Provokativní testy jako diagnostická metoda pro alergická onemocnění a stavy

Provedení provokativních testů zahrnuje zavedení alergenů přímo do těla, kde je stanoven vývoj alergické reakce.

V závislosti na orgánu, kde dochází k rozvoji alergické reakce, je identifikováno několik variant provokativních testů.

1. Pro stanovení alergenu, který způsobuje vznik alergické reakce na sliznici očí, se používají provokační testy spojivek. Provádění této varianty vzorku vyžaduje určitou opatrnost, protože je možný vývoj výrazného zánětlivého procesu. Tento vzorek zahrnuje instalování poměrně slabého roztoku alergenu do spojivkového vaku. Zkouška může být považována za pozitivní, pokud se objeví výrazné zarudnutí sliznice očí, pocit svědění, pálení, trhání.

2. Nosová varianta provokativních testů je nejbezpečnější a používá se při diagnostice alergické rýmy.

Zahrnuje instilaci roztoku alergenu do jednoho nosního průchodu. Provokativní test je považován za pozitivní, pokud se po jeho vzniku objeví následující příznaky: porucha dýchacího procesu, pocit pálení sliznice, kýchání, výskyt výtoku z nosního průchodu.

3. Inhalační provokativní testy mohou být prováděny bez použití alergenu nebo jeho použitím. V prvním případě se provádí hodnocení náchylnosti bronchií k účinkům nealergických podnětů, určuje se míra této citlivosti. V druhém případě se jedná o detekci látky s alergenními vlastnostmi, která vede k rozvoji alergické reakce v lidském těle.

Provokativní testy bez použití alergenu
Normálně není lidský bronchiální strom náchylný k účinkům dráždivých látek na něj, tj. V odezvě na jejich účinky nedochází k žádnému zúžení průdušek.

Jaké jsou příčiny zvýšené náchylnosti k nealergickým dráždivým látkám, lze zjistit vyšetřením funkčního stavu respiračního systému.

Osoba trpící bronchiálním astmatem se může vyvinout následující příznaky onemocnění: kašel charakteristický pro astma, dušnost, sípání. Zřídka je možné vyvinout známky udušení. Všechny tyto jevy se při užívání drog snadno zastaví.

Jako dráždivé látky nealergické povahy mohou být k provedení této studie použity metody jako fyzická aktivita (zejména u dětí), inhalace studeného vzduchu a užívání drog.

Je třeba poznamenat, že zvýšená citlivost bronchiálního stromu není ve všech případech doprovázena pozitivními výsledky této studie.

Nicméně v případě, že studie přinesla pozitivní výsledky, lze tvrdit, že existuje zvýšená citlivost bronchiálního stromu na nealergenní stimuly.

V případě použití léků, jako je metacholin a histamin, je studie spolehlivější. Zvýšená citlivost průdušek je definována ve formě zúžení, když je vystavena těmto fondům i v poměrně malých dávkách. Při provádění této varianty provokativní zkoušky se předpokládá, že inhalace s výše uvedenými léky se budou stále zvyšovat. Takže můžete určit práh citlivosti bronchiálního stromu.

V případě použití jako podnět studeného vzduchu vzorek zajišťuje inhalaci vzduchu ochlazeného na 15 ° C po dobu 4 minut. Po tom, studie o bronchiální strom.

V případě diagnózy astmatu průdušek se používá provokační test. Tento test se provádí pouze v období, kdy nejsou stanoveny známky onemocnění. Předpokladem je také provádění testů v nemocnici pod dohledem lékařů. To je dáno tím, že provokativní test může vést k rozvoji některých komplikací, vážnému záchvatu astmatu. Trvání vývoje útoku po testu může být různé - od několika minut do dnů nebo více. V této době je pacient v nemocnici neustále sledován, což vytváří podmínky pro rychlou reakci na vznik záchvatu bronchiálního astmatu a možnost pomoci. Před provokativním testem je nutné provést studii funkcí vnějšího dýchání. Poté pacient obdrží inhalátor. Prvním je inhalace tzv. Kontrolního roztoku, ve kterém nejsou přítomny žádné alergeny. V případě normální reakce pacienta dostane další inhalátor, který obsahuje roztok alergenu. Používá se řada roztoků alergenů, jejichž koncentrace je odlišná. Předpokládá se konzistentní zvýšení koncentrace roztoku. Výsledky jsou hodnoceny v souladu se změnou vnějšího dýchání ve srovnání s výchozí hodnotou.

4. Pro diagnostiku studené kopřivky se používá studený provokační test. Na něj se nanese kus ledu, který se umístí na kůži předloktí po dobu 3 minut. Vzhled puchýřů na povrchu kůže v oblasti aplikace podnětu naznačuje pozitivní výsledek testu.

5. Teplotní provokativní test se používá pro diagnostiku žáravice. Pro jeho realizaci na povrchu kůže v předloktí umístěte malou nádobu s horkou vodou (teplota asi 40 - 42 ° C) po dobu 10 minut. Pozitivní výsledek provokativního testu je posuzován na základě vzhledu puchýřů v oblasti způsobující podráždění krátce po ukončení tohoto podráždění.

6. Leukocytopenický provokativní test se provádí pro diagnostiku alergií na potraviny a léky. Pacient je určen k vyloučení údajné alergenové stravy. V takových podmínkách, počet ochranných buněk - leukocytů - v krvi. Tato studie se provádí dvakrát během 1 hodiny. V případě, že rozdíl mezi počtem leukocytů ve dvou studiích není větší než 0,3 x 109 / l, pacient dostane potravinový výrobek nebo lék, zamýšlený alergen. Poté se počet leukocytů v krvi vyhodnocuje v pravidelných intervalech - půl hodiny, hodinu, hodinu a půl. Pokud dojde k významnému snížení počtu leukocytů (více než 109 / l), reakce se považuje za pozitivní. Nedostatek reakce těla nemůže zcela vyloučit citlivost na tento alergen.

7. Trombocytopenický test lze také použít při diagnostice alergií na potraviny a léky. Vyhodnocení se provádí podobně jako leukocytopenický test. Vzorek by měl být považován za pozitivní, pokud došlo ke snížení počtu krevních destiček v krvi o více než 25%.

8. Expoziční možnosti provokativní zkoušky zahrnují identifikaci skupiny alergenů, které jsou zodpovědné za výskyt alergické reakce. Za tímto účelem je subjekt zařazen do podmínek působení možných alergenů (v lékárně, výrobní hale, zahradě s kvetoucími rostlinami apod.). V případě alergické reakce se vzorek považuje za pozitivní.

9. Testy provokativní. Provedení takových testů zahrnuje krmení pacienta produkty, u nichž existuje podezření, že jsou alergické. Potravinové provokativní testy u dětí je žádoucí vyrábět v nemocnici. To je nezbytné zejména při provádění provokativních testů s nejběžnějšími potravinovými alergeny, stejně jako v případě výrazné alergické reakce u dítěte.

