Diagnostika bronchiálního astmatu

Provádí se diagnostika astmatu se zaměřením na komplexní komplexní vyšetření pacienta. Získání výsledků léčby závisí na správné diagnóze.

Protokoly (standardy) pro stanovení výskytu a další léčbu dospělé populace a dětí berou v úvahu různé techniky: klinické vyšetření, anamnéza, detekce symptomů, laboratorní diagnostika.

Po provedení nezbytných opatření pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný režim, který pomáhá snížit výskyt a zmírnit stav pacienta. Diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu zohledňuje všechny aspekty (testy, symptomy, anamnéza, alergologie a respirační funkce).

Metody diagnostického vyšetření

Moderní diagnostika ve vývoji bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitým úkolem, protože adekvátní léčba může zajistit úplnou kontrolu onemocnění a zároveň plně neutralizovat symptomy u dětí a dospělých. Za tímto účelem jsou vyhodnocena všechna kritéria astmatu s výjimkou CHOPN a předběžná diagnóza.

Diagnostické protokoly jsou prováděny v několika fázích:

Historie objasnění

Bronchiální astma, v závislosti na stupni morbidity, je určována nejčastěji v dětství a dospívání. Zpravidla existuje genetická predispozice k rozvoji astmatických onemocnění. Kromě toho je jeho vývoj možný na pozadí CHOPN.

Bronchiální záchvat je často spojován s expozicí určitým faktorům, což způsobuje charakteristické příznaky (dušnost, kašel, sípání, slabost atd.). Útok se může objevit náhle. Může být zastavena pomocí inhalovaných bronchodilatátorů. Pokud po použití inhalátoru není záchvat odstraněn, jsou nutné další diagnostické protokoly, stejně jako eliminace CHOPN.

Vizuální kontrola

V počátečním stadiu nemoci není odborná diagnostika schopna určit konkrétní protokoly pro stanovení astmatu, s výjimkou CHOPN. Během dlouhodobého záchvatu se může objevit příznak „barrel chest“, který je spojen s obtížemi s dýcháním. V důsledku toho je možný postupný rozvoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisí na závažnosti symptomů a stupni morbidity. Další zpracování může záviset na výsledcích vizuální kontroly.

Auskultace a bicí

Důležitým způsobem profesionální diagnostiky je perkuse (perkuse) a auskultace (naslouchání) plic. S rozvojem útoku můžete v plicích slyšet sípání a sípání. Perkuse je účinná pro dlouhodobé onemocnění a emfyzém.

Laboratorní diagnostické metody

Laboratorní diagnostika zahrnuje určení jiného typu analýzy, včetně:

  • biochemický krevní test - určuje počet eozinofilů, které jsou markery alergického procesu. Kromě toho tato analýza spolu s alergickým testem umožňuje identifikovat specifický alergen, na který tělo reaguje nejvíce akutně;
  • kompletní krevní obraz - umožňuje rozpoznat zánětlivé procesy, CHOPN a intoxikaci v těle pacienta. Odběr krve se provádí na lačný žaludek;
  • obecná analýza sputa - odhaluje charakteristické astmatické markery s charakteristickými spirály Kurshman a krystaly Charcot-Leiden. Současně je definován viskózní a hustý sputum, které lze rozvrstvit dvěma vrstvami. Mikroskopické vyšetření určuje eosinofily;
  • analýza výkalů - pomáhá identifikovat parazitární invaze, které často vyvolávají rozvoj bronchiálního astmatu. Například, ascarids, s jejich cyklickým vývojem, být schopný proniknout přes plicní systém, působit obecnou intoxikaci těla, oslabení imunitního systému, zvýšenou alergizaci pacienta;
  • test alergie (včetně skarifikace) - kritéria pro provedení testu alergie určují přítomnost spoušť v krvi, která způsobuje řetězec reakcí v krvi, což vede k bronchospasmu. Pokud je odpověď kladná, mohou nastat lokální známky zánětu (svědění, návaly, otok atd.).

Nejtěžší je diagnostikovat astma v přítomnosti obstrukční bronchitidy (COB). Tento proces se projevuje chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Instrumentální diagnostika

Protokoly pro implementaci tohoto typu diagnózy jsou indikátory pro formulaci konečné diagnózy.

Radiografie

Profesionální radiografie je schopna odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáně (emfyzém) a zvýšený plicní model v důsledku aktivního průtoku krve do plicní tkáně. Je však třeba mít na paměti, že někdy ani rentgen nemůže odhalit změny. Proto se obecně uznává, že rentgenové metody jsou hluboce nespecifické.

Spirometrie

Tato metoda slouží k určení respirační funkce (funkce vnější dýchací činnosti) a je poměrně účinná. Profesionální spirometrie dokáže určit řadu klíčových ukazatelů respirační aktivity.

Diagnóza spirometrie je následující:

  • pacient je vyzván k dýchání přes speciální přístroj (spirometr), který je citlivý a zachycuje všechny změny v dýchání;
  • porovnání průzkumu (lékař nebo pacient) s doporučenými ukazateli respiračních funkcí;
  • na základě profesionální komparativní charakteristiky vnějšího dýchání lékař stanoví předběžnou diagnózu (100% důvěra v diagnózu spirometrie nestačí);
  • pokud má pacient broncho-obstrukční poruchy (kromě CHOPN), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Údaje o spirometrii mohou navíc stanovit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby v případě, kdy byla použita.

Barevné průtokoměry

Tato metoda diagnózy se týká inovací pro monitorování a stanovení vývoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta. Protokol monitorování se špičkovým průtokoměrem má následující výhody:

  • umožňuje určit reverzibilitu bronchiální obstrukce;
  • schopnost posoudit závažnost onemocnění;
  • protokoly špičkové průtokoměry umožňují předpovědět období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni morbidity;
  • možnost identifikace astmatu z povolání;
  • sledování účinnosti léčby.

Měření průtoku by mělo být prováděno denně. To umožňuje přesnější diagnostické výsledky.

Pneumotachografie

Pomocí této metody profesionální diagnostiky se stanoví maximální objem a maximální objemová rychlost na různých úrovních s ohledem na procentuální poměr FVC (nucená životnost plic). Změřte maximální rychlost 75%, 50% a 25%.

Nejobtížnější protokoly pro stanovení astmatu z povolání, protože útok může způsobit přítomnost některých chemických sloučenin ve vzduchu. Pro potvrzení astmatu z povolání je nezbytné vyjasnit historii dospělého pacienta, stejně jako analýzu vnější respirační aktivity. Kromě toho je nezbytné včas absolvovat testy (sputum, moč, krev atd.) A provést nezbytnou léčbu.

Stanovení alergologického stavu

Současně s indexy vnějšího dýchání a v závislosti na závažnosti symptomů jsou prováděny prick testy (injekce) a scratch test pro detekci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz těchto vyšetření může v některých případech poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. V profesionální diagnostice je obzvláště důležité zjistit alergický stav u dětí.

Diagnostika onemocnění v dětství

Diagnóza astmatu bronchiale u dětí je často doprovázena velkými obtížemi. To je dáno především příznaky onemocnění u dětí, které je podobné mnoha dalším dětským onemocněním. Mnoho záleží tedy na objasnění historie s tendencí k alergickým onemocněním. V první řadě je nutné spoléhat na opakovaný noční záchvat bronchiálního astmatu, který potvrzuje vývoj onemocnění.

Diagnostické protokoly navíc zajišťují provádění respiračních funkcí (funkční studie externího dýchání) s bronchodilatátory pro stanovení adekvátní taktiky léčby. Je zcela přirozené, že je nutné projít testy sputa, krve a výkalů, stejně jako provádět spirometrické testování a testování alergií.

Diagnostika onemocnění ve stáří

Je třeba poznamenat, že je obtížné diagnostikovat astmatický záchvat u starších osob. To je dáno především množstvím chronických onemocnění, která doprovázejí astma průdušek, „vymazáním“ jejího obrazu. V tomto případě je nutné provést důkladnou anamnézu, sputum a krev, provést specifické testy zaměřené na odstranění sekundárních onemocnění. Za prvé, diagnóza srdečního astmatu, detekce ischemické choroby srdeční, doprovázené symptomy selhání levé komory.

Kromě toho se doporučuje provádět funkční metody detekce bronchiálního astmatu, včetně EKG, rentgenového záření, měření špičkového průtoku (do 2 týdnů). Teprve po dokončení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba astmatu.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

Bronchiální astma - jak detekovat astmatický dech?

Jeden z nejtypičtějších symptomů bronchiálního astmatu, který je chronickým zánětlivým procesem v dýchacích cestách, se považuje za sípání a kašel. Tyto jevy jsou velmi typické pro dospělé i malé děti. Stejný jev však lze pozorovat při jakékoliv studenosti (zejména u malých dětí mladších tří let, které netrpí astmatem vůbec). Jak identifikovat dýchání s sípáním, které je typické pro astma? K tomu potřebujete vědět něco o těch jevech, které doprovázejí takové dýchání.

-- Pískání může být způsobeno virovým onemocněním, jako je nachlazení nebo chřipka. Je-li takové dýchání pozorováno pouze příležitostně a není doprovázeno jinými příznaky astmatu (těžkost hrudníku, dušnost a tak dále), jejichž projev je možný mezi epizodami sípání, pak je pravděpodobnost bronchiálního astmatu malá.

-- Astmatické sípání může být způsobeno některým z mnoha původců astmatu a alergickou reakcí, včetně chemických alergenů, cigaretového kouře, cvičení, studeného vzduchu, nachlazení (nebo chřipky) a dokonce i silného smíchu. Pokud v intervalech mezi opakovanými epizodami dýchání s píšťalkou pociťujete i jiné příznaky astmatu (těsnost hrudníku, nedostatek vzduchu atd.), Pak je vysoká pravděpodobnost astmatu průdušek.

Je také nutné znát některé předběžné příznaky, které předcházejí plnému záchvatu astmatu. Intenzita těchto symptomů se může u různých pacientů lišit. Někteří pacienti začnou pociťovat pocit pálení v krku a těžké sucho v ústech, jiní se mohou cítit velmi unaveni a ostře podrážděni. Nejčastějším příznakem je však dýchání s mírným pískáním, bolest při kašli, silná těsnost na hrudi, nedostatek vzduchu a úzkost. Pro ty, kteří trpí astmatem, odborníci doporučují pečlivě zaznamenávat všechny příznaky, které se u nich vyskytují, protože to pomůže být vždy připraveni před dalším silným útokem.

