Ampakiny (CX717)
  4. Arecoline
  5. Acetyl L karnitin (ALCAR)
  6. Vitamin B12
  7. B vitamíny
  8. Galantamin (Reminyl)
  9. Kyselina gama aminomáselná (GABA)
  10. Kyselina gama-amino-beta-hydroxymáselná
  11. Ginkgo biloba
  12. Hyperzin A
  13. Glycin
  14. Kyselina glutamová
  15. Guanfacin
  16. DMAE / DMAE (dimethylethanolamin)
  17. Idebenon
  18. Clitoria ternate (Clitoria Ternatea)
  19. Kofein
  20. Levodopa (L-DOPA)
  21. L-threonát hořečnatý
  22. Mate
  23. Metafolin
  24. Modafinil
  25. Nefiracetam
  26. Noopept
  27. Oxybutyrát sodný (natriumoxybutyrát)
  28. Oxyracetam
  29. Panaxosid (Ginsenoside))
  30. Piperin
  31. Ritalin (methylfenidát)
  32. Rosemary
  33. Selank
  34. Sufiram
  35. Theanine)
  36. Thiamin
  37. Phenibut (Noofen)
  38. Kyselina listová
  39. Fosfatidylserin
  40. Cholin
  41. Cerakson (Citicolin)
  42. Cinnarizin (Stugeron)
  43. Adderall (Adderol)
  44. Ilex guayusa
  1. Glutathion
  2. Gonadorelin
  3. Ipamorelin
  4. Lunazin
  5. Melanotan-2
  6. Noopept
  7. DSIP / DSIP (Delta Sleep Peptide)
  8. Folistatin
  9. ACE-031
  10. CJC-1295
  11. GHRP-2
  12. GHRP-6

Chemoterapeutické léky

  1. Alimta (Pemetrexed)
  2. Aranesp (Darbepoetin Alfa)
  3. Kytril (Granisetron)
  4. Liv-52
  5. Mabtera (Rituximab)
  6. Mephact (Mifamurtid)
  7. Nikotinamid
  8. Oxaliplatina
  9. Ondansetron (Zofran)
  10. Etoposid
  11. Swainsonin
  12. Tarceva (Erlotinib)
  13. Cinnarizin (Stugeron)
  14. Tamiflu (Oseltamivir)
  15. Tenofovir (Viread)
  16. Fluoxetin (Prozac)

