Alergická rýma: diagnostika a léčba

Alergická rýma je zánět nosní sliznice, která je založena na alergické reakci. Podle statistik trpí alergiemi až 25% populace.

Filatova Evgenia Vladimirovna

Co je alergická rýma?

Alergická rýma je zánět nosní sliznice, který je založen na alergické reakci (zánět zprostředkovaný Ig E).

Podle statistik trpí alergiemi až 25% obyvatelstva a v ekologicky nepříznivých regionech s rozvinutým průmyslem a velkými městy až 30%. Hlavní příčinou alergické rýmy jsou alergeny ve vzduchu. Oni jsou konvenčně rozděleni do “domova” a “vnější”.

"Home" alergeny - domácí a knihovní prach, roztoče žijící v domácím prachu, slinách, lupinách a pocení domácích zvířat, pokojových rostlin. Mezi hlavní "externí" alergeny patří pyl a plísňové houby. Mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické rýmy potravin. Příčinou alergické rýmy může být také intolerance kyseliny acetylsalicylové, v takovém případě existuje komplex symptomů, tzv. "Aspirinová triáda" - kombinace intolerance kyseliny acetylsalicylové s bronchiálním astmatem a nosními polypy.

"Domácí" alergeny

  • dům a knihovna prachu
  • roztoče
  • sliny, srst a pot
  • pokojové rostliny

"Externí" alergeny

  • rostlinného pylu
  • plísňové houby
  • jídlo
  • kyselina acetylsalicylová
  • některých chemikálií

ORL lékaři vydávají samostatnou pracovní alergickou rýmu u pracovníků v chemických a farmakologických podnicích. Dědičná predispozice je také rizikovým faktorem pro rozvoj alergické rýmy.

Mechanismy rozvoje alergické rýmy

Alergeny, padající při dýchání na nosní sliznici, se na něm usadí. Imunitní systém vnímá cizí látky a vytváří proti nim protilátky - imunoglobuliny E (Ig E), které se akumulují v krvi. Při opětovném vstupu alergenu do těla dochází mezi nimi k reakci, která se nazývá hypersenzitivita s okamžitým typem. Tento termín se týká většiny alergických procesů, jejichž symptomy se vyvíjejí od několika sekund do 15-20 minut od okamžiku kontaktu s alergenem. Ale i v období, kdy alergen nevstoupí do těla a nejsou zde žádné příznaky alergické rýmy, zánětlivé jevy přetrvávají v nosní sliznici. To je důvod, proč se příznaky podobné alergiím mohou objevit, když jsou vystaveny dráždivým látkám, které nejsou alergeny. Mnoho lidí trpících alergickou rýmou je přecitlivělé na takové dráždivé látky, jako jsou ostré pachy, domácí chemikálie, tabákový kouř. Tkáň nosní dutiny a dolních dýchacích cest (průdušnice a průdušky) má podobnou strukturu a funkci, takže u pacientů s alergickou rýmou se často rozvine bronchiální astma.

Příznaky alergické rýmy

Symptomy alergické rýmy mohou být vyjádřeny těmito příznaky:

  • kýchání, často paroxyzmální
  • přítomnost výboje z nosní vody, transparentní povahy
  • ucpané nosní dýchání, často horší v noci
  • zánět spojivek, zarudnutí očí, slzení

Formy alergické rýmy

Lékaři rozlišují dvě formy alergické rýmy - intermitentní a perzistentní. Umožňují zvážit nejen dobu nástupu příznaků, ale také dobu trvání onemocnění a závažnost symptomů.

Přerušovaná alergická rýma. Trvání alergické rýmy je nejméně 4 dny v týdnu nebo nejméně 4 týdny v roce. Průběh onemocnění je plic, není narušen spánek, je zachována denní aktivita pacienta.

Perzistentní alergická rýma. Trvání alergické rýmy více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce. Průběh onemocnění je mírný nebo závažný. Dochází k narušení spánku, každodenní činnosti, obtíží při profesních činnostech nebo ke studiu kvůli příznakům nachlazení.

Pacienti, kteří se zabývají samoléčbou, zpravidla dlouhodobě užívají vazokonstrikční přípravky pro nos. Časem zneužívání těchto léků vede k závislosti na vazokonstrikčních léčivech a lékařské rýmě. Průběh alergické rýmy se tak stává ještě těžší.

Diagnostika alergické rýmy

Je-li podezření na alergickou rýmu, je nutná konzultace se dvěma specialisty alergologa-imunologa a ORL lékaře.

Studie nátěrů z nosní sliznice na eosinofilech (rhinocytogram) a krevním testu na celkový IgE (celkový imunoglobulin E) jsou vysoce spolehlivé. Diagnóza je potvrzena detekcí eozinofilů ve stěru (více než 5% všech detekovaných buněk) nebo zvýšením celkového imunoglobulinu E (více než 100 IU). Tyto studie lze provádět jak v období remise, tak v případě exacerbace symptomů onemocnění.

Je také důležité identifikovat látky, které vyvolávají alergickou reakci. K tomu lze použít následující techniky:

Zkoušky kůže (skarifikace). Na kůži je vytvořeno několik škrábanců, z nichž každá je potažena vodným roztokem různých alergenů, obvykle se jedná o standardní sady nejběžnějších látek a léčiv. Poté sledujte reakci kůže na alergen. Lékař má zájem o stupeň zarudnutí a otok. Významnou nevýhodou této metody je, že může vyvolat exacerbaci alergie, a proto v současné době v porovnání s bezpečnějšími studiemi ustupuje do pozadí.

Krevní test na specifické imunoglobuliny E je nejvhodnější a nejbezpečnější metodou než kožní testy. Neexistují žádné kontraindikace, jeho výsledky jsou přesnější a spolehlivější.

Léčba alergické rýmy

Léčba alergické rýmy zahrnuje alergen-specifickou imunoterapii za účelem snížení přecitlivělosti na léčbu alergenem a léky za účelem zmírnění zánětlivého procesu a snížení symptomů onemocnění.

Alergen-specifická imunoterapie (ASIT) je zavedení zvyšujících se dávek alergenu ve specifickém vzoru (obvykle subkutánně). Procedura je prováděna alergologem-imunologem za podmínek vybavené kanceláře. Vedení ASIT je možné v období remise onemocnění.

Léčba by měla být vždy komplexní, léčba jedním lékem je neúčinná, takže lékař by měl zvolit léčebný režim.

