JMedic.ru

Jaké léky se obvykle předepisují při bronchiálním astmatu. Jaký je hlavní algoritmus, který je nyní používán: léčba astmatu v závislosti na stadiu onemocnění.
V současné době stále více a více lidí trpí astmatem. V tomto ohledu dochází ke změnám způsobů léčby a léků, které se k tomu používají. Některé léky zcela zmizí ze standardního seznamu receptů, zatímco jiné se naopak ukázaly jako účinné, pevně zaujímají místo v moderních léčebných režimech.

Každý dospělý pacient potřebuje vědět, které skupiny léků proti astmatu jsou nyní nejvíce žádané, aby správně upravily složení své domácí lékárničky.

Mechanismus vývoje onemocnění

Téměř všechny skupiny léčiv užívaných při bronchiálním astmatu mají inhibiční účinek na jednu nebo jinou vazbu v holistickém mechanismu vývoje onemocnění. Přemýšlejme o tom v některých detailech.

Diagram ukazuje hlavní účastníky bronchiální reakce při bronchiálním astmatu

Základem vzniku příznaků onemocnění je přechodná variabilní bronchiální obstrukce, tj. Dočasné zúžení různých částí bronchiálního stromu, které se projevuje v různých stupních.

Vše začíná tím, že bronchiální sliznice je ovlivněna činidlem, které má zvýšenou citlivost. Toto činidlo v něm vyvolává a udržuje chronický zánět. Mikrovlákna sliznice jsou naplněna krví, zánětlivé buňky migrují do zánětlivého ohniska, které zahrnuje následující:

V granulích žírných buněk jsou zánětlivé mediátory

Zánětlivé buňky vylučují specifické látky, které se nazývají zánětlivé mediátory, jako je histamin, leukotrieny. Tyto látky vedou ke skutečnosti, že ve stěnách průdušek dochází ke křeči buněk hladkého svalstva, což je doprovázeno zúžení lumenů buněk. Léky, které se běžně používají pro astma, interferují s tímto procesem.

Systém kontroly nemocí

Nyní ve zdravotnickém světě přijala nedávno vyvinutá koncepce kontroly astmatu průdušek. Navrhuje, aby léky byly předepisovány ve stadiu nemoci. Celkově existuje pět stadií bronchiálního astmatu. U každého nového kroku se první lékárnička pacienta naplní více než jedním lékem. Pokud nemoc neprobíhá příliš tvrdě, pacient potřebuje pouze drogy na vyžádání, tedy pouze během útoku.

Rozhodujícím faktorem při určování rozsahu onemocnění u dospělých pacientů je četnost a závažnost záchvatů astmatu.

  • Fáze I navrhuje tzv. Přerušovaný průběh onemocnění, jinými slovy astma se v tomto případě nazývá epizodická. To znamená, že příznaky nemoci, jako je dušnost, kašel a sípání, připomínající píšťalku, se objevují u pacienta ne více než jednou týdně. V tomto případě nenastanou útoky v noci více než dvakrát za měsíc. Mezi útoky, příznaky nemoci neobtěžují pacienta vůbec. Plíce, podle spirometrie a pikfluometrie, fungují normálně.
  • Stupeň II odpovídá mírnému přetrvávajícímu astmatu. To znamená, že symptomy onemocnění předčí pacienta 1 krát týdně nebo dokonce častěji, ale ne každý den. Útoky v noci se vyskytují častěji než dvakrát za měsíc. Během exacerbace může být narušena obvyklá aktivita pacienta. Tyto vrcholové fluometrie jsou takové, které naznačují mírné zvýšení citlivosti pacientových průdušek.
  • Stupeň III odpovídá mírnému přetrvávajícímu astmatu. To znamená, že pacient každý den zaznamenává příznaky onemocnění, exacerbace významně narušují jeho obvyklou aktivitu a odpočinek. Útoky v noci se vyskytují více než 1 krát týdně. Typicky, pacient nemůže dělat ani den alespoň bez krátkodobě působících léků.
  • Stupeň IV odpovídá těžkému perzistujícímu astmatu. To znamená, že symptomy doprovázejí pacienta každý den po celý den. Onemocnění způsobuje vážné omezení obvyklé aktivity pacienta. Podle spirometrie jsou obvykle všechny ukazatele významně sníženy a tvoří méně než 60% příjmu, tj. Normální u osoby se stejnými parametry jako u konkrétního pacienta.
  • Stupeň V Vyznačuje se extrémně častými exacerbacemi a vážnými odchylkami. K záchvatům často dochází, jako by, bez zjevného důvodu, více než jednou denně. Pacient potřebuje aktivní udržovací léčbu.

Přehled hlavních skupin drog

Léky, které se běžně používají pro astma bronchiale, mají různé mechanismy účinku, stupeň účinnosti a okamžité indikace pro podávání. Vezměme si základní nástroje, které by měly být prezentovány jako souprava první pomoci.

Bronchodilatátory se pod svým jménem spojují všechny nástroje, které rozšiřují lumen průdušek a odstraňují bronchospasmus. Patří mezi ně následující léky:

    • Krátkodobě působící adrenomimetika.
      Stimulují receptory mediátorů adrenalinu a noradrenalinu. Obvykle se podává inhalací. Mají bronchodilatační účinek. Příklady jsou salbutamol, fenoterol.
    • Dlouhodobě působící adrenomimetika.
      Vdechováno také. Příklady jsou formoterol, salmeterol. Platí jako základní terapie, to znamená, neustále.
    • Cholinolytika nebo M-cholinergní blokátory.
      Cholinolytika jsou bronchodilatátory, které interferují s interakcí mediátoru acetylcholinu s jeho receptory. Anticholinergika jsou také předepisována ke snížení bronchiální svalové spazmy.
      Cholinolytika mohou být prezentována jako příklad ipratropium bromidu (Spiriva), protože je nejčastěji předepisovaným léčivem.
    • Přípravky Xantinů nebo teofylinu.
      Xantiny jsou bronchodilatátory, které jsou deriváty xantinu.
  • GKS
    Glukokortikosteroidy. Léky v této skupině jsou látky hormonální povahy. Jsou protizánětlivé. Mají také antialergické a anti-edémové účinky na sliznici průdušek. GCS může být inhalován, to znamená, že je přijímán pacientem prostřednictvím inhalace. Mezi ně patří beklometason, budesonid a fluticason.

