Případová studie
Chronický skutečný ekzém v akutním stadiu

MOSKVA MEDICAL ACADEMY IM. I.M. Sechenova

ODDĚLENÍ CHOROB KŮŽE A VENERIA

HISTORIE CHOROBY

Věk: 18 let (1982 narozen)

Místo bydliště:Moskva

Pracovní rizika:laky, barvy, cementový prach

Diagnóza: Eczema verae chronicum

Reklamace v den dohledu: na symetrických vyrážkách na kůži dlaní, předloktí, boků a nohou, doprovázených mírným svěděním a pocitem těsnosti kůže.

Anamnéza života. Pacient se narodil včas, v Moskvě, rodiče byli v té chvíli zdraví. Byl prvním dítětem v rodině, krmeným mateřským mlékem, nezaostával za svými vrstevníky ve fyzickém a psychickém vývoji. Začal chodit a mluvit ve věku odpovídajících průměrných statistických standardů. Začal studovat ve věku 7 let, studoval snadno. Vystudoval 9 tříd, odbornou školu mechanických montážních prací.

Odložená onemocnění: dětské infekce (spalničky, neštovice) a také ORZ, chřipka

Alergická historie: nezatíženy

Špatné návyky:kouří 1 balení denně od 10 let

TLAK POŠKOZENÍ KŮŽE A DYNAMIKA POSTUPU KŮŽE.

První případ ekzému u pacienta se objevil před věkem jednoho roku, pak začala remise, v roce 1987 ekzematický proces pokračoval a trval do roku 1990, lokalizovaný na kůži obou nohou. Po kontaktu s lokálním ARCD byla provedena diagnóza: byl proveden chronický ekzém, celková desenzibilizační terapie (antihistaminika, přípravky vápníku) a lokálně aplikována masť celestodermu. Výsledkem léčby bylo zlepšení stavu kůže.

Další remise trvala od roku 1990 do srpna 2000, kdy se po silném stresu na celém povrchu těla objevila erythrodermie, pláč a vyrážka. Pacient byl uveden na 52 GKB, kde byl léčen gentamicinem, sulfáty, antihistaminiky, vápníkem, lokální mastí lorinden. Po léčbě pacientova vyrážka zmizela, ale na kůži rukou, předloktí, boků a nohou zůstala erytrodermie. Na konci listopadu se pacient vyvinul svědění. Ve směru KVD byl poslán na kliniku kožních a pohlavních nemocí MMA. I.M. Sechenov.

Obecný stav pacient je v uspokojivém stavu, aktivní, výraz obličeje bez bolestivých projevů, astenická tělesná stavba. Položkynormální barvy a vlhkosti. Pružnost kůže je normální, vlasy jsou normálně vyjádřeny, distribuce vlasů je mužská. Hřebíky na rukou a nohou se nemění. Podkožní tukmírně, rovnoměrně. Tloušťka kožního záhybu v úhlu lopatek je 2 cm, není zde žádný edém. Malé, asi 2 mm, submandibulární a axilární hmatné lymfatické uzliny- jednoduché, pohyblivé, nesvařené navzájem as okolními tkáněmi, bezbolestné. Příušnice, děložní hrdlo, žloutenka, supraclavikulární, loketní, inguinální - ne hmatatelné. Kůže nad těmito skupinami lymfatických uzlin se nemění (nedochází k otoku, zarudnutí, deformaci, ulceraci kůže). Svalový systém- žádné stížnosti. Celkový vývoj svalového systému je dobrý, atrofie a hypertrofie jednotlivých svalů a svalových skupin není pozorována. Bolest při prohmatání svalů není pozorována. Svalový tón je normální, svalová síla je uspokojivá. Hyperkinetické poruchy nebyly identifikovány. Kostní systém- žádné stížnosti. Při studiu kostí lebky, hrudníku, páteře, pánve, deformity končetin, stejně jako bolesti při palpaci a klepání, není pozorován. Spoje - žádné stížnosti. Při pohledu spojuje normální konfiguraci. Kůže nad nimi má normální barvu. Při palpaci kloubů jejich otoku a deformity nejsou pozorovány změny v periartikulárních tkáních, stejně jako bolest. Objem aktivních a pasivních pohybů v kloubech se zachránil. Bolest, křupání a crepitus během pohybu chybí. Štítná žlázanejsou zobrazeny a nejsou hmatány.

CHYBOVÉ ORGÁNY. Žádné stížnosti. Dýchání nosem je volné, v nose není pocit sucha. Výtok z nosních cest není pozorován. Nosní krvácení chybí, čich zachránil. Bolest v zádech a kořen nosu, na zemi projekce čelní a maxilární dutiny (nezávislý, stejně jako pocit a klepání) není pozorován. Hrtan - žádné stížnosti.

Hlas je hlasitý, jasný. Dýchání hrtanu není těžké. Při pohledu z normální formy hrtanu. Při pocitu není bolest v oblasti hrtanu definována. Tvar hrudníku je válcový. Pravá a levá supra- a subklavická fossa jsou mírně vyjádřeny, pravá a levá jsou stejná, epigastrický úhel je akutní. Klíční kosti a lopatky jsou umístěny na stejné úrovni, lopatka nezaostává za hrudníkem. Pravá a levá polovina hrudníku, když se dýchání pohybuje synchronně. Pomocné svaly při dechu nejsou zapojeny. Typ dýchání - abdominální. Frekvence je 14 za minutu. Dýchací rytmus je správný. Obvod hrudníku na úrovni úhlů lopatek a 6 hran vpředu:

· S tichým dýcháním: 101 cm

· Při maximálním dechu: 103 cm

· Při maximální expiraci: 99 cm

Srovnávací perkuse. S komparativní perkusí plic v symetrických částech hrudníku, zvuk je jasný plic. Ohniskové změny perkusního zvuku nejsou označeny. S topografickým perkusí je pohyblivost dolního okraje plic normální.

Auskultace plic. Auskultace plic nad plicemi je určována vezikulárním dýcháním. Sipot, crepitace, hluk z pohrudnice nejsou detekovány. Bronchophonia je stejná na obou stranách.

CIRKULATORNÍ SYSTÉM. Žádné stížnosti. Při zkoumání cév krční páteře je patrný otok žil, slabá pulzace karotických tepen. Hruď v oblasti srdce se nemění, není tam žádný hrb srdce. Apikální impulz je neviditelný, hmatatelný v pátém mezirebrovém prostoru, na středním kloubu, není difúzní, není vyztužený, středně odolný. Srdeční impuls není detekován. Pulse v epigastrické oblasti není. Auskultace srdce. Srdcové zvuky jsou jasné, není hluk, srdeční frekvence je 80 úderů / min, rytmus je správný. Cévní vyšetření. Žádné stížnosti. Při inspekci a palpaci temporálních, karotických, subklavických, brachiálních, femorálních, poplitálních, zadních tibiálních arterií jsou měkké, nezpevněné elastickými stěnami. Pulz je stejný na pravé a levé radiální tepně, rytmické. Frekvence je 80 úderů / min, není zde žádný pulsní deficit, obsah je uspokojivý, nepříznivý, normální formy, kapilární puls není detekován, BP je 120/80 mm Hg. Čl. Při vyšetření, palpaci a auskulaci žil nebyly zjištěny patologické změny. Auskultace karotidy, femorálních tepen, abdominální aorty neodhalila cévní hluk.