Kritéria pro pozitivní provokativní test: výskyt vyrážky na povrchu kůže, nevolnost, zvracení, změny v povaze a četnosti stolice, příznaky astmatu a další. vzhled svědění a zarudnutí. Tyto jevy se obvykle objevují 12 až 48 hodin po provokativním testu.

http://meddaily.info/?cat=articleid=142

Provokativní testy

Pokud není možné lék nahradit nebo zrušit, provokativní testy se provádějí s postupným zvyšováním dávky. Za prvé, lék se podává v nízkých dávkách, postupně se zvyšuje na terapeutické. To vám umožní bezpečně určit možnost předepisování léku, pokud máte podezření na alergii na něj. Navzdory skutečnosti, že tyto vzorky jsou založeny na postupném zvyšování dávky léku (jako u desenzibilizace), nevedou k poklesu citlivosti na tyto vzorky. Při provádění provokativních zkoušek je třeba dodržovat následující pravidla.

  • 1) Pacient je informován o účelu studie a možných komplikacích v jejím chování.
  • 2) Vzorky se provádějí v nemocnici pod pečlivým dohledem lékaře.
  • 3) Při provádění testů s použitím způsobu podání léku, který má být použit později v průběhu léčby.
  • 4) Lék se předepisuje ve zvyšujících se dávkách každých 15 minut. Při užívání léku v intervalu mezi dávkami by měla být delší. Schéma provokativních vzorků je uvedena v tabulce. 13.5.

v Desenzibilizace. Pokud se během provokativního testu s postupným zvyšováním dávky léčiva vyvíjí anafylaktická reakce, nepoužívá se. V ojedinělých případech, v život ohrožujících stavech, kdy není možné nahradit lék, který způsobil alergii, jinými, jsou desenzibilizovány.

  • 1) Při lehkých a mírných lokálních reakcích se léčivo znovu podává v dávce, která způsobila reakci, po které se postupně zvyšuje.
  • 2) Při anafylaktické nebo těžké lokální reakci se dávka léčiva sníží a pak se hladce zvýší.
  • 2. Cytotoxické a imunokomplexní alergické reakce a alergické reakce zpožděného typu na léčiva jsou kontraindikovány pro opakované použití, protože desenzibilizace je v těchto reakcích neúčinná. V průběhu času však může senzibilizace na léčivo zmizet. Pokud je v tomto ohledu nutná léčba drogami a není možné ji nahradit jinou, proveďte provokativní test.

Provokativní testy jsou poměrně spolehlivou diagnostickou metodou. Používají se v případě nesrovnalostí mezi anamnézou a výsledky kožního testování. V závislosti na typu alergenu a způsobu jeho zavedení do těla se rozlišují provokační testy spojivek, nosní, inhalační a sublingvální. Kontraindikace pro jejich chování jsou stejné jako u kožního testování.

Test provokace spojivek se používá k diagnostice alergické konjunktivitidy a k identifikaci alergenů, které způsobují její vývoj.

Tato technika je následující: Do spojivkového vaku se vpraví 1 až 2 kapky testovací tekutiny, pohybující se dolním víčkem zpět. Při absenci změn ve spojivce, během 15–20 minut, pokračují ve studii s alergenem. Alergen (1-2 kapky) je instilován v koncentraci, která poskytla mírně pozitivní kožní test. S pozitivní reakcí, vodnatýma očima, hyperemií spojivek, svěděním očních víček.

Nosní provokační test se používá k diagnostice alergické rýmy.

Technika jeho implementace: v jedné polovině nosu pipetou vstříkněte 2 kapky testovací tekutiny. Při absenci příznaků alergického zánětu se v 15-20 minutách instiluje 15 kapek alergenu v ředění 1: 100 (100 PNU), nebo pokud existuje podezření na velmi vysoký stupeň senzibilizace - 1: 1000 (10 PNU). S pozitivní reakcí, kýcháním, svěděním v nose se objevuje rhinorrhea.

K identifikaci astmatu se obvykle používá inhalační provokační test, zejména pro účely diferenciální diagnostiky (bronchiální astma, obstrukční bronchitida atd.), Pouze ve fázi remise v nemocnici. Před testováním jsou předběžně zaznamenány parametry funkce vnějšího dýchání (vynucený výdechový objem během první sekundy - FEV1, FVC, koeficient Tiffno). Počáteční úroveň FEV1 by měla být nejméně 70% správné hodnoty.

Poté subjekt nejprve inhaluje kontrolní roztok a potom roztok alergenu, počínaje dávkou minimální koncentrace, na roztok, který poskytne znatelnou reakci. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud FVC a Tiffno index klesnou o více než 20%.

Podle doporučení, které navrhli odborníci Evropské respirační společnosti, se provádí inhalační provokační test na bronchiální astma za použití rozprašovacího tryskového nebulizéru podle následujícího postupu: první, následné inhalace ředicí kapaliny se provedou, pak dvojitá alergenová ředění: 1: 1024; 1: 512... 1:16. Každých 10 minut po další inhalaci alergenu se třikrát zaznamená FEV1. Po poslední injekci alergenu FEV1 se měří hodinu každých 10 minut, poté po 90, 120 minutách a pak každou hodinu po dobu 7 hodin. Test se považuje za pozitivní s poklesem FEV1 o 20% nebo více od počáteční hodnoty.

Provokativní testy umožňují stanovit vztah mezi použitím léčiva a výskytem alergické reakce. Vzhledem k vysokému riziku závažných alergických reakcí se však tyto vzorky používají velmi vzácně. Jsou indikovány, pokud pacient musí předepsat léky, na které měl v minulosti alergii. Provedou se vzorky, které postupně zvyšují dávku antigenu. V nemocnici jsou prováděny provokativní testy s drogami.

http://vuzlit.ru/902242/provokatsionnye_proby

Provokativní testy

VZOROVÉ VZORKY (syn. Provokační testy) - metoda specifické diagnostiky alergických onemocnění. Na základě zavedení alergenu do „šokového“ orgánu; interakce zavedeného alergenu s protilátkami proti němu, fixovaná ve tkáních „šokového“ orgánu, zároveň vyvolává alergickou reakci, která se v závislosti na typu vzorku projevuje jako zánět spojivek, alergická rýma, bronchospasmus atd.

Podsekce P. je klasifikována podle způsobu zavedení alergenu do těla: spojivek, nosní, inhalační, vylučovací (orální), atd.

Všechny P. položky se provádějí pouze v období remise onemocnění a nedoporučuje se testovat více než jeden alergen denně.

Indikace pro vedení P. str. Jsou:

1) alergie na nekonzistenci dat. anamnéza a výsledky kožních testů (viz), tj. jasné anamnestické indikace etiolu, hodnota specifického alergenu (viz) a absence pozitivní reakce v kožním testu s tímto alergenem nebo přítomnost pozitivních reakcí v kožním testu s jedním z alergenů bez anamnestického indikace možné senzibilizace (viz) tohoto alergenu;

2) kombinace negativního datového alergolu. anamnéza a negativní výsledky kožních testů s exacerbací základního onemocnění v době stanovení kožních testů;

3) studium účinnosti nových antialergických léčiv.