Obvykle však u závažného průběhu onemocnění se kortikosteroidy zavádějí do systémového systému pacienta. Systémové kortikosteroidy zahrnují prednison, dexamethason.

  • Stabilizátory membrán stožáru.

Léčivo na bázi kyseliny kromoglyceové

Léky v této skupině jsou také protizánětlivé. Ovlivňují žírné buňky, které se aktivně účastní zánětlivých reakcí. Stabilizátory membrán mastocytů jsou léčiva, jako je kyselina kromoglyková, nedocromil.

  • Antagonisté leukotrienového receptoru.

Leukotrieny jsou zánětlivé mediátory a anti-leukotrienová činidla mají protizánětlivé účinky. Přípravky této skupiny zahrnují zafirlukast a montelukast (Singular).

  • Monoklonální protilátky proti imunoglobulinům E.

Přípravky monoklonálních protilátek jsou relativně nové. Specifické protilátky, které se vážou na imunoglobulin E a odstraňují ho z alergické reakce, pokud je astma alergické. Aby bylo možné tyto látky používat, musí být prokázána alergická povaha astmatu, což je potvrzeno další studií hladiny imunoglobulinu E v krvi pacienta.

Vyrobeno v zahraničí. V laboratoři, obvykle u myší.

Mukolytika, tj. Vykašlávání, jsou s největší pravděpodobností používána k léčbě samotné nemoci, ale ke zmírnění stavu pacienta jako celku. Astma bronchi produkují mnoho tlustého hlenu sklivce, což usnadňuje jeho oddělení, samozřejmě přispěje k pohody a volnějšímu dýchání pacienta. Mukolytika ilustrují léky, jako je acetylcystein, ambroxol.

Léčba astmatu v každém stadiu onemocnění

V první fázi onemocnění jsou léky nezbytné pro pacienta jen příležitostně, aby zastavily útok, který čas od času může skončit sám. Pro zmírnění napadení onemocněním se používají inhalační krátkodobě působící Β-adrenomimetika, salbutamol nebo fenoterol.

Ve fázi II nemoci by lékárnička měla již obsahovat jeden základní přípravek. Základní drogy jsou užívány neustále. Slouží jako základ léčby. Je to obvykle protizánětlivé léky, které mají příznivý účinek na sliznici průdušek, což snižuje chronický zánět. Základní přípravky II. Stupně jsou obvykle inhalační GCS nebo anti-leukotrienová činidla. Pacient také pokračuje v užívání krátkodobě působících bronchodilatancií, aby zmírnil ataky onemocnění.

Ve fázi III nemoci, spolu s krátkotrvajícím β-blokátorem, jsou obvykle používány 2 základní léky ke zmírnění ataku. Pro dosažení co nejlepšího efektu pro pacienta lze vyzkoušet různé kombinace. Jeden z nejlepších je považován za kombinaci nízkých dávek inhalačního GCS s dlouhodobě působícími beta-blokátory. Inhalace GCS a anti-leukotrienová činidla jsou také dobře kombinovaná, stejně jako ve druhém stupni. Kromě toho mohou být předepsány prodloužené teofylliny s nízkou dávkou, tj. Dlouhodobě působící theofyliny. Takové léky jako teopek nebo teotard.

Tyto léky však musí být pečlivě titrovány. To znamená, že jsou používány počínaje nejmenšími dávkami, což nakonec přinese odpovídající dávku pro konkrétního pacienta. Obvykle jsou tyofyliny předepsány na noc.

Je důležité si uvědomit, že nejpřísnější kontraindikací užívání teofylinu je přítomnost síňové tachyarytmie u pacienta.

Komplikace v tomto případě mohou být velmi špatné. Až do zástavy srdce.

Ve stadiu IV nemoci musí pacientova lékárnička obsahovat alespoň 3 základní přípravky. Může se jednat například o zástupce skupiny inhalačních GCS, skupiny dlouhodobě působících β-blokátorů, jakož i anti-leukotrienových léčiv. Někteří pacienti také užívají prodloužené theofyliny v noci. Krátkodobě působící β-blokátory nebo anticholinergika mohou být stále používány k úlevě od ataku. Ty jsou však méně účinné.

Ve stadiu V onemocnění je složení lékárničky pro astma nejpočetnější a nejrůznější. Aplikujte všechny druhy základních přípravků. Kromě inhalovaného GCS také začínají používat systémovou nebo perorální GCS, která může mít mnoho vedlejších účinků. Monoklonální protilátky proti imunoglobulinům E mohou být také použity, pokud jsou prokázány jeho zvýšené hladiny v krvi a jejich asociace s astmatem.

Co by také mělo vědět

Každý astma musí zjistit, jaké výhody, včetně volných léků, mu mohou být poskytnuty v souvislosti s onemocněním.

Výhody astmatu průdušek jsou samozřejmě spojeny nejen s vydáváním léků. Tam jsou také výhody, které vám umožní získat bezplatné cestování a částečné ubytování. Seznam, který představuje výhody astmatu, je poměrně různorodý.

Příspěvky na léčbu zahrnují také dávky na sanatorní poukázky. Pacient má možnost podstoupit řadu posilovacích procedur zdarma, což také přispívá k příznivějšímu průběhu jeho nemoci.

Závěr

Léčba bronchiálního astmatu nyní získala určitou strukturu. Racionální farmakoterapie astmatu je léčba onemocnění v závislosti na stadiu onemocnění, které je určeno při vyšetření pacienta. Nové standardy pro takovou léčbu naznačují zcela jasné algoritmy pro předepisování astmatu různým skupinám léků. Navzdory skutečnosti, že astma IV nebo dokonce stupeň V se často vyskytuje u dospělých pacientů, je obvykle možné zmírnit stav pacienta.

