První pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický (alergický) šok je považován za nejhorší projev alergie. Každému, i bez lékařského vzdělání, je vhodné vědět, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát klíčovou roli při záchraně vlastního života nebo života někoho v okolí.

Alergický šok se týká takzvaných reakcí přecitlivělosti s okamžitým typem a vzniká u alergických lidí, když znovu vstoupí do těla s jakoukoli látkou, která se pro něj stala alergenem. I když je známo a jasně provedeno algoritmické působení při anafylaktickém šoku, není vždy možné zachránit život pacienta, protože v jeho těle se vyvíjejí extrémně obtížné patologické procesy.

Obsah

Příčiny a formy anafylaktického šoku

Předpokládá se, že anafylaktický šok se nejčastěji vyvíjí v reakci na opakované požití následujících typů alergenů:

  • Léčiva na bázi proteinových molekul (léčiva pro desenzibilizaci s alergiemi, sérová antidota, některé vakcíny, inzulínové přípravky atd.);
  • Antibiotika, zejména penicilin a další, které mají podobnou strukturu. Takzvaná „křížová alergie“ se bohužel vyskytuje, když protilátky proti jedné látce rozpoznávají jinou, podobnou strukturu, jako alergen, a spouštějí reakci přecitlivělosti.
  • Léky proti bolesti, zejména Novocain a jeho analogy;
  • Jedy hmyzu páchnoucího hymenoptera (včely, vosy);
  • Vzácně - potravinové alergeny.

To je žádoucí znát a pamatovat si, protože někdy je možné sbírat anamnézu a získat informace jak o přítomnosti alergie u pacienta, tak o epizodě přijetí potenciálního alergenu do jeho těla.

Rychlost vývoje anafylaktické reakce závisí do značné míry na tom, jak se alergen dostal do lidského těla.

  • Při parenterální (intravenózní a intramuskulární) aplikaci je pozorován nejrychlejší vývoj anafylaxe;
  • Pokud se molekuly alergenu dostanou skrz kůži (bodnutí hmyzem, intradermální a subkutánní injekce, škrábance) i přes dýchací trakt (inhalace par nebo prachu obsahující molekuly alergenů), šok se nevyvíjí tak rychle;
  • Když alergen vstoupí do těla zažívacím traktem (při požití), anafylaktické reakce se zřídka vyvíjejí a ne okamžitě, někdy během půl až dvou hodin po jídle.

Existuje lineární vztah mezi rychlostí vývoje alergického šoku a jeho závažností. Rozlišují se tyto formy anafylaktického šoku:

  1. Fulminantní (fulminantní) šok - vyvíjí se okamžitě, během několika sekund po vstupu alergenu do těla pacienta. Tato forma šoku častěji vede k smrti, protože je nejtěžší a ponechává málo času ostatním, aby pomohli pacientovi, zejména pokud se šok vyvinul mimo stěny zdravotnického zařízení.
  2. Akutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí po dobu několika minut až půl hodiny, což dává pacientovi čas hledat pomoc a dokonce ji dostat. Proto je úmrtnost v této formě anafylaxe významně nižší.
  3. Subakutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí postupně, během půl hodiny nebo déle, pacient má čas cítit některé z příznaků hrozící katastrofy a někdy je možné začít poskytovat péči dříve, než k ní dojde.

V případě vzniku akutní a subakutní formy anafylaktického šoku může pacient pociťovat některé symptomy prekurzorů.

Známky anafylaktického šoku

Jaké jsou tedy známky anafylaktického šoku? Uvádíme v pořadí.

  • Kožní symptomy: svědění, rychle se šířící vyrážka urtikárie, vyrážka nebo ostré zčervenání kůže.
  • Quinckeův edém: rychlý rozvoj otoků rtů, uší, jazyka, paží, nohou a obličeje.
  • Pocit horka;
  • Zčervenání očí a sliznic nosu a nosohltanu, slzení a výtok tekutiny z nosních dírek, sucho v ústech, křeč glottis a průdušek, spastický nebo štěkavý kašel;
  • Změna nálady: deprese nebo naopak znepokojující vzrušení, někdy doprovázené strachem ze smrti;
  • Bolest: to může být bolest křeče v břiše, pulzující bolest hlavy, omezující bolest v oblasti srdce.

Jak vidíte, i tyto projevy jsou dostatečné k tomu, aby ohrozily život pacienta.

V budoucnu, s akutní a subakutní formou anafylaxe a okamžitě - s bleskem, se vyvíjejí následující příznaky:

  1. Prudký pokles krevního tlaku (někdy to nelze určit);
  2. Rychlý, slabý puls (tepová frekvence může být vyšší než 160 úderů za minutu);
  3. Útlak vědomí až do jeho úplné nepřítomnosti;
  4. Někdy - křeče;
  5. Silná bledost kůže, studený pot, cyanóza rtů, nehty, jazyk.

Pokud není v této fázi pacientovi poskytnuta pohotovostní lékařská péče, pravděpodobnost úmrtí se mnohonásobně zvýší.

Mechanismy rozvoje anafylaktického šoku

Abychom pochopili, co je algoritmus založen na pomoci při alergickém šoku, je důležité vědět něco o tom, jak se vyvíjí. Vše začíná tím, že se poprvé uvolní nějaká látka, která je imunitním systémem rozpoznána jako cizí tělu alergické osoby. K této látce jsou produkovány speciální imunoglobuliny - protilátky třídy E. V budoucnu se tyto protilátky i po odstranění této látky z těla produkují a jsou přítomny v lidské krvi.

Při opětovném vstupu do krve stejné látky se tyto protilátky váží na své molekuly a tvoří imunitní komplexy. Jejich tvorba slouží jako signál pro celý ochranný systém těla a začíná kaskádu reakcí vedoucích k uvolňování biologicky aktivních látek - mediátorů alergie do krve. Mezi tyto látky patří především histamin, serotonin a některé další.

Tyto biologicky aktivní látky způsobují následující změny:

  1. Ostré uvolnění hladkých svalů malých periferních cév;
  2. Prudký nárůst propustnosti stěn cév.

První účinek vede k významnému zvýšení kapacity cév. Druhý efekt vede k tomu, že tekutá část krve opouští cévní lůžko v mezibuněčných prostorech (v subkutánní tkáni, na sliznicích dýchacích a trávicích orgánů, kde se vyvíjí edémy atd.).

Existuje tedy velmi rychlá redistribuce kapalné části krve: v cévách se stává velmi malá, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku, srážení krve, narušení dodávky krve do všech vnitřních orgánů a tkání, tedy k šoku. Proto alergický šok a tzv. Redistribuční.

Když víme, co se děje v lidském těle během vývoje šoku, můžeme hovořit o tom, co by měla být nouzová péče o anafylaktický šok.

