Mechanismus účinku suprastinu

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Stanovení léčiva

Suprastin je klasickým zástupcem blokátorů H₁-receptory histaminu. Přípravky této skupiny vážou receptory histaminu a neumožňují, aby projevily svůj účinek. Vzhledem k tomu, že se histamin uvolňuje ve velkých množstvích během alergických reakcí, je přímým použitím suprastinu právě boj proti jejich projevům.

Kromě výše uvedeného je tento antihistaminický lék schopen vyvolat mírný m-anticholinergní, centrální antiemetický, hypnotický, sedativní a antispasmodický účinek. Tyto účinky léku jsou považovány za vedlejší a měly by být vzaty v úvahu při jeho aplikaci, zejména ve spojení s jinými léky, protože suprastin může významně ovlivnit závažnost účinku tohoto léčiva.

Tento lék je téměř kompletně absorbován ze žaludku a počátečních částí tenkého střeva. Jeho maximální koncentrace v krvi nastane během jedné hodiny po požití. Akce trvá v průměru 4 až 6 hodin. Pro stabilní účinek léčiva je tedy nutné aplikovat nejméně 4 krát denně. U alergických reakcí, které bezprostředně ohrožují život, se doporučuje použití roztoků pro intravenózní a intramuskulární podání.

Po vstupu do krve je lék distribuován po celém těle, zejména překonává krevně-mozkovou a hemato-placentární bariéru. Překonání hematoencefalické bariéry vede k účinku léku na mozek s rozvojem ospalosti a inhibice. Překonání hemato-placentární bariéry je nebezpečné pro plod, protože lék může způsobit nežádoucí změny ve vývoji životně důležitých systémů svého těla. Z tohoto důvodu je lék nežádoucí užívat těhotné ve všech třech trimestrech, a zejména je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a posledních 2-3 týdnech před porodem. V případě, kdy přínos pro matku převyšuje rizika pro plod a nepředpokládá se žádná alternativní léčba, je použití suprastinu považováno za oprávněné.

Lék je neutralizován jaterními buňkami. Jeho odstranění z těla se provádí na 90 - 95% ledvin. Zbývajících 5 - 10% se dostane do střev ve složení žluči a odstraní se výkaly. V souladu s výše uvedeným může selhání jater a selhání ledvin vést k hromadění léčiva v těle a předávkování se závažnými vedlejšími účinky.

Druhy léků, komerční názvy analogů, formy uvolňování

Suprastin je dostupný ve formě následujících dávkových forem:

pilulky;
pro intravenózní a intramuskulární podání.

Tablety Suprastinu obsahují 25 mg účinné látky. Uprostřed na jedné straně je riziko separace pro předepsání poloviční dávky. Na zadní straně je nápis "Suprastin". Forma tablety je použitelná pro relativně pomalý průběh alergie. Lze použít jak pro dospělé, tak pro děti. Pokud není možné polykat tabletu, může být rozdrcena, rozpuštěna v malém množství teplé vody a spotřebována jako roztok.

Roztok pro orální podání se vyrábí v koncentraci 20 mg / ml v 1 ml ampulkách z čirého skla. Roztok je čirý a sterilní, má specifický zápach. Použití injekcí suprastinu se doporučuje pro akutní průběh alergické reakce, doprovázené rychlou progresí edému, vyrážky, svědění atd.

Suprastin se nachází na farmaceutickém trhu pod následujícími obchodními názvy:

Chlorpyramin;
Chlorpyramin-ferein;
Hydrochlorid chloropyraminu;
Chlorpyramin ESCOM;
Allergosan (mast 1%, krém 1%).

Lék je předáván dospělým a dětem starším 14 let v množství 3 až 4 tablety denně, každých 6 až 8 hodin.

Děti od 6 do 14 let jsou předávány v půl tabletě 2 - 3 krát denně.

Pro děti od 1 do 6 let je léčivo indikováno v polovině tablety dvakrát denně nebo čtvrtinu tablety 3x denně.

Děti od 1 do 12 měsíců jsou předepisovány v rozdrcené formě v množství jedné čtvrtiny tablety 2 - 3krát denně. Pro větší pohodlí můžete lék rozpustit v mateřském mléce, ve vzorci nebo v pitné vodě.

Konzumuje se během jídla nebo ihned po jídle. Maximální denní dávka je 2 mg / kg, rozdělená do 2 - 4 dávek, v závislosti na věku pacienta.

Lék je předepisován ve formě injekcí během rychle progresivního alergického procesu. První injekce léčiva se s výhodou provádí intravenózně pomalu, přičemž se obsah ampule míchá s 5 ml fyziologického roztoku. Následné podávání léčiva se výhodně provádí intramuskulárně nebo ve formě tablet.

