Sublingvální provokační test

Sublingvální provokační test se běžně používá při diagnostice alergií na léky. Pacient pod jazykem pohltí (nebo položí) léčivou látku po dobu 10 minut, po níž následuje odstranění a vyhodnocení reakce lokálního a ze strany šokového orgánu. Lokální reakce se může projevit svěděním, pálením, hyperémií sliznice hypoglosální oblasti a jazyka a na straně šokového orgánu - ve formě svědění a hyperémie kůže, vyrážky, kašle, dušnosti, rinoreae atd. Sublingvální provokační test je u dětí kontraindikován. Trpí anafylaktickým šokem.

Sublingvální provokativní test je také vysoce informativní v diagnostice potravinových alergií. Jako alergeny pro testování se používají přírodní produkty (například mléko) nebo jejich šťávy (ze zeleniny, ovoce); extrakty alergenů se připravují z obilných produktů (mouka, obiloviny) v souladu s doporučeními A.D. Ado a A.A. Polnera (1963). Potravinový alergen pohřben pod jazyk po dobu 10 minut, pak polkl nebo odstraněn.

Test se vyhodnocuje třikrát každých 10 minut, s přihlédnutím k lokální reakci a ze strany šokového orgánu. Když jsme provedli 2301 sublingválních provokativních testů s hlavními potravinovými produkty, pozitivní výsledek byl dosažen v 85,30% případů (tabulka 2.4). Reakce byla v naprosté většině případů kombinovaná - lokální a ze strany šokového orgánu. Lokální reakce se vyvinula během prvních 5 až 10 minut po instilaci alergenu a projevila se svěděním, hyperémií, enantémou na sliznici hypoglosální oblasti a špičkou jazyka, otokem ucha jazyka. Reakce šokového orgánu se objevila později, po 15-25 minutách a byla charakterizována opakovaným výskytem příznaků stávajícího onemocnění dítěte: návalem kůže, vyrážkou, máčením (s atopickou dermatitidou), kýcháním, kašlem, dušností, sípáním v plicích (s respiračními alergiemi), bolest v břiše, dyspeptické poruchy (s alergiemi zažívacího traktu), atd. S výraznou lokální reakcí (svědění, pálení pod jazykem) byl alergen rychle odstraněn (plivl), ústa byla opláchnuta převařenou vodou, což zabraňovalo rozvoji hyperargie oh reakce z těla šoku. Stejně jako u ústního testu, 2-3 dny před testem, by měla být podezřelá potrava vyloučena ze stravy.

http://www.medical-enc.ru/allergia-u-detey/test-4.shtml

Alergické provokační testy

Provokativní testy na alergie (PT) - metoda etiologické diagnostiky alergických reakcí, založená na reprodukci této reakce zavedením alergenu do šokového orgánu. Následující typy provokativních testů na alergie se liší podle typu šokového orgánu (tj. Orgánu, jehož poškození vede v obraze onemocnění):

  • Konjunktivální provokační test se používá k detekci alergenů, které způsobují vznik alergické konjunktivitidy nebo pollinózy, která se vyskytuje se symptomy konjunktivitidy. Provádějte opatrně, protože máte strach způsobit ostrou zánětlivou reakci. Alergen je instilován do dolního spojivkového vaku v koncentraci, která poskytla mírně kožní alergický test. S pozitivní reakcí se objeví vodnaté oči, hyperémie spojivek, svědění očních víček.
  • Nosní provokační test se používá pro alergickou rýmu. Je to nejbezpečnější. Alergen ve stejné dávce jako při provokačním testu spojivek, v jedné polovině nosu. S pozitivní reakcí, kýcháním, svěděním v nose, průjmem z nosu a obtížemi při dýchání touto polovinou nosu se objeví. Rhinoskopie je určena otokem sliznice skořepin, zúžení nosního průchodu.
  • Inhalační provokační test na alergie se obvykle používá pro astma bronchiální. Studie se provádí ve fázi remise v nemocnici. Posledně jmenovaný je způsoben tím, že vývoj těžkého záchvatu astmatu je možný okamžitě nebo později (za 4-24 hodin), proto by měl být pacient sledován. Před provedením provokativního testu se charakter nucené VC křivky zaznamená na spirocountu a jeho hodnota se vypočítá pro první sekundu - FFEL; Vypočítá se také koeficient Tiffno, což je poměr FVC k VC v procentech. U zdravých lidí je to 70-80%. Poté testovaná osoba inhaluje nejprve inhalátorem kontrolní roztok a v případě nepřítomnosti reakce na něj roztoky alergenů postupně začínají od minimálních koncentrací po roztok, který poskytne znatelnou reakci. Spirogram se zaznamenává pokaždé. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud je FVC snížena a poměr Tiffno je vyšší než 20%. Vyvinutý bronchospasmus je zastaven bronchodilatátory. Při současném stanovení maximální objemové výdechové výdechové rychlosti v různých částech výdechové křivky je možné učinit závěr o místě obstrukce (malých nebo větších dýchacích cest).
  • Pro studenou kopřivku se používá studený provokativní test. Na kůži předloktí se na 3 minuty umístí kus ledu nebo bux s ledem. S pozitivním testem, po 5-6 minutách po ukončení chladu, se vyvíjí kožní reakce, která obvykle odpovídá obrysu kusu ledu nebo buku.
  • Tepelná provokační zkouška na alergie se používá pro urtikárii. Na kůži předloktí se umístí zkumavka s horkou vodou (40-42 ° C) po dobu 10 minut. Pozitivní reakce je charakterizována tvorbou puchýřů.
  • Leukocytopenický provokační test se používá pro etiologickou diagnostiku potravin a někdy i alergií na léky. Za prvé, u pacienta s potravinovými alergiemi, na pozadí eliminační diety a v klidových podmínkách nalačno, se stanoví množství leukocytů v periferní krvi dvakrát během jedné hodiny. Pokud pak rozdíl mezi oběma studiemi nepřesáhne 0,3 • 10 9 l, podejte potravu nebo lék. Po 30, 60 a 90 minutách se spočítá počet leukocytů. Test se považuje za pozitivní, pokud počet leukocytů klesne o více než 1 • 10 9 l. Pokud by alergie na léky měly být opatrné, aby se test v přítomnosti anafylaktické reakce v historii. Negativní test nevylučuje senzibilizaci na testovaný alergen.
  • Trombocytopenický provokační test je také používán pro etiologickou diagnostiku potravin a někdy i lékových alergií. Proveďte podobně leukocytopenický provokativní test. Test se považuje za pozitivní s poklesem počtu krevních destiček o 25% nebo více.
  • Expoziční provokativní testy se používají jako indikativní testy. Subjekt, který nemá žádné jasné známky onemocnění, je umístěn v podmínkách, kde se mohou vyskytnout podezřelé alergeny, například v lékárně, v dílně, ve stáji, v mlýně, v místě kvetení rostlin atd. S přítomností vhodných alergenů se v prostředí vyvíjí exacerbace onemocnění..

S pomocí provokativních testů jsou dobře identifikovány atopické a imunokomplexní typy alergických reakcí, je obtížnější detekovat alergickou reakci s opožděným typem. Někteří alergici se domnívají, že horečka, která se vyvíjí po intravenózním podání bakteriálního alergenu, je důkazem opožděného typu senzibilizace, protože alergen, když je kombinován se senzitizovanými lymfocyty, způsobuje uvolňování některých lymfokinů, které stimulují tvorbu endogenních pyrogenů.

http://doktorland.ru/provokacionnye_testy_na_allergiyu.html

Test provokace potravy

Jak je známo, diagnóza potravinové alergie nemůže být založena pouze na údajích z anamnézy a vyšetření alergie (kožní testy a / nebo specifická stanovení IgE). S plnou souhrou anamnézy (závažné systémové reakce po vystavení alergenům) a výsledky testů kůže a IgE obvykle není rozumné provádět další vyšetření pacienta.

