Quinckeův edém: diagnostika a první pomoc

Piknik v přírodě, kytice divokých květů nebo i pravidelná snídaně ve vlastní kuchyni může mít nečekané a vážné následky. Reaguje-li násilně na podněty, imunita spouští řetězec reakcí vedoucích ke vzniku angioedému, jehož nejnebezpečnější lokalizací je horní respirační trakt a centrální nervový systém. Proč se angioedém vyvíjí a jak pomoci osobě před příchodem lékařů, řekne MedAboutMe.

Quinckeův edém: imunita a alergie

Lidská imunita chrání tělo před zaváděním antigenů jakékoliv povahy, což vytváří specifickou reakci v závislosti na stupni senzibilizace. Alergie je také typ imunitní reakce, která představuje hyperreaci na určité látky: potravu, pyl rostlin, léky. V tomto případě by měl být organismus předcitlivý, to znamená, že by měl proběhnout první kontakt s antigenem, který není doprovázen žádnými klinickými projevy.

Re-setkání s alergenem spouští komplexní mechanismus, během kterého tělo produkuje nadměrné množství látek zodpovědných za rozvoj alergií - mediátor histamin, prostaglandiny, kininy. Mechanismem účinku těchto látek je zvýšení permeability a expanze krevních cév, v důsledku čehož významná část plazmy z cévního lůžka přechází do podkožní tukové tkáně a sliznic. Zdá se však, že edém se projevuje, pokud je běžná alergie charakterizována postupnou tvorbou, pak se Quinckeův edém (nazývaný také angioneurotický nebo trophoneurotický a také obří urtikária) vyznačuje fulminantním vývojem. Místo, které prošlo edémovým vývojem, se několikanásobně zvyšuje během několika minut, méně často - hodin.

Existuje omezený a difuzní angioedém a navíc alergická a nealergická (pseudoalergická) povaha onemocnění. Následující faktory mohou vést k rozvoji alergie, což má za následek angioedém:

  • Potravinářské alergeny - mléčné výrobky, vejce, ryby, čokoláda, citrusy, ořechy, jahody, med.
  • Fyzikální faktory - studené, sluneční světlo.
  • Alergeny pro domácnost - domácí prach, zvířecí chlupy, ptactvo.
  • Chemické faktory - jed hmyzu, kosmetika, drogy.

Nealergická forma angioedému je způsobena geneticky podmíněnými poruchami imunitní reakce. Mechanismus zhoršené imunity může vyvolat fyzikální nebo chemické faktory. Asi 30% případů angioedému je idiopatických, tj. Těch, jejichž příčina zůstává nevysvětlitelná.

Dušnost - hrozná komplikace angioedému

Symptom angioedému je náhlý, velmi rychlý nárůst v oddělené části těla v objemu (s difúzní formou, celá podkožní tuková tkáň bobtná). Nejčastěji postižená oblast víček, tváří, rtů, genitálií, sliznic úst nebo měkkého patra, hrtanu. Vzhled edému není doprovázen bolestí nebo svěděním, ale v postižené oblasti je pocit tlaku a napětí. Může se vyskytnout vyrážka, stejně jako kopřivka. Kůže v místě tvorby edému mizí a ztrácí svou elasticitu: vzhledem k tomu, že edematózní tekutina je nasycena proteiny, má vysokou onkotickou hustotu. Namočením tkání je transudát ztěžuje, a proto při stisknutí prstem na místě edému nezůstává dutina.

Pokud vzhled angioedému neohrožuje pacientův život, nemůžete se uchýlit ke specializované léčbě: zpravidla během několika dnů, někdy i hodin, se hustý edém řeší bez zásahů. Po něm nejsou žádné stopy, nicméně statistiky ukazují vysokou pravděpodobnost relapsu

25-30% lokalizace angioedému padá na hrtan a hltan. To je případ, kdy je nemožné opustit pacienta bez hospitalizace: při progresi alergie vede k masivnímu otoku hltanu, mandlí a měkkého patra. Edematózní tkáň překrývá dýchací cesty a člověk může zemřít na asfyxii.

Prvním příznakem tohoto stavu je dušnost. Dýchání je obtížné, mění se barva kůže: objevuje se periorální cyanóza, kyanotická lůžka nehtů; následně se cyanóza rozšíří na všechny kožní intenze. Vzácnost a vznik kašle. V tomto okamžiku se dýchavičnost vyvíjí do plných potíží s dýcháním. Pomocné svaly se podílejí na dýchání, ale úleva se nevyskytuje. Takový pacient potřebuje urgentní intravenózní podání glukokortikoidů a subkutánní podání adrenalinu. Jinými slovy, je nutné tísňové volání pro záchrannou brigádu.

Naléhavé tísňové volání je také nutné, pokud máte příznaky, jako jsou těžké závratě, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky ukazují šíření edému na centrální nervový systém.

První pomoc při angioedému: varování před šokem

Klinický obraz angioedému je často jen částí patogenetického procesu vyvolaného alergiemi. Tato reakce může sloužit jako předzvěstka anafylaktického šoku - mnohem nebezpečnějšího stavu, jehož léčba neumožňuje sebemenší zpoždění. Takže, co dělat, aby se zabránilo šoku a pomoci osobě s Quincke edema před příchodem sanitní brigády?

  1. První a nejdůležitější činností, kterou je třeba udělat, je pokud možno zastavit kontakt pacienta s alergenem.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch pacientovi do obličeje, abyste zmírnili dušnost.
  3. Dejte pacientovi vertikální polohu.
  4. Volný krk a hrudník z vázání oblečení: límec, kravatu, šátek, atd.
  5. Pokud je angioedém způsoben kousnutím hmyzem nebo injekcí, doporučuje se aplikovat turniket na postiženou oblast. Řídíme se zdravým rozumem - při kousání do obličeje nebo krku je uložení turniketu nepřijatelné.
  6. Na místo edému můžete připojit led nebo jen studený předmět.
  7. Je přijatelné před příchodem sanitky dát pacientovi lék s antihistaminickým (antialergickým) účinkem.
  8. Po příchodu lékařů poskytněte přesné údaje o tom, jak dlouho se objevily příznaky otoku, co pacient udělal v době nástupu příznaků a jaké léky obdržel.

Rychlé a správné provedení těchto doporučení může zabránit šoku a zmírnit stav oběti. V nemocnici je léčba edému Quincke redukována na jmenování desenzibilizační a imunosupresivní léčby (kortikosteroidy, antihistaminika, diuretika, sorbenty, adrenalin). Zabránit rozvoji angioedému, pouze spolehlivě znát provokativní faktor a vyhnout se kontaktu s ním.

