Hyperrgická reakce na Mantu u dítěte: hlavní symptomy

Reakce Mantoux je nejpřesnější způsob detekce tuberkulózy dítěte. Nepředstavuje žádné nebezpečí z hlediska infekce těla dítěte, ale někdy vyvolává hyperergickou reakci. Děsí rodiče, jejichž děti trpí alergickými reakcemi. Táta a maminky si nejsou jisti, zda je možné dělat manti pro alergie.

Můžete se vypořádat s pochybnostmi tím, že se naučíte pravidla testu, indikace a kontraindikace, stejně jako čtením doporučení lékařů.

Tuberkulinový test

Očkování proti Mantouxu není ve skutečnosti očkování. Není schopen poskytnout dětem imunitu proti tuberkulóze, ale umožňuje detekci této nemoci v nejranějších stadiích. Ve skutečnosti se jedná o test, ale u lidí se neustále nazývá očkování.

Dítě dostává očkování proti tuberkulóze v porodnici. Tato vakcína se nazývá BCG. Zabraňuje rozvoji onemocnění, pokud bylo dítě infikováno, ale nezničilo bacil tuberkulózy v těle. Dítě se stává nositelem infekce, která může být aktivována, když se objeví příznivé podmínky.

Test tuberkulinu je určen k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenu v těle dítěte.

Test Pirke se provádí s následující frekvencí:

  • Pokud je dítě zdravé a nemělo kontakt s osobami trpícími tuberkulózou, pak se test provádí jednou ročně.
  • Když dítě přijde do kontaktu s nemocnými lidmi, pak se vzorek každých 6 měsíců.
  • V případech, kdy dítě neustále žije s osobami trpícími tuberkulózou, se Mantoux provádí v intervalech 3 až 4 měsíců.

Všechny děti, které chodí do mateřské školy nebo do školy, plánují plánované mantiou. Do zařízení přichází lékař se zdravotní sestrou a po vyšetření injikuje lék dětem, které nemají žádné kontraindikace.

Samotná zkouška se provádí takto:

  • Lékař s injekční stříkačkou s inzulínovou injekční stříkačkou, vybavenou velmi jemnou jehlou, vstřikuje tuberkulín intrakutánně.
  • V místě vpichu se objeví mírný otok. Jedná se o normální kožní reakci na vakcínu.
  • Místo injekce je léčeno alkoholem.

Dříve ve školách a mateřských školách byl tuberkulín injikován pomocí speciálních pistolí vybavených velkými nádobami s lékem. Později byla tato metoda opuštěna, protože byla rozpoznána jako nebezpečná.

Po injekci, lékař varuje dítě, že "tlačítko" na kůži nelze zvlhčit, česané a rozmazané krémy.

O dva dny později se provede opětovné vyšetření, aby se zjistila reakce. Může být pozitivní nebo negativní. Lékař by měl provést hodnocení, ale mnoho rodičů chce vědět, co vzorek ukazuje.

Určit stupeň reakce je poměrně jednoduché. Je nutné posoudit stupeň zarudnutí a zvětšit velikost tlačítek. To se provádí pomocí obvyklého pravítka. V případě záporné reakce nesmí průměr skvrny překročit 5 mm. S pozitivní reakcí, průměr otok přesahuje 5 mm a zarudnutí kůže se objeví kolem něj.

Všechny výsledky hodnocení jsou zaznamenány v lékařském záznamu. To vám umožní dále porovnávat výsledky vzorků po určitou dobu. Pokud nejsou jiné, pak je vše v pořádku. Ale když je rozdíl, pak lékaři mají důvod k dalšímu zkoumání dítěte.

Kontraindikace postupu

Pozitivní reakce na Mantus neznamená vždy přítomnost patogenu u dítěte. Zvýšení papuly je často výsledkem různých stavů těla dítěte. Jedná se o kontraindikace, které je třeba zvážit při stanovení tuberkulinového testu. Patří mezi ně:

  • Krátce po očkování BCG. V prvním měsíci po očkování jsou protilátky v těle dítěte velmi citlivé na Mantus. Pokud v tomto okamžiku vytvoříte vzorek, reakce bude pozitivní.
  • Přítomnost infekčního onemocnění nebo menší období po uzdravení. Po infekci může být Mantoux uveden pouze za měsíc. Slabý imunitní systém nemusí správně reagovat na tuberkulín. Navíc může dojít k relapsu onemocnění.
  • Intolerance na tuberkulin. To je odhaleno specifickými vzorky, které musí být provedeny před vystavením manty.
  • Exacerbace atopické dermatitidy, bronchiálního astmatu a dalších závažných alergických reakcí. Pokud je dítě alergické, pak by se před založením manty měli rodiče poradit s dětským lékařem.
  • Epilepsie. Děti s touto chorobou jsou zakázány.

Vzhled zvětšené papule v oblasti podávání léčiva může znamenat jak pozitivní reakci, tak mírnou formu alergie na mantu u dítěte. Obvykle je v těchto případech dítě posláno k dalšímu vyšetření.

V případech, kdy jsou papuly větší než 1,5 cm a nekróza se objeví v jejím středu, pak lékaři jednoznačně hovoří o hyperergické reakci na mantu.

Příčiny falešně pozitivní reakce

Velikost a barva papule ovlivňuje mnoho faktorů. Některé z nich způsobují falešně pozitivní reakci. Patří mezi ně:

  • Vzorek byl dodán dítěti, které mělo kontraindikace.
  • Krátce před vyšetřením Pirke bylo dítě v kontaktu s osobou trpící tuberkulózou. Během tohoto kontaktu se Kochovy hole mohly dostat do těla malé osoby. Imunitní systém se s nimi vyrovnal očkováním, provedeným v porodnici, ale zároveň byly aktivovány specifické protilátky. Způsobují falešně pozitivní reakci. Pokud po nějaké době opět udělá Mantoux, pak bude reakce negativní.
  • Genetická predispozice. Některé děti mají vrozenou intoleranci na takové složky Mantoux jako tuberkulin a fenol.
  • Užívání některých léků během testu. Rodiče před zavedením tuberkulínu by měli varovat lékaře, že jejich děti užívají léky.
  • Nesprávná péče o místo vpichu. Pokud je dítě česání vzorku místo, lepení je s něčím, rozmazání gely nebo krémy, namočí, pak reakce je jistě pozitivní. Když si dítě stěžuje na vážné svědění, pak mu musí být podána pilulka proti antihistaminikám.
  • Špatná zkouška kvality. To se stává velmi vzácně. V některých ampulích je někdy tuberkulin nebo fenol více, než je nutné.

Ve velmi vzácných případech se u dítěte neobjeví alergická reakce na mantu, a to z důvodu tuberkulinu nebo fenolu, ale z důvodu požití jiného alergenu. Spolu s pozitivním rozpadem se na těle objeví vyrážka.

Riziko vzniku pozitivní reakce po tuberkulínovém testu je zvýšeno u dětí, které mají chronické onemocnění nebo prošly dlouhodobou léčbou antibiotiky. Rodiče těchto dětí by neměli dát souhlas s testem v hejnech. Dříve se musí poradit s pediatrem, aby se zabránilo výskytu alergií na Mantus.