Druhá vlna

Poté, co astma zažila další záchvat, charakteristický pro astma, může pacient přežít tzv. Druhou vlnu útoku, která se ukáže být častěji než první vlnou. Co se děje v dýchacích cestách během této druhé vlny často vede k jejich otoku, který je extrémně těžký dýchat. Druhá vlna záchvatu astmatu může navíc nastat bez tzv. Předběžných signálů, jak bylo uvedeno výše. Následky takové druhé vlny mohou trvat několik dní, nebo dokonce týdnů. Během tohoto období mohou být astmatické plíce náchylnější k jiným podnětům, které mohou snadno způsobit další akutní astmatický záchvat. Během tohoto období byste měli být velmi pozorní, pokud možno lékařem.

http://www.infoniac.ru/news/Bronhial-naya-astma-kak-vyyavit-dyhanie-astmatika.html

Dechová zkouška na astmatu

Shromažďování informací o pacientech

Diagnóza bronchiálního astmatu začíná skutečností, že lékař musí ústně pohovorit pacienta, shromáždit všechny potřebné informace, v medicíně se to nazývá anamnéza. Poté následuje poslech dýchacích orgánů se stetoskopem (auskultace), stejně jako speciální metoda poklepání, kterou potřebujete studovat zvukové jevy v hrudi (tato metoda se nazývá perkuse). Poté, co lékař vyšetřil stížnosti pacienta a naslouchal jeho hrudi, může předčasně diagnostikovat astma. Je však zapotřebí dalších faktorů a potvrzení, aby se toto onemocnění nezaměňovalo s ostatními.

Vyšetření založené na anamnéze, externím vyšetření, palpaci, naslouchání a poklepání se nazývá fyzikální. S touto diagnostickou metodou začíná stanovení typu onemocnění.

Při rozhovoru s pacientem je třeba z jeho slov získat následující informace:

Externí zkouška je následující:

  1. Lékař se dívá na hrudník, který může vypadat jako sud. Tato forma hrudníku se stává v důsledku rozvoje emfyzému, expanze plic a v důsledku toho zvýšení velikosti hrudníku;
  2. Poslech prochází stetoskopem, stetofonendoskopem nebo fonendoskopem, který je nejvhodnější pro studium zvuků hrudníku při astmatu. Pokud dojde ke zhoršení, pískání a charakteristický sípání jsou slyšet po celém povrchu plic, ale během remise, pískání pískot je slyšet ze spodní části lopatek a pak pouze se zvýšenou inspirací.
  3. Poklepání prsty nemůže účinně sdělovat informace v raných stadiích astmatu. Pokud však onemocnění trvá dlouhou dobu, pak hmatem a poklepáním můžete slyšet prázdnotu (zvuk lepenkové krabice), která vznikla v důsledku expanze plic do emfyzální oblasti.

Analýzy

Laboratorní studie jsou prováděny v následujících oblastech:

Specializované zdravotnické prostředky

Picfluometrie

Pomocí speciálně navržených přístrojů se provádí přístrojová diagnostika. Na prvním místě v hardwarové diagnostice je špičková fluometrie. Špičkový průtokoměr, což je trubka se stupnicí, měří nejvyšší rychlost proudění vzduchu během výdechu, prováděnou s maximálním úsilím (nucené vypršení). Tato maximální expirační rychlost se nazývá PSV. Tento test je k dispozici pro děti od čtyř let, platí také pro dospělé.

Výsledky závisí na věku a fyzických vlastnostech osoby, ale obecně platí, že výdechová rychlost je nižší u zúžených průdušek (což je charakteristické pro obstrukci). Zvláště důležité měření teploty při kontrole stavu u dětí.

Měření probíhá dvakrát denně, sutra a pozdní odpoledne. Jsou provedeny tři pokusy, z nichž je vybrán ten, který je nejvíce správně zvolen. Na trubici je stupnice se zelenou, žlutou a červenou zónou, která udává stupeň problému. Ale tato škála není jednotná, je vybrána podle individuálních dvoutýdenních studií každého pacienta. Pokud jsou indikátory v zelené zóně, znamená to, že symptomy astmatu jsou pod kontrolou, žlutá zóna je možná exacerbace, s červenou zónou, kterou potřebujete okamžitě spěchat na pomocníka.

Piklflumetrimy dělají velmi jednoduché, takže se často dělají doma. Pohodlí spočívá v tom, že počáteční fáze obstrukce mohou být bez viditelných symptomů, avšak pokud se průdušky zúží, přístroj bude vykazovat zúžení průdušek, takže pomocí piclfluometru můžete zabránit nástupu asfyxie.

Pacient by měl zaznamenávat nejlepší hodnoty PSV a při dalším použití zařízení při určování obstrukčních změn je nutné korelovat s jinými hodnotami dalších ukazatelů stupnice. Je nutné provést exhalaci správně vynuceným způsobem, výsledky jsou zaznamenány do deníku, aby se s těmito výsledky seznámil později ošetřující lékař. Možná, že vaše město má školu pro pacienty s astmatem (kde vám lékaři řeknou, jak léčit toto onemocnění), zeptejte se svého lékaře.

Spirograph

Při studiu vlastností výdechu je také důležité provést test na spirografu a vytvořit spirogram. Tato studie se provádí bez medikace a se speciální látkou, která uvolňuje svalovou stěnu průdušek a zvyšuje jejich clearance - bronchodilatátor. Spirograf je zdánlivě jednoduché zařízení, ale testy na něm jsou poměrně složité, takže jej můžete používat pouze pod dohledem lékaře, který zkoumá funkci vnějšího dýchání (LF).

Spirogram ukazuje nucenou vitální kapacitu plic, zkrácenou FVC, stejně jako nucený výdechový objem za jednu sekundu, zkrácený FEV1 a tzv. Špičkový expirační průtok (PSV). Vypočítá se Tiffno index, což je FEV1 děleno FVC, u zdravých lidí je toto číslo nad 0,75.

Pokud jsou v případě podezření na astma spirocountové indexy v normálním rozmezí, jsou provedeny lékařské provokace, pacientovi je podán metanol nebo histamin inhalací a porovná se spirogram s normální obstrukcí a účinkem těchto léků.

Pneumotachograf

Ze zdravotnických prostředků také používají pneumotachograf, který určuje objem dýchání na vrcholu a nejvyšší volumetrickou rychlost při speciálních zkušebních úrovních 75, 50 a 25%.

Ale dechová analýza nemusí dávat jasné výsledky, pokud je nemoc profesionální a útok je způsoben látkou, která je přítomna pouze při práci. K diagnostice astmatu z povolání je kromě dechových testů nutné studovat testy a identifikovat alergen na pracovišti pacienta pomocí průzkumu.

X-ray a tomografie

V případech, kdy jsou příznaky astmatu podobné jiným onemocněním, jsou prováděny rentgenové snímky a tomografie. X-paprsky jsou téměř k ničemu v raných stadiích nemoci, protože obraz v plicích vypadá jako zdravý člověk.

Pokud nemoc dlouhodobě progredovala, rozvíjí se emfyzém, což zvyšuje objem plic, které jsou viditelné na rentgenových snímcích jako transparentnější.

Tomografie je také předepisována ne ve všech případech, ale pouze v případě, že kašel a udušení nezmizí dlouho, i přes léčbu, a existují podezření na přítomnost jiných onemocnění.

V dětství

Diagnóza astmatických záchvatů u dětí má své rysy, protože často trpí dýchacími a jinými onemocněními s podobnými příznaky. Nejprve děti zjistí závislost útoků na působení alergenů a možnou tendenci k alergiím na genetické úrovni - ať už se jedná o blízké příbuzné se silnou alergií na cokoliv, což nám umožňuje objasnit diagnózu.

U dětí se vyšetřuje externí dýchání pomocí přístrojů po podání bronchodilatátorů (přípravků, které rozšiřují lumen v průduškách). Také provádějí testy, které sledují přítomnost červů a zánětů v těle, někdy provádějí test na alergii. Ale někteří moderní lékaři odmítají testovat na alergeny, rozumně naznačují, že ve většině případů jsou alergeny poměrně běžné a je obtížné vyhnout se jejich vlivu.

U dětí je bronchiální astma ve většině případů zcela vyléčitelná, nicméně včasná diagnóza astmatu průdušek a řádná léčba, která spočívá nejen v užívání léků, ale také v posilování těla, má velký význam pro úspěšnou léčbu.

Starší lidé

Starší lidé mají mnoho nemocí, které mohou chronicky trvat mnoho let. Příznaky těchto onemocnění se mohou překrývat s astmatem a klinický obraz je nejasný.

Ale po úplném průzkumu přístrojů, absolvování všech testů, by měl být obraz jasnější. U starších lidí by diagnóza astmatu měla nutně zahrnovat studii srdečního svalu, protože starší lidé jsou náchylní k srdečnímu astmatu, ischemické chorobě srdeční, u které má srdeční komora levé srdce příznaky srdečního selhání. Proto je nutné k hardwarovému výzkumu a analýze přidat elektrokardiogram, případně fluorografii, a teprve poté provést diagnózu.

Kromě toho se doporučuje provádět funkční metody detekce bronchiálního astmatu, včetně EKG, rentgenového záření, měření špičkového průtoku (tato studie by měla být provedena do 2 týdnů). Teprve po dokončení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba astmatu.

Diagnóza >> bronchiální astma

Bronchiální astma (z řečtiny. Astma - těžké dýchání, asfyxie) je chronické onemocnění lidského respiračního systému. Výskyt astmatu je přibližně 5% celkové populace planety. Ve Spojených státech je každoročně zaznamenáno přibližně 470 000 hospitalizací a více než 5 000 úmrtí spojených s bronchiálním astmatem. Výskyt žen a mužů je přibližně stejný.

Mechanismem onemocnění je stanovení přecitlivělosti průdušek na pozadí chronického zánětlivého procesu lokalizovaného na úrovni dýchacího traktu. Vývoj astmatu může být způsoben různými faktory: perzistující infekcí dýchacích cest, inhalací alergenů, genetickou predispozicí. Prodloužený zánět dýchacích cest (například při chronické bronchitidě) vede ke strukturálním a funkčním změnám v průduškách - zahuštění svalové srsti, zvýšené aktivitě žláz vylučujících hlen atd. Z alergenů, které nejčastěji způsobují astma, se domácí prach může hromadit v kobercích a polštářích, částicích. chininous shell mikroleschas a šváby, pet vlasy (kočky), pyl rostlin. Genetická predispozice způsobuje zvýšenou citlivost průdušek na faktory popsané výše. Útoky bronchiálního astmatu mohou být vyvolány vdechováním studeného nebo horkého vzduchu, fyzickou námahou, stresovými situacemi, vdechováním alergenů.

Z hlediska patogeneze rozlišujeme dva hlavní typy bronchiálního astmatu: infekční alergické astma a atopické astma. Také jsou popsány některé vzácné formy astmatu: astma způsobená fyzickou námahou, astmatem aspirinem způsobeným chronickým užíváním aspirinu.

U alergického astmatu rozlišujeme dva typy alergenové inhalační odezvy: okamžitou reakci (klinický obraz astmatu se vyvíjí několik minut po vstupu alergenu do průdušek) a pozdní odpověď, při které se symptomy astmatu vyvíjejí 4-6 hodin po inhalaci alergenu.

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Diagnóza astmatu je komplexní a vícestupňový proces. Počáteční stádium diagnózy je sběr anamnestických dat (průzkum pacientů) a klinické vyšetření pacienta, což ve většině případů umožňuje provést předběžnou diagnózu bronchiálního astmatu. Vezmeme-li v anamnéze, je třeba objasnit stížnosti pacientů a identifikovat vývoj nemoci v čase. Příznaky bronchiálního astmatu jsou velmi rozdílné a liší se v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik každého pacienta.