DIGESTIONS. Žádné stížnosti. Chuť k jídlu je průměrná, nedochází k averzi k jídlu, žízeň není zesílena, chuťové pocity se nemění, jídlo je dobře žvýkáno, bolest při žvýkání není známa, polykání je zdarma, bezbolestné. Vyšetření ústní dutiny: není zápach; sliznice vnitřního povrchu rtů, tváří, měkké a tvrdé patro normální barvy; vyrážka, ulcerace chybí; dásně nevykrvují; jazyk normální velikosti a tvaru, vlhký, s bílým květem; filiformní a houbovité papily se poměrně dobře projevily; farynx normální barva; palatinové oblouky jsou dobře tvarované; mandle nezvýhodňují palatinské oblouky; sliznice hltanu není hyperemická, vlhká, povrch je hladký. Vyšetření břicha: břicho je normální, symetrické, kolaterály na předním povrchu břicha a jeho bočních ploch nejsou výrazné; neexistuje žádná patologická peristaltika; břišní svaly jsou zapojeny do dýchání; Omezené výčnělky břišní stěny během hlubokého dýchání a namáhání chybí.

STUDIE URINÁRNÍHO SYSTÉMU. Žádné stížnosti; po vyšetření oblasti ledvin nebyly zjištěny žádné patologické změny; ledviny nejsou hmatatelné; nepřítomnost bolesti při palpaci v horních a dolních ureterálních bodech; příznak klepání (Pasternatsky symptom) negativní na obou stranách; perkuse močového měchýře nepůsobí nad stydkým plexusem.

STUDIE NERVO-MENTAL SPHERE. Žádné stížnosti. Pacient je správně orientován do prostoru, času a sebe; kontakt, ochotně komunikuje s lékařem; vnímání není narušeno, pozornost není oslabena, je schopna se dlouhodobě soustředit na jeden podnik; uložená paměť; vysoká inteligence; myšlení není narušeno, nálada je dokonce; odpovídající chování; bolesti hlavy, závratě, žádné mdloby. Spánek hluboký, rovný, trvající 7-8 hodin; rychle usne; dobrý pocit po probuzení je dobrý. Řeč je normální, změny ve vidění, sluchu, čichu, pupilárních reflexech chybí. Porušení bolesti, teploty, hmatové citlivosti není.

Pacient má chronickou zánětlivou lézi kůže rukou, předloktí, stehen a nohou, kterou představuje erytém, váčky se serózním obsahem, krusty, šupiny, praskliny, léze a infiltrace. Léze jsou umístěny symetricky, s jasně definovanými hranicemi. V těchto oblastech je těsnění kůže. Na nehty deska prsty a nohy, vlasy se nemění. Identifikovaný červený dermografismus. Subjektivně: stížnosti mírného svědění v postižené oblasti.

LABORATORNÍ VÝZKUM

http://studentmedic.ru/history.php?view=581

Pravý chronický ekzém, akutní stav

Text práce

Pravý chronický ekzém, akutní stav

Vyrážka, doprovázená svěděním a šupinatím na kůži předloktí.

2. Аnnesis morbi

Považuje se za nemocného po dobu 2 let. Poprvé se na kůži prstů obou rukou objevilo svědění, ale po chvíli se proces sám vyřešil. Následně během exacerbace procesu bylo fokus rozmazán „Sanaflanem“ a svědění bylo sníženo. Nehledala lékařskou péči. Pacient si všimne zhoršení procesu v období podzimu a jara.

Šel jsem k lékaři před 2 týdny kvůli zhoršení a šíření procesu na kůži předloktí. Hospitalizován v KKVD pro léčbu.

3. Аnnesis vitae

Narodila se ve Vladivostoku, 9.01.1951. Vyrůstala a vyvíjela se normálně, chodila do školy včas.

Životní podmínky. Jídlo je pravidelné, vysoce kvalitní, doma. Často byl ve vzduchu.

Historie práce. Pracuje jako myčka po dobu 17 let.

Odložené nemoci. V dětství trpěla planými neštovicemi. Zlomenina levého zápěstí v roce 2009. Tuberkulóza, pohlavně přenosné nemoci, hepatitida a další virové infekce popírají.

Dědičnost. V rodině nemocí s dědičnou predispozicí nebyl zjištěn.

Epidemiologická historie. Nebyl identifikován kontakt s infekčními pacienty, bodnutím hmyzem, hlodavci. Za poslední 2 měsíce neodcházel.

Obvyklá intoxikace: nekouří, nepije. Drogy se nepoužívají.

Alergická historie. Alergie na potraviny a léky nebyly identifikovány.

http://docus.me/d/1021227/

Případová studie dermatovenerologie. Diagnóza: Pravý ekzém.

Diagnóza: Pravý ekzém.

Stížnosti pacientů

Pacient v současné době nemá žádné stížnosti.

Začátek a vývoj této nemoci

. Považuje se za nemocného po dobu 6 let, kdy se na jaře 1999 poprvé objevily kožní vyrážky na nohou. Pacient byl také znepokojen výrazným svěděním, otokem v postižené oblasti. Pacient nesouvisí s nástupem nemoci s čímkoliv. Obrátil se do dermatovenerologického oddělení, kde byl léčen ambulantně.

Počátkem dubna 1999 se znovu objevila mírná vyrážka na kůži nohou doprovázená výrazným svěděním a otokem. Pacientka nehledala lékařskou péči. Všechny jevy spontánně zmizely v létě roku 2001.

28. dubna 2005 se na holeně objevily izolované vyrážky (od kolenních kloubů až po kotníky). Během týdne se nohy zčervenaly, oteklé, vyrážka se stala výraznější, svědění, namáčení. 5. května se obrátil na dermatovenerologickou lékárnu, kde byla předepsána ambulantní léčba s brilantní zelenou a ichtyolovou mastí. I přes léčbu se stav pacienta zhoršil, opuch se rozšířil do kotníků, všechny projevy onemocnění se zintenzivnily a 1. května se teplota zvýšila na 37,5 C. Na druhé recepci 5. května byla na klinice odkázána na nemocnici pro kožní onemocnění. Téhož dne byl na oddělení hospitalizován.

Anamnéza života pacienta

Narodil se 25.10.1967, na plný úvazek, vyrůstal v rodině s příznivými sociálními podmínkami, v městských oblastech v Moskvě. Umělé krmení. Výživa plná a dostatečná. Jako dítě trpěl spalničkami, nemocnými planými neštovicemi. Očkování dětí bylo prováděno podle věku. Úrazy a operace během života nejsou označeny. Respirační nemoci jsou postiženy jen zřídka. Manželka je zdravá. Žádné děti. Duševní, pohlavně přenosné nemoci popírají.