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/otek_kvinke_diagnostika_i_pervaya_pomoshch/

Angioedém

Jedním z nejzávažnějších projevů alergické reakce je angioedém. Tato podmínka byla poprvé popsána lékařem Heinrichem Quinnckem a tato patologie byla pojmenována podle jeho příjmení. Dalším lékařským názvem tohoto onemocnění je angioedém. K onemocnění dochází pouze u 2% lidí, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím. Onemocnění se vyvíjí rychle a vyžaduje urgentní lékařský zásah. Kvůli ne zcela studovaným příčinám se často vyskytuje u žen nebo dětí.

Co je angioedém

Angioedém tohoto typu je charakterizován lokálním otokem kůže, lézemi sliznic, subkutánní tkání pseudoalergické nebo alergické povahy. Reakce se zpravidla vyskytuje na tvářích, rtech, očních víčkách, jazyku, krku, mnohem méně se vyskytuje na sliznicích, například v močových orgánech, gastrointestinálním traktu, dýchacích cestách. V tomto případě může být narušena propustnost vzduchu, což způsobuje hrozbu udusení.

Příznaky

Quinckeho choroba má výrazné příznaky, může přetrvávat od několika minut do několika hodin, ve vzácných případech neprojde den. Zpravidla všechny projevy zmizí bez stopy, ale recidivy se vyskytují v chronické formě patologie. Hlavní symptomy angioedému:

  1. Rozvíjí se velmi rychle a náhle, během 5-20 minut (ve vzácných případech 1-2 hodiny).
  2. Existuje vážný otok subkutánní tkáně, sliznice na hustý, bezbolestný otok, vyskytuje se na tvářích, nose, jazyku, rtech, očních víčkách, ústních sliznicích, tracheobronchiálním traktu, hrtanu, vnitřním uchu, někdy postihuje meningy, žaludek, genitálie, střeva.
  3. Jedním z charakteristických znaků angioedému je nepřítomnost bolesti, nepříjemné pocity se objevují pouze při pocitu, je zde pocit prasknutí, napětí tkání, hustota.
  4. Typická lokalizace edému je na horní části těla (obličej). Extrémně nebezpečný pro lidský život bude edém hrtanu, průdušnice. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.
  5. Ve 20% případů Quinckeho syndromu není patologie doprovázena svěděním kůže, ale polovina pacientů má kopřivku, která se vyznačuje pálením a puchýři.
  6. Běžnou alergickou reakcí je nazální kongesce, slzení, svědění spojivky, kýchání, horečka, slabost, bolest hlavy.

Příčiny angioedému

Abyste se vyhnuli život ohrožujícímu stavu, musíte vědět, co způsobuje alergický edém. Pro každou osobu to mohou být individuální okolnosti, ale nejčastější rizikové faktory zahrnují:

  1. Produkty. Tam je jídlo, které může být více pravděpodobné, že provokuje alergii u lidí náchylných k němu, včetně citrusových plodů, uzená masa, med a včelí produkty, ryby, mléko, čokoláda, ořechy, korýši, maliny, luštěniny, sýr, jahody, rajčata.
  2. Jedy komárů, vos, včel, komárů a sršňů.
  3. Některé potravinářské přídatné látky, které jsou nebezpečné, pokud jste přecitlivělí: sulfity, tartrazin, konzervační látky, dusičnany, barviva, siřičitany, salicyláty.
  4. Léky. Tato skupina zahrnuje ACE inhibitory, antibiotika, jodizovaná léčiva, aspirin, imunoglobuliny, vakcíny a terapeutická séra. Nebezpečná farmakologická činidla pro osoby, které jsou náchylné k alergiím, existuje riziko pro dítě, jehož rodiče mají alergické reakce.
  5. Pyl stromů, květin.
  6. Provokujícím faktorem mohou být krevní nemoci, nádory, endokrinní patologie.
  7. Toxiny u parazitických, bakteriálních, virových, plísňových infekcí, například: helmintiasis, hepatitida, giardiasis, svrab.
  8. Latexové předměty: kondomy, rukavice, trubičky pro odvodnění a intubaci, intravenózní, močové katétry.
  9. Dolů, peří, vlny, slin (pobyt v blízkosti zvířat).
  10. Domácí prášky, laky nebo řasenky, průmyslové chemikálie, domácí prach.
  11. Fyzikální faktory: vibrace, slunce, chlad, tlak.
  12. Vrozený dědičný faktor.

Klasifikace

V lékařství, Quincke syndrom, s ohledem na sdružené faktory a ty hlavní, je obvykle klasifikovaný podle následujícího algoritmu: t

  • akutní edém - symptomy přetrvávají až do 45 dnů;
  • chronické - příznaky trvají déle než 6 týdnů s periodickými relapsy;
  • získal - za celou dobu pozorování, tento typ byl zaznamenán pouze 50krát u lidí starších 50 let;
  • dědičný angioedém - 1 případ na 150 tisíc pacientů;
  • otok spolu se symptomy urtikárie;
  • izolovaný - bez dalších států.

Lékaři se zaměřují na dva typy nebezpečných edémů s podobnými vnějšími projevy:

  • angioedém;
  • dědičné (nealergické).

Se stejnými známkami onemocnění se příčinou vývoje stávají zcela jiné faktory. Tato situace často vede k formulaci nesprávné diagnózy, která je plná závažných komplikací, použití špatného nouzového schématu a další terapie. Ve fázi poskytování pomoci je velmi důležité určit, který typ patologie se u pacienta vyvinul.

Komplikace

Pokud člověk nepomůže v čase, může se Quinckeho syndrom vyvinout a vyvolat závažné komplikace. Zde jsou hlavní důsledky, které mohou být způsobeny touto patologií:

  1. Nejvíce ohrožující komplikací může být edém hrtanu, postupně se zvyšují známky akutního selhání dýchacích cest. Příznaky této komplikace budou kašel štěkot, chrapot, progrese dýchacích obtíží.
  2. Gastrointestinální edém může způsobit akutní patologii břicha. Akutní bolest břicha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika, ve vzácných případech se vyvíjejí příznaky peritonitidy.
  3. Otok urogenitálního systému může být doprovázen příznaky akutní cystitidy, což způsobuje retenci moči.
  4. Nebezpečné komplikace mohou způsobit Quinckeův syndrom, který je lokalizován na obličeji. Poruchy mohou být zapojeny do procesu, objeví se příznaky meningeálních onemocnění nebo labyrintových systémů (projevené příznaky Menierova syndromu). Takový edém může být fatální bez nouzové lékařské péče.
  5. Akutní kopřivku lze kombinovat s Quinckeho reakcí.