V počátečních stadiích vývoje (predastm) se bronchiální astma projevuje kašle, které mohou být suché nebo s malým množstvím sputa. Kašel se vyskytuje hlavně v nočních nebo ranních hodinách, což je spojeno s fyziologickým zvýšením tónu svalů průdušek ráno (3 - 4 hodiny). Kašel se může objevit po infekci dýchacích cest. Kašel v počátečních stadiích nemoci není doprovázen obtížemi dýchání. Při auskultaci (naslouchání pacientovi) mohou být detekovány rozptýlené suché ralesky. Latentní (skrytý) bronchospasmus je detekován pomocí speciálních výzkumných metod: se zavedením beta-adrenergních mimetik (léků, které způsobují uvolnění svalů průdušek) je pozorován nárůst frakce vydechovaného vzduchu (syrometrie).

V pozdějších stadiích vývoje se záchvaty astmatu stávají hlavním příznakem astmatu.

Vývoju udušení předchází působení jednoho z provokujících faktorů (viz výše), nebo se spontánně vyvíjejí. Zpočátku si pacienti mohou všimnout některých individuálních příznaků nástupu záchvatu: rýma, bolest v krku, svědění kůže atd. Dále přichází progresivní obtíže s dýcháním. Zpočátku si pacient na výdechu všimne pouze obtížnosti. V hrudi je suchý kašel a pocit napětí. Respirační poruchy způsobují, že pacient sedí s rukama, aby usnadnil dýchání prací pomocných svalů ramenního pletence. Zvýšení udušení je doprovázeno výskytem sípání, které může být zpočátku detekováno pouze auskulturací pacienta, ale pak je slyšet v odstupu od pacienta. Pro astmatický záchvat při bronchiálním astmatu je charakteristický tzv. "Hudební chrastítka" - skládající se ze zvuků různých výšek. Další vývoj útoku je charakterizován obtížemi s dýcháním v důsledku instalace dýchacích svalů v poloze hlubokého dechu (bronchospasmus zabraňuje vypouštění vzduchu z plic během výdechu a vede k hromadění velkého množství vzduchu v plicích).

Vyšetření pacienta k diagnóze ve stadiu predastmy neodhalí žádné charakteristické znaky. U pacientů s alergickým astmatem lze zjistit nosní polypy, ekzémy, atopickou dermatitidu.

Nejcharakterističtější znaky se objevují při průzkumu pacienta s atakem astmatu. Pacient má obvykle tendenci zaujmout sedací pozici a opírá se o židli. Dýchání je protáhlé, intenzivní, výrazně se podílí na dýchání pomocných svalů. Krční žíly v krku se při výdechu zvětšují a při vdechování padají dolů.

Během perkuse (klepání) hrudníku je odhalen vysoký (boxovaný) zvuk, který ukazuje velké množství vzduchu, který se hromadí v plicích - hraje důležitou roli v diagnostice. Spodní hranice plic je snížena a neaktivní. Při poslechu plic se detekuje velké množství sípání různé intenzity a výšky.

Trvání záchvatu se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Rozlišení záchvatu je doprovázeno napjatým kašlem, s malým množstvím čistého sputa.

Zvláště závažným stavem je astmatický stav - ve kterém progresivní asfyxie ohrožuje život pacienta. S astmatickým stavem jsou všechny klinické symptomy výraznější než při normálním astmatickém záchvatu. Kromě toho se vyvíjejí symptomy progresivního udušení: cyanóza (cyanóza) kůže, tachykardie (palpitace), poruchy srdečního rytmu (extrasystoly) apatie a ospalost (inhibice funkce centrálního nervového systému). Při astmatickém stavu může pacient zemřít na zástavu dýchání nebo srdeční arytmie.

Další metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Předběžná diagnóza bronchiálního astmatu je možná na základě klinických údajů shromážděných výše popsanými metodami. Stanovení specifické formy bronchiálního astmatu a stanovení patogenetických aspektů onemocnění vyžaduje použití dalších výzkumných metod.

Výzkum a diagnostika respiračních funkcí (respirační funkce, spirometrie) při bronchiálním astmatu pomáhají určit míru bronchiální obstrukce a její reakci na provokující histamin, acetylcholin (látky způsobující bronchospasmus), fyzickou aktivitu.

Zejména provádějí stanovení vynuceného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1) a vitální kapacitu plic (VC). Poměr těchto hodnot (Tiffno index) nám umožňuje posoudit stupeň průchodnosti průdušek.

Existují speciální zařízení, která pacientům umožňují stanovit nucený výdechový objem doma. Kontrola tohoto ukazatele je důležitá pro adekvátní léčbu bronchiálního astmatu, stejně jako pro prevenci vzniku záchvatů (vývoji útoku předchází postupné snižování FEV). FEV se stanoví ráno před užitím bronchodilatátoru a po obědě po užití léku. Rozdíl více než 20% mezi oběma hodnotami indikuje přítomnost bronchospasmu a potřebu upravit léčbu. Redukce FEV pod 200 ml. odhaluje výrazný bronchospasmus.

Radiografie hrudníku - další diagnostická metoda umožňuje rozpoznat příznaky emfyzému (zvýšená transparentnost plic) nebo pneumosklerózy (proliferace pojivové tkáně v plicích). Přítomnost pneumosklerózy je častější u infekčního astmatu. Při alergickém astmatu mohou být radiologické změny v plicích (mimo ataky dýchavičnosti) dlouhodobě nepřítomny.

Diagnóza alergického astmatu - je určení citlivosti těla na určité alergeny. Identifikace odpovídajícího alergenu a jeho vyloučení z prostředí pacienta může v některých případech zcela vyléčit alergické astma. Pro stanovení alergického stavu se provede stanovení IgE protilátek v krvi. Protilátky tohoto typu určují vývoj okamžitých symptomů u alergického astmatu. Zvýšení hladiny těchto protilátek v krvi ukazuje na zvýšenou reaktivitu organismu. Astma je také charakterizována zvýšením počtu krevních eozinofilů a zejména sputa.

Diagnóza současných onemocnění dýchacího ústrojí (rýma, sinusitida, bronchitida) pomáhá získat obecnou představu o stavu pacienta a předepsat adekvátní léčbu.

  • Ed.L.Allegra a kol. Metody v astmologii, Berlín, atd. : Springer, 1993
  • Fedoseev G.B. Bronchiální astma, SPb. : Lékařská informační agentura, 1996
  • Petrov V.I. Bronchiální astma u dětí: Současné přístupy k diagnostice a léčbě, Volgograd, 1998

Trochu o našem dýchání

Dýchání je celoživotní proces, v jehož důsledku tělo přijímá kyslík ze vzduchu, který je nezbytný pro život, a uvolňuje oxid uhličitý vznikající během metabolismu. Dýchání má následující fáze: vnější (s účastí plic), přenos plynů červenými krvinkami a tkání, to znamená výměnu plynů mezi červenými krvinkami a tkáněmi.

Přenos plynu je zkoumán pomocí pulzní oxymetrie a analýzy krevních plynů. O těchto metodách budeme v našem tématu také trochu hovořit.

Studie funkce plicní ventilace je dostupná a provádí se téměř všude při onemocněních dýchacích cest. Je založen na měření plicních objemů a rychlosti proudění vzduchu během dýchání.

Vitální kapacita plic (VC) - největší objem vzduchu vydechovaný po nejhlubším dechu. V praxi tento objem ukazuje, kolik vzduchu může "zapadnout" do plic s hlubokým dýcháním a podílet se na výměně plynu. S poklesem tohoto ukazatele hovoří o restriktivních poruchách, tj. Snížení respiračního povrchu alveolů.

Funkční vitální kapacita plic (FVC) se měří jako VC, ale pouze během rychlého výdechu. Jeho hodnota je nižší než hodnota VC v důsledku pádu na konci rychlého výdechu části dýchacích cest, v důsledku čehož zůstává určité množství vzduchu v alveolách „nevydechováno“. Pokud je FVC větší nebo rovna VC, považuje se vzorek za nesprávně provedený. Pokud je FVC menší než 1 litr a více, hovoří o patologii malých průdušek, které ustupují příliš brzy a zabraňují úniku vzduchu z plic.

Během provádění manévru rychlého expirace je určen další velmi důležitý parametr - vynucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1). S obstrukčními poruchami, tj. S překážkami pro uvolňování vzduchu v bronchiálním stromu, se snižuje, zejména při chronické bronchitidě a těžkém bronchiálním astmatu. FEV1 se porovnává se správnou hodnotou nebo se používá jeho vztah k VC (Tiffno index).

Snížení indexu Tiffno nižšího než 70% ukazuje na závažnou bronchiální obstrukci.

Stanoví se indikátor minutové ventilace plic (MVL) - množství vzduchu procházejícího plícemi při nejrychlejším a nejhlubším dýchání za minutu. Normálně se pohybuje od 150 litrů a více.

Studium respiračních funkcí

Používá se k určení plicních objemů a rychlostí. Kromě toho jsou často přiřazovány funkční testy, které registrují změny těchto ukazatelů po působení faktoru.

Indikace a kontraindikace

Studium respiračních funkcí se provádí u všech onemocnění průdušek a plic, doprovázených porušením průchodnosti průdušek a / nebo snížením povrchu dýchacích cest:

  • chronická bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • pneumonie;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • silikóza;
  • idiopatická fibrosingová alveolitida a další.

Studie je kontraindikována v následujících případech:

  • děti mladší 4 až 5 let, které nemohou řádně vykonávat ošetřovatelské týmy;
  • akutní infekční onemocnění a horečka;
  • těžká angina pectoris, akutní infarkt myokardu;
  • vysoká čísla krevního tlaku, nedávná mrtvice;
  • městnavé srdeční selhání, doprovázené dušností v klidu a bezvýznamnou námahou;
  • duševních poruch, které neumožňují řádné provádění instrukcí.

Externí respirační funkce: jak studovat

Procedura se provádí v kanceláři funkční diagnostiky, vsedě, nejlépe ráno nalačno nebo ne dříve než 1,5 hodiny po jídle. Na lékařský předpis mohou být bronchodilatační léky, které pacient neustále užívá, zrušeny: krátkodobě působící beta2-agonisté po dobu 6 hodin, prodloužení beta beta-2 agonistů po dobu 12 hodin, dlouho působící teofylliny pro den před vyšetřením.

Nos pacienta je uzavřen speciální sponou, takže dýchání je prováděno pouze ústy pomocí jednorázového nebo sterilizovaného náustku (náustek). Pacient nějakou dobu dýchá klidně, aniž by se zaměřil na proces dýchání.

Pak je pacientovi nabídnuta klidná maximální inhalace a stejný klidný maximální výdech. Odhaduje se VC. Pro posouzení FVC a FEV1 se pacient poklidně zhluboka nadechne a co nejrychleji vydechne vzduch. Tyto indikátory jsou zaznamenávány třikrát s malým intervalem.