Prakticky všichni dospělí pacienti mají nárok na dávky v důsledku nemoci. Složení těchto dávek je určeno příslušnými zákony. Je důležité, aby pacienti mohli získat bezplatné léky. Jaké léky lze získat, musíte se zeptat svého lékaře, protože léky jsou obvykle vydávány na základě zdravotnického zařízení.

http://jmedic.ru/astma/preparaty_dlya_lecheniya.html

Astma není věta! Moderní metody léčby bronchiálního astmatu u dospělých

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších chronických onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyznačuje výskytem zánětu, projevujícím se paroxyzmální dušností a udušením.

V poslední době je diagnostikována častěji než před deseti lety. Důvodem časté detekce takového patologického stavu není pouze zlepšení diagnostických metod.

Velký vliv na výskyt onemocnění má každoročně zhoršující se stav ekologického prostředí. A stále více dospělých se obrací k lékařům o pomoc při diagnostice a léčbě astmatu průdušek.

Klinické formy

V důsledku astmatického záchvatu dochází ke zúžení lumenu průdušek - bronchospasmu a obstrukci dýchacích orgánů, což je příčina těchto útoků.

Existují různé systémy typizace bronchiálního astmatu. Počet formulářů uvedených v těchto klasifikacích dosahuje 10 nebo více. Rozdělení na ně je často zcela podmíněné a s věkem se může jedna forma proměnit v jinou.

Obecně řečeno, tyto klinické odrůdy lze rozdělit do následujících kategorií:

  • alergická forma, ve které je hlavním pozadím a příčinou onemocnění alergický faktor;
  • infekční alergie, když se také vyskytne alergický faktor, ale je méně výrazný a spolu s ním existuje závislost astmatických záchvatů na infekcích a nachlazení;
  • nealergické formy, které zahrnují například dishormonální, infekční, aspirin, psychogenní a další.

Typické symptomy onemocnění

Bez ohledu na formu jsou symptomy bronchiálního astmatu obecně identické a projevují se intermitentními astmatickými záchvaty, které jsou podobné rostoucímu pocitu nedostatku vzduchu. Závažnost a četnost se může lišit.

Provokující faktory jsou také odlišné - až po duševní zkušenost nebo fyzické úsilí. V drtivé většině případů se však jedná o alergeny nebo látky, které dráždí bronchiální sliznici: zvířecí chlupy, topolový chuchvalec, vůně parfémů, domácí nebo knihovní prach, dusna v místnosti.

Příznivým podkladem pro rozvoj útoku je často infekce dýchacích cest.

Současně je výdech narušen, to znamená, že dušnost při bronchiálním astmatu je primárně expirační charakter. Později se kašel spojuje se sputem, který nevyčnívá ani se nepohybuje a je tlustý, viskózní tajemství. Pro ni lékaři používají speciální termín - "sklovec".

Astmatický záchvat má náhlý nástup a může nastat bez ohledu na denní dobu. Jeho vývoj je rychlý a rychlý. Dyspnea, kašel, sípání, slyšel na dálku. Pacient je nucen položit si ruce na židli nebo židli. Dyspnea je v přírodě exspirační, to znamená, že výdech je většinou obtížný.

Počet dýchacích pohybů se může zvýšit na 40-50. Závažnost útoku se zvyšuje a dosahuje svého vrcholu, který může mít značný čas. Pak útok zpravidla klesá, i když v závažných případech se může zastavit až do poskytnutí lékařské péče.

Jiné příznaky zaznamenané v době astmatického záchvatu:

  • podrážděnost,
  • slabost
  • těsnost a bolest na hrudi,
  • úzkost
  • bolest hlavy

Některé z těchto příznaků se mohou objevit v interiktálním období, které je výrazně méně výrazné.

Život ohrožující komplikace - astmatický stav - udušení s prudkým poklesem hloubky inhalace způsobené edémem bronchopulmonálního traktu.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Obraz astmatického záchvatu je zřejmý. Někdy však může být nezbytné odlišit ho od záchvatu srdečního astmatu. Tyto útoky jsou velmi podobné a historie pomáhá rozlišovat mezi nimi.

Bronchiální astma začíná v mladém věku, v anamnéze pacienta - onemocnění dýchacích cest, alergie.

Kardiální astma se naopak obvykle objevuje ve zralém a stáří jako komplikace kardiovaskulárních patologií. Další rozdíl: u bronchiálního astmatu je narušena převážně exhalace (exspirační dyspnoe) a při srdečním astmatu jsou narušeny jak inhalace, tak výdech (smíšená dušnost).

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Onemocnění je diagnostikováno, obvykle v mladém věku. Jedná se o polietiologické onemocnění, jehož vývoj je ovlivněn kombinací několika faktorů.

Dědičná predispozice také hraje velkou roli v nástupu bronchiálního astmatu. Pokud má někdo podobné onemocnění, je pravděpodobné, že se projeví v následujících generacích.

Tato forma onemocnění plic se nazývá atopické astma. Vyznačuje se patologickou reaktivitou a citlivostí průdušek způsobenou narušeným imunitním systémem. To je případ, kdy jsou imunoglobuliny E produkovány ve zvláště velkých množstvích.

Často, u pacientů s jejich úrovní převyšuje normu ani ne v desítkách, ale stokrát.

Vývoj onemocnění je navíc ovlivněn faktory, jako jsou nepříznivé podmínky prostředí, škodlivé pracovní podmínky, které znamenají kontakt osoby s potenciálními alergeny a látkami, které zvyšují citlivost průdušek.

Často děti, jejichž rodiče kouří, trpí bronchiálním astmatem. A tak pasivní kouření pro lidi jakéhokoli věku se speciální dědičností je ještě nebezpečnější než aktivní.

Z laboratorních testů jsou hodnoty:

  1. kompletní krevní obraz (eozinofilie, zvýšená ESR),
  2. fluorografie,
  3. radiografie
  4. alergické testy.