Diagnostika

Po překonání krize a vyloučení ohrožení života mohou být předepsány následující laboratorní testy:

  1. Měření množství celkového imunoglobulinu (IgE), který reaguje s alergenem a vyvolává vznik alergických symptomů bezprostředního typu. IHLA se zkoumá (imunochemiluminiscenční), ve výsledcích by měl být normální IgE v rozmezí 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testy pro detekci specifického IgE, které pomáhají identifikovat příčinu (alergeny), provokují okamžitý edém. Účinnost prevence alergie a její léčba závisí na výsledku této techniky.
  3. Stanovení porušení v systému komplementu, analýza funkcí pro kontrolu a diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Po uzdravení, o několik měsíců později, když jsou v těle přítomny protilátky, které reagují na alergen, jsou provedeny následující testy:

  1. Testy kožní alergie. Klasická metoda, při které se údajný alergen aplikuje na povrch kůže. Pokud má osoba citlivost na toto činidlo, dochází k mírnému zánětu na kůži v okolí místa, kde se činidlo aplikuje.
  2. Imunogramová analýza nebo studie imunitního systému.
  3. Hledejte systémová onemocnění, která často způsobují Quinckeův syndrom.
  4. Pokud byl pseudoalergický edém, pak je nutné vyšetřit celé tělo, provést širokou škálu analýz (biochemických, bakteriologických), provést ultrazvuk, rentgenové vyšetření orgánů.

Léčba angioedému

Pokud má pacient edém hrtanu, průdušnice nebo krku, je okamžitě předán k léčbě do nemocnice. Lékařská opatření jsou prováděna ve dvou fázích:

  • odstranění alergické reakce;
  • odstranění symptomů, stanovení příčin, předepsání léčby.

Nouzová pomoc v akutním období v nemocnici je zaměřena na odstranění ohrožujících symptomů, zajištění normální funkce vitálních funkcí, pokud je pozorován stav šoku. Lékaři by měli snížit reakci organismu na alergen. Při výskytu popsaných symptomů je nutné zavolat sanitku. Hlavní opatření, která lze použít pro terapii Quincke: t

  1. Aby se zabránilo příznakům astmatu, podá se nebezpečný pokles tlaku intravenózně, subkutánně nebo intramuskulárně Epineprin (Adrenalin) v dávkách podle věku pacienta. Mezi injekcemi by měla být mezera nejméně 20 minut.
  2. Je možné odstranit edém pomocí injekce hormonů ve věkové dávce podle návodu (Dexamethasone, Prednisolone).
  3. Zavedení léků intravenózně proti šoku, odstranění toxinů z těla (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztok glukózy).
  4. Intramuskulární, intravenózní podání antihistaminik (Diphenhydramin, Suprastin).
  5. Pro zvýšení nebezpečně nízkého tlaku a obnovení objemu krve se kapátkem nalijí koloidní, solné roztoky.
  6. Pacientovi se podávají diuretika (roztok mannitolu, lasix, furosemid), která odstraňují alergeny, přebytečnou tekutinu z těla, snižují otok. Lze podávat při vysokém a normálním tlaku.
  7. Pokud je bronchospasmus, pak se Dexamethason podává intravenózně s Eufillinem.
  8. Maska s čistým kyslíkem je indikována, pokud se v ní vyskytne výrazný nedostatek v krvi, mělké dýchání, sípání, modré sliznice a kůže.
  9. Hemosorpce je metoda aktivní eliminace alergenů, toxinů z krve, která prochází absorbéry sorbentů.

První pomoc pro angioedém

Je nutné léčit alergický a idiopatický edém různými metodami, ale člověk nemůže nezávisle určit typ patologie. Z tohoto důvodu je nutné zahájit léčbu léky, které jsou účinné pro obě formy onemocnění (antihistaminika, adrenalin, glukokortikoidy). Ihned musíte zavolat sanitku a pokusit se zastavit šíření edému. Nouzová péče o angioedém, který může být poskytnut před příjezdem lékaře:

  • uvolnění dýchacích cest;
  • zkontrolovat dech;
  • měření tlaku, pulsu;
  • v případě potřeby provést kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání);
  • zadejte výše popsané léky.

Prášky

Je nutné léčit tuto patologii léky, které jsou schopny blokovat receptory H1. Patří mezi ně následující léky:

Aby se maximalizoval antihistaminický účinek léčiv, předepsaly se komplexně léčivé přípravky blokům H1 a H2. Tato skupina léků zahrnuje:

Existuje několik forem léků pro léčbu angioedému, pro maximální účinek jsou obvykle předepsány roztoky pro intravenózní podání. To je nejrychlejší způsob, jak ovlivnit alergen v lidském těle. Pokud je známa příčina edému, například chronické onemocnění nebo neohrožuje život člověka, můžete použít tabletu. Jejich hlavní rozdíl - efekt přichází o něco později.

Dexamethason

Je to silný syntetický glukokortikosteroid, který obsahuje hormony kůry nadledvin, jejich syntetické analogy. Předepisuje tento lék ke kontrole metabolických procesů (sacharidy, bílkoviny, minerály). Je-li potřeba léčbu Quinckeho reakce léčit Dexamethasonem, měla by být dávka správně zvolena. To provádí lékař individuálně s ohledem na stav pacienta a citlivost na léčiva. Pokyny pro užívání léků uvádějí následující možnosti pro získání prostředků:

  • ráno se užije malá dávka 2-6 mg;
  • 2-3 krát denně se užívá velká dávka 10-15 mg;
  • po dosažení požadovaného výsledku se dávka sníží na 0,5 až 4,5 mg denně;
  • mimo průběh léčby probíhá hladce;
  • pokud je dítě léčeno, nikoli dospělým, pak se výpočet dávky provede na 1 kg hmotnosti 0,083-0,33 mg léčiva.

Dieta

Potravinové alergeny často způsobují Quinckeho reakci, proto by měla být strava vybrána velmi pečlivě. Existují určité potraviny, které nejčastěji způsobují onemocnění:

Pokud se potravina stala příčinou patologie, pak lékaři ostře omezují dietu, ale takovou dietu nelze dlouhodobě udržovat. Tělo by mělo dostat celou řadu nezbytných látek, takže půst by neměl být dlouhý. Produkty se uvádějí hladce, obvykle z jednoho druhu, například:

  1. Pacient začne používat polotekuté bramborové kaší bez přidání oleje. Dávka je 100 g na prázdný žaludek, pak 200 g 4 krát denně.
  2. Když se tělo přizpůsobí potřebě úplného trávení potravy, přidávají se do brambor stejným způsobem další produkty. Je důležité, aby v nádobí nebyly žádné přísady (vyjma másla, mléka, ovoce, zeleniny).
  3. Před zavedením každého přípravku nejprve proveďte "provokaci": na prázdný žaludek musíte jíst 100 g tohoto pokrmu.

