Laktáza, laktóza a co je mléko?

Problémy s bříškem - kolika, nadýmání, nestabilní židle se vyskytují u mnoha dětí, bez ohledu na to, zda se jedná o chlapce nebo dívku, ať už je dítě kojené nebo krmené lahví. Důvody jsou přirozené: nezralá střeva se přizpůsobují novému typu potravy, "se učí" plně pracovat.

  1. Domů
  2. Co se děje v bříšku?
  3. Laktáza, laktóza a co je mléko?

Laktáza, laktóza a co je mléko?

Při tvorbě mateřského mléka se matka - příroda „starala“ o to, aby byla výživná a obsahovala všechny nezbytné prvky pro plný růst a vývoj drobků.

Hlavní složkou (88%) mateřského mléka je voda. Proto je v prvních měsících života dítěte dostačující pouze kojení ve stravě. Druhou, ale v neposlední řadě je sacharid mateřského mléka - laktóza, tzv. Mléčný cukr.

Faktem je, že mléko z laktosy (ať už je to mateřské mléko nebo upravená mléčná formulace) je rozděleno působením speciálního trávicího enzymu laktázy. Snadno zapamatovatelné: "Lactose digest Lactase." Jedná se o dvě důležité látky pro dítě, jako jsou „dvojčata“, a to i v případě stejného jména, a to s rozdílem jednoho dopisu. Tato informace je důležitá: například pomůže pochopit, proč má zdravé a aktivní dítě infantilní koliku.

Co je tak důležitá kyselina mléčná?

  • • V procesu trávení se z laktózy vytvářejí speciální látky (galaktocerebrosidy), které jsou nezbytné pro vývoj centrální nervové soustavy (strážce inteligence a paměti) a sítnice oka (ne bez důvodu, že oko je také označováno jako součást vyvedeného nervového systému).
  • • Laktóza podporuje vstřebávání vápníku, který je zodpovědný za růst a sílu kostí, zubní sklovinu, stejně jako hořčík a železo, nezbytné pro práci srdce a cév.
  • • V případě neúplného štěpení laktózy trpí rozvoj vlastního laktobakterie a bifidobakterií, což může vést k dysbióze.

V prvních měsících života se střevo dítěte přizpůsobuje novému jídlu, „zrání“ trávicího enzymového systému pokračuje. Proto od okamžiku narození až do čtyř měsíců může drobek trpět kolikou, nadýmáním, průjmem, jehož příčinou je často nedostatek laktázy.

Mnoho matek se často bojí dozvědět se, že jejich děti mají „sekundární nedostatek laktázy“. Lze je chápat: jak by mohl tento stav rozvíjet zdravé dítě, kterému byla poskytnuta nejpřínosnější výživa a náležitá péče?

Není však místo pro paniku: ve své podstatě je nedostatek laktázy porušením procesu štěpení mléčného cukru nebo laktózy, která se obvykle vyvíjí v důsledku nedostatku enzymu laktázy. Jak již bylo zmíněno, pravopis slov je podobný, což je důvod, proč mnohé maminky začínají hledat na internetu „symptomy nedostatečnosti mléčné výživy“, ale ve skutečnosti je taková fráze nesprávná. Slovo „sekundární“ v této diagnóze znamená, že střevo je stále „nezralé“ a produkuje laktaz v nedostatečném množství.

Ale některé děti od narození postrádají enzym laktázu. Pediatři tuto podmínku nazývají vrozenou mléčnou nedostatečností.

Jak vidíte, „děsivé“ jméno vlastně jen vysílá signál odpovědným rodičům: je třeba pomoci dětem naplnit nedostatek potřebného enzymu. Nedostatek laktázy u dětí se upravuje pomocí přípravků obsahujících laktázu, například Lactazar® pro děti. V krajních případech může být nutné přejít na směsi bez laktózy nebo na laktózu. Taková potřeba však vzniká velmi vzácně - obvykle je problém vyřešen doplňováním deficitu laktázy ve střevech dítěte.

http://laktazar.ru/chto-proishodit-vzhivotike/laktaza-laktoza.html

LactOza a laktáza - jaký je rozdíl?

„Nedostatek laktózy“ nebo „nedostatek laktázy“ - mnoho matek vyhledává informace o těchto žádostech na internetu. Je to obojí, a to, jak je to správné?

Nejprve zjistěte, co každá z těchto definic znamená.

Laktóza je „mléčný cukr“ nebo vědecky disacharid obsažený v mléce zvířat, včetně mateřského mléka. Díky laktóze má mléko nasládlou chuť.

Laktáza - enzym lidského těla, produkovaný střevy.

Co mají společného? Proč jsou jejich názvy tabulek podobné?

Faktem je, že laktosa (složka mléka) v lidském těle zpracovává právě laktázu! To je přesně rozdíl mezi laktózou a laktázou.

Jak to funguje?

Laktáza v lidském těle je již detekována v embryonálním stadiu, nachází se v epiteliálních buňkách tenkého střeva. Enzym se aktivně podílí na procesu trávení kojenců asi rok, tedy v prvním roce života dítěte. Později, když dítě vyroste a začne se krmit, a to nejen mlékem a směsmi, ale, abych tak řekl, přechází do výživy dospělých, aktivita enzymu laktázy se postupně snižuje.

Novorozené dítě jí tedy nejvhodnější jídlo - mléko. Laktóza jako prvek mléka, který se dostává do těla dítěte, by měla být „trávena“. To je přesně to, co dělá laktáza. Rozkládá laktózu na dva prvky - glukózu a galaktózu, které tělo vstřebává a dodává jí potřebnou energii pro život.

Pro novorozence je také prospěšná laktóza, protože má příznivý vliv na vývoj centrálního nervového systému a fungování trávicího traktu. Také laktóza pomáhá lépe vstřebávat vitamíny B a vápník do těla.

Porušení enzymu laktázy se nazývá "nedostatek laktázy".

Kdy se to stane?

Za prvé, laktáza může být v těle přítomna v dostatečném množství, ale její aktivita může být nízká a v důsledku toho není laktóza z mléka plně zpracována. To zahrnuje případ, kdy se u předčasně narozených dětí vyskytne nedostatek laktázy. Enzym laktázy se začíná produkovat ve střevě přibližně v 34. týdnu života a do 37. týdne začne plně fungovat. Proto předčasně narozené děti trpí tímto onemocněním častěji.

Za druhé, organismus nemůže plně produkovat laktázu a v důsledku toho nemůže plně rozpadnout laktózu. K tomu dochází, když se ve střevě objeví infekční nebo zánětlivý proces.

V důsledku „redukovaných“ objemů zpracování laktózy se v těle novorozence objevuje nezpracované mléko, které prochází tenkým střevem (kde ho musí enzym z laktosy zpracovávat) a vstupuje do tlustého střeva, kde se pomocí bakterií rozkládá na bakterie, vodu, kyseliny a plyny.

Nezpracované mléko se může objevit v těle dítěte z jiných důvodů, které nesouvisejí s nedostatkem laktázy. Ale přečtěte si o tom všem v našem dalším článku.

http://timosha-s.ru/zdorove-grudnichka/laktoza-i-laktaza-v-chem-raznitsa/

Nedostatek laktózy u novorozence

Poměrně často mohou maminky slyšet, že její dítě má nedostatek laktózy, tedy stav, kdy je drobek neklidný, slzný a má zvýšenou tvorbu plynu v důsledku špatného trávení mateřského mléka. Taková diagnóza je však správně nazývána „laktóza“, ale „nedostatečnost laktázy“. Pro nezasvěceného čtenáře je snadné se v těchto termínech zmást, zejména proto, že jsou spojeni nejpřímějším způsobem. Pojďme pochopit - jaký je rozdíl mezi laktózou a laktázou a jaká je role každého z nich.

Laktóza a laktáza

V jakémkoli mléce savců, včetně prsu, se nachází mléčný cukr laktosa, která se skládá z 99% všech uhlohydrátů mléka. V gastrointestinálním traktu, nebo spíše v sliznici tenkého střeva, je enzym laktáza, jejímž úkolem je rozkládat laktózu na glukózu a galaktózu, takže jsou absorbovány střevy.

Laktóza je pro dítě nezbytná pro tyto účely:

  • uspokojení energetických nákladů dítěte (40% z toho je dosaženo pomocí laktózy),
  • lepší vstřebávání vápníku, hořčíku, zinku a železa dětským tělem;
  • vytvoření zdravé mikroklima gastrointestinálního traktu,
  • pomalejší růst patogenů
  • vývoj mozku,
  • rozvoje centrálního nervového systému.

Nedostatek laktázy je stav, kdy se snižuje aktivita laktázy, laktóza se nerozkládá a její množství ve střevě se zvyšuje. Výsledkem je, že nestrávená laktóza vstupuje do tlustého střeva, a to pomocí osmózy a vody. Baktérie, fermentací laktózy, produkují kyselinu mléčnou, která se používá k tvorbě oxidu uhličitého, metanu a vodíku.