Na konci studie se provádí spíše zdlouhavá registrace MVL, kdy pacient dýchá co nejhlouběji a nejrychleji po dobu 10 sekund. V této době se mohou objevit mírné závratě. Není nebezpečný a po ukončení vzorku prochází rychle.

Mnohým pacientům jsou přiřazeny funkční testy. Nejběžnější jsou:

  • test se salbutamolem;
  • test s fyzickou aktivitou.

Vzorek s methacholinem je méně často předepisován.

Při provádění testu se salbutamolem po registraci počátečního spirogramu je pacient vyzván k inhalaci salbutamolu, beta2 krátkodobě působícího agonisty, který rozšiřuje křečovité průdušky. Po 15 minutách se studie opakuje. Můžete také použít inhalaci M-cholinolytického ipratropiumbromidu, v tomto případě opětovné studium provedené po 30 minutách. Podávání může být prováděno nejen pomocí aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami, ale v některých případech s použitím rozpěrky nebo nebulizéru.

Vzorek je považován za pozitivní se zvýšením indexu FEV1 o 12% nebo více a současně zvyšuje jeho absolutní hodnotu o 200 ml nebo více. To znamená, že původně zjištěná bronchiální obstrukce, která se projevuje snížením FEV1, je reverzibilní a po inhalaci salbutamolu se průchodnost průdušek zlepšuje. To je pozorováno při bronchiálním astmatu.

Pokud je počáteční test FEV1 negativní, znamená to nevratnou bronchiální obstrukci, když průdušky nereagují na jejich rozšiřující se léky. Tato situace je pozorována u chronické bronchitidy a není typická pro astma.

Pokud se po inhalaci salbutamolu index FEV1 snížil, jedná se o paradoxní reakci spojenou s bronchospasmem v reakci na inhalaci.

Konečně, pokud je test pozitivní na pozadí počáteční hodnoty normální hodnoty FEV1, znamená to bronchiální hyperreaktivitu nebo latentní bronchiální obstrukci.

Když provádíte test se zátěží, pacient provede cvičení na cyklu ergometru nebo běžeckém pásu po dobu 6-8 minut, po které se provede druhá studie. S poklesem FEV1 o 10% nebo více hovoří o pozitivním testu, který indikuje astma fyzické námahy.

Pro diagnózu bronchiálního astmatu v plicních nemocnicích se také používá provokativní test s histaminem nebo metacholinem. Tyto látky způsobují spazmus modifikovaných průdušek u nemocné osoby. Po inhalaci metacholinu se provede opakovaná měření. Pokles FEV1 o 20% a více ukazuje bronchiální hyperreaktivitu a možnost bronchiálního astmatu.

Jak jsou výsledky interpretovány

V praxi se lékař funkční diagnostiky v podstatě zaměřuje na 2 ukazatele - VC a FEV1. Nejčastěji jsou hodnoceny podle tabulky navržené R. F. Clementem a spoluautory. Zde je obecná tabulka pro muže a ženy, ve které jsou uvedeny procenta normy:

http://delhimodi.com/astma/proverka-dyhaniya-na-apparate-pri-astme.html

Dechová zkouška na astmatu

FVD se salbutamolem: vlastnosti vyšetření, příprava, technika

Lidské dýchání je důležitou složkou, která poskytuje člověku nejen normální životní činnost, ale i život sám. V důsledku toho lékaři věnují velkou pozornost normálnímu dýchání, což vede k potřebě pravidelných vyšetření.

Obsah:

To je důležité zejména v případě problémů s dýchacími orgány.

V tomto případě je vždy předepsána respirační funkce - speciální vyšetření funkce vnějšího dýchání. Pro stanovení abnormalit se použije vzorek se salbutamolem, bronchodilatačním léčivem ze skupiny agonistů selektivních vůči p2-adrenoreceptorům. Výsledky vyšetření před užitím Salbutamolu a po pečlivém studiu, na jehož základě je možné identifikovat různá onemocnění dýchacího ústrojí.

O FVD

Vyšetření respirační funkce je hlavním směrem instrumentální diagnostiky při detekci plicních onemocnění. Metoda zjišťování zahrnuje tyto metody průzkumu:

  • spirografie - umožňuje identifikovat změny v objemu vzduchu během inhalace a výdechu;
  • pneumotachometrie - pomocí této metody vyšetření můžete stanovit průtok při inhalaci a výdechu, který je pevně stanoven pro klidný nebo nucený dech;
  • měření špičkového průtoku je metoda pro stanovení špičkové rychlosti při maximálním vynuceném výdechovém objemu.

Dýchání je životně důležitý proces nezbytný pro osobu, která umožňuje tělu přijímat množství kyslíku, které buňky potřebují pro normální život. S nedostatkem kyslíku se buňky začnou rozpadat, což vede k narušení vnitřních orgánů. K tomu často dochází v důsledku vznikajícího bronchospasmu. Důvod pro to a umožňuje určit vyšetření respirační funkce.

Ve většině případů se spirometrie používá k určení abnormálního dýchání, které umožňuje:

  • vyhodnotit stav plicních orgánů a jejich zachování a plného fungování funkcí;
  • určit přítomnost porušení v dýchacích cestách;
  • identifikovat vznikající obstrukci - stejný bronchospasmus;
  • stanovit přítomnost a závažnost stávajících patologických změn;
  • identifikovat přítomnost skrytého křeče průdušek, k němuž často dochází při vývoji bronchiálního astmatu nebo chronické bronchitidy;
  • diagnostikovat zjištěná plicní onemocnění a stanovit jejich závažnost;
  • stanovit schéma pro další léčbu pacienta;
  • stanovení předepsané léčby.

Vyšetření je prováděno v době cvičení nebo před a po inhalaci bronchodilatačními léky. Výhody respirační funkce salbutamolu budou popsány níže.

Indikace a kontraindikace vyšetření

Lékař začíná mluvit o držení respirační funkce, když u pacienta vidí potenciální nebezpečí vzniku plicního onemocnění - pacient si často stěžuje na problémy s dýcháním. Pro průzkum jsou k dispozici tyto údaje:

  • chronická respirační onemocnění - bronchitida, pneumonie, astma;
  • patologie s primární lézí plicních cév - hypertenze, arteritida, trombóza;
  • nesrovnalosti v místě nebo funkci bránice - zhoršené držení těla, obezita, svalová paralýza, pleurální kotvení;
  • diagnostikované neurózy;
  • onemocnění vnitřních orgánů, které u pacienta vyvolávají dušnost.
  • pracovních podmínek;
  • před chirurgickým zákrokem s potřebou použití intubační anestézie;
  • během screeningu identifikovat změny.

Nesmíme zapomenout na kontraindikace k výkonu respiračních funkcí, mezi které patří:

  • akutní patologie dýchacího systému;
  • exacerbace dříve identifikovaných chronických onemocnění;
  • přítomnost infekčních onemocnění;
  • pacient má sluchové a duševní poruchy;
  • dříve diagnostikovaná epilepsie.

Vyšetření respirační funkce není prováděno u dětí malého věku a starších osob starších 75 let.

Příprava

Nyní je třeba podrobněji říci o přípravě, provedení a výsledcích uvažovaného pulmonologického vyšetření.

Lékař se podrobněji zabývá přípravou, řídí se individualitou případu a samotným pacientem - je důležité určit přesné zákazy určitého podezření nebo onemocnění. Hlavní rysy školení zahrnují následující body:

  1. Před zahájením průzkumu je důležité sedět v uvolněné poloze nebo ležet ve větrané místnosti s teplotou vzduchu nejvýše +20 ° C. Doba odpočinku musí být nejméně 30 minut.
  2. Bezprostředně před vyšetřením sedí ve volném postoji po dobu 10 minut.
  3. Specialista zaznamenává pohlaví, věk, výšku a rasu - to je vzato v úvahu při studiu výsledků.
  4. Jeden den před dýchací funkcí je zakázáno kouřit, brát alkohol, nosit oblečení mačkání na hrudi. 4 hodiny před měřením indikátorů není možné použít krátkodobě působící bronchodilatátory.

Je důležité vzít v úvahu a dodržovat všechna výše uvedená omezení a zvláštnosti v přípravě, poté budou získané ukazatele co nejspolehlivější. V opačném případě, za předpokladu, že výsledky odhalí jakoukoli patologii, je třeba FER opakovat.

Provádění FER

Po přípravě pokračujte v provádění průzkumu. V tomto případě pacient sedí v křesle v rovné poloze s rukama na loketních opěrkách. Specialista připravuje spirometrový přístroj, který měří ukazatele potřebné pro diagnózu - na něj položí jednorázový náustek. Poté je pacient nasazen na nosní svorku na nose a specialista vyžaduje následující:

  1. Pacient musí zhluboka dýchat, zadržet dech, přitlačit k náustku a vydechnout. Podobně určete dechový objem - objem vzduchu vydechovaný každým dechem a výdechem osoby.
  2. Pak se provede stejný postup, ale výdech již probíhá s maximálním úsilím - to umožňuje stanovit objem rezervního vzduchu.
  3. Nyní by měl pacient dýchat a vydechovat co nejrychleji - tedy je stanovena nucená vitální kapacita plic.

Prezentované akce jsou prováděny několikrát, poté jsou výsledky studovány odborníkem a je učiněn verdikt.

O normách ukazatelů

Pro určení patologie a dalších poruch v plicním systému jsou použity hlavní indikátory. Na jejich základě jsou další složky také určeny vhodnými výpočty. Ve získaných výsledcích se pacient často setkává s více než 20 hodnotami, z nichž každý určuje konkrétní respirační faktor. Nyní je nutné uvést pouze základní hodnoty, jejichž odchylka lékař dospěl k závěru o vývoji porušení.

Tyto údaje jsou pouze základní, což umožňuje zjistit přítomnost problémů s dýchacím systémem. Řešení problému je možné pouze po prostudování a porovnání všech hodnot a jednotlivých faktorů.

Mělo by být pouze poznamenáno, že spolehlivost získaných výsledků je určena absencí chyb mezi indexy tří opakování. Chyba je povolena, ale ne více než 5%, a to je pouze 100 ml. V ostatních případech budete muset test znovu složit.

Salbutamol Trial

Test s použitím salbutamolu se provádí, když je detekován obstrukční typ respiračního selhání - přítomnost bronchospasmu. Salbutamol je speciální bronchodilatační lék, který umožňuje stanovit stupeň reverzibility změn a závažnosti onemocnění.

Průzkum je prováděn dvakrát. Nejprve pacient vydechne do stroje před aplikací salbutamolu. Po stanovení indikátorů se pacientovi podají 2 až 3 dechy inhalátorem, do kterého se předem připravila příprava k testování. Po minutě se znovu opakuje postup respirační funkce, jejíž ukazatele se také zaznamenávají. Dále lékař určí pozitivní test nebo ne.

Pozitivní vzorek je diagnostikován při stanovení zvýšeného vynuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) o 12%, což je 200 ml v kvantitativním vyjádření. Indikátor FEV1 může být více, ale znamená to, že zjištěná obstrukce je reverzibilní a po podání ve formě inhalace se salbutamolem je průchodnost průdušek významně zlepšena - to umožňuje obnovit dýchací systém.