Příznaky patologie

Intolerance manty se projevuje nejen zvětšenou a zarudlou papulí. Pokud se vyvíjí hyperergická reakce kolem druhého dne, objeví se u dítěte následující příznaky:

  • Teplota těla stoupá. Hypertermie může dosáhnout 39,5 ° C.
  • Kašel se vyskytuje
  • Nadýchání sliznic dýchacích cest.
  • Obtížné dýchání.
  • Pocení
  • Obecná slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Vyrážka na kůži. Mohou být prezentovány jako klasické malé vyrážky a velké puchýře na různých částech těla.

V těžkých případech se může vyvinout anafylaktický šok a angioedém, což je však velmi vzácné.

Když se objeví příznaky alergie, rodiče by neměli paniku. Stačí zavolat doktora doma. Posoudí stav dítěte, podá potřebné léky a v případě potřeby ho pošle k vyšetření, po kterém bude léčba předepsána.

Diagnostika alergie na Mantu

Když se objeví pozitivní reakce, lékaři se snaží pochopit, co to způsobilo. Nejprve se snaží eliminovat tuberkulózu. Chcete-li to provést, následující studie:

  • Obecná a biochemická analýza krve.
  • Analýza moči
  • Radiografie hrudníku.
  • Výpočetní tomografie plic.

V některých případech jsou malým pacientům předepsány testy leukocytů.

Pokud není přítomnost tyčinek kůže v těle potvrzena, pak lékaři zjistí příčinu alergické reakce. Za tímto účelem se provádí konzultace s alergikem, provádějí se pichání, stanovuje se koncentrace imunoglobulinu E v krvi malého pacienta.

Na základě výsledků těchto studií byla provedena konečná diagnóza a byl vyvinut léčebný režim.

Léčba hyperergické reakce

Údaje o pozitivních výsledcích tuberkulinových testů, které musí lékař uvést na očkovací kartě dítěte. Po tom, předepsané léky. Lokální terapie není prováděna, protože je považována za neúčinnou.

Děti s tuberkulinovými alergiemi jsou zpravidla předepisovány následujícími léky:

  • Antihistaminika. Blokují receptory histaminu a snižují symptomy alergie. Mezi ně patří Zyrtec, Suprastin, Diazolin.
  • Antipyretika. Jsou předepsány pouze v případě, že teplota překročí 38,5 °. Děti jsou obvykle podávány Ibuprofen a Panadol.
  • Vasokonstriktor. Jsou indikovány při výskytu alergické rýmy. Mezi ně patří Adrianol, Naphthyzinum.
  • Masti, které snižují zánět kůže. Děti mají předepsanou zinkovou mast.

V případech, kdy se hyperergická reakce projevuje pouze zvýšením a zarudnutím papule, nesmí být dítěti podávány žádné léky. Měli byste jednoduše sledovat jeho stav. Pokud se zhorší, musíte zavolat lékaře. Možná, že lékař hospitalizuje dítě.

Preventivní opatření

Zpravidla je možné zjistit přítomnost alergie na tuberkulín pouze tím, že vytvoříte vzorek Pirke. Rodiče však mohou minimalizovat pravděpodobnost pozitivní reakce. Postup:

  • Před umístěním vzorku se poraďte s lékařem. Musí zjistit, kdy bylo dítě naposledy nemocné a jakou chorobu, a pak určit bezpečná data pro Mantoux.
  • Pokud je dítě alergické, pak několik dní před podáním tuberkulínu do kůže, by mělo být dětem podáno antihistaminika.
  • Po zkoušce je nutné zajistit, aby dítě nezvlhčilo nebo neporanilo místo vpichu injekce.

Test tuberkulinu je obecně bezpečný postup. Ale rodiče by si měli uvědomit, že to může vyvolat alergické reakce u slabých dětí. Pokud má dítě po očkování příznaky alergie, pak se nemusíte léčit samy. Měli byste kontaktovat svého pediatra.

http://chebo.pro/zdorove/giperergicheskaya-reaktsiya-na-mantu-u-rebenka-osnovnye-simptomy.html

Měl bych se bát hyperergické reakce Mantu u dítěte

Pro zdravotnické pracovníky není hyperteptická reakce Mantoux ničím jiným než jasným náznakem hrozby, jakýmsi zvonem, který vás znepokojuje stavem vašich pacientů. Taková reakce na zavedení tuberkulínu však neznamená 100%, že jste nemocný tuberkulózou, ale dává důvod k pokračování výzkumu ve směru diagnostiky tuberkulózy.

Hyperargická reakce může být způsobena různými důvody, které nejsou v žádném případě spojeny s tuberkulózou, což je důvod, proč byste se neměli dostat do deprese a psychicky se rozloučit se životem. Je třeba mít na paměti, že pouze po provedení celé řady klinických studií, analýz a použití dalších metod vyšetření bude lékař schopen provést konečnou klinickou diagnózu.

Jaký je obecný test na tuberkulózu?

Mantoux test určuje odolnost imunitního systému dítěte vůči mykobakteriím. S ním je možné sledovat a sledovat tuberkulózu. Důležité: reakce, která nastane na vzorku od osoby, která je zcela zdravá, infikovaná nebo již s klinickými projevy, bude radikálně odlišná!

Aby bylo možné diagnostikovat tuberkulózu, je malé množství tuberkulínu podáno subkutánně dětem - směs mrtvých bakterií Koch, které nejsou schopny infikovat člověka tuberkulózou, ale mohou vyvolat reakci imunitního systému, což je ve skutečnosti to, co se specialisté snaží dosáhnout. Tento postup bohužel není schopen se 100% přesností říci, zda se jedná o infekci TBC.

Konečný výsledek ovlivňuje mnoho faktorů:

  • Kvalita samotného tuberkulínu
  • Přísné dodržování metod provádění
  • Správnost interpretace výsledků
  • Věk pacienta
  • Souběžná onemocnění infekční geneze
  • Historie alergií
  • Individuální struktura kůže
  • Chronická onemocnění

Při narození dostávají téměř všechny děti povinnou vakcínu BCG v naší zemi, která v praxi snižuje riziko nákazy tuberkulózou, což je nebezpečné pro osoby jakéhokoli věku a dokonce i pro novorozence.

Na konci roku se provádí Mantouxův test, aby se shrnulo, zda má organismus sílu bojovat proti možné infekci, nebo zda ne a vyžaduje revakcinaci. Mantoux se provádí každoročně v souladu s očkovacím programem platným na území zemí SNS.

Metoda vedení vzorku

Mantouxový test umožňuje stanovit diagnózu tuberkulózy v počátečních stadiích, kdy ještě nejsou vyjádřeny nevratné změny v plicní tkáni. Pro ty, kteří byli vystaveni této nemoci, byla jasně vyjádřena papule v průměru více než pět milimetrů, což bylo důkazem infekce.

Samotná injekce se neprovádí subkutánně, ale intrakutánně, pomocí inzulínové stříkačky s malou jehlou v předloktí, přičemž se současně tahá za kůži. Pro vyhodnocení vzorku se místo injekce kontroluje po třech kalendářních dnech. Před tím se doporučuje dodržovat řadu specifických pravidel. Aby se zabránilo falešně pozitivním indikacím, ne:

  • Přilepte místo injekce
  • Použijte antiseptika na papule
  • Česání papule
  • Vyhýbání se alergenním potravinám: pomerančům, čokoládě atd.
  • V případě, že místo vpichu vody zvlhčíte vodou, jemně jej otřete ručníkem.