Deficit laktázy je tedy porucha, při které enzym laktáza nestačí k rozkladu uhlíkové laktózy. V závislosti na důvodech, které ovlivňují pokles aktivity laktázy, oddělte primární a sekundární deficienci laktázy.

Nedostatek primární laktázy

Sedimentace mateřského mléka (video)

Videa z kojení vám pomohou získat představu o tom, jak se to děje.

Primární deficience laktázy je stav, kdy je aktivita laktázového enzymu snížena, ale enterocyty (buňky střevního epitelu), které je produkují, nejsou poškozeny. Primární nedostatek laktázy může být vrozený, v důsledku genetického onemocnění, ale toto je velmi vzácná patologie.

Přechodný (tj. Dočasný) nedostatek laktázy je také označován jako primární deficience laktázy. Tato podmínka se vyskytuje u předčasně narozených dětí (stejně jako u dětí zralých). To se děje proto, že vysoká aktivita laktázy je nezbytná pro již narozené dítě a maximální hladina enzymové aktivity dosahuje pouze 37-40 týdnů těhotenství. Přechodný nedostatek laktázy je dočasným jevem, zmizí, když se aktivita enzymu laktázy vrátí do normálu.

Nedostatek sekundární laktázy

Sekundární deficience laktázy je stav, ve kterém je aktivita laktázy snížena a je přítomno poškození enterocytů. Sekundární deficience laktázy se vyskytuje mnohem častěji než primární, a to může na pozadí různých onemocnění:

  • zánětlivý proces ve střevech,
  • střevní infekce
  • alergická reakce na bílkoviny kravského mléka
  • atrofické změny (po delším krmení sondou).

Příznaky deficitu laktázy

Existuje důvod k podezření, že dítě trpí nedostatkem laktázy, podle těchto příznaků:

  • během krmení je dítě neklidné, tlačí nohy na břicho, pláče, hází hruď, i když má hlad,
  • dítě má roztažené břicho, v něm je slyšet rachot a dítě trpí zvýšenou tvorbou plynu,
  • v obtížných případech má dítě malý přírůstek hmotnosti nebo dokonce ztrátu.

Zvláštní pozornost je však třeba věnovat stavu výkalů dítěte. Následující příznaky by měly upozornit:

  • dětská stolička je tekutá (v důsledku přílišného množství vody v ní),
  • výkaly mají kyselý zápach (vzhledem k tomu, že mastné kyseliny nejsou tráveny),
  • stolice zpěněná (vzhledem k množství plynů),
  • hlen nebo dokonce krev je přítomna ve výkalech (protože střevní sliznice je podrážděná),
  • stolice je zelená nebo jsou zde nestrávené kousky jídla (kvůli rychlému přechodu potravy trávicím traktem).

Útulný způsob, jak zjistit, zda existují nesrovnalosti v trávení laktózy, je poměrně jednoduchý. Je nutné sebrat výkaly dítěte ve skleněné nádobě, nechat stát a později zkontrolovat, zda jsou výkaly odlupovány do dvou částí: tekuté a hustší. Je lepší neshromažďovat výkaly z pleny, protože absorbuje tekutou část. Vylučování ve výkalech vykazuje problémy s tolerancí na laktózu, proto je nejlepší absolvovat příslušné testy na klinice.

Analýzy potvrzující diagnózu deficitu laktázy

Existuje několik metod, které určují přítomnost deficitu laktázy. Pro malé děti se obvykle používají první dvě.

  1. Analýza pro stanovení množství sacharidů (cukru) ve výkalech. Tento rychlý a levný výzkum ukáže, zda existuje problém s trávením a vstřebáváním sacharidů, i když to neznamená příčinu intolerance. Norma obsahu sacharidů ve stolici dítěte do 12 měsíců je 0-0,25%. Nicméně, někteří vědci věří, že míra sacharidů ve výkalech dítěte může být od 1% (pro novorozence) k 0.45% (ve věku 4-6 měsíců).
  2. Coprogram. Analýza výkalů pro kyselost (norma je pH 5,5 a vyšší) a přítomnost mastných kyselin (čím větší je jejich počet, tím vyšší je pravděpodobnost deficitu laktázy).
  3. Analýza obsahu vodíku ve vydechovaném vzduchu po požití laktózy.
  4. Křivka laktózy. Laktóza se užívá nalačno a krevní test se provádí několikrát v průběhu jedné hodiny.
  5. Biopsie tenkého střeva.

Je důležité poznamenat, že diagnóza „deficitu laktázy“ je prováděna pouze tehdy, jsou-li kombinovány všechny faktory, které k ní směřují, a to jak obecný klinický obraz, tak špatné analýzy.

Léčba deficitu laktázy

Nejdůležitější je poznamenat, že nedostatek laktázy není důvodem pro ukončení kojení. Mateřské mléko je pro dítě velkou hodnotou a žádné směsi ho nemohou nahradit. Léčba deficitu laktázy je organizována níže uvedenými metodami.

  1. Správně organizujte kojení. To je důležité, protože v „předním“ mateřském mléku je více sacharidů než v „zpětném“ těle bohatém na tuk, a pokud dítě nasává více „předního“ mléka, může to způsobit nesnášenlivost laktózy. Nejlepší je diskutovat všechny možné problémy s poradcem pro kojení.
  2. Vyloučit možné alergeny z menu kojící matky a dítěte. Jedná se především o plnotučné mléko a různé mléčné výrobky: sýr, zakysanou smetanu, máslo atd.
  3. Kvalifikovaný lékař může předepsat použití léku obsahujícího enzym laktázu, například Lactase Baby, Lactase Enzyme, Mamalak. Enzym je rozpuštěn v určitém množství exprimovaného mléka a podáván dítěti před krmením.
  4. V závažných případech může lékař přenést dítě na částečné nebo úplné krmení vyjádřeného mateřského mléka, fermentované laktázy nebo formulace bez laktózy. Není však jisté, že dítě nebude na takovou směs alergické (s největší pravděpodobností to bude sójová směs a sója je poměrně běžným alergenem). Přenos do směsi je dočasným opatřením, dokud enzym v dítěti zcela nezraje a nemůže pracovat nezávisle, takže není třeba spěchat, aby se minimalizovalo kojení.
http://budlaska.ru/malysh/laktoznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennogo

Jaký je rozdíl mezi laktázou a laktózou

Laktáza a laktóza - rozdíl při psaní v jednom dopise a jak se liší ve smyslu? Tato slova jsou samozřejmě propojená, ale označují zcela odlišné koncepty. Laktóza - mléčný cukr, který je v mléčných výrobcích, a laktáza - enzym, který ho rozkládá. S podrobným seznámením s těmito podmínkami můžete objevit spoustu zajímavých věcí.

Laktóza je disacharid s chemickým vzorcem C12H22O11, ve volné formě je obsažen v mléce všech savců. Ve sto mililitrech mateřského mléka obsahuje žena asi sedm gramů laktózy. Ve stejném množství kravského mléka - pět, ovce a kozy - čtyři, klisna - šest, opice - deset gramů. V kolostrum je laktóza dvakrát méně než ve zralém mléku. Chuť laktózy je sladká, ale intenzita sladkosti je pouze polovina glukózy a třetina sacharózy.

Laktóza v průmyslu

Laktóza se získává ze syrovátky metodami membránové technologie a sušení a poté se používá:


  • v mlékárenském průmyslu;
  • v kojenecké výživě;
  • v cukrářském průmyslu ke zlepšení základu karamelů, marmelád, glazur a sladkostí, protože přidání laktózy k produktu vede ke zvýšené viskozitě, což způsobuje, že se spotřebitel při žvýkání cítí příjemně; v sušenkách, džemech a čokoládě - jako ochucovadlo a zvýrazňovač chuti;
  • v pekárenském průmyslu zvýšit objem pekárenských výrobků a získat krásnou zlatou hnědou kůru;
  • v alkoholovém průmyslu zvýšit a zároveň zmírnit chuť alkoholického nápoje, snížit negativní účinky předávkování;
  • v masném průmyslu zvýšit trvanlivost a maskování nepříjemných chutí;
  • ve farmaceutickém průmyslu jako základ pro mnoho léčiv, stejně jako pro výrobu laktulózy - laxativa.

Obsah laktózy ve výrobcích

Potraviny s vysokým obsahem laktózy: syrovátka, syrovátkové výrobky, sušené mléko. Výrobky obsahující laktózu: plnotučné mléko, mléčné výrobky, klobásy, balené polévky, pekařské výrobky, arašídové máslo, zmrzlina, koláče a koláče, knedlíky, knedlíky, hamburgery, hořčice, majonéza, kečup, látky zvýrazňující chuť, sladidla, kondenzované mléko, bujóny, sladkosti, doplňky výživy pro zvýšení tělesné hmotnosti, omáčky, pudinky a některé další.