Pokud je test se salbutamolem negativní, znamená to, že bronchiální obstrukce není reverzibilní a průdušky nereagují žádným způsobem na léčbu bronchodilatačního léčiva.

To je důležité: před vyšetřením respirační funkce se salbutamolem po dobu 6 hodin je zakázáno užívat další bronchodilatační léčiva.

Spirometrie nebo spirografie se salbutamolem

Spirometrie je standardní kontrola funkčnosti plic a jejich objemu, což umožňuje stanovit možné příčiny výměny plynů. Spirografie je grafické vyšetření objemu plic a rychlosti vydechovaného vzduchu v průběhu času.

Spirometrie ani spirografie však neposkytují přesný a spolehlivější výsledek. Skryté bronchospazmy často zůstávají neidentifikované pomocí standardních vyšetřovacích technik.

Další věc je použití bronchodilatačního přípravku Salbutamol. V případě spirometrie vám lék umožňuje identifikovat skrytá porušení dýchání. Spirometrie s použitím salbutamolu poskytuje přesnější obraz o funkčnosti dýchání a umožňuje detekci i latentního bronchospasmu.

Taková aplikace je nutná, když si pacient stěžuje na charakteristické obtíže s dýcháním, ale standardní vyšetřovací metody neodhalily abnormality.

Pacientka Maria, 54 let. Má plnou postavu, poradila se s lékařem s dýchacími problémy - periodicky se vytváří křečovitý typ dechu. Vzhledem k těmto potížím s dýcháním se objevily bolesti hlavy a vysoký krevní tlak. Standardní spirometrické vyšetření neprokázalo žádné problémy s dýcháním.

Nicméně, po použití Salbutamol, lékaři objevili skryté bronchospasmy. Příčina byla stanovena po - posunu bránice v důsledku zvýšeného množství tuku na vnitřních orgánech břišní dutiny. Doporučená dieta pro hubnutí a bronchodilatační léky.

Pokud máte problémy s dýcháním, neměli byste odložit návštěvu u lékaře. V nejkratší možné době bude provedeno vyšetření respiračních funkcí, které určí příčinu porušení funkce dýchacího systému a předepíše vhodnou léčbu.

Přečtěte si lépe, co čestný doktor Ruské federace, Victoria Dvornichenko, říká o této věci. Několik let trpěla špatným zdravotním stavem - neustálým nachlazením, problémy s krkem a průduškami, bolestmi hlavy, váhovými problémy, bolestí břicha, nevolností, zácpou, slabostí, ztrátou síly, slabostí a depresí. Nekonečné testy, návštěvy lékařů, diety, pilulky nevyřešily mé problémy. Lékaři nevěděli, co se mnou. Ale díky jednoduchému receptu, bolesti hlavy, nachlazení, problémům s gastrointestinálním traktem v minulosti se moje váha vrátila do normálu a cítím se ZDRAVÁ, plná síly a energie. Teď je můj doktor přemýšlel, jak je to tak.Tu je odkaz na článek.

Diagnostika bronchiálního astmatu

Provádí se diagnostika astmatu se zaměřením na komplexní komplexní vyšetření pacienta. Získání výsledků léčby závisí na správné diagnóze.

Protokoly (standardy) pro stanovení výskytu a další léčbu dospělé populace a dětí berou v úvahu různé techniky: klinické vyšetření, anamnéza, detekce symptomů, laboratorní diagnostika.

Po provedení nezbytných opatření pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný režim, který pomáhá snížit výskyt a zmírnit stav pacienta. Diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu zohledňuje všechny aspekty (testy, symptomy, anamnéza, alergologie a respirační funkce).

Metody diagnostického vyšetření

Moderní diagnostika ve vývoji bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitým úkolem, protože adekvátní léčba může zajistit úplnou kontrolu onemocnění a zároveň plně neutralizovat symptomy u dětí a dospělých. Za tímto účelem jsou vyhodnocena všechna kritéria astmatu s výjimkou CHOPN a předběžná diagnóza.

Diagnostické protokoly jsou prováděny v několika fázích:

Historie objasnění

Bronchiální astma, v závislosti na stupni morbidity, je určována nejčastěji v dětství a dospívání. Zpravidla existuje genetická predispozice k rozvoji astmatických onemocnění. Kromě toho je jeho vývoj možný na pozadí CHOPN.

Bronchiální záchvat je často spojován s expozicí určitým faktorům, což způsobuje charakteristické příznaky (dušnost, kašel, sípání, slabost atd.). Útok se může objevit náhle. Může být zastavena pomocí inhalovaných bronchodilatátorů. Pokud po použití inhalátoru není záchvat odstraněn, jsou nutné další diagnostické protokoly, stejně jako eliminace CHOPN.

Vizuální kontrola

V počátečním stadiu nemoci není odborná diagnostika schopna určit konkrétní protokoly pro stanovení astmatu, s výjimkou CHOPN. Během dlouhodobého záchvatu se může objevit příznak „barrel chest“, který je spojen s obtížemi s dýcháním. V důsledku toho je možný postupný rozvoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisí na závažnosti symptomů a stupni morbidity. Další zpracování může záviset na výsledcích vizuální kontroly.

Auskultace a bicí

Důležitým způsobem profesionální diagnostiky je perkuse (perkuse) a auskultace (naslouchání) plic. S rozvojem útoku můžete v plicích slyšet sípání a sípání. Perkuse je účinná pro dlouhodobé onemocnění a emfyzém.

Laboratorní diagnostické metody

Laboratorní diagnostika zahrnuje určení jiného typu analýzy, včetně:

  • biochemický krevní test - určuje počet eozinofilů, které jsou markery alergického procesu. Kromě toho tato analýza spolu s alergickým testem umožňuje identifikovat specifický alergen, na který tělo reaguje nejvíce akutně;
  • kompletní krevní obraz - umožňuje rozpoznat zánětlivé procesy, CHOPN a intoxikaci v těle pacienta. Odběr krve se provádí na lačný žaludek;
  • obecná analýza sputa - odhaluje charakteristické astmatické markery s charakteristickými spirály Kurshman a krystaly Charcot-Leiden. Současně je definován viskózní a hustý sputum, které lze rozvrstvit dvěma vrstvami. Mikroskopické vyšetření určuje eosinofily;
  • analýza výkalů - pomáhá identifikovat parazitární invaze, které často vyvolávají rozvoj bronchiálního astmatu. Například, ascarids, s jejich cyklickým vývojem, být schopný proniknout přes plicní systém, působit obecnou intoxikaci těla, oslabení imunitního systému, zvýšenou alergizaci pacienta;
  • test alergie (včetně skarifikace) - kritéria pro provedení testu alergie určují přítomnost spoušť v krvi, která způsobuje řetězec reakcí v krvi, což vede k bronchospasmu. Pokud je odpověď kladná, mohou nastat lokální známky zánětu (svědění, návaly, otok atd.).

Nejtěžší je diagnostikovat astma v přítomnosti obstrukční bronchitidy (COB). Tento proces se projevuje chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Instrumentální diagnostika

Protokoly pro implementaci tohoto typu diagnózy jsou indikátory pro formulaci konečné diagnózy.

Radiografie

Profesionální radiografie je schopna odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáně (emfyzém) a zvýšený plicní model v důsledku aktivního průtoku krve do plicní tkáně. Je však třeba mít na paměti, že někdy ani rentgen nemůže odhalit změny. Proto se obecně uznává, že rentgenové metody jsou hluboce nespecifické.

Spirometrie

Tato metoda slouží k určení respirační funkce (funkce vnější dýchací činnosti) a je poměrně účinná. Profesionální spirometrie dokáže určit řadu klíčových ukazatelů respirační aktivity.

  • pacient je vyzván k dýchání přes speciální přístroj (spirometr), který je citlivý a zachycuje všechny změny v dýchání;
  • porovnání průzkumu (lékař nebo pacient) s doporučenými ukazateli respiračních funkcí;
  • na základě profesionální komparativní charakteristiky vnějšího dýchání lékař stanoví předběžnou diagnózu (100% důvěra v diagnózu spirometrie nestačí);
  • pokud má pacient broncho-obstrukční poruchy (kromě CHOPN), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Údaje o spirometrii mohou navíc stanovit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby v případě, kdy byla použita.

Barevné průtokoměry

Tato metoda diagnózy se týká inovací pro monitorování a stanovení vývoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta. Protokol monitorování se špičkovým průtokoměrem má následující výhody:

  • umožňuje určit reverzibilitu bronchiální obstrukce;
  • schopnost posoudit závažnost onemocnění;
  • protokoly špičkové průtokoměry umožňují předpovědět období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni morbidity;
  • možnost identifikace astmatu z povolání;
  • sledování účinnosti léčby.

Měření průtoku by mělo být prováděno denně. To umožňuje přesnější diagnostické výsledky.

Pneumotachografie

Pomocí této metody profesionální diagnostiky se stanoví maximální objem a maximální objemová rychlost na různých úrovních s ohledem na procentuální poměr FVC (nucená životnost plic). Změřte maximální rychlost 75%, 50% a 25%.

Nejobtížnější protokoly pro stanovení astmatu z povolání, protože útok může způsobit přítomnost některých chemických sloučenin ve vzduchu. Pro potvrzení astmatu z povolání je nezbytné vyjasnit historii dospělého pacienta, stejně jako analýzu vnější respirační aktivity. Kromě toho je nezbytné včas absolvovat testy (sputum, moč, krev atd.) A provést nezbytnou léčbu.

Stanovení alergologického stavu

Současně s indexy vnějšího dýchání a v závislosti na závažnosti symptomů jsou prováděny prick testy (injekce) a scratch test pro detekci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz těchto vyšetření může v některých případech poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. V profesionální diagnostice je obzvláště důležité zjistit alergický stav u dětí.

Diagnostika onemocnění v dětství

Diagnóza astmatu bronchiale u dětí je často doprovázena velkými obtížemi. To je dáno především příznaky onemocnění u dětí, které je podobné mnoha dalším dětským onemocněním. Mnoho záleží tedy na objasnění historie s tendencí k alergickým onemocněním. V první řadě je nutné spoléhat na opakovaný noční záchvat bronchiálního astmatu, který potvrzuje vývoj onemocnění.

Diagnostické protokoly navíc zajišťují provádění respiračních funkcí (funkční studie externího dýchání) s bronchodilatátory pro stanovení adekvátní taktiky léčby. Je zcela přirozené, že je nutné projít testy sputa, krve a výkalů, stejně jako provádět spirometrické testování a testování alergií.

Diagnostika onemocnění ve stáří

Je třeba poznamenat, že je obtížné diagnostikovat astmatický záchvat u starších osob. To je dáno především množstvím chronických onemocnění, která doprovázejí astma průdušek, „vymazáním“ jejího obrazu. V tomto případě je nutné provést důkladnou anamnézu, sputum a krev, provést specifické testy zaměřené na odstranění sekundárních onemocnění. Za prvé, diagnóza srdečního astmatu, detekce ischemické choroby srdeční, doprovázené symptomy selhání levé komory.