Interpretace údajů

Tuberkulinový test určuje přítomnost a množství protilátek v krvi, které mohou zničit mykobakterium. Odpověď na tuberkulín je mírné vytvrzení nebo hyperémie místa vpichu injekce. Vyhodnocení výsledku se provádí, jak bylo uvedeno výše, po třech dnech. Měření papuly se provádí pravítkem, hyperemie pláště kolem místa vpichu není zkoumána průzkumníkem.

Existuje několik typů odpovědí:

  • Negativní odpovědí není zhutnění.
  • Nepochybná odpověď je pečeť až čtyři milimetry.
  • Pozitivní odpovědí je papule více než pět milimetrů.

Negativní reakce naznačuje, že se tělo nikdy nesetkávalo s mykobakteriemi a nemá vůči němu rezistenci. Pozitivní reakce naopak ukazuje, že tělo může vylučovat protilátky proti mikroorganismům. Toto je nepřímé znamení, že osoba je očkována proti mykobakteriím nebo infikována.

Nepravděpodobná reakce je zřídka přisuzována negativní: je k dispozici aktivace imunitního systému, ale její síla účinku není dostatečná k potvrzení rezistence na tuberkulózu. Také pochybná reakce může znamenat infekci, ke které došlo nedávno. Proto bezprostředně po výsledku, který způsobuje pochybnosti, doporučujeme další metody výzkumu.

O hyperergické reakci Mantova bodu:

  • Zvýšené papuly po injekci (více než sedmnáct milimetrů);
  • Nadměrné zarudnutí v místě vpichu injekce;
  • Zánět a hnis v místě vpichu injekce;
  • Zbarvení tmavých míst štěpu 7 dní po očkování.

Existuje spousta nespolehlivých údajů o tom, co vlastně Mantouxova reakce ukazuje. To lze přičíst názoru „od lidí“, že pozitivní reakce znamená 100% infekci tuberkulózy. To je absurdní. Potvrzení nebo popření takové závažné diagnózy může provést pouze lékař TB.

Nežádoucí účinky vzorku

Stejně jako mnoho jiných léků může test Mantoux způsobit některé nežádoucí účinky. A věc se neomezuje pouze na skutečnost, že po Mantouxu vzniká hyperémie. Je to všechno o citlivosti organismu na složky vakcíny, nebo jinak - v poslední době došlo k infekčnímu onemocnění.

Charakteristické jsou následující účinky:

  • Nepřiměřené vzestupy a sestupy tělesné teploty;
  • Kožní vyrážka;
  • Obecná malátnost;
  • Migréna;
  • Problémy s gastrointestinálním traktem;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Těžké svědění na místě očkování.

Aby se předešlo těmto vedlejším účinkům a nezískal falešný výsledek, je nutné před injekcí zajistit, aby osoba byla zcela zdravá a neměla žádné kontraindikace očkování. Vzhled těchto příznaků může být také způsoben porušením samotné manipulace.

Hyperargická reakce testu na tuberkulózu někdy probíhá s podobnými příznaky, ke kterým může být přidán kašel a nadměrné pocení. Když se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem předepsat antialergické léky.

Kontraindikace

Očkování testem Mantoux má své vlastní kontraindikace:

  • Zátěžová alergická historie;
  • Chronické onemocnění;
  • Perzistentní infekční agens;
  • SARS a další virová onemocnění;
  • Kožní onemocnění (lupénka, ekzém);
  • Epileptické záchvaty.

Pokud je jedna nebo více z těchto podmínek, je lékař povinen odmítnout očkování nebo odložit, dokud se stav pacienta nezlepší, pokud dítě nedávno dostalo jiné typy očkování, je zakázáno testovat Mantoux. Kombinace vakcín vede nejčastěji k falešným nebo falešně pozitivním výsledkům, což značně zavádí zdravotnický personál.

Faktory způsobující falešně pozitivní reakci:

  • Infekční proces;
  • Kontakt s činidlem uvolňujícím bakterie a nosičem krátce před vakcinací;
  • Příbuzní, kteří jsou v současné době nemocní;
  • Za předpokladu, že BCG očkování bylo provedeno dávno.

Falešně negativní reakce s pevností ukazuje, že Kochova hůlka v těle chybí.

Vyskytuje se, pokud:

  • Existuje stav imunodeficience;
  • Pokud je termín infekce nedávný;
  • Pokud jsou děti očkovány do šesti měsíců.

U zavedené diagnózy viru imunodeficience je pacientovi injekčně podán mnohem větší objem tuberkulinového léčiva, je nutné identifikovat alergii.

Chcete-li zjistit falešnou reakci, musíte provést další výzkum. Ať už jsou nezbytné - lékař rozhodne. Ve všech, bez ohledu na věk a pohlaví, hyperergická reakce nepřímo indikuje přítomnost mykobakterií v těle, pokud jsou členy rizikové skupiny onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují osoby:

  • Kdo byl v kontaktu s dopravcem;
  • Kdo má doma infikované nebo již nemocné příbuzné;
  • HIV pozitivní stav;
  • Život v insolventním epidemiologickém stavu tuberkulózy;

Aby nedošlo k záměně hyperergické reakce s výslednou systémovou odpovědí po očkování, je třeba se podívat na místo vpichu injekce. V případě, že je osoba infikována, zůstane na místě očkování nahnědlá skvrna s jasným obrysem a papulou větší než dvanáct milimetrů v průměru.

Varovné příznaky jsou hyperergickou reakcí po očkování s BCG, stejně jako takový pojem jako „tuberkulinový ohyb“: je to stav, kdy po negativním nebo sporném výsledku se papule zvyšuje o 0,5 cm za rok. Jestliže otok po Mantoux testu stabilně roste o více než 1 cm po dobu 3 let, může to znamenat přítomnost tuberkulózy. Pozitivní reakce u osoby, která prošla v posledních 2-3 letech procedurou, říká o infekci.

Jaká opatření přijmout v případě hyperergické reakce?

V přítomnosti i sebemenšího podezření na tuberkulózu podléhají osoby a osoby, které s ním žijí, povinné vyšetření lékařem TBC. Pro diagnostiku "tuberkulózy" jsou povinná následující opatření:

  • Kompletní krevní obraz (ukázat, zda je v těle zánětlivá reakce)
  • Kultivace bakteriálního sputa na živném médiu (pro detekci acidorezistentních bakterií - mykobakterií)
  • Rentgenové vyšetření

V případě, že nebyly nalezeny Kochovy tyčinky, je Mantouxova reakce falešně pozitivní. V opačném případě osoba spadá do rizikové skupiny se speciální registrací v léčebně TB a během 2 týdnů je povinna podstoupit prevenci onemocnění pomocí léků proti tuberkulóze. Po uplynutí jednoho roku se dítě stane pod kontrolou svého pediatra.

Pokud si všimnete jakýchkoli známek hyperergické reakce - nepropadejte panice! Neskrývejte to. Ve stejnou hodinu se obraťte na lékaře a požádejte o další výzkumné testy, které jistě naznačují příčinu podobné reakce.

