diagnos-med.ru

Lékařský diagnostický portál

Závažnost bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které je nebezpečné nejen samo o sobě, ale také účinkem na srdce a cévy, respirační systém. Astma se vyskytuje, když je tělo přecitlivělé na alergeny v lidském prostředí. Během záchvatu je pacientovo dýchání zhoršeno v důsledku křeče průdušek, edému sliznice a zvýšené sekrece hlenu ve všech částech průduškového stromu. V důsledku toho nejsou plíce dostatečně nasyceny kyslíkem a dochází k udušení.

V závislosti na průběhu onemocnění určují závažnost bronchiálního astmatu: mírné, středně závažné a závažné. Po stanovení stupně a předepsané léčby. Výsledky vyšetřovacích a léčebných metod jsou zaznamenány v anamnéze onemocnění, což umožní lékaři sledovat průběh onemocnění a přijmout opatření k prevenci komplikace onemocnění.

Bronchiální astma mírný 1 stupeň

Epizodický průběh astmatu, tj. Symptomy se vyskytují méně než jednou týdně, exacerbace se vyskytují vzácně a netrvají déle než několik dní, označuje mírné onemocnění. Mezi exacerbacemi jsou symptomy astmatu téměř nepřítomné, člověk se cítí dobře, funkce plic je plně zachována.

Útoky s občasným astmatem se objevují po úzkém kontaktu s alergeny, během nachlazení jako komplikace, při čištění domu nebo dvorku, kde je možné setkat se s prachem. Bronchiální astma mírného stupně 1 se projevuje na jaře v době kvetení stromů, stejně jako když se člověk „seznámí“ s domácími zvířaty a zvířaty. Útok může způsobit silně znečištěný vzduch, cigaretový kouř, silné pachy.

Během útoku netrpí člověk dobře, jeho řeč a tělesná aktivita jsou zachovány, ale stále existují příznaky svědčící o přítomnosti nemoci:

  1. Dlouhý výdech.
  2. Obtížné dýchání.
  3. Pískavý zvuk při vydechování.
  4. Těžké dýchání s malým množstvím sípání, které je určeno při poslechu a při zvuku boxu při poklepání na hrudník.
  5. Zrychlený tep.

Pokud má osoba podezření na astma, pak se provede vyšetření s povinným stanovením alergenů, pak může astma zabránit vzniku záchvatů tím, že se jim vyhne kontaktu. Pokud se mu to podaří, léčba astmatem nemusí být nikdy potřebná.

Vědět o jeho nemoci, pacient by měl vždy nést inhalátor a jiné prostředky, jak bronchiální astma může připomínat sebe kdykoliv, a útok může nastat pryč od lékárny nebo doma.

Ideální verze inhalátoru - snadno použitelná, s nejrychlejším a trvalým účinkem, bezpečná pro lidi. První je typický pro všechny inhalátory, ale vysoká rychlost zastavení a odstranění útoku na dlouhou dobu není pro všechny typické, protože častěji se používá kombinace dvou inhalátorů.

Bronchiální astma 2 střední

Onemocnění střední závažnosti se projevuje následujícími příznaky:

  1. Symptomy se objevují častěji než dvakrát za měsíc, včetně noci, obvykle 1-2 krát týdně nebo více.
  2. Existují známky zhoršené průchodnosti průdušek: těžké dýchání, dušnost s těžkým dýcháním.
  3. Po celé ploše plic a při výdechu jsou slyšet suché ralesky.
  4. Kašel s hlenem hlenu s hnisem nebo bez hnisu, ale je přerušovaný a závisí na útoku.
  5. Barrel hrudník při poklepání vynikající box zvuk.
  6. Vzhled příznaků dušnosti během cvičení.
  7. Symptomy astmatu se projevují mimo ataky.

Bronchiální astma 2 střední závažnosti je charakterizována rozvinutými útoky udušení, častými exacerbacemi, které ohrožují lidský život.

Klinický obraz během útoku je vyslovován:

  1. Obecný stav je neklidný.
  2. Kůže je bledá, zvýrazněná rty a nasolabiální trojúhelník modravá barva.
  3. Nucená pozice během útoku: ohnutí dopředu s podporou na pažích a použití dalších svalů během dýchání.
  4. Dlouhý, těžký výdech s hlasitým hvizdem.

Léčba astmatu je předepisována pacientovým stavem, ale je třeba mít na paměti, že onemocnění této závažnosti průběžně zachovává bronchiální hyperaktivitu, protože k útoku může dojít kdykoliv, dokonce i při vzdáleném kontaktu s alergenem, mírnou fyzickou námahou, vdechováním studeného vzduchu atd. takové astma se provádí denně.

Pacientovi jsou předepsány profylaktické léky, které zabraňují zánětu a umožňují kontrolovat astma. Předepisují se inhalované kortikosteroidy, ke kterým se přidávají bronchodilatátory s prodlouženým účinkem, což je nezbytné zejména pro kontrolu nočního útoku. V případě těchto pacientů pacient používá agonisty b-2 s rychlým, ale krátkým působením, dostatečným ke zmírnění závažnosti záchvatu.

Bronchiální astma těžké 3 stupně

V tomto případě příznaky nemoci neopouští osobu, projevující se během dne a noci. Osoba s těžkým astmatem 3 stupně bronchiale je omezena fyzickou aktivitou, záchvaty bronchospasmu se vyskytují spontánně a na „prázdném místě“, častých exacerbacích.

Během útoku se uvádí:

  • Těžká porucha dýchání.
  • Úzkost, panika, strach, studený pot.
  • Nucené držení těla.
  • Pískání, když je slyšet dýchání i z dálky.
  • V přítomnosti zvýšeného krevního tlaku a tachykardie.
  • Při poslechu se ve velkém počtu a v plicní oblasti detekují suché a mokré ralesky.

Astma těžkého průběhu nemůže být plně kontrolována, ale léčba je zaměřena na dosažení maximálních možných výsledků, aby se usnadnil život pacienta. Nejprve byly předepsány inhalační kortikosteroidy a prodloužené bronchodilatátory. Současně se perorální léčba kortikosteroidy podává dobrovolně nebo pravidelně.

Astmatický stav

Pokud v průběhu těžkého záchvatu nedochází k ovlivnění přijaté léčby, pak se stav astmatu vyvíjí a je nutné okamžité spojení pacienta s přístrojem, který bude regulovat vitální procesy v těle.

Příčiny astmatického stavu:

  1. Účinek velké dávky alergenu současně.
  2. Přistoupení k astmatu ARVI.
  3. Předávkování léky - blokátory úzkosti - agonisté b-2.
  4. Nucená a náhlá změna nebo zrušení léčby, hormonální léky.

Je možné hovořit o výskytu astmatického stavu, pokud útočná terapie nedává účinek po dobu šesti nebo více hodin, klesá hladina kyslíku v krvi a zvyšuje se koncentrace oxidu uhličitého, je narušena drenážní funkce průdušek.

Léčba astmatického stavu se provádí pouze v nemocnici.

Bronchiální astma je nevyléčitelné onemocnění, ale se správnou léčbou může a mělo by být kontrolováno, léčba se nezastaví ani během remise, což umožňuje zachovat kvalitu života a prodloužit dobu bez útoků.

Viz také:

  • Angina 2 FC: příznaky, léčba, rozvoj postiženíOnemocnění koronárních tepen - ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční s aterosklerotickými depozity a lipidovými plaky, které narušují krmení srdečního svalu a způsobují kyslík […]
  • Příčiny zvýšených červených krvinek v moči žen a dětíPokud výsledky testů ukazují, že červené krvinky v moči jsou zvýšené, pak je důvod přemýšlet o svém vlastním zdraví a sondovat půdu o normální rychlosti červené [...]
  • Arytmie u dítěteSrdce je jedním z nejdůležitějších orgánů, „motorem“ lidského těla, které funguje bez zastavení, s určitou silou a rytmem. Ale pokud je rytmus tepů zlomen, [...]