Potraviny, které neobsahují laktózu: ovoce, zelenina, med, káva, čaj, rostlinný olej, rýže, nudle, sójové mléko, výrobky bez laktózy, syrové čerstvé maso, syrové čerstvé ryby, vejce, brambory, luštěniny, zrna, koření a ořechy.

Laktáza je enzym ze skupiny karbohydráz, produkovaný zralými lidskými enterocyty, který je nezbytný pro štěpení laktózy na dva jednoduché prvky - glukózu a galaktózu, které tělo dobře vstřebává.

Laktáza je poprvé detekována již v desátém týdnu intrauterinního vývoje, od sedmnáctého týdne je její aktivita v lačníku maximální, od dvacátého čtvrtého týdne je aktivita laktázy stejná jak v distální, tak v proximální části střeva. Úroveň jeho aktivity je však nízká a v době dodání se postupně zvyšuje, přičemž maximální aktivita je 10 až 12 měsíců. S přechodem na dospělý typ výživy začíná aktivita laktázy klesat. Po dvou letech je aktivita laktázy již dvakrát nižší než aktivita novorozence. Druhé období prudkého poklesu aktivity nastává ve věku pěti až sedmi let.

Hladina laktázy je ovlivněna genetickými faktory, integritou a užitečností enterocytů, stejně jako úrovní škodlivých faktorů, které zahrnují především stresové hormony. Mateřské mléko obsahuje mnoho látek, které přímo ovlivňují obnovu sliznice a její plné fungování, což pomáhá laktáze plně rozložit laktózu.

S poklesem hladiny laktázy pod věkovou normu nebo její úplnou absencí se vyvíjí nedostatek laktázy, což způsobuje nepohodlí u dospělých a je velmi nebezpečné pro malé děti, jejichž hlavní potravinou jsou mléčné výrobky.

http://frau-koschka.livejournal.com/198133.html

Nedostatek laktázy u příznaků a léčby novorozenců

Deficit laktázy je syndrom způsobený nedostatkem v těle enzymu laktázy, který je schopen štěpit mléčný cukr.

Nejprve je třeba zdůraznit rozdíl mezi laktázou a laktózou. To není totéž: laktóza je cukr, který vstupuje do těla dítěte s mlékem (včetně mateřského mléka), a laktáza je trávicí enzym pro jeho rozpad.

S hypolaktázií aktivita laktázy klesá, alaktasie znamená úplnou nepřítomnost enzymu.

Jaké je nebezpečí nedostatku laktázy

Skutečný nedostatek laktázy se projevuje po narození dítěte a může být vážným ohrožením zdraví drobků:

  • průjem může vést k dehydrataci;
  • podvýživa vede k podvýživě (hubnutí);
  • nedostatek stopových prvků v důsledku zhoršené absorpce vede ke zhoršeným metabolickým procesům a funkci mnoha orgánů a systémů;
  • nestrávený mléčný cukr přispívá k nerovnováze střevní mikroflóry, vede ke kvašení a tvorbě plynu;
  • nucené odmítnutí kojení snižuje obranyschopnost těla dítěte (dítě nedostává mateřské protilátky s mlékem).

Proto je velmi důležité znát příčiny a projevy deficitu laktázy.

Klasifikace deficitu laktázy

Existují 2 typy deficitu laktázy - primární a sekundární. Kojenci se mohou setkat s oběma typy.

Primární hypolaktázie a alaktázie

Vrozená geneticky způsobená hypolaktasie se děje, ale velmi vzácně.

U primárního deficitu laktázy není nízká aktivita nebo úplná absence enzymu spojena s poškozením střevní sliznice.

Existuje několik forem primárního deficitu laktázy:

  1. Vrozené nebo geneticky určené. Výskyt alaktasie nebo hypolaktázie je způsoben genovými mutacemi. Je to velmi vzácné. V tomto případě je enzym produkován příliš málo, nebo není vůbec syntetizován.

Hlavním příznakem onemocnění je ztráta hmotnosti u novorozenců a rozvoj dehydratace. V případě vrozeného deficitu laktázy potřebují děti přísnou dietu bez laktózy, jinak může dítě zemřít v prvních měsících života.

  1. U dětí narozených s nízkou porodní hmotností au předčasně narozených dětí je obvykle pozorována přechodná nebo přechodná forma deficitu laktázy. Tvorba enzymového systému u plodu začíná 12týdenním těhotenstvím a aktivace laktázy nastává do 24. týdne.

Nedostatečný vývoj enzymového systému u předčasně narozeného dítěte a je příčinou nedostatku laktázy. Je však dočasná, prochází nezávisle, jak se dítě vyvíjí, a nepotřebuje léčbu.

  1. Funkční, nejčastější forma primárního deficitu laktázy. Produkce enzymu s ním není porušena. Chybí jakákoliv patologie v dítěti. Pro jeho rozvoj existují dva důvody:
  • překrmování dítěte - laktáza nemá čas rozbít příliš mnoho laktózy;
  • mléko s nízkým obsahem tuku pomáhá příliš rychlému pohybu mléka trávicím traktem.

Přetížení laktózou může také nastat, když dítě nasává velké množství předního mléka, kde je vysoký obsah mléčného cukru, se kterým se laktáza nedokáže vyrovnat.

Nestrávený mléčný cukr vstupuje do tlustého střeva, což způsobuje příznaky nemoci. Cukr ve tlustém střevě přispívá k aktivnímu rozvoji mikroflóry, která je pro ni živným médiem. Chovné bakterie způsobují porušení židle a koliky, nadýmání nahromaděnými plyny.

Sekundární hypolaktázie

Při sekundární deficienci laktázy je důvodem poškození a dysfunkce enterocytů - intestinálních epiteliálních buněk. Vyskytuje se častěji než primární hypolaktázie.

Poškození enterocytů může být způsobeno:

  • zánět tenkého střeva (enteritida);
  • rotavirové střevní infekce;
  • potravinové alergie (například protein z kravského mléka);
  • intolerance lepku (obilný protein);
  • giardiasis;
  • radiační terapie;
  • resekce tenkého střeva;
  • vrozená anomálie (tenké střevo);
  • atrofické změny sliznice během prodlouženého podávání zkumavky.

Nedostatek laktázy může také nastat s endokrinní patologií - dysfunkcí štítné žlázy, hypofýzy, slinivky břišní.

Sekundární deficience laktázy nevyžaduje předčasné ukončení kojení. V každém případě, v přítomnosti klinických projevů podobných deficitu laktázy, je nutné pochopit a rozhodnout, zda skutečně existuje nedostatek enzymu.

Příznaky

Dítě trpící nedostatkem laktázy získává na váze špatně.

Projevem deficitu laktázy u kojenců je:

  • narušená stolice: stává se tekutou, pěnivou, zelenou a kyselým zápachem;
  • nadýmání a rachot v žaludku;
  • kolika;
  • regurgitace;
  • úzkost dítěte během a po krmení.

Dítě získává špatně nebo dokonce ztrácí váhu. Časté, hojné, volné stolice, zvracení po krmení, vzdání se prsu, vyjádřená úzkost nebo pomalost dítěte jsou nebezpečné příznaky. Kojenci se vyvíjejí snadno dehydratací. Závažnost deficitu laktázy je dána chybějící tělesnou hmotností a stupněm dehydratace.

Primární hypolaktasie se nemusí objevit okamžitě, ale několik týdnů po narození. První znak bude nadýmání, pak kolika a průjem.

Pro sekundární hypolaktázii jsou charakteristické znaky také přítomnost hlenu ve stolici ve značném množství, nestrávené kousky potravy.

S funkční deficiencí laktázy, tj. S přetížením laktózou, může mít dítě abdominální bolest (kolika), židle může být s greeny a kyselým zápachem, ale dítě si váží dobře.

Nebo je to alergie?

V některých případech je nedostatek laktázy považován za alergickou reakci u dítěte na mateřské mléko (pokud kojící matka nedodržuje dietu) nebo doplňkové potraviny.

Potravinové alergie mohou v potravě matky způsobit tyto přísady:

  • gluten (obilný protein): navzdory nepřítomnosti celiakie u kojence je žádoucí, aby matka omezila potraviny obsahující gluten ve stravě během prvních měsíců kojení;
  • konzervační látky a barviva: během laktace matka nechce žádné konzervované potraviny a cukrovinky jsou povoleny v omezeném množství, bez barviv;
  • bylinky a koření;
  • mléčné výrobky konzumované matkou: bílkoviny v kravském nebo kozím mléku mohou být alergenem pro dítě.

To je důvod, proč byste neměli spěchat k přechodu na umělou výživu pro kojence, pro začátek je nutné opravit stravu kojící matky.

Se zavedením doplňkových potravin kaše v mléce může způsobit alergie u dítěte, jejichž projevy jsou podobné příznakům hypolaktasie.