Pokud máte podezření na alergii na potraviny, pacientovi je předepsána dieta pro eliminaci po dobu 1-4 týdnů, podle indikací - dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný orální test provokace potravy. U dětí trpících atopickou dermatitidou jsou potravinové alergie (potravinová intolerance) zjištěny v 1/3 případů s mírným a středně závažným průběhem onemocnění.

Navíc, čím těžší je průběh atopické dermatitidy, tím větší je pravděpodobnost výskytu potravinových alergií. Včasná identifikace dětí trpících atopickou dermatitidou a potravinovými alergiemi má zásadní význam pro přijetí opatření, která by zabránila rozvoji dalšího astmatu.

Dvojitě slepá, placebem kontrolovaná perorální potrava je považována za zlatý standard pro diagnostiku potravinových alergií nebo nesnášenlivosti produktu. Metoda se používá pouze na specializovaných klinikách, protože není bezpečná (pacient může pociťovat anafylaktickou reakci!). Při provádění testu by měly být léky první pomoci, včetně antihistaminik, glukokortikosteroidních léčiv i b2-agonistů, vždy po ruce s lékařem.

Kritériem provokativních testů je podezření rodičů, lékařů nebo obou stran, že dítě má klinické symptomy spojené s jídlem. Volba jídla může být také určena výsledky kožních testů.

Test provokativního jídla nelze provést, pokud dítě:
• podezření na závažné reakce (anafylaktický šok, angioedém, broncho-obstrukční atak, gastrointestinální symptomy) v anamnéze;
• akutní reakce na potravinový produkt v historii;
• závažná průvodní onemocnění;
• aktuální infekce.

1-2 týdny před testem jsou pacienti vyloučeni z potravy, pravděpodobně způsobující alergické reakce; antihistaminika, kortikosteroidy se během několika dní zruší. Provede se provokační test z nízké dávky (od 25 do 500 mg lyofilizovaného potravinářského produktu umístěného v želatinové tobolce), který se každých 15 až 60 minut zdvojnásobí. Pokud historie ukazuje velký počet opožděných alergických reakcí, je nutný delší interval mezi dávkami. Maximální dávka je 10 g přípravku.

Dvojitě slepá, placebem kontrolovaná orální potravinová provokační zkouška má řadu omezení: za prvé, ne vždy mohou být potraviny, které jsou podezřelé z alergické reakce, umístěny do kapslí. Kromě toho je dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný perorální potravinový test, dlouhý a nákladný postup, zejména v případech, kdy musí být testováno více než jeden typ potravin.

U dětí do jednoho roku je přecitlivělost na potraviny nejčastěji určena pro tři produkty: kravské mléko, vejce, pšeničná mouka. Provokativní test s pasterizovaným 3,5% mlékem (podle indikací s sójovým mlékem nebo jiným přípravkem, stejně jako s placebem) byl zahájen nízkou dávkou (0,1; 0,3; 1,0; 3,0; 10,0; 30,0 a 100,0 ml), které se podává každých 20 minut dítěti. Test se přeruší, pokud má dítě klinické příznaky alergie nebo pokud dostanou nejvyšší dávku alergenu.

Dítě je pozorováno 48 hodin po provokaci alergenem a placebem. Provokativní test je hodnocen jako pozitivní, pokud má dítě jeden nebo více objektivních ukazatelů: kopřivka, angioedém, sípání, zvracení, průjem, bolest břicha, šok nebo exacerbace ekzému. Reakce je považována za časnou, pokud se klinické příznaky objeví během prvních 120 minut po užití nejvyšší dávky zamýšleného alergenu a později - po 2 hodinách.

Pozitivní provokativní test na pšenici je častěji detekován u dětí senzibilizovaných na He-IgE. Také není vždy možné určit specifické IgE protilátky proti pšenici, i když pacient může mít pozitivní atopický patch test. U dětí starších než 2–3 roky může být pozitivní dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná perorální potrava, která může být falešně pozitivní v důsledku psychologických nebo jiných mechanismů, stejně jako Munchausenova syndromu.

Závěrem lze říci, že definice potravinového specifického IgE jako celku je spíše vysoce informativní metodou pro diagnostiku potravinových alergií. Jak bylo ukázáno v nedávno publikované studii, více než 95% dětí mělo takovou diagnózu správně založenou pouze na výsledcích systému Pharmacia CAP. Citlivost hladiny specifického IgE na vejce, mléko, ořechy a ryby byla tedy více než 95%. U malých dětí, u kterých je podezření na alergii na bílkoviny kravského mléka, vylučuje negativní výsledek kožního testu alergii na mléko v 97% případů, zatímco v 90% případů je zvýšená hladina specifického IgE specifická.

Obecně může být alergie na bílkoviny kuřecích vajec snadno diagnostikována anamnesticky na základě vzhledu kůže a dalších symptomů u dítěte po jeho přijetí, stejně jako výsledky kožních testů a hladiny specifických IgE protilátek v krevním séru. Negativní výsledek získaný dvojitě zaslepeným placebem kontrolovaným orálním provokačním testem by měl být vždy potvrzen následným otevřeným provokačním testem.

Pokud se tedy výsledky laboratorních výzkumných metod (úroveň specifických IgE protilátek) a / nebo kožních testů shodují s údaji anamnézy a klinických důkazů, lze identifikovaný alergen (alergeny) považovat za etiologicky významný ve vývoji atopické dermatitidy.

http://pactehok.ru/?cat=articleid=1374

Různé metody diagnostiky alergií

Léčba individuální intolerance na určité látky nebo faktory by měla začít tak důležitou etapou, jakou je diagnóza alergie.

Jeho hlavním účelem je určit příčiny onemocnění. Včasná a přesná diagnóza pomáhá nejen najít optimální terapii, ale také zabránit komplikacím, které tato patologie vede. Z našeho článku doporučujeme zjistit, jaké jsou metody diagnostiky alergií.

Diagnostické metody

Je důležité začít studovat faktory vyvolávající alergickou reakci od okamžiku, kdy se objeví první známky onemocnění. Jaké příznaky vyžadují nepostradatelnou výzvu pro odborníka? Následující body mohou být příčinou alarmu:

  • pruritus a vyrážka;
  • prodloužený výtok z nosu, časté kýchání a pocit podráždění v nosní dutině;
  • slzení, nepohodlí v očích, hyperemie očních víček;
  • otoky;
  • problémy s dýcháním.

Přímo na recepci provádí alergik primární vyšetření, které zahrnuje:

  • historie;
  • v případě potřeby fyzikální vyšetření doplněné palpací a perkusními metodami;
  • funkční diagnostika pomocí spirometru pro měření objemu plic a detekci příznaků bronchospasmu.

Po primární manipulaci a dialogu s pacientem lékař předepíše specifické testy, laboratorní a instrumentální diagnostiku, které jsou relevantní v konkrétním klinickém případě. Všechny dnes známé studie týkající se alergenů jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  1. In vitro - hodnocení biomateriálů se specifickými činidly.
  2. In vivo - testy na sliznicích a lidské kůži.

Zvažte základní metody určování alergií.

Kožní testy. Společná diagnostická metoda charakterizovaná jednoduchostí a srozumitelností je schválena pro použití u dětí od 5 let. Studie se provádí technikami popsanými v tabulce.

Jaká jsou řešení s alergeny? Jedná se o celou řadu produktů, které obsahují nejoblíbenější složky vyvolávající alergie. Například, vyrobené ze zvířecí srsti, rostlinného pylu, prachu a složek potravin.

Doporučuje se vytvořit vzorek ve vysoce citlivé oblasti kůže - obvykle se pro tento účel zvolí střední oblast vnitřní strany předloktí. Pokud již má charakteristické vyrážky, doporučuje se provádět manipulace na zadní straně. Pozitivní odezvou je výskyt v oblasti aplikace lékové hyperémie a otoků, svědění. Reakce může být silná, mírná, pochybná a negativní.