Existuje podmíněné pořadí, ve kterém by měly být podávány hypoalergenní přípravky. Plán zahrnutí dalších pokrmů závisí na potravinových vlastnostech pacienta (identifikované nebezpečné produkty). Následující postup je považován za nejracionálnější:

  • brambory;
  • mrkev;
  • mléčné výrobky;
  • chléb (nejlépe stale);
  • obiloviny;
  • hovězí maso;
  • ryby;
  • drůbeží maso;
  • vejce.

Důsledky

Když po vývoji patologie dojde k akutnímu stavu, může mít člověk několik dní dyspepsii a bolest břicha. Pokud je postižen urogenitální systém, je přítomna akutní retence moči, objeví se příznaky cystitidy. Nejhorším důsledkem Quinckeho syndromu je smrt v důsledku akutního respiračního selhání. S meningálními příznaky patologie jsou často zaznamenány:

Prognóza a prevence

Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni edému, včasnosti nouzové péče. Například v případě alergické reakce v oblasti hrtanu při absenci rychlých terapeutických akcí může být výsledek fatální. Pokud je onemocnění recidivující a je doprovázeno urtikárií po dobu půl roku, pak 40% pacientů bude mít patologii po dobu dalších 10 let a 50% bude mít prodlouženou remisi i bez profylaktické léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.

Správně zvolená profylaktická, podpůrná léčba pomůže vyhnout se relapsu, což významně snižuje pravděpodobnost vzniku patologie nebo komplikací. Opatření k zabránění Quinckeho reakce závisí na typu patologie:

http://vrachmedik.ru/561-otek-kvinke.html

Quinckeův edém (angioedém, obří kopřivka)

Quincke edém je akutní onemocnění, které je charakterizováno zjevně omezeným angioedémem kůže, podkožní tkáně a sliznice různých orgánů a tělních systémů. Hlavními příčinnými faktory jsou pravdivé a falešné alergie, infekční a autoimunitní onemocnění. Angioedém akutně nastane a zmizí během 2-3 dnů. Terapeutická opatření pro angioedém zahrnují zmírnění komplikací (obnovení dýchacích cest), infuzní terapii (včetně inhibitoru C1 a kyseliny aminokapronové v dědičném edému), zavedení glukokortikoidů, antihistaminik.

ICD-10

Obecné informace

Quinckeův edém (angioedém) - akutně se vyvíjející lokální edém kůže, podkožní tkáně, sliznice alergické nebo pseudoalergické povahy, nejčastěji se vyskytující na obličeji (na rtech, očních víčkách, lícní straně, jazyku), méně často - na sliznicích (respirační, gastrointestinální) močových orgánů). S rozvojem angioedému v oblasti jazyka a hrtanu mohou být dýchací cesty rozbité a existuje riziko asfyxie. Dědičná forma je diagnostikována u 25% pacientů, z toho 30%, v jiných případech nelze identifikovat kauzativní faktor. Podle statistik se v životě angioedém vyskytuje přibližně u 20% populace a v 50% případů se angioedém kombinuje s kopřivkou.

Důvody

Získaný angioedém se často vyvíjí v reakci na pronikání alergenu do těla - lék, jídlo, stejně jako kousnutí a bodnutí hmyzem. Akutní alergická reakce, ke které dochází při uvolňování zánětlivých mediátorů, zvyšuje permeabilitu cév umístěných v subkutánní tukové tkáni a submukózní vrstvě a vede k výskytu lokálního nebo rozšířeného edému tkáně na obličeji a jinde v těle. Quinckeho edém se také může rozvinout u pseudo-alergií, kdy se přecitlivělost na některé léky, potravinářské výrobky a potravinářské přídatné látky vyvíjí v nepřítomnosti imunologického stadia.

Dalším kauzálním faktorem, který přispívá k výskytu edému, je použití léků, jako jsou inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), stejně jako antagonisté receptoru angiotensinu II (valsartan, eprosartan). V tomto případě je angiotekóza pozorována zejména u starších osob. Mechanismus edému během použití těchto léků je způsoben blokádou enzymu konvertujícího angiotensin, což má za následek snížený vazokonstriktorový účinek hormonu angiotensinu II a zpomalení destrukce vazodilatačního bradykininu.

Quinckeho edém se také může rozvinout s vrozeným (dědičným) nebo získaným nedostatkem inhibitoru C1, který reguluje aktivitu systému komplementu, srážení krve a fibrinolýzu a kalikrein-kininový systém. Současně dochází k deficitu inhibitoru C1 jak s jeho nedostatečnou tvorbou, tak se zvýšeným použitím a nedostatečnou aktivitou této složky. U dědičného edému je v důsledku genových mutací narušena struktura a funkce inhibitoru C1, dochází k nadměrné aktivaci komplementu a Hagemannova faktoru a v důsledku toho ke zvýšené tvorbě bradykininu a C2-kininu, které zvyšují vaskulární permeabilitu a vedou k tvorbě angiootek. Získaný angioedém v důsledku deficitu C1-inhibitoru se vyvíjí s jeho zrychlenými výdaji nebo destrukcí (produkce autoprotilátek) v maligních novotvarech lymfatického systému, autoimunitních procesech a některých infekcích.

Někdy existuje varianta dědičného angioedému s normální hladinou inhibitoru C1, například s familiární mutací genu Hageman faktoru, stejně jako u žen, když je zvýšená produkce bradykininu a jeho zpožděná destrukce způsobena inhibicí aktivity ACE estrogeny. Často jsou navzájem kombinovány různé příčinné faktory.

Klasifikace

Podle klinických projevů existuje akutní průběh angioedému, který trvá méně než 1,5 měsíce a chronický průběh, kdy patologický proces trvá 1,5-3 měsíce a déle. Izolovaný a kombinovaný s urticaria angioteca.

V závislosti na mechanismu rozvoje edému existují onemocnění způsobená dysregulací systému komplementu: dědičná (existuje absolutní nebo relativní nedostatek inhibitoru C1, stejně jako jeho normální koncentrace), získané (s nedostatkem inhibitoru) a angioedém, který se vyvíjí při použití inhibitorů ACE, v důsledku alergií nebo pseudo-alergií, na pozadí autoimunitních a infekčních onemocnění. Idiopatický angioedém se také rozlišuje, když není možné identifikovat specifickou příčinu vývoje angioedému.