1 Komentář k „Závažnosti bronchiálního astmatu“

Dobří lidé, radí trápení kloubní bolesti, jak se chovat?

http://diagnos-med.ru/stepeni-tyazhesti-bronhialnoj-astmy/

Fáze bronchiálního astmatu

Stádium bronchiálního astmatu se liší v závažnosti symptomů.

Bronchiální astma je běžné onemocnění dýchacího ústrojí, které postihuje převážnou většinu pacientů. Toto onemocnění se projevuje formou útoku a má vlastní klasifikaci podle závažnosti.

Příznaky bronchiálního astmatu

Bronchiální astma se projevuje v období exacerbace jako záchvat. Pro záchvat astmatu průdušek v raném stádiu je charakteristický projev symptomů na krátkou dobu. V průběhu času, bez léčby, příznaky onemocnění zesílí a je nemožné se jich zbavit sami. Symptomy exacerbace: záchvat bronchiálního astmatu zahrnuje:

  • náhlá dušnost a udušení;
  • suchý, přetrvávající kašel, doprovázený sputem;
  • nemožnost normálního dýchání, zejména výdech;
  • sípání při dýchání;
  • držení těla s útokem.

Příčiny exacerbace

Astmatickému záchvatu astmatu při bronchiálním astmatu může předcházet vystavení řady nepříznivých faktorů na lidské tělo. Patří mezi ně:

  • inhalace tabákového kouře;
  • ostrý, dráždivý zápach domácích chemikálií, mýdla, parfémů;
  • vysoké úrovně výfukových plynů;
  • vedlejší účinky léků.

Fáze bronchiálního astmatu

Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti zahrnuje tři kroky:

  • Bronchiální astma I. stupně;
  • bronchiální astma 2 stupně;
  • bronchiální astma 3 stupně.

Prozkoumejme podrobněji každý z uvedených stupňů astmatu průdušek. V závislosti na tom, jak silný je proud v každém konkrétním případě, je přiřazen určitý stupeň závažnosti astmatu průdušek. Čím složitější je případ a čím častější je nástup záchvatů, tím vyšší jsou stadia bronchiálního astmatu.

Stupeň 1 tedy představuje mírný stupeň astmatu. Vyznačuje se klidným průběhem onemocnění se vzácným nástupem exacerbací, které se rychle a snadno zastaví. Nebezpečí této fáze nemoci je, že nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí, a proto se zřídka stává důvodem k návštěvě lékaře.

Bronchiální astma střední závažnosti odpovídá 2 stupňům klasifikace onemocnění. Vyznačuje se mírným průběhem onemocnění a mírnou perzistencí. Středně těžké bronchiální astma se vyznačuje delšími a hlubokými záchvaty exacerbací, jakož i projevem prvních poruch v práci těla.

Trvalé bronchiální astma je stadiem onemocnění, kdy symptomy jeho projevu zůstávají po dlouhou dobu (měsíce, roky) nezměněny. Frekvence a závažnost útoků je stejná, zlepšení nebo zhoršení nejsou prakticky pozorovány.

Kromě těchto je stále velmi závažný průběh onemocnění. V tomto případě se léčba a sledování stavu pacienta provádí v nemocnici.

Klasifikace podle složitosti léčby

Stupeň závažnosti bronchiálního astmatu přímo ovlivňuje klasifikaci onemocnění podle složitosti jeho léčby. V závislosti na potřebě lékařského dohledu tedy existují:

  • kontrolované astma;
  • částečně kontrolované astma;
  • nekontrolovaného astmatu.

Nekontrolované astma je forma nemoci, při které léčba neovlivňuje nástup symptomů. V tomto případě se aplikuje úprava léčebného postupu, dokud se nemoc přesune na částečně kontrolovanou úroveň.

http://mypulmonolog.ru/stadii-bronxialnoj-astmy/

Bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické neinfekční onemocnění dýchacího traktu zánětlivé povahy. Útok astmatu bronchiale se často vyvíjí po prekurzorech a vyznačuje se krátkým ostrým dechem a hlučným dlouhým výdechem. Obvykle je doprovázen kašlem s viskózním sputem a hlasitým pískáním. Diagnostické metody zahrnují stanovení spirometrie, měření maximálního průtoku, testy alergie, klinické a imunologické krevní testy. Při léčbě se používají beta-adrenomimetika, m-anticholinergika, ASIT, glukokortikosteroidy se používají pro těžké formy onemocnění.

ICD-10

Obecné informace

V posledních dvou desetiletích se zvýšil výskyt astmatu bronchiálního (BA) a dnes je na světě asi 300 milionů astmatiků. To je jedna z nejběžnějších chronických chorob, kterým jsou vystaveni všichni lidé, bez ohledu na pohlaví nebo věk. Úmrtnost pacientů s bronchiálním astmatem je poměrně vysoká. Skutečnost, že v uplynulých dvaceti letech je incidence astmatu bronchiale u dětí neustále rostoucí, způsobuje astma bronchiale nejen onemocnění, ale i sociální problém, proti němuž směřuje maximum sil. Navzdory složitosti, bronchiální astma dobře reaguje na léčbu, díky které můžete dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. Trvalá kontrola nad jeho stavem umožňuje pacientům zcela zabránit vzniku záchvatů dušnosti, omezit nebo eliminovat užívání léků k úlevě od útoků a také vést aktivní životní styl. Pomáhá udržovat plicní funkce a zcela eliminuje riziko komplikací.

Důvody

Nejnebezpečnějšími provokativními faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu jsou exogenní alergeny, u kterých laboratorní testy potvrzují vysokou úroveň citlivosti u pacientů s astmatem au osob, které jsou ohroženy. Mezi nejčastější alergeny patří domácí alergeny - domácí a knižní prach, krmivo pro akvarijní ryby a zvířecí lupy, alergeny rostlinného původu a potravinové alergeny, které se také nazývají výživné. U 20–40% pacientů s bronchiálním astmatem je zjištěna podobná reakce na drogy a ve 2% je tato choroba způsobena prací v nebezpečné výrobě nebo například v parfémech.

Infekční faktory jsou také důležitým článkem v etiopatogenezi astmatu, protože mikroorganismy, jejich metabolické produkty, mohou působit jako alergeny, což způsobuje senzibilizaci organismu. Kromě toho neustálý kontakt s infekcí podporuje zánětlivý proces bronchiálního stromu v aktivní fázi, což zvyšuje citlivost organismu na exogenní alergeny. Takzvané haptenické alergeny, tj. Alergeny bez proteinové struktury, které se dostávají do lidského těla a váží se na bílkoviny, také vyvolávají alergické ataky a zvyšují pravděpodobnost astmatu. Jedním z nejdůležitějších míst v etiologii astmatu jsou také faktory jako hypothermie, zatížená dědičnost a stresové stavy.

Patogeneze

Chronické zánětlivé procesy v dýchacích orgánech vedou k jejich hyperaktivitě, v důsledku čehož se při kontaktu s alergeny nebo dráždivými látkami okamžitě vyvíjí bronchiální obstrukce, což omezuje rychlost proudění vzduchu a způsobuje asfyxii. Astmatické záchvaty jsou pozorovány s různou frekvencí, ale i ve fázi remise zůstává zánětlivý proces v dýchacích cestách. Jádrem narušení průtoku vzduchu, s bronchiálním astmatem, jsou následující komponenty: obstrukce dýchacích cest v důsledku křečí hladkých svalů průdušek nebo v důsledku otoků jejich sliznic; bronchiální obstrukce se sekrecí submukózních žláz dýchacího traktu v důsledku jejich hyperfunkce; nahrazení svalové tkáně průdušek pojivem během dlouhého průběhu nemoci, v důsledku čehož dochází ke sklerotickým změnám ve stěně průdušek.