Kontraindikace chování PP jsou komplikované formy bronchiálního astmatu, plicního selhání srdce II - III stupně, aktivní tuberkulóza, tyreotoxikóza, těhotenství, dekompenzované onemocnění jater, onemocnění ledvin, hypertenze stupně III, akutní inf. onemocnění, zánětlivé procesy, revmatismus v aktivní fázi, dekompenzované srdeční vady. Relativní kontraindikace je podávání glukokortikoidů, které díky svým protizánětlivým a antialergickým účinkům mění alergické reakce organismu a činí výsledky Pct nespolehlivé.

Obsah

Konjunktivální test

Pro specifickou diagnózu alergických onemocnění spojivky (alergická konjunktivitida) se používá provokační test konjunktivy. Absolutní kontraindikace pro vyšetření spojivek jsou blefaritida (viz) a zánět spojivek (viz) v akutním stadiu.

Pro provedení tohoto testu připravte řadu roztoků roztoku alergenu od 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 atd. Až do 1: 2048 a od 1:10, 1: 100, 1: 1000 a až 1: 100 000. Koncentrace počátečního p-ra alergenu je 10 000 PNU (proteinové dusíkové jednotky, Eng. proteinová dusíková jednotka) v 1 ml ', 1 PNU je 0,00001 mg proteinového dusíku.

Do dolní části spojivkového vaku jednoho oka se vpraví 1–2 kapky tekutiny pro kontrolu testu (fiziol, p-ra, stabilizovaný fosfátovým pufrem, pH 7,0–7,2, s 0,4% p-ra). Pokud po 10-20 minutách. po zavedení testované kontrolní tekutiny nebyly během vyšetření spojivky zaznamenány žádné změny, stejným způsobem se jedna nebo dvě kapky roztoku alergenu zavedou do dolní části spojivkového vaku druhého oka při nejvyšším ředění 1: 2048. Pokud po 10-20 minutách. Žádná reakce, studie se provádí s koncentrovanějším alergenem za použití sestupné série ředění - 1: 1024; 1: 512; 1: 256; 1: 128 atd. Zavedení nezředěného alergenu do konjunktiválního vaku oka může být provedeno pouze v případě, že negativní reakce na alergen je přítomna v ředění 1: 2.

Pozitivní test se zvažuje, pokud se po instilaci roztoku alergenu objeví svědění očních víček, slzení, hyperémie spojivek různé závažnosti. Někdy v důsledku kontaktu s sliznicí nosního průchodu alergenem dochází k kýchání a hojnému výtoku vody z nosu. Provádění testu spojivek vyžaduje velkou péči a důslednou konzistenci při použití p-rov alergenu různých ředění. Pokud okamžitě odkapáváte do oka neředěný alergen, může dojít k výrazné chemoterapii spojivek (viz).

Při pozitivním testu spojivek se doporučuje, aby sliznice očních víček byla opláchnuta 2% roztokem kyseliny borité a do spojivkového vaku bylo upuštěno 1 až 2 kapky 0,1% roztoku adrenalinu, perorálně mohou být podávány antihistaminika (viz Antihistaminika).

Někdy se pro provokativní testy spojivek používá řada desetinásobných ředění testovaného alergenu s počáteční koncentrací alergenu 10 000 PNU / ml. Počáteční koncentrace alergenu k provedení vzorku je taková, že jeho ředění, řez pro intradermální alergometrickou titraci (viz) dává mírně pozitivní reakci. Nastavení kožního testu v tomto případě je nezbytné, protože gradient koncentrací alergenu je příliš velký (například po naředění 1000 krát, ředění by mělo být okamžitě 100krát a pak 10krát). Chovná zkušenost z nižší koncentrace do vyšší s intervalem 10-20 minut. V některých případech, pokud roztok alergenu v ředění 1:10 nedal reakci, uchylují se k provokativnímu testu spojivek se suchým alergenem (například rostlinným pylem), který je umístěn do spojivkového vaku a po 5-10 minutách. promyje se sterilním izotonickým p-rum chloridem sodným.

Nosní provokativní test

Nosní provokativní test se provádí s alergickou rýmou (viz) mimo akutní stadium. Vzhledem k jednoduchému způsobu provádění, prokazatelnosti a bezpečnosti pro pacienta je u alergických pacientů široce používán nosní test. praxe.

Pro výrobu tohoto vzorku se připraví série ředění alergenu od 1:10 do 1: 100 000 s počáteční koncentrací alergenu 10 000 PNU / ml.

Do jedné poloviny nosu se napipetují 2 až 3 kapky testovací kapaliny nebo se injikují inhalátorem. Pokud po 10-20 minutách. po zavedení testovací tekutiny, nazální kongesce, kýchání, vodnatého výtoku se vzorek považuje za nespecifický a další výzkum s alergenem se nedoporučuje. Pokud se stav pacienta nezmění, zahájí se test s podezřením na alergen, koncentrace na rogo se rovná koncentraci p-ra alergenu, což dává slabě pozitivní kožní reakci během intradermální alergometrické titrace. Do nosu se vloží 3 až 4 kapky zředěného alergenu. Pokud po 10-20 minutách. nosní dýchání zůstává volné, provádějte studii s koncentrovanějším p-rumovým alergenem. V nepřítomnosti pozitivní nasální reakce na alergen při ředění 1:10 se vnese nezředěný alergen obsahující 10 ml PNU na ml.

Kromě desetinásobného zředění alergenu se pro formulaci nazálního provokativního testu použijí také dvojnásobné testy, které se postupně aplikují z nižší koncentrace na vyšší. Technika provedení nosního vzorku s dvojnásobným ředěním roztoku alergenu je podobná technice s desetinásobným ředěním.

Test je považován za pozitivní, když se objeví nazální kongesce, vodnaté vyplavení, kýchání a někdy zarudnutí a svědění očních víček. S ostře pozitivním nasálním testem se může objevit záchvat bronchiálního astmatu (viz), objeví se kopřivka (viz), edém zadní stěny hltanu (viz Quinckeův edém), atd. Tyto komplikace lze vyhnout použitím koncentrovanějších roztoků k vyvolání alergické rýmy alergen pouze poté, co roztok nižší koncentrace alergenu nedal reakci po dobu 10-20 minut.

V případě pozitivního nasálního testu by měla být nosní sliznice vymyta izotonickým chloridem sodným p-rumu a kapky do nosu s vazokonstrikčním účinkem (naftyzin, efedrin) by měly být kapány do nosu, s výraznějšími symptomy (záchvat astmatu, kopřivka atd.) Je nutné provést subkutánní injekci 0,2-0,3 ml 0,1% roztoku adrenalinu, uvnitř dávají antihistaminika.