Socio-anamnéza

Pacient patří do socializované skupiny obyvatelstva. Zajištění materiálu je dostatečné. Byt je dobře udržovaný, dobře větraný, osvětlení je normální. Výživa je plná, ne vegetariánská. Oblečení odpovídá klimatickým a povětrnostním podmínkám a společenskému postavení pacienta. Nefajčí (kouří od roku 2002 do roku 2003), nezneužívá alkohol.

Pracovní historie

Abramov GF má střední odborné vzdělání. V současné době pracuje. Pracuje jako mechanik. Profesionální činnost byla spojena s bytím venku.

Rodinná historie, dědičnost

Rodiče chronické patologie nemají. Rodičovská choroba kůže popírá. Zdravotní stav příbuzných: bratr je zdravý. Neexistují údaje o možných účincích rodinných infekcí na pacienta (syfilis, tuberkulóza, neuropsychiatrická onemocnění, alkoholismus, metabolická onemocnění, onkologická onemocnění).

Imunologická historie

Alergická anamnéza potravy, léku, inhalace, epidermálních antigenů je negativní: pacient si nevšimne souvislosti mezi kontaktem s antigenní a intolerancí k nim. Alergologické testy nebyly nikdy provedeny. Imunopatologie sama o sobě a příbuzní popírají.

Objektivní výzkum

Celkový stav pacienta: relativně uspokojivý

Typ těla: normostenický

Mobilita, chůze: bez omezení pohybů, chůze

Proporcionalita vývoje: vyvíjena v poměru

Poloha pacienta: aktivní

Svalová síla: vysoký tón

Chování, charakter: kontakt, adekvátní

Vědomí: plné, jasné.

Výraz obličeje: smysluplný.

Viditelné sliznice, vlasy, nehty bez patologie.

Kůže světle béžová barva. Turgor se snížil, vyslovil se skládání. Vlhkost je dostatečná. Žádné jizvy. Sliznice spojivek, nosní průchody jsou růžové, čisté, bez výboje. Sclera normální barva. Vlasy depigmentované na místech, čisté. Lupy ne. Pedikulóza není odhalena. Nebyl zjištěn abnormální růst vlasů ve formě nadměrného růstu nebo plešatosti. Hřebíky jsou hladké, lesklé, bez křížení.

Subkutánní tuková tkáň

Subkutánní tuková tkáň je dostatečně vyvinutá, rovnoměrně rozložená.

Pastoznost, žádný edém.

Nebyla nalezena žádná abnormální lokální akumulace tuku.

Svalový systém a osteoartikulární aparát

Svaly končetin a trupu jsou mírně vyvinuté, tón a síla jsou zachovány, není bolest. Nebyly nalezeny žádné oblasti hypotonie, parézy a paralýzy.

Kostní systém je vytvořen správně. Deformity lebky, hrudníku, pánve a tubulárních kostí. Flatfoot č. Osanka správně. Palpace a kostní bicí bezbolestný. Všechny klouby nejsou zvětšeny, nemají žádná omezení pasivních a aktivních pohybů, bolesti během pohybů, chřipky, změny konfigurace, hyperémie a otoky okolních měkkých tkání.

Při studiu lymfatických uzlin byl zaznamenán nárůst submaxilárních uzlin do průměru 3 mm - bezbolestný, elastický, mobilní. Také axilární lymfatické uzliny jsou hmatné - mnohonásobné, až 4 mm, bezbolestné, elastické, nehybné. Jiné lymfatické skupiny nejsou hmatatelné, což je normální.

Rohy úst jsou umístěny na stejné úrovni, rty jsou růžové, bez vyrážek a prasklin. Sliznice úst jsou růžové, čisté, lesklé. Zubní vzorec - 5: 5/6: 4, jsou zde zubaté zuby. Žvýkačky se nemění. Jazyk normální velikosti a struktury, není tam žádný nálet. Obloha, hrdlo, bez rysů. Mandle nesahají za přední oblouky.

Krk má pravidelný tvar. Štítná žláza není hmatná. Na obou stranách se stanoví pulzace karotických tepen. Neexistuje žádný otok a pulzace jugulárních žil. Neexistují žádná omezení mobility.

Nosní normální forma. Vzduchové cesty jsou průchodné, není zde žádné patologické tajemství. Vydechovaný vzduch bez patologického zápachu. Hrtan se nemění. Thorax normostenichnoy konfigurace, klíční kosti na stejné úrovni. Supraclavikulární a subklavické fossy jsou uspokojivě vyjádřeny, nacházejí se na stejné úrovni, při dýchání nemění svůj tvar. Typ dýchání je smíšený. Rytmické dýchání - 16 za minutu. Palpace hrudníku informace o bodech bolesti není. Hruď je elastická, hlas se třese se stejnou silou v symetrických oblastech. Crepitus ne.

S percussionem na přední, boční a zadní části plic v symetrických oblastech, zvuk bicí je stejný, plicní, měřítko zvuku je zachováno.

Topografická perkuse plic

Parametr | Vpravo | Vlevo

Výška vrcholů vpředu p 4cm |

3 cm nad klíční kostí

p 4cm | 3 cm nad klíční kostí

Výška horní části zad

p 4cm | Pod úrovní VII krčního obratle o 2 cm

p 4cm | Pod úrovní VII krčního obratle o 2 cm

Šířková pole Krenig c | 5 cm c 5 cm

Dolní hranice podél hranic Hraniční mobilita

Parasternální V mezikrovní prostor - - -

Střední žebra VI - - - -

Přední axila VII žebro - VII žebro -

Průměrná hrana osy VIII 4 cm VIII hrana 4 cm

Zadní axilární IX žebro - IX žebro -

Šikmá hrana X - hrana X -

Paravertebrální spinální proces Th - xi -

spinální proces Th _ xi

Během auskultace plic v klinostatických a ortostatických polohách, s klidným a nuceným dýcháním, je stanoveno fyziologické vezikulární dýchání přes přední, boční a zadní části plic. Nebyl detekován další respirační hluk. Při studiu bronchophony nad periferními oblastmi plic jsou slyšet nesrozumitelné zvuky, které odpovídají normě.

Při zkoumání srdce srdečního hrbolu nebyla zjištěna amplifikace apikálního impulsu, výčnělků v aortě, pulzace plicní tepny, stejně jako epigastrické pulzace v ortostatických a klinostatických polohách.

Při palpaci srdeční oblasti je apikální impuls stanoven ve V interstorovém prostoru V, středově od střední klavikulární linie 0,5 cm, ne difuzní (2 cm široká), nezesílený. Zatlačení pravé komory není definováno. Palpace základny srdce a detailní palpace aorty a plicního trupu neposkytují informace. "Feline purr", bolest, když pocit není odhalen.

Border Relative Dullness Absolutní Dullness

cm od pravého okraje hrudní kosti Levý okraj hrudní kosti

Horní střední III žebro žebra IV

Vlevo 0,5 cm od střední klavikulární linie -

Hranice srdce odpovídají normě.

Velikost srdce: průměr - 14 cm, dlinnik - 15 cm.

Šířka cévního svazku je 6,5 cm.

Srdce má normální konfiguraci.

