Atopická dermatitida u dětí a dospělých

Atopická dermatitida je jedním z nejčastějších a závažných alergických onemocnění a nejčastější alergickou kožní lézí. Tyto statistiky ukazují, že prevalence atopické dermatitidy je více než 12% (tj. Ze 100 lidí, 12 trpí atopickou dermatitidou). I přes obrovský krok vpřed v této oblasti v posledních letech je léčba atopické dermatitidy poměrně komplikovaným problémem a vyžaduje společnou práci lékaře, pacienta a členů jeho rodiny.

Atopická dermatitida je chronický, geneticky determinovaný, alergický zánět kůže, charakterizovaný typickým klinickým obrazem (typické symptomy). Vedoucí klinický příznak atopické dermatitidy, vyskytující se ve všech věkových skupinách, je svědění.
Převážná většina atopické dermatitidy se poprvé projevuje u dětí ve věku od 6 do 12 měsíců. Zřídka od 1 roku do 5 let. Poprvé bylo v roce 1844 popsáno onemocnění odpovídající symptomům atopické dermatitidy.

V současné době se atopická dermatitida může skrývat pod názvy ekzémů, atopické dermatitidy. Někdy se mylně nazývá alergická dermatitida nebo diatéza.

Příčiny atopické dermatitidy.

Atopická dermatitida je onemocnění, které se vyvíjí na mechanismus hypersenzitivity okamžitého typu (imunitní odpověď závislá na IgE). To je jeden z nejběžnějších mechanismů pro rozvoj alergií. Jeho hlavním rysem je rychlá reakce imunitního systému na přicházející alergen (od okamžiku přijetí alergenu až do nástupu symptomů, minuta, méně často hodin).

Důležitou roli ve vývoji atopické dermatitidy představuje zátěžová dědičnost, to znamená, že mezi nejbližšími příbuznými lze téměř vždy najít osobu s alergickým onemocněním. Nejčastěji se přes mateřskou linii přenáší alergická nálada. Nedávné studie ukazují, že se jedná o polygenní onemocnění, to znamená, že za vývoj alergického zánětu odpovídá přibližně 20 genů umístěných na několika chromozomech.

Aby se však alergická predispozice rozvinula do alergického onemocnění, zejména do atopické dermatitidy, je zapotřebí různých vnějších faktorů. Hlavní východiska jsou: toxikóza těhotných žen, zejména těch, které se vyvíjejí v pozdním období, kouření a konzumace alkoholu matkou během těhotenství, infekční onemocnění matky během těhotenství. Patologie gastrointestinálního traktu, zejména střevní dysbióza, nedostatečné trvání nebo úplná absence kojení, včasné zavedení doplňkových potravin, zavedení do stravy výrobků, které nejsou vhodné pro věk, a nevhodné podávání antibiotik apod..

Prokázala negativní roli častých infekčních onemocnění u dítěte, přítomnost ložisek chronické infekce včetně parazitů.

Řada studií provedených v Evropě a USA ukázala, že atopická dermatitida je častější v rodinách s vyšší životní úrovní. Existuje několik teorií, s nimiž může být spojeno, ale dosud nedospěly k jednomyslnému názoru.

Mezi alergeny, které způsobují rozvoj atopické dermatitidy, jsou potraviny nejdůležitější (alergické na různé potraviny). Domácnosti (různé typy roztočů domácího prachu, domácí prach, knihovní prach, peří na polštáře) a epidermální (zvířecí srst a vlasy, ptačí peří, krmivo pro ryby atd.) Mají menší klinický význam. Alergie na pyl, jako příčina atopické dermatitidy, je extrémně vzácná.

Příznaky atopické dermatitidy s fotografiemi

V současné době jsou zvýrazněna následující diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu:

1) časný nástup onemocnění (do dvou let věku),
2) přítomnost alergických onemocnění v bezprostřední rodině,
3) běžná suchá kůže,
4) lokalizace kožních lézí na ohybových plochách rukou a nohou,
5) přítomnost svědění.

Když se zjistí čtyři kritéria pro pět, lze diagnózu atopické dermatitidy považovat za prakticky prokázanou.

Příznaky atopické dermatitidy se liší podle věku pacienta. Existují tedy tři varianty klinického průběhu atopické dermatitidy: kojenecká forma, forma pro děti, forma adolescentů a dospělých.

Kojenecká forma atopické dermatitidy (diatéza). Příznaky atopické dermatitidy u novorozenců a kojenců.

Kojenecká forma atopické dermatitidy je zaznamenána ve věku do 2 let. Na kůži dítěte se objevují zánětlivé prvky typu červených skvrn, lokalizované hlavně na obličeji na čele a na tvářích. Taková kožní vyrážka je populárně nazvaná diatéza, ačkoli ve skutečnosti diatéza je atopická dermatitida.

Onemocnění je charakterizováno akutním, zvlhčujícím, otokem, tvorbou kůry. Záněty zánětu se mohou objevit také v jiných oblastech: v oblasti nohou, hýždě a na hlavě hlavy dítěte. Období jasné exacerbace, doprovázené zvlhčením, jsou nahrazeny subakutním stupněm charakterizovaným papulárními elementy (papule je kožní prvek, který se zvedá nad kůži jako vršek) na pozadí hyperemické (zarudlé) kůže.

Na fotografii je dětská forma atopické dermatitidy

Dětská forma atopické dermatitidy, symptomy.

V období exacerbace atopické dermatitidy se kožní prvky (červené skvrny, papuly) nacházejí převážně v oblasti kožních záhybů, na ohybových plochách lokte a kolenních kloubů a také za ušima. Pleť se stává suchou, peelingovou, lichenizační (na suché kůži je výrazný, vylepšený vzor kůže). Dítě má tzv. "Atopickou tvář": matnou barvu pleti, zvýšenou pigmentaci kolem očí, další kožní záhyb dolního víčka. Vnější exacerbace silné suchosti kůže. Kůže může prasknout, zejména v oblasti zadních ploch rukou a prstů.

Na fotografii: Atopická dermatitida. Dětská forma. Pacient má 3 roky.

Dospělá forma dospělé atopické dermatitidy, symptomy.

Kožní léze u atopické dermatitidy jsou běžné, trvalé. Změny jsou zaznamenány na kůži obličeje, krku, hrudníku, zad, krku. Kůže je suchá, běžná lichenizace, stopy poškrábání. V rukou a nohách mohou být praskliny. Zřídka se pozorují exacerbace atopické dermatitidy, která se projevuje zčervenáním kůže.

Ve foto atopické dermatitidě u dospívajících 15 let (suchá kůže, loupání).

Na fotografii: atopická dermatitida. Formulář pro dospělé.

V případě přidání infekce je možný výskyt plísňových infekcí, puchýřů, nazelenalé kůry.

Na fotografii: Atopická dermatitida. Kojenecká forma. Sekundární infekce.

V závislosti na závažnosti se rozlišuje mírný, středně závažný a závažný průběh atopické dermatitidy.

Symptomy chronické atopické dermatitidy

Lidé s atopickou dermatitidou se vyznačují zesílením kůže a zvýšeným vzorem kůže, bolestivými prasklinami na kůži, zejména na dlaních a chodidlech, hyperpigmentací očních víček (tmavší barva kůže na víčkách).

Příznakem „zimní nohy“ je hyperémie a mírná infiltrace chodidel, deskvamace, praskliny.

• Příznak Morgana (Denier Morgana, Denier Morgan záhyby) - hluboké vrásky na dolních víčkách u dětí.