Pomoc při anafylaktickém šoku

Je nutné vědět, že působení během anafylaktického šoku je rozděleno na první pomoc, první pomoc a lůžkovou léčbu.

První pomoc by měla být poskytnuta lidmi, kteří jsou v době zahájení alergických reakcí blízko pacienta. První a hlavní akce bude samozřejmě výzva brigády sanitky.

První pomoc při alergickém šoku je následující:

  1. Je nutné položit pacienta na zádech na rovný vodorovný povrch, pod nohy postavit váleček nebo jiný předmět tak, aby byly nad úrovní těla. To podpoří průtok krve do srdce;
  2. Zajistěte čerstvý vzduch pacientovi - otevřete okno nebo okno;
  3. Uvolněte, rozepněte oděv na pacientovi, poskytněte svobodu pro dýchací pohyby;
  4. Pokud je to možné, ujistěte se, že v ústech pacienta nedochází k dýchání (odstraňte snímatelné náhrady, pokud se pohybují, otočte hlavu doleva nebo doprava nebo zvedněte, pokud má pacient jazyk, pokud máte křeče, zkuste mezi zuby umístit tvrdý předmět).
  5. Pokud je známo, že alergen vstoupil do těla v důsledku injekce zdravotnického přípravku nebo kousnutí hmyzem, může být nad místem vpichu injekce aplikován turniket nebo může být do této oblasti přidán skus nebo led, aby se snížil výskyt alergenu vstupujícího do krve.

Pokud je pacient v ambulantním zdravotnickém zařízení, nebo pokud přišel tým SMP, můžete pokračovat do fáze první pomoci, která zahrnuje následující položky:

  1. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na okolnostech. Když se tedy anafylaxe objeví v reakci na subkutánní a intramuskulární injekce, stejně jako v reakci na bodnutí hmyzem, je místo vpichu alergenu přerušeno roztokem adrenalinu (1 ml 0,1% adrenalinu na 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4-6 bodů, 0,2 ml na bod;
  2. Pokud alergen vstoupil do těla jiným způsobem, je stále nutné zavést adrenalin v množství 0,5 - 1 ml, protože tento lék je svým účinkem antagonistou histaminu. Adrenalin přispívá k zúžení cév, snižuje propustnost cévních stěn, pomáhá zvyšovat krevní tlak. Analogy adrenalinu jsou noradrenalin, mezaton. Tyto léky mohou být použity v nepřítomnosti adrenalinu, aby pomohly s anafylaxí. Maximální přípustná dávka adrenalinu je 2 ml. Je žádoucí frakční, v několika stupních, zavedení této dávky, která bude poskytovat jednotnější účinek.
  3. Kromě adrenalinu musí pacient vstoupit do glukokortikoidních hormonů - prednison 60-100 mg nebo hydrokortison 125 mg, nebo dexamethason 8-16 mg, nejlépe intravenózně, může být streamován nebo odkapáván ve 100-200 ml 0,9% chloridu sodného (NaCl).
  4. Vzhledem k tomu, že akutní anafylaktický šok je založen na akutním nedostatku tekutiny v krevním řečišti, je nezbytné vstřikovat velký objem tekutiny. Dospělí mohou rychle, rychlostí 100-120 kapek za minutu, zadat až 1000 ml 0,9% NaCl. U dětí by měl být první aplikovaný objem 0,9% roztoku chloridu sodného 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti (tj. 200 ml na dítě o hmotnosti 10 kg).
  5. Tým SMP by měl pacientovi poskytnout dýchání a inhalaci kyslíku maskou, v případě edému hrtanu je nutná nouzová tracheotomie.

Pokud by tedy bylo možné navázat intravenózní přístup, pacient by byl zahájen zavedením tekutiny již ve fázi první pomoci a pokračoval by v transportu do nejbližší nemocnice, která má jednotku resuscitace a intenzivní péče.

Ve fázi hospitalizace začíná nebo pokračuje intravenózní podávání kapaliny, typ a složení roztoků stanoví ošetřující lékař. Léčba hormonem by měla pokračovat po dobu 5-7 dnů, po které následuje postupné vysazování. Antihistaminika jsou zavedena jako poslední ze všech a s velkou opatrností, protože samy o sobě mohou spouštět uvolňování histaminu.

Pacient musí být v nemocnici nejméně sedm dní po šoku, protože někdy po 2-4 dnech dochází k opakované epizodě anafylaktické reakce, někdy s rozvojem šoku.

Co by mělo být v lékařské soupravě v případě anafylaktického šoku

Ve všech zdravotnických zařízeních jsou vytvořeny povinné sestavy pro poskytování pohotovostní lékařské péče. V souladu s normami vyvinutými Ministerstvem zdravotnictví by měly být do lékárničky pro anafylaktický šok zařazeny následující léky a spotřební materiál:

  1. 0,1% roztok adrenalin 10 lahviček o objemu 1 ml;
  2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby o objemu 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 lahvičky po 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampulí po 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 ampulí po 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulí po 5 ml;
  7. Lékařský alkohol 70% - 30 ml lahvička;
  8. Jednorázové sterilní stříkačky o objemu 2 ml a 10 ml - 10;
  9. Systémy pro intravenózní infuze (kapátka) - 2 kusy;
  10. Periferní katétr pro intravenózní infuze - 1 kus;
  11. Sterilní lékařská bavlna - 1 balení;
  12. Postroj - 1 kus
http://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Co dělat s anafylaktickým šokem? Naučit se poskytovat první pomoc při záchraně života člověka

Anafylaktický šok je běžná alergická reakce typu I (hypersenzitivita s okamžitým typem).

Je to nebezpečné při poklesu hodnot krevního tlaku, stejně jako nedostatečného průtoku krve do životně důležitých orgánů.

Anafylaktický šok může postihnout osobu jakéhokoliv věku a pohlaví.

Reakční charakteristika

Mezi nejčastější příčiny anafylaxe patří léky, jed hmyzu a potrava.

Existují 3 fáze tohoto stavu:

  1. V první fázi (období prekurzorů) jsou zaznamenány nepohodlí, úzkost, malátnost, cerebrální symptomy, tinnitus, rozmazané vidění, svědění, kopřivka.
  2. Ve druhé fázi (období výšky) je možná ztráta vědomí, snížení tlaku, zvýšená tepová frekvence, blanšírování, zkrácení dechu.
  3. Třetí fáze (doba zotavení z šoku) trvá několik týdnů a je charakterizována celkovou slabostí, poruchou paměti a bolestí hlavy.

V této době se mohou vyvinout komplikace (myokarditida, encefalitida, glomerulonefritida, trombocytopenie, akutní cerebrovaskulární příhoda, akutní infarkt myokardu).

Přečtěte si také, co je to anafylaktický šok, jak se vyvíjí a jak nebezpečný je pro člověka.