Včasnost při odhalování tuberkulózy je jednou z nejdůležitějších podmínek pro její úspěšnou léčbu, protože často nevratné komplikace a jejich logický závěr jsou fatální, jsou výsledkem pozdní diagnózy a v důsledku toho i pozdního zahájení léčby.

Existuje alternativa k testu Mantoux?

Pokud máte, stejně jako rodiče, důvod odmítnout provedení testu Mantoux, musíte najít alternativu k němu, abyste otestovali sebe a své dítě za přítomnost procesu tuberkulózy. Taková alternativa je známá fluorografie, která je povinným ročním postupem ve všech podnicích a pracovištích. Také je možné použít Diaskintest pro primární diagnózu. Tato droga neexistuje na trhu medicíny tak dávno.

Toto očkování je přesnější než Mantouxův test. To je dáno tím, že reaguje pouze na aktivní patogenní mykobakterium Koch, ale ve svém arzenálu má také několik nevýhod:

  • Neposkytuje odhad aktivity imunity po očkování BCG;
  • Neodpovídá na hovězí kmen mykobakterií;
  • Není možné posoudit potřebu přeočkování.

Pokud vyjádříte touhu provést diaskintest, pak to může být provedeno za 1 měsíc (ne dříve) po Mantoux testu. To poskytne další zdroje pro přesnou odpověď: jedná se o falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek očkování, proto se diaskintest běžně nepoužívá, ale používá se pouze jako doplňková metoda výzkumu. Časově ověřený test Mantoux je považován za spolehlivější.

http://selecthealth.ru/privivki/giperergicheskaya-reakciya-mantu/

Důvod vzrušení? Hyperrgická reakce Mantoux

Test Mantoux je jedním z hlavních nástrojů, kterými je možné kontrolovat šíření tuberkulózy, nebezpečné infekční choroby.

Reakce na tento test u zdravých lidí a infikovaných (nebo již nemocných) pacientů je v zásadě odlišná.

To může být negativní, pochybné nebo pozitivní - konečná diagnóza není nikdy provedena na základě výsledků Mantoux bez dalších testů.

Pouze hyperergická (z latinské hyper - výše, výše), výrazná reakce dává odborníkům důvod říci, že nebezpečí je skutečné a že je nutné jednat okamžitě.

Co je Mantoux test?

Tuberkulin (diagnostický lék používaný při testování) byl objeven koncem devatenáctého století německým vědcem Robertem Kochem. Doufal, že s ním zničí původce tuberkulózy (Kochova hůlka), ale boj proti této nemoci se ukázal být obtížnější a vyžadoval komplexní přístup.

Pro pacienty nebyl nový lék účinný, ale ostatním to přineslo velké výhody. Dvacet let po svém objevu poznamenal francouzský Charles Mantu, že reakce na lék může odlišit infikovaného pacienta od zdravého a navrhnout použití malých dávek tuberkulínu pro diagnostiku.

Metodologie

Včasná diagnóza byla skutečným objevem (předtím byla spolehlivá diagnóza provedena až po výskytu viditelných změn v plicích). Lidé s tuberkulózou, na rozdíl od zdravých, vykazovali výraznou (hyperergickou) reakci - významnou infiltraci s řadou dalších příznaků.

Tuberkulin je vyroben z fragmentů tepelně zničených a chemicky ošetřených bakterií původce tuberkulózy.

Pro diagnostické účely je jeho vodný roztok vstřikován speciální injekční stříkačkou pod horní vrstvu kůže předloktí (kůže je speciálně zvýšena).

Množství léčiva pro jednu injekci je 0,1 mg. Taková injekce není pro tělo škodlivá, neovlivňuje pohodu, neznamená, že je nemocná.

Pokud lidské tělo není obeznámeno s tuberkulózním bacilem, pokud ho nikdy předtím nenarazilo, bude odpověď na tuberkulín negativní.

Pokud je již obeznámen s původcem onemocnění (byl infikován), je zahájen proces tvorby protilátek: Aktivní T-lymfocyty z nejbližších lymfatických kanálů jsou shromážděny kolem místa injekce. Tvoří tuleň a nádor - papulu. To je pozitivní reakce.

Pozitivní reakce je normální u dětí, které dostaly BCG vakcínu, která „zavedla“ dítě do bacilárního tuberkulu a zahájila proces tvorby imunity. U dospělých a dospívajících, kteří byli očkováni před více než pěti až sedmi lety, bude negativní reakce jedinou normální.

Pozor! Hyperargická odezva na Mantoux test není normální u dětí ani u dospělých. V každém věku je přebytek přípustné velikosti testu Mantoux důvodem pro komplexní studii a další léčbu.

Typy reakcí

Výsledek testu Mantoux se odhaduje o 72 hodin později, třetí den po hlavním postupu. Změny na kůži předloktí po injekci jsou dvou typů: hyperémie (zarudnutí) a papule (nádor, infiltrace).


Foto 1. Po zákroku se na místě vpichu objeví zarudnutí a mírná kondenzace.

Průměr papule se měří pomocí speciálního transparentního pravítka ve směru kolmém k linii ramen (místo injekce se jemně stlačuje, aby se snížila hyperémie).

  1. V nepřítomnosti papuly je výsledek považován za negativní.
  2. Lékař s průměrem infiltrátu od dvou do čtyř milimetrů uvádí „pochybnou“ reakci.
  3. Pozitivní reakce je velikost papule větší než pět milimetrů.

Pozor Pokud u dospělého pacienta velikost papule během testu Mantoux překročí maximální přípustnou hodnotu 21 milimetrů, jedná se o hyperergickou reakci.

Hyperergická reakce

Pro děti je maximální povolená velikost papule 16 mm. Indikátorem hyperergické reakce je 17 milimetrů nebo více u dětí jakéhokoliv věku.

Pokud je diagnóza tuberkulózy prováděna u dospělého pacienta, který by měl mít negativní výsledek testu Mantoux, a specialista si všimne mírného zarudnutí v místě vpichu injekce, stejně jako nádoru v rozmezí 2-4 mm, podezření na infekci není odstraněno, výsledek je považován za „pochybný“. Obvykle jsou předepsány další testy, aby se vyloučila možnost relativně nedávné infekce.

Pokud se při testování dospělého nalezne papule s velikostí větší než 5 mm, odborník uvede „pozitivní reakci na Mantoux test“ a provede komplexní vyšetření pacienta. Při hyperergických reakcích u dospělých (papuly s průměrem větším než 20 milimetrů) je nutné komplexní vyšetření.

U dětí, které dostaly BCG očkování (jak v porodnici, tak v základní škole), je pozitivní reakce určena věkovou normou. V roce, kdy provádějí první Mantoux test, je přípustná velikost papulí asi centimetr. S „knoflíkovým“ průměrem větším než centimetr je pacient poslán k fytiologovi, s průměrem větším než 16 mm je nutné provést komplexní vyšetření.


Foto 2. V porodnici je dětem podávána BCG vakcína, poté je ve věku 1 roku proveden první test.

V období od dvou do tří let dosahuje imunita po očkování BCG své maximální hodnoty. Přípustná velikost "tlačítka" pro dítě tohoto věku je závislá na velikosti jizvy po očkování. Když má jizva značnou velikost (od 8 milimetrů), papule o průměru až 16 mm se považuje za normální. Hranice mezi normální a hyperergickou reakcí je 1 milimetr.