• Příznak „leštěných nehtů“ - vymizení podélné rýhy a charakteristický vzhled nehtu v důsledku neustálého poškrábání kůže.

Příznakem „kožešinové čepice“ je dystrofie vlasů v týlní oblasti.

• Příznak pseudo-hertog - dočasné vymizení vlasů, nejprve ve vnější třetině, a pak na jiných částech obočí u některých pacientů.

Jaké testy budou muset být testovány, pokud je podezření na atopickou dermatitidu?

Atopická dermatitida je v zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a dermatolog. S ohledem na vysokou prevalenci tohoto problému u dětí, podle moderních zdravotnických standardů, může pediatr léčit mírné formy atopické dermatitidy, ale je lepší pokusit se získat specialistu.

Diagnóza atopické dermatitidy se provádí na základě charakteristických klinických symptomů a údajů získaných po dotazování pacienta nebo jeho rodičů (pokud pacient sám nemluví správně).

Pacient, s první diagnózou atopické dermatitidy, by měl podstoupit důkladné vyšetření, které odhalí faktory, které vyvolávají exacerbaci onemocnění a jsou základem jeho vývoje.

Je nutné zkoumat stav gastrointestinálního traktu. Doporučené testy: testy stolice na dysbakteriózu a koprogram, abdominální ultrazvuk. Je nutné identifikovat nebo vyloučit parazitární onemocnění. K tomu, že projdou test stolice na vejce červu (ale to není příliš informativní), krevní testy na protilátky (bílkoviny produkované imunitním systémem na skutečnost infekce v těle) na hlavní parazity: toxocars, toxoplazma, ascaris, giardia, atd.

Doporučená konzultace s endokrinologem za účelem vyloučení současné patologie endokrinního systému.

Pokud je vyrážka perzistentní a lokalizovaná striktně v určitých oblastech, je nutná konzultace s neurologem nebo ortopedem (nebo lépe než s oběma), protože je možná souběžná patologie páteře.

V případě zvýšené excitability dítěte je nutná konzultace s neurologem.

Je povinné provést alergické vyšetření zaměřené na identifikaci těch látek, které přímo způsobují vznik alergického onemocnění.

S ohledem na to, že atopická dermatitida je onemocnění, které se vyskytuje u kožních lézí, je jediným přijatelným způsobem diagnostiky stanovení IgE specifického krevního testu (specifické imunoglobuliny E vytvořené pro specifické alergeny). Nejprve darujte krev potravinovým alergenům. U pacientů starších tří let se doporučuje darovat krev pro domácí a epidermální alergeny.

V případě přidané infekce se setí výtok z ložisek zánětu na mikroflóře a houbách a na citlivosti na antibiotika.

Někdy se provádí biopsie kůže (pro analýzu se odebere malá plocha kůže), aby se objasnila povaha zánětlivého procesu. Tento způsob výzkumu se však provádí jen zřídka a pouze podle přísných indikací, například pokud je podezření na kožní lymfom.

Pokud se exacerbace atopické dermatitidy časově shodují nebo začínají okamžitě po nachlazení, doporučuje se provést krevní test na imunogram. To pomůže zjistit možné problémy s imunitním systémem.

Obecně platí, že při budování screeningového programu by si lékař měl představit, že atopická dermatitida není jen alergickým onemocněním. Na jeho vzniku se mohou podílet jak nervové, tak endokrinní systémy. Téměř vždy je problém v jiných orgánech a tělových systémech. A pokud tyto provokující a přitěžující faktory nejsou nalezeny, pak bude nesmírně obtížné přenést dítě do stavu stabilní a dlouhodobé remise (uzdravení). Právě při hledání a eliminaci příčiny atopické dermatitidy spočívá hlavní úkol ošetřujícího lékaře a nikoli předepisování pouze krémů a pilulek pro zmírnění symptomů onemocnění.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy by měla být předepsána specialistou pouze po přesné diagnóze. Pokud se objeví příznaky atopické dermatitidy, nesmíte zahájit léčbu sami. Řada velmi závažných onemocnění může mít podobné symptomy a nedostatečná léčebná taktika může být ohrožena životem pacienta, zejména pacienta - dítěte. Nikdy, na vlastní pěst, nezvyšujte délku trvání léků doporučených pro vás, i když dobře pomáhají a vyrovnávají se s příznaky nemoci, a není čas jít k lékaři. Dokonce i ty neškodné krémy s banálními vitamíny mají vedlejší účinky, které se mohou objevit při nedodržení taktiky léčby.

Obecné zásady léčby atopické dermatitidy:

  • Eliminace účinku alergenu, hypoalergenní dieta;
  • antihistaminika (zmírnění svědění) (Erius, tavegil, suprastin, ketotifen, claritin, fexadin, loratodin, telfast a další);
  • detoxikace (čištění) (enterosgel, polyphepan, aktivní uhlí, thiosíran sodný atd.)
  • hyposenzibilizující (glukonát vápenatý, thiosíran sodný);
  • kortikosteroidy (protizánětlivý účinek) (elokom, lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic, belosalic, atd.);
  • antiseptika (fukartsin, brilantní zelená, methylenová modř a další)
  • sedativa (sedativa) (glycin, persen, různé sedativní bylinky, valeriány, pivoňky a další);
  • enzymy (v rozporu s funkcí slinivky břišní) (kreon, mezim, pankreatin atd.);
  • antibakteriální činidla (po vstupu infekce) (mast, celestodermní krém s garamicinem, lorinden C, mast v lincomycinu, tab. sumamed, zitrolid, doxycyklin, erythromycin, zanocin, rovamycin atd.);
  • eubiotika (s intestinální dysbiózou) (Linex, probifor, atd.);
  • při připojení a fungální složce a bakteriálních (externě: triderm, akryderm GK a další.);
  • se vstupem virové infekce (acyklovir, valtrex, famvir, alpizarin atd.).
  • Pokud je podezření na Kaposiho ekzém nebo jiné virové infekce, jsou předepsány antivirotika. Při infekci - antibiotika (pro které je patogen citlivý). Při smáčení v akutním stupni - za mokra schnoucí obvazy nebo spreje kortikosteroidů.

Terapeutické taktiky pro exacerbaci atopické dermatitidy a exacerbace se významně liší.

Léčba exacerbace atopické dermatitidy

Léčba exacerbace atopické dermatitidy spočívá v kombinovaném užívání následujících skupin léčiv:

1) Lokální glukokortikosteroidy. Nejčastěji užívaná skupina léků pro vnější použití, užívaná ke zmírnění symptomů exacerbace. Léky mají řadu vedlejších účinků a kontraindikací, takže mohou být použity pouze podle pokynů lékaře. Je vhodnější používat nejnovější generaci léků, které ve své struktuře neobsahují fluor. Jejich bezpečnostní profil je mnohem vyšší. Příklady: Advantan, Afloderm, Elacum, atd. Lokální glukokortikosteroidy se vyrábějí ve formě mastí, krémů, emulzí, olejových mastí, pleťových vod. Nedoporučuje se užívat drogy v této skupině déle než 7-10 dní v řadě. Vyučování řady léků předpokládá možnost jejich jmenování do 1 měsíce, ale tomu je třeba se vyhnout. Doporučuje se postupné odstraňování lokálních glukokortikosteroidů. Například hlavní část léčebného postupu aplikujete mast na celou postiženou oblast. Pak ji aplikujte každý den metodou cévní mozkové příhody a ponechte trochu větší vzdálenost mezi tahy.