Prioritní akce

Aby se zachránil život člověka, je nezbytné poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku (PMS), dokud nepřijde sanitka. Nejdůležitější věcí je nepanikařit a následovat plán popsaný níže.

Algoritmus akcí pro naléhavou první pomoc

  • Zastavte zamýšlenou alergickou látku.
  • Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti.
  • Je nutné položit pacienta do polohy s vyvýšenými nohami.
  • Hlava by měla být vychýlena na stranu, aby se zabránilo úpadku jazyka a asfyxii.
  • Doporučuje se upevnit spodní čelist v pevné poloze.
  • Zubní protézy by měly být odstraněny z ústní dutiny.

    Pokud anafylaktický šok vznikne injekcí léků nebo kousnutím hmyzem, musí být na postiženou oblast aplikován improvizovaný škrtidlo.

  • K dolním končetinám by měla být připojena láhev teplé vody (topná podložka), aby se zlepšil průtok krve.
  • Řídí puls, krevní tlak, rychlost dýchání, úroveň vědomí.
  • Pokud je k dispozici, vezměte si antihistaminikum.
  • Taktika sestry pro anafylaktický šok

    Zdravotní sestra provádí všechny záchranné body, pokud nebyly provedeny.

    Sestra musí poskytnout lékaři všechna známá anamnestická data. Kompetence sestry je příprava léků a lékařských přístrojů pro další práci lékaře.

    Sada nářadí obsahuje:

    • Injekční stříkačky;
    • Postroje;
    • Kapátka;
    • Ambu taška;
    • Přístroje pro umělou ventilaci plic;
    • Sada pro zavedení ETT (endotracheální trubice).

    Léky:

  • 2% roztok prednisolonu;
  • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
  • Roztok 2% suprastinu;
  • 1% roztok mezatonu;
  • 2,4% aminofylinu;
  • 0,05% roztok strofantinu.
  • Taktický záchranář

    Taktika paramedika také zahrnuje všechny jednotky nouzové léčby pro anafylaktický šok.

    V kompetenci zdravotníka zahrnuje:

    • Vstřikování 0,1% roztoku adrenalinu, 1% roztok mezaton in / in, in / m.
    • Injekce do / v zavedení prednisolonu v 5% roztoku glukózy.
    • Injekce intravenózní nebo intramuskulární injekce antihistaminik po stabilizaci krevního tlaku.
    • Provádění komplexu symptomatické terapie s použitím aminofylinu pro eliminaci bronchospasmu, diuretik, detoxikačních a hyposenzibilizačních terapií.

    Standard péče o anafylaktický šok

    Na základě nařízení č. 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je zaveden zvláštní standard lékařské péče o anafylaxi.

    Má následující kritéria: pohotovostní lékařská péče je poskytována pacientům jakéhokoliv věku, pohlaví, akutního stavu, v jakémkoliv stadiu procesu, bez ohledu na komplikace, a to prostřednictvím pohotovostní lékařské péče mimo léčebnou organizaci.

    Délka léčby a provádění výše uvedených činností je jeden den.

    Lékařské zákroky zahrnují vyšetření lékařem a / nebo záchranářem.

    Další instrumentální metody výzkumu znamenají výkon a dekódování EKG, pulzní oxymetrie.

    Urgentní metody prevence anafylaxe zahrnují:

    • Zavedení léků v / svalové a v / venno;
    • Zavedení ETT (endotracheální trubice);
    • Zavedení léků a inhalace kyslíku pomocí vaku Ambu;
    • Provedení katetrizace žil;
    • Mechanická ventilace (umělá plicní ventilace).

    Anti-Shock First Aid Kit: Složení

    Při provádění jakýchkoli operací s použitím anestézie a jiných alergenních léků musíte mít speciální sadu léků, která vám poskytne naléhavou pomoc při nepředvídatelné reakci těla.

    Sada proti šoku obsahuje:

    • prednison k redukci šoku;
    • antihistaminikum blokující receptory histaminu (obvykle suprastin nebo tavegil);
    • adrenalin stimulující srdce;
    • aminofylin pro zmírnění bronchospasmu;
    • Dimedrol - antihistaminikum, které může deaktivovat centrální nervový systém;

  • injekční stříkačky;
  • ethylalkohol jako dezinfekční prostředek;
  • vata, gáza;
  • postroje;
  • žilní katétr;
  • fyzické 400 ml roztoku pro přípravu roztoků výše uvedených přípravků.
  • Ošetřovatelský proces pro anafylaxi

    Ošetřovatelský proces předpokládá ošetřovatelské vyšetření. Sestra musí sbírat anamnézu:

    • zjistit, na co si pacient stěžuje;
    • získat údaje o historii nemoci a života;
    • zhodnotit stav kůže;
    • měřit tepovou frekvenci, tělesnou teplotu, krevní tlak, rychlost dýchání, srdeční tep.

    Sestra by měla nejprve:

    • zjistit potřeby pacienta;
    • upřednostňovat;
    • formulovat algoritmus péče o pacienta.

    Dále je vypracován plán péče, taktiky jsou vyvinuty pro léčbu a péči o pacienta.

    Zdravotnický pracovník je vždy motivován a má zájem o co nejrychlejší zotavení pacienta, prevenci relapsů a boj proti alergenům, které způsobují reakci.

    Všechny položky plánu péče jsou následující:

    • koordinované akce zaměřené na zlepšení stavu pacienta;
    • vytváření klidových podmínek;
    • kontrola krevního tlaku, respirační frekvence, defecation a močení, hmotnosti, kůže a sliznic;
    • provádění vzorkovacího materiálu pro výzkum;
    • příprava pacienta na další výzkumné metody;
    • dodržování včasnosti dodávek léků;
    • boj proti rozvoji komplikací;
    • rychlá reakce na pokyny lékaře.

    Diagnostika reakce

    Diagnóza anafylaxe je založena na klinických údajích. Informace o přetrvávajícím poklesu krevního tlaku, anamnéze (kontrakt s alergenem), ztráta vědomí je dostatečná pro diagnózu.

    Měla by se použít další diagnostická opatření, aby se zabránilo vzniku komplikací.

    Podle výsledků úplného krevního obrazu mají pacienti leukocytózu a eosinofilii. V některých případech se jedná o trombocytopenii a anémii.

    Při biochemické analýze krve v případě vzniku komplikací ledvin a jater může dojít ke zvýšení kreatininu, hladiny bilirubinu, transamináz.

    Rentgenové vyšetření hrudní dutiny může způsobit viditelné příznaky plicního edému. Na EKG jsou detekovány arytmie, změny ve vlně T. 25% pacientů má riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

    Pro přesné stanovení kauzálního faktoru, který způsobil stav šoku, se provádějí imunologické analýzy a detekují se alergen-specifické imunoglobuliny třídy E.

