Bronchiální astma: diferenciální diagnostika, komplikace, léčba

Bronchiální astma je chronický zánětlivý proces lokalizovaný v dýchacích cestách, charakterizovaný vlnovým průběhem, jehož hlavním etiopatogenetickým faktorem je alergie.

V tomto článku se dozvíte, které nemoci jsou v průběhu astmatu bronchiale podobné, jaké jsou jejich odlišnosti, jaké komplikace může vyvolat a také se seznámit s principy léčby tohoto onemocnění. Začněme.

Diferenciální diagnostika

Dýchací záchvat není nutně známkou bronchiálního astmatu - některé jiné nemoci mají také podobné projevy, z nichž hlavní jsou:

  • respirační onemocnění (chronická obstrukční plicní choroba (COPD), cizí těleso v průduškách, spontánní pneumotorax, bronchiální nádory, bronchoadenitida);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (patologie srdečního svalu - infarkt, kardioskleróza, kardiomyopatie, myokarditida; tromboembolie větví plicní tepny, akutní arytmie, srdeční vady, hypertonická krize, systémová vaskulitida);
  • hemoragická mrtvice (krvácení v mozkové tkáni);
  • akutní nefritida;
  • epilepsie;
  • sepse;
  • otrava heroinem;
  • hysterie

Zvažte některé z těchto onemocnění podrobněji.

Zvláště často musí specialista rozlišovat bronchiální astma od astmatu spojeného s onemocněním srdce. Útoky na srdeční astma jsou charakteristické pro starší osoby trpící akutní nebo chronickou patologií srdce a cév. Útok se vyvíjí na pozadí vzestupu krevního tlaku, po fyzickém nebo duševním přetížení, přejídání nebo požití velkého množství alkoholu. Pacient cítí ostrý nedostatek vzduchu, dýchavičnost je inspirační (to znamená, že je obtížné pro pacienta inhalovat) nebo smíšené. Nasolabiální trojúhelník, rty, špička nosu a špičky prstů se modří, což se nazývá acrocyanóza. Hlen je tenký, pěnivý, často růžový - potřísněný krví. Při vyšetření pacienta si lékař všimne expanze hranic srdce, vlhkých rales v plicích, zvětšených jater, otoků končetin.

V případě chronické bronchitidy nezmizí příznaky bronchiální obstrukce ani po užívání léků, které rozšiřují průdušky - tento proces je nevratný. Kromě toho v této nemoci nejsou žádné asymptomatické periody a ve sputu nejsou žádné eozinofily.

Když jsou dýchací cesty blokovány cizím tělesem nebo nádorem, mohou se vyskytnout i astmatické záchvaty podobné těm, které jsou spojeny s astmatem. Pacient je zároveň hlučný, s píšťalkovým dýcháním a často se zaznamenávají vzdálené ralesky. V plicích obvykle chybí sípání.

Mladé ženy mají někdy stav zvaný „hysteroidní astma“. Jedná se o druh nervového systému, při kterém jsou dýchací pohyby pacienta doprovázeny křečovitým pláčem, sténáním a slzným smíchem. Hrudník se aktivně pohybuje, zesiluje a vdechuje a vydechuje. Objektivně neexistují žádné známky obstrukce, v plicích nedochází k žádnému sípání.

Komplikace bronchiálního astmatu

Komplikace tohoto onemocnění jsou:

Nejnebezpečnější pro život pacienta je astmatický stav - dlouhodobý záchvat, který není zastaven užíváním léků. Současně přetrvává bronchiální obstrukce, respirační selhání se neustále zvyšuje, sputum přestává odcházet.

Průběh tohoto stavu lze rozdělit do 3 etap:

  1. První fáze klinických projevů je velmi podobná obvyklému prodlouženému útoku udušení, ale pacient nereaguje na bronchodilatační léky a někdy po jejich zavedení se stav pacienta prudce zhoršuje; sputum se přestane pohybovat. Útok může trvat 12 nebo více hodin.
  2. Druhá fáze astmatického stavu je charakterizována zhoršením symptomů prvního stadia. Lumen průdušek ucpaný viskózním hlenem - vzduch nevstoupí do spodních částí plic a lékař, který v této fázi poslouchá plíce pacienta, detekuje nepřítomnost dýchacích zvuků v dolních částech plic - „tiché plíce“. Pacientův stav je těžký, je inhibován, kůže s modrým odstínem je cyanotická. Složení plynu v krvi se mění - tělo trpí ostrým nedostatkem kyslíku.
  3. Ve třetím stádiu se v důsledku prudkého nedostatku kyslíku v těle vyvíjí kóma, což často vede ke smrti.

Principy léčby bronchiálního astmatu

Bohužel, dnes není možné zcela vyléčit astma. Cílem léčby je maximalizovat kvalitu života pacienta. Za účelem stanovení optimální léčby v každém konkrétním případě jsou vypracována kritéria pro kontrolu bronchiálního astmatu:

  1. Aktuální řízeno:
    • žádné exacerbace;
    • denní symptomy jsou zcela nepřítomné nebo se opakují méně než 2x týdně;
    • žádné noční příznaky;
    • fyzická aktivita pacienta není omezena;
    • potřeba bronchodilatancií je minimální (méně než 2 krát týdně) nebo zcela chybí;
    • indikátory respiračních funkcí v normálním rozsahu.
  2. Částečná kontrola nemoci - každý týden existuje některý z příznaků.
  3. Pro nekontrolovaný průtok - každý týden jsou 3 nebo více značek.

Na základě úrovně kontroly bronchiálního astmatu a léčby, kterou pacient v tuto chvíli obdržel, se stanoví taktika další léčby.

Etiologické ošetření

Etiologická léčba - vyloučení kontaktu s alergeny, které způsobují záchvaty, nebo snížení citlivosti organismu na ně. Tento směr léčby je možný pouze v případě, kdy jsou spolehlivě známy látky, které způsobují přecitlivělost průdušek. V rané fázi astmatu vede úplné odstranění kontaktu s alergenem často ke stabilní remisi onemocnění. Pro minimalizaci kontaktu s potenciálními alergeny je třeba dodržovat následující pokyny:

  • je-li podezření na přecitlivělost na pyl v co největší míře omezeno, omezit kontakt s ním do místa změny místa bydliště;
  • v případě alergie na zvířecí chlupy, nezačínejte je a nedotýkejte se mimo domov;
  • pokud jste alergičtí na domácí prach, odstraňte z domu měkké hračky, koberce a deky; matrace pokryté omyvatelným materiálem a pravidelně (nejméně 1 krát týdně) k provádění mokrého čištění; uchovávat knihy na prosklených policích, pravidelně provádět mokré čištění v bytě - umýt podlahy, otřít prach;
  • jestliže jste alergičtí na jídlo - nejezte je a jiné produkty, které mohou zvýšit příznaky alergií;
  • v případě pracovních rizik - změnit pracovní místa.