Skupiny léčiv používaných při léčbě alergické rýmy.

http://lorlor.ru/articles/allergicheskiy-rinit-diagnostika-i-lechenie/

Co potřebujete vědět o alergické rýmě

Ve světě se nemoc vyskytuje přibližně u jednoho ze čtyř lidí, ve velkých městech s rozvinutým průmyslem - v každé třetině, přičemž většina z nich jsou děti v základním věku. Podle předpovědí Světové zdravotnické organizace se v průběhu příštího století objeví alergická onemocnění na druhém místě mezi všemi nepřenosnými nemocemi.

Nemoc není vážná a nebezpečná, ale výrazně narušuje společenský život člověka, ovlivňuje paměť, duševní a tělesné schopnosti dítěte. Děti s alergiemi mají sníženou ochrannou funkci nosu, takže často trpí virovými infekcemi.

Proč se objeví

Začátek vývoje alergické rýmy je inhalace alergenů - prachu, pylu, epidermis zvířat, plísní. Existuje alergická rýma lékařů, lékárníků a zaměstnanců podniků s vysokou škodlivostí.

Alergeny, které se dostávají do nosu, jsou uloženy na řasnatých buňkách epitelu, což zvyšuje citlivost. Když se znovu dostanou do nosu, vyvíjí se alergická reakce bezprostředního typu s uvolňováním zánětlivých mediátorů, které rozšiřují krevní cévy nosu, zvyšují jejich propustnost a v důsledku toho se zvyšuje sliznice a zvyšuje produkce hlenu.

Ochranné krevní buňky vylučují toxické mediátory, které poškozují nosní sliznici. Je prokázáno, že nemoc je dědičná.

Věnujte pozornost

Lékaři si již dlouho všimli následujícího vzoru:

  • U malých dětí způsobují potravinové alergeny alergickou rýmu;
  • Děti školního věku - alergeny pro domácnost, plísňové houby.

U dětí starších než 5 let je citlivost na pyl kvetoucích rostlin citlivá. Od tohoto věku se objevuje citlivost na antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, sulfonamidy), které se velmi často používají k léčbě komplikací ARVI, mohou být výsledkem léčby nesteroidními protizánětlivými léky - Ibufen, Paracetamol, Diclofenac, Nimesulide.

Příznaky

Symptomy obsedantně, významně porušují obvyklý rytmus života. Pro nemocného je těžké soustředit pozornost, práci, provádět běžné věci.

  • Hojný tekutý uzel, pacienti jim někdy říkají "snot a stream";
  • Nosní blokáda nebo plná nazální kongesce;
  • Svědění nosu s "alergickým pozdravem". Děti poškrábají špičku nosu dlaní nebo okrajem rukávu. Z tohoto důvodu, po asi 2 letech od nástupu onemocnění, se krátce pod nosním můstkem objeví záhyb;
  • Kýchání kýchání;
  • Zhoršené vnímání pachů;
  • S vypuštěním výboje do hltanu, pocitem pálení v hrdle, malým spastickým kašlem se může objevit chrapot;
  • Osoba neustále čichá a dýchá ústy pootevřenými.

Můžete také věnovat pozornost nepřímým značkám:

  • Pacient má „alergické brýle“ - oční víčka jsou tlustá, oteklá, část oka je snížena. Kvůli oteklosti se tvoří stagnace žilní krve a pod očima se tvoří cyanóza a záhyby;
  • Adenoidní tvář u dětí. Trvalé respirační selhání z dětství ovlivňuje vývoj kostí lebky a obličej získává charakteristické rysy - modřiny pod očima, rozcuchané ústa a ospalý výraz, vysoký patra, plochá čelist, skus a brada;
  • Při vyšetření hrdla jsou na zadní straně hltanu viditelné hypertrofované zvětšené folikuly;
  • Noční chrápání;
  • Změny na jazyku - objevuje se kresba bělavých skvrn, skládací;
  • V chronické formě je u 70% pacientů zjištěna chronická sinusitida, u 40% - adenoidů, u 30% - otitis, u 10% - laryngitida a nosní polypy. Alergická rýma je rizikovým faktorem astmatu.

Alergická rýma se snadno odlišuje od jiných typů chronické a akutní rýmy. Často je doprovázena zánětem spojivek (červené oči, slza a fotofobie), alergickými kožními vyrážkami a astmatem průdušek.

U pacientů s alergickou rýmou rozlišují lékaři „blokádu“ a „kýchání“. Blokáda často zahrnuje lidi s nazální kongescí, což je příznak celoroční rýmy.

Odrůdy

Existuje alergická rýma - sezónní, akutní epizodická a celoroční.

  1. Sezónní rýma se objevuje u lidí na jaře av létě během období květu rostlin, vzhledu spór ve vzduchu. Hlavními alergeny jsou travní pyl, obiloviny, bříza, olivovník, ořech. Typ alergenu závisí na geografické poloze sídla, ročním období a klimatu, ve kterém nemocný žije. Sezónní rýma se vyznačuje ostrým, jasným nástupem, doprovázeným konjunktivitidou.
  2. Akutní epizodické. Vznikl v reakci na kontakt se slinami nebo močí domácích zvířat, domácích roztočů. To je voláno epizodické jestliže osoba kontaktuje je velmi zřídka.
  3. Celoroční starosti člověk celoročně. Často je příčinou domácí alergeny - prach, vlna, epidermis domácích zvířat, klíšťata, švábi, atd. Liší se v méně výrazném nástupu onemocnění, objevuje se hlavně po čištění bytu.

V závislosti na závažnosti symptomů se alergická rýma vyvíjí v mírných, středně závažných a závažných formách. S těžkou formou nemoci pacient narušuje normální spánek, každodenní činnost, člověk nemůže normálně hrát sport a cvičení, snižuje se účinnost odborné činnosti, výkon dětí ve škole a uvedené příznaky nemoci jsou velmi narušeny.

Průzkumy

Za účelem zjištění příčiny rýmy lékař provede diferenciální diagnózu s jinou chronickou rýmou, předepíše alergické testy a testy k identifikaci příčinného alergenu. Důležitým místem je stanovení dědičnosti - alergická rýma může být zděděna od rodičů. Je nutné věnovat pozornost životním podmínkám pacienta, jeho pracoviště.

Pro diagnostiku je nutné provést následující studie:

  • Počítání počtu krevních eozinofilů;
  • Kontrola nosní dutiny v zrcadlech. U alergické rýmy je sliznice lehká, oteklá a viditelný je jasný výtok kapaliny;
  • Stanoví se hladina imunoglobulinu E (JgE), běžného a specifického pro specifický alergen;
  • Děti starší 3 let a dospělí mají předepsané kožní testy s nejčastějšími alergeny;
  • Pomocí rinomanometrie je určována průchodnost nosních průchodů;
  • Endonasální provokativní testy.