Další možností postupného zrušení je aplikovat denní krém a dát kůži denně do klidu pomocí nehormonálních léků.

Měli byste také pamatovat na to, že žádné vnější hyperkortikosteroidy nelze aplikovat na kůži očních víček v bezprostřední blízkosti očí, protože to může vést k rozvoji glaukomu a šedého zákalu.

2) Kombinované léky. Léky v této skupině obsahují kombinaci glukokortikosteroidů, antibiotik a antimykotik. Léky této farmakologické skupiny se používají, pokud se infekce spojí s alergickým zánětem při atopické dermatitidě. Příklady: triderm krém, pimafukort, atd.

3) Přípravky s aktivním zinkem. Tento prostředek pro vnější použití (mast, krém). Někteří odborníci to považují za alternativu k místní konstrukci glukokortikoidů. Trvání léčby musí být kontrolováno lékařem, nejlépe se zkušenostmi s těmito léky, takže je možný vývoj chronických dermatóz jiného, ​​nealergického původu.

4) Antihistaminika. Měly by být preferovány léky druhé a třetí generace. Průměrná doba léčby je deset dní. Ačkoli existují léčebné režimy, které zajišťují dlouhodobé (nejméně tři měsíce) užívání léků třetí generace. Příklady: zyrtec, erius.

5) Deriváty pimekrolimu. Tato skupina zahrnuje lék Elidel. Relativně nová skupina léků užívaných ke zmírnění symptomů exacerbace. Co se týče účinnosti, není nižší než u lokálních glukokortikosteroidů a zároveň podle výzkumu provedeného společností má mnohem větší bezpečnost. Nevýhody léku: vysoká cena, malá klinická zkušenost s jeho užíváním.

6) Sorbenty. Detoxikační terapie pomocí sorbentů je nezbytnou součástí léčby exacerbací většiny alergických onemocnění. Příklady léků: lakofiltrum, enterosgel, filtry atd. Léky jsou předepisovány dvakrát až třikrát denně, průměrná věková dávka je 7-14 dní.

7) Glukokortikostroydy. Přípravky pro perorální podání jsou předepisovány pouze pro těžké formy atopické dermatitidy. Dávky a trvání léčby určuje lékař. Příklady léčiv: metipred, prednison.

8) Cytostatika. Lze použít pouze u těžkých forem atopické dermatitidy, rezistentní na všechny ostatní způsoby léčby. Dávky a trvání léčby určuje lékař. Léčba se provádí v nemocnici.

Léčba atopické dermatitidy bez exacerbace.

Atopická dermatitida je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu i mimo příznaky exacerbace.

V současné době je v tomto období věnována velká pozornost používání lékařské kosmetiky. Vzhledem k přítomnosti alergického zánětu, dokonce i pomalému bez vnějších klinických projevů, se mění vlastnosti kůže. Jeho propustnost a vlhkost jsou sníženy. Účelem pravidelného používání obohacené kosmetiky je obnovení poškozených vlastností kůže. Příklady léčiv souvisejících s lékařskou kosmetikou: Radevit, bipanten, pantoderm, lokobeyz-ripea atd.

Kromě toho je léčba prováděna asociovaná, zjištěná při vyšetření nemocného pacienta. Opravuje se činnost gastrointestinálního traktu, normalizuje se práce nervového systému atd. Povaha činností je volena individuálně v závislosti na konkrétních výsledcích analýz.

Nestačí tedy jednoduše odstranit exacerbaci atopické dermatitidy, je nutné identifikovat a eliminovat faktory, které způsobily rozvoj onemocnění nebo vyvolaly jeho exacerbace. Pouze v tomto případě je možné zastavit progresi alergií, přivést atopickou dermatitidu do stadia remise a pak se jí zcela zbavit.

Lidové léky pro léčbu atopické dermatitidy

V lidovém lékařství existuje řada metod aktivně využívaných pacienty s atopickou dermatitidou. Tak, v mírnějších formách nemoci, lázně s odvarem léčivých bylin, takový jako heřmánek a řetězec, mít dobrý účinek.

Děti mohou doporučit koupele s uklidňujícími bylinami, jako je oregano, chmel, kozlík lékařský, mateřídouška obecná. Chcete-li připravit koupel, vezměte 2 lžíce bylin, zalijeme 1 šálek vroucí vody a vyluhujeme po dobu nejméně 10 minut. Výsledný bujón se přidá do lázně pro koupání dítěte.

Přesto jsou alergici na prostředky tradiční medicíny dost opatrní, protože pacienti s alergiemi mají často individuální alergické reakce na "populární" recepty.

Léčba atopické dermatitidy během těhotenství.

Atopická dermatitida se během těhotenství poprvé neprojevuje. Onemocnění začíná vždy v raném dětství.

Existují určité rysy léčby stávajícího onemocnění u žen během těhotenství. Pečlivě vyberte zvlhčující kosmetiku a změkčete pokožku bez exacerbace. Řada obohacených krémů, například poměrně oblíbený krém Radevit, je kontraindikací těhotenství.

Zásady léčby v období exacerbace atopické dermatitidy během těhotenství se prakticky neliší od zásad ve zbytku populace. Pokud je potřeba lokální hormonální terapie nebo předepisování antihistaminik, je vhodnější použít nejnovější léčiva s vyšší bezpečností (Advantan, Elac, lokoyd).

Pozornost by se měla zaměřit na vytvoření hypoalergenního prostředí.

Neexistuje negativní účinek atopické dermatitidy na plod. Přestože toxický účinek na dítě je stále možný, ale pouze s použitím drog zakázaných v tomto období v životě ženy.

Doporučení pro léčbu atopické dermatitidy:

  • Noste bavlněné oblečení. Kůže musí dýchat. Oblečení z vlny nebo syntetiky zvýší podráždění a svědění.
  • Je nutné časté mokré čištění a větrání místnosti. Minimum koberců a čalouněného nábytku - minimum prachu.
  • Lůžkoviny je lepší použít se syntetickým plnivem, bez spodku, peří.
  • Při mytí, včetně rukou, používejte pouze teplou vodu.
  • Po umytí pokožku neotírejte a jemně osušte ručníkem.
  • Ujistěte se, že použití hydratační po sprše. Produkty péče o pleť musí být neutrální, bez vůní a barviv.
  • Včasná léčba všech chronických onemocnění, kursů posilování cév, sedativ (zejména před významnými událostmi, jako jsou zkoušky, svatby atd.), Kalení, vitamínů, vylučování alergických přípravků i v období vyrážky.

Výživa, strava a životní styl s atopickou dermatitidou

Vytvoření speciální hypoalergenní látky, tj. Bez alergenů, prostředí, diety je nezbytnou součástí léčby atopické dermatitidy. Bez dodržování těchto doporučení se účinnost léčby onemocnění významně snížila.

Začněme stavbou hypoalergenního prostředí. Ve skutečnosti je to zvláštní životní styl. Cílem je eliminovat faktory, které mohou dráždit pokožku a tím vyvolat exacerbace atopické dermatitidy.

Doporučuje se vyhnout se extrémním teplotám a vlhkosti. Doporučená vlhkost v místnosti je cca 40%. Suché oblečení musí být mimo obývací pokoj.