Diagnostika

V pediatrické praxi mohou být tyto metody použity k diagnostice hypolaktasie:

  1. Nejdostupnější diagnostickou metodou je dietologie. Jeho podstatou je dočasné vyloučení mateřského mléka nebo mléčných receptur. Namísto nich se dětem dodávají směsi bez laktózy. Snížení nebo úplné vymizení projevů deficitu laktázy potvrzuje diagnózu.

Někdy však existují problémy s prováděním takové diagnózy v souvislosti s odmítnutím dítěte z předepsané směsi, nebo samotná směs způsobuje nežádoucí reakce ze střev v důsledku nezralosti enzymatického systému. To může ztěžovat diagnostiku.

  1. Studie výkalů na obsah cukru a kyselosti je nejoblíbenější metodou. Detekce sacharidů (cukru) ve výkalech více než 0,25% a posun pH nižší než 5,5 je důkazem deficitu laktázy.

Je to však nejméně spolehlivá metoda, protože tyto studie mohou způsobit falešně pozitivní výsledek v důsledku nespecifičnosti.

  1. Zkouška vodíkem: stanovení koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu. Vodík vytvořený ve střevě v důsledku fermentačních procesů laktózy, nejprve vstoupí do krevního oběhu a pak je uvolněn z těla vzduchem během výdechu. Nadměrné množství sacharidů ve střevech a následně vyšší obsah vodíku svědčí o nedostatku enzymu laktázy.
  1. Zátěžový test laktózy je vhodnější pro diagnózu deficitu laktázy ve věku staršího dítěte, protože je nutná příprava - potravu nelze podat 10 hodin před studií.

Stanovení glukózy v krvi na prázdném žaludku se provádí, potom se dítě podává k pití laktózy v roztoku a po dobu 2 hodin se opakované stanovení hladiny glukózy provádí v intervalu 30 minut. Laktóza se normálně štěpí na glukózu, což vede ke zvýšení její hladiny o 2 p.

V hypolaktasii se laktóza nerozkládá a hladina glukózy se nemění ani nepatrně nezvyšuje. Spolehlivost analýzy cukerné křivky (stejně jako vodíkový test) u kojence je relativní, protože v prvních měsících života dítěte dochází k neúplnému štěpení laktózy, výsledky výzkumu mohou být falešně pozitivní.

  1. Nejspolehlivější metodou diagnózy je biopsie sliznice tenkého střeva. To se provádí v celkové anestezii: speciální endoskopické vybavení je nutné pro vložení biopsie kleště do tenkého střeva. Metoda se ve vzácných případech používá k potvrzení vrozeného těžkého deficitu laktázy.

Přítomnost 1-2 příznaků hypolaktázie u dítěte není jeho potvrzením. Pouze kombinace všech klinických projevů a laboratorních dat může ukázat nedostatek laktázy.

Léčba

Kojení s nedostatkem laktázy u strouhanky by nemělo být zpravidla zastaveno. Před každým kojením je prostě nutné dát dítěti speciální přípravek obsahující laktázu.

Léčba je problém s vrozenou alaktázií. Absolutní vyloučení laktózy z výživy kojence neřeší všechny problémy, protože laktóza je přirozené probiotikum nezbytné pro vytvoření normální rovnováhy mikroflóry ve střevě.

Úplné opuštění mléčného cukru je nežádoucí. Pouze v případě závažného deficitu laktázy je nutné jej zcela vyloučit.

Při přechodné a funkční hypolaktázii je nutné omezit množství laktózy vstupující do těla dítěte, jehož přípustné množství je určeno a upraveno podle výsledků obsahu cukru ve stolici dítěte.

Okamžitě zastavte kojení a přeneste dítě na umělé mléko. Kojení je nejen možné udržet, ale i nutné.

Doporučuje se používat enzymové doplňky:

  • Lactazar;
  • Tilaktáza;
  • Baby dok;
  • Lactraz;
  • Lactase Baby a další

Enzym musí být zředěn v exprimovaném mléce z prsu a musí být před kojením pít k dítěti. Enzymy se zpravidla používají až do 3-4 měsíců věku dítěte, kdy se zlepšuje syntéza vlastní laktázy.

Při vyjádření klinických projevů můžete použít kombinovanou kojení a směs bez laktózy. Při umělém krmení je dítě vybráno lékařem bez směsi laktózy nebo laktózy. Směsi bez laktózy mohou bohužel vyvolat selhání dítěte z prsu, způsobit alergie na sójové nebo mléčné bílkoviny, které jsou součástí těchto směsí.

Je důležité, aby dítě nepřekrývalo. Optimálně v takových případech, krmení v malých porcích, ale častěji. Enzym se vyrábí pouze v takovém množství, které je nezbytné pro rozpad laktózy obsažené v normálním objemu mléka. Někdy (s normálním přibýváním na váze) stačí snížit množství potravy, abyste se zbavili příznaků hypolaktasie.

Samozřejmě je důležité upravit výživu kojící matky. Musí se vzdát plnotučného mléka. Přípustné použití fermentovaných mléčných výrobků.

Při krmení dítěte se doporučuje dodržovat tato doporučení:

  1. Pokud je v prsou hodně mléka, pak můžete před krmením vyjádřit trochu předního mléka, bohatého na laktózu, aby dítě mohlo získat více výživného a mastného mléka. Trvá déle v zažívacím traktu a laktóza má čas se rozpadnout.
  2. Během jednoho krmení byste neměli měnit prsa. To také přispěje k vyčerpání zadního mléka.
  3. Není nutné vyjadřovat mateřské mléko po krmení.
  4. Doporučuje se, aby dítě nebylo zbaveno nočního krmení.

Pokud jsou příznaky deficitu laktázy, mělo by být dítě pečlivě krmeno. Doporučuje se začít s zeleninovým jídlem a dodržovat všechna pravidla pro zavádění doplňkových potravin. Kashi (lepší pohanka, kukuřice, rýže) vařit na vodě.

Tukové mléčné výrobky po konzultaci s pediatrem začínají vstupovat od 8 měsíců a sledují reakci na ně. S výskytem bolesti břicha, nadýmání, průjmu, je jejich užívání ukončeno. Mléko jakéhokoliv zvířete je zakázáno. Tvaroh může začít vstupovat trochu po roce.

Lékař může předepsat symptomatickou léčbu:

  • enzymatické přípravky: kreon, pankreatin, mezim atd. pro zlepšení trávení potravin;
  • probiotika: Bifiform Baby, Bifidum Bagh, Azilakt, Linex, Lactobacterin atd. pro korekci střevní mikroflóry, normalizaci peristaltiky (propagace potravy trávicím traktem), ale neměly by obsahovat laktózu;
  • koprová voda s abdominální distenzí;
  • antispasmodika (papaverin, atd.) se silnou kolikou.

Při sekundární hypolaktázii je velká pozornost věnována léčbě základního onemocnění, které způsobilo enzymatický deficit.

Shrnutí pro rodiče

Nezoufejte a nespěchejte, abyste přestali kojit, pokud pediatr diagnostikoval „laktázový nedostatek“ dítěte - bohužel se diagnóza stala „módní“ a ne vždy oprávněná.

Pouze kongenitální alaktasie je plná závažných následků a představuje nebezpečí pro život dítěte, což vede ke zpoždění dítěte ve vývoji a poškození nervového systému. V těchto případech je přechod na krmení pro děti bez laktózy nebo směsi s nízkou laktózou oprávněný.

V ostatních případech pomůže kompetentní korekce výživy matky a dítěte vyrovnat se s tímto patologickým syndromem při zachování kojení. Použití doplňků stravy do mléka, správné zavedení doplňkových potravin pomůže zajistit plný rozvoj dítěte.

Program „Škola doktora Komarovského“ na téma „Laktáza a laktóza“:

Pediatr mluví o deficienci laktázy:

Kojení je nejpřirozenějším způsobem krmení kojenců do jednoho roku věku, v některých případech však tělo dítěte nemůže vstřebat mléko matky ani kojeneckou výživu z kravského mléka. Tento jev se často nazývá nedostatek laktózy (cukru), i když je nutné hovořit o symptomech deficitu laktázy.

Statistiky ukazují, že každý 5. novorozenec trpí tímto onemocněním. Symptomy se objevují velmi rychle a zpravidla se vyslovují. Když se objeví první signály, je nutné přijmout opatření k zajištění správné výživy dítěte.

Tělo některých dětí nemůže strávit protein obsažený v mléce - to je nedostatek laktázy

Terminologie. Nenechte se zmást!

Dva podobné termíny: laktóza a laktáza znamenají úplně jiné věci. Laktóza je mléčný cukr, který v mateřském mléku obsahuje až 85%. Stimuluje vstřebávání stopových prvků, přispívá k tvorbě střevní mikroflóry, je nezbytná pro stavbu a řádné fungování imunitního systému.

V gastrointestinálním traktu se mléčný cukr rozkládá a tvoří glukózu a galaktózu. Glukóza - hlavní "palivo" těla, pokrývá 40% energie těla. Galaktóza je nezbytná pro vývoj centrální nervové soustavy, stejně jako pro tvorbu sítnice.