Souběžně s realizací výše uvedených opatření by měl pacient užívat léky, které snižují příznaky alergie - antihistaminika (léky na bázi loratadinu (Lorant), cetirizinu (Cetrin), terfenadinu (Telfast)).

Během období stabilní remise v případě prokázané alergické povahy astmatu by měl pacient kontaktovat alergologické centrum pro specifickou nebo nespecifickou desenzibilizaci:

  • specifická hyposenzibilizace je zavedení alergenu v pacientově těle do pomalu se zvyšujících dávek, počínaje extrémně nízkými dávkami; tělo se tak postupně používá na účinky alergenu - jeho citlivost na něj klesá;
  • nespecifická hyposensibilizace spočívá v subkutánním podání pomalu se zvyšujících dávek speciální látky, histoloblobulinu, tvořeného histaminem (mediátorem alergie) a gama globulinem lidské krve; jako výsledek léčby, tělo pacienta produkuje protilátky proti histaminu a získává schopnost snížit jeho aktivitu. Souběžně se zavedením histoglobulinu pacient užívá střevní sorbenty (Atoxil, Enterosgel) a adaptogeny (ženšenová tinktura).

Symptomatická léčba

Symptomatické látky nebo přípravky první pomoci jsou nezbytné pro zmírnění akutního záchvatu bronchospasmu. Nejvýznamnějšími představiteli prostředků používaných pro tento účel jsou β2-krátkodobě působící agonisté (salbutamol, fenoterol), krátkodobě působící anticholinergika (ipratropium bromid) a jejich kombinace (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Tyto léky jsou léky volby pro začátek udušení, které může oslabit nebo zabránit.

Základní léčba bronchiálního astmatu

S tímto onemocněním, aby se dosáhlo maximální kontroly nad ním, je nutný denní příjem léků, které snižují zánět v průduškách a rozšiřují je. Tyto léky patří do následujících skupin:

  • inhalační glukokortikosteroidy (beklometason, budesonid);
  • systémové glukokortikosteroidy (prednison, methylprednisolon);
  • inhalací β2-agonisty (bronchodilatátory) s prodlouženým účinkem (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromony (kromolyn sodný - Intal);
  • modifikátory leukotrienu (Zafirlukast).

Nejúčinnější pro základní léčbu astmatu jsou inhalační glukokortikosteroidy. Způsob podání ve formě inhalace umožňuje dosáhnout maximálního lokálního účinku a zároveň se vyhnout vedlejším účinkům systémových glukokortikosteroidů. Dávka léčiva závisí na závažnosti onemocnění.

V případě těžkého bronchiálního astmatu mohou být pacientovi předepsány systémové kortikosteroidy, avšak doba jejich užívání by měla být co nejkratší a dávky by měly být minimální.

β2-Dlouhodobě působící agonisté mají bronchodilatační účinek (tj. Průdušky jsou zvětšeny) na více než 12 hodin. Jsou předepsány, když léčba středními dávkami inhalačních glukokortikoidů nevedla ke kontrole onemocnění. V tomto případě jsou namísto zvyšování dávky hormonů na maximum předepisovány bronchodilatátory s prodlouženým účinkem. V současné době byly vyvinuty kombinované léky (flutikason-salmeterol, budesonid-formoterol), jejichž použití umožňuje u většiny pacientů dosáhnout kontroly nad bronchiálním astmatem.

Kromony jsou léky, které způsobují řadu chemických reakcí, které vedou ke snížení příznaků zánětu. Používá se pro mírné přetrvávající bronchiální astma a v těžších stadiích neúčinných.

Modifikátory leukotrienu - nová skupina protizánětlivých léčiv používaných k prevenci bronchospasmu.

Pro úspěšnou kontrolu bronchiálního astmatu byla vyvinuta tzv. Kroková terapie: každý krok zahrnuje specifickou kombinaci léčiv. Jsou-li účinné (dosažení kontroly onemocnění), jsou převedeny na nižší úroveň (snazší léčba), zatímco neúčinnost - na vyšší úroveň (přísnější léčba).

  1. 1 krok:
    • Léčba „na vyžádání“ je symptomatická, ne více než 3x týdně;
    • inhalací β2-před očekávanou expozicí alergenem nebo cvičení.
  2. 2 krok. Symptomatická terapie a 1 prostředek základní terapie denně:
  • nízko-dávkové inhalační kortikosteroidy nebo kromony nebo modifikátor leukotrienu;
  • inhalací β2-krátkodobě působících agonistů, pokud je to nutné, ale ne více než 3-4krát denně;
  • v případě potřeby přejít na střední dávky inhalačních kortikosteroidů.
  1. 3 krok. Symptomatická terapie plus 1 nebo 2 základní terapie denně (vyberte jednu):
  • inhalační glukokortikoid ve vysokých dávkách;
  • inhalační glukokortikoid v nízké dávce denně plus inhalaci β2-agonista s dlouhým účinkem;
  • inhalační glukokortikoid v nízké dávce denně plus modifikátor leukotrienu;
  • inhalací β2-krátkodobě působících agonistů, pokud je to nutné, ale ne více než 3-4krát denně.
  1. 4 krok. K léčbě, odpovídajícím 3 krokům, přidejte tablety kortikosteroidu v co nejnižší dávce každý druhý den nebo denně.

Léčba rozprašovačem

Nebulizátor je zařízení, které převádí kapalinu na aerosol. Použití těchto prostředků je zvláště indikováno pro osoby trpící chronickým plicním onemocněním - bronchiálním astmatem a chronickým obstrukčním plicním onemocněním.

Výhody terapie nebulizerem jsou:

  • není třeba koordinovat vdechování s vdechováním léku;
  • rychlé dodání léku do místa určení;
  • inhalace nevyžaduje nucený dech, proto je snadno dostupná pro děti, starší osoby a oslabené;
  • Můžete zadat velkou dávku léku.

Mezi léky určenými pro léčbu bronchiálního astmatu jsou léčiva, u kterých se ukázalo, že se používají s nebulizátorem. Pokud má pacient možnost použít toto zařízení k léčbě, nezanedbávejte jej.

Léčba astmatického stavu

Nejúčinnější protizánětlivé a anti-edémové účinky jsou léky ze skupiny glukokortikoidů, proto v případě astmatického stavu se používají jako první - velké dávky léku se podávají intravenózně, opakují se injekce nebo infuze každých 6 hodin. Pokud je to pro pacienta snazší, infuze pokračuje, nicméně dávka hormonu se snižuje na udržovací dávku, 30–60 mg se podává každých 6 hodin.

Souběžně se zavedením hormonu pacient dostává kyslíkovou terapii.

Pokud se stav pacienta nezlepší během podávání glukokortikoidu, podá se efedrin, epinefrin a aminofylin, stejně jako roztoky glukózy (5%), hydrogenuhličitanu sodného (4%) a reopolygluginu.

K prevenci vzniku komplikací se používá heparin a inhalace zvlhčeného kyslíku.