Léčba

Aby bylo možné řádně léčit alergickou rýmu, je nutné objasnit, jak onemocnění začalo, jaké příznaky vás obtěžují, takže je nutná návštěva u lékaře. Léčba je předepsána doma.

Nejdůležitějším terapeutickým opatřením v případě alergické rýmy je úplné odstranění kontaktu s alergenem, u dětí je to dostačující pro libovolný nástup uzdravení i bez použití léků. Pro léčbu symptomů a prevenci komplikací předepsat specifickou imunoterapii a léky.

Vasokonstrikční kapky

Nemají vliv na příčinu nemoci, nezlepšují prognózu a dobu trvání útoku, nejsou schopni vyléčit, ale mohou být použity na krátkou dobu se silným nasycením nosu, aby se u pacienta zmírnily symptomy.

Někteří lékaři zakazují léčbu alergií vazokonstriktorem - zužují cévy, tj. Inhibují výživu sliznice, která nemůže mít negativní vliv na průběh onemocnění.

Vasokonstriktor dobře uvolňuje otoky sliznice, což je prevence eustachitidy a otitis. Dlouhodobé užívání vazokonstriktoru může vést k rychlému dýchání, výraznému otoku nosní sliznice, rozvoji studené chřipky, a proto je povoleno používat po dobu maximálně 3-7 dnů.

Nedoporučuje se léčit vasokonstrikční děti mladší než jeden rok - dávka je mnohem vyšší než dávka potřebná pro dospělé, což může vyvolat zvýšení krevního tlaku, způsobit třes nebo dokonce křeče.

Pro děti se doporučuje užívat krátkodobě působící léky (4-6 hodin) - fenylefrin, tetrazolin, pro dospělé dlouhodobě působící lék - xylometazolin (10 hodin), Otrivin je vynikající lék. Efekt se objeví v rozmezí 5-15 minut.

Antihistaminika kapky a pilulky

Základ léčby během útoku. Mají systémový terapeutický účinek na příčinu onemocnění. Dobře a rychle zabránit nebo snížit hlavní příznaky - svědění nosu a rýma, kýchání, ucpání nosu. V kombinaci s hormonálními léky mohou léčit alergické vyrážky a zánět spojivek. Mají systémový protizánětlivý, antipruritický účinek.

Lék musí být vybrán individuálně - všechny jsou stejně účinné, ale citlivost různých lidí na ně je odlišná. Pro drogy rozvíjet návykové, takže léčba by měla trvat kurzy na 1 týden.

Jak se léčit? Tablety - Zyrtec (Cetirizin), Astemizol, Chlorpyramin, Clemastine, Loratadin, Acrivastine, Ebastine. A jak se rychle zbavit alergické rýmy? Pro krátkodobý rychlý účinek byste měli použít kombinaci kapek obsahujících antihistaminikum a vazokonstriktor - Allergodil, Vibrocil, Sanorin-Anlergin, Levocabastin.

Hlavní pozitivní aspekty antihistaminik:

  • nepřítomné depresivní a hypnotické účinky;
  • selektivní vzhledem k receptorům;
  • doba trvání akce - 1 den;
  • po přerušení léčby přetrvává terapeutický účinek po dobu jednoho týdne;
  • mají jak antialergické, tak protizánětlivé vlastnosti.

Tablety začnou působit po 30 minutách, trvání účinku až 24 hodin. Kapky jsou rychlejší - po 15 minutách, trvání akce - 6-12 hodin.

Bariérové ​​kapky v nose - Croons

Crome potřebují léčit sezónní alergickou rýmu mírnou nebo střední závažností. Zabraňují rozvoji symptomů, zkracují dobu trvání útoku. Často se používá pro prevenci, protože nejsou schopni obnovit nosní dýchání. Cromony vytvářejí bariérovou vrstvu, která zabraňuje kontaktu alergenu s epitelem nosu.

Potřebují odkapat týden před schůzkou s alergenem. Po 2-3 týdnech užívání může být snížena dávka a frekvence instilace do nosu. Pokud nejsou dostatečně účinné, mohou být kombinovány s antihistaminiky, poté, co se člověk zlepší, jeden z drog se zruší. Názvy - Cromolin, Cromohexal, Lomusol.

Začnou působit pomalu, pozitivní účinek trvá 2–6 hodin. Plného terapeutického účinku dochází po 2 týdnech užívání. Kromony nemají kontraindikace a nežádoucí účinky, což jim umožňuje používat je k léčbě dětí, těhotných a kojících, nedostatek - musíte kapat 4 krát denně.

Hormonální nosní kapky - glukokortikosteroidy

Nejlepší léky pro léčbu jakékoliv formy alergické rýmy. Rychle zmírňují záněty, předepisují se pro neúčinnost jiných léků a v závažných případech onemocnění. V prvních dnech užívání glukokortikosteroidů je nutné vdechnout do nosu kapky po zánětu. Názvy - Beclometason, Mometason, Fluticasone.

Začnou působit nejdříve 1–3 dny, doba trvání účinku je 12-24 hodin, doba užívání je 1 měsíc. S vysokou koncentrací alergenů ve vzduchu je třeba je neustále užívat s přípravkem Cromone.

Po dobu léčby glukokortikosteroidy by měl být nos zvlhčen minerální nebo slanou vodou, solnými spreji (Aquamaris, Quix, Salin atd.). Chrání sliznici před vysycháním, snižují koncentraci inhalačních alergenů, snižují intenzitu svědění, počet snotů, zmírňují přetížení.

Anti-leukotrienová činidla

Začali se používat k léčbě alergické rýmy pouze v posledních letech. Zástupci této skupiny jsou Montelukast a Zafirlukast. Nejčastěji se tato skupina léků užívá v mírném a těžkém průběhu.

Účinně snižují projevy onemocnění, přispívají k dosažení remise. Mohou být užívány ve formě tablet (žvýkací tablety pro děti), stejně jako podávány inhalací nebulizátorem.

Krok ošetření

Léčba akutní epizodické a sezónní rýmy:

  1. V mírné formě je použití antihistaminik dostačující.
  2. U středně závažných až závažných forem by měly být použity kapky antihistaminika v nose nebo tablety, nosní kortikosteroid a chromony. Léčba trvá asi 1 měsíc.