Symptomy angioedému

Angioedém se vyvíjí, zpravidla akutně během 2-5 minut, méně často, angioedém se může tvořit postupně s nárůstem symptomů během několika hodin. Typickými místy lokalizace jsou oblasti těla, kde je volné vlákno: v oblasti očních víček, tváří, rtů, na ústní sliznici, na jazyku a také na šourku u mužů. Pokud se edém vyvíjí v oblasti hrtanu, objeví se chrapot, porucha řeči, dýchavičnost dýchání. Vývoj v submukózní vrstvě trávicího traktu vede k obrazu akutní střevní obstrukce - vzniku silné bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a poruch stolice. Mnohem méně časté je angioedém s lézemi sliznice močového měchýře a močové trubice (retence moči, bolest při močení), pleura (bolest na hrudi, dušnost, celková slabost), mozek (příznaky přechodné mozkové cirkulace), svaly a klouby.

Edin Quinck v alergické a pseudoalergické etiologii je v polovině případů doprovázen kopřivkou s svěděnou kůží, puchýři a může být také kombinován s reakcemi z jiných orgánů (nosní dutina, bronchopulmonální systém, gastrointestinální trakt), komplikovaný rozvojem anafylaktického šoku.

Dědičný edém spojený s poruchou funkce systému komplementu, obvykle se vyskytující před věkem 20 let, se projevuje pomalým rozvojem symptomů onemocnění a jejich růstem během dne a postupným reverzním vývojem během 3-5 dnů, častým poškozením sliznice vnitřních orgánů (abdominální syndrom, otok hrtanu). Quincke edém způsobený dědičnými poruchami má tendenci se opakovat, opakuje se několikrát ročně až 3-4 krát týdně pod vlivem různých provokujících faktorů - mechanického poškození kůže (sliznice), chladu, stresu, alkoholu, estrogenů, inhibitorů. ACE, atd.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz, typický pro angioedém s lokalizací na obličeji a dalších otevřených plochách těla, umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu. Situace je obtížnější, když se objeví obraz „akutního břicha“ nebo přechodného ischemického záchvatu, kdy musíte rozlišovat pozorované symptomy s řadou onemocnění vnitřních orgánů a nervového systému. Je ještě obtížnější rozlišit mezi dědičným a získaným angioedémem, identifikovat specifický kauzální faktor, který způsobil jeho vývoj.

Pečlivý sběr anamnestických informací umožňuje určit dědičnou predispozici z hlediska alergických onemocnění, jakož i přítomnost případů angioedému u příbuzných pacienta bez zjištění alergií. Je třeba se ptát na úmrtí příbuzných z udušení nebo časté návštěvy chirurgů o záchvatech opakované těžké bolesti v břiše bez provedení chirurgických zákroků. Je také nutné zjistit, zda pacient sám trpěl nějakým autoimunitním nebo rakovinným onemocněním, ať už užívá ACE inhibitory, blokátory receptoru angiotensinu II, estrogeny.

Analýza údajů o stížnostech a kontrolách nám často umožňuje zhruba rozlišovat mezi dědičným a získaným angioedémem. Například dědičné angiocysty jsou charakterizovány pomalu rostoucím a dlouhodobým edémem, často ovlivňujícím sliznici hrtanu a trávicího traktu. Symptomatologie se často objevuje po menším zranění u mladých lidí v nepřítomnosti jakéhokoliv spojení s alergeny a antihistaminika a glukokortikoidy jsou neúčinné. Současně se nevyskytují žádné další projevy alergie (urtikárie, bronchiální astma), které jsou charakteristické pro edém alergické etiologie.

Laboratorní diagnostika nealergické povahy angioedému odhaluje pokles hladiny a aktivity inhibitoru C1, autoimunitní patologie a lymfoproliferativních onemocnění. Když Kvinka otok spojený s alergiemi, odhalil krevní eozinofilie, zvýšené hladiny celkového IgE, pozitivní kožní testy.

V případě stridorového respirace v případě edému hrtanu může být nutná laryngoskopie v případě abdominálního syndromu - pečlivé vyšetření chirurgem a nezbytná instrumentální vyšetření, včetně endoskopického (laparoskopie, kolonoskopie). Diferenciální diagnóza angioedému se provádí s jinými edémy způsobenými hypotyreózou, kompresí nadřazené duté žíly, patologií jater, ledvin, dermatomyositidy.

Léčba angioedému

Především v případě angioedému jakékoli etiologie je nutné vyloučit ohrožení života. Pro tento účel je důležité obnovit průchodnost dýchacích cest, včetně intubace trachey nebo konikotomie. V případě alergického angioedému se podávají glukokortikoidy a antihistaminika, eliminuje se kontakt s potenciálním alergenem, provádí se infuzní terapie a enterosorpce.

V případech angioedému dědičné geneze v akutním období se doporučuje podávat inhibitor C1 (je-li k dispozici), čerstvá zmrazená nativní plazma, antifibrinolytika (aminokapronová nebo tranexamová kyselina), androgeny (danazol, stanozol nebo methyltestosteron) a angioedém v oblasti obličeje a krku. glukokortikoidy, furosemid. Po zlepšení a remisi pokračuje léčba androgeny nebo antifibrinolytiky. Použití androgenů je kontraindikováno u dětí, u žen během těhotenství a laktace au mužů se zhoubnými nádory prostaty. V těchto případech se požití roztoku kyseliny aminokapronové (nebo tranexamové) použije v individuálně vybraných dávkách.

Pacientům s dědičným angioedémem před prováděním stomatologických výkonů nebo chirurgických zákroků jako krátkodobé profylaxe se doporučuje užívat kyselinu tranexamovou dva dny před operací nebo androgeny (při absenci kontraindikací) šest dní před chirurgickým zákrokem. Bezprostředně před invazivním zákrokem se doporučuje aplikovat nativní plazmu nebo kyselinu aminokapronovou.

Prognóza a prevence

Výsledek angioedému závisí na závažnosti projevů a včasnosti terapeutických opatření. Takže hrtanový edém v nepřítomnosti nouzové péče končí smrtí. Recidivující kopřivka kombinovaná s angioedémem a trvající šest měsíců nebo déle u 40% pacientů je dále pozorována po dobu dalších 10 let a u 50% může být dlouhodobá remise i bez podpůrné léčby. Dědičné angiotece se pravidelně opakují po celý život. Správně zvolená podpůrná léčba vám umožní vyhnout se komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu života pacientů s angioedémem.

Při alergickém vzniku onemocnění je důležité dodržovat hypoalergenní dietu, odmítnout přijímat potenciálně nebezpečné léky. V případě dědičného angioedému je nutné se vyvarovat poškození, virových infekcí, stresových situací, užívání ACE inhibitorů, látek obsahujících estrogen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/Quincke-edema

Angioedém
(angioedém)

Alergická onemocnění

Obecný popis

Stále více lidí v 21. století trpí tímto nebo tímto typem alergie. Někdo netoleruje pyl, někdo má charakteristické nepříjemné symptomy, které se objevují po kontaktu se zvířecí srstí, někdo se po jídle z citrusových plodů stane podrážděným alergickou vyrážkou a tak dále.