Nesteroidní protizánětlivé léky

  1. Atometacin
  2. Xefokam (Lornoxicam)
  3. Bonifen (Naproxen)
  4. Pyroxam
  5. Celebrex (Celecoxib)
  1. Kyselina dehydroaskorbová
  2. Mikospor (Bifonazol)
  3. Enoxolon
  4. Ergosterol
  5. Sesamol
  6. Salvia officinalis
  1. Acetylcystein
  2. Diphenhydramin (Diphenhydramine)
  3. Paracetamol + kodein (Codelmict)
  4. Enoxolon
  5. Scopolamin
  1. Alimta (Pemetrexed)
  2. Arzerra (Ofatumumab)
  3. Zitiga (Abiraterone)
  4. Cabozantinib
  5. Campas (Alemtuzumab)
  6. Chrysotinib (Xalcory)
  7. Leucovorin (kyselina folinová)
  8. Lenalidomid
  9. Kyselina linolová
  10. Lonidamin
  11. Luteolin
  12. Lunazin
  13. Mabtera (Rituximab)
  14. Mamomit (Cytadren)
  15. Mephact (Mifamurtid)
  16. Mirra
  17. Nikotinamid
  18. Nokodazol
  19. Nutlin
  20. Oxaliplatina
  21. Onkaspar (Pegaspargaz)
  22. Orsoten (Orlistat)
  23. DSIP (DSIP) - delta spánkový peptid
  24. Pixantron
  25. Platinol (cisplatina)
  26. Everolimus
  27. Ergosterol
  28. Etoposid
  29. Rapamycin (Sirolimus)
  30. Resveratrol
  31. Ridaforolimus
  32. Tarceva (Erlotinib)
  33. Tokotrienol
  34. Torisel (Temsirolimus)
  35. Fareston
  36. Flavonol (Kempferol)
  37. Fludarabin (Fludara)
  38. Flutamid
  39. Celebrex (Celecoxib)
  40. 2-methoxyestradiol
  41. 3,3'-diindolylmethan
  1. Haloperidol
  2. Diphenhydramin (Diphenhydramine)
  3. Invega (Paliperidon)
  4. Kytril (Granisetron)
  5. Ondansetron (Zofran)
  6. Remeron (Mirtazapin)
  1. Kyselina gama-amino-beta-hydroxymáselná
  2. Diazepam (Valium)
  3. Imidazenil
  4. Imovan (Zopiclone)
  5. Clitoria ternate (Clitoria ternatea)
  6. DSIP (Delta Sleep Peptide)
  7. NCS-382
  8. SCH-50911
  1. Aloe vera
  2. Ashoka (Saraca asoca)
  3. Kyselina valerenová
  4. Ginkgo (Ginkgo biloba)
  5. Hyperforin
  6. Deoxyepinefrin
  7. Zatar
  8. Hypericum
  9. Kasip Fatima
  10. Clitoria ternate (Clitoria Ternatea)
  11. Luteolin
  12. Mate
  13. Mirra
  14. Mukuna bodání
  15. Acai bobule)
  16. Goji bobule
  17. Rosemary
  18. Sandalwood (santalové dřevo)
  19. Senna
  20. Stevia
  21. Tongkat Ali (Euricom dlouhosrstý)
  22. Hemlock
  23. Fenykl
  24. Chalmougra (Hydnocarpus wightiana)
  25. Salvia officinalis
  26. Ilex guayusa
  27. Ilex vomitoria (cesmínový čaj)
  28. Vachellia rigidula
  1. Bretazenil
  2. Galantamin (Reminyl)
  3. Gamma butyrolakton
  4. Kyselina gama-hydroxymáselná (GHB)
  5. Diazepam (Valium)
  6. Diphenhydramin (Diphenhydramine)
  7. Methaqualone
  8. DSIP (DSIP) - delta spánkový peptid
  9. Ramelteon (Roserem)
  10. Remeron (Mirtazapin)
  11. 5-hydroxytryptofan
  1. Avodart (Dutasterid)
  2. Adrenosteron
  3. Aminokyseliny
  4. Aranesp (Darbepoetin Alfa)
  5. Garmine
  6. Hyperzin A
  7. Deoxyepinefrin
  8. Dostinex (Cabergolin)
  9. Kyselina arachidonová
  10. Aromasin (Eksemestan)
  11. Aromatizace testosteronu
  12. Asparagin
  13. Bolazina Kaproat
  14. Bolasteron
  15. Boldenone (Equipoise)
  16. Veroshpiron (Spironolactone)
  17. Viagra (Sildenafil)
  18. Winstrol (Stanozolol)
  19. Kyselina gama aminomáselná
  20. Kyselina gama-amino-beta-hydroxymáselná
  21. Gamma butyrolakton
  22. Kyselina gama-hydroxymáselná (GHB)
  23. Genabol (Norboleton)
  24. Hepa-Mertz (Ornitin)
  25. Heptaminol (Kinoselen)
  26. Hydroxytestosteron