V případě, že výše uvedená léčebná opatření jsou neúčinná a dávka hormonů se oproti původní dávce zvyšuje třikrát, proveďte následující:

  • pacient je intubován (přes průdušnici, přes kterou dýchá) je vložena speciální trubička,
  • přenos do umělé ventilace plic,
  • průdušky se promyjí teplým roztokem chloridu sodného, ​​následuje odsávání hlenu - provede se reorganizace bronchoskopie.

Ostatní procedury

Jednou z velmi účinných metod léčby bronchiálního astmatu je speleoterapie - léčba v solných jeskyních. Lékařské faktory v tomto případě jsou suchý sprej chloridu sodného, ​​stálý režim teploty a vlhkosti, snížený obsah bakterií a alergenů ve vzduchu.

V remisní fázi lze využít masáž, zpevnění, akupunkturu, respirační gymnastiku (podrobně v našem článku).

Prevence astmatu

Metoda primární prevence tohoto onemocnění je doporučením nevydávat si lidi s astmatem, protože jejich děti budou mít vysoký stupeň rizika astmatu.

Aby se zabránilo rozvoji exacerbací nemoci, je nutné provádět prevenci a včasnou adekvátní léčbu akutních respiračních virových infekcí a také eliminovat nebo minimalizovat kontakt s potenciálními alergeny.

http://otolaryngologist.ru/820

Podstata a metody diferenciální diagnostiky bronchiálního astmatu

Suchý paroxyzmální kašel, dušnost, dušnost, noční záchvaty dýchavičnosti - to vše jsou charakteristické příznaky, které zohledňují diferenciální diagnózu astmatu průdušek. Příčiny vyvolávající vznik a vývoj tohoto onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin: exogenní (vnější, vnější) a endogenní (vnitřní). Oni jsou také charakteristický pro jiné nemoci dýchací soustavy, tak astma je často ne diagnostikovaný zpočátku, ale je zmaten bronchitidou.

Příčiny astmatu

Vnější faktory, které vedou k alergickému zánětu v průduškách, mohou být následující:

  • domácnost (prach, odpady z roztočů, vlny, chmýří a peří);
  • rostliny (pyl trávy, stromy a keře);
  • houba (plísně);
  • Potravinářské výrobky (med, citrusové plody, bobule, ryby, vejce, někdy obilná zrna);
  • Lékařské přípravky.

Všechny výše uvedené faktory jsou ve většině případů primární příčinou vzniku bronchiálního astmatu na rozdíl od vnitřních, které zahrnují různé viry a patogeny, parazity a také závažný stres. V závislosti na faktoru, který vyvolal rozvoj chronického onemocnění průdušek, se rozlišuje vnitřní a vnější bronchiální astma. Exacerbace onemocnění je často spojena s komorbiditami (ARVI, chřipka, sinusitida, sinusitida, bronchitida, laryngitida a další) a také se vyskytuje při konfrontaci s nepříznivými okolnostmi (klimatický faktor, stres, síla a kardiovaskulární onemocnění).

Alergeny, které mohou vyvolat astmatický záchvat

Jaká je podstata diferenciální diagnostiky?

Jak zjistit bronchiální astma? Toto onemocnění může diagnostikovat pouze zkušený, kvalifikovaný lékař, který diagnostikuje nemoc. Pro stanovení konečné diagnózy je nutné provést diferenciální diagnózu:

  • stížnosti pacienta na přetrvávající suchý astmatický kašel, který je doprovázen bolestí na hrudi, těžkým dýcháním s hvízdáním na hrudi, nasloucháním kašli při vyšetření pulmonologem;
  • přítomnost dušnosti při rychlé chůzi nebo při jiných fyzických aktivitách;
  • přítomnost zaznamenaných případů alergických reakcí v anamnéze (studie ambulantní karty pacienta);
  • potvrzení diagnózy podle výsledků klinických analýz (zvýšená hladina eosinofilů v krvi pacienta, sputum, vykašlávání, zvýšený imunoglobulin E, pozitivní výsledky testů alergie);
  • potvrzující výsledky studií dýchacích funkcí (spirografie a další diagnostická zařízení).

Známky bronchiálního astmatu

Pro oficiální diagnózu je nutné projít všemi fázemi diagnózy, přestože je možné rozpoznat a identifikovat nemoc pouze na základě klinického obrazu při zkoumání pacienta. Vzhledem k tomu, že astma má řadu příznaků, které mohou naznačovat nejen toto onemocnění, ale mnoho dalších, je v tomto případě prováděna diferenciální diagnostika, jejíž výsledky umožňují vyloučit určité onemocnění s podobným klinickým obrazem a rozpoznat bronchiální astma.

Požadované testy pro diagnózu

Jak diagnostikovat astma a jaké testy je třeba provést? Bez výsledků laboratorních testů není možné provést konečnou diagnózu, a proto musí pacient za účelem diagnostikování onemocnění, příčiny jeho příčiny a závažnosti provést následující testy:

  • OAK (kompletní krevní obraz) - s BA (bronchiální astma) bude vykazovat zvýšenou hladinu imunoglobulinu E, eosinofilů, ESR (pouze během exacerbace stavu);
  • obecná laboratorní analýza vykašlaného sputa (bude vykazovat poměrně vysokou úroveň eozinofilů, stejně jako neutrální leukocyty a odlitky hlenů různých tvarů a velikostí - krystaly Charcot-Leyden, spirála Kurshman);
  • biochemické vyšetření krve pacienta ukáže zvýšení hladiny takových ukazatelů jako seromukoid, alfa2, kyseliny sialové, hapto a gama globuliny, fibrin a další;
  • imunologické laboratorní testy pro detekci zvýšených hladin imunoglobulinu E, které indikují alergie.

Kromě laboratorních testů pomohou tyto metody diagnostikovat bronchiální astma: t

  • auskultura při bronchiálním astmatu (sípání sluchu);
  • spirografie;
  • pneumotachografie;
  • radiografie;
  • špičková fluometrie;
  • vzorky s bronchodilatátory;
  • EKG;
  • bronchoskopie;
  • analýza krevních plynů;
  • zkontrolujte stav alergie.