Kožní testy jsou zakázány v následujících případech:

  • Děti do 4 let. Imunita dítěte není dostatečně vytvořena a přímý kontakt s alergenem může způsobit neočekávanou reakci a různé komplikace. Metody kůže jsou zároveň velmi citlivé, což znamená stres pro dítě.
  • Exacerbace alergií nebo souvisejících chronických onemocnění.
  • Přijetí hormonálních léků.
  • Přítomnost infekce tuberkulózy v historii.
  • Těhotenství, kojení.
  • Relapse psychických patologií.

Provokativní testy. Alergie u dospělých probíhá poměrně často na pozadí nadměrné rezistence malých krevních cév k jakýmkoli faktorům škodlivé povahy. V tomto případě se doporučuje provést provokativní zkoušky, které se vyznačují zvýšenou přesností. Zvažte je v následující tabulce.

Laboratorní studie. Tyto diagnostické metody patří do skupiny in vitro. Zpravidla se pro testy používá sérum nebo lidská krev na přítomnost alergenů. Laboratorní studie jsou bez omezení a kontraindikací, mohou být prováděny iu kojenců, v procesu recidivy onemocnění a se živými symptomy individuální intolerance na kůži. Zvažte je v následující tabulce.

Radio alergický test nebo RAST. Používá se pro stanovení několika skupin protilátek - IgE, IgM a IgG, prováděných pomocí krevního séra.

ELISA nebo ELISA. Kontroluje zvýšenou aktivitu imunoglobulinů E, G a M, také používá alergické krevní sérum.

Pasivní hemaglutinace nebo RPGA.

Laboratorní diagnostika je relevantní za následujících podmínek:

  • intenzivní vyrážka - ekzém, atopická dermatitida atd.;
  • závažná hypersenzitivita dermis, vyvolávající chybné kožní reakce;
  • vyšetření dětí a starších osob;
  • anafylaxe a angioedému v anamnéze.

Počítačová diagnostika nebo metoda Follya. Používá se nedávno, vyvinutý na klinice Eliseeva O.I. - Autor této techniky. Studie se provádí pomocí počítačově řízeného frekvenčního hodnocení elektromagnetických vln. Metoda umožňuje přesně posoudit celkový stav organismu, určit povahu alergenních faktorů a přizpůsobit taktiku léčby alergií s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám. Získaná data jsou informativní na 99%. Jak ale tato metoda funguje?

Každý člověk má své vlastní elektromagnetické pole. Pokud je zdravý, přístroj demonstruje obvyklé kmitání kmitočtu. Když jsou v těle přítomny infekční faktory, parazitní mikroby atd., Lidské elektromagnetické pole je doplněno vlnovými kmity, které nejsou typické pro normu. V tomto případě metoda Voll označuje specifické léze - orgán nebo systém „zachycený“ viry nebo patogenními bakteriemi, alergickými zónami atd.

Eliminace Testy. Používá se při diagnostice potravinových alergií. Pokud se předpokládá, že určitý produkt vyvolává individuální intoleranci, je předepsána jeho eliminace nebo úplné odstranění z potravy. Pokud po určité době zmizí příznaky alergických reakcí, lze s jistotou konstatovat, že dráždidlo bylo identifikováno a známo.

Molekulární diagnostika alergií. Jedna z nejslibnějších oblastí alergologie dnes. Molekulární diagnostika alergie je založena na vývoji rekombinantních podnětů pro přesné testování a efektivní vakcinaci alergií pomocí imunoterapie specifické pro alergen.

Každý alergen má komplexní molekulární strukturu, která zahrnuje několik antigenních determinantů - proteinů, které vyvolávají hypersenzitivitu těla různými způsoby. Moderní technologie založené na imunochemiluminiscenci detekují i ​​zanedbatelné koncentrace IgE na 112 stimulech. V tomto ohledu je možné přesně diagnostikovat současný zdroj senzibilizace podle zákonů mikrobiologie, eliminovat křížové faktory, předvídat účinnost ASIT a hodnotit riziko komplikací v budoucnu.

Diagnóza alergií na léky

Po rozhovoru s pacientem a provádění testů na složkách léčiva je možné zjistit příčinu patologie.

Uvádíme kritéria pro stanovení alergie:

  • Nepohodlí přímo souvisí s medikací.
  • Příznaky přecitlivělosti se stávají mírnějšími nebo zmizí, pokud je léčivo zrušeno.
  • Jiné typy alergií jsou vyloučeny - potraviny, sezónní atd.
  • Skrytá senzibilizační fáze na pozadí první dávky léku.

Pokud studie neumožnila určit konkrétní podnět, provedly se laboratorní a provokativní testy.

Vyhledávání alergenů pomocí laboratorních testů se provádí metodami popsanými v tabulce.

Kožní testy ve studiu lékových alergenů se nepoužívají, protože jejich informační obsah nepřesahuje 60%. Pro stanovení přecitlivělosti na beta-laktamová antibiotika se někdy používá skarifikace a prikova metoda.

Provedené provokační testy jsou zřídka předepisovány, zejména při zkoumání anamnézy pacienta a laboratorních diagnostických metod nebyl nalezen vztah mezi klinikou alergie a léčivými látkami a neexistuje způsob, jak léčbu léky zrušit. Testování v tomto případě se provádí striktně v nemocnici pod lékařským dohledem. Provokativní metody jsou sublingvální nebo sublingvální vzorek, stejně jako subkutánní injekce alergenu.

Diagnostika potravinových alergií

Hypersenzitivita na potraviny se zkoumá následujícími metodami: t

  • provokativní testy;
  • laboratorní testy;
  • kožní testy;
  • účelem výživy.

Kožní testy v diagnóze potravinových alergií se používají zřídka, protože někteří lékaři si nejsou jisti informativností této techniky v této situaci, ale zároveň ostatní odborníci volí eliminační dietu na základě jejích výsledků. Výhodné jsou vzorky skarifikace.

Laboratorní metody pro diagnostiku potravinových alergií závisí na kvalitě potenciálního dráždivého přípravku - kvantitativní dávce při přípravě na zkoušku. Cílem studie je hledání protilátek IgE, IgM a IgG. Složitost metody spočívá ve vysokém riziku zkřížených reakcí a nestability alergenů, ve kterých se často vyskytují falešně pozitivní výsledky.

Diagnostika potravinových provokací by měla být prováděna pod pečlivým dohledem odborníka. Různé produkty, včetně těch s obsahem alergenů, jsou umístěny v malých kapslích nebo maskovány jiným jídlem. Podstatou techniky je stanovení reakce pouze na podnět, což potvrzuje přítomnost přecitlivělosti na určité složky potravin, například lepek.

Diagnóza potravinových alergií může být také založena na předpisu eliminační diety, ve které jsou zamýšlené podněty zcela vyloučeny z menu, například kravského mléka nebo obilovin. Pokud příznaky nemoci zmizí po dietě, diagnóza je potvrzena.

Diagnostika alergií na domácí zvířata

Pokud má člověk příznaky individuální intolerance a takové domácí mazlíčky jako kočka nebo pes žijí v bytě nebo domě, má smysl provést diferenciální studii na přítomnost přecitlivělosti na tato zvířata.

Diagnostika alergií u dětí, dětí

Hypersenzitivita na určité faktory je nebezpečná kvůli nedokonalosti imunitního systému malého muže. V důsledku toho je reakce na jakýkoliv podnět nejen akutní, ale také nepředvídatelná. Studie alergie u dítěte, jeho symptomy a principy léčby se liší od podobných manipulací s dospělými.

Děti vyžadují více pozornosti. A jedna z hlavních rolí při určování možného podráždění padá na ramena rodičů. Před návštěvou lékaře a zahájením diagnózy by matka měla přesně vědět, kdy se u jejího dítěte objevily příznaky individuální přecitlivělosti a co ho mohlo vyvolat - nové produkty v krmivu, oblečení, kontakt s určitými zvířaty a rostlinami atd. Tyto informace značně usnadní úkol lékaře při hledání příčin patologie a pomohou chránit dítě před dalšími diagnostickými postupy.