Základem změn v průduškách je senzibilizace těla, když jsou protilátky vytvářeny během alergických reakcí bezprostředního typu, které se vyskytují ve formě anafylaxe, a po opětovném setkání s alergenem dochází k okamžitému uvolnění histaminu, což vede k otoku a průniku bronchiální sliznice žláz. Podobným způsobem probíhají alergické reakce imunitního systému a reakce opožděné citlivosti, ale s méně výraznými symptomy. Zvýšené množství vápenatých iontů v krvi člověka bylo také nedávno vnímáno jako faktor predispozice, protože nadbytek vápníku může vyvolat křeče, včetně křečí svalů průdušek.

V pitevním studiu zemřelého během útoku asfyxiace je úplná nebo částečná obstrukce průdušek viskózním hustým hlenem a emfyzematickou expanzí plic v důsledku obtíží při výdechu. Tkáňová mikroskopie má často podobný obraz - jedná se o zesílenou svalovou vrstvu, hypertrofované průduškové žlázy, bronchiální infiltrativní stěny s deskvamací epitelu.

Klasifikace

BA je rozdělena podle etiologie, závažnosti, úrovně kontroly a dalších parametrů. Podle původu, alergické (včetně profesionální BA), nealergické (včetně aspirinu BA), nespecifikované, smíšené bronchiální astma jsou izolovány. Následující formy BA jsou rozlišovány podle závažnosti: t

  1. Přerušovaný (epizodický). Symptomy se vyskytují méně než jednou týdně, exacerbace jsou vzácné a krátké.
  2. Trvalý (konstantní průtok). Rozdělené do 3 stupňů:
  • mírné - symptomy se vyskytují 1 krát týdně až 1 krát za měsíc
  • průměr - četnost útoků denně
  • těžké - symptomy přetrvávají téměř neustále.

Během astmatu se rozlišují exacerbace a remise (nestabilní nebo stabilní). Pokud je to možné, ovládání ADS může být řízeno, částečně kontrolováno a nekontrolované. Úplná diagnóza pacienta s astmatem zahrnuje všechny výše uvedené charakteristiky. Například: „Bronchiální astma nealergického původu, přerušované, kontrolované, ve stádiu stabilní remise.“

Příznaky bronchiálního astmatu

Astmatický záchvat při bronchiálním astmatu je rozdělen do tří období: období prekurzorů, období výšky a období reverzního vývoje. Období prekurzorů je nejvýraznější u pacientů s infekčně-alergickou povahou astmatu, projevuje se vazomotorickými reakcemi z orgánů nosohltanu (hojný výtok vody, neustálé kýchání). Druhé období (může začít náhle) je charakterizováno pocitem těsnosti v hrudi, který neumožňuje volně dýchat. Vdech se stává ostrým a krátkým a výdech je naopak dlouhý a hlučný. Dýchání je doprovázeno hlasitým pískavým pískotem, kašlem s viskózním, obtížným vykašláváním sputem, které způsobuje arytmii dýchání.

Během útoku je pozice pacienta vynucená, obvykle se snaží zaujmout polohu se sehnutým tělem dopředu a najít bod podpory nebo odpočinku s lokty na kolenou. Tvář se stává nafouknutou a během výdechu se šíří žíly krku. V závislosti na závažnosti útoku, můžete pozorovat zapojení svalů, které pomáhají překonat odpor na výdech. V období reverzního vývoje začíná postupné propouštění sputa, klesá počet sipotů a postupně se ztrácí záchvat udušení.

Projevy, ve kterých můžete mít podezření na přítomnost bronchiálního astmatu.

  • pískavé pískání při dýchání, zejména u dětí.
  • opakované epizody sípání, potíže s dýcháním, těsnost hrudníku a kašel, horší v noci.
  • sezónnosti zhoršení zdraví dýchacích orgánů
  • přítomnost ekzémů, alergických onemocnění v historii.
  • zhoršení nebo výskyt příznaků při kontaktu s alergeny, užívání léků, kontakt s kouřem, náhlé změny okolní teploty, akutní respirační infekce, fyzická námaha a emocionální stres.
  • časté nachlazení „klesá“ v dolních dýchacích cestách.
  • zlepšení po užívání antihistaminik a léčiv proti astmatu.

Komplikace

V závislosti na závažnosti a intenzitě astmatických záchvatů může být bronchiální astma komplikováno emfyzémem a následným přidáním sekundární kardiopulmonální insuficience. Předávkování beta-adrenostimulyatorovem nebo rychlý pokles dávkování glukokortikosteroidů, stejně jako kontakt s masivní dávkou alergenu může vést k astmatickému stavu, kdy záchvaty astmatu jdou jeden po druhém a je téměř nemožné přestat. Astmatický stav může být fatální.

Diagnostika

Diagnózu obvykle provádí pulmonolog klinik na základě stížností a přítomnosti charakteristických symptomů. Všechny ostatní výzkumné metody jsou zaměřeny na určení závažnosti a etiologie onemocnění. Během perkuse, zvuk je jasný boxed kvůli hyper-vzduch plic, pohyblivost plic je ostře omezená a jejich hranice jsou posunuty dolů. Auskultace plic naslouchá vezikulárnímu dýchání, zeslabuje se prodlouženým výdechem a velkým množstvím sípání. Vzhledem k nárůstu objemu plic se bod absolutní tuposti srdce snižuje, tlumené srdce se ozývá s druhým tónovým přízvukem nad plicní tepnou. Z provedených instrumentálních studií:

  • Spirometrie Spirografie pomáhá posoudit míru bronchiální obstrukce, určit variabilitu a reverzibilitu obstrukce a potvrdit diagnózu. S BA, nucený výdech po inhalaci s bronchodilatátorem po dobu 1 sekundy se zvyšuje o 12% (200 ml) nebo více. Abychom však získali přesnější informace, spirometrie by měla být prováděna několikrát.
  • Špičková průtokoměr. Měření vrcholové exspirační aktivity (PSV) vám umožňuje sledovat stav pacienta a porovnat výkon s dříve získanými výsledky. Zvýšení PSV po inhalaci bronchodilatátorů o 20% nebo více z PSV před inhalací jasně ukazuje na přítomnost astmatu.

Další diagnostika zahrnuje testy s alergeny, EKG, bronchoskopií a radiografií plic. Laboratorní krevní testy jsou důležité pro potvrzení alergické povahy bronchiálního astmatu, stejně jako pro sledování účinnosti léčby.

  • Krevní test. Změny KLA - eozinofilie a mírné zvýšení ESR - jsou určeny pouze v období exacerbace. Vyhodnocení krevního plynu je nutné během útoku, aby se posoudila závažnost DN. Biochemická analýza krve není hlavní diagnostickou metodou, protože změny jsou obecné povahy a podobné studie jsou určeny k monitorování stavu pacienta během akutního období.
  • Obecná analýza sputa. Mikroskopie ve sputu může detekovat velké množství eosinofilů, Charcot-Leidenovy krystaly (brilantní transparentní krystaly vytvořené po destrukci eozinofilů a mající tvar kosočtverce nebo oktaedry), kuršmanské spirály (vytvořené v důsledku malých spastických kontrakcí průdušek a vypadajících jako transparentní hleny slizu) spirály). Neutrální leukocyty mohou být detekovány u pacientů s infekčním bronchiálním astmatem závislým na infekci ve stadiu aktivního zánětlivého procesu. Rovněž je zaznamenáno uvolnění kreolických těl během útoku - jedná se o zaoblené útvary tvořené epiteliálními buňkami.
  • Studium imunitního stavu. Při bronchiálním astmatu se počet a aktivita T-supresorů prudce snižuje a zvyšuje se počet imunoglobulinů v krvi. Použití testů ke stanovení počtu imunoglobulinů E je důležité, pokud není možné provést alergologické testy.

Léčba bronchiálního astmatu

Vzhledem k tomu, že bronchiální astma je chronické onemocnění, bez ohledu na četnost záchvatů, základním bodem léčby je vyhnout se kontaktu s možnými alergeny, dodržení eliminačních diet a racionálnímu zaměstnávání. Pokud je možné identifikovat alergen, pak specifická hyposenzibilizační terapie pomáhá snížit reakci těla na něj.