Laktáza není cukr, ale enzym, který rozkládá mléčný cukr na glukózu a galaktózu v zažívacím traktu. Vyrábí se ve střevech novorozence. Důvodem špatné absorpce mléka je právě nedostatek enzymu laktázy v těle dítěte, protože dostává velké množství mléčného cukru z mateřského mléka. Nedostatečná produkce laktázy vede k fenoménu zvanému laktázová deficience, která je stejná jako intolerance laktózy, která se někdy mylně nazývá nedostatek laktózy.

Laktáza je enzym lidského těla. Jeho úkolem je rozložit laktózu obsaženou v mléce.

Příčiny a typy onemocnění

Tento článek vypráví o typických způsobech řešení vašich otázek, ale každý případ je jedinečný!

Pokud chcete vědět od mě, jak přesně vyřešit váš problém - zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Ať už je dítě kojeno nebo má umělou formuli, stejné faktory vedou k nesnášenlivosti laktózy. Mléčný cukr nemůže tělo absorbovat ze 3 hlavních důvodů:

  1. Především je třeba věnovat pozornost dědičnosti. Genetické vlastnosti mohou vést ke skutečnosti, že produkce enzymu laktázy nedosahuje požadované úrovně. Tento typ onemocnění se nazývá primární deficience laktázy.
  2. Nemoci gastrointestinálního traktu mohou také vést k narušení produkce laktázy. Tyto následky jsou možné s různými infekčními chorobami, enterokolitidou, ale i alergickými reakcemi nebo výskytem červů. Tento typ deficitu laktázy se nazývá sekundární.
  3. Předčasné nebo oslabené dítě může trpět přechodným nedostatkem laktázy.

Existují 2 typy deficitu laktázy: alaktasie a hypolaktázie. Alaktázie je charakterizována úplným nedostatkem produkce laktázy, hypolaktázie je nedostatek enzymu produkovaného tělem.

Dr. Komarovsky o nedostatku laktázy

Slavný pediatr Komarovsky věří, že nemoc se nevyskytuje tak často, jak se říká. V mnoha případech se mléko neabsorbuje, protože děti se překrmují. Strávit množství laktázového mléka potřebného kojencem je dostačující, ale nadměrné krmení vede k další zátěži těla. Dieta, která spočívá v určitém omezení příjmu potravy, může pomoci v diagnostice a léčbě. Chcete-li zjistit přesnou příčinu toho, co se děje, a určit vhodná léčebná opatření, musíte navštívit gastroenterologa a složit řadu testů.

Jak zjistit, zda je dítě nemocné?

Nemoc se může projevit v prvních dnech života, takže matky musí pečlivě sledovat zdraví dítěte, věnovat pozornost jeho chování. Ignorování charakteristických projevů nesnášenlivosti vůči mléku, můžete začít onemocnění a způsobit značné škody na zdraví drobků. Charakteristické rysy jsou:

  1. Rychlé odmítnutí dítěte sát, pokud dítě snadno vezme prsa, ale po několika minutách přestane sát, ukazuje úzkost, pláče - to by mělo matku upozornit.
  2. Bolesti v břiše a kolice, které se objevují během krmení nebo bezprostředně poté, co je lze snadno rozpoznat pláčem, doprovázené kloubem nohou, mohou být také příznaky deficitu laktázy.
  3. Regurgitace, zvracení.
  4. Abdominální distenze, hlasitý rachot.
  5. Porucha nebo zácpa, stejně jako změna konzistence, barvy a vůně výkalů. S průjmem má stolice zelenavě zbarvenou barvu. Je tu různorodost židle, obsahuje hrudky, vůně je kyselá. Může se objevit až 12 pohybů střev denně - tento jev se nazývá fermentační dyspepsie.
  6. Kožní vyrážky, které indikují výskyt atopické dermatitidy. Jelikož se jedná o dědičné onemocnění, rodiče by měli být připraveni na takovou reakci těla dítěte na mléko.
  7. Dítě nezvyšuje váhu ani nepřidává pomaleji, než by mělo. Je také možné rozvoj podvýživy, když dítě ztrácí váhu místo zotavení.

Regurgitace a zvracení po konzumaci mléka může být příznakem deficitu laktázy.

Ať jsou projevy nemoci jakékoli, diagnóza by neměla být. Příznaky intolerance laktózy jsou snadno zaměňovány se symptomy jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Podobné projevy mohou způsobit dysbakteriózu, rotaviry a střevní infekce. Přesnou diagnózu provádí pouze lékař na základě výsledků nezbytných testů.

Jak je nemoc diagnostikována?

Chcete-li zjistit, zda jsou výše uvedené příznaky způsobeny nedostatkem laktózy, postupujte následovně:

  1. Lékař zkoumá dítě, seznamuje se se zvláštnostmi jeho chování, zkoumá postup krmení.
  2. Další etapou je dietní diagnostika. Výrobky obsahující mléko jsou z dětské výživy vyloučeny nebo jejich množství je výrazně sníženo.
  3. Laboratorní analýza výkalů pro obsah sacharidů v něm. U zdravého dítěte je obsah sacharidů ve stolici 0,25%. Když se onemocnění výkalů stane kyselým, pH je nižší než 5,5.
  4. Je také možné provést studii tenkého střeva, pokud jde o aktivitu laktázy, ale jedná se o velmi složitou analýzu, proto nebude provedena bez dostatečných důvodů.
  5. Genetický test musí být proveden, pokud se v minulosti vyskytly podobné případy a existuje podezření, že nemoc je dědičná.

Pro diagnostiku může být dítě dočasně přemístěno do směsi, která neobsahuje mléko.

Pomoc dětem s nedostatkem laktázy

Po stanovení přesné diagnózy a zjištění příčin onemocnění lékař předepíše vhodnou léčbu a léčba není nedostatkem laktózy, konkrétně laktázy. Při detekci deficitu sekundární laktázy je cílem eliminace příčiny onemocnění. U primárních, dědičných, terapeutických účinků bude zapotřebí po celý život. Schéma terapeutických opatření by měl být vyvinut odborníkem.

Dítě netoleruje mléko. Co v tomto případě:

  • dávkování laktázy při kojení;
  • je stanovena dieta bez laktózy: v závislosti na formě a závažnosti onemocnění musí být příjem laktózy snížen nebo zcela zastaven;
  • kombinované krmení nahrazuje mateřské mléko, do 6 měsíců by mělo být mléko nahrazeno recepturou bez laktózy doporučenou lékařem;
  • při kojení se první část mléka dekantuje, protože obsahuje největší procento laktózy;
  • volba směsi je dohodnuta s lékařem, může doporučit speciální dietu: na základě sóji, s přidáním laktázy.

Preventivní opatření

Dědičná forma nemůže být vyloučena žádnými preventivními opatřeními, nedostatek laktázy nelze léčit, ale rodiče si v tomto případě předem uvědomují nebezpečí a musí být připraveni. V jiných případech může prevence vyloučit výskyt onemocnění.

Maminky musí věnovat pozornost infekčním onemocněním gastrointestinálního traktu. Jejich prevence je v souladu s hygienickými požadavky, sledováním kvality výrobků a vyhýbáním se kontaktu s pacienty.

Předpověď

Prognóza onemocnění je následující:

  • dědičná primární forma deficitu laktázy není vyléčena;
  • v případě sekundárního onemocnění způsobeného odloženým onemocněním je možné částečně nebo úplně obnovit produkci laktázy, výsledek závisí na závažnosti onemocnění a správnosti zvoleného léčebného režimu;
  • přechodná forma může být vyléčena úplně, odchází s vývojem gastrointestinálního traktu, může zmizet o 6 měsíců.

Pokud je nesnášenlivost laktózy u dítěte dědičná, bude se s ním muset celý život vyrovnat

Pozor na zdravotní stav kojenců - klíč k úspěšnému boji s nemocí. Přítomnost i mírné formy, doprovázená nedostatečným přibýváním na váze, může dále vést k křivici, dysbakterióze, vývojovým zpožděním, svalové slabosti a dokonce křečím. Ignorování symptomů deficitu laktázy je doprovázeno dehydratací, těžkým úbytkem hmotnosti a mentální retardací, neměla by být přehlédnuta zvýšenou vzrušivostí kojence, poruchami spánku, častým pláčem, zvláště pokud jsou kombinovány s poruchou deflace a změnami stolice.

Nemůže být odstraněna speciální dietou, dietou bez laktózy kojící matky. Její jídlo by mělo být úplné a dostatečné. Kojící matka musí opustit běžné mléko ve prospěch fermentovaných mléčných výrobků.