Vlastnosti diferenciální diagnostiky

Při vyšetření pacienta na diagnózu bronchiálního astmatu musí lékaři často rozlišovat následující onemocnění, jejichž charakteristickým rysem je stejně jako u astmatu akutní poškození respiračních funkcí:

  • Chronická obstrukční bronchitida (rozdíl v této nemoci od astmatu spočívá v tom, že FEV1 je snížena na ne více než 84% normy a index Tiffno na 88%). Je také možné rozlišit BA s bronchitidou stanovením účinnosti bronchodilatátorů.
  • Tracheobronchiální dyskineze. Toto onemocnění je charakterizováno záchvaty suchého kašle s dušností způsobenou fyzickou námahou, smíchem, kýcháním atd.
  • Nemoci provokující stlačení průdušek a průdušnice. Mohou to být nádory různých etiologií, oteklé lymfatické uzliny, aneuryzma aorty a další poruchy, díky kterým je průchod průdušek významně zúžen a dýchání je obtížné.
  • Karcinoid. Jedná se o nádor, který se vyskytuje pouze v 7% případů, o nichž je známo, že se nevyskytují v gastrointestinálním traktu, ale v průduškách, což způsobuje symptomy podobné astmatu.
  • Srdeční astma. Toto onemocnění je charakterizováno závažným selháním levé komory.
    Plicní embolie (PE). Nemoc se projevuje krátkým dechem, těžkým, namáhavým dýcháním a zjevným sipotem.
  • Porušení regulace respiračních funkcí v nervovém systému. S tímto onemocněním v klinickém obraze nedochází k žádnému sípání.
  • Cizí těleso v průdušnici nebo průduškách. Charakterizovaný dusením, cyanózou, kašlem.
  • Obstrukce průdušek při infekci parazity. Invaze červů přispívají ke zvýšení neutrálních leukocytů v krvi, stejně jako eosinofilů v krvi a sputu. Přítomnost vajíček hlístice v těle a účinnost odčervení pomáhají rozlišovat s BA.
  • Refluxem indukovaná BA se objevuje v důsledku uvolnění obsahu žaludku do bronchiální dutiny.
  • Noc BA. Vyznačuje se výhradně nočními nebo ranními ranami dýchavičnosti.

Všechny tyto diagnózy mají své vlastní charakteristické symptomy, díky kterým může být BA odlišena od každého z nich.

Akce po potvrzení diagnózy

Je-li potvrzena diagnóza bronchiálního astmatu po průchodu všemi studiemi, lékař předepíše základní terapii, která se skládá z hormonálních, protizánětlivých léčiv a bronchodilatancií (léčiva, která potlačují astmatický záchvat). Doposud se v léčbě široce používají komplexní léky, které zahrnují hormony a protizánětlivé látky.

Co by měl pacient dělat, pokud má astma? Především byste měli striktně dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře. Doma je nutné co nejvíce eliminovat všechny faktory vyvolávající astma (exogenní a endogenní) nebo snížit jejich vliv na zdravotní stav astmatu.

Průběh léčby astmatu není možný bez použití léků na ředění a vykašlávání. Pokud lékař zjistí atopické astma, předepíše antialergické léky, někdy desenzibilizaci (metoda, při které se malá dávka alergenu podává do těla, následuje alergie, a tedy astma, přechází do remise), a také doporučuje odstranění zdroje alergenů. Když je diagnostikováno astma aspirinu, pacientovi je předepsán pravidelný příjem aspirinu ve skromných dávkách, po kterém je jeho citlivost na tento lék významně snížena a záchvaty udušení zeslábnou nebo úplně zmizí.

Doma se můžete aktivně zabývat bronchiálním astmatem prostřednictvím speciálních dechových cvičení, reflexologie, sportu, návštěv terapeuta a dalších metod.

Diferenciální diagnostika astmatu umožňuje odlišit nemoc od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Pro tento účel se používají různé metody - laboratorní testy, hardwarová diagnostika, vyšetření pacienta a analýza klinického obrazu onemocnění. Pro oficiální diagnózu je nutné podstoupit všechny typy vyšetření a každá z nich musí být touto diagnózou potvrzena.

http://neastmatik.ru/astma/differentsialnaya-diagnostika-sut.html

Bronchiální astma: diferenciální diagnostika

Bronchiální astma je chronicky se vyskytující onemocnění, které je schopno pokročit a zhoršit kvalitu života pacienta, pokud nedostane včasnou léčbu. Z hlediska symptomů je onemocnění v mnoha ohledech podobné projevům jiných patologických stavů, proto je velmi důležité shromáždit všechna potřebná diagnostická data pro správnou diagnózu. Je také nutné rozlišovat mezi sebou a samotnými formami bronchiálního astmatu, protože na něm závisí další léčebná taktika.

Formy bronchiálního astmatu

V závislosti na provokujícím faktoru jsou izolovány alergické a nealergické formy BA. První typ se vždy vyvíjí na pozadí kontaktu s alergenem a má zpravidla genetickou predispozici. Kromě charakteristických příznaků nemoci se může vyskytnout i klinická a jiná alergická onemocnění (často je zánět nosní sliznice, současně dochází ke konjunktivitidě nebo sinusitidě).

Klinické příznaky se začínají obtěžovat již v dětství: dítě má paroxyzmální kašel, doprovázený krátkým dechem, který je krátkodobý a zmizí téměř okamžitě po odstranění alergenu. Při provádění testů alergie jsou výsledky většinou pozitivní.

Nealergické bronchiální astma není spojeno s žádným z okolních alergenů a nemá genetickou predispozici. K onemocnění dochází hlavně po 30 letech, je doprovázena častými exacerbacemi chronické bronchitidy. Při provádění výzkumu, alergie testy dávají negativní výsledek, ale fyzický test je často pozitivní. Musíte vědět, že s touto formou vysokého rizika astmatického útoku.

Odlišně také rozlišují profesionální bronchiální astma, ke kterému dochází v důsledku kontaktu osoby s alergenem na pracovišti nebo v důsledku dlouhodobé profesionální bronchitidy. Diferenciace této formy je možná prostřednictvím měření špičkového průtoku (stanovení objemu výdechu) před, během a po pracovní směně.

Astma z povolání není neméně závažným typem onemocnění, k dosažení zmírnění symptomů je nutné eliminovat účinek alergenu, což znamená změnu místa výkonu práce a typu aktivity pacienta.

Funkce BA

Diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu je stanovena nejen na základě důkazu kontaktu s alergenem, ale také v případě, že je charakteristický příznak. V přítomnosti astmatů trpí záchvaty suchého kašle, přítomnost dušnosti s mírným zatížením, udušení, které lze eliminovat pouze pomocí bronchodilatačních léků. Všechny tyto projevy zpravidla nutí pacienta k vyhledání specializované lékařské péče.

Při zkoumání pacienta se ošetřující lékař zaměřuje na vizuálně viditelná data typická pro danou chorobu: kůže je bledá, má modravý nádech, zrychluje se srdeční tep, zrychluje se dýchání. Při poslechu plic je často možné rozlišit pískání oboustranného sípání. Většina z výše uvedených klinických projevů se však může objevit s lézemi nejen průdušek, ale i jiných orgánů a systémů:

  • Srdeční astma.
  • CHOPN
  • Chronické onemocnění plic nespecifické povahy.
  • Vzdělávání v plicích.

Proto je důležité, aby diferenciální diagnostika astmatu byla prováděna i na základě laboratorních a instrumentálních studií.