Spirometrie, špičková průtokoměr a další metody se používají ke stanovení doby záchvatu.

Jak se léčit?

V závislosti na závažnosti astmatu je pulmonolog (lékař specializující se na bronchiální astma) zařazen do různých skupin léčiv.

Ve většině případů začíná základní léčba léčbou farmakologickou skupinou bronchodilatátorů. Jejich hlavním úkolem je odstranit bronchospasmus, zastavit ataky udusení.

V kombinaci s nimi, v přítomnosti obtížného oddělení sputa, jsou předepsány léky ze skupiny mukolytik. Jejich hlavním úkolem je ředit sputum, což pomůže zlepšit proces jeho vypouštění ze systému bronchiálního stromu.

Pro inhalace doma se doporučuje používat nebulizátor.

Symptomatická a základní terapie

Za prvé, měli byste pacienta co nejvíce chránit před kontaktem s alergeny a dalšími faktory, které mohou vyvolat astma. Někdy může být dokonce doporučeno pohybovat se změnou bydliště, což může samo o sobě vést k zastavení útoků. Nicméně, to samozřejmě není vždy možné, a nemůže vždy dát efekt.

Je nutné chránit pacienta před psychickým traumatem a pocity, před těžkými formami fyzické aktivity a stresem. Důležitá je léčba infekcí dýchacích cest, rehabilitace chronických ložisek infekce (zubní zuby, bolest v krku atd.).

Léky používané při léčbě bronchiálního astmatu:

  • antialergické léky (loratadin, ketotifen, cetirizin, atd.);
  • bronchospasmolytika (euphyllinum, no-spa, atropin, atd.);
  • nehormonální léky (oxys, salmeter, singulární, serevent);
  • adrenomimetika a anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, atd.);
  • Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, atd.);
  • antholtnergist (atropin sulfát, kvartérní amonium);
  • expektoranty (karboxymethylcystein, jodid draselný, alkalická směs na bázi hydrogenuhličitanu sodného atd.);
  • inhalační látky (flixotid, benacort, beclamethason, atd.);
  • glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, budesonid, atd.);
  • hydrogenuhličitan sodný (pro těžké útoky);
  • kombinovaných drog.

Účinek symptomatických léků je zaměřen výhradně na svaly průduškového stromu, a tak zmírňují záchvaty astmatu.

Mezi ně patří bronchodilatátory: xantiny a β2-adrenomimetika. Léky na základní terapii zahrnují: chromony, monoklonální protilátky, kortikosteroidy (inhalací), antagonisty leukotrienového receptoru.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • inhalátory (salbutamol, albuterol);
  • protizánětlivé léky (tayled, intal);
  • fyzioterapie;
  • léky ke zlepšení imunity;
  • antibakteriální léčiva;
  • vykašlávání (pilulky, sirupy, odběr hrudníku);
  • inhalace steroidů (Aerobid, Flovent)

Volba specifických léčiv, jejich dávkování a léčebného režimu jsou výsadou ošetřujícího lékaře a musí být přísně individuální, s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím.

Krok terapie

Je založen na neustálém sledování průběhu nemoci pacienta, aby bylo možné stanovit tuto nebo „fázi“ předepsání nezbytné léčby. Pokud se stav pacienta zhorší - přejděte na vyšší úroveň, pokud se zlepší, naopak.

  1. Nejjednodušší forma, počáteční fáze. Léky jsou buď předepsány vůbec, nebo se používají bronchodilatátory (ne více než jednou za 24 hodin).
  2. Snadná forma. Denní příjem léků (inhalační glukokortikoidy) nebo inhalace na základě krátkodobého účinku agonisty adrenoreceptoru-2.
  3. Průměrná gravitace. Dávky léků mohou být upraveny v závislosti na stavu pacienta. Předepisují se dlouhodobě a krátkodobě působící agonisté-2-adrenoreceptory, inhalace glukokortikoidů protizánětlivých účinků.
  4. Těžká forma. Předepsat výše uvedené léky pro střední závažnost, kombinovat je s bronchodilatátory. Může být také předepsáno kombinované užívání několika léků (ipatropium bromid, prodloužený teofylin).
  5. Pro pátou nejzávažnější formu charakterizovanou útoky, které nelze odstranit běžnými léky. Pro jejich úlevu se používají inhalace s prodlouženým účinkem bronchodilatancií, systémovými glukokortikoidy a prednisonem.

Protože Doporučené velké dávky léků, jejich příjem je povolen pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro léčbu bronchiálního astmatu se používá: k úlevě od záchvatů, k profylaxi v případě predastu, v interiktálním období.

Během exacerbačního období se provádějí následující postupy:

  1. Aerosolová terapie. Aerosoly jsou vysoce dispergované (uložené v alveolech, 1 až 5 mikronů) a mírně dispergované (uložené v průduškách, 5-25 mikronů). Ultrazvukové aerosoly a elektroaerosoly mají vysokou účinnost.
  2. Indukce (tj. Vystavení střídavému vysokofrekvenčnímu magnetickému poli) na adrenální oblasti (ke stimulaci funkce glukokortikoidů), oblasti plic (ke snížení bronchospasmu).
  3. Decimetrová mikrovlnná terapie (bronchodilatační a protizánětlivé účinky).
  4. Magnetoterapie (ke zlepšení průchodnosti průdušek a dýchacích funkcí).
  5. Aeroionoterapie (ke zvýšení plicní ventilace).
  6. Laserové záření (tělesná a mimotělní metoda).

Jednou z metod fyzioterapie je masáž hrudníku, aby se zabránilo výskytu astmatických záchvatů. Masáž je prováděna pro léčbu interiktálního období, období exacerbace.

V remisním období se používá elektroforéza, fonoforéza, vodoléčba, elektroléčba, kalení, vzduchové a sluneční lázně, UV atd.

Léčba kašel

Suchý kašel bez sputa, astmatické ataky ráno, během fyzické námahy a trvání (více než 1 měsíc) mohou indikovat jeden z nejzávažnějších typů bronchiálního astmatu - kašel.