Definice individuální intolerance u mladých pacientů spočívá ve studiích in vitro, to znamená, že alergie je diagnostikována krevním testem. Zvažte, které metody jsou použity v následující tabulce.

Všechny druhy diagnostiky u dětí by měly být prováděny přesně podle účelu alergika po kontrole na místě a konzultacích. Zvláštní opatření pro přípravu studií uvedených v tabulce nejsou vyžadována. Venózní krev se odebírá na prázdný žaludek v ošetřovně.

U dětí starších 5 let je možné provádět kožní testy, které se provádějí bez ohledu na poslední jídlo na klinice specializované kliniky.

Diagnostika u těhotných žen

Budoucí maminky, na rozdíl od jiných pacientů s alergií, vykazují mírně odlišné metody, které identifikují příčiny individuální přecitlivělosti těla. Během těhotenství jsou zakázány metody in vivo: provokativní testy, použití nespecifických podnětů atd. Tyto diagnostické metody mohou vést k prudkému zhoršení blahobytu ženy až k rozvoji rizika potratů a ohrožení plodu.

Vyšetření budoucí matky by mělo začít v kanceláři alergologa, který bude pečlivě naslouchat všem stížnostem pacienta, shromažďovat historii patologie, provádět vyšetření a předepsat testy v laboratoři. U žen, které jsou v pozici, se jako nejbezpečnější diagnostická možnost doporučuje pouze in vitro systém.

Příprava na diagnostiku

Zvažte základní pokyny pro přípravu na výzkum alergií:

  1. 3 dny před analýzou je nutné odmítnout užívání antihistaminik a jiných léků. Pokud hovoříme o život zachraňujících lécích, které nelze zrušit, je třeba tuto záležitost prodiskutovat se svým lékařem.
  2. Eliminovat potenciální alergeny ze stravy: mořské plody, citrusové plody, med, bobule, ořechy, vejce, mléko, potraviny s umělými barvami a chemické přísady.
  3. Nepijte alkohol nejméně 3 dny.
  4. Nedotýkejte se zvířat a jiných zvířat.
  5. Odložit vyšetření, pokud se jedná o stav po očkování a po infekci, například po očkování, nedávno přeneseném virovém onemocnění atd.;
  6. Odmítat diagnostikovat až do úplného uzdravení pro nachlazení a jiné patologie, doprovázené respiračními symptomy a horečkou.

Analýzy musí být prováděny ráno nalačno. Pokud má být diagnózou malé dítě, budete potřebovat alespoň 3hodinový interval od posledního jídla. V noci, před studiem, se doporučuje spát, fyzicky odpočívat.

Jak dlouho čekat na výsledky?

Před zahájením studie se doporučuje objasnit dobu připravenosti výsledků. Například test pricku dává odpověď po 10 minutách, informace o intrakutánním testu budou nejprve hlášeny po půl hodině a poté po 2 dnech. Abychom nebyli zmateni, je lepší se předem zeptat lékaře, kolik výzkumu bude provedeno.

Spolehlivost diagnózy

Studie o alergiích ukazují chybné výsledky v 10% případů. Obvykle k tomu dochází, pokud osoba zanedbala doporučení ošetřujícího lékaře a udělala chyby při přípravě analýz a vzorků. Například, pokud pacient neodmítl užívat antihistaminika, test ukáže, že není alergický.

Pro získání spolehlivého výsledku odborník vloží dvě pomocné kapky 10 minut před začátkem studie. První je histamin, nebo dráždivý, proto, pokud není reakce, výsledky analýzy mohou být považovány za neplatné, druhým je roztok kontrolní složky, který obsahuje všechny provokatéry. Pokud nedochází k imunitní reakci, je povolena diagnostika.

Následující parametry mohou mít negativní vliv na spolehlivost studie:

  • negramotné škrábání kůže;
  • nedostatek citlivosti epidermis na vnější účinky;
  • nízká koncentrace alergenu;
  • nesprávné skladování řešení pro testování a testování.

Musím znovu diagnostikovat?

Opakovaný výzkum není kontraindikován, pokud k tomu má lékař platné indikace. Vlastní aktivita nestojí za to! Nová diagnostika se provádí velmi zřídka, zejména pokud má odborník pochybnosti o spolehlivosti získaných výsledků testu nebo pokud nemá vliv na provedenou léčbu.

Obecně, alergie jako nemoc, obvykle sleduje osobu po celý život. Citlivost na podněty může někdy klesat i bez použití desenzibilizačních činidel, ale to neznamená, že úplně zmizí. K tomu dochází jen zřídka, například v důsledku imunitních problémů v dětství - dítě, které reaguje s násilnou vyrážkou na mléčné bílkoviny nebo molekuly lepku, jako dospělý, dokonale snáší tyto stejné produkty. Takový příklad je vzácný, ve většině případů musí být člověk léčen na individuální přecitlivělost s antihistaminiky a perorálními léky, často je dlouhodobě kombinuje.

Diagnostika v aplikaci Invitro

Klinika Invitro patří mezi autoritativní diagnostická centra Ruska, Ukrajiny, Kazachstánu a Běloruska. Má vlastní nezávislé laboratoře, které jsou vybaveny moderním moderním vybavením. Centrum má velký počet kanceláří v různých městech, například Almaty, Čeljabinsk, Nalčik, atd., V souvislosti s nimiž využívá velké množství lidí.

Odborníci v Invitro pomáhají identifikovat různé alergeny pro všechny typy individuální intolerance u dětí i dospělých. Kromě laboratorního výzkumu může klinika nabídnout poradenskou konzultaci s alergologem-imunologem. Zpětná vazba na práci laboratoře je většinou pozitivní.

Kde je diagnostika alergií v Moskvě?

  • m. "Krasnoselskaya", st. Verkhnaya Krasnoselskaya, 34;
  • m. "Vodní stadion", st. Admirál Makarov, 45;
  • m. "Kuntsevskaya", st. Moldavskaya, 4.

Náklady na výzkum alergií:

  • analýza celkového IgE - 595 rublů;
  • směs potravinových alergenů: pomeranč, jablko, banán, broskev (№ 15) - 1700 rub.;
  • domácí prach, IgE - 600 rublů;
  • kočka, epitel, IgG - 620 rublů.

Laboratoř "Invitro" v Moskvě pracuje denně. Na žádost pacienta mohou být výsledky diagnostiky připraveny ve zrychleném čase. V případě potřeby může specialista jít k osobě doma nebo v kanceláři.

Kde je diagnóza alergie v Petrohradu?

  • Blvd Novatorov, 13;
  • Ave Dachny, d. 17;
  • st. Lensoveta, d. 89.

Ceny za výzkum v Petrohradu se mohou lišit od moskevských a ruských regionů. Zvažte náklady na jednotlivé analýzy:

  • analýza celkového IgE - 570 rublů;
  • směs potravinových alergenů: pomeranč, jablko, banán, broskev (№ 15) - 1220 rublů;
  • domácí prach, IgE - 540 rublů;
  • kočka, epitel, IgG - 590 rublů.

Diagnostika alergií v Moskvě

Kromě Invitro, tam jsou další laboratorní centra v hlavním městě Ruska, kde můžete jít na test alergie. Zvažte některé z nich v následující tabulce.

Moskevské kliniky zaručují vysoce přesné laboratorní testy v kratším čase.

Diagnostika v jiných městech Ruska

Nabízíme možnost zjistit, kde a za jakou cenu můžete projít alergologickými studiemi v různých městech Ruska.