Během auskultace srdce v ortostatických a klinnostaticheskimi pozicích s klidným dýcháním a jeho zpožděním jsou slyšet normální srdeční zvuky. Oslabení, rozdělení a rozdělení srdečních tónů, cval rytmu, další tóny (kliknutím otevřete mitrální chlopně, další systolický tón) a žádné srdeční zvuky nebyly detekovány.

Pulsace aorty není detekována. Zakřivení a viditelná pulzace temporálních tepen, „tančící karotidy“, není příznakem Mussetova a kapilárního pulsu. Žíly končetin nejsou přeplněné. Neexistují žádné cévní hvězdy nebo caput medusae. Venózní puls není detekován. Arteriální puls v obou radiálních tepnách má stejnou velikost; pulzní rytmus (pulsus regularis), frekvence 60 za minutu, žádný nedostatek, intenzivní puls, tvrdý (pulsus durus), plný (pulsus plenus), rovnoměrný obsah (pulsus alqualis), rychle ve formě (pulsus celer). Pulzní vlna je palpována na temporální, karotidové, femorální, poplitální a arterii nohy. Arytmie není. Krevní tlak 140/95 mm RT. Čl.

Břišní normální forma. Tekutina v dutině břišní metodou fluktuace není stanovena. Příznaky portální poruchy krevního oběhu, trombózy a komprese vv. cavae superior et inferior ve formě hlavy medúzy a žádné zvýšení cévní sítě na břišní stěně. Hernální výčnělky v pupku, tříselné oblasti, v oblasti bílé linie žaludku. Nebyly nalezeny známky nadýmání, viditelné peristaltiky, pigmentace horké vody během studie. Příznak Shchetkina - Blumbergův negativní. Vyšetření žaludku neposkytuje informace. Dolní mez je stanovena 3 cm nad pupkem. Stěna žaludku je plochá, elastická, pohyblivá, bezbolestná. Palpace bodů Boas, Openkhovsky, Mac Bernie nedává symptomatologii. Všechny části střeva jsou umístěny správně, průměr 1,5-2,5 cm, stěna je elastická, hladká, hladká, mobilní,

bezbolestné, žádné rachotení. Slinivka břišní není hmatatelná, což je norma

Anus a vnější genitálie

Nebyly zjištěny žádné patologické změny v perianální oblasti a řiti ve formě hemoroidů, nádorových útvarů, análních trhlin. Příznaky krvácení nejsou pozorovány. Na kůži nejsou žádné patologické prvky.

Relativní horní mez podél žebra linea clavicularis dextra Mid-VI

Absolutní otupení linea clavicularis dextra shora Spodní hrana VI žebra

Sečteno podtrženo clavicularis dextra border Shoduje se s okrajem pobřežního oblouku

Horní limit linea mediana anterior Základ xiphoidního procesu

Spodní hranice linea mediana anterior mezi horní a střední třetinou vzdálenosti od pupku k základně xiphoidního procesu

Levý okraj podél pobřežního oblouku Linea parasternalis sinistra

Řídí Kurlov 10, 9 a 8 cm

Při povrchové palpaci nebyla zjištěna bolest jater. Hluboko v hlubokém dechu se okraj jater rozprostírá od spodního okraje klenby pobřežního hřbetu o 0,5 cm podél linea clavicularis dextra. Okraj jater je pružný, hladký, ostrý, hladký, bezbolestný. Kontrola žlučníku není informativní. Palpace bezbolestná (Courvosierův příznak je negativní). Příznaky Myussi, Ortner negativní.

Horní limit na linea axillaris medialis sinistra IX hrana

Dolní hrana pro linea axillaris medialis sinistra XI žebro

Zadní horní pól Linea scapularis sinistra

Přední dolní sloup Linea costoarticularis

Průměr sleziny - 6 cm, dlouhý -12 cm.

Slezina není hmatatelná, což je normální.

Ledviny a močové cesty

Levé a pravé ledviny v horizontální a vertikální poloze nejsou hmatatelné. Příznak Pasternack je negativní. Močový měchýř není definován, perkusní zvuk přes pubis bez otupení.

Asymetrie obličeje, hladkost nasolabiální záhyby, žádná odchylka jazyka od strany. Žáci se pohybují synchronně, reakce na světlo a ubytování je stejná, normální. Koordinované pohyby, redukce vidění v důsledku šedého zákalu. Sluch není redukován, ve vnějších zvukových pasážích nejsou žádné sírové zátky. Rozlišuje se vůně. Dermographism pink, objeví se po 15 sekundách, perzistentní. V Rombergu je pozice stabilní.

Status localis

V patologickém procesu se podílí kůže pravé a levé holeně od kolenního kloubu k členkovým kloubům. Na levé holeně na přední ploše - 3 léze o průměru 4 cm; vpravo - úplná porážka ze všech stran. Na pozadí ostře omezené hyperémie a edému jsou určeny léze s hustými infiltráty. Na okraji lézí jsou ploché serózní krusty. V oblasti dlaňového povrchu karpálního kloubu je kůže lichenifikována.

Požadované studie:

  1. Krevní test na HIV
  2. Krevní test na hepatitidu B a C
  3. Obecný krevní test
  4. Analýza moči
  5. Krevní test na glukózu
  6. Krevní test - RW

Laboratorní testy

Klinický krevní test

Datum: 12.05.2005

Indikátor Výsledek Norm

Hemoglobin 147 g / l M - 132,0-164,0 g / l, M - 120-150 g / l

Červené krvinky 4,57 x 10 12 / l M - (4,5-5,0) cdot 10 ^ 12 / l, M— (3,7-4,7) x 10 12 / l

Barevný indikátor 0.9 0.86-1.05

ESR 8 mm / h M - 1-10 mm / h, M - 2-15 mm / h

Leukocyty 6,3 x 109 / l (4,0-8,8) x 10 9 / l

Neutrofily bodnou 1% 1-6%

Segmentované neutrofily 64% 47-72%

Eosinofily 5 0,5–5%

Lymfocyty 27% 19-37%

Monocyty 9% 3-11%

Závěr: v klinické analýze krve nebyly zjištěny žádné změny.

Klinická analýza moči

Datum: 12.05.2005

Indikátor Výsledek Norm

Barva slámy žlutá sláma žlutá

Transparentnost transparentní transparentní

Relativní hustota 1,022 1,010-1,025

Protein neg. až 0,012 g / l

Erytrocyty (čerstvé) 2 za půl tuctu. až 3 v p / sp.

Leukocyty 3-5 v půl tuctu M - až 3 v s / s., F - až 5 v s / s.

Závěr: žádná změna.

RW krevní test

Datum: 12.05.2005

Krevní test na HIV

Datum: 12.05.2005

Nebyly zjištěny žádné protilátky proti HIV.

Krevní test na hep. In

Datum: 12.05.2005

HBsAg nebyl identifikován.

Krevní test na glukózu

Datum: 12.05.2005

Glukóza je 94 mg / dl (N = 70-110).