Léčba celoroční alergické rýmy:

  1. V mírné formě - antihistaminikum, nosní glukokortikosteroid a kromon.
  2. V těžké a střední formě - nosní glukokortikosteroid, tablety antihistaminik, kapky vazokonstriktoru. Po 2–4 týdnech v nepřítomnosti pozitivního účinku se zvyšuje dávka glukokortikosteroidu nebo hormonu v tabletách / jiném antihistaminiku.

Léčba specifická pro alergeny

Jedná se o moderní metodu léčby, která spočívá v podávání zředěného alergenu pacientovi pod kůži, koncentrace se postupně zvyšuje. To umožňuje tělu vyvinout ochranné protilátky, což vede ke snížení a vymizení hlavních symptomů onemocnění.

Metoda je nejvhodnější pro léčbu dětí a dospívajících. Indikace pro alergen-specifickou terapii je neúčinnost léků, jejich odmítnutí, přítomnost kontraindikací, pokud je alergen známý.

Lidová léčba

Lidové léky na léčbu alergické rýmy se nedoporučují. Rostliny používané v receptech mohou vyvolat alergie, zkřížené alergie a jsou komplikovány anafylaktickým šokem a kopřivkou. Kromě toho je přísně zakázáno léčit děti lidovými prostředky. Je také zakázáno zahřívat nos a pohřbívat rostlinnou mízu.

Z lidových prostředků, můžete použít ty, které snižují počet alergenů v těle: jíst otruby nalačno, pít mléko, jíst jablka a brusinky, umýt nos fyziologickým roztokem.

Prevence

Za prvé, aby se zabránilo rozvoji onemocnění v nenarozené dítě, matka by měla plánovat těhotenství, následovat režim a mírné hypoalergenní dietu, nepoužívejte léky, ne kouřit, ne v místech kouření, kojit nové dítě déle.

Pro osoby, které již trpí tímto onemocněním, se doporučuje:

  1. K léčbě onemocnění u lékaře, ne zažít lidové prostředky doma.
  2. Zabraňte nachlazení.
  3. Léčbu onemocnění co nejdříve s antihistaminiky.
  4. Dělat denně mokré čištění v domě.
  5. Kondicionujte vzduch, zavřete otvory během kvetení.
  6. Vyloučit z potravin s křížovými alergeny.

Alergická rýma je chronické onemocnění, které se vyskytuje po delší dobu s občasnými exacerbacemi. Nelze ho vyléčit navždy. V průběhu celého života se závažnost může měnit - symptomy ustupují během dospívání a během těhotenství, ale ve věku 20–40 let se v období postmenopauzy zintenzívňují.

http://antigaimorit.ru/nasmork/allergicheskij-rinit.html

Diagnostika alergické rýmy

V současné době je výskyt alergií extrémně vysoký. S touto diagnózou žije asi čtvrtina obyvatel naší země. A to není limit. Vědci identifikovali trend směřující ke stálému růstu počtu pacientů z roku na rok.

Onemocnění není fatální. Nepřináší bolest pacienta, která nutí pacienta, aby s ní bezstarostně zacházel. A marně. Alergická rýma výrazně ovlivňuje život pacienta: pro dospělého je obtížné soustředit se na svou práci a obvyklou denní činnost, alergické dítě se může soustředit, což má negativní vliv na výkonnost školy. Rovněž byla prokázána přímá závislost vlivu tohoto onemocnění na vývoji bronchiálního astmatu.

Závěr naznačuje, že alergická rýma by měla být léčena, pokud stále máte tuto diagnózu; a léčba by měla být gramotná, včasná a účinná.

Odrůdy nemoci a její příčiny

Existují tři formy onemocnění: sezónní rýma, celoroční a profesionální.

Exacerbace sezónní formy je spojena s kvetením rostlin (topolu, břízy, ambrózie, trav a dalších) a jejich pylu pronikajícího na sliznici lidského nosu. Druhým názvem této formy onemocnění je senná rýma. To se projevuje v určité době roku (obvykle na jaře nebo v létě) a na konci aktivní kvetoucí fáze, příznaky zmizí. Pokud neprovedete včasnou diagnózu a nepoužijete opatření k léčbě sezónní formy rýmy, onemocnění se může změnit na celoroční formu.

Celoroční typ nemoci je způsoben širší škálou alergenů: domácí prach, knihy prach, roztoče, sliny, vlny a zvířecí výkaly, spory plísní, potraviny, léky.

Profesionální rýma - tato forma byla identifikována relativně nedávno. Vědci zjistili, že u zástupců určité profese se mohou vyvinout alergie, které jsou na základě své pracovní činnosti nuceny neustále kontaktovat stejnou látku (například stavitelé, veterináři, lékaři, pilaři).

Symptomatologie

Existuje celá řada známek, kterými lze pochopit, že pacient má alergickou rýmu. Pro tuto diagnózu jsou charakteristické:

  • hojný jasný výtok z nosu;
  • nazální kongesce;
  • pálení a svědění v nose;
  • svědění očí, možná zánět spojivek;
  • zarudnutí očí;
  • záchvaty kýchání;
  • ztráta zápachu;
  • pacient dýchá hlavně ústy, často se tře a tahá za špičku nosu;
  • podrážděnost, problémy se spánkem.

Existují faktory, které mohou zhoršit projev choroby, například v kouřové místnosti, parfémových vůních, častých nachlazeních. Je pozoruhodné, že pokud máte nebo máte alergie ve své rodině, pak jste v ohrožení!

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Diagnóza a léčba onemocnění začíná návštěvou otorinolaryngologa.

Diagnostika alergické rýmy a její léčba

Velmi často se diagnóza onemocnění provádí podle pacienta na základě jeho stížností a symptomů. ORL lékař může objasnit, v jaké době roku se rýma vyskytne, zda existují alergie mezi příbuznými, zda jsou zvířata doma, jaké další patologie má pacient a zda užívá nějaké léky. Poté ORL lékař pečlivě prozkoumá nosní dutinu pacienta kvůli přítomnosti zánětu.

Pro diagnostiku alergické etiologie rýmy pomocí alergických kožních testů. Tento typ výzkumu se používá u dospělých a dětí starších tří let. Několik dní před testem by neměly být podávány antihistaminika, jinak test nemusí odhalit alergii. Podstata studie - údajné alergeny jsou injikovány do kůže injekcí. Pokud je osoba citlivá na tento alergen, místo vpichu zčervená a oteklé.