  • "SM-klinika", Dunaysky Avenue, 47;
  • Klinika "Rodinný lékař", st. Akademik Pavlov, 5;
  • MC "UltraMed", st. Savushkina, d. 143.
  • analýza celkového IgE - od 250 do 705 rublů;
  • potravinový alergopanel - od 620 do 13 800 rublů;
  • analýza jedné složky léku - od 200 rublů.

Všechny uvedené kliniky nabízejí různé typy alergologických studií, jejichž náklady se mohou lišit v závislosti na cenové politice vybraného zdravotnického zařízení.

  • Klinika "Old Doctor", st. Gaidar Hajijev, 24. budova;
  • MC "Zdravá rodina", sv. Mahomet Hajiyev, 212/1;
  • MC "Allergo-astma", st. Salavatov, 43/3.

Náklady na alergickou diagnostiku na uvedených klinikách Makhachkala jsou od 2500 rublů.

  • MC "Lanta", st. 60. výročí října, d. 204;
  • Klinika "Doktor", ulice Bolšaya, 2A;
  • MC "MiRiT", st. Pushkin, 38A.

Náklady na alergologické studie v Chabarovsku začíná od 500 rublů.

  • Klinika "MISMED", st. Dobrolyubova, d. 20;
  • MC "KayKlinik", st. Gruzinskaya, 40;
  • Laboratoř "Hemotest", st. Plotnikova, d. 3.

Ceny za alergickou diagnostiku ve zdravotnických střediscích v Nižním Novgorodu začínají na 480 rublů.

  • MC "Centrum klinické imunologie", st. Lenin, 45;
  • Klinika profesora Kalichenka, ul. Letištní terminál, 27;
  • MC "Clean City", Mira Blvd., 115.

Náklady na alergie výzkum v Krasnojarsku začíná od 220 rublů.

  • MC "Váš lékař", st. Seleznev, 86/1;
  • MC Solnechnaya, ul. Krasnykh Partizan, 118;
  • Klinika "Euromedservice", st. Uzhgorodskaya, d. 2.

Ceny za alergickou diagnostiku v Krasnodaru začínají na 600 rublů.

  • MC "EuroDon", st. Socialista, d. 208;
  • MC "Zdravé dítě", st. 339 Divize pušek, 12;
  • Klinika "PLUS". st. Veresaeva, 105/3.

Náklady na výzkum alergií v Rostově na Donu začínají od 540 rublů.

  • MC "Artmed", st. Akademik Gubkin, 37;
  • Klinika "Favorite Doctor", st. Frunze, d. 17;
  • MC "Aibolit", st. Syrtlanova, d. 8.

Ceny za diagnostiku alergie v Kazani začínají na 450 rublů.

  • Klinika "Favorite Doctor", st. Karpinsky, d.112;
  • Laboratoř "MEDLABEKSPRESS", st. A. Gaidar, 36;
  • MC "ALPHA CENTRUM ZDRAVÍ", sv. Mira, d. 150.

Náklady na testy alergie v Permu začínají od 290 rublů.

  • Klinika OVEDA, st. Kommunarov, 47;
  • MC "Zdravé dítě", st. Generál Lizyukov, 24;
  • Medical Center "Medical Practice", Moskva Ave., d. 104.

Ceny za alergologické studie ve Voroněži začínají na 390 rublů.

  • MC "Věda", Pugachevský trakt, 66;
  • MC "Volání", st. Eroshevsky, d. 20;
  • Klinika Dr. Kuzmina, st. Demokratická, d. 170.

Náklady na testy a analýzy alergií v Samara začínají od 350 rublů.

  • MC "Sova", st. Sacco a Vanzetti, d. 59;
  • Clinic Di, st. Moskovskaya, 23;
  • MC "Saratov DENS", st. Posadskogo, d. 180.

Ceny za metody alergické diagnózy se pohybují od 490 rublů.

  • Klinika „Dialayn“, Engels bld., 27;
  • MC "Zdravnitsa", st. Sovetskaya, 59;
  • Laboratoř "všeliek", st. Hrdinové Stalingradu, 38.

Náklady na metody výzkumu alergie ve Volgogradu začínají od 470 rublů.

  • MC "MEDI", st. Batyrskaya, d. 8;
  • MC "Matka a dítě", pr-d Forest, 4;
  • Klinika "Medis", st. Shafiev, 28.

Náklady na alergickou diagnózu v Ufa začíná od 430 rublů.

  • Klinika "Consilium", st. Vojenské, d. 22;
  • MC "Orchid Plus", st. Krylova, 35;
  • MC "Ural", st. P. Tolyatti, d. 11A.

Náklady na výzkum alergií v Jekatěrinburgu začínají od 390 rublů.

  • Euromed MC, st. Old Grove Grove, 8;
  • MC "Váš doktor", st. 70 let října, 70;
  • Centrální klinická nemocnice, st. K. Marx, 18/28.

Náklady na alergickou diagnózu v Omsku začínají od 480 rublů.

  • MC "EUROPE", st. Frunze, d. 122;
  • MC "Hlavní pacient", st. B. Bogatkova, d. 217;
  • Klinika "Pretor", Red Ave, 9.

Náklady na alergologický výzkum v Novosibirsku začíná od 570 rublů.

  • MC "Pro celou rodinu", st. K. Liebknecht, d. 152;
  • Klinika "Light Light", mn Pervomaysky, d. 14/1;
  • Diagnostické centrum Irkutsk, st. Bajkal, 109.

Náklady na metody výzkumu alergie v Omsku začínají od 620 rublů.

Diagnostika v Minsku

V hlavním městě Běloruské republiky v Minsku je možné diagnostikovat alergie v moderních laboratořích a zdravotnických centrech. Kromě provádění testů a specifických testů nabízí mnoho klinik odbornou a poradenskou pomoc v boji proti tomuto onemocnění.

Která zdravotní střediska můžete jít?

  • Synevo, Pobediteley Ave., 73/1;
  • Biomedika Plus, ul. Chervyakova, d. 64;
  • "Synlab", st. Akademicheskaya, d. 26.

Zvažte přibližné ceny, které jsou spravedlivé pro kliniky v Minsku:

  • diagnostika alergie na lepek - 60,78 bel. třít;
  • Dětský panel Evroline - 78.60 Bel. třít;
  • imunoglobuliny třídy E (IgE) - 11,87 bel. třít.

Diagnostika alergie na Ukrajině

Na Ukrajině existuje mnoho nezávislých diagnostických laboratoří, kde je možné kontrolovat alergické nemoci. Zvažte nejoblíbenější kliniky:

  • "Diaservice", Kiev, st. Pushkinskaya, 17;
  • "Viva", Kyjev, st. Lavrukhina, d. 6;
  • "New Medical Technologies", Odessa, Shevchenko Ave., d. 8/13;
  • "Vita", Odessa, st. Brigadnaya, d. 115;
  • "Ecomed", Charkov, st. Bakulina, 4;
  • "Vaše dítě", Charkov, st. Družstvo, d. 28A;
  • "MEDINVEST", Dnepropetrovsk, st. Voroněž, 2A;
  • Murzilka Str. Sverdlov, 6.

Zvažte přibližné náklady na výzkum alergií ve městech Ukrajiny:

  • dětský panel - 550 UAH;
  • molekulární diagnostika celkových IgE a specifických slgE - 4500 UAH;
  • IgE na pylu květin - 130 UAH.

Je možné diagnostikovat doma?

Následující faktory mohou být nejčastějšími alergiky ve vaší domácnosti:

  • prach;
  • forma;
  • zvířecí chlupy;
  • chemikálie pro domácnost;
  • kosmetické výrobky;
  • rostlin.

Někdy příčinou onemocnění jsou švábi, přesněji jejich zkažená těla, která přirozeně vysychají a kombinují se s prachem. V tomto případě hovoříme o alergii na hmyz nebo o individuální intoleranci jednotlivých druhů hmyzu.