Inhalace provokativní testy

Inhalační provokativní testy se používají pro specifickou diagnózu bronchiálního astmatu v neinfekčně alergických i infekčně alergických formách (podle klasifikace A. D. A. Do a P. K. Bulatova, 1969).

Specifická diagnóza bronchiálního astmatu, založená pouze na údajích alergolu. historie a výsledky kožních testů nejsou vždy dostačující, proto je diagnostická hodnota provokativních inhalačních vzorků velmi významná.

Kontraindikací při provádění inhalačních testů je zhoršení teploty. inf. procesy v horních dýchacích cestách a dýchacích orgánech, závažný emfyzém plic, srdeční selhání plic II - III stupně atd.

Před formulací inhalačního provokačního testu se vyhodnocuje celkový stav pacienta, auskultační data a perkuse. Poté se zaznamenávají ukazatele pneumotachometrie a spirografie (viz). Na spirografu se třikrát zaznamenává nucená vitální kapacita plic a vypočítá se koeficient Tiffno (viz Votchala-Tiffno test). Normálně by koeficient Tiffno měl být nejméně 75-80%. Poté, přes aerosolový inhalátor, pacient inhaluje po dobu 2-3 minut. zkušební kontrolní kapalinu. Po 10 minutách lékař je povinen posoudit celkový stav pacienta a údaje o auskultaci, zkontrolovat ukazatele pneumotachometrie a zaznamenat tři křivky nucené vitální kapacity plic na spirografu. Pokud se tyto údaje ve srovnání s výchozím stavem nezměnily (obvykle kolísání všech ukazatelů by nemělo překročit 10–15%), pokračujte ve studii s alergenem. V případě záchvatu exspirační udušení v reakci na inhalaci testované kontrolní tekutiny, což může být způsobeno jak individuální odpovědí pacienta na tekutinu pro kontrolu testu, tak senzibilizací na jednu z jeho složek, například na fenol, další vyšetření pomocí alergen ztrácí svůj význam, protože stejná kontrolní kapalina slouží jako rozpouštědlo pro alergen.

Provokativní inhalační test s neinfekčními alergeny spočívá v inhalaci po dobu 2-3 minut. aerosol alergenu v koncentraci, okraj během intradermální alergometrické titrace dává mírně pozitivní reakci (připraví se řada desetinásobných ředění alergenu) nebo inhalace alergenu v ředění 1: 2048. Po 5–10 - 20–30–40–60 min. po inhalaci se vyhodnocuje zdravotní stav pacienta, zaznamenává se výskyt suchého, suchého sípání, prodloužení exspirace, pneumotachometrie a zaznamenávají se křivky nucené vitální kapacity. Pokud nejsou zaznamenány žádné změny, pokračujte ve formulaci inhalačního testu s následující, větší koncentrací alergenu. Pokud je výsledek testu s alergenem v ředění 1:10 negativní, provádějí se testy s nezředěným alergenem p-rum (koncentrace 10 000 PNU / ml). V případě, že pacient trpí bolestmi v krku, kašlem, kongescí nosu, je třeba okamžitě vyšetřit vyšetření. S pozitivním inhalačním testem se vyvíjí stav, který je podobný záchvatu bronchiálního astmatu nebo jasný záchvat exspiračního udušení. Avšak ještě dříve, před nástupem výrazných astmatických symptomů, objem jedné sekundy kapacity znatelně klesá, tj. Objem vzduchu, který může být vydechován v první sekundě maximálního vynuceného výdechu. Proto je objektivní evidence ukazatelů pneumotachometrie a nucené vitální kapacity plic klíčová při posuzování provokativního inhalačního testu a umožňuje objektivní záznam nadcházejících změn ještě před vznikem auskultačních dat.

Inhalační test se považuje za pozitivní, pokud hodnota vitální kapacity plic a ukazatelů pneumotachometrie poklesla o více než 15% a koeficient Tiffno - o více než 20%.

Následující vzorec vypočítá koeficient bronchospasmu:

KB = (KT1 - KT2) * 100 / KT1,

kde CB je koeficient bronchospasmu, CT1 je Tiffno koeficient před inhalací, CT2 je Tiffno koeficient po inhalaci. Test je pozitivní, pokud je koeficient bronchospasmu vyšší než 20%. Například Hodnota K01 je rovna 80%, a КТ2 - 50%, v tomto případě CB = (80-50) / 80 * 100 = 37,5%, tj. Inhalační test je pozitivní.

Bronchospasmus vzniklý po inhalaci alergenu je zastaven inhalací novodrinu nebo euspirany, po kterých se pneumotachometrické indexy a vynucené výdechové křivky vrátí do normálu. V případě silnějších záchvatů vykašlávání, které nejsou zmírněny vdechováním léků s bronchodilatačním účinkem, se uchylují k subkutánnímu podání 0,2–0,3 ml 0,1% r-adrenalinu nebo intravenózní aplikaci 10 ml 2,4% p- aminofylinu na isotonickém p-re chloridu sodném nebo 20-40% p-re glukóze.

Je třeba mít na paměti, že za 6-12-24 hodin po inhalaci alergenu může vzniknout tzv. pozdní reakce. Ne všichni výzkumníci je považují za specifický a ne všichni jim připisují důležitost, proto se nedoporučuje používat více než jeden typ alergenu pro inhalační test denně. Pacienti by měli být upozorněni na možnost pozdní reakce v nich a dát instrukce o opatřeních k zastavení těchto útoků.

Metoda provádění provokativních inhalačních testů s bakteriálními alergeny je stejná jako u neinfekčních. Počáteční koncentrace alergenu pro inhalaci se stanoví intradermální alergometrickou titrací série desetinásobných ředění alergenu.

Pokud je stanoven inhalační test s bakteriálními alergeny, dochází častěji ke vzniku pozdních reakcí, které se vyvíjejí 12-24 hodin po inhalaci alergenu (atakování exspiračních asfyxií, někdy astmatických stavů). Při hodnocení provokativních inhalačních testů neinfekčních a infekčních alergenů navrhuje N. V. Adrianova zohlednit pozdní reakce (pokud se objeví).

Provokativní testy na potravinové alergie

Pro specifickou diagnostiku potravinových alergií (viz) a identifikaci odpovídajícího alergenu používají leukocytopenický test (viz Leukocytopenický test) a trombocytopenický test (viz Trombocytopenický test), které jsou založeny na zohlednění snížení krevního obrazu leukocytů a krevních destiček v důsledku jejich aglutinace (viz a částečná lýza v důsledku reakce alergen-protilátka. Má se však za to, že test je nejinformativnější, spočívá ve jmenování tzv. diety pro eliminaci dietní alergenové eliminace (viz eliminační testy).