Alergie mají velké množství komplikací, z nichž jeden je angioedém. Jedná se o patologický stav těla, který se klinicky projevuje angioedémem kůže, podkožní tkáně a sliznic.

Hlavními příčinami edému jsou alergie a některá onemocnění. Edém angioidního angioedému se objevuje náhle as příznivým výsledkem zcela zmizí během několika dnů.

Terapie alergického angioedému je komplexní a zahrnuje okamžité odstranění komplikací, které představují riziko pro zdraví pacienta, provádění infuzní terapie, zavedení speciálních léků.

Typy angioedému

V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy onemocnění:

  1. Alergické. Je to důsledek reakce těla na typ antigenu-protilátky. Edém je tvořen zvýšenou vaskulární permeabilitou. Příčinou jejího vývoje je nejčastěji bodnutí hmyzem, pyl rostlin, léky a potraviny.
  2. Pseudoalergie. Vyskytuje se v důsledku vrozených vad ve skupině proteinů, které jsou zodpovědné za tvorbu imunitních reakcí v těle.

Normálně se tyto proteiny neprojevují a jsou aktivovány pouze tehdy, když alergen vstupuje do těla. V přítomnosti defektů mohou být proteiny aktivovány spontánně, což vede k rozvoji edému.

Příčiny angioedému

V přibližně 30% případů nelze zjistit příčinu onemocnění. V ostatních případech dochází k otoku v důsledku alergií, které mohou vyvolat:

  • odpadní produkty parazitů (dosti často dochází k Quinckemu edému při infekcích hlístů);
  • chemikálie;
  • domácí prach;
  • některé léky;
  • rostlinný pyl;
  • potraviny;
  • bodnutí hmyzem;
  • ptačí peří, zvířecí chlupy;
  • některá onemocnění hematopoetického systému;
  • pseudoalergické reakce, které se vyskytují v reakci na poškození vnitřních orgánů;
  • konstantní stres, nervové napětí;
  • některé vrozené abnormality;
  • fyzikální faktory (chlad, teplo, vibrace a řada dalších).

Symptomy angioedému

Tato patologie má výrazný klinický obraz, který může trvat několik minut až několik hodin.

Po zmírnění příznaků opuch zmizí bez stopy. Při chronickém průběhu onemocnění se čas od času objevují recidivy.

Hlavní symptomy angioedému jsou:

  1. Rychlý rozvoj. Edém se objeví náhle a vyvíjí se během 5-20 minut.
  2. Těžký otok sliznic, podkožní tkáně. Nejčastěji oteklé rty, tváře, jazyk, nos, sliznice úst, víčka, hrtan. Někdy dochází k otoku v membránách mozku, střev, genitálií, žaludku.
  3. Nedostatek bolesti. Nepohodlí se může vyskytnout pouze při palpaci postižených oblastí.
  4. Edém je obvykle lokalizován na obličeji. Největším nebezpečím pro pacienta je otok průdušnice a hrtanu. To může vést k asfyxii a dokonce i smrti pacienta, takže v tomto případě je nutná pohotovostní lékařská péče.
  5. Příznaky alergické reakce těla (bolesti hlavy, svědění kůže, kongesce nosu, celková slabost, slzení, kýchání, svědění v nose a očích). V přibližně 20% případů se alergické symptomy nevyskytují.

Při otoku hrtanu, což je nejnebezpečnější komplikace tohoto onemocnění, jsou první klinické příznaky následující:

  • změna hlasu;
  • dušnost, kašel;
  • cyanóza kůže obličeje;
  • úzkost, zhoršení celkového stavu;
  • bronchiální obstrukce, astma, strach ze smrti.

Diagnóza angioedému

Diagnóza onemocnění je komplexní a zahrnuje následující studie:

1. Sběr anamnézy, průzkum pacientů. Lékaři se zajímají o to, jak často má pacient takovéto ataky, pokud má alergii, došlo k některým dřívějším stížnostem na potíže s dýcháním během útoku, které orgány a tkáně nejčastěji nabobtnaly, a zda pacient předtím měl potíže s bolestí břicha neznámé etiologie.

Kromě toho se lékař zeptá, zda tyto případy byly s blízkými příbuznými pacienta, pokud pacient užívá průběžně jakékoli léky, zda je výskyt příznaků angioedému spojen s příjmem potravy a stresem.

2. Obecná kontrola. Lékař zkoumá otok, vyhodnocuje jeho barvu, konzistenci, umístění a stupeň prevalence. Následně se provede kontrola nosní dutiny a úst, posoudí se, zda má pacient problémy s polykáním. Poté je pacient měřen na tlak, tepovou frekvenci, tělesnou teplotu, poslouchá plíce pro detekci sípání a provádí břišní palpaci.

3. U dědičného angioedému se provádějí tyto další činnosti: t

  • vyšetření blízkých osob pacienta s cílem potvrdit dědičnost onemocnění;
  • hledat mutace v genech zodpovědných za vývoj alergických reakcí.

4. V alergické formě:

  • krevní test - zjistí přebytek eosinofilů;
  • alergické testy (prováděné za účelem identifikace alergenu po odstranění symptomů angioedému);
  • stanovení hladiny imunoglobulinové třídy E.

Provedení těchto studií umožňuje určit původ edému a zjistit, zda je alergický nebo vrozený. V některých případech budete možná muset konzultovat příbuzné odborníky (dermatologa, neurologa).

Léčba angioedému

Vzhledem k tomu, že se edém vyskytuje náhle a vyvíjí se velmi rychle, je nesmírně důležité poskytnout pacientovi pohotovostní lékařskou péči. Poměrně často není čas čekat na příchod sanitky, takže musíte vědět, jaké kroky pro Quinckův edém je třeba provést před příchodem specialistů.

Nouzová péče o angioedém zahrnuje následující činnosti:

  • odstranění alergenu;
  • zmírnění emocionálního stresu - pacient by měl být ujištěn, je nutné, aby se přestal bát náhle se objevujících nepříjemných symptomů, což pomůže účinněji provádět další činnosti;
  • zajištění přístupu čerstvého vzduchu - uvnitř musíte otevřít okna, pacient musí odstranit kravatu, rozepnout límec košile;
  • pro zmírnění symptomů angioedému aplikujte na lézi studený obklad;
  • v nose musíte kapat vazokonstrikční kapky.