    Léčba anafylaktického šoku

    V době anafylaxe se provádějí nezbytná opatření proti šoku.

    Po urgentní lékařské pomoci je nutná intramuskulární injekce 0,1% roztoku epinefrinu o objemu 0,5 ml. Při vstřikování do stehna látka vstupuje do krevního oběhu co nejrychleji.

    Po 5 minutách opětovné zavedení léčiva. Duplikované injekce dávají větší účinek než jedna dávka maximální přípustné dávky (2 ml).

    Pokud se tlak nevrátí do normálního stavu, aplikuje se adrenalin do kapky.

    Pro konsolidaci stavu a prevenci opakování zahrnuje další léčba:

    • Při podávání anafylaktického šoku se do žíly nebo svalu injikují glukokortikoidy (prednison, methylprednisolon). Úvod opakování sestupu 6 hodin.
    • Antihistaminikum se podává do žíly nebo do svalu (například růstového).
    • V případě, že zavedení penicilinu bylo příčinou anafylaxe, je nutné aplikovat penicilinázu.
    • S rozvojem bronchospasmu je znázorněno použití salbutamolu nebulizátorem. Pokud je pacient v bezvědomí, eufylin se injikuje do žíly.
    • Kyslíková terapie se doporučuje provádět pacienty v těžkém stadiu.
    • Pokud léčba nedává očekávaný účinek a nevyvine hrtanový edém, provede se tracheostomie.
    • Po nouzové léčbě proti šoku je pacient přenesen na jednotku intenzivní péče po dobu 1-2 dnů.

    Po zotavení z anafylaxe se u pacienta prokáže, že užívá glukokortikoidy ve formě tablet (prednison 15 mg s pomalým poklesem dávky po dobu 10 dnů).

    Pomáhají také antihistaminika nové generace (erolin, fexofenadin), a pokud existují indikace (plicní edém v anamnéze), je předepsána antibakteriální léčba (s výjimkou přípravků penicilinu).

    Během období rehabilitace by měla sledovat činnost ledvin a jater. Pro vyloučení myokarditidy je nutné provést hodnocení EKG v dynamice.

    Pacientům se doporučuje, aby navštívili neurologa kvůli riziku encefalitidy a polyneuritidy.

    Závěr

    Anafylaktický šok je nebezpečný stav, při němž je smrt možná, musíte okamžitě zahájit protiraketovou léčbu.

    Hlavními příčinami úmrtí jsou asfyxie, rozvoj akutní vaskulární insuficience, bronchospasmus, trombóza a plicní tromboembolie a krvácení v mozku a nadledvinách.

    Když se obáváme vývoje těchto komplikací, je třeba kontrolovat stav vnitřních orgánů.

    Související videa

    Jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku a co dělat, aby nedošlo k jeho následkům, viz tento videoklip:

    http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html

    Nouzová první pomoc při anafylaktickém šoku

    Anafylaktický šok vyžaduje okamžitou pomoc oběti a je to rychlost, která zde hraje hlavní roli.

    Zvoleným léčivem je 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu. Jiná léčiva mohou být použita pouze jako adjuvantní terapie. Rychlejší adrenalin je navíc zaveden od okamžiku, kdy se pacient začal vyvíjet těžkou hypotenzi, respirační a srdeční selhání, příznivější prognóza. Pokud se toto období prodlouží, pak k úmrtí dojde v 90% případů.

    Obsah článku:

    První pomoc při anafylaktickém šoku

    Alergická reakce je komplexní proces, který aktivuje reakci imunitních komplexů a řadu specifických buněk (žírných buněk a bazofilů). Což zase vyvolává společnou zánětlivou odezvu - od svědění, kýchání a vodnatých očí až po stav zvaný anafylaktický šok.

    Anafylaktický šok je vážný stav, symptomy se vyvíjejí rychle a mohou skončit smrtí bez lékařské pomoci.

    Akční algoritmus se skládá ze tří kroků:

    Nejdřív zavolejte sanitku. Popište stav pacienta co nejvíce podrobností, sdělte dispečerovi, co předcházelo anafylaxi, například kousnutí hmyzem, léky atd.

    Za druhé poskytnout oběti veškerou možnou pomoc. Je důležité neudělat chybu, stav šoku nemůže být způsoben anafylaxí. Hlavní věcí není panika a koncentrát - anafylaktickému šoku musí předcházet kontakt s alergenem. Váš úkol před příjezdem sanitky:

    Pokud je to možné, zeptejte se pacienta a zjistěte, co způsobilo alergickou reakci. Může to být koťátko, vlna, prach nebo prach, domácí chemikálie atd. - naléhavou potřebu zastavit kontakt oběti s alergenem. Pokud je to kousnutí nebo injekce (výstřel), pak rozmazání rány s jakýmkoliv antiseptické, můžete dát škrtidlo nad ránu (pouze pokud víte, jak to udělat, nezapomeňte - neškodit!), Skus může být ochlazena.

    Dejte zraněný antihistaminikum - ten, který bere alergii, nebo jakýkoliv jiný lékárnička. Pokud je pacient náchylný k alergiím a má v lékárně adrenalin, je injekce adrenalinu intramuskulární.

    Položte pacienta do pohodlné vodorovné polohy - ne na polštář, ale na volný, rovný povrch, nohy zvednuté mírně nad hlavou. Otočte hlavu stranou.

    Za třetí, sledujte stav pacienta - změřte puls, sledujte dýchání a počkejte na příchod ambulance. Po příjezdu musí lékař přesně sdělit informace, které znáte: když začala reakce, kolik času uplynulo od začátku, jaká opatření byla přijata a jaké léky byly poskytnuty oběti. V žádném případě nic neskrývejte, pamatujte - život člověka na něm závisí!

    Takže, váš alergický přítel jedl arašídy, nebo včela ho kousl, nebo "z krku", ošetřil ho tabletkou penicilinu, co dělat?

    Anafylaktický šok je okamžitým typem reakce, proto se začíná vyvíjet ihned po kontaktu s provokátorem. Kvalitativní složení alergenu neovlivňuje reakci, i když velké množství zhoršuje tok. Pokud anafylaxe začala, pak s největší pravděpodobností neskončí bez nouzové péče. Míra nárůstu symptomů je od několika minut do několika hodin, skóre může trvat několik minut, takže:

    Zavoláte sanitku, podrobně popíšete situaci - kvalitní informace pomohou vedoucímu sanitky orientovat lékaře a po příjezdu nebude muset trávit čas analýzou situace. Pokud vám dispečer dal doporučení, nezapomeňte je následovat. Nepropadejte panice, nekřičte "zemřít", pokud situace není tak kritická - že nebudete urychlovat příchod lékařů, ale jen zhoršit situaci. Udržujte jasnou hlavu, popište dispečera sanitky tak, jak je.