Pozor U dvouletých (s druhým Mantouxovým testem) není Mantoux hyperergická reakce neobvyklá. Výsledek může být falešný (nesouvisí s infekcí), ale je velmi důležité vyloučit možnost infekce a projít dalšími testy.

Důvody

Příčinou „falešné“ hyperergické reakce u dětí jsou alergické stavy a porušení pravidel hygieny, zásady péče o Mantouxův test, nesprávný čas pro zákrok, dohled nad pediatrem nebo rodiči.

Test není umístěn do čtyř až šesti týdnů po nemoci (nejen infekční), po karanténě ve školce nebo ve škole, po dalším očkování. Tento postup se neprovádí v akutním období nemoci, při vysokých teplotách, rýmě a kašli, gastrointestinálních poruchách, kožních onemocněních. Epilepsie, astma a další závažné nemoci naznačují celoživotní zdravotní systém.

Je to důležité! Velikost papule se zvyšuje s kontaktem s chemikáliemi, mechanickým podrážděním místa vpichu, česáním nebo třením, kontaktem se špínou nebo potem, utěsněním omítkou nebo ošetřením léky.

Pokud má dítě velké jizvy po očkování BCG a papule normálně dosahuje 16 mm, jakékoli nedodržování pravidel hygieny a péče o vzorek bude vyžadovat diagnózu „hyperargického Mantouxu“. S tendencí k alergickým reakcím u dospělých a dětí při přípravě na zákrok a před kontrolou výsledků je důležité dodržovat dietu, vyloučit všechny přípravky, které způsobují alergie.

U starších dětí se velikost „tlačítka“ z roka na rok obvykle snižuje a při hodnocení výsledku Mantoux přichází na první místo diagnostický princip zvaný „obrat“.

Pokud se ve srovnání s předchozím testem „tlačítko“ nesníží, ale zvyšuje se, je to alarmující znamení. Pokud je zřejmé zvýšení o více než šest milimetrů, jedná se o „obrat“.

Pokud po negativní nebo pochybné reakci při testování v uplynulém roce má dítě nebo dospívající hyperergickou reakci, je infekce zřejmá.

Další známky hyperergické reakce Mantoux

Velikost není jediným znakem hyperergické reakce na Mantoux test. Pokud se infekce skutečně vyskytla a nemoc se vyvíjí, odborníci uvidí další důkazy o pozitivním výsledku testu na tuberkulózu.

  1. Během infekce a onemocnění má místo vpichu injekce a infiltrace charakteristickou jasně červenou barvu (s „pozitivitou alergie“, barva je světle růžová nebo růžová).
  2. Z místa vstřikování do loktu je viditelná stopa ve formě stopy stejné barvy.
  3. Papule během infekce je charakterizována jasnými hranicemi, které jsou patrné při palpaci a tlaku s pravítkem.
  4. Týden po zákroku infiltrace nezmizí, ztmavne, pigmenty zhnědnou.
  5. Při kontrole vstřikovače místa vpichu někdy vypadá jako otevřená rána. Kolem infiltrátu se objevují nekrotické změny, puchýře a puchýře různých velikostí.

Co dělat

Pokud značka z injekce po zákroku vykazuje známky hyperergické reakce, uklidněte se a nepokoušejte se výsledek ovlivnit nebo skrýt odmítnutím návštěvy na kontrolu. Počkejte na zkušební dobu (nebo okamžitě zavolejte lékaře).

Důvěřujte odborníkům: výsledky budou několikrát analyzovat (např. Alergické reakce jsou vyjádřeny velmi jasně, ale nemají žádný vztah k infekci), předepíše další testy a komplex analýz.

Účinnost léčby tuberkulózy je dnes poměrně vysoká. Maximální důvěrnost, individuální přístup a celý arzenál moderních diagnostických nástrojů budou poskytovány soukromými zdravotnickými středisky s licencí k léčbě tuberkulózy.

Užitečné video

Podívejte se na video, které popisuje reakce Mantusu.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/tipi-reaktsiy/giperergicheskaya/

Hyperrgická reakce na Mantoux test: co dál?

Hyperargická reakce na Mantoux test neznamená vždy infekci. Ale stojí za to myslet.

Mantoux test a jeho úskalí

Mantus test je nutný pro zjištění intenzity imunity vůči tuberkulóze, přesněji její původci. Za tímto účelem se vyhodnocuje reakce těla dítěte na tuberkulin, lék mykobakterií. Hyperergická reakce zároveň neznamená, že dítě je infikováno Kochovými tyčinkami.

Mantoux test pouze určuje, jak slabá je imunita vůči tuberkulóze, přesněji její patogeny. Abychom to pochopili, tuberkulin se vstřikuje na vnitřní povrch předloktí, čištěný a speciálně upravený přípravek mykobakteriální tuberkulózy.

První vakcína proti tuberkulóze (BCG) se ve skutečnosti podává kojencům v porodnici a během prvního týdne života. Ne vždy však poskytuje bezpečnost před nebezpečnou nemocí. Proto je manta test prováděn od raného věku a podle jeho výsledků jsou děti vybírány pro další injekci vakcíny BCG, která se provádí v 7 a pak ve 14 letech. V oblastech, kde jsou problémy s tuberkulózou, mohou být očkovány častěji. Test Mantoux vám umožňuje detekovat jak ty, kteří jsou primárně infikováni, tak ti, kteří mají Kochovu hůlku v těle po dlouhou dobu, ale nejsou zde žádné příznaky nemoci. Samozřejmě, že v testu Mantoux to není virus, který je injikován, ale tuberkulin, tj. Extrakty z bakterie tuberkulózy, takže nemůže způsobit onemocnění, ale mechanismus jeho interakce s imunitním systémem není přesně znám. Tuberkulin není antigen, takže nevytváří imunitu, ale jeho fragmenty přitahují t-lymfocyty z cév v blízkosti kůže, ale ne všechny, ale pouze ty, které se zabývaly Kochovými bacily. Existuje tedy zánět na kůži, který je populárně nazýván "tlačítko". Účinek testu Mantoux je tedy s největší pravděpodobností alergickou reakcí. Problémem je, že výsledek není ovlivněn pouze přítomností Kochovy hůlky, ale také mnoha dalšími body, včetně:

  • Obecně tendence k alergiím;
  • chronická onemocnění;
  • nedávné infekční onemocnění;
  • věk;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • struktura kůže;
  • nutriční vlastnosti dítěte;
  • záření;
  • emise škodlivých látek do ovzduší;
  • nesprávná přeprava tuberkulínu;
  • nesprávné skladování;
  • používání nástrojů s nízkou kvalitou;
  • chyb ve formulaci Mantu a v jejím čtení.

Manta test je navíc v mnoha případech kontraindikován. Nelze provést s kožními onemocněními, infekcemi, chronickými a akutními chorobami, epilepsií, alergiemi.

Také manta test nemůže být prováděn ve školách a zahradách během karantény, stejně jako u dětí do šesti měsíců (reakce bude v každém případě nepravdivá).

Výsledek a klasifikace

  • Negativní reakce může být zvažována jestliže tam je žádné zhutnění (infiltrace), nebo tam je jen injekce reakce (až 1 mm);
  • Reakci lze považovat za pochybnou, pokud má infiltrát velikost až 4 mm, stejně jako hyperemie, ale nedochází ke zhutnění. To lze přičítat negativním;

Pozitivní výsledek je, že toto těsnění je o více než půl centimetrů v průměru. Pokud je průměr "tlačítka" na 9 mm slabě pozitivní reakce, 10 až 14 mm je průměrná intenzita, od 16 mm je výrazný pozitivní výsledek.