Rozdíl od chronické bronchitidy

Co se týče klinického obrazu, obě tato onemocnění jsou velmi podobná: celková pohoda pacienta se zhoršuje v důsledku bolestivého kašle, který se projevuje po projevu dušnosti; pacient má potíže s dýcháním. Nicméně u symptomů nemocí existují značné rozdíly. Zde jsou hlavní klinické příznaky, kterými se bronchitida liší od astmatu:

  • Dyspnea není charakterizována paroxyzmální a komunikací s jakýmkoliv alergenem.
  • Suché rales v plicích lze slyšet i na dálku a zabírat první fázi dýchání.
  • Také příznaky bronchitidy nemají reverzibilitu, jako u astmatu. Podle pravidel je úplná diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu od CHOPN dosažena pouze s použitím určitých laboratorních a fyzikálních výzkumných metod:
  • Test sputa. S bronchitidou má mukopurulentní charakter, bez inkluzí eosinofilů.
  • Radiografie plic ukazuje změny ve formě peribronchiální infiltrace.
  • Špičková průtokoměr. Dochází k poklesu FEV1, který není korigován užíváním bronchodilatačních léků. Významně snížené hodnoty maximálního průtoku, které odrážejí propustnost malých průdušek.

Charakteristiky změn bronchiálního astmatu v celkovém krevním testu (detekce eosinofilů) a pozitivní alergenní testy u CHOPN nejsou pozorovány. Přítomnost všech těchto údajů významně ovlivňuje správnost diagnózy.

Rozdíl od srdečního astmatu

Při kardiovaskulárních onemocněních, zejména při srdečním selhání, se mohou vyskytnout záchvaty, které jsou svým charakterem podobné exacerbaci bronchiálního astmatu. Tento stav v medicíně se nazývá "srdeční astma" a projevuje se přítomností těžké dušnosti, bolestivého kašle, palpitací a udušení u pacienta. Někdy s těžkými záchvaty a začátkem edému plic, sputum propuštění je zaznamenáno, ale povahou je pěnivý, a ne mukopurulentní. Dýchání je obtížné při vdechování, na rozdíl od bronchiálního astmatu, a není spojeno s alergeny.

Objektivně, osoba s atakem srdečního astmatu má také bledou kůži s modravým nádechem, účast na dýchacích cestách se účastní mezirebrové svaly a auskultace může poslouchat sípání v dolních plicích, ale jsou mokré a mají stagnující charakter.

Tento stav se zlepšuje příjemem nitroglycerinových přípravků.

Vzhledem k podobnosti symptomů je nutné provádět další výzkumné metody, a to EKG, ultrazvuk srdce a rentgenové záření v několika projekcích, jejichž data budou indikovat poškození srdce.

Rozdíl od ostatních plicních onemocnění

Vzhledem k tomu, že hlavní symptomy bronchiálního astmatu nejsou specifické pro toto onemocnění a mohou se objevit v jiných patologiích dýchacího systému, stojí za to tyto stavy podrobněji zvážit.

  1. Bronchiektázie, stejně jako dříve popsaný stav, se projevuje zvýšeným kašlem s uvolňováním mukopurulentního sputa, výraznou dušností. V plicích jsou slyšet vlhké ralesky, které se zhoršují po kašli. Nejdůležitějším způsobem diagnostiky v tomto případě je provedení rentgenového vyšetření. X-ray ukazuje známky zmenšeného plic, jeho buněčné struktury. Obecně se tento stav vyvíjí v ještě mladém věku a je náchylný k progresi, jako je tomu u bronchiálního astmatu. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že dříve závažné respirační infekce než alergen vedou k rozvoji tohoto onemocnění.
  2. Pneumokonióza je velmi podobná profesionální formě bronchiálního astmatu. Provokujícím faktorem, jako je tomu u astmatu, je dlouhodobý alergen na prach. Onemocnění je také charakterizováno reverzibilitou s eliminací hlavního faktoru. Klinický obraz je téměř identický se symptomy u astmatu, proto je nutné provést další diagnostiku: rentgenové snímky odhalují oblasti fibro-změněné plicní tkáně, makrofágy a stopy prachových částic se nacházejí ve sputu.

Prognóza bronchiektázy, stejně jako bronchiálního astmatu, může být příznivá pouze při včasném dokončení nezbytných léčebných cyklů. Pouze v tomto případě lze dosáhnout dlouhodobé remise. V případě bronchiektázy se vyskytují případy úplného uzdravení, ale to je možné pouze při léčbě ve formě chirurgického zákroku, což u astmatu není možné.

Rozdíl od plicního nádoru

Přítomnost útvarů v plicní tkáni může také vyvolat výskyt dechu a záchvatů dechu u člověka, kašel se nemusí vůbec obtěžovat. Při poslechu plic se obvykle nezjistí poškození léze. Na rozdíl od astmatu, tvorba v plicích způsobuje konstantní potíže s dýcháním, krvavé inkluze se mohou objevit ve sputu. Zpravidla se stav pacienta pomalu zhoršuje a dochází ke zvýšení celkové tělesné teploty na subfebrilní čísla.

Další výzkumné metody umožňují konečně formulovat diagnózu: test na alergické testy je negativní, jsou detekovány rentgenové změny typické pro nádorový proces (homogenní stín).

Je velmi důležité časově rozlišovat mezi těmito dvěma podmínkami, aby bylo možné včas předepsat potřebnou léčbu.

Srovnání v tabulce

Včasná správná diagnóza vždy závisí na schopnosti ošetřujícího lékaře identifikovat hlavní znaky charakteristické pouze pro danou nemoc. Pro zjednodušení porozumění by měly být hlavní rozlišovací znaky nemocí prováděny odděleně ve formě tabulky.

Při prvním výskytu výše uvedených příznaků je naléhavě nutné kontaktovat svého lékaře, aby se zabránilo dalšímu zhoršení a zabránilo se možným komplikacím.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/dif-diagnostika-bronxialnoj-astmy.html

Bronchiální astma. Diferenciální diagnostika

Závěr lékaře o závažnosti symptomů astmatu, stanovení závažnosti neznamená konečné určení závažnosti onemocnění.

BA se liší např. Od chronické bronchitidy (CB) s větší variabilitou průběhu, dokonce s úplnější reverzibilitou zhoršené průchodnosti průdušek při adekvátní terapii.

Proto je prognóza BA významně zhoršena, pokud je na pozadí HB, protože v takových případech je méně pravděpodobná reverzibilita obstrukčního syndromu.

Při kombinování BA a CB je interiktální období méně jasné z hlediska jak subjektivních, tak objektivních dat v důsledku prevalence infekčního zánětlivého procesu v bronchiálním stromu. Podobný průběh BA na pozadí chronické bronchitidy je častěji spojován s konceptem infekčního (neaktopického) astmatu.

Tyto rozdíly jasně demonstruje V.I. Pytsky et al. (1999) v tabulce diferenciální diagnostiky různých forem bronchiálního astmatu.

Vypůjčili jsme klinická a patogenetická data těchto autorů a přizpůsobili je s ohledem na klinické a patogenetické koncepty (tabulka 22) o alergické a nealergické BA.

Tabulka 22. Diagnostika a klinické projevy alergického a nealergického bronchiálního astmatu

V počáteční diagnóze astmatu je často obtížné rozlišovat mezi nealergickým astmatem a chronickou bronchitidou nebo kašelovou variantou astmatu: itracheobronchiální dyskinezí, centrální rakovinou plic, chronickou bronchitidou.