Pro zjištění příčin nepohodlí se doporučuje konzultovat lékaře, který provede všechny nezbytné testy a testy. Je však možné zjistit povahu alergenu bez provedení speciálních testů? Bohužel ne. Pokud však nechcete dělat mnoho výzkumů, některé faktory mohou být určeny vyloučením. Za tímto účelem se doporučuje provést následující akce:

  1. Opatrně vyčistěte byt nebo dům, používejte osobní ochranné prostředky - domácí respirátor a gumové rukavice. Při absenci obvyklého nepohodlí na několik dní můžeme bezpečně předpokládat, že prach vyvolává alergie.
  2. Dočasně dejte domácím mazlíčkům příbuzným nebo přátelům a pak řádně uklidte svůj domov - pokud zmizí nepohodlí, může to být individuální nesnášenlivost vůči vlně.
  3. Určit dráždivost mezi domácími chemikáliemi pomůže alternativní použití každého z nich v procesu domácí práce - každý musí být použit odděleně po dobu několika dnů.

Alergie na kosmetiku se cítí velmi rychle. Stačí několik minut pozorovat, který prostředek vyvolává reakci přecitlivělosti. Odborníci však stále doporučují, aby nestráceli čas na takové experimenty a aby se při prvních známkách indispozice poradili s lékařem. Moderní laboratorní testy a testy ukáží přesně, co byl alergický proces, a lékař vám pomůže vybrat optimální léčbu.

Diagnóza alergických onemocnění je komplexním a zároveň běžným procesem, který prakticky bezbolestně a bezpečně pomáhá člověku identifikovat specifický alergen a potvrzuje existující přecitlivělost na něj v těle. Provedení komplexního průzkumu vám umožní zvolit optimální strategii léčby a prevence, která umožní v budoucnu vyvarovat se vzniku komplikací onemocnění.

http://allergiyanet.ru/raznoe/diagnostika-allergii.html

Provokativní testy

Podstatou provokativního testování je reprodukovat symptomy nemoci po konzumaci podezřelého produktu. Indikace pro provokativní testy: mírně pozitivní výsledky kožních testů a specifických IgE protilátek proti potravinovým produktům identifikovaným v krvi, které indikují přítomnost senzibilizace potravin, ale ne klinický význam potravinové alergie; negativní výsledky kožních testů a nepřítomnost specifických IgE protilátek v krvi, což vylučuje IgE-zprostředkované, ale ne jiné imunologické mechanismy pro rozvoj alergické reakce;

Mějte k dispozici pozitivní údaje z historie s negativními výsledky z jiných studií.
Kontraindikace pro provokativní testy:
Přítomnost závažných systémových anafylaktických reakcí v anamnéze;
Výsledek testu bodnutí je větší než 5 mm;
Mít exacerbaci jakékoliv nemoci;
Příjem některých léků (beta-blokátory, antihistaminika, systémové steroidy v denní dávce)
> 5 mg);
Mít těhotenství.
Typy provokativních testů
V závislosti na způsobu podávání alergenu existuje otevřená, uzavřená (slepá) a dvojitě slepá metoda provádění provokativních testů.
Otevřený provokativní test - když pacient i lékař vědí, který produkt je testován (přípravek je podáván beze změny).
Jednorázový provokativní test - když pouze lékař ví, který produkt je testován (výrobek je uveden v zahalené formě).
Dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný provokační test (DSPKPT) - když ani pacient, ani lékař neví, co je testováno. To nám umožňuje považovat tuto metodu za jedinou objektivní metodu, proto je v současnosti považována za „zlatý standard“ pro diagnostiku potravinových alergií.
Odborníci z Německé společnosti alergologie a imunologie av Rusku, Asociace dětských alergologů a imunologů, vyvinuli dokumenty o standardizaci orálních provokativních testů [134, 40]. Metoda je používána pouze na specializovaných klinikách při dosažení úplné nebo částečné klinické remise, protože její implementace je spojena s rizikem anafylaxe. Provokativní testy se provádějí u dětí jakéhokoliv věku. Pokud je dítě kojeno, musí být ošetřující matce před provokativní zkouškou předepsána dieta s vyloučením testovaného produktu.
Pro provokativní zkoušky musí být splněny následující podmínky:
Mít písemný souhlas rodiče k provedení tohoto testu;
Mít dietu odstranění 7-14 s výjimkou podezřelých produktů;
Proveďte zrušení antihistaminik 7-10 dnů před testem, v závislosti na léku, stejně jako minimalizaci možnosti jiných léků;
Y by mělo být dosaženo stabilní remise onemocnění;
Absence akutních symptomů onemocnění v den studie;
Měl by být proveden test na prázdný žaludek.
Placebo by se nemělo lišit od testovaného přípravku.
Metody provokativních testů
V diagnostice potravinových alergií se používá sublingvální, perorální a / nebo intragastrické podávání potravinových alergenů. Studie začíná dávkou, která není schopna vyvolat exacerbaci a postupně se zvyšuje (zdvojnásobuje po 15-30 minutách, nebo po delším časovém intervalu s pomalejšími reakcemi), dokud nezjistíte přesvědčivé příznaky nemoci nebo na celkovou doporučenou dávku (810 g sušiny). Ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované metodě je výhodné dávat alergeny v kapalné formě. Může být použit jako kapalné přírodní produkty (nebo které mohou být rozpuštěny jako prášek) a lyofilizované produkty umístěné do želatinové kapsle. Tuhé potraviny mohou být přidány do obilovin. Příjem alergenů v kapslích má nevýhody a omezení: do kapslí se vloží omezené množství produktu; orální alergický syndrom není reprodukován; není vhodný pro kojence a malé děti. Podrobný popis protokolů provokativních testů pro malé děti je uveden v příloze č. 1.
Volba testovaných produktů, schéma provokativního testu se provádí s ohledem na klinické projevy, stupeň senzibilizace.

http://medic.news/pediatriya_787_789/provokatsionnyie-testyi-22938.html

Pediatrie №01 2017 - provokativní testy na potravinové alergie

V poslední době se stále zvyšuje počet pacientů s potravinovými alergiemi. Vzhledem ke složitosti diagnostiky a léčení tohoto stavu odborníci vyvíjejí nové, účinnější a bezpečnější testy, které dokazují přítomnost nebo nepřítomnost reakce organismu na konkrétní potravinový produkt. V současné době odborníci u nás i v zahraničí doporučují metody objektivní diagnostiky potravinových alergií s prokázanou účinností. Mezi nimi - studie specifických IgE protilátek proti potravinovým alergenům RAST, ImmunoCAP; provádění testů kůže a provokativních testů. Ten, bohužel, není v Rusku certifikován. Tento článek popisuje různé varianty provokativních testů, které se používají k diagnostice potravinových alergií v zahraničí. Je třeba poznamenat, že v naší zemi odborníci doporučují provádění diagnostických eliminačních diet a zavedení diagnostických produktů, zatímco v jiných zemích se používají provokativní testy: DBPCFC, SBFC a OFC.
Klíčová slova: potravinové alergie, provokativní testy, diagnostika.

*[email protected]
Pro citaci: Kudryavtseva AV, Mingaliev RA, Boguslavskaya Yu.A. Provokativní testy na potravinové alergie. Pediatrie (App. Do Journal. Consilium Medicum). 2017; 1: 82–85.

Provokativní testy na potravinové alergie

A.V.Kudriavtseva *, R.A.Mingaliev, Yu.A.Boguslavskaia
I. M. Sechenov První Moskevská státní lékařská univerzita. 119991, Ruská federace, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2

V poslední době se stále zvyšuje počet pacientů s potravinovou alergií. Bylo potvrzeno, že odborníci se snaží vytvořit zdravý životní styl. Odborníci v objektivní diagnóze potravinové alergie s prokázanou účinností. Mezi nimi je studie IgE, RSC, ImmunoCAP; Provádění kožních testů a provokativních testů. Ten, bohužel, není v Rusku certifikován. Existují různé testy, které se používají k diagnostice potravinové alergie v zahraničí. Je třeba poznamenat, že naše země uplatňuje: DBPCFC, SBFC a OFC.
Klíčová slova: potravinová alergie, provokativní testy, diagnostika.