Eliminace (ústní) test

Pacient 2 týdny. jmenovat dietu, z řezu všechny produkty obsahující nejrozšířenější potravinové alergeny (ryby, mléko, vejce, pšenice, čokoláda atd.) jsou vyloučeny. Když příznaky potravinové alergie zcela zmizí, vyloučené potraviny se postupně dostávají do stravy v intervalech 2-4 dnů. Etiol, úloha konkrétního potravinářského produktu při vývoji alergie je indikována výskytem nevolnosti, svědění kůže, kopřivky, bolesti břicha, záchvatů exspiračního udušení a někdy i zvlhčení lůžka.

Testy expozice

Pro specifickou diagnózu některých alergických onemocnění se používají provokativní expoziční testy (testy), které spočívají ve skutečnosti, že pacient bez jasných známek onemocnění je přímo vystaven podezřelému alergenu. Expozice spočívá v pobytu pacienta v místě, kde je podezřelý alergen v prostředí, například ve stáji, v mlýně, v místě kvetoucích rostlin atd. Expozice trvá 5-10 minut. Jeho výsledky jsou velmi vizuální, ale při expozičních testech na tělo působí současně nespecifické faktory, takže výsledek může být zkreslený. Tyto testy jsou pouze orientační. Jedním z typů provokativních testů expozice jsou studené a tepelné testy používané k diagnostice fyzických alergií (viz Kožní testy).


Bibliografie: Ado A. D. Obecná alergologie, M., 1978; Soukromá alergologie, ed. A. D. Ado, M., 1976.

L. A. Goryachkina, Yu A. Poroshina, N. N. Khramtsova.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%A0%D0%9E%D0%920009E%D0%9A%D0%90%D0%A6 % D0% 98% D0% 9E% D0% 9D% D0% 9D% D0% AB% D0% 95_% D0% 9F% D0% A0% D0% 9E% D0% 91% D0% AB

Typy provokativních vzorků

V článku „Provokativní testy“ jsme vyprávěli o podstatě těchto testů, indikacích a kontraindikacích, v tomto článku se seznámíme s hlavními typy provokativních testů a stručně diskutujeme o každém z nich.

Hlavní typy provokativních vzorků

S provokativními testy reprodukují „přirozenou“ spouštěcí situaci co nej realističtěji. Hlavní typy provokativních vzorků jsou následující:

  • provokace spojivek, nosu nebo průdušek přes vzdušné alergeny (aeroalergeny);
  • orální podání prostřednictvím léků nebo složek potravin;
  • subkutánní provokaci léky;
  • provokování skusem za použití živého hmyzu za účelem terapeutického pozorování při alergii na včelí bodnutí nebo vosy.

Stručný popis každého typu provokativního testu.

Nosní provokativní test

V případě nazální nebo bronchiální provokace se podávají více a více hromadných dávek alergenu do nosu nebo plic v dostatečných časových intervalech. Pomocí měřicích přístrojů změřte reakci dýchacího traktu před a po kontaktu těla s alergenem. Měřená omezení respirační funkce, jakož i výskyt klinických příznaků rýmy, astmatu nebo alveolitidy naznačují vhodnou reakci.

Konjunktivální test

S provokací spojivek se roztok alergenu aplikuje na spojivku oční bulvy; Pozitivní reakce je charakterizována zarudnutím, svěděním a slzením očí (konjunktivitida), které jsou hodnoceny na škále symptomů.

Orální test

Při perorální provokaci jsou diagnostikovány alergické reakce na léky nebo složky potravin. Tyto testy se provádějí za účelem jednoznačného stanovení anafylaxe, ekzémů nebo exantémů způsobených expozicí drogám. Posouzení se provádí pečlivým zjišťováním existujících symptomů, v souvislosti s nimiž se v nejvyšší možné míře provádí také kvantitativní měření (např. Měření plicní funkce a měření krevního tlaku v případě anafylaxe). Navíc při určitých reakcích v krvi, stejně jako v moči, mohou být také detekovány signální látky alergických reakcí.

Subkutánní provokativní test

V případě subkutánního provokačního testu je stanovena tolerance na léčiva například v případě přecitlivělosti na lokální anestetika.

Bite provokativní test

Pokud jste alergičtí na insekticidy, proveďte provokativní test kousnutí pomocí živé včely nebo vosy pro kontrolu rychlosti desenzibilizace. Pokud se během této doby objeví systémová reakce, může být pacientovi vždy poskytnuta plná ochrana zvýšením dávky terapeutického léčiva.

V některých případech je nutné pacienta vyšetřit, pokud jde o reakci na obtížné spouštěcí situace. Pokud například chcete zjistit, zda kontakt v profesionálním prostředí způsobuje určitý klinický obraz, jsou v expoziční komoře simulovány určité situace v souvislosti s pracovištěm. Kromě toho berou v úvahu výsledky pozorování reakce pacienta v reálných podmínkách na účinky zamýšlených spouští jeho symptomů (pracoviště, rezidenční oblast).

Řešení pro provokativní testy

Dráždivé provokativní testy obecně vyžadují zavedení negativních kontrol, aby se vyloučily nespecifické reakce. Výtažky z alergenů by neměly obsahovat žádný glycerin, protože mohou být dráždivé. U pacientů s vysokou citlivostí nebo při testování agresivních alergenů budete muset připravit řadu roztoků a začít testovat s nižšími koncentracemi alergenů.

Možné komplikace provokativních testů

Před provedením provokativního testu s dráždivým účinkem je třeba vzít v úvahu kontraindikace a potenciální interakce. Jakýkoli provokativní test nese určité riziko pro pacienta. Připomeňme, že provokativní testy mohou způsobit alergické příznaky na membránách buněk nosu, očí, průdušek.

Testy s dráždivými účinky by měli provádět kvalifikovaní alergici, kteří mají zkušenosti s interpretací provokativních testů a jsou si vědomi léčby možných nežádoucích účinků. Stejně jako u kožních testů může užívání léků, nejen antialergických, ovlivnit testování dráždivosti (například antihistaminika, lokální kortikosteroidy, tricyklická antidepresiva).