Je lepší odkalovat první porci mléka, aby se snížilo množství cukru dodaného k dítěti s mateřským mlékem. Kromě toho, pokud je hodně mléka, dítě bude jíst, než se dostane do "zpět", což je nejvíce tuk-bohaté mléko. Také není nutné měnit prsa v průběhu krmení ze stejných důvodů. Tučnější "zpětné" mléko je tráveno déle, což pomáhá dítěti vyvinout větší množství laktázy. Příznaky, které hovoří o nedostatku laktázy, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Myšlenka deficitu laktázy je neoddělitelně spjata s obecnými informacemi o laktose jako složce mateřského mléka, proměnách, které prochází v těle dítěte, a její úloze pro řádný růst a vývoj.

Co je to laktóza a její role ve výživě dítěte

Laktóza je sacharid, sladký k chuti, která se nachází v mléce. Proto se často nazývá mléčný cukr. Hlavní úlohou laktózy ve výživě kojence, stejně jako u všech uhlohydrátů, je poskytnout tělu energii, ale díky své struktuře laktóza plní nejen tuto úlohu. Vstoupením do tenkého střeva se část molekul laktózy pod vlivem enzymu laktázy rozkládá na její jednotlivé části: molekulu glukózy a molekulu galaktózy. Hlavní funkcí glukózy je energie a galaktóza slouží jako stavební materiál pro dětský nervový systém a syntézu mukopolysacharidů (kyselina hyaluronová). Malá část molekul laktózy nepodléhá štěpení v tenkém střevě, ale dosahuje tuku, kde slouží jako živné médium pro vývoj bifidobakterií a laktobacilů, které tvoří prospěšnou střevní mikroflóru. Po dvou letech se aktivita laktázy začíná přirozeně snižovat, avšak v zemích, kde od dávných časů mléko zůstává v dietě člověka v dospělosti, jeho úplné vyhynutí zpravidla nedochází.

Nedostatek laktázy u kojenců a jejich typů

Nedostatek laktázy je stav spojený se snížením aktivity enzymu laktázy (štěpí sacharidovou laktózu) nebo úplnou absencí její aktivity. Je třeba poznamenat, že velmi často dochází k nejasnostem v psaní - namísto správné „laktázy“ píšou „laktózu“, což neodráží význam této koncepce. Koneckonců, nedostatek není v sacharidové laktóze, ale v enzymu, který ho rozkládá. Existuje několik typů deficitu laktázy:

  • primární nebo vrozená - nedostatek aktivity enzymu laktázy (alaktázie);
  • sekundární, vyvíjí se jako důsledek onemocnění sliznice tenkého střeva - částečný pokles enzymu laktázy (hypolaktázie);
  • přechodné - vyskytuje se u předčasně narozených dětí a je spojeno s nezralostí trávicího systému.

Klinické příznaky

Absence nebo nedostatečná aktivita laktázy vede ke skutečnosti, že laktóza, která má vysokou osmotickou aktivitu, přispívá k uvolňování vody do střevního lumenu, stimuluje jeho pohyblivost a pak vstupuje do tlustého střeva. Zde je laktóza aktivně konzumována svou mikroflórou, což vede k tvorbě organických kyselin, vodíku, metanu, vody, oxidu uhličitého, které způsobují nadýmání, koliku, průjem. Aktivní tvorba organických kyselin snižuje pH střevního obsahu. Všechna tato porušení chemického složení nakonec přispívají k rozvoji dysbiózy. Deficit laktázy má tedy následující příznaky:

  • časté (8-10 krát denně) tekuté, pěnivé stolice tvořící velké vodní skvrny s kyselým zápachem na gázové pleně. Je třeba mít na paměti, že na jednorázové pleně může být voda přehlédnuta díky své vysoké absorpční schopnosti;
  • abdominální distenze a rumbling (flatulence), kolika;
  • detekce sacharidů ve stolici (více než 0,25 g%);
  • kyselé výkaly (pH nižší než 5,5);
  • na pozadí časté stolice se mohou vyvinout příznaky dehydratace (suché sliznice, kůže, snížené močení, letargie);
  • ve výjimečných případech je možný rozvoj hypotrofie (nedostatek bílkovin-energie), který je vyjádřen špatným přírůstkem hmotnosti.

Intenzita symptomů bude záviset na stupni snížení aktivity enzymu, na množství laktózy z potravy, na vlastnostech střevní mikroflóry a na citlivosti na bolest v důsledku působení plynů. Nejčastějším je sekundární deficience laktázy, jejíž symptomy se začínají projevovat zvláště silně po 3-6 týdnech života dítěte v důsledku zvýšení množství mléka nebo směsi, které dítě konzumuje. Deficit laktázy je zpravidla častější u dětí, které trpí hypoxií v nitroděložním stavu, nebo pokud má bezprostřední rodina své příznaky v dospělém stavu. Někdy existuje tzv. "Blokující" forma deficitu laktázy, kdy v přítomnosti tekuté stolice není žádná nezávislá stolice. Nejčastěji v době zavedení doplňkových potravin (5-6 měsíců) zmizí všechny symptomy sekundárního deficitu laktázy.

Někdy se příznaky deficitu laktázy vyskytují u dětí „mléčných“ matek. Velké množství mléka vede k vzácnějšímu připojení k prsu a získávání hlavně „předního“ mléka, zejména bohatého na laktózu, což vede k přetížení těla a vzniku charakteristických symptomů bez snížení přírůstku hmotnosti.

Mnoho symptomů deficitu laktázy (kolika, flatulence, časté stolice) je velmi podobné symptomům jiných onemocnění novorozence (intolerance kravského mléčného proteinu, celiakie atd.) A v některých případech je varianta normy. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti jiných méně běžných příznaků (nejen časté stolice, ale její tekutosti, pěnivosti, příznaků dehydratace, podvýživy). Nicméně, i když jsou všechny příznaky přítomné, konečná diagnóza je stále velmi problematická, protože celý seznam symptomů deficitu laktázy bude charakteristický pro nesnášenlivost sacharidů obecně, a nikoli pouze pro laktózu. O nesnášenlivosti jiných sacharidů viz níže.

Je to důležité! Příznaky deficitu laktázy jsou stejné jako symptomy jakékoli jiné nemoci charakterizované nesnášenlivostí jednoho nebo více sacharidů.

Dr. Komarovsky o videu s nedostatkem laktázy

Testy na nedostatek laktázy

  1. Biopsie tenkého střeva. To je nejspolehlivější metoda, která podle stavu střevního epitelu umožňuje posoudit stupeň aktivity laktázy. Je zřejmé, že metoda je spojena s anestezií, pronikáním do střeva a používá se velmi vzácně.
  2. Konstrukce křivky laktózy. Část laktózy se podává dítěti na lačný žaludek a krevní test se provádí několikrát za hodinu. Paralelně je žádoucí provést podobný test s glukózou pro porovnání získaných křivek, ale v praxi se srovnání provádí jednoduše s průměrnou hodnotou glukózy. Pokud je křivka laktózy pod glukózou, pak dochází k deficitu laktázy. Metoda je více použitelná pro dospělé pacienty než pro kojence, protože po určitou dobu nemůže být konzumováno nic jiného než přijatá část laktózy a laktóza způsobuje zhoršení všech symptomů deficitu laktázy.
  3. Test vodíku. Stanovení množství vodíku ve vydechovaném vzduchu po odebrání části laktózy. Metoda je opět nepoužitelná pro kojence ze stejných důvodů, jako je metoda pro konstrukci křivky laktózy a vzhledem k nedostatku norem pro malé děti.
  4. Analýza výkalů sacharidů. To je nespolehlivé vzhledem k nedostatečnému zpracování sacharidových norem ve výkalech, i když obecně uznávaná norma je 0,25%. Metoda neumožňuje vyhodnotit typ sacharidů ve výkalech, a proto provést přesnou diagnózu. Je použitelná pouze ve spojení s jinými metodami as přihlédnutím ke všem klinickým symptomům.
  5. Stanovení pH stolice (koprogram). Používá se v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami (fekální analýza sacharidů). PH výkalů pod 5,5 je jedním ze známek deficitu laktázy. Je třeba mít na paměti, že pro tuto analýzu jsou vhodné pouze čerstvé výkaly, ale pokud jsou sklizeny před několika hodinami, mohou být výsledky analýzy zkresleny v důsledku vývoje mikroflóry v ní, což snižuje hladinu pH. Navíc se používá indikátor přítomnosti mastných kyselin - čím více z nich, tím vyšší je pravděpodobnost deficitu laktázy.
  6. Genetické testy. Identifikujte vrozený nedostatek laktázy a nejsou aplikovatelné na jiné typy.

Viz také:

Jak sbírat fekální kojence pro analýzu.

Žádná ze současných diagnostických metod neumožňuje poskytnout přesnou diagnózu v případě jejího jediného použití. Správná diagnóza bude poskytnuta pouze komplexní diagnostikou v kombinaci s přítomností úplného obrazu symptomů deficitu laktázy. Indikátorem správnosti diagnózy je také rychlé zlepšení stavu dítěte během prvních dnů léčby.