Krevní test na přítomnost imunoglobulinů napomáhá ke správnému stanovení diagnózy a lékař si může z nosu vybrat šmouhu, aby určil počet eozinofilů. Pokud je jejich koncentrace vysoká, má rýma alergický původ.

Pokud je zjištěna alergická rýma, alergik se připojí k terapii.

Pacientovi jsou předepsány antihistaminika, vasokonstrikční nosní kapky pro usnadnění nasálního dýchání, v závažnějších případech - hormonální kortikosteroidní léky. Pokud je alergen dobře zaveden, může být pacientovi nabídnuta imunoterapie. Podle principu akce je to podobné očkování: pacient se postupně, počínaje malými dávkami, podává do organismu alergen, který postupně zvyšuje dávkování, aby se tělo stalo závislým na tomto alergenu.

Každá nemoc vyžaduje včasnou léčbu k lékaři. Takže v případě alergické rýmy by neměla nechat nemoc sama o sobě. Když se objeví první známky patologie, přijďte prosím na recepci. Včasná pomoc se vyhne dalším komplikacím.

http://dr-zaytsev.ru/articles/diagnostika-allergicheskogo-rinita.html

Alergická rýma

Alergická rýma je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kontaktu alergenů s nosní sliznicí. Hlavní příznaky onemocnění: svědění nosu, kýchání, obtíže s nosním dýcháním, výtok z nosní sliznice. V rámci diagnostiky příčin alergické rýmy se konají konzultace s odborníky (alergolog-imunolog, otolaryngolog), kožními testy, stanovením obecných a specifických IgE (alergologické panely) a rinoskopií. Léčba antihistaminiky, intranasálními glukokortikoidy nebo ukončením vystavení alergenům vede k rychlému vymizení symptomů onemocnění.

ICD-10

Obecné informace

Alergická rýma - zánětlivá reakce nosní sliznice na působení alergenu, projev senné rýmy. Může proudit sezónně nebo celoročně. Svědčí o přetížení, otok, svědění a lechtání v nose, hojný odtok hlenu, kýchání, slzení, snížený čich. Dlouhý průběh může vést k rozvoji alergické sinusitidy, nosních polypů, otitis media, nosního krvácení, přetrvávajícího čichu, bronchiálního astmatu. Alergická rýma je rozšířená. Podle různých zdrojů postihuje tato forma alergie 8 až 12% všech lidí na Zemi. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10-20 let). Ve vyšším věku se závažnost projevů může snížit, ale pacienti obvykle nejsou úplně vyléčeni.

Důvody

Alergická rýma se obvykle vyvíjí u lidí s genetickou predispozicí k alergickým onemocněním. V rodinné anamnéze pacientů se často uvádí bronchiální astma, alergická kopřivka, difuzní atopická dermatitida a další atopická onemocnění, jimž jeden nebo několik členů rodiny trpěli.

Nejčastějším důvodem pro rozvoj sezónní rýmy alergické etiologie je travní pyl (rodina zralých rostlin, komplexní květiny, obiloviny) a stromy. V některých případech je sezónní alergická rýma způsobena spórami plísní. Často se pacienti domnívají, že nemoc je způsobena topolovým chmýří. Ve skutečnosti je však rýma obvykle spouštěna pylem rostlin, jejichž kvetení se shoduje s výskytem topolového chmýří. Sezónnost ročního projevu onemocnění závisí na klimatických charakteristikách regionu a prakticky se nemění z roku na rok. Celoroční alergická rýma se vyskytuje v neustálém kontaktu s částicemi epidermy zvířat, různými chemickými sloučeninami a domácím prachem, který obsahuje roztoče.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy onemocnění:

  • Sezónní alergická rýma. Nejběžnější forma. Obvykle se projevuje v mladém věku. Symptomy nemoci se objevují v určitých obdobích roku a jsou nejčastěji způsobeny kontaktem s pyly určitých rostlin.
  • Celoroční alergická rýma. Ženy zralého věku většinou trpí. Symptomy celoroční rýmy se projevují po celý rok nebo periodicky bez ohledu na sezónu. Onemocnění je způsobeno alergeny, které jsou neustále přítomny v životním prostředí.

Příznaky

Alergická rýma je charakterizována dlouhodobými kýchacími záchvaty, ke kterým dochází ráno a v době kontaktu s alergenem. Vzhledem k přetrvávajícímu svědění, pacienti neustále škrábají špičku nosu, což nakonec způsobuje příčný záhyb na zadní straně nosu. Konstantní nazální kongesce během vývoje alergické rýmy vede k tomu, že pacienti dýchají většinou ústy. Alergická rýma je doprovázena výtokem vodnaté povahy z nosní dutiny, slzením a nepohodlím v očích. Chronické stagnující procesy vedou ke snížení zápachu a ztráty chuti.

Sliznice nosní dutiny u alergické rýmy je bledá a drobivá. Hyperémie a odlupování kůže v oblasti nozder není pozorována. V některých případech dochází ke zčervenání spojivky. Změny v hltanu u tohoto onemocnění nejsou charakteristické, ale někdy dochází k mírné nebo střední hyperemii.

Komplikace

Celoroční alergická rýma je často komplikována sekundární infekcí způsobenou blokádou paranazálních dutin v důsledku edému sliznic. Snad rozvoj otitis nebo sinusitis. Se sezónní rýmou jsou tyto komplikace extrémně vzácné. S dlouhým průběhem nemoci se často vyvíjejí polypy sliznice nosní dutiny, které dále blokují otvory dutin nosních dutin, což činí dýchání obtížnějším a vážícím průběh současné sinusitidy.

Diagnostika

V procesu stanovení diagnózy sezónní alergické rýmy má velký význam podrobná anamnéza. Tam je periodický projev symptomů nemoci, sdružený v čase s obdobím kvetení některých stromů a trav.

Při diagnóze celoroční alergické rýmy jsou anamnestická data méně hodnotná. Častý kontakt s alergenem vede k tomu, že symptomy alergické rýmy jsou neustále exprimovány, a proto obvykle není možné přesně určit, co alergen způsobil. Někdy se alergická reakce na určité podněty projevuje v řadě rozdílů v klinickém obrazu nemoci, což umožňuje předem určit povahu alergenu.

Pacienti s podezřením na alergickou rýmu by měli být vyšetřeni otolaryngologem rinoskopií. Také je uvedena konzultace s alergiky se speciálními testy. Nejjednodušší test pro přesné určení příčiny alergie je test kožní alergie. Studie je založena na vazbě dráždivých látek na žírné buňky. Je třeba mít na paměti, že v některých případech je možný falešně pozitivní výsledek při provádění kožního testu. Při negativním kožním testu a přítomnosti senzibilizace těla na anamnestická data alergenu se někdy provádí intrakutánní test. Spolehlivost výsledku intrakutánního testu je nižší v důsledku možného současného nespecifického podráždění v místě vpichu injekce.