Se všemi provokativními testy se mohou vyskytnout závažné reakce - angioedém, bronchospasmus, kopřivka. To může také vést k systémovým symptomům, dokonce i život ohrožující anafylaxi. Proto je třeba pečlivě naplánovat, implementovat a sledovat provokativní vzorky. Lékař odebírající vzorek a lékařští asistenti by měli vědět, jak provádět léčbu v nouzových situacích, a měli by mít vhodnou lékárničku. Pro odebrání provokativních vzorků s vyšším rizikem je pacient poslán do nemocnice.

http://www.wp-german-med.ru/allergologia/1720-vidy-provokatsionnykh-prob.html

Provokativní testy

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co jsou "provokativní testy" v jiných slovnících:

Provokativní nebo indukční testy - med. testy pro reprodukci příznaků alergické reakce k identifikaci viny alergenu a závažnosti průběhu reakce... Univerzální další praktický vysvětlující slovník I. Mostitsky

Alergické diagnostické testy - metody diagnostiky alergií. Jsou prováděny po identifikaci kruhu podezřelých alergenů v pečlivé anamnéze. Vzorky se provádějí mimo akutní fázi onemocnění a ne dříve než za 2-3 týdny. po utrpení akutní alergické... Lékařské encyklopedie

Extrapulmonální tuberkulóza - Tuberkulóza je extrapulmonální podmíněný termín, který spojuje formy tuberkulózy jakékoli lokalizace, s výjimkou plic a jiných dýchacích orgánů. V souladu s klinickou klasifikací tuberkulózy (tuberkulóza), která byla přijata v naší zemi, do T. c....... Lékařské encyklopedie

Alergická onemocnění jsou skupinou onemocnění způsobených zvýšenou citlivostí organismu na exogenní alergeny. Alergické autoalergické (autoimunitní) nemoci jsou blízké alergiím, ve kterých je alergen vlastními bílkovinami, tělesnými buňkami a poškozením...... Lékařská encyklopedie

HYPOPITIUTARISM - med. Hypopituitarismus je nedostatečnost funkce hypofýzy nebo hypotalamu s poklesem nebo zastavením produkce jednoho nebo několika tropických hormonů předního laloku nebo ADH. Etiologie • Nádory hypofýzy, obvykle adenomy (str. 13) a cranio pharyngiomas... Průvodce nemocí

Alveolitis - (alveolitis; singulární; latinská alveolusová díra, buňka + itis) je skupina difuzních zánětlivých procesů v dýchacích plicích se sklonem k tvorbě fibrózy intersticiální tkáně. A. může být nezávislá nemoc...... lékařská encyklopedie

Allergoprobes - typ diagnózy, prováděný k určení individuální tolerance organismu určitých chemických prvků (alergenů). Alergické testy se provádějí přímým kontaktem testované látky s buňkami těla (kůže,...)

HORSE - med. Urtikárie je onemocnění charakterizované charakteristickými prvky kůže ve formě jednobarevných nebo mnohočetných svěděných bledých papul s načervenalým okrajem ve tvaru prstence, vystupujícím nad povrchem kůže. Frekvence Během života se vyskytuje v 15 20%...... Příručce pro nemoci

ASTHMA BRONCHIAL - med. Bronchiální astma (BA) je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, doprovázené bronchiální hyperreaktivitou. Hlavní klinický projev opakujících se záchvatů obtíží s dýcháním nebo dusivosti způsobených...... Průvodce nemocí

ADNEXIT - (syn.: Salpingo-oophoritis) - zánět dělohy (vejcovody a vaječníky). Adnexitis je způsobena streptokoky, stafylokoky, chlamydií, gonokoky, E. coli, Mycobacterium tuberculosis. Patogeny pronikají do přívalů...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

Toxidermia - (toxidermia; řecké. Toxikon poison + derma skin; synonyma: toksikodermii, allergotoksikodermii) poškození kůže vyplývající z alergenu v těle. Příčiny vývoje T. jsou léky, potraviny,...... Lékařská encyklopedie

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24897/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%86 % D0% B8% D0% BE% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

Diagnostika alergických onemocnění. Anamnéza, testy, testy, imunologické studie pro alergie.

ZÁSADY DIAGNOSTIKY ALERGIÍ.


Cílem diagnostiky alergických onemocnění je:

  • Stanovení povahy onemocnění (alergické nebo nealergické). To může být často stanoveno na základě charakteristických stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění (například při pollinóze, nemocnosti v séru). Někdy však existují značné potíže (například neobvyklé reakce na léky, jídlo atd.);
  • Je nutné rozlišovat, zda je toto alergické onemocnění skutečně alergické nebo pseudoalergické, to znamená, že je nutné určit míru účasti imunitních a neimunitních mechanismů na vývoji tohoto onemocnění;
  • Je důležité zjistit příčinu tohoto onemocnění. Znalost příčiny spolu se zavedením skutečné alergické povahy procesu poskytuje základ pro další adekvátní léčbu, jmenování specifické desenzibilizace.

Charakteristickými rysy vyšetřovacích metod jsou široké použití specifických in vivo diagnostických testů a laboratorních testů.


Alergologická anamnéza.


Pod vedením akademika Akademie lékařských věd SSSR A.D. Ado bylo vyvinuto schéma historie onemocnění, v němž byly podrobně formulovány otázky alergické anamnézy. Hlavní úkoly historie:

  • Zjistěte, zda existuje genetická predispozice k alergickým onemocněním;
  • Identifikovat vztah mezi faktory prostředí a vývojem nemoci;
  • Identifikujte ty skupiny alergenů nebo jednotlivé alergeny, které by mohly způsobit výskyt alergií.

Během rozhovoru zjistí, jaká alergická onemocnění byla v minulosti nebo v současné době v rodině pacienta, jak pacient reaguje na zavedení séra, vakcín, léků; zda sezónnost nemoci, její spojení s běžným nachlazením; kde a kdy dochází k exacerbacím, jaké jsou životní a pracovní podmínky.

Například u pacientů s alergiemi na domácí prach existuje „eliminační efekt“ - zlepšení stavu při odchodu z domu.
Pokud jste alergičtí na některé průmyslové alergeny, „pondělní efekt“ je charakteristický - zhoršení stavu při práci po víkendech. Vztah k nachlazení je obvykle detekován u pacientů s infekční alergickou formou bronchiálního astmatu, rýmou. Pro pacienty s pollinózou je charakteristická výrazná sezónnost onemocnění - jeho zhoršení během kvetení rostlin, jejichž pyl je alergen. Dědičná predispozice je detekována u pacientů s reagenickým typem alergických reakcí.

Dokonce i výslech pacienta tak umožňuje identifikovat možné alergeny a navrhnout typ alergické reakce. Tyto předpoklady musí být potvrzeny specifickými metodami vyšetření - kožními, provokativními a dalšími testy.

ZKOUŠKY KŮŽE V ALERGII.

Alergen se vstřikuje kůží, aby se zjistila specifická senzibilizace těla a posoudila velikost a povaha edému nebo zánětlivé reakce, která se vyvinula. Kožní testy (CP) jsou zpravidla v období remise.

Rozlišení: kvalitativní a kvantitativní, přímé a pasivní kožní testy.

  • Kvalitativní vzorky odpovídají na otázku: je na tento alergen senzibilizace nebo ne? Pozitivní test ještě není považován za důkaz, že tento alergen je příčinou tohoto onemocnění. Důvodem může být jiný alergen, s nímž KP nebyla dána, senzitizace na alergen ne vždy končí rozvojem alergické reakce. U lidí, kteří jsou prakticky zdraví, je tedy možné odhalit existenci senzibilizace na určité alergeny (domácí prach, streptokoky atd.) Bez známek vzniku alergické reakce.
    Alergen může být považován za příčinu onemocnění, pokud se pozitivní výsledky vzorku shodují s údaji z historie. V nepřítomnosti takové shody nebo nedostatku závažnosti KP provokativních testů jsou dány.
  • Kvantitativní vzorky dávají představu o stupni senzibilizace. Jsou určeny k identifikaci individuální citlivosti a řešení otázky počáteční dávky alergenu při specifické hyposenzibilizaci.
  • Při podání alergenu Direct KP vyšetřenému pacientovi. S pasivní nebo nepřímou KP se pacientovi sérum injikuje intradermálně zdravému člověku a pak se do míst sérové ​​injekce podává alergen (Prausnitsa - Küstnerova reakce).