Diagnóza a zdůvodnění diagnózy

Na základě stížností a fyzikální studie se předpokládá, že pacient má ekzémový proces (skutečný ekzém, začátek fáze remise). To je potvrzeno akutním nástupem onemocnění v roce 1999 a následným chronickým opakovaným průběhem patologického procesu na kůži (v létě - remise, každý podzim - exacerbace). Pacient nemůže srovnávat nástup onemocnění a jeho exacerbaci s dopadem jakéhokoliv faktoru. To je charakteristické pro ekzém. Historie údajné diagnózy, odhalená v roce 1999; pacient obdržel vhodnou léčbu, která nevedla k prodloužené remisi. Ze subjektivních symptomů, výrazného svědění, zmenšování s použitím hormonálních krémů a antihistaminik, je typickým projevem alergického procesu. Objektivně pacient vykazuje charakteristické znaky ekzému: asymetrické erupce na erytematózním, edematózním pozadí. Je třeba poznamenat, že v době průzkumu je hyperémie mírně vyjádřena, edém je zanedbatelný, to znamená rozlišení procesu a správnou taktiku léčby. Údaje o anamnéze ukazují, že nástup této exacerbace byl závažný, s přidáním infekce. To vedlo k běžným příznakům - horečce. V době studie neexistují žádné známky pyodermie, ale existuje regionální lymfadenitida, která nepřímo potvrzuje diagnostickou hypotézu. Lokální vyšetření odhaluje primární a sekundární elementy typické pro ekzémy, které odrážejí pravdivý a falešný (evoluční) polymorfismus: papuly, erozi, máčení, kůry, lichenifikaci.

Absence sekundárních alergických vyrážek na těle, diagnostikovaná chronická infekce v těle, pyogenní prvky a nedostatek spojení s traumatem kůže naznačuje skutečný ekzém.

Lokalizace procesu na kůži nohou s charakteristickými plochými krustami, infiltrace umožňuje mluvit o skutečném ekzému na začátku fáze rozlišení.

Klinická diagnóza:

Diferenciální diagnostika

  1. Alergická dermatitida
  2. Toxidermia
  3. Psoriáza
  4. Mycoses

Léčba ekzémem u tohoto pacienta by měly být kombinovány: společné a místní. Kromě léčení by měly být použity i psychoterapeutické, fyzioterapeutické, dietní a jiné způsoby léčby.

  1. T-aktivin se používá k ovlivnění změněné reaktivity organismu.
  2. Vitaminy A, Bl, B2, B6, B11, B12, C, PP, E.
  3. Přípravky steroidních hormonů díky jejich výraznému protizánětlivému a antialergickému účinku. Diprospan.
  4. Ozonoterapie.
  5. Komprimuje se s 30-10% ichtyolu.
  6. Lázeňská léčba.

Prognóza uzdravení příznivé: s racionální léčbou po 1 měsíci.

Prevence

  1. Osobní hygiena
  2. Mléko a zeleninová strava
  3. Alkohol není povolen
  4. Omezte kontakt s alergeny (průmyslovými i domácími).
http://alexmed.info/2017/02/26/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% BE % D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3-12 /

Klinická diagnóza: Chronický ekzém, akutní stadium s přidáním pyogenní infekce - anamnéza onemocnění

ALTAI STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA

Hlava Předseda profesoru Tankov Yu.

AKADEMICKÁ HISTORIE CHOROBY

Nemocný:... 49 let.

Klinická diagnóza: Chronický ekzém, akutní stadium s přidáním pyogenní infekce

Zkontrolováno: Latysheva V.V.

Datum dohledu: 23/03/08.

Dokončeno: student Saaya

Datum přijetí: 21/02/08.

Datum dohledu: 23/03/08.

V době klidu si pacient stěžuje na vyrážku na rukou ve formě malých bublin, otok, pláč, svědění kůže, pocit pálení a zarudnutí.

... Narozen 1. května 1959, v N. Druhé dítě v rodině, starší sestra a mladší bratr (zemřel v roce 2002). Grew a vyvinut v souladu s věkovými normami. Od roku 1979 sloužil ve vojenské jednotce až do roku 2006. V současné době pracuje jako velitel ve vojenské jednotce. Bydlení, hygienické a hygienické podmínky jsou uspokojivé, žijí v pohodlném bytě. Ženatý, dvě děti. V dětství trpěla rubeola, neštovice kuřete. Tuberkulóza, hepatitida a pohlavně přenosné nemoci popírají. V roce 1977 byla otevřena zlomenina nohy v roce 1989 na cystách v ledvinách. Krevní transfúze nebyly. Alergické reakce na potravinářské výrobky, drogy popírají.

Kouření od 16 let, 15-16 cigaret denně, málokdy konzumuje alkohol.

První klinické projevy onemocnění vyšly najevo v roce 1986, kdy pacient měl na rukou malé skupinové puchýře a svědění kůže. Pak bubliny praskly a vytvořily malou erozi. Poté se pacient obrátil na pomoc do nemocnice, kde byl léčen a diagnostikován chronický ekzém.

Exacerbace jsou pozorovány až několikrát ročně v důsledku měnícího se počasí. Tato exacerbace začala 7. dubna, kdy se objevila hyperémie, otok rukou, svědění, vyrážka v podobě malých otevíracích bublin a eroze s namáčení. Pacientka prováděla léčbu doma, vzala "Tavegila". Léčba nepomohla, došlo k pyogenní infekci, při které se obsah abdominálních prvků stal hnisavým. Tělesná teplota se zvýšila na 39,0 ° C. Pak šel do nemocnice.

Obecný stav střední závažnosti, vědomí je jasné, pozice je aktivní. Ústava je proporcionální, ústava je normostenická, postoj je rovný. Výška 175 cm, tělesná hmotnost 71 kg. Teplota těla 37,8 ° C

Vyšetření částí těla

Vyšetření pohybového aparátu:

Při kontrole spojů nebyly odhaleny konfigurace a deformace. Barva a teplota kůže nad klouby se nemění. Objem aktivních a pasivních pohybů ve všech rovinách uložen.

Thorax normostenicheskoe, neexistuje žádná asymetrie. Typ abdominálního dýchání. BH 16. Palpace bolesti není detekována, hlasový třes se nezmění. S komparativní perkusí je perkusní jasný pulmonální zvuk. S topografickým perkusí jsou hranice plic v normálním rozmezí. Během auskultizace je slyšet vezikulární dýchání, není hluk.

Při kontrole oblasti srdce, bez konfigurace, byly detekovány pulzace. Pulse 76 bije za minutu, synchronní, rytmická, tvrdá, plná. Hranice relativní a absolutní tuposti srdce v normálním rozmezí. Když auskultace, poměr tónů nahoře a na základě ne zlomené. Rytmus je správný. HR 76 tepů za minutu Vnitřní a mimokardiální tóny nebyly identifikovány. HELL 120/80.

Břišní orgány:

Břicho je zaoblené, symetrické, účastní se dýchání. Palpace bezbolestná. V břišní stěně není napětí. Příznak Shchetkina-Blumberg negativní. Při hlubokých palpacích nebyly zjištěny odchylky.

Palpace jater: přední hrana je ostrá při prohmatání, povrch je měkký.