Hyperergická reakce je však těsnění od 17 mm. U dospělých se jedná o průměr 21 cm, dále nekrotická reakce (abscesy, nekróza kůže).

Navíc může existovat falešně negativní reakce (pokud imunita není schopna reagovat na tuberkulin, v nejmenším, u těch infikovaných méně než měsíc a půl) a falešně pozitivní.

Doporučení: pokud má dítě falešně negativní reakci, můžete testovat na alergie a test Mantoux, při kterém je hladina tuberkulínu zvýšena.

Kdy byste měli přemýšlet o hyperergické reakci?

Jak bylo řečeno výše, falešně pozitivní reakce je možná, ale stojí za to se obávat, pokud je někdo z příbuzných infikován nebo má již tuberkulózu. Měli byste se také obávat, pokud žijete v regionu, který je pro tuto nemoc příznivý, a to i v případě, že je dítě v kontaktu s nemocnou nebo infikovanou osobou. Ale to není vše. Je důležité rozlišovat mezi infekcí a imunitou po očkování. V prvním případě tlačítko změní barvu v průběhu času (nahnědlá skvrna zůstane na kůži po testu), kromě toho má intenzivní barvu a její obrys je jasný. V případě po vakcinační imunity tlačítko rychle zhasne, nemá žádné kontury a barva je světle růžová. Pokud pár týdnů po Mantoux testu na kůži zůstane infiltrace 12 mm, je to důvodem k obavám. Také velikost knoflíků je do značné míry závislá na věku dítěte.

Samozřejmě, stojí za to se obávat a pokud se hyperergická reakce objevila po podání BCG.

Jedním z hlavních důvodů dalšího zkoumání tuberkulózy je však Mantouxův obrat, to znamená, že pokud tlačítko vzrostlo o půl centimetru od předchozího testu, bylo to negativní nebo pochybné.

Skutečnost, že v loňském roce bylo dítě podáno s BCG a reakce na mantu poté, co bylo pozitivní, a toto tlačítko se zvýšilo o půl centimetru, může také říct o infekci.

A konečně, náznak infekce může být skutečnost, že do tří let a více infiltrace má velikost větší než centimetr, nebo celou tu dobu existuje zánět.

Je důležité vědět: Mantoux test není kladen na žádné očkování současně, protože může dávat falešné výsledky. Očkování lze provést pouze po kontrole Mantouxu. Kromě toho jsou tuberkulinové testy prováděny pouze měsíc po očkování proti tetanu, chřipce a záškrtu (tj. Očkování mrtvými viry) a šest týdnů po zavedení "živých" vakcín (příušnice, zarděnky atd.).

Co dál?

Pokud dojde k obratu manty, další krok rodičů by měl být zaměřen na specialistu TB. Další diagnostika primární tuberkulózy se provádí u všech příbuzných dítěte a v sobě. Toto a rentgenové vyšetření a sputum a krevní testy.

Pokud není Kochova hůlka nalezena u nikoho, reakce se považuje za falešně pozitivní a nepřijímají se žádné další kroky.

Pokud však byla infekce nalezena u dítěte, je považována za ohroženou: desetina těchto dětí onemocní primární tuberkulózou. Dalších 12 měsíců těchto dětí (riziková skupina) je pozorováno v tuberkulóze. Kromě toho, 14 týdnů pro tyto děti chemická profylaxe se provádí s použitím léku, jako je isoniazid.

O rok později, ve výdejce tuberkulózy, je dítě považováno za infikované déle než jeden rok a je předáváno dětskému lékaři k pozorování. Pokud rok po reakci Mantouxu nejsou žádné známky napětí na tuberkulin, dítě je pozorováno jako u všech ostatních. Pokud se v následujících testech papule opět zvýší o půl centimetru a více, má se za to, že infekce byla aktivována a dítě by mělo být znovu pozorováno v lékárně a mělo by být léčeno isoniazidem.

Také, nakažené dítě může být považováno za dítě, které nebylo podrobeno manta testu po dobu posledních dvou až tří let (nebo více) a vzorek ukázal pozitivní výsledek. V tomto případě musí být další Mantoux test proveden za šest měsíců. Takové dítě je nakaženo a nebylo stanoveno žádné omezení.

http://privivkainfo.ru/vakciny/giperergicheskaya-reakciya-na-probu-mantu.html

Hyperrgická reakce Mantoux - signál infekce nebo individuální reakce?

Moderní metody diagnostiky umožňují včasné odhalení nebezpečné patologie. Mantoux test ukazuje přítomnost v těle dítěte nebo dospělého tuberkulárního bacillu. Onemocnění se neprojevuje v raných fázích vývoje, ale včasná terapie pomůže zachránit pacienta před postižením nebo dokonce smrtí. Tělo může reagovat na test různými způsoby, výsledky vyhodnocuje ftalista. Hyperargická manta reakce neznamená vždy přítomnost tuberkulózy, ale je základem pro další vyšetření.

Co je hyperergická reakce Mantoux?

Pro adekvátní a správné posouzení po mantě by měl mít lékař co nejúplnější představu o zdraví dítěte. Pokud se manta začervenala první den, nic to neznamená. Konečný výsledek vypadá po třech dnech. Může to být: negativní, pozitivní, falešně pozitivní, pochybné.

Pokud je kůže silně zapálená, je tu pečeť v průměru větším než 17 mm, lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pak můžeme říci, že se vyvíjí hyperergická reakce na test.

Příklad takové reakce na fotografii:

Pokud je v těle dítěte nebo dospělého patogen, kromě zarudnutí, existují i ​​jiné příznaky nebezpečné nemoci:

  • Umístěte lék nasycený červeně.
  • Na paži z místa vpichu do loktů ohněte proužek červené barvy.
  • Papula má jasný obrys. Při stisknutí se jasně zobrazí červená skvrna.
  • Sedm dní po manta testu, infiltrate ztmavne.
  • Místo vpichu injekce léčí.

Pokud jste udělali mantu a existuje hyperergická reakce, pak byste se neměli schovávat před lékařem. Bude naplánováno další vyšetření, které nezaručuje 100% přítomnost tuberkulózy.

Příčiny

Co to znamená, že tělo mělo hyperergickou reakci na manta test? Nejčastěji, zejména u dětí, to znamená silnou alergickou reakci nebo porušení hygienických norem po testu.

Velikost papule směrem nahoru může být ovlivněna kontaktem s chemikáliemi, mechanickými účinky na místo vpichu injekce, léčbou léky nebo rutinním česáním.

Mezi důvody přehnané reakce organismu patří:

  • Tvorba velkých papuly po BCG. Pokud nedodržíte pravidla péče o místo vpichu, pak můžeme očekávat hyperergickou reakci.
  • Pokud provedete test v období virové nemoci, není překvapující, že existuje hyperémie mantou, rozsáhlé zarudnutí ovlivňující sousední tkáně.
  • Invaze červů.
  • Chyby ve výživě.
  • Věk do tří let.