    Anafylaktická reakce začíná zhoršením zdraví - při působení histaminového kolapsu krevních cév dochází k narušení krevního oběhu. Člověk cítí, jak se jeho vědomí zakaluje, zvyšuje se dechová ztráta, jeho pokožka se stává mokrou a studenou, je v akutní úzkosti, může se namočit, je tu ostré nutkání mít střevní pohyb, dochází k stavu „omdlení“. Okamžitě dejte antihistaminikum, položte pacienta dolů a sledujte. Pokud nemáte zkušenosti s poskytováním první pomoci, nezapomeňte, že „nepomoc“ pomůže více než pomoci. Očekávejte příchod sanitky.

    Kvalifikovaná první pomoc při anafylaktickém šoku

    Lékař je povinen písemně zaznamenat všechny činnosti, které vykonává, aby zmírnil anafylaktický šok. Základní referenční body pro pacienty:

    Nezapomeňte odstranit alergen, který vyvolal rozvoj patologické reakce. Například odstraňte bodnutí hmyzem, zastavte zavádění léku atd. Pokud byl alergen injikován do končetiny, pak je nutné uložit žilní šňůru, která by měla být umístěna nad injekcí nebo skusem, a přichytit led do této oblasti. Tím se sníží rychlost přijímání léku nebo jedu v systémové cirkulaci.

    Pak musíte vyhodnotit stav pacienta. Je důležité, jak člověk dýchá, jakou barvu má jeho kůže a zda je vědomý nebo ne. Odhadovaná hmotnost oběti a jeho krevního oběhu. To vše by mělo proběhnout co nejrychleji, aby bylo možné pokračovat s rychlostí blesku k realizaci následujících bodů.

    Pokud to místo a čas incidentu dovolí, je třeba okamžitě zavolat resuscitační tým. Pokud se mimo nemocnici vyvíjí anafylaktický šok, musíte zavolat sanitku.

    Intramuskulárně se pacientovi podává roztok epinefrinu (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Místo vpichu je vpředu stehna. Výpočet dávky závisí na věku a hmotnosti pacienta. Dospělí se proto doporučuje počítat adrenalin hydrochlorid 0,01 ml na kg tělesné hmotnosti a děti 1 mlg na kg tělesné hmotnosti. Maximální dávka pro dospělého je 0,5 mlg a pro děti 0,3 ml. V případě potřeby se léčivo znovu podává po 5-15 minutách. Odpověď se zpravidla provádí při první nebo druhé injekci.

    Oběť by měla být položena na záda s vyvýšenými dolními končetinami. Hlava musí být otočena do strany a dolní čelist je posunuta dopředu. To zabrání pádu jazyka a nedovolí pacientovi udusit zvracení. Když má člověk protézy, musí být odstraněny. Pacient není usazen a není položen na nohy, je to velmi nebezpečné a může způsobit jeho smrt během několika vteřin. Pokud kořen jazyka interferuje s normálním dýcháním na pozadí zhoršeného vědomí, pak je Safar podáván v trojité dávce (pacient leží na zádech, hlava je prodloužena v oblasti cerviko-týlní oblasti a dolní čelist je tlačena dopředu a nahoru). Pokud je to možné, do pacienta se vloží trubička nebo intubační zkumavka. Oběti, které potřebují tracheální intubaci co nejrychleji, u kterých se rozvine edém hrtanu. Pokud tato možnost chybí, provede se konikotomie. Jedná se o nouzovou disekci membrány, která se nachází mezi chrupavkou a štítnou žlázou. Když jsou dýchací cesty volné, osoba musí být vybavena čistým kyslíkem.

    Člověk musí dýchat čistý vzduch, a pokud je potřeba, pak vdechuje kyslík. Krmí se nosem pomocí katétru, ústy s maskou nebo dýchací trubicí, když spontánní dýchání přetrvává, ale mysl zůstává zmatená. Připojení pacienta k ventilátoru je nezbytné pro zhoršené vědomí, na pozadí edému trachey a hrtanu, stejně jako když není možné eliminovat rostoucí hypotenzi. Další indikace při mechanické ventilaci jsou: bronchospazmus s přechodem na respirační selhání, plicní edém, který není zmírněn medikací, koagulopatickým krvácením.

    0,9% roztok chloridu sodného se zavede intravenózně v objemu 1–2 l s dávkou pro dospělého 5–10 ml / kg a pro dítě 10 ml / kg.

    Lékař by měl být ve stavu stálé připravenosti na potřebu resuscitačních akcí zaměřených na obnovu srdce a dýchacího systému. Dospělí pacienti provádějí nepřímou masáž srdce s frekvencí 100-120 tlačí za minutu do hloubky 6 cm. Děti provádějí 100 stlačení za minutu do hloubky 5 cm a děti do 4 cm. Podíl „inhalačního tlaku“ by se měl rovnat 2 až 30.

    Je důležité sledovat pulz pacienta, frekvenci dýchání, hladinu krevního tlaku, úroveň okysličení krve. Pokud to nelze provést pomocí monitorů, puls se vypočítává ručně každé 2-5 minut.

    Léčba pacienta na jednotce intenzivní péče

    Je důležité co nejdříve doručit osobu na jednotku intenzivní péče. Další taktika léčby se provádí podle následujícího schématu:

    Pokud intramuskulární podání epineprinu nevede k účinku, pak se podává intravenózně, po částech, během 5-10 minut. Nebo možná intravenózní kapání.

    Při dávkovém podání bude nutné ředit 1 ml adrenalinu (0,1%) v 10 ml chloridu sodného (0,9%).

    Při odkapávání 1 ml epinefrinu (0,1%), zředění ve 100 ml chloridu sodného. Počáteční rychlost podávání léčiva je 30-100 ml / h, to znamená 5-15 μg za minutu. Dávka by měla být upravena v závislosti na stavu pacienta a závažnosti vývoje vedlejších účinků při intravenózním podání adrenalinu.

    Pokud je lidský stav závažný, je indikována intravenózní injekce injekčních aminu.

    Norepinefrin je podáván intravenózně, odkapávací metodou. Užívá 1-2 ml norepinefrinu v koncentraci 0,2%. Zředí se v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Rychlost posuvu 4-8 ug za minutu. Lék se podává, dokud se krevní tlak nevrátí do normálu.

    Intravenózní podání dopaminu je také možné. Roztok se rozpustí v objemu 400 mg v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Počáteční rychlost injekce je 2-10 ug / kg / min. Dávka by měla být nastavena tak, aby horní tlak nepřesáhl 90 mm. Hg Čl. Pokud stav pacienta zůstává závažný, dávka se zvýší na 50 ug / kg / min. Maximální den můžete zadat maximálně 1500 mg. Když se stav pacienta postupně vrátí do normálu, dávka léčiva musí být postupně snižována.