Při primární deficienci laktázy (velmi vzácné) je dítě okamžitě převedeno do mléčného vzorce bez laktózy. V budoucnu dieta s nízkým obsahem laktózy trvá celý život. Se sekundárním deficitem laktázy je situace poněkud složitější a závisí na typu krmení dítěte.

Léčba kojení

Léčba deficitu laktázy může být v tomto případě prováděna ve dvou stupních.

  • Přirozeně. Regulace příjmu laktózy mateřského mléka a alergenů prostřednictvím znalosti mechanismů kojení a složení mléka.
  • Umělé. Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí.

Regulace příjmu laktózy přirozenými metodami

Symptomy deficitu laktázy jsou u zdravých dětí poměrně časté a vůbec nejsou spojeny s nedostatečnou aktivitou enzymu laktázy, ale kvůli nesprávně organizovanému kojení, kdy dítě nasává "přední" mléko bohaté na laktózu a "hřbet" bohatý na tuk zůstává v prsu.

Správná organizace kojení u dětí mladších než jeden rok v tomto případě znamená:

  • žádné čerpání po krmení, zejména s nadbytkem mateřského mléka;
  • kojení až do úplného vyprázdnění, případně s použitím metody komprese prsu;
  • časté krmení stejného prsu;
  • správné zachycení prsu dítětem;
  • noční kojení pro větší produkci mléka;
  • v prvních 3-4 měsících je nežádoucí odtrhnout dítě od prsu až do konce sání.

Někdy k odstranění deficitu laktázy pomáhá po určitou dobu vyloučit dietu mateřských mléčných výrobků obsahujících protein z kravského mléka. Tento protein je silným alergenem a v případě významné spotřeby může proniknout do mateřského mléka, což způsobuje alergie, často doprovázené symptomy podobnými deficitu laktázy nebo provokujícími.

Bude také užitečné pokusit se před krmením dekantovat, aby se zabránilo nadbytku mléka bohatého na laktózu do těla dítěte. Musíme si však uvědomit, že takové akce jsou spojeny s výskytem hyperlaktace. O tom, jak vyjádřit mateřské mléko, přečtěte si v tomto článku.

Pokud symptomy deficitu laktázy přetrvávají, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí.

Snížení množství mléka je pro dítě nesmírně nežádoucí, takže prvním krokem, který lékař s největší pravděpodobností poradí, bude použití laktázového enzymu, například Lactase Baby (USA) - 700 jednotek. v kapsli, která je použita jedna kapsle na jedno krmení. Za tímto účelem je nutné 15-20 ml mateřského mléka dekantovat, připravit do něj preparát a nechat 5-10 minut kvašení. Před krmením dejte dětskému mléku enzym a poté kojte. Účinnost enzymu se zvyšuje, když zpracovává celý objem mléka. V budoucnu, s neúčinností takové léčby, je dávka enzymu zvýšena na 2-5 kapslí na krmivo. Analog "Lactase Baby" je lék "Lactazar". Dalším laktázovým lékem je Lactase Enzyme (USA) - 3450 jednotek. v kapsli. Začněte s 1/4 kapslí pro krmení s možným zvýšením dávky léku až na 5 kapslí denně. Léčba enzymy se provádí kursy a nejčastěji se pokoušejí zrušit, když dítě dosáhne věku 3-4 měsíců, kdy se jejich vlastní laktáza začíná produkovat v dostatečném množství. Je důležité zvolit správnou dávku enzymu, protože příliš nízká bude neúčinná a příliš vysoká bude přispívat k tvorbě stolice z plastelíny s pravděpodobností zácpy.

V případě neúčinného použití enzymových přípravků (zachování výrazných symptomů deficitu laktázy) začnou používat mléčné vzorce bez laktózy před kojením v množství od 1/3 do 2/3 objemu mléka, které dítě konzumuje najednou. Udržování směsi neobsahující laktózu začíná postupně, při každém krmení, přizpůsobuje svůj objem spotřeby v závislosti na stupni projevu symptomů deficitu laktázy. Průměrná směs bez laktózy je 30-60 ml na krmivo.

V tomto článku naleznete seznam bezlaktózových směsí.

Léčba umělým krmením

V tomto případě se používá směs s nízkým obsahem laktózy s obsahem laktózy, který dítě nejsnáze snáší. Do každé potravy se postupně zavádí nízká směs laktózy, která postupně zcela nebo částečně nahrazuje předchozí směs. Nedoporučuje se zcela přenášet umělé krmivo na směs bez laktózy.

V tomto článku je uveden seznam nízko-laktózových směsí.

V případě remise po 1-3 měsících můžete začít vstupovat do obvyklých směsí obsahujících laktózu, kontrolovat symptomy deficitu laktázy a vylučování laktózy stolicí. Rovněž se doporučuje souběžně s léčbou deficitu laktázy provádět léčbu dysbiózy. Musíme být opatrní před lékařskými přípravky obsahujícími laktózu jako pomocnou látku (Plantex, Bifidumbacterin), protože projevy deficitu laktázy mohou být zhoršeny.

Je to důležité! Pozornost by měla být věnována přítomnosti laktózy v léčivech, protože projevy deficitu laktázy mohou být zhoršeny.

Léčba zavedením doplňkových potravin

Jídla prikormy s nedostatkem laktázy připravená ve stejných směsích (bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy), které dítě dostalo dříve. Lure začíná s ovocným pyré z průmyslové výroby za 4-4,5 měsíce nebo pečené jablko. Od 4,5-5 měsíců můžete začít s rýží, kukuřicí, pohankové kaše nebo zeleninové pyré se slabým vláknem (cuketa, květák, mrkev, dýně) s přídavkem rostlinného oleje. S dobrou snášenlivostí doplňkových potravin se masové pyré zavádí za dva týdny. Ovocné šťávy ve stravě dětí trpících nedostatkem laktázy se podávají ve druhé polovině života, ředí se vodou v poměru 1: 1. Mléčné výrobky také začínají vstoupit v druhé polovině roku, přičemž nejprve používají ty, kde je obsah laktózy nízký (tvaroh, máslo, tvrdý sýr).

Intolerance na jiné sacharidy

Jak je uvedeno výše, příznaky deficitu laktázy jsou také charakteristické pro jiné typy nesnášenlivosti sacharidů.

  1. Vrozená nedostatečnost sacharázy-izomaltázy (téměř nikdy se nevyskytuje u Evropanů). To se projevuje v prvních dnech zavádění doplňkových potravin ve formě těžkého průjmu s možnou dehydratací. Tato reakce může být pozorována po výskytu sacharózy (ovocné šťávy, bramborové kaše, slazeného čaje) v dietě dítěte, méně často škrobu a dextrinů (obiloviny, bramborová kaše). Jak dítě roste, symptomy se snižují, což je spojeno se zvýšením povrchové plochy absorpce ve střevě. Snížená aktivita sacharázy-izomaltázy se může vyskytnout při jakémkoli poškození střevní sliznice (giardiasis, cliacia, infekční enteritida) a způsobit sekundární nedostatek enzymů, který není tak nebezpečný jako primární (vrozený).
  2. Nesnášenlivost škrobu. To lze pozorovat u předčasně narozených dětí a dětí první poloviny roku. Proto by se ve směsi směsí pro tyto děti mělo vyvarovat škrobu.
  3. Vrozená malbabsorpce glukóza-galaktosa. Při prvním krmení novorozence dochází k těžkému průjmu a dehydrataci.
  4. Získaná intolerance na monosacharidy. Zjištěný chronický průjem s opožděným fyzickým vývojem. Může doprovázet těžké střevní infekce, celiakii, nesnášenlivost kravského mléka, hypotrofii. Vyznačuje se nízkým pH ve výkalech a vysokou koncentrací glukózy a galaktózy. Získaná intolerance na monosacharidy je dočasná.

Docela často dnes slyšíte diagnózu „deficitu laktázy“.

Jedná se o patologii, která je vyjádřena buď v deficitu, nebo dokonce v nepřítomnosti enzymu laktázy, která štěpí laktózu.

Toto porušení ovlivňuje stravovací chování dítěte. V článku budou diskutovány symptomy deficitu laktázy u kojenců.

Jak se alergie na lepek projevuje u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Nedostatek laktázy je syndrom, který se vyskytuje v důsledku zhoršeného trávení laktózy, což se projevuje vodnatým průjmem.

Tento problém je zjištěn, když není ve střevech strouhanky žádný takový enzym, jako je laktáza, která přirozeně tráví laktózu, tj. mléčného cukru. Pokud tento enzym není, nebo není dost, je provedena diagnóza deficitu laktázy.

U každého pacienta má patologie individuální závažnost. Například u někoho tělo nestráví celé mléko, ale s fermentovanými mléčnými výrobky nejsou žádné problémy.

A je snadné vysvětlit: malá laktóza se zpracovává ve fermentovaném mléčném krmivu. To je prostě méně tam, a tam je dost enzymů ve střevě pro takové zpracování.

na obsah ↑ Příčiny

Mechanismus této patologie může vyvolat několik možných důvodů. Je jisté, že to, co tuto chorobu vyprovokovalo, může udělat pouze lékař.