Alergická povaha rýmy je potvrzena detekcí počtu eosinofilů v krevním testu a nosním nátěru. Zvýšení počtu neutrofilů v krvi a výtok z nosní dutiny indikuje sekundární infekci. Je možné provést imunosorbentní test s enzymovou značkou pro stanovení hladiny protilátek produkovaných určitými alergeny.

Alergická celoroční rýma musí být často odlišena od běžné vasomotorické rýmy. Klinický obraz nemocí má mnoho společného, ​​ale vazomotorická rýma se na rozdíl od alergické rýmy vyvíjí na kontaktních a nespecifických dráždivých látkách. V některých případech symptomy podobné klinickému obrazu celoroční alergické rýmy způsobují některá onemocnění horních cest dýchacích infekční povahy, anatomické defekty, inhalace řady látek, neustálé užívání léčiv pro léčbu rýmy, léčbu estrogenem a β-adrenergními blokátory.

Léčba alergické rýmy

Terapie alergické rýmy je určena závažností a formou onemocnění. U mírné alergické rýmy se předepisují antihistaminika (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin atd.) Nebo intranasální glukokortikoidy (budesonid, flutikason, atd.). U těžké alergické rýmy a středně závažných onemocnění se hlavní terapeutickou látkou stávají intranasální glukokortikoidy v kombinaci s antagonisty leukotrienu (zafirlukast, sodná sůl montelukastu) nebo antihistaminika. Při užívání antihistaminik první generace je nutné zvážit náhodný M-anticholinergní účinek (arytmie, retence moči, rozmazané vidění) a sedativní účinek léčiv.

Těžká nazální kongesce je indikací pro předepisování lokálních vazokonstrikčních léků, ale pacienti se nedoporučují zneužívat drogy této skupiny z důvodu rizika vzniku lékové rýmy. Pacientům s určitými formami alergické rýmy se doporučuje dodržovat zvláštní dietu. Například pacienti s alergiemi na pyl z lískových oříšků by měli z potravy odstranit lískové oříšky a lískové ořechy, pacienty s alergickou rýmou způsobenou pylem břízy - jablka atd. Dieta kvůli možnosti křížové odpovědi.

Pokud existují kontraindikace užívání léků a nedostatečný léčebný účinek, je možná hyposenzibilizace některých alergenů (ASIT). Léčba spočívá v postupném zvyšování dávek alergenového extraktu pod kůži pacienta. Celý průběh desenzibilizace trvá 3 až 5 let. Alergenové injekce se provádějí jednou za 1-2 týdny. Vzhledem k riziku anafylaktické reakce je pacient pozorován po dobu 20 minut po injekci. Možná lokální reakce na zavedení, která se projevuje jako pečeť nebo erytém. Desenzibilizace je kontraindikována u těžkého bronchiálního astmatu a řady kardiovaskulárních onemocnění.

S neúčinností konzervativních metod léčby alergické rýmy a jejího přetrvávajícího průtoku je možné provádět operaci nosních konchastáz - vazotomie. Operace se provádí prostřednictvím interdiakálního přístupu v lokální anestézii.

Prevence

Jediným skutečně účinným preventivním opatřením pro alergickou rýmu je eliminovat co možná nejvíce kontaktů s alergenem, který nemoc způsobil. V případě alergické rýmy způsobené buňkami kůže zvířat, musí být zvíře odstraněno z domu, v případě alergií způsobených spórami trávy a hub, bude vyžadována změna bydliště nebo instalace vzduchových filtrů v místnosti.

Pacienti s alergickou rýmou způsobenou roztoči by měli být v bytě opatřeni nízkou vlhkostí, odstraňovat záclony a koberce z domu, zavřít polštáře, matrace a přikrývky s plastovými kryty. Všem pacientům s alergickou rýmou se doporučuje vyhnout se kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (tabákový kouř, silný zápach, vápenný prach).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/allergic_rhinitis

Alergická rýma

Alergická rýma je globální zdravotní problém. Ve světě alergické rýmy postihuje nejméně 10 25% populace. Výsledky dlouhodobých epidemiologických studií naznačují postupný nárůst počtu pacientů s alergickou rýmou. Podle prognózy Světové zdravotnické organizace, během XXI století, alergická onemocnění na světě obsadí 2. místo, druhé místo duševních onemocnění.

V posledních letech byly pozorovány následující trendy týkající se prevalence a charakteristik klinického průběhu alergické rýmy:

  • incidence se každoročně zvyšuje;
  • maximální incidence je mezi 18 a 24 lety;
  • Největší prevalence onemocnění se vyskytuje v ekologicky nepříznivých regionech (zejména u populace vystavené chemickým a radiačním faktorům představuje struktura alergické patologie na alergickou rýmu více než 50%).

Konstantní ucpání nosu a další příznaky rýmy, které denně vyrušují pacienty, přispívají k jejich neurotice, snižují fyzickou, profesní a sociální aktivitu, způsobují poruchy spánku. Kvalita života pacientů je tak výrazně snížena. Často, k odstranění příznaků rýmy, pacienti užívají denně léky, které mají řadu vedlejších účinků.

Podle stupně prevalence, lékařského a sociálního významu, vlivu na zdraví a kvality života pacientů může být tedy problém alergické rýmy považován za jeden z nejnaléhavějších.

Klinické příznaky alergické rýmy

Podle definice přijaté po celém světě znamená alergická rýma onemocnění charakterizované zánětem sliznic nosní dutiny zprostředkovaným IgE (IgE imunoglobulin E) a přítomností denně nebo 1 hodiny nebo více nejméně dvou z následujících příznaků: ucpání nosu (obstrukce), nosní výtok (výtok z nosu), kýchání, svědění nosu.