Doba výskytu kožní reakce po vystavení alergenu a její povaze závisí na typu alergické reakce. S typu reagininu (I typ) reakce se objeví v prvních 10-20 minut. Jedná se o kulatý nebo nepravidelný puchýř s pseudopodií. Barva blistru je narůžovělá nebo bledá se zónou arteriální hyperémie. Tato reakce se nazývá puchýř, urtikariální nebo okamžitého typu.
V alergických procesech imunokomplex a zpožděné typy Kožní reakce (III a IV) je akutní zánět se všemi příznaky - zarudnutí, otok, horečka v oblasti zánětu a bolestivosti. Rozdíl mezi typem III a IV je doba vývoje a intenzita zánětu. U typu III je zánět výraznější, objevuje se po 4–6 hodinách a vymizí za 12–24 hodin, u typu IV dosahuje zánět maximálního vývoje za 24–48 hodin, pomocí CP můžete určit typ alergické reakce na daný alergen.

Typy kožních testů (KP).

Aplikace KP (syn.: Kůže, epicutan, patch-testy).
Aplikujte s kožními alergiemi v oblastech kůže, které nejsou poškozeny. Alergeny často slouží různým chemikáliím, včetně drog. Používají se v čisté formě nebo v roztocích v koncentracích, které nezpůsobují podráždění kůže u zdravých lidí. Technika staging KP se liší. Obvykle se navlhčí roztokem alergenu, kusem gázy o velikosti asi 1 cm 2 a aplikuje se na kůži předloktí, břicha nebo zad. Pak přikryjte celofánem a zajistěte lepicí páskou. Výsledky jsou hodnoceny po 20 minutách, 5-6 hodinách a 1-2 dnech.

Skarifikace KP.
U tohoto typu KP jsou různé alergeny rozptýleny na kůži předloktí ve formě kapek o velikosti 2-2,5 cm a skrz každou kapku dochází k poškození dělohy pro každý alergen nebo konec jehly, což způsobuje poškození epidermy tak, aby nedošlo k poškození cév. Varianta tohoto typu CP je prick test (prick test) - propíchnutí pouze epidermis injekční jehlou. Skarifikace KP se používá v případech, kdy se předpokládá, že existuje reaginický typ alergické reakce (pro pollinózu, atopickou formu astmatu nebo rýmu, Quinckeho edém, kopřivku). Odhalují pouze reagenci typu reagin. Jejich hodnocení se provádí za 15-20 minut.

Intradermální testy.
U tohoto typu KP se alergen injektuje intradermálně. Tyto vzorky jsou citlivější než skarifikace, ale méně specifické. Když jsou uvedeny, jsou možné komplikace ve formě orgánových a všeobecných alergických reakcí. Používají se k identifikaci senzibilizace na alergeny bakteriálního a plísňového původu, jakož i ke stanovení stupně citlivosti na neinfekční alergeny. Alergeny Hymenoptera často neprodukují vzorky pozitivního skarifikace, proto se také podávají intrakutánně a reakce se detekuje jako systémové projevy. Test s těmito alergeny lze připsat provokativním testům.

Reakce Prausnitsa - Kyustner - reakce pasivní senzibilizace kůže.
Byl použit k diagnostice alergických reakcí reaginického typu, například s léky, potravinovými alergiemi atd., Jakož i ke studiu vlastností činidel a stanovení jejich titru. Princip reakce spočívá v intradermálním podání zdravému příjemci krevního séra od pacienta a následném zavedení alergenů do těchto míst. V přítomnosti vhodných protilátek v séru příjemce v místech jeho zavedení se vyvíjí okamžitá kožní reakce. V současné době se tato reakce používá jen zřídka kvůli nebezpečí latentní infekce sérem (virus hepatitidy atd.), Jakož i nástupu laboratorních metod pro stanovení činidel.

Intenzita KP je hodnocena buď plusy (od 0 do 4 plusy), nebo průměrem papuly nebo zánětlivého zaměření. Vzhledem k možnosti závažných komplikací až po anafylaktický šok způsobený nedodržením techniky stagingu KP a také obtížnosti interpretace získaných výsledků může být KP prováděna pouze v místnostech s alergií speciálně vyškoleným personálem pod dohledem alergika.

ZKUŠEBNÍ ZKOUŠKY PRO ALERGIE.


Provokativní testy (PT) - metoda etiologické diagnostiky alergických reakcí, založená na reprodukci této reakce zavedením alergenu do šokového orgánu. Následující typy PT se odlišují typem šokového orgánu (tj. Orgánu, jehož poškození vede v obraze onemocnění).

Konjunktivní PT se používá k identifikaci alergenů, které způsobují rozvoj alergické konjunktivitidy nebo polyliózy, vyskytující se se symptomy konjunktivitidy. Provádějte opatrně, protože máte strach způsobit ostrou zánětlivou reakci. Alergen pohřben v dolním spojivkovém vaku v koncentraci, která poskytla slabě pozitivní KP. S pozitivní reakcí se objeví vodnaté oči, hyperémie spojivek, svědění očních víček.

Nosní PT se používá pro alergickou rýmu. Je to nejbezpečnější. Alergen ve stejné dávce jako u konjunktivního PT, v jedné polovině nosu. S pozitivní reakcí, kýcháním, svěděním v nose, průjmem z nosu a obtížemi při dýchání touto polovinou nosu se objeví. Rhinoskopie je určena otokem sliznice skořepin, zúžení nosního průchodu.

Inhalace PT se obvykle používá pro astma bronchiální. Studie se provádí ve fázi remise v nemocnici. Posledně jmenovaný je způsoben tím, že vývoj závažného astmatického záchvatu je možný ihned nebo později (po 4 až 24 hodinách), proto musí být pacient sledován. Před nastavením PT se na spirografu zaznamená charakter křivky vynuceného VC (FVC) a vypočte se její hodnota pro první sekundu - FVC; vypočítá se také koeficient Tiffno, což je poměr FVC; VC v procentech. U zdravých lidí je to 70-80%. Poté testovaná osoba inhaluje nejprve inhalátorem kontrolní roztok a v případě nepřítomnosti reakce na něj roztoky alergenů postupně začínají od minimálních koncentrací po roztok, který poskytne znatelnou reakci. Spirogram se zaznamenává pokaždé. Test se považuje za pozitivní, pokud FZHEL klesá! a poměr tiffno více než 20%. Vyvinutý bronchospasmus je zastaven bronchodilatátory. Při současném stanovení maximální objemové výdechové výdechové rychlosti v různých částech výdechové křivky je možné učinit závěr o místě obstrukce (malých nebo větších dýchacích cest). Kapitola 19 popisuje PT u exogenní alergické alveolitidy.