Když je detekován kašel typ bronchiální astma, léky jsou předepsány ke snížení negativních symptomů a zastavení akutních astmatických záchvatů. Patří mezi ně:

  • speciální aerosolové inhalátory, které směrují lék do průduškového stromu;
  • Beta-2-agonisté, bronchodilatátory krátkého prodlouženého účinku (Berotek, Salbutamol, atd.).

Použitý lék Eufillin, který má krátké trvání a rychle zmírňuje záchvaty. Léčba je velmi dlouhá, až 2,5 měsíce.

Sanatoria Ruska, specializující se na léčbu bronchiálního astmatu

Moderní sanatoria v Rusku nabízejí komplexní léčbu astmatu. Jejich seznam je následující:

  • hydroaeroionizace (návštěva speciální místnosti nasycené kyslíkem);
  • balneoterapie (léčebné koupele);
  • speleoterapie (pobyt v solných jeskyních, krasové jeskyně);
  • difragmatická stimulace (aktivace dýchání);
  • bahenní terapie;
  • aromaterapie;
  • fyzioterapie;
  • terapie klimatickými faktory (jíl, bahno, mořská voda, rostliny, minerální voda, kyslík)

Toto ošetření lze získat v následujících částech naší země:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Leningradská oblast („Finský záliv“, „Severní řeka“);
  • Altajské území (Belokurikha);
  • Krym ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl" atd.);
  • Moskevská oblast ("Barvikha", "Přátelství", "Kashirsky město", "Wave", atd.);
  • Anapa (“naděje”, “plachta”, “starý Anapa”, etc.);
  • Soligorsk („Dawn“, „Birch“, speleoterapie Běloruské republiky, „Dubrava“, „Zelený les“);
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Duha", "Pevnost", "Horizont", atd.).

Jaký je průběh a prognóza?

Obecně je průběh onemocnění v nepřítomnosti adekvátní léčby progresivní. Výjimkou je astma v dětství, která, jak roste, může projít sama.

Vzhledem k tomu, že je nemožné takové léčení předvídat, vyžadují všechny formy astmatu pečlivý přístup a léčbu.

Správná léčba vede přinejmenším k významnému zlepšení stavu pacienta a zmírnění onemocnění. Velký počet nových a účinných léků proti astmatu navíc vytváří předpoklady pro to, že včasná a adekvátní léčba končí ve většině případů úplným uzdravením.

U všech pacientů s bronchiálním astmatem je třeba mít na paměti, že toto onemocnění nelze trvale a trvale vyléčit. Hlavním úkolem lékaře je zajistit stabilní stav pacienta podle anamnézy pomocí speciálních přípravků a zabránit vzniku kritického případu.

Související videa

Co je to těžké astma a jaké jsou jeho nové metody léčby z pulmonologa ve videu:

http://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/lechenie-u-vzroslyh.html

Léky na astma

Bronchiální astma je chronická patologie, jejíž vývoj může být vyvolán různými faktory, jak vnějšími, tak vnitřními. Lidé, kteří byli diagnostikováni s tímto onemocněním, by měli podstoupit komplexní léčbu drog, která odstraní doprovodné příznaky. Léky na bronchiální astma by měl předepisovat pouze úzký odborník, který podstoupil komplexní diagnózu a identifikoval příčinu vývoje této patologie.

Metody zpracování

Každý specialista na léčbu bronchiálního astmatu používá různé léky, zejména léky nové generace, které nemají příliš závažné vedlejší účinky, jsou účinnější a jsou pacienty lépe snášeny. U každého pacienta si alergik individuálně zvolí léčebný režim, který zahrnuje nejen prášky na astma, ale také léky určené pro externí použití.

V léčbě bronchiálního astmatu se odborníci řídí následujícími principy:

  1. Nejrychlejší možné odstranění symptomů doprovázejících patologický stav.
  2. Prevence záchvatů.
  3. Pomoc pacientovi s normalizací respiračních funkcí.
  4. Minimalizace počtu léčiv, která musí být přijata k normalizaci stavu.
  5. Včasná realizace preventivních opatření zaměřených na prevenci relapsu.

Základní léky na astma

Takovou skupinu léků používají pacienti k dennímu užívání, aby zmírnili příznaky doprovázené astmatem při průduškách a zabránili novým útokům. Díky základní terapii dochází u pacientů ke značné úlevě.

Mezi základní léky, které mohou zastavit zánět, odstranit opuch a další alergické projevy patří:

  1. Inhalátory.
  2. Antihistaminika.
  3. Bronchodilatátory.
  4. Kortikosteroidy.
  5. Léčiva proti leukotrienu.
  6. Teofyliny, které mají dlouhý terapeutický účinek.
  7. Cromons

Anticholinergní skupina

Tyto léky mají velký počet vedlejších účinků, proto se používají hlavně při úlevě od akutních záchvatů astmatu. Odborníci předepisují pacientům v období exacerbace následující léky:

  1. Amoniak, neadsorbovatelný, kvartérní.
  2. "Atropin sulfát". T

Skupina hormonálních léků

Specialisté astmatu často předepisují následující léky, které zahrnují hormony:

  1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
  2. “Intal”, “Aldetsin”, “Tayled”, “Beklazon”.
  3. "Pulmicort", "Budesonid".

Cromonová skupina

Tyto léky jsou předávány pacientům, u kterých se vyvinuly zánětlivé procesy na pozadí astmatu bronchiale. Složky přítomné v nich jsou schopny inhibovat proces tvorby žírných buněk, což snižuje velikost průdušek a vyvolává zánět. Nepodílejí se na úlevě od astmatických záchvatů a nepoužívají se při léčbě dětí mladších šesti let.

Astmatikům jsou předepisovány následující léky ze skupiny Cromon:

  1. "Intal".
  2. "Nedokromil".
  3. Ketoprofen.
  4. "Ketotifen".
  5. Kromglikat nebo Nedokromil sodný.
  6. Tayled.
  7. "Kromgeksal."
  8. "Cromolin".