Optimální dávka pro dospělé a děti starší 14 let je 1 - 2 ml 2 - 3krát denně.

Pro děti od 6 do 14 let je léčivo indikováno v dávce 10-20 mg (0,5-1 ml) 2x denně.

Pro děti od 1 do 6 let je lék předepsán v 0,5 ml 2x denně.

Kojenci (od 1 měsíce do 1 roku) mají přiděleno 0, 25 ml 2x denně.

Mechanismus terapeutického působení léčiva

Suprastin působí na receptory histaminu, což je látka, která se hojně dostává do krve při výskytu alergie a způsobuje její projev. Léčivo se váže na tyto receptory a brání jim v kontaktu s histaminem. Histamin tedy cirkuluje v krvi, ale nemůže prokázat svůj účinek. Po určité době je histamin absorbován speciálními buňkami - fagocyty a neutralizován.

Část léku proniká do mozku a má inhibiční účinek na jeho strukturu. Pacient se tak stává pomalým, inhibovaným, hyporeaktivním (sníženou reakcí na řeč, hmatem, bolestí a dalšími typy podnětů). Z tohoto důvodu je při užívání léku nutné upustit od činností, které vyžadují velkou pozornost a odpovědnost (řízení automobilu, práce na strojích, práce ve vysokých nadmořských výškách atd.).

Kromě výše uvedených vlastností vykazuje suprastin také mírný m-anticholinergní účinek. Acetylcholin je hlavním mediátorem parasympatického nervového systému. Při blokování receptorů k němu dochází k rozvoji vlivu sympatického nervového systému na tělo. To se projevuje sucho v ústech, poklesem rychlosti průchodu potravy trávicím traktem, nevolností, zácpou, vzácným zvýšením krevního tlaku, zvýšením srdeční frekvence, zvýšením nitroočního tlaku.

Mírný antispasmodický účinek léčiva je také vysvětlen blokováním receptorů acetylcholinu. Tato látka se podílí na přenosu impulzů z nervového terminálu přímo do svalové buňky. Při blokování jeho receptorů klesá tón jak hladkého, tak kosterního svalstva, což pacient cítí jako relaxaci.

Které patologie jsou předepsány?

Je jmenován jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí. Rozdíl spočívá v rychlosti nástupu účinku. Se zavedením léčiva intravenózně, účinek nastane během 1 - 2 minuty, ale také projde rychleji (ne více než 4 hodiny).

Intramuskulární podání poskytuje účinek po 5 až 10 minutách a po 30 minutách - 1 hodina po spolknutí léku - dochází k maximálnímu účinku. V tomto ohledu se s rychlými progresivními alergiemi doporučuje zahájit parenterální podávání a po ukončení patologického procesu přenést pacienta do tabletové formy.

Dávka pro dospělé a dítě starší 14 let je 75 - 100 mg denně ve 3 - 4 dávkách ve formě tablet nebo 20 - 40 mg (1 - 2 ml) 2 - 3krát denně ve formě injekcí. Maximální denní dávka nesmí překročit 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pro děti od 6 do 14 let je lék předepsán v polovině tablety 2 až 3 krát denně, nebo 0,5 až 1 ml 2 až 3krát denně.

Pro děti od 1 do 6 let je lék předepsán v polovině tablety 2x denně nebo čtvrtinu tablety 3x denně. Injekce se přidají 0,5 ml 2x denně.

Pro děti od 1 měsíce do 1 roku se léčivo podává jako prášek (rozdrcená tableta) v množství 6,5 mg (čtvrtletní tableta) 2 až 3krát denně nebo 0,25 ml injekčního roztoku 2 až 3krát denně.

Jak používat léky?

Lék se doporučuje používat během jídla nebo po jídle, vypít potřebné množství tekutiny, aby se tableta neuvízla v jícnu a nezpůsobila podráždění jeho sliznice. Je třeba mít na paměti, že pití tablet obsahujících alkohol je nepřijatelné, protože zpomaluje clearance léčiva a vede k předávkování. Suprastin navíc zesiluje účinek alkoholu na mozek a zvyšuje intoxikaci. Injekce by měly být prováděny v souladu s asepsou, aby se zabránilo hnisavým komplikacím.

Jak bylo uvedeno výše, volba dávkové formy je založena na specifické situaci. Při rychlém růstu oblasti vyrážky, nesnesitelného svědění se doporučuje aplikovat první dávku léku intravenózně pomalu, ředit 5-10 ml fyziologického roztoku. Opakované podávání může být prováděno intramuskulárně. Od okamžiku, kdy se zastaví progrese alergie, můžete přejít na tabletovou formu léku.