Kromě toho se doporučuje provádět funkční metody detekce bronchiálního astmatu, včetně EKG, rentgenového záření, měření špičkového průtoku (do 2 týdnů). Teprve po dokončení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba astmatu.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Copyright © 2016 Alergie. Materiály na těchto stránkách jsou duševním vlastnictvím vlastníka internetových stránek. Kopírování informací z tohoto zdroje je povoleno pouze s plným aktivním odkazem na zdroj. Před použitím materiálů je nutná konzultace s lékařem.

Respirační funkce - respirační funkce

Tato studie se týká sekce: Diagnostika

1. respirační funkce (respirační funkce)

Pro diagnostiku bronchopulmonálního systému pomocí různých metod. Jedním z nejvíce informativních testů je posouzení funkce dýchacích cest (respirační funkce). Dýchací funkce zahrnuje: spirometrii, tělovou pletysmografii, difuzní test, zátěžové testy, bronchodilatační test. Zní to trochu děsivě, že? Ale ve skutečnosti jsou všechny tyto testy naprosto bezbolestné a bezpečné. Je to onemocnění plic může být průchod některých vyšetření plic trochu nudné nebo způsobit mírné závratě, kašel, bušení srdce. Tyto příznaky rychle přecházejí, pulmonolog je neustále v blízkosti a sleduje stav pacienta.

Podívejme se blíže na funkci vnějšího dýchání. Proč potřebujeme každý z testů? Jak je vyšetření plic, jak se na to připravit a kde podstoupit vyšetření plic?

2. Typy plicních testů

Spirometrie

Spirometrie je nejčastější vyšetření plic. Spirometrie indikuje, zda má pacient bronchiální obstrukci (bronchospasmus) a umožňuje posoudit, jak vzduch cirkuluje v plicích.

Během spirometrie může například lékař zkontrolovat:

jaké je maximální množství vzduchu, které můžete vydechovat po zhluboka nadechnutí; jak rychle můžete vydechovat; jaké je maximální množství vzduchu, které můžete během minuty vdechnout a vypustit; kolik vzduchu zůstává v plicích na konci normálního výdechu.

Jak se provádí spirometrie? Budete muset dýchat přes speciální trubičkový náustek a postupujte podle pokynů pulmonologa. Lékař vás může požádat, abyste vdechli co nejúplněji, a pak proveďte nejúplnější výdech. Nebo budete muset dýchat po určitou dobu tak často a hluboce, jak je to jen možné. Všechny výsledky jsou zaznamenávány přístrojem a poté mohou být vytištěny jako spirogram.

Difuzní test

Provádí se difuzní test, aby se posoudilo, jak dobře prochází krev z inspiračního vzduchu krví. Snížení tohoto ukazatele může být známkou plicního onemocnění (a již v poměrně pokročilé formě) nebo jiných problémů, například plicní embolie.

Tělesná pletysmografie

Tělesná pletysmografie je funkční test, který je poněkud podobný spirometrii, ale tělová pletysmografie je informativnější. Tělesná pletysmografie umožňuje stanovit nejen průchodnost průdušek (bronchospasmus) jako spirometrii, ale také odhad plicních objemů, odlučovačů vzduchu (v důsledku zvýšeného zbytkového objemu), což může indikovat přítomnost plicního emfyzému.

Jak se provádí pletysmografie těla? Během pletysmografie těla, budete uvnitř pletyzmografické přetlakové kabiny, poněkud připomínající telefonní budku. A stejně jako u spirometrie budete muset vdechnout do náustku. Kromě měření respiračních funkcí přístroj monitoruje a zaznamenává tlak a objem vzduchu v kabině.

Test plic s bronchodilatačním účinkem

Pro zjištění, zda je bronchospasmus reverzibilní, tj. je možné odstranit křeč a pomoci v případě útoku pomocí léků, které ovlivňují hladké svaly průdušek.

Zátěžové testy plic

Zátěžový test plic znamená, že lékař zkontroluje, jak dobře fungují plíce po fyzické námaze. Například spirometrie v klidu bude orientační a poté spirometrie po provedení několika fyzických cvičení. Stresové testy mimo jiné pomáhají diagnostikovat astma fyzické námahy, která se často projevuje formou kašle po cvičení. Fyzické stresové astma je nemocí z povolání mnoha sportovců.

Plicní provokační test

Provokativní test plic s metacholinem je způsob, jak přesně diagnostikovat bronchiální astma v případě, kdy jsou přítomny všechny příznaky astmatu (astmatické záchvaty v anamnéze, alergie, sípání) a bronchodilatační test je negativní. Pro provokativní test plic se provádí inhalace s postupně se zvyšující koncentrací roztoku metacholinu, který uměle způsobuje projevy klinických příznaků bronchiálního astmatu - potíže s dýcháním, sípání nebo ovlivňující výkon plic (snížený objem nuceného výdechu).

3. Příprava na vyšetření respirační funkce (respirační funkce)

Není nutné připravovat se na vyšetření plic (LF). Abyste však nepoškodili své vlastní zdraví, musíte svému lékaři sdělit, zda jste v nedávné době trpěl (a) bolestmi na hrudi nebo srdečním infarktem, pokud jste měl (a) operaci na očích, hrudníku nebo břiše nebo jste měl pneumotorax. Měli byste také informovat svého lékaře o alergiích na léky a astmatu.

Než se podíváme na plíce a průdušky, stojí za to odmítnout brát těžké jídlo, protože plný žaludek může ztěžovat rozšíření plic. 6 hodin před vyšetření plic a průdušek by nemělo kouřit ani sportovat. Kromě toho byste neměli pít kávu a jiné nápoje s kofeinem, protože mohou relaxovat dýchací cesty a více plic může projít plicemi než v normálním fyziologickém stavu. Také v předvečer vyšetření byste neměli užívat bronchodilatační léky.

V závislosti na programu může vyšetření plic a průdušek trvat 5 až 30 minut. Přesnost a účinnost funkce vnějšího dýchání závisí do značné míry na tom, jak správně postupujete podle pokynů pulmonologa.

Otázky a odpovědi - diagnostika

Naši lékaři odpovídají na relevantní otázky týkající se specializace:

Začnu od konce. Měl jsem operaci na odstranění žlučníku. Předtím jsem měl bolestivé útoky, přišel na hospitalizaci na intenzivní péči, lékaři se domnívali, že je to srdce. Nikdo spekuloval, že to může být kámen. Bylo provedeno ultrazvuk břišních orgánů.

Opravdu, žlučové kameny mohou být nepostřehnutelné k ultrazvuku. Záleží na několika faktorech: složení zubního kamene a jejich velikosti, umístění žlučníku, způsob studie, zkušenost lékaře provádějícího studii, zvýšená nadýmání střeva, významná podkožní vrstva.

Doktor mi říct, jak často můžete udělat ultrazvuk.

K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy o poškození ultrazvukového výzkumu parenchymálních orgánů a měkkých tkání. Metoda ultrazvukové diagnostiky na moderních exportních zařízeních je bezpečná. Proto lze ultrazvuk provádět podle potřeby.

Je možné provést provokativní test bez provedení testu s bronchodilatátorem?

Hlavním účelem provokativního testu je diagnostika astmatu. Test je citlivější pro diagnózu astmatu ve srovnání s bronchodilatačním testem (test s bronchodilatací). U pacientů s těžkou bronchiální hyperreaktivitou však během dýchání dochází k poškození dýchání.

Ahoj, doktore, řekni mi, a studium břišní dutiny na prázdném žaludku?

Dobrý den Ano, studium břišní dutiny se provádí na "prázdném" žaludku a přednostně dvě nebo tři hodiny před testem, aby se odebral lék, který snižuje tvorbu plynu ve střevě.

Ležím v nemocnici, budu mít ultrazvuk pánevních orgánů. Viděl jsem, že doktor sledoval mnoho pacientů se stejným senzorem. Obávám se: je to bezpečné ve smyslu nakažlivých kožních onemocnění, a to nejen těch kožních?

To je naprosto bezpečná studie a nebojte se. Během pracovní směny ošetřuje lékař povrch senzoru ultrazvukového přístroje dezinfekčním roztokem. Pokud se u lékaře objeví známky kožní infekce u pacienta, nebo i pacient je jen nedbalý, lékař také pozoruje zvláštní.

Dobrý den, mám cystickou formaci v pravém prsou, malé velikosti. Řekni mi, prosím, jak často bych měl podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Ahoj, Nicku. Ve vašem případě se doporučuje 2-3x ročně dynamické pozorování s měřením cystické formace. Pokud pociťujete bolest nebo se u Vás objeví jakékoli změny v prsou, je třeba se poradit s lékařem.

Musím se nějak připravit na studium plicních funkcí?

Příprava na funkční studium plicní funkce závisí na účelu tohoto vyšetření, ale existují obecné, univerzální požadavky: studie se provádějí zpravidla ráno; před zahájením studie se vyvarujte užívání léků, které mohou ovlivnit.

Q. Jak se připravit na ultrazvuk břicha?

V předvečer je nutné vyloučit plyny tvořící produkty z vaší stravy - černý chléb, syrovou zeleninu, bohaté potraviny bohaté na maso. Jinak budou střevní smyčky naplněny plynem a budou bránit vizualizaci studovaných orgánů a studie bude muset být opakována.

Články o různých typech diagnostiky

Máte nějaké dotazy?

Stačí zavolat nebo odeslat aplikaci.

Jak správně dýchat při bronchiálním astmatu

Respirační funkce je jedním z hlavních faktorů pro udržení lidského života, takže narušení jeho normálního provozu povede ke zdravotním problémům, zejména u pacientů s bronchiálním astmatem. V důsledku toho se otázka „Jak správně dýchat při bronchiálním astmatu“ obává mnoha astmatiků.

Bronchiální astma je považováno za obtížné chronické onemocnění. Astma je doprovázena pravidelnými nebo epizodickými záchvaty udušení, a pokud člověk při útoku nesprávně dýchá, průdušky nemohou zcela vyčistit hlen, což situaci ještě více zhoršuje.

Speciálně vyvinutá terapie pomáhá zlepšit stav pacienta s astmatem, který je doplněn různými fyzioterapeutickými postupy, fyzioterapeutickými cvičeními a speciálně navrženými dechovými cvičeními.

Specifičnost průběhu bronchiálního astmatu způsobuje, že člověk nedobrovolně dýchá nesprávně. Zejména:

  • astma často dýchá hrudním košem. Jak říkají experti, takové dýchání vede ke skutečnosti, že vzduch vstupuje hlavně pouze do horních a středních oblastí plic, zatímco spodní zůstává bez vzduchu. Takové dýchání vede k oslabení lidské membrány, což zase brání správnému a úplnému dýchání;
  • při záchvatu astmatu průdušek pacient nedobrovolně vydává neúplný výdech a nedostává dostatek kyslíku s novým dechem, což způsobuje, že plíce dýchají rychleji, to znamená, že účinnost dýchání se ještě více snižuje;
  • mnoho pacientů s bronchiálními problémy začnou dýchat ústy při kašli.