Pro úlevu od astmatických záchvatů se beta-adrenomimetika používají ve formě aerosolu, aby se rychle zvýšil lumen průdušek a zlepšil se tok sputa. Jedná se o hydrobromid fenoterolu, salbutamol, orciprenalin. Dávka je v každém případě zvolena individuálně. Je také vhodný k zastavení záchvatů léků m-cholinolytické skupiny - aerosolů ipratropiumbromidu a jejich kombinace s fenoterolem.

Xantinové deriváty jsou velmi oblíbené u pacientů s bronchiálním astmatem. Jsou předepsány k prevenci záchvatů dušnosti ve formě tablet s prodlouženým účinkem. Léky, které inhibují degranulaci žírných buněk, měly v posledních letech pozitivní účinek při léčbě astmatu bronchiale. Jedná se o ketotifen, kromoglykát sodný a antagonisty iontů vápníku.

Při léčbě těžkých forem astmatu se používá hormonální terapie, téměř čtvrtina pacientů potřebuje glukokortikosteroidy, 15-20 mg prednisolonu se užívá ráno s antacidními přípravky, které chrání sliznici žaludku. V nemocnici lze předepisovat hormonální léky ve formě injekcí. Zvláštností léčby bronchiálního astmatu je to, že je nezbytné používat léky v minimální účinné dávce a dosáhnout ještě většího snížení dávek. Pro lepší sputum jsou indikovány vykašlávání a mukolytické léky.

Prognóza a prevence

Průběh bronchiálního astmatu se skládá ze série exacerbací a remisí, s včasnou detekcí je možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise, prognóza také do značné míry závisí na tom, jak pečlivě pacient léčí své zdraví a zda je v souladu s lékařskými předpisy. Velmi důležitá je prevence astmatu průdušek, která spočívá v rehabilitaci ložisek chronické infekce, v boji proti kouření a také v minimalizaci kontaktu s alergeny. To je obzvláště důležité pro osoby, které jsou v ohrožení nebo jsou zatíženy dědičností.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Bronchiální astma: rysy průběhu, závažnost onemocnění

Bronchiální astma je chronické onemocnění. Je to nebezpečné pro život pacienta v důsledku záchvatů astmatu a má významný vliv na srdce, cévní a respirační systémy. Tato činnost je způsobena záchvaty bronchiální spazmy, které způsobují problémy s dýcháním, otoky sliznic a zvýšení sekrece hlenu v průduškovém stromě.

Tato choroba se vyskytuje velmi často - postihuje až 10% celé populace planety. V tomto případě jsou zvláštní kategorií rizika děti - bronchiální astma je diagnostikována u 12-15% malých pacientů. Nemoc lze klasifikovat podle různých znaků, proto se rozlišují různé typy, formy a fáze. Účinnost léčby a prognóza závisí do značné míry na závažnosti onemocnění.

O nemoci

Bronchiální astma patří do kategorie onemocnění vyvolaných alergickou reakcí na některé dráždivé látky, v důsledku čehož je dýchání pacienta narušeno. Křeč průdušek, edém jejich sliznic, zvýšená sekrece hlenu vede ke snížení kyslíku v plicích, což má za následek udušení.

Onemocnění se vyskytuje nejčastěji v důsledku extrémní citlivosti na alergeny, které jsou přítomny ve velkém množství v životním prostředí. Často existuje závažná forma, která získává bronchiální astma v důsledku nedostatku kvalifikované léčby.

Symptomy a rysy průběhu bronchiálního astmatu

Základy onemocnění - hyperreaktivita při průduškách při vystavení vnějším podnětům. Jedná se o velmi silnou reakci doprovázenou zúžení lumenu při tvorbě edému a produkci hlenu ve velkém množství. K těmto procesům vede několik skupin faktorů. Za prvé, jsou to příčiny vnitřního původu, které způsobují progresi onemocnění:

  • genetické předpoklady - přítomnost příbuzných osob trpících tímto onemocněním nebo alergiemi v kruhu;
  • nadměrná tělesná hmotnost, protože u obezity je membrána vysoká a plíce nejsou dostatečně větrány;
  • gender - chlapci jsou náchylnější k onemocnění kvůli úzkému průchodu průdušek průdušek, i když v dospělosti jsou ženy náchylnější k onemocnění.

Za druhé, existují faktory vnějšího původu, které vyvolávají vývoj onemocnění. Jedná se o alergeny, které způsobují, že tělo reaguje v oblasti bronchiálního stromu:

  • prachové částice v místnosti;
  • produkty a vybrané složky - čokoláda, mořské plody, mléčné výrobky, ořechy atd.;
  • pet vlasy, ptačí peří;
  • plísně nebo houby v místnostech;
  • léky.

Alergický typ

Alergická reakce na několik typů dráždivých látek není neobvyklá. Zároveň bychom neměli zapomínat na spouštěče, tj. Na faktory, které mohou přímo vyvolat křeče v průduškách. Patří mezi ně:

  • kouření při kouření tabákových výrobků;
  • příliš vysoká fyzická námaha;
  • různá četnost a pravidelnost interakce s domácími chemikáliemi - prášky, parfumerie, čisticí prostředky;
  • látky znečišťující životní prostředí, jako jsou emise automobilů, průmyslové emise;
  • klimatické podmínky - nadměrně suchý nebo studený vzduch;
  • infekčních onemocnění dýchacího typu.

Bronchiální astma se může v mnoha případech rozvinout jako běžná bronchitida a ne všichni lékaři okamžitě identifikují nemoc. Mezi příznaky vystupují:

  • záchvaty astmatu;
  • těžké dýchání doprovázené kašlem;
  • obtížné dýchání se slyšitelnými píšťalkami a sípáním;
  • pocit těžkosti v hrudi.

Vlastnosti příznaků

Tyto typické příznaky nemoci mohou spontánně zmizet. V některých případech jsou eliminovány kvůli užívání léků s protizánětlivým účinkem. Symptomy mohou být různé, ale pro nemoc je charakteristický opakovaný výskyt exacerbací pod vlivem alergenů v důsledku zvýšené vlhkosti, nižších teplot nebo velkých zátěží.

Při bronchiálním astmatu dochází k záchvatům doprovázeným udusením a kašlem. Vyvolávají je zánětlivé procesy imunitní povahy, které jsou aktivovány působením alergenů nebo v důsledku porážky těla patogeny respiračních onemocnění.

V další fázi se produkují biologicky aktivní látky, dochází ke změně tónu svalů průdušek, což je doprovázeno porušením jejich funkcí. Výsledkem je vznik edému bronchiální sliznice, změna množství vylučovaných sekretů se současně se vyskytujícími křečemi hladkých svalů.

Během astmatického záchvatu se zvyšuje viskozita vylučované sekrece, která začíná ucpávat průdušku průdušek. Pohyb vzduchu skrz ně se stává obtížným. Obtížnost expirace vyvolává exspirační dušnost. Je to na tomto konkrétním příznaku nemoci by měla věnovat pozornost nejprve. Výsledkem je píšťalka a sípání při dýchání.

Pokud se neléčí, může se vyvinout těžké bronchiální astma - symptomy se stávají výraznějšími a úleva od astmatických záchvatů se stává složitější. Proto je včasná diagnóza a adekvátní léčba klíčem k rychlému zmírnění stavu pacienta, což zvyšuje dobu trvání remise. Pro posouzení stupně bronchospasmu se používají různé metody, například:

  • spirografie, vyhodnocující objemové charakteristiky dýchání;
  • měření maximálního průtoku pro měření maximálního výdechového průtoku.

Vlastní medikace pro bronchiální astma je nepřijatelná, protože může způsobit komplikace a záchvat asfyxie může dokonce vést k smrti. Odstranění záchvatů vlastní silou je možné pouze v případech atopické poruchy, kdy je problém vyvolán kvetením vegetace v určitých obdobích.