    Trvání zavádění tlakových aminů přímo závisí na hlavních hemodynamických parametrech. Jaký druh léku bude podáván a jaká bude rychlost jeho zavedení, závisí na konkrétní situaci. Úplně adrenomimetika se odstraňují až poté, co je možné dosáhnout stabilizace arteriálního tlaku u pacienta. Tato stabilizace by navíc měla být udržitelná.

    Pokud pacient vykazuje rezistenci na adrenalin, pak zahraniční autoři namísto toho doporučují použití glukagonu. Nejčastěji je rezistence pozorována u pacientů, kteří dříve dostávali beta-blokátory (slovo „dříve“ znamená situaci před vznikem anafylaktického šoku). Dávka glukagonu je od 1 do 5 ml. Maximální dávka podávaná dětem by neměla být větší než 1 ml, léčivo se počítá od 20-30 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti. Glukagon se podává intravenózně po dobu 5 minut, po které se dávka postupně upravuje. Je nutné zajistit, aby pacient po celou dobu ležel na boku, protože Glucagon je schopen vyvolat emetický reflex.

    Pokud pacient neodpovídá ani na glukagon ani na adrenalinové přípravky, může být použit Isoproterenol. Podává se intravenózně v objemu 1 mg (0,1 μg / kg / min). Použití tohoto léku je však spojeno s rizikem arytmie a ischémie myokardu.

    Aby se zabránilo poklesu cirkulujícího objemu krve, je nutné tyto léky podávat:

    Dextran s molekulovou hmotností 35-45 tisíc Daltonů.

    0,9% koncentrace chloridu sodného.

    Jiná izotonická řešení.

    Druhotné léky po adrenalinu jsou:

    Glukokortikosteroidy, jejichž počáteční dávka je rovna: 90-120 mg jet, intravenózně pro Prednisolon, 8-32 mg kapání, intravenózně pro Dexamethason, 50-120 mg jet, intravenózně pro Methylprednisolon, 8-32 mg intravenózně, pro kapky Betamethasone. Je také možné použít jiné systémové glukokortikosteroidy. Pro léčbu v dětství je dávkování poněkud odlišné, například 2-5 mg / kg pro prednisolon, 20-125 mcg / kg pro betamethason. Podle pulzní terapie se glukokortikosteroidy nepodávají. Délka léčby a úprava dávky závisí na stavu pacienta.

    Pokud existují důkazy, je možné zavést blokátory H1-histaminového receptoru. Mohou se však aplikovat na pozadí úplné stabilizace hemodynamiky. Může se jednat o takové léky, jako jsou: Clemastin, Diphenhydramin, Chloropyramin atd. Tavegil nebo Clemastine se podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 2 mg (0,1% -2 ml) dospělému pacientovi. Děti jsou podávány intramuskulárně v dávce 25 mg / kg / den a tato dávka by měla být rozdělena na 2-krát. Je také možné použít přípravek Dimedrol (20-50 mg pro dospělé, 1 mg / kg pro děti s hmotností nižší než 30 kg) nebo Suprastin. Dávka pro Suprastin je 20 mg (0,2% -1 ml) pro dospělé a 5 mg (0,25 ml) pro děti. Lék se také podává intravenózně nebo intramuskulárně.

    Pokud pacient nezastaví bronchospasmus ani po podání adrenalinu, jsou uvedeny inhalační účinky beta2-antagonistů. Za tímto účelem musí pacient dýchat nebulizátorem roztokem Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Aminofylin 5-6 ug / kg se podává intravenózně paralelně s pacientem.

    Pokud se vyvine hrtanový edém, pacientovi se provede tracheostomie.

    Čím závažnější je anafylaktický šok, tím déle bude pacient pod pečlivým lékařským dohledem. I kdyby byl stav rychle stabilizován, pacient by měl zůstat v nemocnici alespoň 2 dny. Faktem je, že riziko anafylaxe zůstává vysoké.

    Kromě toho si stále zachovává možnost vzniku komplikací zpožděných v čase, například hepatitidy, neuritidy, myokarditidy alergické povahy atd. Také po dobu 21-28 dnů může dojít k poruše různých systémů a orgánů.

    Co dělat?

    Nelze zahájit léčbu zavedením antihistaminika!

    Je zakázáno užívat lék, který vyvolal anafylaxi. Nepoužívejte ty léky, které obsahují složky, které mohou poskytnout křížovou reakci.

    Produkt, který vedl k rozvoji anafylaktického šoku, je ze stravy vyloučen.

    Pokud je pacient alergický na pyl, pak na něm není předepsán lék.

    Složení lékárničky pro anafylaktický šok

    Epinephrine (Epinephrine) v roztoku 0.1%, 1 mg / ml. Léčivo je obsaženo v ampulích číslo 10.

    Norepinefrin v roztoku 0,2%. Lék v ampulích číslo 10.

    Metazon v roztoku 1%. Lék v ampulích číslo 5.

    Dopamin v roztoku 5 ml (200 ug). Lék v ampulích číslo 5.

    Suprastin v roztoku 2%. Lék v ampulích číslo 10.

    Tavegil v roztoku 0,1%. Lék v ampulích číslo 10.

    Prednisolon v roztoku 30 mg. Lék v ampulích číslo 10.

    Dexamethason v roztoku 4 mg. Lék v ampulích číslo 10.

    Hydrokortizon hemisukcinát nebo Solykortef 100 mg - №10. Lék pro / in.

    Euphyllinum v roztoku 2,4%. Lék v ampulích číslo 10.

    Salbutamol ve formě aerosolu pro inhalaci. Dávkování 100mkg / kg №2.

    Strofantin-K v roztoku 0,05%. Lék v ampulích číslo 5.

    Cordiamin v roztoku 25%. Lék v ampulích číslo 5.

    Diazepam v roztoku 0,5%. Lék v ampulích číslo 5. Alternativou je Seduxen nebo Relanium.

    Glukóza v 5% roztoku na 250 ml №2.

    Atropin v roztoku 0,1%. Lék v ampulích číslo 5.

    Chlorid sodný v roztoku 0,9%. Lék v ampulích číslo 20.

    Chlorid sodný v roztoku 0,9%, 400 ml, №2.

    Koncentrace ethylalkoholu 70% - 100 ml.

    Kyslíkový polštář №2.

    Plit a skalpel №1.

    Jednorázové injekční stříkačky o objemu 1 ml, 2 ml, 5 ml a 10 ml a 5 jehel.

    Intravenózní katétr, jehla na ni №5.

    Bublina s ledem №1.

    Systém pro kapkové infuze №2.

    Dva páry jednorázových lékařských rukavic.

    Přístroj ruční dýchací typ Ambu.

    Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

    Vzdělání: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, specialita "Všeobecné lékařství" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě medicíny a stomatologie, diplom "Endokrinologie" (2006).