Je také vhodné vyhnout se intenzivní fyzické námaze nebo faktorům, které zvyšují pocení a svědění. Ze stejného důvodu se nedoporučuje účastnit se sportu, protože to způsobuje aktivní pocení a je doprovázeno úzkým kontaktem s oděvem. Pokud je to možné, vyhněte se stresovým situacím (pokud možno samozřejmě). Nenoste hrubé oblečení, zejména vlnu, syntetiku, zvířecí srst. Nové oblečení by mělo být před nošením omyto. Při praní prádla a ložního prádla používejte minimální množství avivážního prostředku, po kterém je třeba prádlo opláchnout. Nepoužívejte osobní výrobky na bázi alkoholu.

V kuchyni bude muset dát kapotu. V ložnici bude hezké instalovat čističku vzduchu. V horkém období použijte klimatizaci s filtrem na výstupu.

Ložní prádlo by se mělo měnit 1-2krát týdně. Je nutné odstranit zdroje akumulace prachu a plísní. TV, počítač, domácí spotřebiče z ložnice pacienta musí být odstraněny. Snadné mokré čištění se provádí 1 krát denně, obecné čištění nejméně 1 krát týdně. Používejte vysavače s dobrými filtry (nejlépe s filtry HEPA). V případě potvrzené alergie na roztoče domácího prachu, jednou za 3-6 měsíců, ošetřit byt s akaricidními (zabíjecími roztoči) léky, například Allergoff.

Zákaz kouření v domě. To se týká rodinných příslušníků. Pacient nemůže kouřit nikde: ani v domě, ani na ulici.

Velká pozornost je věnována vodním postupům. Nelze použít běžné mýdlo, je lepší použít olej pro sprchu nebo lékařský šampon (například šampony řady Friderm). Po sprchování, ujistěte se, že mazání kůže s hydratačními.

Pro co nejkratší řez nehtů pacienta, aby nedocházelo k nedobrovolnému poškození kůže v případě exacerbace onemocnění a vzniku svědění.

S atopickou dermatitidou se nelze opalovat. Dlouhý pobyt na slunci je běžná chyba. Ihned po tomto, tam bude mírné zlepšení, že rodiče obvykle všimnout a usilovat o, ale pak téměř vždy následuje těžké zhoršení onemocnění.

Nemůžete hřeben a třít kůži, žádné prostředky nebudou účinné, pokud budete léčit léze.

Poraďte se se svým lékařem o dodržování zásad hypoalergenního života. Doporučení nabízená na našich webových stránkách mohou být doplněna v závislosti na alergenech, na které (nebo vaše dítě) reagujete.

Hypoalergenní dieta pro atopickou dermatitidu:

Také je třeba dodržovat speciální dietu. Během exacerbace by měla být strava pozorována obzvláště krutě, bez exacerbace může být mírně rozšířena tak, aby v dítěti nezpůsobovala stav podobný neuróze, protože „všechno nemůže být“.

Vyloučeno s produkty atopické dermatitidy:

Citrusy, ořechy, mořské plody, ryby, čokoláda, káva, hořčice, koření, majonéza, rajčata, lilek, paprika, mléko, vejce, houby, klobásy, klobásy, sycené nápoje, jahody, jahody, vodní melouny, ananasy, med nejsou doporučeny.. Alkohol je přísně zakázán.

Produkty schválené pro atopickou dermatitidu:

Můžete jíst vařené hovězí maso; polévky z obilovin a zeleniny; vegetariánské polévky; olivový olej; slunečnicový olej; vařené brambory; pohankové cereálie, rýže, ovesné krupice; produkty kyseliny mléčné; okurky; petržel; kopr; Pečená jablka; čaj; cukr; otruby nebo celozrnný chléb; kompot z jablek nebo ze sušeného ovoce (kromě rozinek); bioyogurty bez přísad; jeden den tvaroh; jogurt.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je onemocnění, které začíná v raném dětství. Nejčastěji v období od 6 do 12 měsíců. Atopická dermatitida u dětí v běžných lidech se nazývá „Diathesis“, v medicíně neexistuje koncept diatézy, existuje zde pojem dětského stádia atopické dermatitidy.

Klinický obraz (symptomy s fotografiemi) dětských a dětských forem atopické dermatitidy je podrobně popsán v části Symptomy atopické dermatitidy. Čím menší je věk dítěte, tím větší je tendence k exsudaci (plač).

Na fotografii dítě s atopickou dermatitidou

Povaha aktivit směřujících k vytvoření hypoalergenního prostředí kolem dítěte se neliší od povahy pro dospělé a je podrobně popsána výše.

Zvláštní pozornost je věnována dětem, aby obnovily poškozené vlastnosti kůže neustálým používáním zvlhčující kosmetiky. Použít by měl být 3-4 krát denně, někdy i více.

Je velmi důležité udržet kojení co nejdéle (nejméně 6 měsíců). Matka by však zároveň neměla jíst potraviny, které mohou způsobit exacerbaci alergií (viz strava v části Výživa a životní styl s atopickou dermatitidou).

Je důležité správně se vykoupat dítě v prvním roce života, zejména novorozence. Nepoužívejte mýdlo. Je lepší používat medikované šampony. Například šampon frederm se zinkem během exacerbace a rovnováhy fridermu bez exacerbace. Před koupáním přidejte do lázně jednu čepičku šamponu vodou. Po koupání, nemůžete třít dítě s ručníkem - dráždí kůži. Je lepší lehce osušit pokožku ručníkem nebo nechat uschnout na vlastní pěst.

Současným problémem je očkování dítěte s atopickou dermatitidou. Skutečnost přítomnosti nemoci není důvodem k odmítnutí očkování, ale očkování je možné pouze ve stádiu stabilní remise onemocnění (nejméně 2-3 měsíce). Je nutné užívat antihistaminika 7 dní před očkováním v den očkování a 3 až 5 dnů po očkování. Nepodávejte více vakcín ve stejný den. Pokud již bylo vynecháno několik očkování, mělo by začít očkování méně alergenními vakcínami. Váš ošetřující lékař (alergik, imunolog nebo pediatr) vám pomůže správně sestavit individuální očkovací kalendář.

Komplikace atopické dermatitidy a prognózy léčby

Prognóza života je příznivá. Kožní léze, zejména v adolescenci, však mohou přispět k sociální disadaptaci pacienta.
Atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění. V případě adekvátní léčby, odstranění rizikových faktorů u většiny pacientů dochází k stabilní remisi a následně může být diagnóza ukončena. Jelikož je však diagnóza atopické dermatitidy odrazem obecné alergické nálady (atopické konstituce) u velké části těchto pacientů (více než 40%), v budoucnu se mohou vyvinout další alergická onemocnění, nejčastěji spojená s lézemi dýchacích cest (alergická rýma, atopický bronchiální astma). Takový vývoj alergických postojů a změna alergických onemocnění z méně závažné na závažnější v lékařské literatuře se nazýval atopický pochod.

Se závažným onemocněním a / nebo nedostatečnou léčbou, nedodržením určitého životního stylu - onemocnění pokračuje v dospívání au dospělých.

Mezi nejčastější komplikace atopické dermatitidy patří přidání bakteriální infekce (pyodermie) a atrofie kůže (nejčastěji v důsledku nepřiměřeně dlouhého užívání lokálních glukokortikosteroidů). Trvalé poškrábání kůže atopickou dermatitidou vede k porušení jejích ochranných, bariérových vlastností, což podporuje vstup infekcí způsobených mikrobiální a plísňovou flórou.

Pyoderma se vyznačuje výskytem puchýřů na kůži, které postupně vysychají a tvoří kůry. Vyrážky mohou být umístěny na těle, rukou a nohou a na pokožce hlavy. To může být doprovázeno porušením celkového stavu osoby, teplota může vzrůst.