Zvláštností průběhu onemocnění je, že v rané fázi nemůže být vždy přesně diagnostikována. Často dochází k falešné diagnóze „bronchitidy“, a proto v tomto období není předepsána odpovídající léčba. Veškeré terapeutické úsilí selhává.

Klasifikace onemocnění podle závažnosti

Průběh onemocnění je charakterizován střídavými obdobími exacerbace a dočasným úpadkem (remise). Je důležité správně posoudit závažnost onemocnění. To lze provést pomocí několika parametrů:

  • počet útoků pozorovaných v noci během týdne;
  • celkový počet záchvatů, ke kterým dochází během dne během týdne;
  • četnost a trvání užívání léčiv s krátkodobým účinkem typu "beta2-agonisté";
  • problémy se spánkem a omezení fyzické aktivity pacienta;
  • hodnoty parametrů FEV1 a PIC a jejich dynamika při exacerbaci onemocnění;
  • změny v PIC po celý den.

Závažnost onemocnění se může lišit, proto klasifikace bronchiálního astmatu tyto typy odlišuje:

  • onemocnění s přerušovaným typem průtoku (periodické);
  • mírné přetrvávající onemocnění;
  • přetrvávající astma s mírnými projevy;
  • těžké perzistující astma.

Přerušované astma

Mírné astma může mít přerušovaný průběh. V tomto případě jsou exacerbace onemocnění krátkodobá, vyskytují se sporadicky. Doba trvání je několik hodin, ale může dosáhnout několika dnů.

Denní projevy udušení ve formě dušnosti nebo syndromu kašle se vyskytují méně než 1 krát za 1 týden. Ale v noci se může stát útok až 2 krát za 30 dní. Rychlost výdechu na nejvyšší úrovni je 80% základní hodnoty. Denní výkyvy rychlosti nepřesahují 20%.

Během remise se astma v této formě neprojevuje, symptomy prostě chybí, takže funkce plic zůstává normální.

Křeče obvykle začínají jako výsledek přímé interakce s alergeny. Může také dojít k exacerbaci v důsledku nachlazení. Pacienti si všimnou, že k exacerbaci dochází po domácích pracích souvisejících s čištěním uvnitř nebo venku.

Vdechování pylu rostlin, komunikace se zvířaty, zápach nebo kouř z cigaret se stávají provokatéry útoku. V tomto případě nedochází k výrazným změnám ve stavu pacienta, aktivita neklesá, řeč se nemění. Je však třeba poznamenat některé znaky:

  • prodloužená doba expirace;
  • těžké dýchání;
  • vznik slabých píšťalek během expirace;
  • dýchání se stává těžší, existují známky sípání;
  • tep zrychlil.

Funkce přerušovaného typu

V této formě není nemoc detekována dostatečně často. Je to způsobeno několika faktory:

  1. Nevyjádření symptomů a nedostatek významných změn ve zdravotním stavu vede k tomu, že pacienti tyto příznaky ignorují.
  2. Epizodické astma v jeho symptomech je podobné jiným onemocněním dýchacího ústrojí.
  3. Provokatativní faktory mají smíšený účinek - onemocnění je výsledkem alergenů a infekčních onemocnění.

Diagnóza se provádí pomocí vyšetření:

  • obecné testy krve a moči;
  • test kožní alergie;
  • rentgenové vyšetření hrudníku;
  • hodnocení funkčních parametrů vnějšího dýchání pod vlivem beta2-agonistů.

Lehké trvalé

Pro snadný průběh bronchiálního astmatu v této formě je exspirační rychlost na špičkové úrovni charakteristická až do 80% počáteční výchozí hodnoty. Po dobu 24 hodin se tato hodnota může pohybovat v rozmezí 30%. Astmatické záchvaty, doprovázené kašlem a dušností, se nevyskytují déle než 1 krát denně, ale mohou být méně často - pouze 1 krát týdně.

Noční útoky se vyskytují nejvýše dvakrát do 30 dnů. Projevující příznaky spojené s exacerbací onemocnění, přímo ovlivňující výkon pacienta, mohou snížit aktivitu během dne, zhoršovat spánek v noci.

Trvalé mírné

Astma v mírné formě se projevuje příznaky, které negativně ovlivňují činnost pacienta během dne a jeho spánek v noci. Pokud se denní záchvaty vyskytují téměř denně, v noci, je pozorováno udušení nejméně 1 krát během týdne. Maximální rychlost výdechu je 60-80% požadované úrovně.

Pro mírné astma jsou charakteristické následující znaky:

  • ukazatele průchodnosti průdušek jsou významně zhoršeny - dýchání se stává těžkým, je zaznamenána dušnost, výdech je obtížný;
  • slyší se jasné sipot;
  • sputum při kašli;
  • hrudník barel-tvarovaný, s perkuse boxed zvuk je slyšen;
  • fyzický stres doprovázený krátkým dechem;
  • symptomy nemoci se vyskytují v nepřítomnosti útoku.

Astmatické záchvaty se vyskytují často, mohou být život ohrožující. Pacient má silný strach, jeho kůže bledne a nasolabiální trojúhelník získává odstín cyanózy. Během útoku se osoba nakloní dopředu a nakloní se rukama, například na stole, zatímco dýchá, používají se další svaly.

Těžké přetrvávající astma

Astma je smíšená. Spouštěče ve formě alergických dráždivých látek a infekcí působí jako provokativní faktory. Exacerbace jsou poměrně časté, útoky lze opakovat každý den a každou noc. Špičková rychlost při výdechu nepřesahuje 60% normy. Kolísání může překročit 30%.

Pacientův stav je velmi obtížný. Fyzická aktivita je omezená, bronchospasmy se objevují ve spontánní formě bez zjevného důvodu. Exacerbace se vyznačují vysokou frekvencí a intenzitou. Těžké astma je nekontrolovatelné pacientem. Pro monitorování stavu je každý den prováděna špičková průtokoměr.

Útok je charakterizován řadou projevů:

  • respirační poruchy;
  • přetrvávající úzkost, zvyšující se panika, strach, výskyt studeného potu;
  • držení pacienta;
  • pískavé zvuky při dýchání, které lze slyšet na dálku;
  • zvýšený krevní tlak a výskyt tachykardie;
  • těžké dýchání suchého nebo mokrého typu při dýchání.

Terapie těžkého astmatu není vždy účinná, a proto může být vývoj astmatického stavu pozorován, když jsou pro udržení životně důležitých procesů potřebná speciální zařízení. Příčinou tohoto stavu může být:

  • masivní vystavení alergenům;
  • spojení ARVI;
  • předávkování beta2-agonisty;
  • prudké změny v léčbě, odmítnutí hormonálních léků.

Astmatický stav se vyvíjí, pokud útok nezastaví po dobu 6 hodin. Současně klesá obsah kyslíku v krvi, hromadí se oxid uhličitý, vylučuje se sputum z průdušek. Ošetření se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.

Léčba bronchiálního astmatu

Účinnost intermitentní léčby astmatu závisí na správnosti léčby. V raných stadiích musí být vytvořeny podmínky, které zabrání progresi onemocnění a maximalizují dobu remise. Lékaři předepisují beta2-agonisty s krátkou dobou účinku, stejně jako s teofylliny. Cílem je zmírnění útoků a prevence zhoršení.

Přípravky jsou předávány ve formě inhalátoru nebo tablet pro orální podání. Obvykle se používají před zatížením nebo před interakcí s dráždivými složkami. Pro zlepšení účinnosti léčby se pacientovi doporučuje změnit životní styl. Protizánětlivé léky obvykle neplatí.

Hlavní směry léčby

Pacienti s astmatem v mírně přetrvávající formě již vyžadují závažnou denní léčbu. Prevence exacerbací se provádí pomocí kortikosteroidů ve formě inhalátorů, stejně jako léků s kromoglykátem sodným, nedocromilem, teofylinem.

Dávka kortikosteroidů v počátečním stádiu je 200-500 mcg za den. S progresí onemocnění se dávka zvyšuje na 750-800 mcg denně. Při spaní používejte dlouhodobě působící bronchodilatátory.