*[email protected]
Pro citaci: Kudriavtseva A.V., Mingaliev R.A., Boguslavskaia Yu.A. Provokativní testy na potravinové alergie. Pediatrie (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 1: 82–85.


Potravinové alergie - jeden z nejvíce diskutovaných problémů alergologie. K identifikaci této nemoci, k získání objektivních informací, k prevenci hypo- a naddiagnostiky potravinových alergií, k její léčbě, specialisté zavádějí moderní diagnostické metody a různé diety, probíhá vývoj v potravinářském průmyslu, vznikají nové farmaceutické výrobky a možnosti imunoterapie, vytvářejí se tematická fóra a pacienti vytvářejí tematická fóra. organizací.
V poslední době se stále zvyšuje počet pacientů s potravinovými alergiemi, některé země znějí alarmem a hlásí nárůst počtu případů závažných alergických reakcí na potraviny. Podle Evropské akademie alergie a klinické imunologie má více než 17 milionů Evropanů potravinové alergie, v posledních deseti letech se počet hospitalizací u závažných reakcí u dětí zvýšil sedmkrát [1]. Za posledních 5 let se mezi dětmi prvních 5 let života počet případů detekce alergie na arašídy více než zdvojnásobil. Podle posledních statistik je v USA potravinová alergie na arašídy zodpovědná za více než 150 tisíc úmrtí ročně a za více než 120 tisíc návštěv nemocných pohotovostních oddělení [2]. Klinická doporučení jsou neustále doplňována novými zprávami o taktice léčby pacientů s vysokým rizikem vzniku alergických reakcí na konkrétní potravinový alergen. Přední odborníci varují lékaře před nebezpečím předepisování nepřiměřených nutričních omezení pacientům, zejména malým dětem, v důsledku nadměrné diagnózy potravinových alergií po použití různých nedoporučených metod. Například studie hladin protilátek imunoglobulinu (Ig) G v krvi, nesprávné posouzení současného somatického stavu pacienta vede k chybným závěrům, nepřiměřeným dietním omezením a snížené kvalitě života v některých případech, což je paradoxní, protože může znít, zcela zdraví dospělí a bohužel děti. Naopak podcenění skutečností, falešně negativní výsledky ohrožují rozvoj těžkých život ohrožujících stavů.
Je známo, že pouze 30–40% dětí s atopickou dermatitidou trpí potravinovými alergiemi. Jedná se především o mladé pacienty se středně závažným a závažným onemocněním [3, 4]. Izolace této skupiny pacientů, oprávněná eliminace kauzálně významných alergenů z jejich stravy vede k vyřešení lokálního alergického zánětu. Současně, jmenování nepřiměřených tvrdých hypoalergenních diet u dospívajících dětí s atopickou dermatitidou často vede k významnému snížení kvality jejich života. Kolik bude nutriční omezení správně aplikováno u dětí s atopickou dermatitidou? Budeme v pochybných případech potvrzovat nebo popírat přítomnost potravinových alergií? Vše záleží na našich diagnostických schopnostech. Vzhledem ke složitosti diagnostiky a léčení alergií na potraviny, odborníci hledají nové, účinnější testy, které mohou prokázat přítomnost nebo nepřítomnost alergických reakcí na určitý produkt, aby byly účinně a oprávněně odstraněny z potravy a zlepšeny podmínky pacienta.
Po mnoho let studia tohoto problému získala odborná komunita mnoho zkušeností s používáním určitých metod objektivní diagnózy potravinové alergie s prokázanou účinností. Mezi nimi - studium specifických IgE protilátek proti potravinovým alergenům pomocí RAST, ImmunoCAP v krvi, kožní testování a použití základních provokativních testů (OFC, SBFC a DBPCFC) [1]. Ten se bohužel v Rusku nevztahuje [5].
Příznaky potravinové alergie jsou nejčastější u kojenců a malých dětí, poprvé dostávají potravinové antigeny do imunitního systému s jídlem. Spolu s malými dětmi se však u dospělých může náhle objevit alergická reakce. Potravinářské alergeny se mohou stát nejběžnějšími jídly, které jsou již dlouho ve své stravě, které jedly mnoho let bez jakýchkoliv problémů.
Je známo, že po nástupu prvních příznaků potravinové alergie se zpravidla alergická reakce objevuje později pokaždé, když pacient konzumuje určité množství potravinového alergenu. Mohou to být stopy arašídů v čokoládě a naopak celý koláč s rybami. Pro každou osobu bude dávka jiná. Symptomy mohou čas od času měnit závažnost, mohou být spojeny se sezónou, životními podmínkami, životním stylem, onemocněním, věkem a pohlavím.
Klinicky může být alergická reakce na potraviny doprovázena změnami v kůži - výskyt kopřivky, angioedému, kontaktní dermatitidy; příznaky dýchacího traktu (udušení), gastrointestinálního traktu, když si pacient stěžuje na bolest břicha, průjem, matka odhalí proudy krve ve stolici svého dítěte; na straně kardiovaskulárního systému, výskyt rychlého srdečního tepu, snížení krevního tlaku. Bohužel je nemožné předvídat, jak závažné budou následné reakce, jak se nemoc změní, zda se vytvoří tolerance, necitlivost na potravinové alergeny nebo se vyvine anafylaktický šok [6].
Pacienti trpící alergií na potraviny by měli být poučeni alergikem, který nejprve vyhodnotí riziko anafylaktické reakce.