Patologie je způsobena:

  • genetická podmíněnost - nemoc může být dědičná;
  • komplikace po střevních onemocněních;
  • užívání některých antibiotik;
  • alergie na proteiny krav;
  • střevní nezralost.

Ve druhém případě onemocnění zmizí s časem samotným.

Je to otázka přechodné nedostatečnosti, která je vysvětlena intestinální nezralostí.

Častěji se to děje s předčasně narozenými dětmi, oslabenými.

Mimochodem, podle statistik, až 70% světových obyvatel v jednom stupni nebo jiný nesnáší mléko. Jsou si však vědomi tohoto zvláštního rysu a jednoduše vynechávají produkt ze stravy.

Nemůžete říci totéž o dětech, zejména o dětech, protože mléko je jejich hlavní potravou, protože problém je tak akutní.

Ne každý si myslí, že nedostatek laktázy je nemoc, raději ji nazývat jen rysy těla. Tam je zdravý rozum v tomto, ale když tělo dítěte reaguje na laktózu s nezdravými symptomy, to může být nazýváno nemocí nebo patologií.

k obsahu ↑ Typy a formy

Obvykle se označuje primární nedostatek laktázy a sekundární. Primární se nazývá tento typ patologie, ve kterém je pozorován nedostatek enzymů s intaktními enterocyty v buňkách.

Jedná se o vrozenou formu, která se vyskytuje vzácně, je spojena s genetickou mutací.

Přechod pozorovaný u předčasně narozených dětí. No, tato forma patologie, protože selhání u dospělých nelze ani považovat za porušení. Jedná se o přirozený proces poklesu aktivity laktázy.

Sekundární deficience laktázy je detekována, když je nedostatek enzymu, který je způsoben poškozenými střevními buňkami.

To se může stát po střevních onemocněních, při užívání antibakteriálních léčiv, při účinku červů na tkáně trávicího traktu.

Jak rozpoznat potravinové alergie u dítěte? Přečtěte si o tom zde.

na obsah ↑ Symptomy a znaky

Jak se projevuje nedostatek laktázy u novorozence? Příznaky se mohou objevit od prvních dnů života dětí, ale je příliš brzy na diagnostiku. U kojenců nepozorovat negativní reakci těla na mléko je obtížné.

Příznaky deficitu laktázy:

  1. U dětí starších než 3 - 4 měsíce, půl hodiny po jídle (mléko), byla zjištěna tekutá pěnivá stolice s charakteristickým kyselým zápachem.
  2. Dítě má bříško bříško, otok, střevní křeče začít.
  3. Dítě často řve.
  4. Baby zvratky.

Pokud dítě provede test stolice, bude zjištěno zvýšení množství laktózy.

Pro samotné rodiče je však velmi těžké říci, že tyto příznaky říkají o deficitu laktázy, nebo o jiných střevních onemocněních. Proto všechny takové příznaky - důvod obrátit se na pediatra.

Starší děti budou mít podobné příznaky, ale objeví se později než půl hodiny po užití mléka.

Dítě si bude stěžovat na bolest v břiše, začne průjem, může dojít k zvracení.

na obsah ↑ Komplikace a důsledky

Je velmi důležité, aby si rodiče všimli alarmujících symptomů a reagovali včas. Pokud nebudou přijata žádná opatření, důsledky nebudou nejlepší. Tak, dítě už nebude přibírat na váze, která v jeho dětství je riziko pro zdraví a život dítěte.

Důsledky nezpozorované patologie mohou být také:

  • defektní syntéza laktózy;
  • neschopnost asimilovat a trávit ty živiny, které jsou součástí mateřského mléka.

Pokud dítě není předepsána léčba, pokud se neřídí konkrétní dietou, jeho stav se určitě zhorší.

Proto musí být dítě předvedeno lékaři a pomocí přesných diagnostických metod zjistí, o co jde, a zda se jedná o nedostatek laktázy.

k obsahu ↑ Diagnostické metody

Nejpřesnější metodou je biopsie střevní sliznice a provádí se v celkové anestezii.

Tato metoda demonstruje laktázovou aktivitu.

Patologii lze určit jak při respiračním testu, tak při tzv. Křivkové konstrukci. Pro tuto drobek, to je na prázdném žaludku, že dávají určité množství laktózy, a pak se krev pro vyšetření.

Také se provádí analýza výkalů sacharidů. Pokud je vidíte, musíte si ujasnit, jaký typ jsou - glukóza, laktóza nebo galaktóza.

Také se používá stanovení kyselosti výkalů, což je metoda, která vám umožní určit, kolik mastných kyselin v biomateriálu. Taková podrobná diagnóza je důležitá pro přesné určení typu onemocnění.

na obsah ↑ Léčba

Lékař předepíše léčbu v závislosti na projevech patologie a stavu dítěte. To bude buď úplné odmítnutí přípravků s laktózou, nebo omezení jejich použití.

Typicky je komplexní léčba následující:

  1. Lékařská výživa (zde je speciální potravinový doplněk).
  2. Příjem enzymů pro slinivku břišní.
  3. Korekce střevní dysbiózy.
  4. Symptomatická léčba (pro průjem, nadýmání, bolest).

Léčba samozřejmě závisí na věku dítěte.

Léčba patologie u různých kategorií mladých pacientů: t

  1. U kojenců by měla kojící matka omezit příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin. Také matky jsou často zakázány sladkosti a ty potraviny, které způsobují tvorbu plynu.
  2. Umělí lidé přecházejí do směsí s nízkým obsahem laktózy nebo dokonce její úplné nepřítomnosti, ve směsích obsahují speciální střevní prebiotika.
  3. U starších dětí je dieta vybírána individuálně, první produkty jsou přísně přísné bez laktózy, postupně se přidávají produkty s laktózou, monitoruje se reakce organismu na její zavedení.

Ukazuje se, že starší děti, které se již stěhují na společný stůl, jedí potraviny bez laktózy - jedná se o ovocnou zeleninu, maso a ryby, rýži a tvrdé těstoviny, luštěniny, pohankové kaše, ořechy.

Po tom, sýr, jogurt, zakysaná smetana, máslo jsou postupně přidávány do stravy, zmrzlina a mléko jsou povoleny.

Pokud je zároveň stolice normální, tvorba plynu se nezvyšuje, v bříšku není nepříjemné pocity, dítě postupně přechází na obvyklou plnou a pestrou stravu.

k obsahu ↑ Komarovsky rady

Slavný pediatr Komarovsky věří, že tato diagnóza je diagnostikována častěji než objektivně potřebná. Dr. Komarovsky tvrdí, že v prvních měsících života dítěte je prostě nebezpečné zcela odstranit produkty s obsahem laktózy.

Lékař je proti takovým kategorickým výrokům, kdy se maminkám říká, aby přestaly kojit, aby přešly na vzorce bez laktózy.

Tele-doktor navíc říká, že příznaky LN někdy říkají, že dítě je špatně krmeno.

Zde stojí za to připomenout tzv. Přední a zadní mléko. V přední části sacharidů a laktózy, ale je méně výživné.

V zadní části jsou všechny důležité, nasycení dětské komponenty. Proto Evgeny Komarovsky zdůrazňuje, že je nutné se soustředit na studium systému a pravidel krmení a nehledání patologií u kojence.

A ještě jedna věc: je-li novorozence diagnostikována jako „laktázová deficience“, znamená to, že je to přinejmenším to, co je možné, pokud jde o neschopnost lékaře - můžete to jednoduše nazvat zločinem.

Enzym laktóza neprodává v těle drobky okamžitě, to se děje za tři až čtyři měsíce. Do této doby je tedy prostě nemožné tuto diagnózu zvážit.

na obsah ↑ Předpověď

Obecně lze říci, že prognóza této patologie je příznivá. Toho je však dosaženo pouze přísným dodržováním doporučení lékaře, zejména - zvláštní stravy. Pro děti je důležité, jak matka jí, zda neporušuje dietu.

Pro starší děti je důležité postupně zavádět produkty s obsahem laktózy, což je jasné sledování reakce těla na takový úvod. To vše musí být kontrolováno neustálými návštěvami lékaře.

Je třeba dodržovat jeho doporučení. Symptomatická léčba - není třeba dávat dítěti "jen pro případ" léků proti střevní kolice, pokud tyto neexistují.

Nedostatek laktázy je častou, ale kontrolovanou patologií. Je třeba ji odhalit a ne jen předpokládat.

Často pro nedostatek laktázy přijmout trávicí problémy v dětech, vyplývající z nesprávné stravy. Proto je nutné vše pochopit bez pomoci odborníka.

Může být při kojení alergie na banány u kojence? Zjistěte odpověď právě teď.

Jak rozpoznat a jak léčit nedostatek laktázy? Zjistěte to z videa:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

http://kcson-sp.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyh-simptomy-i-lechenie.html
Více Články O Alergenech