V diferenciální diagnostice BA a CB je nutné vzít v úvahu přítomnost biologických markerů charakteristických pro tyto dvě nemoci (viz diagnóza a klasifikace BA a CB).

Když tracheobronchiální dyskineze (LDP), na rozdíl od BA, není alergická anamnéza, není pozorována žádná variabilita ukazatelů picflumetrinu při jejich sledování během dne (více než 20–30%).

Výzkum V.P. Skiba (1994) ukazuje, že nejčastěji je LDP charakterizován paroxyzmálním "štěkáním" během dne (v 90,9% případů) nebo v noci (v 18,1% případů); u 47,3% pacientů kašel končí obtížným dýcháním, které se stává výrazným záchvatem udušení (častěji na pozadí fyzické aktivity v důsledku zvýšení exspiračního intrathorakálního tlaku, zvýšení prolapsu do lumen průdušnice a velkých průdušek membránové stěny).

Velmi významnou studií TBD je záznam nuceného vypršení s přítomností negativních zubů ve formě poklesů v segmentu, který charakterizuje "objemový objem" velkých bronchiálních struktur.

Fibrobronchoskopický obraz v LDP je velmi zvláštní. V závislosti na závažnosti exprese je exspirační prolaps membránové stěny dýchacího traktu vysledován v místě od 1/2 do 2/3 lumenu průdušnice a průdušek. U těchto pacientů se během fyzické aktivity spolu s paroxyzmálním kašlem může objevit exspirační dušnost. V TBD, zpěváci v procesu vykonávání árie, když takový výdech se objeví na výdechu, melodie může náhle zastavit nebo paroxyzmální kašel nastane v důsledku vyboulení membranous části zadní stěny - těžké podráždění receptorů vagus (reflexogenic zóna kašle) s výdechem kolapsu průdušnice a průdušek.

Je třeba poznamenat, že přítomnost spontánního nebo paroxyzmálního kašle je možná v důsledku otoku (edému) sliznice velkých průdušek, průdušnice způsobené zánětem alergické geneze nebo pomalu se zvyšujícím kašlem v důsledku edému infekčního a zánětlivého vzniku. Obdobná situace může nastat i v procesu diferenciální diagnostiky těchto stavů, které se během léčby snadno eliminují.

Pokud však kašelová reakce nezmizí, je nutné provést hloubkové vyšetření pacienta s použitím fibrobronchoskopie, aby se vyloučily novotvary s histomorfologickými studiemi podezřelých slizničních oblastí pro detekci metaplasie, anaplasie a hyperplazie.

Bronchiální astma s nočním astmatickým záchvatem

S diferenciální diagnózou není vždy možné jednoznačně rozhodnout u pacientů s projevy nočních záchvatů dušnosti nebo nočních paroxyzmálních kašlových reakcí. Spolu s takzvaným „nočním bronchiálním astmatem“ u těchto pacientů je nutné vyloučit gastroezofageální reflux s mikroaspirací obsahu žaludku, stejně jako srdeční astma v důsledku subakutní (nebo akutní) systolické insuficience. Zdá se, že tyto státy se od sebe zásadně liší.

Mohou však vytvořit určité obtíže při stanovení konečné diagnózy. Kromě toho přítomnost alergické anamnézy, senzibilizace na exoalergeny se zvýšením obsahu obecných a specifických IgE, interleukiny (IL-4, IL-5, IL-6) hrají klíčovou roli v diagnostice atonického BA (typu reagin), zatímco u nealergických ( non-atopická BA) tato kritéria mohou chybět. V takových případech je nutné vzít v úvahu širokou škálu dalších klinických diagnostických markerů.

Jak bylo uvedeno S.T. Holgate (1997) a kol., V případě atopické a neatopické BA, při studiu buněčného složení bronchiolar-alveolární laváže, biopsie sliznice průduškového stromu, spolu s lymfocyty, obsah žírných buněk a eosinofilů je zvýšen, jejich expresní produkty - histamin, tryptáza, eikosanoidy - prostaglan, plantagland, eikosanoidy - prostaglan, plantaglan, eikosanoidy, prostaglan, prostaglan, plantaglan, eikosanoid, prostaglán a prostaglandana; cystenyl-leukotrieny, které nakonec prostřednictvím mechanismů neurálního efektoru vyvolávají kašel a bronchospastickou reakci.

Určitý význam v diagnostice astmatu má zvýšení obsahu vydechovaného vzduchu oxidu dusnatého (NO). Jedná se o nový zajímavý diagnostický test. N0 je produkován mnoha buňkami dýchacího traktu a významně se zvyšuje ve vydechovaném vzduchu v důsledku aktivace zánětlivých buněk (SA Kharitonov et al., 1997).

Na základě hlavního patogenetického argumentu o zánětu u astmatu bylo nyní navrženo množství biologických markerů zánětu, které umožňují diferenciaci astmatu s jinými stavy, které vyvolávají noční astmatické záchvaty. To však nestačí a je třeba provést řadu dalších studií. Útoky nočního kašle a dusivosti spojené s refluxní ezofagitidou, mikroaspirací obsahu žaludku, slin nebo sliznice během zánětu nosohltanu mohou být dešifrovány hloubkovým vyšetřením sliznice nosohltanu, studie gastrointestinálního traktu.

S ohledem na onemocnění kardiovaskulárního systému spojeného s primárním zdrojem výskytu systolické insuficience levé komory a pozorovanými epizodami srdečního astmatu je třeba vyloučit:

  • IHD s aterosklerotickou nebo postinfarktivní sklerózou myokardu;
  • dilatační myokardiopatie;
  • přetížení levé části srdce tlakem (hypertenze, aortální stenóza);
  • přetížení diastolického objemu (insuficience aortální chlopně), atd.
To bere v úvahu: absenci alergické anamnézy, přítomnost inspirační dušnosti během cvičení, přítomnost tachykardie, koncentrické, excentrické nebo asymetrické hypertrofie levého srdce, snížený systolický a pulzní tlak, vysoká účinnost při nočním astmatu útočí nejen na β2-agonisty, ale i na dusičnany a jiné patogenetická terapie prováděná v kardiovaskulární patologii (použití antihypertenziv pro hypertenzi).

Diferenciální diagnostika a diagnostika astmatu z povolání. Vývoj profesionálního astmatu v důsledku senzibilizace pracovníků na alergeny ve výrobních podmínkách závisí na mnoha okolnostech (VG Artamonova, VF Zhdanov, EL Lashina, 1997) a lze jej předvídat pomocí:

1) predispozice způsobená dědičným zhoršením a vlastní alergickou anamnézou;
2) inhalační cesta alergenu, protože dýchací systém je nejcitlivějším systémem tvorby alergií;
3) přítomnost silných alergenů 1. třídy nebezpečnosti (ursol, dichroman, soli niklu, kobaltu, fenylenediaminu, aminazinu, krmných kvasinek atd.);
4) periodicky překračovat maximální přípustné koncentrace haptenů v ovzduší, protože při primární senzibilizaci záleží na koncentraci alergenů, zatímco rozvoj alergií - záchvaty astmatu jsou spouštěny alergeny v koncentraci výrazně pod maximální přípustnou hodnotou;
5) kombinované působení alergenů s jinými škodlivými faktory (nealergeny), různými znečišťujícími látkami (prachové, plynné a olejové aerosoly), které mají škodlivý účinek na fyziologické bariéry a přispívají k tomu, že i slabé alergeny mohou způsobit senzibilizaci.