Pokud je manta u dítěte velká a červená, je to nejčastěji indikátor normy a důkaz o vytvořené imunitě proti původci tuberkulózy.

Co dělat, když se objeví?

Po provedení manta testu by rodiče měli dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se péče o místo léku. Pokud nejsou pozorovány, výsledek se může ukázat jako nespolehlivý, který je plný zlého vtipu. Pokud dítě již rozumí, pak je pro něj lepší vysvětlit všechna pravidla a důležitost jejich dodržování.

Zčervenání s tvorbou papuly

Pokud se po mantě utvoří papule a je velká, pak byste neměli předčasně zpanikařit. Musíme se pokusit zjistit, co to je, jaké jsou příčiny takové reakce. Pokud se manta na první den zčervenala, je předčasné vyvodit konečné závěry.

Rodiče by měli ukázat dítěti lékaři nebo dospělému pacientovi, aby šli na recepci, pokud dojde k prudkému nárůstu velikosti papule. Taková reakce je možná, pokud:

  1. Došlo k kontaktu s pacientem s tuberkulózou.
  2. Rodina trpěla tímto onemocněním.
  3. Krátce před mantovým testem byl pacient v oblasti s aktivní cirkulací tuberkulózního bacillu.
  4. Byl očkován proti jinému onemocnění.
  5. Existuje silná alergie na mantu.
  6. Lék má nízkou kvalitu.
  7. Místo injekce bylo vystaveno účinkům tření a léků.

Až po dalším vyšetření může lékař provést konečnou diagnózu. Moderní diagnostické metody vám to umožňují se 100% přesností.

Pokud dojde k hyperergické reakci organismu na mantu, pak prvním krokem je, aby odborník TB naplánoval vyšetření všech členů rodiny. Při přijímání negativního výsledku se zpravidla nepřijímají žádné další kroky a výsledek se považuje za falešně pozitivní.

Když je tuberkulóza nalezena u dítěte, je odeslána do tubdispazeru, kde podstupuje preventivní léčbu Isoniazidem po dobu 2,5 měsíce. Pokud v jednom roce manta nedává pozitivní výsledek, pak je dítě pozorováno na stejné úrovni jako ostatní.

Červená bez papule

Poměrně často druhý den po testu se objeví otoky, místo vpichu léku zčervená. Pokud nejsou žádné papuly, pak nejčastěji není důvod k obavám.

Taková reakce je obvykle založena na vlivu vnějších faktorů, například mokré místo vpichu, dítě začalo hřebenat.

Při analýze konečného výsledku se považuje za negativní, pokud není papule a zarudnutí.

Pokud má dítě zarudlý plášť, pak by měl lékař vyloučit přítomnost patogenu v těle. Charakteristiky reakce jsou vždy individuální, takže je lepší být v bezpečí ještě jednou, než vynechat začátek vývoje patologie.

Alternativní diagnostické metody

Proč může dojít k falešné reakci manta testu, lékař vysvětlí, ale když se objeví, je vždy doporučeno podstoupit další vyšetření, aby se diagnóza objasnila nebo vyvrátila. Může zahrnovat:

  • Rentgenová studie pro dospělé pacienty nebo rentgenový snímek plic pro děti.
  • Bakteriologická analýza sputa.
  • Diaskintest. Tato studie umožňuje rozpoznat přítomnost tuberkulárního bacillu v těle prakticky od prvních dnů jeho vzhledu. Tento test je považován za informativnější než manta.
  • ELISA dokáže prokázat infekci organismu. Ukazuje přítomnost protilátek proti mykobakteriím. Test není 100% informativní, je praktikován v regionech s nízkou incidencí.
  • PCR je reakce s vysokou citlivostí a specificitou. Umožňuje identifikovat nelegální formy tuberkulózy. Studie má nízkou cenu, rychlost získávání výsledků.

Pro získání spolehlivého výsledku je žádoucí provést komplexní průzkum.

Moderní diagnostika je poměrně přesná a neměla by být opuštěna v případě, že se získá podezřelý výsledek. Tuberkulóza je nebezpečná choroba, takže bez včasné léčby nelze podat dobrou prognózu.

Rodiče, stejně jako další očkování, jsou nyní oprávněni odmítnout mantu, ale pak celá odpovědnost za zdraví dítěte padá na ramena.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaksiya-m/giperergicheskaya-reaktsiya-mantu.html

Hyperrgická reakce na tuberkulin

Reakce Mantoux je povinným ročním diagnostickým testem pro detekci tuberkulózy v dětských zařízeních. Je založen na specifické imunitní reakci v reakci na intradermální podávání tuberkulínu, přípravku specifických proteinů a mrtvých mykobakterií. Výsledek je dán stopou pláště ve formě zánětlivé papule v místě injekce. Pozitivní reakce je základem dalšího výzkumu, který potvrzuje diagnózu tuberkulózy.

Vlastnosti testu Mantoux

Tuberkulinový test, jak je Mantoux vakcína odlišně nazývána, se provádí jednou ročně, počínaje ve věku jednoho roku, dokud není dítě 15 let. Normálně by reakce na zavedení diagnostického léčiva měla být negativní - v místě vpichu nejsou žádné papuly nebo jeho průměr nepřesahuje 2 mm. Pozitivní výsledek - přítomnost zánětlivého tuberkulu více než 2 mm. Pochybná reakce se projevuje ve formě zarudnutí kůže bez tvorby papuly a znamená to, že je nutné test opakovat nebo provádět další diagnostické testy.

Výsledek zavedení tuberkulínu je hodnocen po 72 hodinách. Nicméně, po kolika dnech zmizí manta skvrna úplně? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět již od té doby to je dáno individuálními charakteristikami organismu. Nejčastěji skvrna prochází bez stopy během 3-5 dnů. Pokud zůstane viditelná na paži po několika týdnech nebo dokonce měsících a není zde žádné zhoršení zdraví, nelze to považovat za důvod k obavám. Taková reakce může být způsobena zvláštnostmi kůže. Neprolétání, rostoucí zánět kůže v místě vpichu injekce může znamenat alergickou reakci na konzervační látky obsažené v tuberkulinovém přípravku. Takoví pacienti jsou pod dohledem fiatriatria, as Tento příznak může znamenat vysoké riziko vzniku tuberkulózy.

Pozitivní výsledek

Pozitivní reakce na Mantoux test je charakterizována projevem zanícené červené rány více než 2 mm. To neznamená, že je pacient naprosto nemocný tuberkulózou. Zapálená papule po reakci mantou je známkou toho, že imunitní systém dítěte datuje Kochovu hůlku. To může nastat po vakcinaci a revakcinaci, zatímco nepatogenní kmeny Mycobacterium jsou v těle.

První očkování BCG

U dětí, v závislosti na věku, jsou papuly různých velikostí považovány za normální odpověď po diagnóze tuberkulínu:

  • 5-10 mm - u dětí ve druhém roce života. To je dáno tím, že v prvních dnech života dostávají všichni novorozenci BCG vakcínu, která určuje vývoj imunity vůči tuberkulóze. U dětí od jednoho roku do dvou let je Mantoux test vždy pozitivní nebo pochybný, což je norma.
  • do 16 mm - u dětí 2 roky. To je způsobeno maximální intenzitou imunity proti tuberkulóze.
  • do 10 mm - u dětí ve věku 4-6 let. Imunita proti tuberkulinu se postupně oslabuje, ale přetrvává pozitivní nebo pochybná reakce.
  • do 2 mm - u dětí 6-7 let. To znamená, že tělo nemá téměř žádné protilátky proti tuberkulóze, která slouží jako indikace k revakcinaci.