Další častou komplikací atopické dermatitidy je virová infekce. Na kůži se tvoří bublinky s průhledným obsahem. Kauzální agens je virus herpes simplex, ten, který způsobuje "chlad" na rtech. Obvykle se vyrážky nacházejí v oblasti zánětlivých ložisek, ale mohou také používat zdravou kůži, stejně jako ovlivňují sliznice (dutina ústní, hrdlo, genitálie a spojivky). Zvláště častá lokalizace vyrážky je kůže obličeje (kolem úst, rtů, nosních křídel, tváří, uší, očních víček).

Častou komplikací atopické dermatitidy je plísňová (nejčastěji kandidální) léze. U dospělých je častěji postižena kůže (zejména záhyby kůže), nehty, pokožka hlavy, nohy, ruce. u dětí se objeví sliznice ústní dutiny, tzv. thrush (tzv. „cheesy“ plaque, může být doprovázena bolestí, zarudnutím). Někdy se bakteriální a plísňové infekce spojují dohromady.

Prevence atopické dermatitidy

Neexistují žádná opatření zaměřená na prevenci rozvoje atopické dermatitidy. Jediným skutečně pracovním doporučením je nejdelší (nejméně 6 měsíců) uchování kojení. Někteří autoři doporučují odstranění kravského mléka ze stravy dětí do 1 roku, pokud má rodina nemocného s alergickým onemocněním.

Pokud se onemocnění již projevilo (začalo), preventivní opatření jsou omezena na eliminaci kauzálně významných alergenů (alergen způsobujících alergii) z prostředí, dodržování obecných zásad stravování, vytváření hypoalergenního životního stylu a provádění odpovídající léčby.

Odpovědi na často kladené otázky o atopické dermatitidě:

Proč musíte dodržovat dietu pro dítě s atopickou dermatitidou?

Strava by neměla zahrnovat potraviny, které přímo vyvolávají alergie, a potraviny obsahující velké množství histaminu. Histamin je jedním z nejdůležitějších účastníků alergického onemocnění. Absorbuje střeva, posiluje existující alergický proces. Jíst potraviny bohaté na histamin u pacientů s alergickými chorobami lze přirovnat k házení dříví na oheň.

Může být atopická dermatitida zcela vyléčena?

Moderní lékařské metody umožňují ve většině případů přenést nemoc do remise u dítěte. V tomto případě, během přechodného věku, onemocnění může zcela zmizet. Ve staré lékařské literatuře, to bylo voláno "přerostl nemoc."
Aby se to však stalo, je nutná dlouhodobá společná práce lékaře a pacienta.

Mám atopickou dermatitidu, jaká je pravděpodobnost, že ji předám mému dítěti?

Pravděpodobnost přenosu „alergického postoje“ od otce je asi 15-20%, od matky asi 40%, pokud jsou oba rodiče nemocní 70%. Aby však tato nálada vyústila v nemoc, je nutná kombinace řady vnějších faktorů. Proto je reálná pravděpodobnost menší. Informujte se u svého lékaře o preventivních opatřeních.

Allergist-Immunologist, MD Mayorov R.V.

http://medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic- dermatitis

Atopická dermatitida. Příčiny, typy a symptomy

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je geneticky podmíněné chronické kožní onemocnění. Typickými klinickými projevy této patologie jsou ekzémová vyrážka, svědění a suchá kůže.
V současné době se problém atopické dermatitidy stal globálním, protože zvýšení výskytu v posledních desetiletích několikrát vzrostlo. U dětí mladších než jeden rok je atopická dermatitida registrována v 5% případů. U dospělé populace je tento ukazatel mírně nižší a pohybuje se od 1 do 2 procent.

Poprvé byl termín "atopie" (což znamená z řečtiny - neobvyklé, cizí) navržen učencem Kokem. Atopií pochopil skupinu dědičných forem přecitlivělosti organismu na různé vlivy prostředí.
Termín "atopie" dnes označuje dědičnou formu alergie, která je charakterizována přítomností IgE protilátek. Důvody pro vývoj tohoto fenoménu nejsou zcela jasné. Synonyma pro atopickou dermatitidu jsou konstituční ekzém, konstituční neurodermatitida a périgo (nebo pruritus) benje.

Statistika atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je jednou z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění u dětské populace. Mezi dívkami se toto alergické onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u chlapců. Různé studie v této oblasti potvrzují, že obyvatelé velkých měst jsou nejvíce náchylní k atopické dermatitidě.

Mezi faktory, které doprovázejí rozvoj atopické dermatitidy u dětí, je nejvýznamnější dědičnost. Pokud tedy jeden z rodičů trpí tímto onemocněním kůže, pravděpodobnost, že dítě bude mít podobnou diagnózu, dosáhne 50%. Pokud mají oba rodiče anamnézu onemocnění, šance na narození dítěte s atopickou dermatitidou vzrostou na 75%. Statistická data naznačují, že v 90% případů se toto onemocnění vyskytuje ve věku od 1 roku do 5 let. Velmi často, v 60 procentech případů, nemoc debutuje dříve, než dítě dosáhne věku jednoho. První projevy atopické dermatitidy ve zralém věku jsou mnohem méně časté.

Atopická dermatitida označuje nemoci, které se v posledních desetiletích rozšířily. Ve Spojených státech amerických je tedy v současné době ve srovnání s údaji před dvaceti lety zdvojnásoben počet pacientů s atopickou dermatitidou. Oficiální údaje naznačují, že dnes s tímto onemocněním bojuje 40 procent celé populace planety.

Příčiny atopické dermatitidy

Příčiny atopické dermatitidy, stejně jako mnoho imunitních onemocnění, zůstávají až do konce neprozkoumány. Existuje několik teorií týkajících se vzniku atopické dermatitidy. K dnešnímu dni je nejpřesvědčivější teorie alergické geneze, teorie narušené buněčné imunity a dědičné teorie. Kromě přímých příčin atopické dermatitidy existují i ​​rizikové faktory tohoto onemocnění.

Teorie vývoje atopické dermatitidy jsou: t

  • teorie alergické geneze;
  • genetická teorie atopické dermatitidy;
  • teorie narušené buněčné imunity.


Teorie alergické geneze

Tato teorie spojuje vývoj atopické dermatitidy s vrozenou senzibilizací těla. Senzibilizace je zvýšená citlivost těla na určité alergeny. Tento jev je doprovázen zvýšenou sekrecí imunoglobulinu E (IgE). Nejčastěji se tělo vyvíjí zvýšenou citlivostí na potravinové alergeny, to znamená na potravinářské výrobky. Senzibilizace potravin je nejčastěji charakteristická pro kojence a předškolní děti. Dospělí zpravidla vyvíjejí senzibilizaci na domácí alergeny, pyly, viry a bakterie. Výsledkem této senzibilizace je zvýšená sérová koncentrace IgE protilátek a spuštění imunitních odpovědí v těle. Protilátky jiných tříd se účastní patogeneze atopické dermatitidy, ale autoimunitní jevy vyvolávají IgE.

Počet imunoglobulinů koreluje (souvisí) se závažností onemocnění. Čím vyšší je koncentrace protilátek, tím výraznější je klinický obraz atopické dermatitidy. Mastocyty, eosinofily, leukotrieny (zástupci buněčné imunity) jsou také zapojeni do porušování imunitních mechanismů.