Existují tři hlavní možnosti vzniku profesionálního astmatu:

1) alergickou formu, která se vyskytuje primárně bez předchozích alergických lézí horních cest dýchacích, kůže;
2) alergickou formu v kombinaci s primární alergickou dermatitidou vyvinutou v místech největšího vlivu produkčního alergenu na otevřené oblasti kůže (ruce, krk, obličej), rinokonjunktivitidu;
3) alergické a nealergické - smíšená forma astmatu, která se vyvíjela na pozadí předchozí chronické profesionální bronchitidy. V této situaci je možná nealergická BA.

První dvě varianty profesního bronchiálního astmatu se vyvíjejí mezi těmi, kteří pracují v kontaktu s alergeny 1. a 2. stupně nebezpečí. Současně dochází ke zvýšení IgE specifického pro alergie.

Třetí varianta astmatu z povolání (smíšené nebo endogenní formy) se vyskytuje u pracovníků, kteří jsou v kontaktu se znečišťujícími látkami, mezi něž patří mírné nebo střední alergeny. Prahová hodnota rizika může být 10-12 nebo více let práce v kontaktu s alergeny, jejichž koncentrace přesahuje maximální přípustnou koncentraci.

Profesní alergická anamnéza - výskyt alergických reakcí při práci a jejich vymizení mimo ni - důležité klinické a diagnostické kritérium onemocnění.

Monitorování respiračních indexů, zejména přenosných údajů o měření maximálního průtoku - před prací, během a po ní, je velmi důležitým a často rozhodujícím objektivním testem pro profesionální alergickou anamnézu v diagnostice astmatu.

Společně s funkčním sledováním externích respiračních indikátorů se provádějí skarifikační kožní testy a testy intradermálních alergií se standardizovanými pracovními alergeny podle obecně uznávaných diagnostických kritérií.

Provokační inhalační diagnostické testy s profesionálními agenty se provádějí v případech, kdy neexistuje korelace mezi údaji o alergologické anamnéze, expozičními testy a údaji o kožních testech. Provokativní inhalační diagnostický test s pracovními alergeny se provádí v předepsaných a povolených koncentracích (ne vyšších než MPC) v interiktivním období v nemocnici. Při testování nebakteriálních alergenů živočišného nebo rostlinného původu obsahujících 10 000 PNU připravte dvojitá ředění (1: 2, 1: 4, 1: 8 atd. Až do 1: 2048), pro inhalační vzorky s chemickými alergeny - desetinásobná ředění ( 1: 100, 1: 1000 atd. Až 1: 100 000) chemické sloučeniny, pokud je kapalina.

Před provokativním inhalačním testem a po 30–90 minutách a 24 hodinách po něm se zaznamenávají auskultační data a funkční respirační indexy ve formě monitorování, jakož i test na destrukci žírných buněk (TDTA). Data TDTK 24 hodin po provokativní inhalační zkoušce s pracovními alergeny se dramaticky zvýšila ve srovnání se základní hodnotou (před testem) v důsledku indukce alergie specifického IgE v přítomnosti senzibilizace na produkční alergen, se kterým byl proveden provokační test.

V současné době se in vitro reakce krevních buněk na hapten používají při diagnostice profesionálního astmatu (reakce specifické aglomerace krevních leukocytů - RSAL, reakce specifického poškození krevních bazofilů - RSBR), sérologických reakcí s chemickými alergeny (reakce vazby komplementu - RSK, reakce pasivní hemaglutinace - RPHA), specifické buněčné hypersenzitivní reakce in vitro (reakce inhibice buněčné adheze - RTK, reakce specifického rozetu - ROK, reakce torusu) migrace krevních leukocytů - RTML).

Prohlášení o diagnóze

1. Bronchiální astma, alergická forma, mírný epizodický průběh, fáze remise, DN0. Alergická rýma. Senzibilizace na domácí alergeny.
2. Bronchiální astma, alergická forma, mírný perzistentní průběh, exacerbace, DN0 - I. Pollinóza, rinokonjunktivní syndrom. Senzibilizace na pyl z pelyňku.
3. Bronchiální astma, nealergická forma, mírná přetrvávající střední závažnost, exacerbační fáze. Chronická bronchitida. Zhoršení. DNI - II
4. Bronchiální astma, smíšená forma, mírný průtok, exacerbační fáze. Emfyzém plic, DH1. Senzibilizace na epidermální alergeny (kočky, psi).

http://medbe.ru/materials/bronkhialnaya-astma/bronkhialnaya-astma-differentsialnyy-diagnoz/

Diagnostické metody a diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu

Diagnostiku astmatu by měl provádět pouze zkušený odborník. Bronchiální astma (BA) je chronický zánět dýchacích cest. Pyl rostlin, živočišných lupů, povětrnostních faktorů, různých potravin, bakteriálních a virových onemocnění dolních a horních dýchacích cest a některých léků může vyvolat nepříjemné příznaky.

Pro diagnostiku bronchiálního astmatu může plicní lékař. Lékař nejprve poslouchá pacientovy stížnosti a sbírá anamnézu. Pro tyto účely se specialista zeptá, zda má pacient dušnost nebo záchvaty astmatu, ke kterým dochází po kontaktu s alergeny. Bronchodilatátory se používají k zastavení takových útoků.

Diagnóza přímo závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti dušnosti u pacienta v noci. K určení závažnosti onemocnění se bere v úvahu četnost nočních a denních útoků. Lékař zjistí, zda v rodině pacienta byli příbuzní, kteří trpěli záchvaty bronchiálního astmatu.

Lékař také bere v úvahu sezónnost onemocnění. Faktem je, že astma se často projevuje v určitých obdobích roku. Nejčastější útoky jsou časté na jaře av létě, kdy rostliny kvetou.

Kontrola, palpace, perkuse

Po odebrání anamnézy a naslouchání stížnostem provede pulmonolog všeobecné vyšetření. Specialista upozorňuje na kůži pacienta. Jak zjistit bronchiální astma na kůži - poměrně běžná otázka. S touto nemocí se na kůži často objevují alergické vyrážky ve formě zarudnutí a hrboly.

Po tomto, plíce jsou slyšeny pro sípání. U astmatu průdušek si pacient stěžuje na hlasité pískání, prodloužený výdech a sípání. Někdy je pocit strachu, neklidného chování a blanšírování kůže obličeje.

Jaké testy jsou obvykle předepsány?