Další léčbu by měli provádět lékaři. Především pacient dostává antihistaminika.

Pokud dojde k rozvoji angioedému rychle a pacient začne mít astmatické záchvaty, je indikováno podání glukokortikoidů. Po odstranění akutních symptomů je pacient hospitalizován pro další léčbu.

V přítomnosti edému hrtanu se pacient převede na jednotku intenzivní péče. Kromě toho to ukazuje na stanovení přísné stravy, jejíž podstatou je vyloučit ze stravy pacienta nejvíce alergenních potravin.

Důsledky s angioedémem

Edémy, které ovlivňují hrtan, představují hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože stlačují dýchací cesty a způsobují udušení. V nepřítomnosti včasné lékařské péče může člověk jednoduše udusit.

Další nebezpečnou komplikací angioedému je anafylaktický šok. Jedná se o život ohrožující alergickou reakci, která rychle postihuje celé tělo.

Symptomy anafylaxe jsou:

  • těžké svědění kůže v celém těle;
  • rozvoj kopřivky;
  • otok hrtanu, jazyka, hltanu;
  • bronchospasmus, kašel, kýchání, slzení;
  • tachykardie, prudký pokles tlaku, arytmie, rozvoj akutního srdečního selhání;
  • bolest břicha, zvracení, průjem;
  • křeče, přerušení dýchání, kóma.

Kromě letální anafylaxe může mít nesprávná léčba za následek dědičnou formu edému.

Prevence

Quinckemu edému, jehož léčba je popsána výše, lze zabránit. Aby se minimalizovala pravděpodobnost minimálního rozvoje této patologie, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • pokud možno dodržujte hypoalergenní dietu;
  • lidé, jejichž blízcí příbuzní měli angioedém, musí brát určité léky s opatrností;
  • K prevenci exacerbací v případě dědičné formy angioedému může lékař předepsat syntetické mužské hormony (tyto léky by neměly být podávány dětem, těhotným a kojícím ženám, pacientům s rakovinou prostaty v anamnéze);
  • jíst správně - vzdát se rychlého občerstvení a jiných nezdravých potravin, přidat více čerstvého ovoce a zeleniny do stravy;
  • opustit sedavý životní styl, chodit více, jít na fyzickou aktivitu;
  • zapojit se do zpevnění těla, zlepšit imunitní ochranu.
http://online-diagnos.ru/illness/d/otek-kvinke

Quinckeův edém - symptomy, příčiny a léčba

Angioedém

Quinckeův edém (podle jména německého lékaře N.I. Quinckeho, který jej popsal, synonyma: angioedém, obří urtikárie) je akutní alergické onemocnění charakterizované výskytem masivního otoku kůže, podkožní tukové tkáně a sliznic. Nejčastěji se angioedém vyvíjí na obličej, krk a horní část trupu, na zadní straně rukou a nohou. Méně často může angioedém ovlivnit sliznici mozku, kloubů a vnitřních orgánů. Každý může dostat Quinckeho edém, avšak největší riziko vzniku tohoto onemocnění je pozorováno u lidí s různými typy alergií. Mladé ženy a děti trpí angioedémem častěji než muži a starší lidé. Srdcem angioedému je alergická reakce bezprostředního typu.

Příčiny angioedému

Edém tkání je spojen se zvýšenou permeabilitou cév způsobenou uvolňováním mediátorů (histamin, prostaglandiny, leukotrieny, cytokiny atd.) Ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů po jejich kontaktu s alergenem. Takovýmto alergenem mohou být potraviny (arašídy, čokoláda, mléko, exotické ovoce atd.), Inhalační pyly nebo alergeny na prach, stejně jako léky. Příčinou angioedému může být také vliv různých fyzikálních faktorů, jako je chlad, jasné sluneční světlo, atd. Příčinou angioedému může být účinek různých potravin, lékových alergenů (sulfonamidů, antibiotik, kyseliny acetylsalicylové, bromidů atd.), Kosmetiky., pachy, zvýšená citlivost na chlad.

Řada autorů v patogenezi angioedému klade důraz na dědičnost, zvýšenou excitabilitu autonomního nervového systému, ložiska chronické infekce, onemocnění gastrointestinálního traktu. Existují dva typy angioedému: alergické a pseudoalergické. Alergický angioedém, stejně jako jiná alergická onemocnění, se vyskytuje v důsledku silné alergické reakce těla, která se vyvíjí v reakci na pronikání specifického alergenu do těla. Alergický angioedém je často kombinován s potravinovými alergiemi, astmatem, kopřivkou, pollinózou.

Pseudoalergický angioedém (tj. Nealergický) se vyvíjí u osob s vrozenou patologií systému komplementu. Komplimentový systém je skupina krevních bílkovin zapojených do vývoje primárních imunitních a alergických reakcí. V lidské krvi jsou tyto proteiny v neaktivním stavu a jsou aktivovány pouze v okamžiku a v okamžiku vstupu do těla cizího antigenu. U pacientů s pseudoalergickým angioedémem může komplimentový systém aktivovat spontánně nebo v reakci na tepelné nebo chemické podráždění (teplo, chlad), což vede k rozvoji masivní alergické reakce.

Symptomy angioedému

Typickými příznaky angioedému jsou akutní otoky tkání obličeje, zad, dlaní, krku, zadních končetin. V oblasti edému je kůže bledá. Quinckeův edém není zpravidla doprovázen svěděním. Vyvinutý edém zmizí bez stopy během několika hodin nebo dnů. Nejnebezpečnější formou angioedému je edém hltanu, hrtanu, průdušnice, který je pozorován u každého čtvrtého pacienta s angioedémem. Takoví pacienti náhle mají úzkost, potíže s dýcháním, ztrátu vědomí je možná. Vyšetření sliznice hrdla u těchto pacientů odhaluje otoky měkkých patra a palatinových oblouků, zúžení lumen hrdla. Pokud se edém šíří do hrtanu a průdušnice, může pacient umřít na udušení. U dětí se angioedém projevuje více či méně omezenými ložisky otoků kůže a sliznic. Quinckův edém vnitřních orgánů se projevuje ostrou bolestí břicha, průjmem, zvracením.

Diagnóza angioedému

Diagnóza angioedému je obvykle založena na symptomech nemoci, reakci edému na zavedení adrenalinu. V některých případech se provádí alergický angioedém, aby se stanovil alergický alergen.

Léčba angioedému

Léčba angioedému je zaměřena na potlačení alergické reakce. Ve všech případech byste měli pamatovat na nebezpečí poškození dýchacích cest a smrti pacienta v důsledku udušení. V případech, kdy se u pacienta vyvíjí příznaky angioedému charakteristické pro léze hltanu a hrtanu, musíte okamžitě zavolat sanitku. Pacient s edémem hrtanu potřebuje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci. Při léčbě angioedému je hlavním cílem okamžité odstranění kontaktu s alergenem (v případech, kdy je to možné).