Pokud je u dětí hlavním mechanismem ve vývoji atopické dermatitidy potravinová alergie, pak u dospělých jedinců mají pylové alergeny velký význam. Dospělí pylová alergie se nachází v 65 procentech případů. Na druhém místě jsou alergeny pro domácnost (30%), na třetím místě jsou epidermální a plísňové alergeny.

Frekvence různých typů alergenů v atopické dermatitidě

25 - 30 procent

roztoč Dermatophagoides pteronyssinus a farinae

14 a 10 procent

Genetická teorie atopické dermatitidy

Teorie narušené buněčné imunity

Rizikové faktory atopické dermatitidy

Tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku atopické dermatitidy. Ovlivňují také závažnost a trvání onemocnění. Přítomnost rizikového faktoru je často mechanismus, který zpožďuje remisi atopické dermatitidy. Například patologie gastrointestinálního traktu u dítěte může oddálit zotavení po dlouhou dobu. Podobná situace je pozorována u dospělých během stresu. Stres je silný stresující faktor, který nejenže zabraňuje zotavení, ale také zhoršuje průběh onemocnění.

Rizikové faktory atopické dermatitidy jsou:

  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • umělé krmení;
  • stres;
  • špatné ekologické prostředí.
Patologie gastrointestinálního traktu (GIT) t
Je známo, že lidský střevní systém vykonává ochrannou funkci těla. Tato funkce je realizována v důsledku hojného lymfatického systému střeva, střevní flóry a imunokompetentních buněk, které obsahuje. Zdravý gastrointestinální systém zajišťuje neutralizaci patogenních bakterií a jejich eliminaci z těla. V lymfatických cévách střeva je také velké množství imunitních buněk, které v nutném okamžiku odolávají infekcím. Střevo je tedy jakýmsi spojovacím článkem v řetězci imunity. Proto, když existují různé patologie na úrovni střevního traktu, ovlivňuje primárně lidský imunitní systém. Důkazem toho je skutečnost, že více než 90 procent dětí s atopickou dermatitidou má různé funkční a organické patologie gastrointestinálního traktu.

Gastrointestinální onemocnění, která nejčastěji doprovázejí atopickou dermatitidu, zahrnují:

  • dysbakterióza;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitida;
  • biliární dyskineze.
Tyto a mnohé další patologie snižují bariérovou funkci střeva a vyvolávají rozvoj atopické dermatitidy.

Umělé krmení
Rizikovými faktory pro atopickou dermatitidu jsou také předčasný přechod na umělé směsi a včasné zavedení doplňkových potravin. Předpokládá se, že přirozené kojení několikrát snižuje riziko atopické dermatitidy. Důvodem je to, že mateřské imunoglobuliny jsou obsaženy v mateřském mléku. V budoucnu spolu s mlékem vstoupí do těla dítěte a poprvé mu poskytnou imunitu. Vlastní imunoglobuliny dítěte se začínají syntetizovat mnohem později. Proto je v prvních fázích života imunita dítěte zajištěna imunoglobuliny mateřského mléka. Předčasné selhání kojení oslabuje imunitní systém dítěte. To má za následek četné anomálie v imunitním systému, což několikanásobně zvyšuje riziko vzniku atopické dermatitidy.

Stres
Psycho-emocionální faktory mohou vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Vliv těchto faktorů odráží neuro-alergickou teorii vývoje atopické dermatitidy. Dnes se má za to, že atopická dermatitida není ani tak kožní onemocnění jako psychosomatické. To znamená, že nervový systém hraje klíčovou roli ve vývoji tohoto onemocnění. Potvrzuje to i skutečnost, že antidepresiva a jiná psychotropní léčiva se úspěšně používají při léčbě atopické dermatitidy.

Špatné ekologické prostředí
Tento rizikový faktor se v posledních desetiletích stává stále důležitějším. To je vysvětleno skutečností, že emise z průmyslových podniků zvyšují zátěž lidské imunity. Nepříznivé prostředí nejenže vyvolává zhoršení atopické dermatitidy, ale může se také podílet na jeho počátečním vývoji.

Rizikovými faktory jsou také životní podmínky, a to teplota a vlhkost místnosti, ve které člověk žije. Teplota více než 23 stupňů a vlhkost nižší než 60 procent nepříznivě ovlivňují stav kůže. Takové životní podmínky snižují rezistenci (rezistenci) kůže a spouštějí imunitní mechanismy. Situaci ještě zhoršuje iracionální používání syntetických detergentů, které mohou vstoupit do lidského těla dýchacím traktem. Mýdlo, sprchový gel a další hygienické výrobky jsou dráždivé faktory a přispívají ke vzniku svědění.

Fáze atopické dermatitidy

Při vývoji atopické dermatitidy se obvykle rozlišuje několik stadií. Tyto fáze nebo fáze jsou specifické pro určité věkové intervaly. Každá fáze má také své vlastní příznaky.

Fáze vývoje atopické dermatitidy jsou:

  • dětská fáze;
  • dětská fáze;
  • dospělé.

Protože kůže je orgán imunitního systému, tyto fáze jsou považovány za rysy imunitní reakce v různých věkových obdobích.

Dětská fáze atopické dermatitidy

Tato fáze se vyvíjí ve věku 3 - 5 měsíců, vzácně ve 2 měsících. Takový časný vývoj onemocnění je vysvětlen tím, že počínaje 2 měsíci začíná lymfatická tkáň fungovat u dítěte. Protože tato tělesná tkáň je reprezentantem imunitního systému, jeho funkce je spojena s nástupem atopické dermatitidy.

Kožní léze v dětské fázi atopické dermatitidy se liší od ostatních fází. V tomto období se tedy vyznačuje vývojem vlhkého ekzému. Na kůži se objevují červené plačící plaky, které se rychle pokryjí krustami. Souběžně s nimi se objevují papuly, vesikuly a urtikarny. Zpočátku je vyrážka lokalizována v kůži tváří a na čele, aniž by ovlivnila nasolabiální trojúhelník. Kromě toho změny kůže ovlivňují povrch ramen, předloktí, extenzorových ploch nohy. Často postihuje kůži hýždí a stehen. Nebezpečí v této fázi je, že se infekce může velmi rychle zapojit. Atopická dermatitida v kojenecké fázi je charakterizována periodickými exacerbacemi. Odměny jsou zpravidla krátké. Onemocnění je zhoršeno kousáním zubů, s nejmenšími střevními poruchami nebo zimou. Spontánní vyléčení je vzácné. Zpravidla nemoc vstupuje do další fáze.

Pediatrická fáze atopické dermatitidy
Dětská fáze se vyznačuje chronickým zánětem kůže. V této fázi je charakteristický vývoj folikulárních papul a lichenoidních lézí. Vyrážka často postihuje oblast loktů a poplitální záhyby. Vyrážka také ovlivňuje ohybové plochy karpálních kloubů. Kromě vyrážek typických pro atopickou dermatitidu se v této fázi také vyvíjí tzv. Dyschromie. Vypadají jako šupinaté léze hnědé barvy.

Průběh atopické dermatitidy v této fázi je také zvlněný s periodickými exacerbacemi. Exacerbace se vyskytují v reakci na různé provokující faktory prostředí. Vztah s potravinovými alergeny v tomto období je snížen, ale dochází ke zvýšené senzibilizaci (citlivosti) na pylové alergeny.