Jak zjistit astma testem alergie, krevními testy a sputem? Alergické testy provádí lékař, který zahrnuje aplikaci malého množství různých alergenových extraktů na kůži. Poté lékaři pozorují reakci kůže na tyto alergeny. Pokud se na ní objeví zarudnutí, pak mluvíme o alergiích.

Dále se provádí krevní test. Pokud se v průběhu studie objeví mnoho eozinofilů, znamená to, že se objevuje alergie. Více lékařů určuje protilátky v krvi. V přítomnosti výše popsaného onemocnění je nejčastěji pozorována zvýšená hladina protilátek.

Diagnostika astmatu zahrnuje výzkum složení krevního plynu. S touto nemocí (bez ohledu na její závažnost) je pozorován pokles koncentrace kyslíku v krvi a zvýšení oxidu uhličitého. Tyto ukazatele jasně ukazují vývoj astmatu.

Vyšetření sputa může odhalit specifické elementy, které zahrnují produkty dezintegrace hlenu a eozinofilů. Můžete je identifikovat mikroskopem. Také, když výše uvedené onemocnění zvyšuje obsah eosinofilů ve sputu.

Další diagnostické metody

Jak diagnostikovat astma rentgenem hrudníku je často kladená otázka. Lékaři konstatují, že je nemožné zjistit přítomnost výše popsaného onemocnění pouze pomocí rentgenového snímku hrudníku.

Takový výzkum se zpravidla provádí pouze s cílem vyloučit jiná závažná onemocnění postihující plíce.

Lékaři provedli měření špičkového průtoku, které vyhodnocuje maximální výdechový výdech. Pokud se u pacienta vyvinul bronchiální astma, bude toto číslo podceňováno. Pro provedení takové studie se používá speciální přípravek - špičkový průtokoměr. Po hlubokém dechu musí pacient vydechovat do přístroje silou. Expirační rychlost se vypočítá automaticky.

Diagnostické metody bronchiálního astmatu zahrnují spirometrii. Tato diagnostická metoda se používá k určení výdechu a objemu plic. Stejně jako v předchozím případě se pro tuto studii používá lék speciálně určený pro tento účel.

Pokud je diagnóza bronchiálního astmatu sporná nebo je třeba identifikovat látku, která způsobila vznik nepříjemných symptomů, pak lékař provede provokativní inhalační test. Nejprve pulmonolog se spirometrií měří objem vzduchu vydechovaného silou za 1 sekundu. Jakmile je tato hodnota změřena, pacient inhaluje suspenzi alergenu s velmi nízkou koncentrací. Asi po jedné hodině se opakuje spirometrie (všechny výsledky lze vidět později v tabulce lékaře). Pokud se objem nuceného vzduchu po inhalaci provokující směsi významně sníží (o více než 20%), pak je astma s největší pravděpodobností způsobeno tímto alergenem.

Často příčinou záchvatů je zvýšená fyzická námaha. V tomto případě se diagnóza astmatu provádí následujícím způsobem: odborníci měří objem nuceného vzduchu po dobu 1 sekundy (FEV) před a po cvičení. Pro tyto účely se používá cyklistický ergometr nebo běžecký pás. Pokud je FEV snížena o více než 25%, pak je onemocnění nejpravděpodobněji vyvoláno zvýšenou fyzickou námahou.

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu

Jaká je diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu? Pro stanovení konečné diagnózy je nutné vyloučit onemocnění, která mohou být doprovázena stejnými příznaky jako astma. Trvalý kašel je tedy jedním z hlavních příznaků chronické bronchitidy. Odstranění chronické bronchitidy mohou být alergeny, které jsou aplikovány na kůži. Na rozdíl od bronchiálního astmatu, s bronchitidou, kůže nereaguje na účinky použitých alergenů. Další rozdíl mezi těmito chorobami spočívá v tom, že když je onemocnění pozorováno, dojde k záchvatům kašle, které se pak mohou objevit, pak zmizí a na konci útoku se uvolní sputum. Při chronické bronchitidě kašel vůbec nezmizí a je doprovázen sliznicemi a hnisavými sekrecemi.

Diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu by měla vyloučit tracheobronchiální dyskinezi. S touto nemocí se po fyzické aktivitě nebo při smíchu (bez sputa) pozoruje záchvat těžkého kašle a udušení. Sipot tracheobronchiální dyskineze není tak silný jako u bronchiálního astmatu. Ty jsou charakterizovány bronchospasmem a bronchiální obstrukcí a tracheobronchiální dyskinezí - průchodem hlavních průdušek a zadní stěny průdušnice.

Pokud je podezření na takové onemocnění, měla by diferenciální diagnostika astmatu vyloučit nádor plic. Symptomy, jako je dušnost a kašel, často doprovázejí plicní tumory. S pomocí reflexu kašle se nemocné tělo snaží zbavit dýchacích cest sputa. S tímto onemocněním se při výdechu a vdechnutí objeví dýchavičnost. Jsou tu sípavé zvuky, ale z dálky se neslyší. Aby je lékař mohl poslouchat, používá speciální přístroj - fonendoskop. Pro potvrzení přítomnosti nádoru v plicích provádějí odborníci bronchoskopické vyšetření a radiografii.

Diagnóza astmatu průdušek se provádí až po vyloučení srdečního astmatu. Tyto nemoci mají několik významných rozdílů. Za prvé, srdeční astma se vyvíjí pouze v důsledku srdečního onemocnění. Bronchiálnímu astmatu předchází alergie nebo jakékoliv onemocnění plic. Za druhé, srdeční astma nejčastěji postihuje starší osoby a astma bronchiální postihuje mladé lidi. Za třetí, vlhké a "bublající" ralesky jsou charakteristické pro astma srdce a bronchiální - sípání a pískání.

V současné době lékaři umí diagnostikovat astma u pacienta v krátkém čase, aby se předešlo komplikacím a zajistilo se včasné zahájení léčby.

Léčba onemocnění

Pokud je nalezena odpověď na otázku, jak zjistit bronchiální astma, pak lékaři přistoupí k léčbě vážné nemoci. Bohužel není možné se této choroby zcela zbavit.

Bronchiální astma se léčí základními a symptomatickými léky. Působení základních prostředků je zaměřeno na odstranění alergického zánětu v průduškách. Jedná se o glukokortikoidní hormony a chromony. Základní léky jsou předepisovány pro dlouhodobé užívání, protože nemají rychlý účinek.

Symptomatické látky jsou předepsány k obnovení průchodnosti průdušek a zmírnění křečí. Lékaři jmenovali bronchodilatátory a bronchodilatátory. Tyto léky přinášejí rychlý pozitivní efekt. Dusivý útok zmizí během několika minut. Podle potřeby by měla být použita symptomatická léčba.

Každý by měl vědět, jak rozpoznat astma. Navzdory těmto poznatkům by v žádném případě neměli být pomalí, pokud jde o lékaře a samo-léčení. V některých případech může frivolní přístup ke svému zdraví vést k velmi smutným následkům. Požehnej vám!

http://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/diagnostika-i-lechenie-bronhialnoj-astmy.html
Více Články O Alergenech