  27. Hypothiazid (hydrochlorothiazid) t
  28. Glycinpropionyl_L-karnitin
  29. Glutamin
  30. Glutathion
  31. HCG (lidský choriový gonadotropin)
  32. Danazol
  33. Deca-Durabolin
  34. Dihydrotestosteron
  35. DMAE / DMAE (dimethylethanolamin)
  36. Dinitrofenol
  37. Dostinex (Cabergolin)
  38. Inzulínový růstový faktor-1
  39. Inzulín
  40. Yohimbin
  41. Calusteron
  42. Anabolicum Wister (chinbolon)
  43. Ketotifen
  44. Klenbuterol
  45. Clomid
  46. Kofein
  47. Levothyroxin
  48. Letrozol (Femara)
  49. Liv-52 (LIV-52)
  50. Liothyronin
  51. Lipostabil (fosfatidylcholin)
  52. Madol (deoxymethyltestos)
  53. Mamomit (Cytadren)
  54. Masterone
  55. Methandriol (Methyandrostenediol)
  56. Methandrostenolone (Dianabol)
  57. Methylcobalamin
  58. Methyltestosteron (Metandren)
  59. Metoxalen
  60. Metribolon (Methyltrinolone)
  61. Modafinil
  62. Nikotinamid
  63. Norvalin
  64. Omega-3 mastné kyseliny (Lovaza)
  65. Opatanol (Olopatadin)
  66. Orabolin (Ethylestrenol)
  67. Orální Turinabol (4-chlorhydromethyltestosteron)
  68. Oranabol (Oxymesterone)
  69. Periaktin
  70. Depot Primobolan (Methenolone Enanthate)
  71. Proviron (Mesterolon)
  72. Prostanosol
  73. Evista (Raloxifen)
  74. Emdabol (thiomesteron)
  75. Enzaprost
  76. Efedrin
  77. Epokrin (Eprex)
  78. Esclenus (Formebolone)
  79. Essentiale forte-N
  80. Efedrin
  81. Resveratrol
  82. Roaccutane (Isotretinoin)
  83. Salbutamol (Ventolin)
  84. SARMY (SARM)
  85. Superdrol (Methyldrostonolone)
  86. Tamoxifen (Nolvadex)
  87. Tetrahydrogestrinon
  88. Trenbolon acetát
  89. Triamteren
  90. Trioxalen (Trizalelen)
  91. Fazlodeks (Fulvestrant)
  92. Fareston
  93. Phentermine
  94. Finasterid (Propecia / Proscar)
  95. Folistatin
  96. Formestane
  97. Fosfatidylserin
  98. Furazabol (Miotolan)
  99. Furosemid (lasix)
  100. Fursultiamin
  101. Cyclofenyl
  102. 1-testosteron (dihydroboldenon)
  103. Adderall (Adderol)
  104. AYKAR (AICAR)
  105. CJC-1295 (s DAC)
  106. DMAA (geraniový extrakt)
  107. GHRP-2
  108. GHRP-6
  109. GW1516
  110. Halodrol (halodrol / chlorodehydromethylandandrostendiol)
  111. HGH (HGH, somatropin, somatotropin)
  112. LGD-4033
  113. S-4 (Andarine / Andarin)
  114. S-23
  115. S-40503
  1. Adrenosteron
  2. Bolazina Kaproat
  3. Bolasteron
  4. Boldenone (Equipoise)
  5. Winstrol (Stanozolol)
  6. Genabol (Norboleton)
  7. Hydroxytestosteron
  8. Danazol
  9. Deca-Durabolin
  10. Dihydrotestosteron
  11. Calusteron
  12. Quinbolon
  13. Madol (deoxymethyltestosteron)
  14. Masterone
  15. Methandriol (Methylandrostenediol)
  16. Methandrostenolone (Dianabol)
  17. Methyltestosteron (Metandren)
  18. Metribolon (Methyltrinolone)
  19. Orabolin (Ethylestrenol)
  20. Orální Turinabol (4-chlorhydromethyltestosteron)
  21. Oranabol (Oxymesterone)
  22. Depot Primobolan (Methenolone Enanthate
  23. Proviron (Mesterolon)
  24. Prostanosol
  25. Emdabol (thiomesteron)
  26. Esclenus (Formebolone)
  27. Superdrol (Methyldrostonolone)
  28. Tetrahydrogestrinon
  29. Trenbolon acetát
  30. Furazabol (Miotolan)
  31. 1-testosteron (dihydroboldenon)
  32. Halodrol

Selektivní modulátory androgenních receptorů (SARM / CARM)

http://lechenie-medic.ru/allergiya-na-nesteroidnye-protivovospalitel-nye-preparaty-chem-zamenit.html
Více Články O Alergenech