Žlučník a slezina nejsou hmatatelné. S bicích tympanovým zvukem. Příznak Mendel je negativní. Nebyla zjištěna žádná volná tekutina. Hranice jater podle Kurlova: 9cm, 8cm, 7cm. Velikost sleziny 6 cm * 5 cm.

Při pohledu v bederní oblasti nebylo zjištěno zarudnutí, otok, otok kůže. Překypující se nad pubis č. Ledviny nejsou hmatatelné. Příznak Pasternack negativní na obou stranách.

Zvláštní stav pacienta:

Kůže je normální. Obecné pocení, mírné onemocnění a proces nemoci. Sekrece tuku je mírná. Pigmentace: barva kůže. Reakce cévní kůže na podráždění - červený dermografismus. Reflex je svalnatý.

Obecný popis dermatózy

Vyrážka je lokalizována na rukou. Vyrážka je symetrická na obou rukou. Umístění vyrážky (skupina). Vyrážka je zánětlivá. Je pozorován falešný polymorfismus vyrážky.

Podrobný popis vyrážky

Primární morfologické elementy jsou mikrovezikuly umístěné na erytematózní, edematózní kůži. Foci mají různou velikost, fuzzy kontury, zaoblený tvar, obklopený okrajem exfoliační nadržené vrstvy. Jasně červená eroze malých teček s kapkami hnisavého exsudátu je pozorována. Malé bubliny s těsnou pneumatikou 1-2 mm, nesouvisející s vlasovými folikuly. V oblasti předloktí je neomezený růst. Po otevření mikrovezikul se tvoří eroze a pozoruje se plač. Dynamika vývoje: při řešení akutního procesu je možný výskyt městnavého erytému, oblastí papilární infiltrace, lichenizace kůže se šupinami a prasklinami. Sekundární morfologické prvky zahrnují šupiny, žluto-zelené krusty, které indikují vstup pyogenní infekce.

Na základě stížností pacienta na vyrážky na rukou ve formě malých bublin, otok, pláč, zarudnutí, svědění, pocit pálení a také s ohledem na klinický obraz: přítomnost hyperémie, otok, vyrážky ve formě mikrovizikulu, eroze, namáčení a přítomnost žlutozelených krusty. Vzhledem k historii onemocnění a dříve provedené diagnóze: "Chronický ekzém", můžete provést předběžnou diagnózu - "Chronický ekzém, akutní stadium s přidáním pyogenní infekce."

Plánovat další výzkumné metody

1. Kompletní krevní obraz;

2. Obecná analýza moči;

3. Wassermanova reakce.

Diferenciální diagnostika se provádí s alergickou dermatitidou. To vyžaduje důkladnou anamnézu, ve které můžete zjistit přítomnost alergenu. Je také nutné provádět alergické kožní testy se zamýšleným alergenem - kompresním, kapáním, skarifikací. Pro ekzémy je charakteristická polyvalentní senzibilizace a chronická opakovaná léčba a atopická dermatitida a monovalentní senzibilizace jsou charakteristické pro atopickou dermatitidu.

Konečná diagnóza: Ekzema

Etiologie a patogeneze

Ekzém je choroba s polyvalentní senzibilizací, jejíž roli hrají jak exogenní (chemické, léčivé, potravinové a bakteriální alergeny), tak endogenní (antigenní determinanty mikroorganismů z ložisek chronické infekce, intermediární metabolické produkty). Vedoucí úloha v patogenezi ekzému patří k imunitnímu zánětu v kůži, který se vyvíjí na pozadí potlačení buněčné a humorální imunity, nespecifické rezistence dědičné geneze. Velký význam při rozvoji pravých ekzémů doprovázejí reflexní vlivy vycházející z centrálního nervového systému, vnitřních orgánů a kůže a vývoje mikrobiálních a profesních ekzémů - senzibilizace na mikroorganismy nebo chemikálie. K zhoršení ekzému dochází pod vlivem psycho-emocionálního stresu, poruch výživy, kontaktu s chemikáliemi a jinými alergeny.

Histologicky se proces projevuje serózním zánětem převážně papilární vrstvy dermis a ložisek spongiózy spinální vrstvy epidermis. V dermis jsou pozorovány perevaskulární lymfocytární infiltráty a edémy. V chronickém stadiu převažuje acanthosis a je exprimován v lymfocytové infiltraci papilární dermis.

Komplexní léčba je prováděna:

- hyposensitizační terapie (IV injekce thiosíranu sodného, ​​chlorid vápenatý).

- antihistaminika - blokátory H1-receptorů: difenhydramin, tavegil, suprastin. Blokátory receptoru H2: cimetidin.

- kortikosteroidní hormony (prednison) v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík a vápník.

Vnější ošetření: s akutním vlhkým ekzémem aplikujte pleťové vody s 2% kyselinou boritou, po namočení namočeným v oleji, vodě, pak pasty nebo chladicí krémy (1-10% ichtyolu) nebo krémy a masti s kortikosteroidními hormony (prednisolon, flucinar).

Obecný stav pacienta střední závažnosti, si stěžuje na vyrážku na rukou ve formě malých bublin, otok, pláč, zarudnutí, svědění kůže, pocit pálení, jasné vědomí, aktivní pozice. Tělesná teplota 37,7.

V plicích během perkuse byl zaznamenán jasný pulmonální zvuk s auskulturací - vezikulárním dýcháním. NPV 18.

Pulzní synchronní, rytmický, 72 úderů / min. Srdeční zvuky jsou jasné, nejsou tlumené, srdeční frekvence 72 úderů / min. HELL 130/80.

Při vyšetření rukou, hyperemie, edému, pláče, vyrážky ve formě mikrovesikul, pozorování eroze, jsou pozorovány žluto-zelené kůry.

Obecný stav pacienta střední závažnosti, si stěžuje na vyrážku na rukou ve formě malých bublin, otok, pláč, zarudnutí, svědění kůže, pocit pálení, jasné vědomí, aktivní pozice. Tělesná teplota 37,2.

V plicích během perkuse byl zaznamenán jasný pulmonální zvuk s auskulturací - vezikulárním dýcháním. NPV 16.

Pulzní synchronní, rytmický, 76 úderů / min. Srdeční zvuky jsou jasné, nejsou tlumené, srdeční frekvence 76 úderů / min. HELL 120/80.

Při vyšetření rukou, hyperemie, edému, pláče, vyrážky ve formě mikrovesikul, pozorování eroze, jsou pozorovány žluto-zelené kůry.

Pacient,... 48 let, zadáno 21.04.08. v dermatovenerologickém lékárně se stížnostmi na zarudnutí, vyrážka na rukou ve formě malých bublin, otok, svědění, pocit pálení. Při vyšetření bylo zjištěno: hyperémie, otoky rukou, přítomnost vyrážek ve formě mikrovezikulů, eroze, pláč. Byl diagnostikován s chronickým ekzémem, akutním stadiem. V současné době je v nemocnici, kde dostává léčbu v plné výši. Existuje trend zlepšování.

http://studentbank.ru/view.php?id=57487

Pravý chronický ekzém, akutní stav

Ekzém jako chronické recidivující onemocnění charakterizované zánětlivou reakcí kůže ve formě erytematózně-vezikulárního pruritického epidermodermitu. Její etiologie a patogeneze, příčiny a principy diagnostiky, léčba.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

Publikováno na http://www.allbest.ru/

Pravý chronický ekzém, akutní stav

Vyrážka, doprovázená svěděním a šupinatím na kůži předloktí.