Použijte antihistaminika (difenhydramin, suprastin, tavegil, pipolfen, claritin, fenkarol, atd.) Intramuskulárně nebo v mírných případech uvnitř tablet 2-3 krát denně. Ascorutin je také předepsán ke snížení vaskulární permeability. Když edém hrtanu navíc intramuskulárně injikoval 25 mg prednisolonu hemisukcinátu. Podle svědectví pacienta je hospitalizován na ORL oddělení nebo pod dohledem lékaře v souvislosti s možnou potřebou tracheostomie. V závažných případech angioedému, kdy krevní tlak klesá, se subkutánně injikuje 0,1-0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu.

První pomoc pro angioedém

První pomoc při angioedému zahrnuje: Při sebemenším podezření na rozvoj angioedému byste měli okamžitě zavolat sanitku. Situace se může změnit během několika vteřin a sebemenší zpoždění je nebezpečné pro život pacienta. Dále je třeba odstranit alergen, který způsobil takovou reakci, aby pomohl oběti zaujmout pohodlnou pozici a dát antihistaminika. Nouzová péče o angioedém zahrnuje: 1) Intramuskulární nebo intravenózní podání Dimedrolu, Suprastinu, Claritinu nebo jiného antihistaminika. Pokud není možné vstřikovat lék intramuskulárně, je třeba pod pacientův jazyk dát pilulku. 2) Subkutánní injekce 0,1% roztoku adrenalinu. 3) Zavedení hydrokortizonu hemisukcinátu.

Prevence angioedému

Prevence angioedému spočívá v přísné dietě (vyjma alergenů), vyjma alergenů z pacientova prostředí, profylaktickém podávání antihistaminik během kvetení rostlin nebo kontaktu s jinými alergeny, preventivní opatření jsou možná pouze tehdy, je-li zjištěna příčina Quincke. Tak například v případě alergií na léky nebo potraviny - vyhnout se užívání drog nebo potravin, které způsobují angioedém. Kromě toho by tito pacienti měli pečlivě léčit všechna ložiska chronické infekce, například zubaté zuby, chronickou tonzilitidu, infekce helminthy atd., Protože přispívají k celkové alergizaci organismu. Pravidelně jsou předepsány antialergické léky, například během období květu rostlin s alergiemi na pyl.

Otázky a odpovědi

Otázka: Dobrý den! Moje matka (56 let) se v poslední době stala velmi častým angioedémem. Všechno to začalo opuchem rtů a tváří a nyní se přesunulo do dýchacího systému. Alergista na klinice předepisuje vždy stejné testy (Giardia, škrkavka, celkový imunoglobulin E, hepatitida a moč, celkem. Krevní test, biochemie), výsledky těchto testů jsou vždy v normálním rozmezí. Žádná léčba není předepsána (v podstatě není co léčit). Čas od času budete muset pít antihistaminika, ne-li pomoc, pak injekci dexamethasonu. My sami předpokládáme, že se jedná o takovou reakci na domácí chemikálie (poslední 2 krát jsme si všimli edému po použití detergentů a prášku). Řekněte mi prosím, jaké další testy by měly být provedeny, aby se zjistila příčina těchto edémů? Děkuji moc předem!

Odpověď: Ve velkém počtu případů není možné identifikovat příčinu angioedému pomocí laboratorní metody. V takové situaci se z pozorování pacienta a jeho okolí stává nejcennější. Kromě toho, k určení rozsahu příčin, které by mohly vést k rozvoji opakovaného edému, je třeba pečlivě brát historii. Doporučuji změnit alergika.

Otázka: Dobrý den! Je mi 75 let - nikdy jsem neměla žádné alergie na nic v celém svém životě, ale za posledních 1,5 roku došlo k 8 epizodám angioedému, po celou dobu, kdy jsem užíval Renipril GT pro hypertenzi, mohl tento lék vyvolat Quinckeho edém?

Odpověď: Dobrý den! Příčinou angioedému může být samozřejmě lék, domácí chemikálie, potraviny, kvetení některých druhů bylin. Měli byste mít vždy k dispozici antialergickou první pomoc. Stejně jako podstoupí vyšetření alergikem, aby se našel kauzální alergen.

Otázka: Věk 56 let. Od května se periodicky objevují Quinckeovy rty a tváře. Odstraněn v / v injekcích suprastinu a prednizonu. Vzal TSETRIN, otok byl, KESTIN 10 dní - otok byl. Vzorky pro domácí prach a kvetoucí rostliny jsou negativní. KESTIN 10 ml každý druhý den. Na obličej také demodekoz. Může vyvolat otok? Jak zjistit příčinu edému?

Odpověď: Přítomnost jakéhokoli zdroje infekce, včetně demodikózy, může vyvolat výskyt angioedému. Pacienti s angioedémem by měli podstoupit kompletní vyšetření, aby zjistili patologii v jakémkoli vnitřním orgánu nebo systému těla, protože angioedém může být prvním projevem mnoha nemocí. Obraťte se na svého alergika a on vám dá kompletní plán vyšetření. Pokud neustále užíváte léky na jiné nemoci, poraďte se se svým lékařem, pokud mohou způsobit angioedém. A pokuste se analyzovat, co se ve vašem životě změnilo v dubnu až květnu tohoto roku.

Otázka: Dobrý den. Řekněte mi, jak můžete identifikovat alergen v edému chininu. Moje matka chodí více než měsíc k lékařům se stížnostmi na pravidelné otoky obličeje a těžké svědění. Dermatolog diagnostikoval quinke edém. Ale kromě stravy a prednizonu s suprastinem jsem nepředepisoval správnou léčbu. K dnešnímu dni se obraz nezměnil, navíc došlo k edému hrtanu. Ona "potlačuje" suprastin v naději na nějaké zlepšení, ale to se nestane. Je možné provést testy během období exacerbace? A jaké testy musí projít k potvrzení nebo popření diagnózy?

Odpověď: V případech angioedému nemají testy na alergeny primární význam. Chtěl bych doporučit vaší matce hospitalizaci, vzhledem k riziku vzniku život ohrožujícího stavu (asfyxie). Ne vždy je edém spojen s alergickou reakcí, navíc vzhledem k tomu, že se to stalo více než jednou, může vaše matka určit řadu faktorů, které podle jejího názoru vedou k rozvoji symptomů. Seznam analýz může být určen pouze výsledky osobního vyšetření.

http://belmed.by/directory/disease/206
Více Články O Alergenech