Skupina nehormonálních léků

Při provádění komplexní léčby bronchiálního astmatu předepisují lékaři nehormonální léčiva pacientům, například tablety:

Anti-leukotrienová skupina léčiv

Tyto léky se používají při zánětlivých procesech, které jsou doprovázeny křečemi v průduškách. Odborníci předepisují pacientům s astmatem následující typy léků jako další terapii (mohou být použity k úlevě od astmatických záchvatů u dětí):

  1. Tablety "Formoterol".
  2. Tablety "Zafirlukast."
  3. Tablety "Salmeterol".
  4. Tablety "Montelukast."

Skupina systémových glukokortikoidů

Při provádění komplexní léčby bronchiálního astmatu předepisují odborníci tyto léky pacientům velmi vzácně, protože mají mnoho vedlejších účinků. Každý lék na astma z této skupiny může mít silný antihistaminický a protizánětlivý účinek. Složky přítomné v nich inhibují proces tvorby sputa, co nejvíce snižují citlivost na alergeny.

Tato skupina léků zahrnuje:

  1. Injekce a tablety Metipreda, Dexamethasone, Celeston, Prednisolone.
  2. Inhalace Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine.

Beta-2 adrenergní mimetická skupina

Léky, které patří do této skupiny, používají experti zpravidla při úlevě od astmatických záchvatů, zejména při asfyxii. Jsou schopni zmírnit zánět a neutralizovat křeče v průduškách. Pacienti jsou povzbuzováni k použití (úplný seznam pacientů lze získat u ošetřujícího lékaře):

Skupinové expektoranty

Pokud má člověk exacerbaci patologie, jsou jeho průduškové cesty naplněny hmotami, které mají silnou strukturu, která interferuje s normálními dýchacími procesy. V tomto případě lékaři předepisují léky, které jsou schopny rychle a účinně odstranit sputum:

Vdechování

Během léčby bronchiálního astmatu se často používají speciální prostředky určené k inhalaci:

  1. Inhalátor - zařízení, které má kompaktní velikost. Téměř všichni astmatici ho nesou s sebou, protože s ním lze rychle zastavit útok. Před aktivací inhalátoru je nutné jej otočit vzhůru nohama tak, aby byl náustek dole. Jeho pacient by měl vložit do ústní dutiny a pak stisknout speciální ventil, lék se dávkuje. Jakmile léčivo vstoupí do dýchacího systému pacienta, zastaví se astmatický záchvat.
  2. Distanční vložka je speciální komora, která musí být před použitím nanesena na medikovaný aerosolový zásobník. Pacient musí nejprve vstřikovat lék do distanční vložky a pak se zhluboka nadechnout. Pokud je to nutné, může pacient dát do kamery masku, pomocí které bude lék inhalován.

Skupina pro inhalaci léků

V současné době je úleva od astmatických záchvatů inhalací považována za nejúčinnější způsob léčby. To je dáno tím, že bezprostředně po inhalaci všechny terapeutické složky pronikají přímo do dýchacího systému, což má za následek lepší a rychlejší terapeutický účinek. Pro astmatiky je nesmírně důležitá rychlost první pomoci, protože v jejím nepřítomnosti může skončit pro všechny smrtelně.

Mnozí odborníci předepisují svým pacientům inhalace, během kterých by měli užívat léky ze skupiny glukokortikosteroidů. Taková volba je způsobena tím, že složky přítomné v léčivech mohou mít pozitivní účinek na sliznice dýchacího ústrojí prostřednictvím adrenalinu. Nejčastěji doporučovaným použitím je:

Specialisté z této skupiny se aktivně podílejí na léčbě akutních záchvatů bronchiálního astmatu. Vzhledem k tomu, že léčivo je pacientovi podáváno v inhalační formě, je možnost předávkování vyloučena. Tímto způsobem mohou děti a astmatici, kteří ještě nejsou tři roky, podstoupit léčebný cyklus.

Při léčbě mladých pacientů by měli lékaři pečlivě stanovit dávkování a sledovat průběh léčby. Specialisté mohou předepsat dětem stejnou skupinu léků jako dospělý pacient. Jejich úkolem je zastavit zánět a odstranit astmatické symptomy. Navzdory tomu, že bronchiální astma je nevyléčitelnou patologií, prostřednictvím dobře zvolených léčebných režimů, mohou pacienti významně zmírnit svůj stav a převést nemoc do stavu stabilní remise.

http://allergiya-med.ru/preparatyi/lekarstva-ot-astmyi/

Seznam léků používaných při bronchiálním astmatu

Léčebná léčba při léčbě astmatu je nezbytným a nezbytným opatřením používaným k ochraně a zlepšení kvality lidského života. Léky nemohou člověka zcela vyléčit, ale jejich působení značně usnadňuje útoky a snižuje četnost jejich projevů.

Hlavní skupiny léčiv pro léčbu astmatu

Léky používané k léčbě astmatu jsou rozděleny na:

  1. Základní: skupina léků užívaných v průběhu života pacienta, bez ohledu na četnost útoků a celkový stav osoby. Při dodržování dávkování a způsobu podávání základní léky významně snižují četnost záchvatů.
  2. Symptomatický: nezbytný pro zmírnění stavu při útocích. Skupina léků se používá v nouzových případech a jako preventivní opatření k prevenci opakování záchvatů.

Na rozdíl od mylného názoru pokračuje užívání základních léků i při výrazném zlepšení stavu pacienta. Náhlé zrušení této skupiny léčiv může vést k rozvoji závažných záchvatů.

Vzhledem ke statistikám můžeme říci, že každý čtvrtý případ závažných záchvatů astmatu je vyvolán spontánním přerušením lékové terapie za účasti hlavní skupiny léčiv.

Základní drogy

Základní kategorie drog zahrnuje několik skupin drog, mezi něž patří:

  • nehormonální antialergikum nebo kromon;
  • inhalační glukokortikosteroidní (hormonální) látky;
  • tablety glukokortikosteroidů;
  • antagonisty leukotrienu.