    V závislosti na způsobu vstupu alergenu do těla se objeví doba, po které se objeví první příznaky. Hmyzový bodus tak přispívá k téměř okamžité reakci, která se vyvíjí od 1-2 minut do půl hodiny. Potravinová alergie se projevuje delší dobu - od 10 minut do několika hodin.

    Anafylaktický šok (anafylaxe) je bolestivý stav. Je doprovázen prudkým zvýšením citlivosti organismu. Po opětovném zavedení alergenu se projevují pocity. Patří mezi ně jakýkoliv druh proteinu cizí povahy. Navíc může způsobit anafylaktický šok.

    Antihistaminika jsou látky, které inhibují působení volného histaminu. Když alergen vstoupí do těla, histamin je uvolněn z buněk pojivové tkáně, které tvoří imunitní systém těla.

    http://www.ayzdorov.ru/lechenie_anafilaksiya_pomosh.php

    První pomoc při anafylaktickém šoku

    Oddíl 5. ALGORITM NOUZOVÝCH OPATŘENÍ PRO ANAPYLACTIC SHOCK

    Oddíl 4. SEZNAM LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ A ZAŘÍZENÍ V PROCESNÍCH SKUPINÁCH POŽADOVANÝCH PRO ZPRACOVÁNÍ ANAPYLACTICKÉHO ŠOKU t

    1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
    2. Fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) láhve 400 ml N 5.
    3. Glukokortikoidy (prednisolon nebo hydrokortison) v ampulích N10.
    4. 1% roztok dimedrolu - 1 ml N 10 amp.
    5. Euphyllinum 2,4% roztok - 10 ml N10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N1.
    6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
    7. Kyslíková maska ​​nebo vzduchový kanál ve tvaru S pro mechanické větrání.
    8. Systém pro intravenózní infuze.
    9. Stříkačky 2 ml a 5 ml N 10.
    10. Postroj
    11. Bavlněná vata, obvaz.
    12. Alkohol
    13. Nádoba s ledem.

    Anafylaktický šok je patologický stav, který je založen na okamžitém typu alergické reakce, která se vyvíjí v senzibilizovaném organismu po opakovaném zavedení alergenu do něj a je charakterizována akutní vaskulární insuficiencí.

    Příčiny: léky, vakcíny, séra, bodnutí hmyzem (včely, sršni atd.).

    Nejčastěji se vyznačuje náhlým, bouřlivým nástupem do 2 sekund až jedné hodiny, po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

    Hlavní klinické symptomy: náhle, úzkost, strach ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, tlak v hrudníku, snížené vidění, „oholení“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, nutkání močit a vyprázdnit.

    Při vyšetření: vědomí může být zmatené nebo nepřítomné. Bledá kůže s cyanotickým odstínem (někdy hyperémie). Z úst pěny mohou být křeče. Kůže může být kopřivka, otok víček, rtů, obličeje. Žáci se rozšířili nad zvukovým boxem plic, dýchali tvrdě a sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak je nízký, srdeční zvuky jsou hluché.

    První pomoc při anafylaktickém šoku:

    http://studopedia.ru/2_1588_dovrachebnaya-pomoshch-pri-anafilakticheskom-shoke.html

    První pomoc při anafylaktickém šoku

    Pro alergiky je nejnebezpečnějším projevem patologie anafylaktický šok. S rozvojem tohoto stavu by měla být pacientům poskytnuta nouzová pomoc, jinak pro ně všechno skončí smrtí. Každý člověk by měl vědět, jak správně jednat v takové situaci, aby zachránil život pacienta před příchodem sanitky.

    Alergický šok moderní medicína odkazuje na reakce těla okamžitého typu. Vyvíjí se u pacientů, kteří mají tendenci k alergiím, s primárními nebo sekundárními účinky faktoru vyvolávajícího patologický stav. Kvůli rychlému rozvoji anafylaktického šoku musí lidé přesně dodržovat algoritmus akcí, aby měli čas zachránit životy nemocných.

    Známky anafylaktického šoku a nouzové péče

    V průběhu tohoto nebezpečného stavu existuje několik fází:

    1. Rychlý blesk. Pacient rychle vyvíjí cévní, respirační a srdeční selhání. Navzdory událostem v 90% případů není možné zachránit životy nemocných.
    2. Prodloužené. Šoková alergie se vyvíjí na pozadí zavedení zakázaných drog pro ně. V tomto případě se provádí intenzivní terapie, jejíž délka je několik dní (vše závisí na stavu pacienta, který musí být pod dohledem specialistů po celou dobu).
    3. Potratové. S rozvojem této varianty alergického šoku není ohrožena životnost pacientů. Tento stav lze rychle zastavit pomocí speciálních léků.

    S rozvojem rekurentního anafylaktického šoku u pacientů se může patologický stav opakovat, protože jejich tělo je periodicky postiženo alergeny, které jim nejsou známy.

    Odborníci tyto epizody klasifikují takto:

    1. "Předchůdci." Pacient může pociťovat závratě a slabost v celém těle. Velmi rychle se vyvíjí nevolnost a bolesti hlavy. Velký počet pacientů na sliznicích a na kůži vykazuje různé druhy alergických projevů. Tam je nepohodlí a úzkost. Pacient si může stěžovat, že nemůže dýchat, ztrátu sluchu, ztrátu zraku, znecitlivění končetin.
    2. "Výška". Alergická osoba je rychle klesající tlak, kvůli kterému může ztratit vědomí. Kůže se stává bolestivou bledostí, vyvíjí tachykardii, je tu lepkavý studený pot. Člověk začne hlasitě dýchat, rozvíjí cyanózu končetin a rtů, je zde silné svědění. Problémy začínají uvolňováním moči, mohou zastavit tento proces nebo naopak inkontinenci.
    3. "Ukončete šok". Tato fáze anafylaxe může trvat několik dní. Všichni trpící alergií budou mít po celou dobu charakteristické příznaky: slabost, nedostatek (částečné nebo úplné) chuti k jídlu, těžké závratě.

    Moderní medicína identifikovala 5 klinických forem tohoto patologického stavu:

    Alergie trpí nedostatkem (respirační) a může se objevit bronchospasmus. Tyto stavy jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: hlas se stává chraplavým, dýchání je obtížné a objeví se krátký dech. V této fázi se u pacientů trpících alergiemi v této fázi často projevuje angioedém, jehož nebezpečí spočívá v tom, že pacient může zcela zablokovat dýchání.

    Alergie se objeví v břiše. Někdy jsou tak intenzivní, že jsou zmateni příznaky akutní apendicitidy nebo perforované ulcerózní patologie. Může se začít reflex rány, může dojít k narušení procesu defekace.