2. Аnnesis morbi

Považuje se za nemocného po dobu 2 let. Poprvé se na kůži prstů obou rukou objevilo svědění, ale po chvíli se proces sám vyřešil. Následně během exacerbace procesu bylo fokus rozmazán „Sanaflanem“ a svědění bylo sníženo. Nehledala lékařskou péči. Pacient si všimne zhoršení procesu v období podzimu a jara.

Šel jsem k lékaři před 2 týdny kvůli zhoršení a šíření procesu na kůži předloktí. Hospitalizován v KKVD pro léčbu.

3. Аnnesis vitae

Narodila se ve Vladivostoku, 9.01.1951. Vyrůstala a vyvíjela se normálně, chodila do školy včas.

Životní podmínky. Jídlo je pravidelné, vysoce kvalitní, doma. Často byl ve vzduchu.

Historie práce. Pracuje jako myčka po dobu 17 let.

Odložené nemoci. V dětství trpěla planými neštovicemi. Zlomenina levého zápěstí v roce 2009. Tuberkulóza, pohlavně přenosné nemoci, hepatitida a další virové infekce popírají.

Dědičnost. V rodině nemocí s dědičnou predispozicí nebyl zjištěn.

Epidemiologická historie. Nebyl identifikován kontakt s infekčními pacienty, bodnutím hmyzem, hlodavci. Za poslední 2 měsíce neodcházel.

Obvyklá intoxikace: nekouří, nepije. Drogy se nepoužívají.

Alergická historie. Alergie na potraviny a léky nebyly identifikovány.

4. Status praesens

Lymfatické uzliny. Okcipitální, cervikální, příušní, submandibulární, supraclavikulární, subklavické, axilární, loketní, tříslahové a poplitální svaly nejsou hmatatelné.

Svalový systém: bolest na palpaci není, třes v rukou a nohou není pozorován.

Osteoartikulární systém: kosti lebky, hrudníku, pánve a končetin bez deformací, zakřivení. Falangy prstů se nemění. Neexistuje žádná bolest na palpaci a perkuse. Uspořádání spojů je normální, v kloubech nedochází k otokům a deformacím. Kožní hyperemie, lokální nárůst teploty není. Objem aktivních a pasivních pohybů v kloubech není omezen. Při pocitech a pohybech není žádná bolest. Crunch, žádné výkyvy.

Kardiovaskulární systém. V oblasti srdečního hrbolu nebyl identifikován apikální impuls, srdeční impuls a další patologické pulsace.

V pěti klasických auskultačních bodech je slyšet jasné, rytmické, čisté srdce. Rozdělení tónů, patologický hluk, perikardiální třecí hluk, rytmy "křepelky" a "cval" nebyly identifikovány. HR - 60 abbr / min. Rytmus je správný. Pulse 60 úderů. za minutu, krevní tlak 130 90 mmHg. Čl.

Respirační systém. Počet dýchacích pohybů 16 za minutu. Bronchiální dýchání je slyšet nad hrtanem, průdušnicí a přední stranou - v oblasti držadla hrudní kosti, za - podél paravertebrálních linií na úrovni 3, 4 hrudních obratlů. Nepříznivý hluk dýchacích cest nebyl detekován. Bronchophony je na obou stranách stejná.

Břišní orgány: jazyk růžový, bez květu. Břicho není rozšířené, symetrické, bezbolestné při palpaci. Napětí svalů břišní stěny není detekováno. Játra nejsou zvětšená, bezbolestná. Slezina v poloze na zádech a na pravé straně není hmatatelná.

Močové orgány: Příznak Pasternatsky z obou stran je negativní. Diuréza je normální.

Centrální nervový systém: jasná mysl, normální inteligence. Narušený spánek, žádná řeč. Koordinace pohybů není narušena, chůze je zdarma.

Endokrinní systém. Nebylo zjištěno žádné zhoršení růstu. Absence zvětšení nosu, čelistí, uší, rukou, nohou. Štítná žláza není zvětšena, povrch je hladký. Sekundární sexuální charakteristiky jsou vyvíjeny normálně.

5. Status localis

Tento proces je omezený, zánětlivý, symetrický; umístěno na kůži rukou a předloktí na obou rukou. Je reprezentován ohnisky až 2 cm s fuzzy hranami, na jejichž povrchu se nacházejí papuly růžově červené barvy, o průměru do 5 mm, pokryté serózními krustami; peeling a pigmentace. Na rukou vyjadřovala ložiska lichenizace.

Diagnostické metody: červeně odolný dermografismus.

Plán průzkumu.

1. Kompletní krevní obraz

2. Analýza moči

3. Výkaly na vajíčkách helminth

4. Sérologická analýza (ELISA, EMF)

5. Konzultace psychologa

6. Konzultace endokrinologa

7. Konzultace ORL lékaře

8. Konzultace gastroenterologa

9. Konzultace s urologem

6. Výsledky průzkumu

1. Klinický krevní test:

hodnoty pacienta

2. Analýza moči:

hodnoty pacienta

3. Výkaly na červích vejcích: negativní.

4. Krev je negativní na syfilis a HIV.

Předběžná diagnostika.

Pravý chronický ekzém, akutní stav.

7. Diferenciální diagnostika

Genetický, neurogenní, endokrinní, imunitní.

Imunitní, endokrinní, genetická, neurogenní, patologie gastrointestinálního traktu

Nejčastěji - in-hemolytické streptokoky. Vývoj mikrobiálního ekzému však může být spojen s epidermální nebo Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, houby Candida.

Dysgamoglobulinémie, tvorba cirkulujících imunitních komplexů, senzibilizace, autoagresie.

Endogenní intoxikace, senzibilizace, autoagrese.

Endogenní intoxikace, genetická porucha, AT nativní DNA.

Kůže obličeje, horní a dolní končetiny, trup

Tvář, hlava, krk, ramena, nohy, lokty, záhyby popliteal

Nehty, pohybový aparát

Vyznačuje se akutním zánětem, erytémem, edémem, následovaným vyrážkou skupin mikrovesikul, které se rychle otevírají a vytvářejí typickou erozi, z níž se nachází serózní exsudát. Všechny morfologické prvky působí současně a vytvářejí charakteristický evoluční polymorfismus. Vyrážky mají symetrický charakter.

Jasná hyperémie a opuch kůže na místě kontaktu, proti kterému jsou vidět papuly, malé bubliny nebo bubliny, které se otevírají a zanechávají erozi pláče. Někdy dochází k nekróze kůže.