Za účelem správné diagnostiky se lékař zeptá na následující otázky:
• Jaký produkt jste jedli a kolik?
• Jak dlouho jste měli příznak?
• Jaké máte příznaky a jak dlouho vydržely?
Po dotazování budete muset strávit:
1) testování kůže;
a / nebo
2) krevní test pro detekci specifických IgE protilátek proti potravinovým alergenům;
3) perorální provokační test;
4) diagnostická eliminační dieta.
Výsledky těchto studií se v budoucnu používají pro diagnostiku. Je třeba poznamenat, že pozitivní výsledky kožního testování a analýzy krve nemusí nutně znamenat pro specialistu, že pacient má potravinové alergie, zatímco jejich negativní výsledek bude užitečný pro jeho vyloučení.
V Rusku se doporučuje, aby se klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu potravinových alergií u dětí zaměřila nejprve na informace, které nám poskytuje matka nemocného dítěte nebo pacient. Na základě získaných údajů lékař předepíše diagnostickou eliminační dietu, která vyhodnocuje účinek jejího chování během 2-4 týdnů. Pozitivní výsledek takové diety, který je často pozorován již v týdnu: řešení lokálního zánětu atopické dermatitidy, absence astmatických záchvatů, úleva od symptomů kopřivky, nám umožňuje izolovat a vyloučit potravinový produkt, na který pacient vykazuje vysokou citlivost. V případech, kdy je přípravek správně definován a pacient s potravinovou alergií ji již nedostává, onemocnění přechází do stadia stabilní remise.
Jako diagnostika namísto provádění provokativních testů, které nejsou certifikovány v Rusku, odborníci doporučují provést „zavedení diagnostického produktu“, který je na jedné straně považován za možnost diagnostiky potravinových alergií na straně druhé, jako metodu zavádění vyloučeného potravinového výrobku po toleranci pacienta. [5, 7].
V době návratu potravinového alergenu do stravy však pacient riskuje, že se znovu rozvine závažná alergická reakce, a proto by měl být pacient, v jehož průběhu byly tyto reakce zaznamenány, pod kontrolou odborníků během testu.
V poslední době se lékaři stále více potýkají s problémem nadměrné diagnózy potravinových alergií. V některých případech je velmi těžké pochopit, proč pacient nemůže stabilizovat stav. Není snadné posoudit, co to je: potravinová alergie a potravinový alergen nesprávně vybraný pro eliminaci, nebo pacient netrpí potravinovými alergiemi, ale má subjektivní symptomy, jako je deprese nebo úzkost. Domácí odborníci dnes nemají žádné další možnosti potvrdit či vyloučit potravinové alergie v pochybných případech.
Na Západě je tento problém částečně vyřešen. V případech, kdy je nutné potvrdit diagnózu potravinových alergií, a v případech, kdy se lékaři rozhodnou vrátit přípravek k dietě pacienta po rozvoji tolerance, používají specialisté provokativní testy. Testy umožňují s vysokou spolehlivostí prokázat přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce pacienta na jídlo. To je nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat potravinové alergie.
Klinické pokyny týkající se potravinové alergie popisují tři hlavní provokativní testy perorální potravy: otevřené (Open Food Challenge - OFC), slepé (Single-Blind Food Challenge - SBFC) a dvojitě slepé placebem kontrolované potravinové testy (dvojitě zaslepené, placebem kontrolované potraviny). výzva - DBPCFC).
U OFC v době otevřené potravinové provokace pacient a lékař vědí, který potravinový alergen a jak je analyzován.
Při provádění SBFC, jednorázové potravinové provokaci, má informace o složení testovaného produktu pouze lékař.
S DBPCFC, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou provokací potravy, ani pacient ani lékař neví, který vzorek obsahuje vyšetřovaný potravinový alergen.
Během orálních provokativních testů, které jsou prováděny pod přísným lékařským dohledem, je pacientovi po určitou dobu podáno malé množství podezřelého potravinového alergenu ve zvyšujících se dávkách a poté několik hodin sleduje, zda má na tento produkt reakci.
Vzhledem k možnosti závažných alergických reakcí provádějí perorální provokativní testy pouze zkušení alergici v ordinaci lékaře nebo ve zdravotnických zařízeních, kde je možné okamžitě poskytnout pacientovi nouzovou pomoc. Je důležité si uvědomit, že provokativní testy nejsou přiřazeny pacientům s potvrzenou anafylaktickou reakcí na testovaný produkt!
Před testem by se pacienti měli vyhnout užívání podezřelých potravinových alergenů po dobu nejméně 2 týdnů. Zastavuje také pravidelný příjem antihistaminik. Test se provádí v první polovině dne, aby se umožnil čas pro pozorování pacienta. Při provádění testu se dávka alergenu postupně zvyšuje, dokud není dosaženo normálního množství normálně přijímaného jídla, aby se zabránilo falešně negativním výsledkům. Začněte test s minimální tolerovanou dávkou, abyste zabránili vzniku výrazné reakce na samém počátku provokace. Přírůstek dávky a intervaly mezi nimi by měly být zvoleny tak, aby se zabránilo výskytu závažných reakcí. Negativní vzorek je zvažován, když konzumované maximální množství produktu nevyvolá vznik žádných příznaků. Lékaři sledují pacienta ještě několik hodin po ukončení studie, což zabraňuje vzniku pozdních alergických reakcí.
Pokud má lékař podezření, že pacient netrpí alergiemi, zvolí si otevřený test, pokud lékař nemůže najít jasné spojení mezi nálezy vyšetření a stížnostmi pacienta, je mu předepsán SBFC nebo DBPCFC.
DBPCFC a SBFC se používají k detekci nízkých hladin specifického IgE u pacienta s podezřením na potravinovou alergii as pochybnými údaji získanými při průzkumu pacientů. Někdy nemůžeme určit, která složka potravinářského produktu má pacient reakci například na to, zda jí hamburger. Někdy se vysoká hladina IgE vůči potravinovému alergenu neshoduje s popsanou anamnézou onemocnění u pacienta. Pomocí tohoto testu můžete rozlišit specifické potravinové alergeny, které jsou spojeny se systémovými reakcemi, a některé zkříženě reagující alergeny potravinářských rostlin spojených s rodinou proteinů 10 (PR10) a profiliny, které mohou způsobit mírné symptomy - svědění v ústech, pocit pálení v ústech a krku (tzv. „orální symptom“ s pollinózou). Toto testování je specifičtější a citlivější pro diagnostiku alergií na potraviny obsahující dva typy alergenů, jako jsou arašídy a lískové ořechy, než kožní testy a studie hladin IgE u těchto alergenů [2]. Tato metoda však neumožňuje například určit, která ze 4 specifických složek kravského mléka má pacient citlivost.
Kromě toho je DBPCFC prováděn pro starší děti a dospělé v případech, kdy existuje podezření, že pacient nemá příznaky způsobené alergickou reakcí, ale vzhledem k jeho náladě na nepříznivý výsledek po užití určitého potravinového produktu. Pacient ani výzkumník neví, zda konkrétní přípravek obsahuje specifický alergen či nikoliv. Podezřelý alergen a placebo budou skryty v potravinové matrici složené z těch produktů, které pacient obecně dobře snáší (například v kousku dortu nebo v nápoji). Údaje z literatury nám říkají, že během tohoto testu se lékaři často setkávají s případy reakce na konzumaci placeba. Tyto reakce jsou doprovázeny subjektivními symptomy, které se objevují 2 hodiny po ukončení léčby nebo později. Méně často se lékař setkává s výskytem akutních reakcí a objektivních symptomů u pacienta, což potvrzuje, že pacient má potravinové alergie. Akutní reakce se objevují v prvních 2 hodinách po testu [8].
DBPCFC dává konečnou odpověď na otázku: má pacient potravinové alergie nebo ne. Nicméně i to může být doprovázeno falešně negativními i falešně pozitivními výsledky. Bohužel, s falešně negativními výsledky, pacient má vysoké riziko, že dostane alergickou reakci na použití jídla, které se zdá být pro něj nebezpečné. Je zřejmé, že zkušební postup není schopen přesně reprodukovat okolnosti, za kterých se u pacienta vyskytly nežádoucí účinky. To může ovlivnit výsledky získané během testování. S falešně pozitivními výsledky bude pacient čelit naopak nepřiměřené výjimce ze stravy důležitých a chutných jídel pro něj, což může významně snížit jeho kvalitu života.
Jednou z podmínek pro provedení zkoušky je důkladná kontrola roztoků na přítomnost určitých organoleptických vlastností produktu, aby se posoudila objektivita provedeného výzkumu. Metody pro hodnocení organoleptických vlastností (trojúhelníkový test) jsou potřebné pro testování vyvinutých receptů používaných pro DBPCFC.
Metoda vedení DBPCFC se liší v různých zemích, někdy i v jedné zemi v různých klinických centrech, a proto se po mnoho let pokouší o její standardizaci [9]. Dosud je DBPCFC „zlatým standardem“ v diagnostice potravinových alergií, byly shromážděny dostatečné zkušenosti, metody pro přípravu roztoků, objem a četnost jejich podávání, prevence a prevence možných komplikací [9, 10]. Technika vedení DBPCFC je uvedena v mnoha klinických pokynech [1, 11].
Kojenci a kojenci DBPCFC se neprovádí kvůli tomu, že to není nutné. Pro tuto skupinu pacientů stačí provést otevřený test.
Jak ukazuje analýza literárních údajů, naprosto všechny provokativní testy jsou nedokonalé. Nemůžeme se vyhnout falešně pozitivním a falešně negativním výsledkům. Je možné, že zavedení molekulárně diagnostických metod v medicíně umožní vyhnout se provádění testů DBPCFC a SBFC a dalších testů. Detekce hlavních a minoritních alergenů, vznik příležitostí k získání úplných informací o tom, která složka proteinu (podjednotky) je senzibilizována, v 95% případů povede k objektivní diagnóze potravinových alergií a adekvátnímu rozvoji eliminačních režimů bez rizika vzniku akutních život ohrožujících alergických reakcí a nepřiměřených reakcí. vyloučení produktů z potravinových dávek.

http://con-med.ru/magazines/pediatry/234594/234584/
Více Články O Alergenech