Atopická dermatitida u dospělých
Dospělá fáze atopické dermatitidy se shoduje s pubertou. Tato fáze je charakterizována absencí plačících (ekzematózních) elementů a převahou lichenoidních ložisek. Ekzémová složka se připojuje pouze během období zhoršení. Kůže se stává suchou, objeví se infiltrované vyrážky. Rozdíl v tomto období je změna v lokalizaci lézí. Pokud tedy v dětském období převažuje vyrážka v oblasti ohybu a málokdy postihuje obličej, pak v dospělé fázi atopické dermatitidy přechází do kůže obličeje a krku. Nasolabiální trojúhelník se na obličeji stává postiženou oblastí, která také není charakteristická pro předchozí etapy. Také, vyrážky mohou pokrýt ruce, horní část těla. V tomto období je také sezónnost nemoci minimální. Obecně, atopická dermatitida je exacerbována, když je vystavena různým podnětům.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je onemocnění, které začíná v dětství. První příznaky onemocnění se objevují do 2 - 3 měsíců. Je důležité vědět, že atopická dermatitida se nevyvíjí v období do 2 měsíců. Téměř všechny děti s atopickou dermatitidou mají polyvalentní alergii. Termín "polyvalentní" znamená, že se zároveň alergie vyvíjí do několika alergenů. Nejčastějšími alergeny jsou potraviny, prach, domácí alergeny.

První symptomy atopické dermatitidy u dětí jsou vyrážka na plenkách. Zpočátku se objevují v podpaží, záhybech hýždí, za ušima a na jiných místech. V počátečním stadiu vypadá vyrážka na plenkách jako zarudlá, lehce oteklá kůže. Velmi rychle se však dostanou do fáze plačících ran. Rány se neléčí velmi dlouho a jsou často pokryty vlhkými krustami. Kůže na tvářích dítěte se také brzy stane opalescentní a zarudlá. Kůže tváří se velmi rychle odlupuje, v důsledku čehož se stává drsnou. Dalším důležitým diagnostickým příznakem jsou mléčné krusty, které se tvoří na obočí a pokožce hlavy dítěte. Počínaje ve věku 2 - 3 měsíce dosahují tyto příznaky maximálního vývoje do 6 měsíců. V prvním roce života je atopická dermatitida prakticky bez remise. Ve vzácných případech začíná atopická dermatitida ve věku jednoho roku. V tomto případě dosahuje svého maximálního rozvoje o 3 - 4 roky.

Atopická dermatitida u kojenců

U dětí prvního roku života, tj. U kojenců, existují dva typy atopické dermatitidy - seboroické a nummularní. Nejčastější seboroický typ atopické dermatitidy, která se začíná projevovat od 8 do 9 týdnů života. Vyznačuje se tvorbou malých, nažloutlých šupin v oblasti pokožky hlavy. Současně se v oblasti záhybů dítěte objevují plačící a těžké hojivé rány. Seborrhický typ atopické dermatitidy se také nazývá dermalitida kožních záhybů. Při vstupu do infekce se vyvíjí taková komplikace jako erytrodermie. V tomto případě se kůže obličeje, hrudníku a končetin dítěte stává jasně červenou. Erytrodermie je doprovázena silným svěděním, v důsledku čehož se dítě stává neklidným a neustále pláče. Krátce, hyperémie (zarudnutí kůže) má zobecněný charakter. Celá kůže dítěte se stává burgundskou a pokrytou velkými deskovými šupinami.

Nummularní typ atopické dermatitidy je méně častý a vyvíjí se ve věku 4-6 měsíců. Vyznačuje se přítomností nepravidelných prvků kůže pokrytých kůry. Tyto prvky jsou lokalizovány hlavně na tvářích, hýždích, končetinách. Podobně jako první typ atopické dermatitidy se tato forma také často transformuje do erytrodermie.

Vývoj atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida u dospělých

Po pubertě může atopická dermatitida mít abortivní formu, tedy zmizení. Jak stárnou, exacerbace jsou méně a méně časté a remise mohou táhnout na několik let. Silný stresující faktor však může znovu vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Takovým faktorem mohou být závažné somatické (tělesné) nemoci, stres v práci, rodinné problémy. Podle většiny autorů je však atopická dermatitida u osob starších 30 až 40 let velmi vzácným jevem.

Frekvence výskytu atopické dermatitidy v různých věkových skupinách

Příznaky atopické dermatitidy

Klinický obraz atopické dermatitidy je velmi různorodý. Symptomy závisí na věku, pohlaví, podmínkách prostředí a, co je důležité, na průvodních onemocněních. Exacerbace atopické dermatitidy se shodují s určitými věkovými obdobími.

Věkové období exacerbace atopické dermatitidy zahrnují:

  • hrudník a rané dětství (do 3 let) - to je období maximálních exacerbací;
  • věk 7 - 8 let - spojený se začátkem školní činnosti;
  • věk 12-14 let - puberta, exacerbace v důsledku četných metabolických změn v těle;
  • 30 let - nejčastěji u žen.
Také exacerbace jsou často omezeny na sezónní změny (jaro - podzim), okamžik těhotenství, stres. Téměř všichni autoři označují období remise (snížené onemocnění) v letních měsících. Exacerbace v období jaro-léto se vyskytují pouze v případech, kdy se atopická dermatitida vyvíjí na pozadí pollinózy nebo respirační atopie.

Charakteristickými příznaky atopické dermatitidy jsou:

  • svědění;
  • vyrážka;
  • suchost a odlupování.


Svědění pro atopickou dermatitidu

Svědění je přirozeným příznakem atopické dermatitidy. Navíc může být udržován, i když nejsou žádné jiné viditelné známky dermatitidy. Příčiny svědění nejsou zcela pochopeny. To je věřil, že se vyvíjí v důsledku příliš suché kůže. To však plně nevysvětluje důvody tak intenzivního svědění.

Charakteristiky svědění atopické dermatitidy jsou:

  • konzistence - svědění je přítomno, i když nejsou žádné jiné příznaky;
  • intenzita - svědění je velmi výrazné a trvalé;
  • vytrvalost - svědění slabě reaguje na léky;
  • zvýšené svědění ve večerních a nočních hodinách;
  • doprovázené škrábáním.
Dlouhotrvající přetrvávající svědění způsobuje pacientům velké utrpení. Postupem času způsobuje nespavost a psychoemotický nepohodlí. Také zhoršuje celkový stav a vede k rozvoji astenického syndromu.

Suchá a šupinatá kůže s atopickou dermatitidou

Jak vypadá kůže v atopické dermatitidě?

Jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou, závisí na formě onemocnění. V počátečních stadiích onemocnění je nejčastější erytematózní forma s lichenifikací. Lichenifikace je proces zahuštění kůže, který je charakterizován zvýšením jeho vzoru a zvýšením pigmentace. S erytematózní formou atopické dermatitidy se kůže stává suchou a zahuštěnou. Je pokryta četnými krustami a malými deskovými šupinami. Ve velkých počtech jsou tyto váhy umístěny na kolenních ohybech, bočních plochách krku a popliteální fosse. Ve fázi kojenců a dětí vypadá kůže edematózní, hyperemická (zarudlá). S čistě lichenoidní formou se kůže vyznačuje ještě větší suchostí, otokem a výrazným vzorem kůže. Vyrážka je reprezentována lesklými papuly, které se spojují ve středu a zůstávají jen na periferii v malém množství. Tyto papuly se velmi rychle pokryjí malými šupinami. Kvůli bolestivému svědění na kůži často zůstávají škrábance, oděrky a eroze. Samostatně jsou na horní části hrudníku, zad, krku lokalizována ložiska lichenifikace (zahuštěná kůže).