Papule pokrytá šupinami, uspořádaná symetricky, narůžovělově červeně, jasně ohraničená, zploštělá, okraj hyperremie na periferii

8. Klinická diagnostika a zdůvodnění

Na základě historie onemocnění: poprvé se svědění stalo před 2 lety na kůži prstů obou rukou, ale po chvíli se proces sám vyřešil. Následně během exacerbace procesu bylo fokus promazán „Sanaflanem“ a svědění bylo sníženo. Nehledala lékařskou péči. Bylo zaznamenáno zhoršení procesu v období podzim-jaro. Šel jsem k lékaři před dvěma týdny kvůli zhoršení a šíření procesu na kůži předloktí, byl hospitalizován v KKVD pro léčbu.

Na základě objektivního výzkumu: proces je omezený, zánětlivý, symetrický; umístěno na kůži rukou a předloktí na obou rukou. Je reprezentován ohnisky až 2 cm s fuzzy hranami, na jejichž povrchu se nacházejí papuly růžově červené barvy, o průměru do 5 mm, pokryté serózními krustami; peeling a pigmentace. Na rukou vyjadřovala ložiska lichenizace. Červená odolnost vůči dermografismu.

Pacient je vystaven konečné klinické diagnóze: skutečný chronický ekzém, akutní stadium.

9. Etiologie a patogeneze onemocnění

Ekzém je chronické recidivující onemocnění charakterizované zánětlivou reakcí kůže ve formě erythematózně-vezikulární pruritické epidermodermitidy, která se vyskytuje pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů u osob s alergickou predispozicí.

Při vývoji ekzémů se předpokládá role různých exoalergenů: u skutečných ekzémů, potravinových alergenů a rostlinných alergenů (obvykle u dětí školního věku a dospělých).

Patogeneze není dobře známa. Předkládají se dvě hypotézy pravého ekzému: imunologické, podle něhož ekzematózní proces vzniká v důsledku alergie organismu na různé alergeny u jedinců s dědičnou predispozicí a dysfunkcí buněčné imunity a teorie vegetativní nerovnováhy v kůži (blokáda adrenergních P-receptorů).

10. Principy léčby

1. Antihistaminika (diazolin, suprastin)

2. Hyposenzibilizační činidla (glukonát vápenatý)

3. Diuretika (furosemid, mannitol)

4. Detoxikační přípravky (hemodez)

5. Imunomodulátory (methyluracil, taktivin)

6. Glukokortikoidy (prednison)

7. Vitaminy: A, B1, B2, B6, B12, B15, E, K, C.

1. Aerosoly s kortikosteroidy

2. vody s protizánětlivými nebo adstringentními roztoky v nízké koncentraci

3. Masti (zinek, naftalán)

Fyzioterapie: SFT, fonoforéza mastí, kyslíková terapie, terapeutické bahno, akupunktura.

ekzém recidivující léčba epidermodermitů

11. Ošetření

1. Rp: Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. N.6 v ampulkách.

S. Injikujte pomalu přes 5 ml

2. Rp.: Tab. Suprastini 0,025 N.20

D.S. 1 tableta 3x denně po jídle.

3. Rp. Čepice. Aeviti 0,1 č. 10

D.S. Uvnitř 1 kapsle 2x denně

4. Rp: Aqua destillatae ad 500,0

M.D.S. Roztok pro mléko.

5. Rp.: Acidi borici - 1.0

Pastae Zinci - 30.0

D.S. Pro externí použití.

6. Rp.: Unguentsi "Ftorocort" 15.0

D.S. Pro externí použití

Aqua destillatae aa 30.0

M.D.S. Krém aplikovaný na postiženou kůži.

Odkazy

1. Skripkin Yu.K. - "Kožní a pohlavní nemoci" 2001, - "Moskva"

2. Ivanov O.L. "Kožní a pohlavní nemoci" 2006

3. Strukanova N.P. "Kožní a pohlavní nemoci." 2003

4. Kurz přednášek o dermatologii a venereologii na TSMU, 2013.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Proces vývoje a průběhu onemocnění. Vzhled vyrážek. Zdůvodnění diagnózy na základě historie a vyšetření pacienta: chronický pravdivý ekzém, vlnovitá varianta kurzu. Jmenování stravy a léčby. Prognóza pro vyléčení.

historie případu [12,9 K], přidáno 12/03/2015

Studie stížností pacientů v době přijetí do nemocnice. Studium jednotlivých částí těla a laboratorní vyšetření krve a moči; prohlášení o klinické diagnóze chronického ekzému štětců. Účel průběhu léčby.

historie případu [24,6 K], přidáno dne 10.01.2012

Popis fází zkoumání pacienta a vyplnění zdravotní karty. Diagnóza onemocnění se stížnostmi: mírná vyrážka v trupu a hojná vyrážka v horní a dolní končetině, hlava. Léčba a vyšetření pacienta.

kazuistika [33.1 K], přidáno 03/03/2009

Stížnosti a anamnéza života pacienta. Historie onemocnění, celkové vyšetření a vyšetření jednotlivých částí těla. Popis dermatózy a vyrážky. Plán dalších výzkumných metod chronického ekzému ve stadiu exacerbace s přidáním pyogenní infekce.

kazuistika [11,6 K], přidáno 01.03.2009

Respirační, oběhové a trávicí orgány. Svalový systém a osteoartikulární aparát. Známky společného pravého ekzému. Symptomy, formy a stadia onemocnění. Obecná a vnější léčba ekzematózního procesu. Prevence mikrobiálního ekzému.

historie případu [47,5 K], přidáno 25. listopadu 2016

Stížnosti pacientů, historie života a výsledky jeho objektivního výzkumu. Diferenciální diagnostika dyshidrotického ekzému, klinický obraz difuzní neurodermatitidy, atletická noha. Léčba, prognóza života, prevence onemocnění.

kazuistika [19.3 K], přidáno 29.11.2011

Vyšetření pacienta a diagnostika onemocnění. Lékařský záznam pacienta. Historie vývoje a průběhu onemocnění. Stížnosti pacienta a výsledky průzkumu. Diagnostika a léčba. Křečový ekzém dolních končetin.

historie případu [23,0 K], přidáno 01/03/2009

Stížnosti pacienta na vyrážku na kůži v dolní třetině levé holeně, na zadním povrchu pravé holeně a v celé kůži. Hlavní diagnóza a její komplikace: mikrobiální ekzém, subakutní stadium, ekzematidy. Použití thiosíranu sodného a dexamethasonu.

historie případu [22.1 K], přidáno dne 13.5.2009

Heterogenní skupina kožních onemocnění: alergická dermatitida, toxidermie, ekzém, atopická dermatitida, kopřivka. Zánět povrchových vrstev kůže, predisponující faktory. Mikrobiální ekzém. Quincke edém, atopická cheilitida, toksidermiya.

prezentace [3,3 M], přidáno dne 12.06.2012

Definice alergických, jejich typů: alergická a atopická dermatitida, toxodermie, ekzémy. Lyellův syndrom (akutní epidermální nekrolýza). Etiologie, vývojové fáze a klinický obraz onemocnění. Jejich diagnostika, léčba a prevence.

prezentace [905.1 K], přidáno dne 19.5.2014

http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625a2bd78a4d43a88521316d36_0.html
Více Články O Alergenech