V roce 2001 byla podle doporučení ARIA přijata následující klasifikace alergické rýmy (alergická rýma a její dopad na astma - alergická rýma a její vliv na bronchiální astma):

  • přerušované: symptomy jsou přítomny 4 dny v týdnu nebo 4 týdny v roce;
  • perzistentní: symptomy přítomné> 4 dny v týdnu a> 4 týdny v roce;
  • profesionální;
  • podle závažnosti: lehká, střední, těžká.
  • rodinná historie - zatížená dědičnost;
  • senzibilizace;
  • faktory životního prostředí (kouření, kvalita ovzduší v domácnosti, znečištění ovzduší, klimatické faktory).
  1. Pyl rostliny. Rusko je charakterizováno třemi hlavními opylujícími obdobími (kvetoucími), které určují tři hlavní vrcholy projevů symptomů alergické rýmy: na jaře je spojeno se zaprášením stromů (bříza, olše, líska, dub), v první polovině léta s poprašováním travnatých rostlin (ježek, timotej, žito), na konci léta a podzimu plevelů (pelyněk, jitrocel, ambrosie). Také je třeba mít na paměti, že pyl může být přenášen větrem na značnou vzdálenost a v neobvyklém čase může vyvolat příznaky alergické rýmy.
  2. Alergeny domácích prachových roztočů (Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae), epidermální alergeny (od koček, psů, koní atd.), Méně často knihovní prach, plísně, šváby. Ačkoliv spóry hub a alergeny roztočů domácího prachu patří mezi celoroční alergeny, jejich množství v ovzduší závisí také na ročním období: v zimních měsících obvykle klesá a roste v létě a na podzim. Trvalá alergická rýma tedy může mít vlnitý tok a může být doprovázena sezónními ohnisky.
  3. Profesionální alergeny. Pracovní alergická rýma je pozorována u osob, které jsou svým charakterem činnosti neustále v kontaktu s různými skupinami alergenů, např. Moukou, léky, chmýřím, peřím, zvířaty, latexem a jinými alergeny (vyskytují se u specialistů na chov hospodářských zvířat, pekáren, lékárníků, zdravotnických pracovníků atd.).
  • Rhinorea (vodní výtok z nosu);
  • kýchání je často paroxyzmální, často ráno, spontánně se mohou objevit křeče;
  • svědění, vzácně pálení v nose (někdy doprovázené svěděním patra a hrdla). Svědění nosu se může projevit jako charakteristický příznak - alergický pozdrav (neustálé poškrábání špičky nosu dlaní, pohyb nahoru), v důsledku čehož mohou pacienti pocítit příčný nosní rýh, poškrábání, škrábance na nose;
  • nazální kongesce, charakteristické dýchání v ústech, sípání, chrápání, změna hlasu;
  • snížený čich.

Další příznaky alergické rýmy se vyvíjejí v důsledku hojných výlučků z nosu, zhoršené drenáže vedlejších nosních dutin a průchodnosti zvukových (Eustachových) zkumavek: podráždění, otok, návaly kůže nad horním rtem a na křídlech nosu; nosní krvácení v důsledku nuceného ofukování nosu a vychystávání; bolest v krku, kašel (projevy souběžné alergické faryngitidy, laryngitidy); bolest a praskání v uších, zejména při polykání; poruchy sluchu (projevy alergické tubotitidy).

Časté nespecifické symptomy pozorované u alergické rýmy:

  • slabost, malátnost, podrážděnost;
  • bolest hlavy, únava, porucha koncentrace;
  • poruchy spánku, depresivní nálada;
  • vzácně, horečka.

Algoritmus vyšetření na alergickou rýmu

Hlavním způsobem identifikace kauzálních alergenů, a tedy i diagnózy alergické rýmy, jsou kožní testy. Jsou prováděny v místnostech s alergiemi speciálně vyškoleným personálem. Obvykle se používá prick test (prick-test): na kůži předloktí se aplikuje standardní sada alergenů, pak se na místě aplikace diagnostických souprav použije tenké jehly a po určité době se papuly měří. Jako kontrola se používá rozpouštědlo použité pro ředění alergenu (negativní kontrola) a histaminu (pozitivní kontrola).

Výsledky kožních testů jsou velmi důležité pro diagnostiku alergické rýmy, ale nejsou absolutní. Jejich spolehlivost mohou ovlivnit různé faktory: současné nebo předchozí podání antihistaminik, mladých nebo naopak pokročilého věku, atopické dermatitidy, chronické hemodialýzy (falešně negativní výsledek) a červeného dermografismu (falešně pozitivní výsledek).

Stanovení celkového a specifického IgE v séru je obzvláště důležité, pokud nejsou k dispozici jasné výsledky kožních testů, nebo když je nemožné je vyrobit, stejně jako při vyšetření před předepsáním průběhu specifické imunoterapie. Úroveň celkového IgE při narození se blíží nule, ale jakmile stárne, postupně se zvyšuje. Po 20 letech se hladina vyšší než U / l považuje za zvýšenou. Stanovení protilátek specifických pro alergeny v séru může být prováděno radioalergosorbentem, radioimunitním, enzymovým imunotestem nebo chemiluminiscenční metodou za použití standardních diagnostických souprav (panelů). Široké používání moderních metod pro detekci specifických IgE je omezeno jejich vysokými náklady.

Intranasální provokativní test se provádí po nastavení kožních testů. Používají se alergeny, kterým byly podány pozitivní reakce. Test je nezbytný pro potvrzení, že tento alergen je skutečně příčinou alergické rýmy. Ve vzácných případech může tento test způsobit bronchospasmus, proto by měl být stejně jako kožní testy prováděn vyškoleným personálem ve speciální místnosti.

Cytologické vyšetření stěr a výtěrů z nosní dutiny pomáhá při diferenciální diagnóze mezi alergickou rýmou (převaha eosinofilů) a infekční rýmou (prevalence neutrofilů) a také při hodnocení účinnosti léčby alergické rýmy.

Endoskopické vyšetření nosní dutiny provedené před a po anemizaci nosní sliznice poskytuje cenné informace. Charakteristickými nálezy jsou typické šedé nebo modravé zbarvení sliznice a hojné vyplavení. Test s adrenalinem obvykle ukazuje reverzibilitu identifikovaných změn.

Aktivní přední rhinomanometrie a akustická rinometrie umožňují objektivní posouzení nosního dýchání. Podstatou metody rinomanometrie je kvantitativní měření gradientu tlaku a proudění vzduchu, které vznikají za podmínek fyziologického nosního dýchání.

Výsledky rinomanometrie jsou dány přístrojem jako graf v souřadnicovém systému a tvar získané křivky určuje stupeň poruchy nosního dýchání. Zařízení pro akustickou rinometrii pracuje na principu ozvěny ozvěny a umožňuje snímání nosní dutiny pomocí akustického signálu, který má frekvenci zvuku slyšeného člověkem (od 150 do Hz).