Ústní dýchání, na rozdíl od nosu, nezvlhčuje a neohřívá přiváděný vzduch. V tomto případě zasychá nosohltan člověka, což vede k podráždění dýchacího ústrojí, a to je přímý způsob, jak zahájit astmatický záchvat.

Respirační gymnastika při bronchiálním astmatu je pomocnou a účinnou metodou zmírnění stavu nemocného. Lékaři to nazývají nejstarším a nejefektivnějším způsobem, jak obnovit správné lidské dýchání.

DŮLEŽITÉ! Pokud při záchvatu astmatu průdušek správně dýcháte, tělo se může přizpůsobit procesu hojení a zabránit rozvoji různých komplikací astmatu.

Správné dýchání při bronchiálním astmatu pomáhá odtok průdušek, zbavit se nahromaděných mikrobů a posílit svaly hrudníku, normalizovat krevní oběh, zlepšit imunitní systém a metabolismus těla.

Shrnutí článku

Výhody dýchání

Než začnete provádět dechová cvičení, měli byste se poradit se svým lékařem. Někdy se stává, že tato cvičení mohou být kontraindikována u pacienta s bronchiálním astmatem. V jiných případech má metoda správného dýchání následující výhody:

  1. Každý se může naučit správně dýchat.
  2. Tato technika nevyžaduje zvláštní úpravy a peněžní náklady.
  3. Správné a pravidelné cvičení pomáhá dosáhnout trvalé remise u pacientů s bronchiálním astmatem.

Kontraindikace pro cvičení

Bronchiální astma je obtížné předvídatelné onemocnění, takže odborníci nedoporučují provádět cvičení pro správné dýchání v následujících situacích:

  • jestliže cvičení vyvolalo astmatický záchvat nebo silný kašel;
  • Nedoporučuje se dělat gymnastiku v nepříznivých povětrnostních podmínkách. Například: během deště, tepla nebo extrémního mrazu;
  • naučit se správně dýchat, vyhnout se dusným a špatně větraným místnostem;
  • onemocnění dýchacího ústrojí, špatné zdraví nebo ztráta síly jsou také kontraindikace pro respirační gymnastiku.

Jak se připravit na lekci

DŮLEŽITÉ! Dobrá nálada, sebevědomé zaměření na pozitivní výsledek, klid mysli - to jsou hlavní podmínky ve snaze naučit se správně dýchat.

  • třídy pro pacienty s astmatem se nejlépe provádějí pod širým nebem nebo v místnosti s otevřenými okny;
  • během cvičení byste neměli zahrnout hudbu a pokusit se vyloučit jiné cizí zvuky. Člověk musí slyšet jeho dýchání, jinak nebude jasné, zda je cvičení prováděno správně;
  • pokud neexistují žádná další doporučení odborníků, měla by být sada cvičení prováděna dvakrát denně - ráno po probuzení a pozastavení před spaním;
  • Před začátkem výuky byste měli provést intenzivní regenerační cvičení pro svaly zad, břišní svaly a paže. Po malém dýchání můžete začít dechová cvičení.

Nejčastější dechová cvičení pro bronchiální astma

♦ "Správné probuzení." Cvičení lze provést přímo v posteli po probuzení. Měli byste ležet na zádech, relaxovat a lehnout si asi 30 sekund. Pak vdechněte, zadržte dech a zatáhněte kolena až k hrudníku co nejvíc, zatímco pomalu vydechujete vzduch ústy. Opakujte nejméně desetkrát.

♦ "Dech s účastí břicha." Je vhodné ležet na zádech, položit ruce pod boky. Silný nádech nosem, lehký dech a pomalý výdech. Při výdechu je nutné maximálně vtáhnout do břicha, na vstup - vytlačit. Po každém výdechu je nutné kašlat.

♦ „břišní koule“. Provádí se stojící. Ruce pohodlně umístěné na bocích, dýchání by mělo být přes nos. Zhluboka se nadechněte a nafoukněte břicho jako balón. Prudký výstup a maximální tažení v žaludku. Opakujte.

♦ "alternativní dýchání." Jednoduché cvičení, které může být provedeno ve vhodnou dobu. Je nutné se zhluboka nadechnout ústy a pomalu vydechovat nosem. Dýchejte pomalu.

Odborníci zdůrazňují výhody jógy v léčbě mnoha nemocí spojených s průduškami. Účinné jsou také cvičení s pomocí zpěvu. Doporučujeme ukončit vlastní masáž hrudníku. Masážní pohyby dráždí a uvedou do pohybu řasený epitel průdušek a kašel evakuuje sputum venku. Vzduchové cesty jsou očištěny, vzduch prochází průduškami a obohacuje plíce astmatického pacienta kyslíkem a také usnadňuje dýchání.

Specialisté na terapeutickou a respirační gymnastiku doporučují pacientům s astmatem, aby se nejprve zúčastnili skupinových setkání na nejbližší klinice nebo v nemocnici.

DŮLEŽITÉ! Společná cvičení s trenérem a dalšími pacienty trpícími bronchiálním astmatem vám pomohou naučit se správně dýchat, čas ve skupině obvykle prochází s prospěchem a potěšením.

Správné dýchání by se měly naučit všichni lidé bez ohledu na věk a zdravotní stav.

Podrobnosti o spirogramu při bronchiálním astmatu

Spirometrie je nejčastějším testem plicních funkcí při léčbě astmatu. Jednoduchý, rychlý a bezbolestný způsob, jak otestovat práci dýchacích cest obecně. Pacient se musí zhluboka nadechnout a vydechnout do zkumavky připojené k přístroji - spirometru. Přístroj zaznamenává nucený výdechový objem a určuje vitální kapacitu plic. Neuspokojivý spirogram při bronchiálním astmatu ukazuje zúžení dýchacích cest v důsledku astmatu nebo jiných plicních onemocnění.

Kdy je přiřazen postup?

  1. Kontroluje účinnost nových předepsaných léků.
  2. Viz reakce dýchacího ústrojí na fyzickou námahu.

Pacienti si musí být vědomi toho, jak se provádí spirografie, aby se zabránilo falešným výsledkům. Během procedury pacient vdechne do náústku, kožešina nabobtná a zapisovač "kreslí" spirogram v reakci na jejich vysídlení. Směs výdechových plynů se čistí filtry a klesající kyslík je kompenzován z rezervního oddělení. Moderní spirografy se spoléhají na počítače, což zlepšuje přesnost diagnostiky.

Spirogram předepsaný na prázdný žaludek ráno s výjimkou hodiny před analýzou příjmu kávy a kouření. Bronchodilatanci také musí přestat pít den před vyšetřením.

Spirometrický algoritmus

Během procedury, osoba sedí bez trupu v pohodlném křesle, eliminovat roztahování krku na výdechu. Všechny parametry spirografu se upravují individuálně. Často je nutné sevřít nos a rty pevně přilnout k náustku, s výjimkou úniku.

Hodnocení se provádí v následujícím pořadí:

  1. Pacient provede šest cyklů dýchání, přístroj bere průměrný objem.
  2. Lékař signalizuje, že je nutné nuceně dýchat a vydechovat vzduch po delší dobu (ne méně než 6 sekund). Zkouška se opakuje čtyřikrát, protože není vždy možné vynaložit úsilí.
  3. Po dobu 12 sekund pacient dýchá co nejhlouběji a často. Tato fáze testu způsobuje závratě.

Hodnota výsledků spirogramu

Indikátory, které dávají spirometru, vyjádřené jako procento průměrných hodnot, protože normou je hodnota od 80 do 120%:

  1. Dýchací objem - toto je normální množství inhalovaného vzduchu by mělo být ml. Test se provádí tichým tempem.
  2. Životní kapacita plic je dána objemem vydechovaného vzduchu. K poklesu dochází u obstrukčních onemocnění.
  3. Nucená životnost se vyhodnocuje při výdechu, který se provádí rychlostí as použitím síly.
  4. Druhý nucený výdechový objem je procento vzduchu, který je uvolněn v první sekundě. Určuje stav dýchacích cest a měl by být vyšší než 75%.
  5. Index Tiffno je poměr vynuceného výdechového objemu za sekundu k nucené vitální kapacitě s rychlostí nad 70%.
  6. Průměrná objemová rychlost se pohybuje od 25 do 75% a vyhodnocuje poškození malých prvků dýchací soustavy, které je důležité v raných stadiích onemocnění.
  7. Maximální objemová rychlost výdechu nebo maximální výdechová rychlost hodnotí lumen dýchacích cest a práci svalů, odráží stav průdušnice a průdušek.

Klinický význam mají pouze dvě měření získaná spirometrií:

  1. Vynucená vitální kapacita (FZHEL).
  2. Vynucený výdechový objem za sekundu (FEV1).

Obrázek níže ukazuje tabulku zdravotních ukazatelů spirografických parametrů.

Rozluštění křivky výdechu vzduchu poskytuje mnoho dalších ukazatelů, ale pro rozvoj astmatu nejsou tak důležité.

Spirometry se senzory vstupního průtoku jsou schopny odhadnout objem inhalace, který odhaluje abnormality horních cest dýchacích, které mohou napodobovat astma. Spirogram je jednoduchý výraz komplexních procesů. Exspirační proudění vzduchu vyhodnocuje skutečnou interakci mezi různými prvky dýchacího systému.

Hodnoty spirometrie budou normální v obdobích bez exacerbací, ale stanou se život ohrožujícími během záchvatů. Oba hlavní parametry (FEV1 a FVC) poklesly s astmatem v důsledku obstrukce, která je pozorována kdekoli v tracheobronchiálním stromu v pozadí:

  • snížená elasticita tkání, ke které dochází v důsledku změn souvisejících s věkem;
  • záněty alveolárního epitelu, které obklopují a lemují malé dýchací cesty;
  • zúžení dýchacích cest, zánětlivé a bronchospastické faktory;
  • blokování hlenu, které ovlivňuje funkci malých a velkých dýchacích cest.

Závěr spirogramu poskytuje mnohem více informací než špičkové průtokoměry, které jednoduše měří špičkový tok, což dává momentální „snímek“. Tato hodnota je uměle zvýšena, pokud člověk vydechuje vzduch přes těsné rty nebo jde dolů, když pacient nedělá žádné úsilí.

Stav malého dýchacího traktu

Předpokládá se, že měření středního bodu na exspirační exspirační křivce nebo průměrné objemové rychlosti je funkčním testem malých průdušek a celkový objem vynuceného výdechu ukazuje výkon hlavních dálnic. Studie strukturně-funkčních vztahů ukázaly, že závěry jsou chybné. Koneckonců, alveoly jsou součástí malých dýchacích cest a malých průdušek, proto spadají do obecného systému. Pak se konečně průtok výdechového vzduchu dostane do spirometru. Proto jsou všechny faktory vzájemně provázány a žádný izolovaný indikátor na křivce neodhaluje rozdíly v prvcích systému.