V ekzémové formě atopické dermatitidy je vyrážka omezená. Jsou reprezentovány malými bublinkami, papuly, krustami, prasklinami, které jsou zase umístěny na šupinatých oblastech kůže. Takové omezené oblasti se nacházejí na rukou, v popliteal a lokty záhyby. V případě prruigopodobnoy formy atopické dermatitidy, vyrážky většinou ovlivňují kůži obličeje. Kromě výše uvedených forem atopické dermatitidy existují i ​​atypické formy. Patří mezi ně „neviditelná“ atopická dermatitida a urtikární forma atopické dermatitidy. V prvním případě je jediným příznakem intenzivního svědění. Na kůži jsou jen stopy poškrábání a viditelná vyrážka není detekována.

A s exacerbací onemocnění a během remise je kůže pacienta s atopickou dermatitidou suchá a šupinatá. Ve 2 až 5 procentech případů je zaznamenána jejichtyóza, která je charakterizována přítomností mnoha malých šupin. V 10–20 procentech případů mají pacienti zvýšené skládání (hyperlinearitu) dlaní. Kůže těla je pokryta bělavými, lesklými papulami. Na bočních plochách ramen jsou tyto papuly pokryty nadrženými šupinami. S věkem dochází ke zvýšené pigmentaci kůže. Pigmentové skvrny jsou zpravidla nerovnoměrné barvy a vyznačují se různými barvami. Na přední straně krku může být lokalizována síťová pigmentace spolu se zvýšeným složením. Tento jev dodává krku špinavý vzhled (příznak „špinavého krku“).

Na obličeji v oblasti tváří u pacientů s atopickou dermatitidou se často objevují bělavé skvrny. V remisi, může být příznakem onemocnění cheilitis, chronické přilepené rty, praskliny v rtech. Nepřímým příznakem atopické dermatitidy může být zemitý tón pleti, bledá kůže, periorbitální tmavnutí (tmavé kruhy kolem očí).

Atopická dermatitida na obličeji

Projevy atopické dermatitidy na kůži obličeje nejsou vždy nalezeny. Změny kůže ovlivňují pokožku v ekzémové formě atopické dermatitidy. V tomto případě se vyvíjí erytrodermie, která u malých dětí postihuje hlavně tváře a u dospělých také nasolabiální trojúhelník. Malé děti rozvíjejí na tvářích tzv. „Květ“. Kůže se stává jasně červenou, edematózní, často s mnoha prasklinami. Praskliny a pláčové rány rychle pokryjí nažloutlé kůry. Plocha nasolabiálního trojúhelníku u dětí zůstává nedotčena.

U dospělých se změny na kůži liší. Kůže dostane zemitý odstín, stane se bledou. Na tvářích pacientů se objevují skvrny. V remisi může být příznakem onemocnění cheilitis (zánět červeného okraje rtů).

Diagnostika atopické dermatitidy

Lékařské vyšetření pro atopiku

Lékař zahájí vyšetření pokožkou pacienta. Je důležité zkoumat nejen viditelné oblasti léze, ale i celou kůži. Často jsou prvky vyrážky maskovány v záhybech pod koleny na loktech. Dále dermatolog posuzuje povahu vyrážky, konkrétně umístění, počet prvků vyrážky, barvy a tak dále.

Diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu jsou:

  • Svědění je povinné (závažné) znamení atopické dermatitidy.
  • Vyrážka - charakter a věk jsou vzaty v úvahu, když se objevila první vyrážka. Pro děti je charakteristický vývoj erytému v líci a horní polovině těla, zatímco u dospělých převažují lichenifikační ložiska (ztluštění kůže, poruchy pigmentace). Také po dospívání se začínají objevovat husté izolované papuly.
  • Rekurentní (zvlněný) průběh onemocnění - s periodickými exacerbacemi v jarním a podzimním období a remise v létě.
  • Přítomnost současného atopického onemocnění (například atopické astma, alergická rýma) je dalším diagnostickým kritériem ve prospěch atopické dermatitidy.
  • Přítomnost podobné patologie mezi členy rodiny - to je dědičná povaha onemocnění.
  • Zvýšená suchost kůže (xerodermie).
  • Posílení vzoru na dlaních (atopické dlaně).
Tyto symptomy jsou nejčastější na klinice atopické dermatitidy.
Existují však i další diagnostická kritéria, která toto onemocnění podporují.

Další známky atopické dermatitidy jsou:

  • časté kožní infekce (např. staphyloderma);
  • recidivující zánět spojivek;
  • cheilitis (zánět sliznic);
  • ztmavnutí kůže kolem očí;
  • zvýšená bledost nebo naopak erytém (zarudnutí) obličeje;
  • zvýšené ohnutí kůže krku;
  • příznak špinavého krku;
  • alergická reakce na léky;
  • periodické zásahy;
  • jazyk.

Testy na atopickou dermatitidu

Objektivní diagnóza (tj. Kontrola) atopické dermatitidy je také doplněna laboratorními údaji.

Laboratorní příznaky atopické dermatitidy jsou:

  • zvýšená koncentrace eozinofilů v krvi (eosinofilie);
  • přítomnost specifických protilátek proti různým alergenům v séru (například k pylu, některým potravinářským produktům);
  • snížení hladiny CD3 lymfocytů;
  • snížení CD3 / CD8 indexu;
  • snížená fagocytární aktivita.
Tyto laboratorní testy by měly být také podporovány testy kožní alergie.

Závažnost atopické dermatitidy

Často je atopická dermatitida kombinována s poškozením jiných orgánů ve formě atopického syndromu. Atopický syndrom je současná přítomnost několika patologií, například atopické dermatitidy a bronchiálního astmatu nebo atopické dermatitidy a patologie střev. Tento syndrom je vždy mnohem závažnější než izolovaná atopická dermatitida. Za účelem posouzení závažnosti atopického syndromu vyvinula Evropská pracovní skupina měřítko SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Tato škála kombinuje cíl (viditelné znaky lékaře) a subjektivní (ukázané pacientem) kritéria pro atopickou dermatitidu. Hlavní výhodou použití stupnice je schopnost vyhodnotit účinnost léčby.

Stupnice poskytuje skóre šesti objektivních symptomů - erytému (zarudnutí), otoku, kůry / šupin, odkoření / poškrábání, lichenifikace / loupání a suché kůže.
Intenzita každého z těchto prvků se odhaduje na 4-bodové stupnici:

  • 0 - nepřítomnost;
  • 1 - slabý;
  • 2 - střední;
  • 3 - silný.
Shrnutím těchto bodů vypočítejte stupeň aktivity atopické dermatitidy.

Stupně aktivity atopické dermatitidy zahrnují:

  • Maximální stupeň aktivity je ekvivalentní atopickému erytrodermu nebo běžnému procesu. Intenzita atopického procesu je nejvýraznější v prvním věku onemocnění.
  • Vysoký stupeň aktivity je určen běžnými kožními lézemi.
  • Střední stupeň aktivity je charakterizován chronickým zánětlivým procesem, často lokalizované povahy.
  • Minimální stupeň aktivity zahrnuje lokalizované kožní léze - u kojenců jsou to erytematózní šupinatá ložiska na tvářích a u dospělých, lokální periorální (kolem rtů) lichenifikace a / nebo omezené lichenoidní léze v loktech a poplitálních záhybech.
http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html
Více Články O Alergenech