Zvuk, pohybující se v nosní dutině, se odráží od jeho stěn a odražená zvuková vlna je zaznamenána mikrofonem, analyzována počítačem a prezentována ve formě křivek charakterizujících průřezovou oblast nosní dutiny v různých vzdálenostech od jejího vestibulu. To pomáhá identifikovat hlavní překážky proudu vzduchu.

Studie prahových hodnot zápachu a mukociliárního transportu má v diagnostice alergické rýmy druhořadý význam. Při provádění olfaktometrie se používají pachové látky v gradientových ředěních, jakož i sady speciálních proužků impregnovaných odoranty (např. Pennsylvanian olfactory test). K určení rychlosti mukociliárního transportu se obvykle používá sacharinový test.

Radiografie a počítačová tomografie nosní dutiny a vedlejších nosních dutin mohou mít určitou hodnotu v diagnostice komplikovaných forem alergické rýmy, zejména polypous rinosinusitidy, stejně jako při plánování rozsahu chirurgického zákroku.

Jsou pozorovány následující komplikace alergické rýmy.

  • Alergická sinusitida. Frekvence výskytu sinusitidy spojené s alergickým procesem se pohybuje od 25 do 70%, v závislosti na kritériích použitých pro zařazení do vyšetřovací skupiny a použitých léčebných metodách. Alergie mohou být základem akutní i chronické sinusitidy. V důsledku alergického zánětu se vyvíjí otok sliznice nejen nosu, ale také vedlejších nosních dutin (nejčastěji etmoidní a maxilární), klinicky se projevující edematózní sinusitidou. Zánět nosní sliznice a snížená funkce řasnatého aparátu mohou narušit přirozenou drenáž nosních dutin a způsobit stázi nosní sekrece, po níž následuje bakteriální zánět.
  • Polypous rhinosinusitis je hypertrofická změna v sliznici nosu a dutin s tvorbou polypů.
  • Nejčastější je u dětí serotální otitis media. Epidemiologická data ukazují na 40 až 50% četnost otitis media u dětí starších 3 let s alergickou rýmou. U dospělých je alergická rýma komplikována otitis media v asi 1,5% případů. Patogeneze je založena na zhoršeném vedení sluchové trubice v důsledku alergického zánětu nosní sliznice, v důsledku čehož často dochází ke změně tlaku ve středním uchu a často dochází k sekundární bakteriální infekci.

Diferenciální diagnostika alergické rýmy

Diferenciální diagnóza alergické rýmy vyžaduje důkladnou analýzu historie a klinických příznaků onemocnění, jakož i využití dalších výzkumných metod. Vyšetření pacientů s podezřením na alergickou rýmu by mělo být provedeno s povinnou účastí alergika. Pro diferenciální diagnostiku je velmi důležitý výkon diagnostických testů nespecifických a specifických.

Nespecifická diagnostika zahrnuje stanovení počtu eosinofilů v obecném klinickém krevním testu, v nátěru nosního hlenu a provádění nespecifických provokativních testů se zředěným histaminem na nosní sliznici.

Specifická diagnostika zahrnuje provádění intradermálních testů s různými alergeny, které umožňují stanovit přítomnost přecitlivělosti na inhalační alergeny. Alergosorbentní a radioimunosorbentní testy odhalují specifické IgE v séru.

Alergická rýma by měla být odlišena od jiných typů rýmy, jejichž klasifikace je uvedena níže.

  1. Infekční. Akutní: virové; bakteriální. Chronické: nespecifické; specifické.
  2. Alergické. Sezónní (pollinosis). Celoročně: perzistentní; přerušované
  3. Nealergický eosinofil.
  4. Vasomotorika. Léky. Hormonální: těhotná rýma; pubertální rýma; jiné formy. Reflex: jídlo; studený; psychogenní. Idiopatická.
  5. Hypertrofické.
  6. Atrofické. Syndrom prázdného nosu. Ozena.
  7. Nemoci doprovázené příznakem rýmy (zakřivení nosní přepážky, Cartagenerova syndromu, cystické fibrózy, polypous rhinosinusitis).

Pokud můžete vysledovat jasné spojení mezi začátkem kvetoucích rostlin a typickými příznaky, je diagnostika alergické rýmy snadná. V reálné klinické praxi je však jeho diagnóza často obtížná. Například příznaky alergické rýmy v určitém čase závisí na klimatické a geografické situaci v daný den. Nebo, jak praxe ukazuje, na konci období květu, snížení příznaků alergické rýmy během léčby obvykle dochází pomaleji.

Příznaky alergické rýmy jsou často podobné symptomům akutní rýmy virové etiologie, ale u alergické léze symptomy obvykle přetrvávají déle než 2 týdny. Pokud jsou testy na alergie negativní, je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými nozologiemi. V takových případech je třeba poznamenat, že symptomy mohou být akutní nebo chronické, jednostranné a / nebo bilaterální a nosní výtok může být hemoragický nebo hnisavý. Podstatná pomoc v diagnóze může mít výsev biomateriálu z nosní dutiny do mikroflóry a mikroskopické vyšetření s potvrzením eosinofilie.

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s jinými patologickými stavy. Novotvary nebo polypy nosní dutiny, stejně jako jiné anatomické změny (například vytěsněná nosní přepážka, hypertrofie adenoidů, hypertrofie konchy) mohou vést k obstrukci dýchacích cest. Je třeba mít na paměti, že nosní polypy se často vyskytují u pacientů s cystickou fibrózou. Nádory jako příčina rýmy jsou velmi vzácné. Jiné anatomické abnormality mohou blokovat horní respirační trakt, což vede k výtoku z nosu nebo postnálnímu úniku.

Léčba alergické rýmy

Léčba alergické rýmy tradičně zahrnuje základní terapii (antihistaminika, chromony, nosní glukokortikosteroidy), zaměřené na potlačení alergického procesu v šokovém orgánu a dezinfekci ohnisek infekce orofaryngu a hltanu. Patogenetickým způsobem léčby je alergen-specifická imunoterapie, jejíž účinnost může dosáhnout 80–90% nebo více. Alergen-specifická imunoterapie by měla být prováděna několik let podle přísného léčebného protokolu. Chirurgická léčba alergické rýmy se provádí pouze tehdy, má-li pacient souběžnou patologii. Rozhodnutí o jeho nezbytnosti provádí otorinolaryngolog podle doporučení pro léčbu odpovídající nemoci.

© Otolaryngolog, Ph.D. D.M. Mustafajev

http://allast.ru/allergoshkola/simptomy-allergii/172-allergicheskiy-rinit.html
Více Články O Alergenech