Studená PT se používá pro studenou kopřivku. Na kůži předloktí položte na 3 minuty kus ledu nebo bux s ledem. S pozitivním testem se vyvíjí kožní reakce puchýřů 5–6 minut po ukončení zimy, obvykle odpovídající obrysu kusu ledu nebo byuků.

Termální PT se používá pro urtikárii. Na kůži předloktí se umístí zkumavka s horkou vodou (40–42 ° C) po dobu 10 minut. Pozitivní reakce je charakterizována tvorbou puchýřů.

Leukocytopenický PT se používá pro etiologickou diagnostiku potravin a někdy i alergií na léky. Za prvé, u pacienta s potravinovými alergiemi, na pozadí eliminační diety a v klidových podmínkách nalačno, se stanoví množství leukocytů v periferní krvi dvakrát během jedné hodiny. Pokud pak rozdíl mezi oběma studiemi nepřesáhne 0,3 x 10 p / l, podají se k odebrání potraviny nebo léku. Po 30, 60 a 90 minutách se spočítá počet leukocytů. Test se považuje za pozitivní, pokud počet leukocytů klesne o více než 1 x 10 p / l. Pokud by alergie na léky měly být opatrné, aby se test v přítomnosti anafylaktické reakce v historii. Negativní test nevylučuje senzibilizaci na testovaný alergen.

Trombocytopenický PT se také používá pro etiologickou diagnostiku potravin a někdy i alergií na léky. Provádí se podobně jako leukocytopenický PT. Za pozitivní se považuje snížení počtu krevních destiček o 25% nebo více.

Expoziční PT se používají jako indikativní testy. Subjekt, který nemá žádné jasné známky onemocnění, je umístěn v podmínkách, kde se mohou vyskytnout podezřelé alergeny, například v lékárně, v dílně, ve stáji, v mlýně, v místě kvetení rostlin atd. Pokud je v prostředí odpovídající alergen.

S pomocí provokativních testů jsou dobře identifikovány atopické a imunokomplexní typy alergických reakcí, je obtížnější detekovat alergickou reakci s opožděným typem.


LABORATORNÍ VÝZKUM V ALERGII.


Pro detekci existující senzibilizace mají velký význam různé imunologické metody výzkumu. Výhodou těchto metod je jejich úplná bezpečnost pro pacienty.
Všechny imunologické metody odhalují pouze stav senzibilizace, tj. Indikují, že tento jedinec jednou kontaktoval tento antigen (alergen). Nemohou sloužit jako indikátor nebo důkaz, že se bude vyvíjet alergická reakce na tento konkrétní antigen (alergen), protože kromě senzibilizace je pro realizaci alergické reakce zapotřebí i řady dalších stavů.

Vzhledem k tomu, že existují 4 typy senzibilizace, pro diagnostické účely je nutné použít několik metod pro vyhodnocení možného zapojení všech čtyř typů senzibilizace.

Identifikace Typ reagin (I typ) senzibilizace může použít následující reakce: t

  • radioallergosorbentní test (RAST), který se používá k určení IgE protilátek proti různým typům alergenů;
  • radioimunosorbentní test (RIST), který umožňuje stanovit koncentraci celkového IgE. Vzhledem k tomu, že onemocnění reaginového typu jsou doprovázena zvýšením celkového IgE, zvýšená koncentrace tohoto Ig bude faktorem, který částečně potvrdí zapojení mechanismu reagin a v případě absence onemocnění bude rizikovým faktorem pro jeho rozvoj;
  • Schultz-Daleova reakce je přímá a pasivní. V experimentu se obvykle používá přímá reakce. K tomu se z citlivého zvířete odstraní orgán hladkého svalstva, umístí se do lázně a upraví se záznam jeho kontrakcí. Potom se do lázně přidá alergen a vyhodnocuje se intenzita křeče hladkého svalstva. Pasivní reakce může být použita k identifikaci činidel v séru nemocných lidí. K tomu umístěte segment lázně opice ileum do lázně a přidejte pacientovo sérum.
    Protilátky jsou fixovány na střevě. Následné přidání alergenu za přítomnosti vhodné Ab způsobuje kontrakci střeva.
  • basofilní testy - přímé a pasivní;
  • test specifického uvolňování histaminu;
  • degranulační test žírných buněk.

Cytotoxický typ (typ II) se senzibilizací lze identifikovat pomocí:

  • různé varianty imunofluorescenční metody;
  • Coombsův test na autoimunní hemolytickou anémii;
  • radioimunologická výzkumná metoda;
  • Steffenovy reakce.
  • různé metody pro stanovení cirkulujících imunitních komplexů v bioptickém materiálu komplexů uložených ve tkáních a analyzujících jejich složení;
  • stanovení revmatoidního faktoru;
  • různé metody pro stanovení srážecích protilátek.
  • metody stanovení lymfokinů vytvořených po kontaktu s alergenem. Nejčastějšími reakcemi tohoto typu jsou reakce inhibice migrace makrofágů a tvorby lymfotoxinu.


Metoda imunoblotu.

V současné době je nejrozšířenější metodou imunoblotování.
Imunoblotting (immunoblot) je vysoce specifická a vysoce citlivá referenční metoda pro detekci protilátek proti jednotlivým antigenům (alergenům) Immunoblot je vysoce informativní a spolehlivá metoda. Tato výzkumná metoda nemá žádné kontraindikace.


Alergodiagnostika Immuno CAP.

V posledních letech byly zavedeny nové technologie pro přesnější testování diagnózy alergií - Alergodia Diagnosis Immuno CAP.
Volal "Allerchip Immuno CAP".

Pro testy použil ImmunoCAP umělé rekombinantní alergeny získané metodou molekulárního klonování. S jejich pomocí se získá výsledek takové přesnosti, kterého nelze dosáhnout tradiční metodou - určují se nejen hlavní složky specifické pro tento alergen, ale i menší. "Allergochip" umožňuje nejen přesně určit hlavní alergen, ale také látky, které mohou způsobit křížovou alergii.

Tato metoda vám umožní určit, jak slabé formy alergické reakce (dermatitida) a nebezpečnější (astma).
Stanovení koncentrace IgE umožňuje nejen diagnostikovat tuto alergickou reakci, ale také předvídat další možný vývoj alergie.
Další významnou výhodou analýz ImmunoCAP je rychlost realizace - čtyři dny. Ale teď je tento k dispozici. ne pro všechny laboratoře.

http://www.medglav.com/allergologiya/diagnostika-allergicheskix-zabolevaniy.html
Více Články O Alergenech