Tyto léky se používají v kombinaci pro trvalé účinky na lidské tělo.

Nehormonální antihistaminika nebo chromony

Nehormonální léky jsou neškodnější než glukokortikosteroidní analogy, ale jejich účinek může být významně slabší.

Skupina Cromon zahrnuje:

  • Tayled - účinná látka nedokromil sodný;
  • Intal je účinná látka sodná sůl chromoglyku.

Léky se používají k intermitentnímu a mírnému astmatu. Režim je dva dechy 4 až 8 krát denně; s výrazným zlepšením může lékař snížit množství užívání drog na dva dechy 2x denně.

Intal je kontraindikován pro použití v případech Ambroxolom a Bromhexinom, zatímco Tayled by neměl být podáván dětem do 12 let.

Hormonální léky

Kortikosteroidy - rozsáhlá skupina léčiv s protizánětlivými vlastnostmi.

Podle mechanismu účinku lze rozlišit dvě podskupiny léčiv:

  1. Za prvé, kategorie léčiv zapojených do regulace procesů proteinů, tuků a sacharidů, jakož i nukleových kyselin. Účinné látky této podskupiny jsou považovány za kortizol a kortikosteron.
  2. Druhá: kategorie, která má minerální složení, což zvyšuje účinnost vlivu na procesy vodní a slané rovnováhy. Účinná látka podskupiny se považuje za aldosteron.

Účinné látky kortikosteroidních léků pronikají přes membránový aparát, poté působí na jaderné struktury buněk. Jednou z nejdůležitějších funkcí této řady léků je protizánětlivý účinek, který vede k relaxaci hladkých svalů. Podílí se na tvorbě povrchově aktivních látek (strukturních složek povrchu alveolů), léky proti kortikosteroidům zabraňují rozvoji atelektázy a kolapsu.

Byly nalezeny následující formy léků:

  • inhalační hormony glukokortikosteroidů: velká forma léků s výrazným protizánětlivým účinkem, vedoucí ke snížení četnosti astmatických záchvatů; při použití se liší v menším počtu vedlejších účinků než analogů v tabletách;
  • hormony glukokortikosteroidů v pilulkách: jmenován s neúčinností inhalační formy léků.

Léky v tabletách se užívají pouze v případě vážného stavu pacienta.

Inhalované hormony glukokortikosteroidů

Skupina užívaná při bronchiálním astmatu, základní inhalační glukokortikosteroidní přípravky zahrnují:

  • Budesonid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beclometason dipropionát;
  • Klenil;
  • Nasobek;
  • Beclodget;
  • Aldecine;
  • Bekotid;
  • Beclazon Eco;
  • Beclason Eco Light Breath;
  • Flutikazon propionát;
  • Flixotid;
  • Flunisolid;
  • Ingakort.

Každé léčivo má individuální způsob použití a dávkování předepsané ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím ke stavu pacienta.

Tablety glukokortikosteroidních hormonů

Použitá glukokortikosteroidní léčiva vyráběná ve formě tablet zahrnují:

Použití léků ve formě tablet nevylučuje pokračování léčby s předchozími základními léky ve vysokých dávkách.

Před předepsáním účinných glukokortikosteroidů se provede vyšetření, aby se zjistila příčina neúčinnosti předchozí léčby inhalačními léky. Pokud důvodem nízké účinnosti je nedodržení doporučení lékaře a pokyny pro použití inhalace, stává se primárním úkolem odstranění poruch inhalační terapie.

Na rozdíl od jiných léků, hormony ve formě tablet jsou používány v krátkých kursech během exacerbací, aby se zabránilo rozvoji závažných vedlejších účinků.

Kromě tablet v průběhu systémové léčby se také zjistí podání suspenzí a injekcí (hydrokortison) léčiv.

Přípravky proti leukotrienu

Při prodloužené expozici aspirinu a nehormonálním protizánětlivým léčivům (NSAID) může být narušena syntéza kyseliny arachidonové. Patologie může být získána nebo dědičná, nicméně v obou případech může vést k výskytu výrazných bronchospasmů a aspirinové formy bronchiálního astmatu.

Každé léčivo má řadu individuálních vlastností v závislosti na složení léčiva, mechanismu účinku a inhibovaných proteinech.

Skupina zahrnuje následující léky:

  • Zileuton - inhibuje syntézu oxygenáz a sulfidových peptidů, zabraňuje křečovitým záchvatům při konzumaci léků obsahujících aspirin nebo dýcháním chlazeným vzduchem, eliminuje dušnost, kašel, příznaky sípání a bolesti v oblasti hrudníku;
  • Accol - má výrazný anti-edémový efekt, který snižuje riziko zúžení mezer v průduškách;
  • Monteculast je selektivní blokátor receptorů, jehož hlavní funkcí je zastavit křeče v průduškách, vykazuje vysokou účinnost v kombinaci s glukokortikosteroidy a dilatátory;
  • Accolate je lék v tabletách, jejichž aktivní látkou je zafirlukast, zlepšuje funkci vnějšího dýchání a celkový stav pacienta;
  • SinGulyar - lék, který obsahuje účinnou látku montelukast k zajištění antilekotrienovogo účinku a snížení frekvence útoků.

Ve většině případů moderní léčby se antagonisté leukotrienu používají ke zlepšení stavu astmatu aspirinu.

Symptomatická léčba

Kromě základních opatření léčby v případě exacerbace je nutné užívat léky k odstranění doprovodných příznaků patologie - bronchodilatátory. Bronchodilatátory - léky, které zvyšují lumen v průduškách a zmírňují stav při útocích.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory nebo p-adrenomimetika

Léky, které mají schopnost dlouhodobého působení s expanzí mezer v průduškách, se nazývají β-adrenomimetika.

Skupina zahrnuje následující léky:

  • Formoterol obsahující účinnou látku: Oxis, Atimos, Foradil;
  • obsahující účinnou látku salmeterol: Serevent, Salmeter.