Pacienti s astmatem průměrného trvalého stupně jsou nuceni denně užívat beta2-agonisty a protizánětlivé léky. Taková komplexní léčba pomáhá předcházet zhoršení stavu pacienta. Beclometason dipropionate, stejně jako jiné analogové inhalátory obsahující kortikosteroidy, jsou předepsány.

Dávkování - 800-2000 mcg (v každém případě - je vybráno individuálně!). Použití dlouhodobě působících bronchodilatátorů je však nezbytné. Jsou nepostradatelné pro noční útoky. Teofyliny jsou zahrnuty v průběhu terapie.

U těžkého astmatu je průběh léčby zaměřen na zmírnění symptomů. Přiřaďte příjem těchto léků:

  1. Kortikosteroidy ve velkých dávkách. Přijatelné v počáteční fázi dávky je ta, která poskytuje kontrolní symptomy. Po vzhledu účinku se dávka často snižuje. Lékaři předepisují systémové kortikosteroidy. Forma těchto léků je jiná - mohou to být inhalátory s aerosolem, pilulky, kapky.
  2. Bronchodilatátory. Tyto léky zahrnují léky různých skupin. Výhodné jsou methylxanthiny a beta2-agonisté. Dává určitý účinek anticholinergik.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Užívání těchto léků je spojeno se smíšenou etiologií onemocnění - astma se vyskytuje v důsledku alergenů, fyzické námahy, klimatických podmínek. Aplikujte léky s kromoglykátem nebo nedocromilem sodným.

Léčba těžkého astmatu se provádí s použitím léků, které mají často významné vedlejší účinky a kontraindikace. Ve většině případů se léčba provádí v nemocnici.

Vlastnosti u dětí

Pro děti je charakteristická atopická forma onemocnění. To přímo souvisí s alergickými projevy. Provokační faktory jsou nutriční problémy během prvních let života a podmínek prostředí. Během této doby se vyžaduje:

  • zajistit pravidelné a nepřetržité kojení novorozenců;
  • zavést nástrahu dříve, než dítě dosáhne věku 6 měsíců, a je nutné vyloučit výrobky, které mohou způsobit alergie;
  • vytvořit nejlepší podmínky pro život a rozvoj dítěte;
  • eliminovat účinky faktorů vyvolávajících alergie, jako je cigaretový kouř nebo agresivní domácí chemikálie;
  • včas diagnostikovat a léčit respirační onemocnění u dětí.

Dospělí pacienti čelí astmatu jako komplikaci respiračních onemocnění v chronické formě nebo jako důsledek dlouhodobého vystavení škodlivým podmínkám prostředí - tabákový kouř, výfukové plyny, průmyslové emise. Proto je nutné tyto faktory včas eliminovat a zahájit léčbu onemocnění dýchacího ústrojí.

Prevence komplikací

Je důležité přijmout opatření ke snížení závažnosti onemocnění a zabránění exacerbaci. To je obzvláště důležité, pokud jsou pacienti diagnostikováni s těžkým bronchiálním astmatem. K tomu je vhodné vyloučit kontakt s alergenem, který musí být nejprve přesně identifikován. Chcete-li snížit škodlivé účinky alergenů, měli byste:

  • pravidelně provádějte mokré čištění, nejméně 1-2 krát za 7 dní;
  • v bydlení astmatiků vylučují přítomnost koberců, čalouněného nábytku, předmětů, na kterých se může usazovat prach;
  • umyjte ložní prádlo jednou týdně teplou vodou a mýdlem na prádlo;
  • aplikovat kryty na polštáře nebo matrace;
  • zničit hmyz;
  • Nezahrnujte do dietních potravin, které vyvolávají alergickou reakci těla.

Všechna tato opatření pomohou předcházet rozvoji onemocnění a zvýšit účinnost léčby.

Prevence astmatických záchvatů

Komplex opatření zahrnuje opatření k prevenci alergických reakcí a onemocnění dýchacích orgánů.

Jsou obzvláště důležité pro osoby s tendencí k alergiím, stejně jako lidé ve stavu predastmie, kdy se onemocnění dosud nevyvinulo. Preventivní opatření jsou nezbytná pro:

  • osoby s genetickou predispozicí k astmatu;
  • pacienti s alergickými reakcemi;
  • osoby s imunologicky prokázanou senzibilizací.

Potřebují terapii zaměřenou na desenzibilizaci, s použitím antialergických léků.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/bronhialnaya-astma-osobennosti-techeniya-stepeni-tyazhesti-zabolevaniya

Fáze bronchiálního astmatu

Astma je závažné onemocnění, při kterém je funkce horních cest dýchacích inhibována. Je to velmi běžné: jsou nemocní každých 15 obyvatel evropských zemí. Bronchiální astma je chronické onemocnění způsobené infekčními nebo neinfekčními zánětlivými procesy v průduškách nebo v důsledku vnějších, vnitřních a dědičných faktorů. Je rozdělena do několika etap.

Fáze bronchiálního astmatu

Podle stupně onemocnění se astma dělí do tří fází.

Snadné stádium

V mírném stádiu se exacerbace vyskytují několikrát ročně, jsou krátkodobé a zabraňují jim antispasmodika. Exacerbace jsou způsobeny přítomností jakékoli infekce v průduškách nebo plicích. Nejčastěji se útoky projevují v noci a trvají až 1 hodinu. Tam jsou bolesti ve svalech a hrudníku, pacient má potíže s dýcháním, dýchání je přerušované a hlučné, kašel se sputem, který je obtížné oddělit. Počáteční stadium astmatu je charakterizováno dlouhodobou remisí v případě ukončení kontaktu s alergenem nebo infekcí.

Střední fáze

Útoky astmatu se opakují více než 4krát ročně. Útoky probíhají delší dobu a trvají až několik dní. Tato fáze je charakterizována následujícími příznaky: kůže se stává bledou, dýchání se stává rychlejší, tlak se snižuje, pulz je sotva cítit. Útoky mohou nastat v důsledku zvýšeného tlaku v atmosféře, u žen v premenstruačním syndromu, s různými poruchami v endokrinním systému. Fáze remise jsou krátkodobé, vzácně pozorované. Mohou se léčit pouze injekcí bronchodilatátorů.

Těžké stádium

V těžkém stadiu bronchiálního astmatu záchvaty úzkosti pacienta ruší více než 5krát ročně. Symptomy jsou charakterizovány těžkými záchvaty dušnosti, člověk ztrácí vědomí, kůže se zbarví do modra, objeví se křeče a může dojít k zástavě srdce. Vymáhání v této fázi je krátké, vyskytuje se velmi krátce. S tímto průběhem onemocnění je pacient okamžitě hospitalizován do nejbližší nemocnice. Není možné léčit symptomy sami, člověk může zemřít.

Podle typu provokujícího faktoru je bronchiální astma rozděleno do tří typů: infekční, atopická, kombinovaná.

Infekční astma

První forma je nejčastější, asi v 85% případů. Symptomy se vyskytují po infekčním onemocnění horních cest dýchacích. Bronchiální astma vyvolalo bronchitidu, tuberkulózu, chronickou tonzilitidu, pneumonii, chřipku. Jelikož je tělo po onemocnění vyčerpáno, pronikající virus dráždí bronchiální membránu a způsobuje záchvaty astmatu. Reakce může být také spouštěna odpadními produkty patogenních mikroorganismů. V této formě nejsou záchvaty astmatu intenzivní, vyskytují se jen zřídka.

Abychom se zbavili infekční formy bronchiálního astmatu, stačí odhalit místo akumulace bakterií a alergických látek. Nejčastěji jsou v plicích.

Atopické astma

Neinfekční bronchiální astma se vyskytuje v důsledku nesprávného fungování imunitního systému těla a zvýšené citlivosti dýchacích orgánů na dráždivé faktory. Když vdechnete, alergen vstoupí do průdušek, způsobí křeč a provokuje astmatické záchvaty. Alergeny mohou být pyly ze stromů a rostlin, chmýří, stejně jako potraviny a léky. U osoby s astmatem se začnou objevovat následující příznaky: objeví se intenzivní pískavý kašel, dýchání se stává obtížným, bolest na hrudi a dušnost.