Přeočkování

Po opakovaném podání vakcíny BCG po 7 letech se citlivost imunitního systému na tuberkulín obnoví a během následujících 7 let se reakce na Mantouxův test cyklicky opakuje. Ve věku 14 let odezní imunitní odpověď proti tuberkulóze znovu, pouze negativní tuberkulinový test se považuje za normální.

Pokud má dítě očkované BCG v nedávné minulosti negativní reakci, je to špatné diagnostické znamení. To znamená, že imunitní systém není schopen si pamatovat na antigen tuberkulózy a s rozvojem nemoci bude pokračovat v extrémně závažné formě.

Všechny výše uvedené údaje se týkají pouze těch dětí, které byly očkovány podle očkovacího schématu. Mají post-vakcinační jizvu, jejíž velikost může být použita k posouzení délky podávání vakcíny.

Abychom pochopili, zda má dítě pozitivní test TBC, je třeba vzít v úvahu několik kritérií:

  • čas od okamžiku očkování a velikost jizvy po očkování;
  • Mantouxův obrat - zvýšení odezvy na tuberkulin v dynamice, výskyt hyperergické reakce;
  • změny papule - jasné kontury a červenohnědé zbarvení zánětlivého tuberkulu ukazují, že tuberkulóza je infikována (obvykle světle růžová).

Je to důležité! Norma u dospívajících starších 15 let au dospělých je pouze negativní výsledek. Pokud je Mantoux test pozitivní nebo pochybný, znamená to, že tělo je infikováno tuberkulózou.

Hyperergická reakce

Papule větší než 17 mm se nazývá hyperrhická Mantouxova reakce. Tato imunitní reakce na tuberkulin je navíc charakterizována zvýšením lymfatických uzlin, výskytem vředů a podrážděním v místě vpichu injekce. Přítomnost nadměrné reakce na tuberkulinový test během ohybu Mantouxu v jakémkoliv věku indikuje infekci tuberkulózou.

Známky nemoci

Kromě pozitivní nebo hyperergické reakce na Mantoux test jsou pro tuberkulózu charakteristické následující příznaky:

  1. symptomy obecné intoxikace (teplota nad 37,5, kašel, slabost) trvající déle než měsíc;
  2. náhlé pocení, zvýšený zápach potu;
  3. nekontrolované hubnutí s normální výživou;
  4. zvětšené a oteklé lymfatické uzliny;
  5. neustálý pocit slabosti, apatie, ospalost;
  6. silná bledost a suchá kůže a sliznice;
  7. suchý kašel, střídavě mokrý s krvavým sputem;
  8. s kostní tuberkulózou je vysoká horečka a silná bolest v končetinách;
  9. infekce genitourinárního systému se projevuje silnou bolestí v bederní oblasti, zády, přítomností krve a zakalené suspenze v moči;
  10. tuberkulóza lymfatických uzlin je charakterizována jejich hnisáním, tvorbou píštělí, nekrotickým rozpadem s příliš vysokou tělesnou teplotou (až 40 stupňů);
  11. s porážkou gastrointestinálního traktu dochází k pravidelné zácpě nebo průjmu, bolesti, výkalům zjištěné krve.

První příznaky tuberkulózy jsou často zaměňovány za příznaky akutních respiračních infekcí.

Rodiče by měli být znepokojeni skutečností, že s řádnou léčbou nachlazení se stav dítěte nezlepšuje, tělesná teplota se nesnižuje, kašel se zvyšuje a slabost postupuje. To je nutný důvod, proč jít k lékaři pro diagnostiku tuberkulinu, aby se vyloučila tuberkulóza.

Co dělat s hyperergickou reakcí

Pokud se zjistí nadměrná pozitivní reakce na Mantouxův test, ftalisie urgentně diagnostikuje tuberkulózu u subjektu a jeho blízkých příbuzných. Rentgenové vyšetření, bakteriologická kultivace sputa, enzymová imunoanalýza pro detekci protilátek proti tuberkulóze. Pro potvrzení plicní formy onemocnění se provádí diaskin test. Při hledání Kochovy hůlky je předepsána vhodná terapie.

Mohla by to být alergie

Pozitivní reakce může být způsobena alergií na vakcínu. Přípravek tuberkulínu obsahuje kromě bakteriálních kmenů také mnoho konzervantů, které jsou alergeny. U citlivých dětí často způsobují nežádoucí účinky.

K alergické reakci dochází během několika hodin po zavedení tuberkulínu. Tam je pocit slabosti, vyrážka se objeví v oblasti papule po Mantoux reakci a po celém těle, dušnost se zvyšuje. Možný vývoj a fulminantní alergie na očkování ve formě anafylaktického šoku nebo progresivního angioedému, který vyžaduje okamžitou resuscitaci.

Je to důležité! Aby se předešlo vzniku alergií, před prováděním diagnostiky tuberkulínu informujte lékaře o výskytu jakýchkoli onemocnění alergické povahy nebo o nežádoucí reakci na již provedené očkování.

Kontraindikace

Test tuberkulinu má mnoho kontraindikací spojených jak s vakcínou samotnou, tak s vlastnostmi vyšetřovaného organismu.

Reakce Mantouxu je přísně zakázána v následujících případech:

  • těžké alergické reakce na předchozí test;
  • epilepsie;
  • revmatické onemocnění;
  • duševní poruchy;
  • bronchiální astma.

Existuje řada dočasných kontraindikací, při nichž je vydáno lékařské potvrzení pro test Mantoux před vyléčením subjektu:

  • akutní respirační infekce;
  • exacerbace chronických patologických procesů;
  • akutní kožní onemocnění;
  • nepříznivá epidemická situace (karanténa) v dětském ústavu;
  • vznik alergií jakéhokoliv druhu několik dní před testem.

S intolerancí na tuberkulín a neustálým výskytem pochybného výsledku se doporučuje nahradit Mantouxův test diaskinovým testem. Tělo je spolehlivější a snáze tolerovatelné. Pokud není možné provést žádné kožní diagnostické testy, uchylují se k PCR analýze a kvantiferonovému testu.

Pozitivní Mantoux test není důvodem paniky. Nedává 100% záruku infekce tuberkulózou. U dětí může být spojena s vlastnostmi imunitního systému souvisejícími s věkem a přítomností protilátek proti BCG vakcíně, individuální přecitlivělostí na složky vakcíny nebo nesprávným umístěním vzorku bez zohlednění kontraindikací.

Jakákoliv podezřelá reakce těla na diagnózu tuberkulínu by měla být pečlivě prostudována fytiologem pro přesnou diagnózu. Úkol rodičů včas odhalit první známky tuberkulózy u dítěte pro rychlou diagnózu a včasnou léčbu.

Pokud se vám článek líbil a je pro vás užitečné, sdílejte informace s přáteli na sociálních sítích. Pokud máte nějaké otázky po přečtení, můžete zanechat komentář.

http://chahotkinet.ru/diagnostika/mantu/giperergicheskaya-reaktsiya
Více Články O Alergenech