Přípravky se používají přísně podle pokynů.

Krátkodobě působící bronchodilatátory β2-adrenomimetické skupiny

Beta-2 adrenomimetika jsou aerosolové přípravky, které začínají působit proti známkám udušení 5 minut po aplikaci. Léky se vyrábějí ve formě aerosolů, avšak pro účinnější léčbu doporučují odborníci použití inhalačního zařízení - nebulizéru k odstranění nevýhod základní techniky spojené s usazením až 40% léčiva v nosní dutině.

V případě bronchiálního astmatu se užívají léky:

  • obsahující účinnou látku fenoterol: Berotek, Berotek H;
  • Salbutamol;
  • Ventolin;
  • obsahující účinnou látku terbutalin: Bricanil, Ironil CEDICO.

Skupina léků se používá v případě nedostatečného působení základní terapie pro rychlou eliminaci záchvatů.

V případě nesnášenlivosti vůči beta-2-agonistům je možné použít anticholinergika, jejichž příkladem je léčivo Atrovent. Atrovent se také používá v kombinaci s β2-adrenomimetikem Berotek.

Bronchodilatátory xantinové skupiny

Skupina xantinů - léků na astma, široce používaná od počátku XX. Století.

Pro léčbu těžkých astmatických záchvatů se používá neefektivnost základních nástrojů:

  • Teofylinu (Teopek, Teotard, Ventaks);
  • Euphyllinum;
  • Teofylinu a ethylendiaminu (aminofylinu);
  • Bamifillin a Elikfellin.

Léky obsahující xanthiny působí na svaly lemující dýchací cesty, což vede k relaxaci a zastavení útoku.

Anticholinergika

Anticholinergika - skupina léků, které podporují uvolnění struktury tkáně hladkého svalstva při kašli. Léky také uvolňují svaly střev a jiných orgánových systémů, což jim umožňuje použití při léčbě mnoha závažných onemocnění.

Pro léčbu bronchiálního astmatu se používá:

  • Sulfát atropinu;
  • Kvartérní amonný (neadsorbovaný).

Léky mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků, jejichž účel je určen pouze ošetřujícím lékařem.

Antibiotika a mukolytika

K odstranění kongesce sputa, obnovení dýchání a snížení závažnosti dušnosti se používají mukolytická činidla:

Prostředky jsou dostupné v různých formách, včetně zavedení injekcí.

V případě exacerbace astmatu na pozadí vývoje virové nebo bakteriální infekce je také nutné používat antivirotika, antibakteriální a antipyretická léčiva, ale použití penicilinů nebo sulfonamidů je astmatikům zakázáno.

Pro boj s infekcí by pacienti s bronchiálním astmatem měli používat řadu antibiotik:

Přijetí jakéhokoliv dalšího léku by mělo být včas sjednáno se svým lékařem.

Kombinace více nástrojů

Správná kombinace léků během léčby bronchiálního astmatu je jedním z nejdůležitějších kroků ke zlepšení stavu. Léky ovlivňují složité biochemické procesy v těle, proto je třeba léky kombinovat velmi pečlivě.

Terapeutické režimy pro zlepšení celkového stavu metody kroku:

  1. První etapa: stadium, ve kterém jsou slabé útoky nepravidelného charakteru. V této fázi není aplikována systémová léčba, ale používají se léčiva základního komplexu ze skupiny nehormonálních aerosolů.
  2. Druhá etapa: počet záchvatů do několika měsíců, mírné onemocnění. Lékař zpravidla předepisuje užívání léků řady cromonů a krátkodobě působících adrenergních mimetik.
  3. Třetí etapa: průběh onemocnění je charakterizován jako mírný. Komplexní a preventivní léčba zahrnuje použití kortikosteroidních léků a dilatátorů s prodlouženými vlastnostmi.
  4. Čtvrtý krok: vzhledem k závažným projevům onemocnění je nutné použít kombinaci několika skupin léčiv. Léky, režim a dávkování předepsané ošetřujícím lékařem.

Bronchiální astma může změnit svůj průběh, právě proto, v průběhu léčby, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření odborníkem, aby se zjistila účinnost použitých prostředků a změny stavu. S výhradou doporučení lékaře a pokynů pro užívání léků je prognóza léčby nejčastěji příznivá.

Hodnocení účinnosti léčiv

Je důležité si uvědomit, že užívání základních léků nevede k úplnému vyléčení nemoci. Mezi hlavní cíle drog patří:

  • diagnostika častých útoků;
  • zlepšení dýchání;
  • snížení potřeby používat situační skupinu krátkodobě působících léků.

Dávkování a seznam nezbytných léků se může lišit v průběhu života člověka na základě celkového stavu pacienta a doporučení ošetřujícího lékaře.

Během hodnocení účinnosti léčby, prováděné každé 3 měsíce, jsou zjištěny změny:

  • stížnosti pacientů;
  • četnost návštěv u lékaře;
  • četnost volání do sanitky;
  • každodenní činnost;
  • četnost užívání symptomatických léků;
  • vnější dýchání;
  • závažnosti vedlejších účinků po užití léků.

V případě nedostatečné účinnosti léků nebo výrazných vedlejších účinků může ošetřující lékař předepsat jiné léky základního kurzu nebo změnit dávkování. Odborník také odhaluje dodržování režimu podávání léků, protože v případě porušení doporučení nemusí být léčba účinná.

Závěr

V moderní medicíně se pro základní a symptomatickou léčbu bronchiálního astmatu používá mnoho různých léků.

Potřebné léky, jejich dávkování a způsob použití stanoví ošetřující lékař. Volba léku závisí na mnoha faktorech, jako je stadium nemoci, četnost záchvatů, dříve používané léky a celkový stav pacienta. Správné předepisování léků může zachránit život člověka během těžkých útoků a prodloužit dobu klidného života, pokud jsou dodržovány pokyny a doporučení.

http://ingalin.ru/astma/lekarstvo-ot-astmy.html
Více Články O Alergenech