Pro léčbu je nutné detekovat a eliminovat alergen vyvolávající atak. Pokud se tato forma onemocnění objeví v rané fázi, pak po odstranění stimulu dochází k prodloužené remisi.

Smíšené bronchiální astma

Vyskytuje se poměrně často. V tomto případě je onemocnění vyvoláno komplexem alergických a nealergických dráždivých látek. To je nadměrné cvičení, podchlazení. Podle statistik je nejčastější diagnózou plicního oddělení smíšené bronchiální astma střední fáze.

Kromě výše uvedených forem existuje ještě další - predastma. Jedná se o stav, kdy pacient má funkční poruchu horních cest dýchacích v důsledku akutních onemocnění.

http://astmabronhit.ru/stadii-bronhialnoj-astmi.html

Bronchiální astma: příčiny, symptomy, léčba

Astma je velmi závažné onemocnění imuno-alergického původu, které se vyvíjí v důsledku neinfekčního zánětu dýchacího systému (tzv. Bronchiálního stromu). Pro astma bronchiální se vyznačuje chronickým progresivním průběhem s periodickými ataky, které vyvíjí bronchiální obstrukci a asfyxii.

Patologie vyplývá z kombinace řady endo- a exogenních faktorů. Mezi vnější faktory - psycho-emocionální stres, nadměrné cvičení, nepříznivé klima, stejně jako expozice chemickým dráždivým látkám a alergenům. Vnitřní faktory zahrnují poruchy imunitního a endokrinního systému, jakož i bronchiální hyperreaktivitu.

Mnoho pacientů má rodinnou predispozici k onemocnění.

Nyní, astma u dospělých a dětí, bohužel, je poměrně časté, a nakonec vyléčit tuto nemoc je velmi obtížné.

Příčiny astmatu

Zánětlivý proces, který se vyvíjí v bronchiálním stromu při astmatu, se vyznačuje vysokou specificitou. Příčinou patologického procesu je expozice alergické složky v kombinaci s imunitními poruchami, která způsobuje napadení onemocnění.

Věnujte pozornost: Zatěžovaná rodinná historie - každý třetí člověk trpící astmatem. S dědičnými predispozicemi je velmi obtížné sledovat prvky vyvolávající astmatické záchvaty; onemocnění má atopický charakter.

Kromě hlavní (alergické) složky existuje řada dalších faktorů, které určují průběh onemocnění a četnost astmatických záchvatů.

Patří mezi ně:

  • zvýšená reaktivita prvků hladkého svalstva stěn bronchiálního stromu, vedoucí k křeči s jakýmkoliv podrážděním;
  • exogenní faktory, které způsobují masivní uvolnění mediátorů alergie a zánětu, ale nevedou k obecné alergické reakci;
  • edém bronchiální sliznice, zhoršení dýchacích cest;
  • nedostatečná tvorba sliznic bronchiální sekrece (astmatický kašel je obvykle neproduktivní);
  • primární léze průdušek malého průměru;
  • změny plicní tkáně v důsledku hypoventilace.

Důležité: jeden z hlavních faktorů vedoucích k astmatu se nazývá obyčejný domácí prach. Obsahuje velké množství mikroskopických roztočů, jejichž chitin je silný alergen.

Fáze a formy bronchiálního astmatu

Je akceptováno přidělení 4 stadií vývoje astmatu:

  • přerušovaný (charakterizovaný relativně snadným průběhem);
  • mírná perzistence (mírný tok);
  • střední perzistence (závažný průběh);
  • těžké přetrvávání (extrémně závažná forma).

V raných fázích se záchvaty vyvíjejí relativně vzácně a mohou být rychle zastaveny. Protože progrese zhoršení je méně citlivá na léčbu léky.

Podle etiologie (původu) jsou tyto formy:

  • exogenní (záchvaty astmatu vyvolávají kontakt s alergenem);
  • endogenní (záchvaty vyvolané infekcí, hypotermií nebo stresem);
  • astma smíšené geneze.

Za speciální formy se považují následující klinické a patogenetické formy:

  • aspirin (v důsledku užívání salicylátů);
  • indukovaný reflux (na pozadí gastroezofageálního „reverzního odlévání“);
  • noc;
  • profesionální;
  • fyzickou námahu.

Atopické (alergické) bronchiální astma - Toto je nejběžnější forma patologie, vzhledem ke zvýšené citlivosti orgánů dýchacího systému na různé druhy alergenů. Ochranná reakce imunitního systému vyvolává prudkou spastickou kontrakci svalových prvků průdušek, to znamená, že se vyvíjí bronchospasmus. Atopické astma je samostatně uvažovaná varianta exogenní formy. Genetická náchylnost k alergiím hraje hlavní roli v patogenezi.

Příznaky bronchiálního astmatu

  1. Dusení nebo dušnost v klidu nebo při námaze. Vdechnutí pylů rostlin, prudká změna okolní teploty atd. Může vyvolat výskyt takových příznaků, důležitým rozlišujícím znakem astmatických záchvatů v raném stádiu onemocnění je náhlost jejich vývoje.
  2. Povrchové dýchání exspiračního typu (s prodlouženým výdechem). Pacienti se obávají, že nemohou plně vydechovat.
  3. Suchý hackingový kašel, který se vyvíjí souběžně s dušností. Dlouho selhání kašel; pouze na konci útoku došlo k vypuštění malého objemu sliznic sliznic (sputum).
  4. Suché sipot při dýchání. V některých případech mohou být stanoveny na dálku, ale lépe slyšitelné během auskultizace.
  5. Ortopnea - charakteristické nucené držení těla, usnadňující proces výdechu. Pacient musí sedět s nohama dolů a držet ruce na podpěře.

Důležité: pouze několik z výše uvedených příznaků může indikovat patologický vzestup bronchiální reaktivity. Zpravidla jsou při prvních útocích krátké a už dlouho se nevyvíjejí. V tomto případě hovoříme o „období imaginárního blahobytu“. Příznaky budou postupně výraznější a často se projeví. Dřívější léčba lékaře, když se objeví první příznaky, je klíčem k účinnosti léčby.

V raných stadiích klinické projevy nejsou doprovázeny celkovými poruchami, ale s postupujícím onemocněním se jistě vyvíjejí.

Současně se rozlišují následující charakteristické příznaky spojené s astmatem bronchiální:

  • bolest hlavya závratě. Symptomy lze pozorovat při středně těžkém bronchiálním astmatu a indikovat přítomnost respiračního selhání;
  • obecná slabost. Pokud se člověk, který trpí astmatem, pokouší provést aktivní pohyby během útoku, zvyšuje se nedostatek vzduchu. S lehkým tokem mezi útoky pacienti obvykle tolerují adekvátní fyzickou námahu;
  • bušení srdce (tachykardie) během útoku. Srdeční frekvence - až 120-130 za minutu. U pacientů se středně těžkým a těžkým astmatem dochází k mírné tachykardii (až 90 úderů / min.).
  • modření končetin (akrocyanóza) a difuzní cyanóza kůže. Výskyt tohoto klinického příznaku je způsoben závažným zvýšením respiračního selhání a naznačuje závažnou formu astmatu;
  • charakteristická změna tvaru koncových falangů ("Paličkové tyčinky") a nehtové destičky ("brýle na hodinky");
  • příznaky emfyzému. Změny jsou charakteristické pro dlouhý a (nebo) závažný průběh onemocnění. Šířka hrudníku pacienta se zvyšuje a supraclavikulární oblasti vyčnívají. Když je perkuse určena expanzí hranic plic a při naslouchání - oslabení dýchání;
  • příznaky „plicního srdce“. U těžkého astmatu se v plicním oběhu vyvíjí stálý nárůst tlaku, což vede ke zvýšení pravé komory a atria. Při auskultaci v projekci plicního ventilu lze identifikovat přízvuk druhého tónu;
  • náchylnost k alergickým reakcím a onemocnění alergického původu.