Existují také izolované choroby malých dýchacích cest. Například u bronchiolitis obliterans dochází ke zhoršení expiračního proudění vzduchu stejným způsobem jako u astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci. Protože spirometrie není schopna poskytnout diferenciální diagnózu mezi astmatem a CHOPN.

Hodnocení pacienta s astmatem pomocí spirogramu

Fyzické hodnocení pacientů s astmatem není přesné, protože v stadiu remise se respirační objemy normalizují. Přítomnost bronchiální obstrukce během astmatického stavu také není pochyb. Spirometrie však umožňuje posoudit závažnost astmatu průdušek. Vzhledem k tomu, že se hladina plynu v krvi mění pouze na pozadí útoků a rentgenové paprsky neurčují funkci plic, aby bylo možné sledovat průběh onemocnění.

Cílem léčby je dosažení asymptomatického stavu s maximálním zvýšením hodnot FEV1 a FVC. Na základě těchto ukazatelů je třeba předepisovat silné inhalační bronchodilatátory a glukokortikosteroidy. Spirometrie vám umožní posoudit, které dávky poskytují maximální terapeutický účinek.

Pokud je astma neléčeno, změny v alveolech se stávají nevratnými a podobají se CHOPN. Došlo k poklesu FEV1, což je silný indikátor prognózy astmatu.

Vydavatel: Inna Kailin

Související články

  • Poznámky
  • Otázky
  • Irene: Četla jsem, že sůl by měla být konzumována vodou při astmatu, říkáte, že se vyhnete soli.
  • Nicole: Jsem matka dvou dětí ve školním věku. Jako všechny děti svého věku.
  • Valentina: Můj syn měl bronchitidu. Zacházel s ním s Azithralem. Droga byla podána pouze na.
  • Ninel: Děti často onemocní, zejména žáci. Jak infekce jde, tak najednou..
  • nemat sadriddinov: Děti mohou přitahovat jezevčí tuk
  • pomsveta.ru: Astma lze léčit bez léků a jiných fyzických zásahů. Moderní medicína.

Všechny informace na těchto stránkách jsou uvedeny pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoliv doporučení se poraďte s lékařem.

© 2016–2018, lékařský portál o nemocech orgánů dýchacího ústrojí astmania.ru

Úplné nebo částečné kopírování informací ze stránek bez uvedení aktivního odkazu je zakázáno.

Diagnóza astmatu bronchiale

> bronchiální astma "název =" Diagnóza >> bronchiální astma "> Diagnóza >> bronchiální astma

Bronchiální astma (z řečtiny. Astma - těžké dýchání, asfyxie) je chronické onemocnění lidského respiračního systému. Výskyt astmatu je přibližně 5% celkové populace planety. Ve Spojených státech jsou každoročně zaznamenány komunitní nemocnice a více než 5000 úmrtí spojených s bronchiálním astmatem. Výskyt žen a mužů je přibližně stejný.

Mechanismem onemocnění je stanovení přecitlivělosti průdušek na pozadí chronického zánětlivého procesu lokalizovaného na úrovni dýchacího traktu. Vývoj astmatu může být způsoben různými faktory: perzistující infekcí dýchacích cest, inhalací alergenů, genetickou predispozicí. Prodloužený zánět dýchacích cest (například při chronické bronchitidě) vede ke strukturálním a funkčním změnám v průduškách - zahuštění svalové srsti, zvýšené aktivitě žláz vylučujících hlen atd. Z alergenů, které nejčastěji způsobují astma, se domácí prach může hromadit v kobercích a polštářích, částicích. chininous shell mikroleschas a šváby, pet vlasy (kočky), pyl rostlin. Genetická predispozice způsobuje zvýšenou citlivost průdušek na faktory popsané výše. Útoky bronchiálního astmatu mohou být vyvolány vdechováním studeného nebo horkého vzduchu, fyzickou námahou, stresovými situacemi, vdechováním alergenů.

Z hlediska patogeneze rozlišujeme dva hlavní typy bronchiálního astmatu: infekční alergické astma a atopické astma. Také jsou popsány některé vzácné formy astmatu: astma způsobená fyzickou námahou, astmatem aspirinem způsobeným chronickým užíváním aspirinu.

U alergického astmatu rozlišujeme dva typy alergenové inhalační odezvy: okamžitou reakci (klinický obraz astmatu se vyvíjí několik minut po vstupu alergenu do průdušek) a pozdní odpověď, při které se symptomy astmatu vyvíjejí 4-6 hodin po inhalaci alergenu.

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Diagnóza astmatu je komplexní a vícestupňový proces. Počáteční stádium diagnózy je sběr anamnestických dat (průzkum pacientů) a klinické vyšetření pacienta, což ve většině případů umožňuje provést předběžnou diagnózu bronchiálního astmatu. Vezmeme-li v anamnéze, je třeba objasnit stížnosti pacientů a identifikovat vývoj nemoci v čase. Příznaky bronchiálního astmatu jsou velmi rozdílné a liší se v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik každého pacienta.

V počátečních stadiích vývoje (predastm) se bronchiální astma projevuje kašle, které mohou být suché nebo s malým množstvím sputa. Kašel se vyskytuje hlavně v nočních nebo ranních hodinách, což je spojeno s fyziologickým zvýšením tónu svalů průdušek ráno (3 - 4 hodiny). Kašel se může objevit po infekci dýchacích cest. Kašel v počátečních stadiích nemoci není doprovázen obtížemi dýchání. Při auskultaci (naslouchání pacientovi) mohou být detekovány rozptýlené suché ralesky. Latentní (skrytý) bronchospasmus je detekován pomocí speciálních výzkumných metod: se zavedením beta-adrenergních mimetik (léků, které způsobují uvolnění svalů průdušek) je pozorován nárůst frakce vydechovaného vzduchu (syrometrie).

V pozdějších stadiích vývoje se záchvaty astmatu stávají hlavním příznakem astmatu.

Vývoju udušení předchází působení jednoho z provokujících faktorů (viz výše), nebo se spontánně vyvíjejí. Zpočátku si pacienti mohou všimnout některých individuálních příznaků nástupu záchvatu: rýma, bolest v krku, svědění kůže atd. Dále přichází progresivní obtíže s dýcháním. Zpočátku si pacient na výdechu všimne pouze obtížnosti. V hrudi je suchý kašel a pocit napětí. Respirační poruchy způsobují, že pacient sedí s rukama, aby usnadnil dýchání prací pomocných svalů ramenního pletence. Zvýšení udušení je doprovázeno výskytem sípání, které může být zpočátku detekováno pouze auskulturací pacienta, ale pak je slyšet v odstupu od pacienta. Pro astmatický záchvat při bronchiálním astmatu je charakteristický tzv. "Hudební chrastítka" - skládající se ze zvuků různých výšek. Další vývoj útoku je charakterizován obtížemi s dýcháním v důsledku instalace dýchacích svalů v poloze hlubokého dechu (bronchospasmus zabraňuje vypouštění vzduchu z plic během výdechu a vede k hromadění velkého množství vzduchu v plicích).

Vyšetření pacienta k diagnóze ve stadiu predastmy neodhalí žádné charakteristické znaky. U pacientů s alergickým astmatem lze zjistit nosní polypy, ekzémy, atopickou dermatitidu.

Nejcharakterističtější znaky se objevují při průzkumu pacienta s atakem astmatu. Pacient má obvykle tendenci zaujmout sedací pozici a opírá se o židli. Dýchání je protáhlé, intenzivní, výrazně se podílí na dýchání pomocných svalů. Krční žíly v krku se při výdechu zvětšují a při vdechování padají dolů.

Během perkuse (klepání) hrudníku je odhalen vysoký (boxovaný) zvuk, který ukazuje velké množství vzduchu, který se hromadí v plicích - hraje důležitou roli v diagnostice. Spodní hranice plic je snížena a neaktivní. Při poslechu plic se detekuje velké množství sípání různé intenzity a výšky.

Trvání záchvatu se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Rozlišení záchvatu je doprovázeno napjatým kašlem, s malým množstvím čistého sputa.

Zvláště závažným stavem je astmatický stav - ve kterém progresivní asfyxie ohrožuje život pacienta. S astmatickým stavem jsou všechny klinické symptomy výraznější než při normálním astmatickém záchvatu. Kromě toho se vyvíjejí symptomy progresivního udušení: cyanóza (cyanóza) kůže, tachykardie (palpitace), poruchy srdečního rytmu (extrasystoly) apatie a ospalost (inhibice funkce centrálního nervového systému). Při astmatickém stavu může pacient zemřít na zástavu dýchání nebo srdeční arytmie.

Další metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Předběžná diagnóza bronchiálního astmatu je možná na základě klinických údajů shromážděných výše popsanými metodami. Stanovení specifické formy bronchiálního astmatu a stanovení patogenetických aspektů onemocnění vyžaduje použití dalších výzkumných metod.

Výzkum a diagnostika respiračních funkcí (respirační funkce, spirometrie) při bronchiálním astmatu pomáhají určit míru bronchiální obstrukce a její reakci na provokující histamin, acetylcholin (látky způsobující bronchospasmus), fyzickou aktivitu.

Zejména provádějí stanovení vynuceného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1) a vitální kapacitu plic (VC). Poměr těchto hodnot (Tiffno index) nám umožňuje posoudit stupeň průchodnosti průdušek.

Existují speciální zařízení, která pacientům umožňují stanovit nucený výdechový objem doma. Kontrola tohoto ukazatele je důležitá pro adekvátní léčbu bronchiálního astmatu, stejně jako pro prevenci vzniku záchvatů (vývoji útoku předchází postupné snižování FEV). FEV se stanoví ráno před užitím bronchodilatátoru a po obědě po užití léku. Rozdíl více než 20% mezi oběma hodnotami indikuje přítomnost bronchospasmu a potřebu upravit léčbu. Redukce FEV pod 200 ml. odhaluje výrazný bronchospasmus.

Radiografie hrudníku - další diagnostická metoda umožňuje rozpoznat příznaky emfyzému (zvýšená transparentnost plic) nebo pneumosklerózy (proliferace pojivové tkáně v plicích). Přítomnost pneumosklerózy je častější u infekčního astmatu. Při alergickém astmatu mohou být radiologické změny v plicích (mimo ataky dýchavičnosti) dlouhodobě nepřítomny.

Diagnóza alergického astmatu - je určení citlivosti těla na určité alergeny. Identifikace odpovídajícího alergenu a jeho vyloučení z prostředí pacienta může v některých případech zcela vyléčit alergické astma. Pro stanovení alergického stavu se provede stanovení IgE protilátek v krvi. Protilátky tohoto typu určují vývoj okamžitých symptomů u alergického astmatu. Zvýšení hladiny těchto protilátek v krvi ukazuje na zvýšenou reaktivitu organismu. Astma je také charakterizována zvýšením počtu krevních eozinofilů a zejména sputa.

Diagnóza současných onemocnění dýchacího ústrojí (rýma, sinusitida, bronchitida) pomáhá získat obecnou představu o stavu pacienta a předepsat adekvátní léčbu.

http://my-travel-egypt.ru/proverka-dyhanija-na-apparate-pri-astme/
Více Články O Alergenech