    Tato forma patologického stavu je nebezpečná, protože pacient může pociťovat otok mozku a jeho membrán. Tento proces je doprovázen křečemi. U oběti se může vyvinout těžká nevolnost, která bude nahrazena emetickým reflexem (obvykle nepřinese ani krátkodobou úlevu). Pacient může upadnout do strnulosti nebo do kterého

    V oblasti srdce jsou bolesti (připomínají bolest v infarktu myokardu). Rychle klesá tlak
    (arteriální)

    Tato forma se nachází ve většině obětí. Utrpení mají společné příznaky.

    První pomoc při anafylaktickém šoku

    Existuje následující algoritmus akcí pro rozvoj stavu šoku u alergických lidí:

    1. Pacient musí být umístěn na povrchu podlahy, stolu, pohovky atd. Pod nohy by měl být položen svinutý přikrývka nebo jiný předmět tak, aby byly zvednuté.
    2. Aby se zabránilo zvracení vniknutí do dýchacích cest, měla by být hlava pacienta otočena na stranu. Má-li místo zubů zubní protézy, musí být odstraněny z úst.
    3. Pokud k útoku došlo uvnitř, měl by být zajištěn čerstvý vzduch. Okna a dveře můžete okamžitě otevřít.
    4. Osoba, která poskytuje první pomoc, by měla zastavit kontakt pacienta s alergenem.
    5. Je třeba spočítat puls. Pokud se nedá zjistit na zápěstí, měli byste se ho pokusit zjistit na femorální nebo karotické tepně.
    6. V případě, že se alergické osobě nepodařilo najít puls, je nutné neprodleně provést masáž srdce (nepřímou). To se provádí následujícím způsobem: paže jsou složeny do zámku, po kterém v této poloze leží na hrudní kosti (ve střední části). Dále musíte rytmicky provádět tlaky (jejich hloubka by neměla překročit 4-5 cm).
    7. Alergický dech je kontrolován. Pokud pohyby hrudníku nejsou patrné, pak je třeba k ústům připojit zrcadlo, které, pokud je přítomno, se potí. V případě, že nedochází k dýchání, by osoba poskytující nouzovou pomoc měla dát kapesník (ubrousek) na ústa nebo do oblasti nosu a inhalovat vzduch skrz něj.
    8. Dále musíte zavolat záchrannou brigádu nebo transportovat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení. Poškozenému může být podán antihistaminik před příchodem specialistů nebo může být podána intramuskulární injekce adrenalinu.

    Nouzová lékařská péče o anafylaktický šok

    Pro co nejrychlejší pomoc zraněnému musí odborníci urychleně provést diagnostická opatření. Aby se tento stav odlišil od jiných patologií, měli by lékaři správně sbírat anamnézu. Také se provádí krevní test, rentgen, testy na ledviny, testy ELISA a alergie.

    Lékařská péče o anafylaktický šok je následující:

    1. Specialista nejprve měří tlak alergií a kontroluje frekvenci jeho pulsu.
    2. Poté se stanoví saturace kyslíkem, provede se elektrokardiografie.
    3. Pro zajištění průchodnosti dýchacích cest musí specialista postupovat následovně. Pokud je stav šoku doprovázen reflexem, musí být zbytky zvratků odstraněny z ústní dutiny. Čelist (spodní) je odstraněna trojitým příjmem "Safar". Provádí se tracheální intubace.
    4. Pokud má oběť angioedém nebo křeč (hlasový) křeč, pak by měl lékař provést konikotomii. Tato manipulace zahrnuje provedení řezu hrtanu. To se provádí v místě, které se nachází mezi dvěma typy chrupavky (to je cricoid, a štítné žlázy). Provádí se tak, aby vzduch mohl proudit do plic oběti. Lékař se může rozhodnout pro tracheotomii. Tuto manipulaci lze provádět pouze v nemocnici, protože odborníci budou muset provést nejpřesnější disekci tracheálních prstenců.

    Jaké léky jsou podávány pro anafylaktický šok?

    Zavádění léků do vývoje šoku u osob trpících alergiemi by mělo být prováděno pouze osobou, která má lékařské vzdělání:

    1. Adrenalin. Před injekcí se připraví roztok: 1 ml adrenalin hydrochloridu (0,1%) se smíchá s fyzikálními. roztok (10 ml). V případě, že patologický stav pacienta byl způsoben kousnutím hmyzem, mělo by být toto místo rozdrceno naředěným adrenalinem (injekce jsou prováděny subkutánně). Poté se intravenózně injikuje až 5 ml tohoto roztoku (je povoleno sublingvální podání v kořeni jazyka). Zbylý rozpuštěný adrenalin je vstřikován do láhve s fyzickým účinkem. (200 ml) a pacient by měl být aplikován kapáním (intravenózně). Současně musí lékař neustále sledovat tlak.
    2. Glukokortikosteroidy. Ve většině případů odborníci injikují alergie šokem Prednisolon (9-12 mg) nebo Dexametozon (12-16 mg).
    3. Antihistaminika. Nejprve se pacientům podávají injekce přípravku Tavegil, Suprastin nebo Dimedrol. Postupem času se přenesou do tabletové formy léků.
    4. Inhalace čtyřiceti procent kyslíku (zvlhčeného). Rychlost podávání by neměla překročit 7 litrů za minutu (od 4 litrů).
    5. Methylxanthiny. Injekce s respiračním selháním (vyslovováno). Lékaři injikovali aminofylin (5-10 ml), methylxantiny (2,40%).
    6. Roztoky (krystaloid a koloid). Podávají se pacientům s akutní vaskulární insuficiencí.
    7. Diuretika. Je určen k prevenci otoků mozku. Například Minnitol, Furasemid.
    8. Antikonvulziva. Pro použití při vývoji mozkové patologie.

    Důsledky

    Po odstranění oběti ze stavu anafylaktického šoku, zejména po zastavení cévního a srdečního selhání, mohou tyto příznaky přetrvávat po dlouhou dobu:

    1. Horečka (zimnice).
    2. Inhibice.
    3. Bolest v břiše nebo v srdci, stejně jako ve svalech a kloubech.
    4. Letargie
    5. Dušnost.
    6. Slabost
    7. Nevolnost
    8. Gag reflex.

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo možnosti anafylaktického šoku, měli by pacienti trpící alergiemi provádět odpovídající prevenci:

    1. Nejprve je třeba vyloučit kontakt s alergeny.
    2. Měla by zanechat závislost.
    3. Pokud se provádí medikační terapie, pak se musíte ujistit o jejich kvalitě.
    4. Doporučujeme změnit místo bydliště, pokud se byt nebo dům nachází v prostředí, které je nepříznivé pro životní prostředí.
    5. Je nutné včas léčit nemoci, které mají alergickou etiologii.
    6. Pacienti musí dodržovat osobní hygienu.
    7. Prostory by měly být pravidelně vyčištěny a větrány.
    http://allergiya-med.ru/simptomyi/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/
    Více Články O Alergenech