Důležité: post-rytmický stav je prodloužené udušení, které není inhibováno tradiční léčbou. Stát je doprovázen porušením vědomí až do úplné ztráty. Astmatický stav může způsobit smrt.

Diagnóza astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu se provádí na základě přítomnosti příznaků charakteristických pro danou chorobu. Diferenciální diagnóza astmatu s chronickou bronchitidou může být obtížná. Tento je charakterizován střídavými fázemi exacerbace (trvající 2-3 týdny) a remisí.

Astma je charakterizována náhlým nástupem záchvatů s různou dobou trvání (od několika minut do několika hodin), mezi nimiž pacient znovu získává normální zdraví. Při bronchitidě nejsou náhlé noční ataky v klidu typické. Dyspnoe je „klasickým“ příznakem astmatického záchvatu, bez ohledu na závažnost průběhu a bronchitidy, vyvíjí se pouze s dlouhodobou obstrukční formou nebo velmi těžkou exacerbací.

Kašel doprovází bronchitidu v období exacerbace a během remise a u astmatiků se tento příznak vyskytuje pouze přímo během záchvatu. Zvýšená tělesná teplota často doprovází exacerbaci bronchitidy a hypertermie je u astmatu neobvyklá.

Věnujte pozornost: Diferenciální diagnóza je důležitá v počátečních stadiích chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu. Prodloužený průběh obou patologií nevyhnutelně vede k podobným změnám v dýchacím systému - obstrukci průdušek.

Léčba bronchiálního astmatu

Léčba bronchiálního astmatu se provádí postupně. Každá fáze vývoje vyžaduje úpravy plánu léčebných opatření. Pro posouzení astmatu v dynamice a stupni kontroly onemocnění by měl být použit špičkový průtokoměr.

Hlavní léky používané k léčbě astmatu mají řadu vedlejších účinků. Projev nežádoucích účinků lze minimalizovat použitím nejracionálnější kombinace léčiv.

Základní (hlavní) terapie zahrnuje podpůrnou léčbu zaměřenou na snížení zánětlivé reakce. Symptomatická léčba je měřítkem k zmírnění záchvatů.

Odborníci poznamenávají, že jmenování hormonálních léků (glukokortikosteroidy) vám umožňuje kontrolovat patologický proces. Léky v této skupině nejen zmírňují symptomy během útoku, ale jsou také schopny působit na hlavní vazby patogeneze, blokují uvolňování mediátorů alergií a zánět. Racionální hormonální terapie, zahájená co nejdříve, významně zpomaluje rozvoj astmatu.

Hlavní skupiny léků užívaných k léčbě bronchiálního astmatu:

  • glukokortikosteroidy. Tyto prostředky jsou předepsány pro snadný a středně kompenzovaný průběh procesu. V nouzových případech v pilulkách jsou neúčinné, ale inhalace těmito farmakologickými léky pomáhá zastavit astmatický stav pacienta;
  • antagonisty leukotrienu (předepsané pro bronchiální obstrukci);
  • methylxantiny. Tablety se používají pro základní terapii a injekce jsou nezbytné pro úlevu od záchvatů (Eufillin ve vysokých dávkách);
  • monoklonální protilátky. Injekce jsou indikovány při stanovení alergické složky. Odstranění útoků neplatí;
  • cromony. Inhalační léky této skupiny jsou ukázány pro základní léčbu mírnějších forem. Útok není odstraněn;
  • b2-adrenomimetika. Pro udržovací léčbu se používají prodloužené inhalátory a pro úlevu od ataku - krátkodobě působící látky (Salbutamol, Ventolin);
  • anticholinergika. Ve speciálních inhalátorech jsou indikovány pro nouzovou pomoc v případě bronchiálního astmatu během záchvatu.

Pro nouzovou péči (lék Symbicort) a pro běžné užívání (Seretid, Berodual) mohou být předepsány kombinované prostředky pro inhalaci.

Bronchiální astma u dětí

U dětí není vždy možné provést diagnózu včas, protože astma astma se často projevuje stejnými příznaky jako akutní respirační infekce. Je charakteristické, že u astmatu se teplota nezvyšuje a často se vyskytují tzv. Často se vyskytující. "Předchůdci".
Prekurzory symptomů:

  • neklidné chování dítěte 1-2 dny před útokem;
  • slizovitý výtok z nosu ráno po probuzení;
  • časté kýchání;
  • po několika hodinách - mírný suchý kašel.

Útok u dětí se obvykle vyvíjí před spaním nebo ihned po probuzení. Intenzita kašle je snížena, pokud je dítěti poskytnuta sedící nebo vzpřímená poloha. Dýchání se stává přerušovaným se zkrácenými častými nádechy.

Věnujte pozornost: u dětí starších než 1 rok mohou být atypické příznaky, jako je slzení, svědění a vyrážka.

Bronchiální astma u dětí je častější u chlapců, protože průměr průsvitu průdušek je užší než u dívek.

Obezita u dětí zvyšuje riziko vzniku astmatu, protože membrána je v tomto případě vyšší a plicní ventilace je obtížná.

Moderní léky zcela nevyléčou bronchiální astma u dětí, ale léky pomáhají zmírnit atak a minimalizují alergickou a zánětlivou reakci. Specifičnost terapie spočívá ve skutečnosti, že inhalace jsou indikovány jako hlavní způsob podávání léků.

O bronchiálním astmatu u dětí je podrobně popsáno toto video:

Astma během těhotenství

Během těhotenství záchvat astmatu nejen nepříznivě ovlivňuje ženské tělo, ale může také způsobit hypoxii (hladovění kyslíkem) plodu.

Kontrola nemoci vám umožní minimalizovat možné riziko pro nenarozené dítě. Základní léčba by neměla být přerušena. Samozřejmě, že nemůžete opustit prostředky potřebné pro nouzovou pomoc při bronchiálním astmatu. Ztráta kontroly ohrožuje preeklampsii (s lézemi placenty), hypermézu (výraznou toxikózu), komplikace při porodu a předčasný porod. Není vyloučena intrauterinní retardace růstu.

Většina léků používaných k léčbě tohoto onemocnění je pro plod prakticky bezpečná.

Věnujte pozornost: Nejbezpečnějším hormonálním (kortikosteroidním) léčivem pro inhalaci je budesonid.

V druhé polovině těhotenství může být průběh astmatu závažnější. Budoucí matka potřebuje neustálé sledování plicních funkcí. V těžké formě, po 32. týdnu těhotenství, je vyžadován fetální ultrazvuk.

Prevence astmatu

V současné době se bohužel nevyvinulo dostatečné množství účinných opatření pro prevenci astmatu průdušek. Osobám s dědičnými predispozicemi lze doporučit, aby se v maximální možné míře minimalizoval kontakt s alergenními látkami, aby se vyloučilo nadměrné vychlazení organismu a aby se věnovala zvýšená pozornost změnám pohody.

Děti by měly kojit nejméně 1 rok. Pokud je nutné přenést dítě na umělé krmení, musí být směs vybrána po konzultaci s dětským lékařem. Je nežádoucí startovat domácí mazlíčky, pokud je v domě malé dítě. Dokonce ani akvárium by nemělo obsahovat, protože suché krmivo je silný alergen. Používejte polštáře, přikrývky a matrace pouze s hypoalergenní podložkou.

Kalení a racionální výživa pomůže posílit obranyschopnost organismu, což sníží pravděpodobnost nedostatečné imunitní reakce.

Odborníci hovoří o problému zvyšování počtu pacientů s bronchiálním astmatem a metod diagnostiky a prevence tohoto onemocnění:

Konev Alexander, terapeut

Počet zobrazení: 22,006 dnes, 6 zobrazení

http://okeydoc.ru/bronxialnaya-astma-prichiny-simptomy-lechenie/
Více Články O Alergenech