Je důležité věnovat pozornost některým opatřením spojeným s užíváním této drogy. Především je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy, protože může mít škodlivý vliv na plod nebo na dítě. V tomto ohledu by v případě potřeby mělo užívání léku v době léčby přenášet dítě na umělé krmení.

Lék je také kontraindikován u dětí do 1 měsíce života z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Léčivý přípravek by měl být předepisován s opatrností starším lidem, protože má často sníženou funkci jater a ledvin, jakož i chronickou hypoxii mozku. V této souvislosti existuje pravděpodobnost akumulace léčiva v těle při užívání obvyklých dávek a výrazná inhibice funkce mozku.

Je třeba také poznamenat, že v době užívání léku je nutné omezit jakoukoli činnost spojenou s rizikem poškození sebe nebo jiných osob v důsledku mírného sedativního účinku suprastinu.

Optimální dávka pro dospělého je 75 - 100 mg denně, rozdělená do 3 - 4 dávek ve formě tablet nebo 60 - 120 mg denně ve formě injekcí. Jinými slovy, pro zajištění žádoucího účinku musí dospělý užívat jednu tabletu 3-4 krát denně nebo intravenózně nebo intramuskulárně injikovat 1 až 2 ml suprastinu 3-4krát denně.

Děti starší 14 let dostávají stejnou dávku jako dospělí.

Děti od 6 do 14 let užívají lék v polovině nebo celé tabletě 2 - 3 krát denně nebo 0,5 - 1 ml 2 - 3krát denně.

Ve věku od 1 do 6 let se suprastin předepisuje v půl tabletě 2x denně nebo ve čtvrtině tablety 3x denně. Ve formě injekcí u pacientů tohoto věku je předepsáno zavedení 0,5 ml léku 2x denně.

U dětí ve věku od 1 do 12 měsíců může být léčivo podáváno ve formě tablet (s výhodou drcených a smíchaných s mateřským mlékem, přípravkem, vodou nebo šťávami) nebo jako injekce. Ve formě tablet je suprastin předepsán v dávce 6,5 mg (čtvrtina tablety) 2 až 3krát denně. Ve formě injekcí se doporučuje zavedení 0,25 ml 2 - 3 krát denně.

U pacientů s ledvinovou nebo jaterní nedostatečností je vylučování léčiva zpožděno. Z tohoto důvodu, aby se zabránilo předávkování a vývoji vedlejších účinků, je nutné individuálně zvolit dávku léku v závislosti na stupni dysfunkce těchto orgánů. Aby se dávka upravila, zvyšte interval mezi dávkami léku nebo přímo snižte denní dávku.

U dětí je naopak vylučování léku rychlejší. V tomto ohledu je s oslabením účinku povoleno dřívější podání další dávky suprastinu za předpokladu, že neexistují žádné vedlejší účinky. Je však třeba mít na paměti, že maximální denní dávka nesmí překročit 2 mg na kg tělesné hmotnosti.

Kontraindikace

-Blokátory histaminu jsou pouze první generací, kromě hlavního účinku, mají také mnoho vedlejších účinků. Je to právě v souvislosti s těmito účinky, že léčivo má řadu omezení.

Kontraindikace použití suprastinu jsou:

přecitlivělost na léčivo;
těhotenství (zejména první trimestr a poslední 2 - 3 týdny před porodem);
kojení;
věk do 1 měsíce života;
záchvat průduškového astmatu.

Kromě výše uvedených kontraindikací existují určitá onemocnění, která se mohou po použití suprastinu zhoršit.

Suprastin by měl být užíván s opatrností, když:

věk nad 60 - 65 let;
selhání ledvin;
selhání jater;
těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
adenomy prostaty;
glaukom s uzavřeným úhlem.

Možné nežádoucí účinky

Nejčastěji suprastin způsobuje vznik vedlejších účinků centrálního nervového systému a trávicího traktu. Méně časté jsou poruchy kardiovaskulárního systému a krevního systému. Ve většině případů vymizí vedlejší účinky 4 až 6 hodin po vysazení léčiva. Pro další léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře, abyste nahradil suprastin vhodnějším lékem.

Rozlišují se následující vedlejší účinky suprastinu na část centrální nervové soustavy:

snížená koncentrace;
třes (třes);
athetozopodobnye pohyb (kroucení končetin);
nedostatek koordinace pohybů;
obecná slabost;
ospalost;
deprese;
bolest hlavy;
euforie;
psychomotorická agitace;
křeče;
zvýšená tělesná teplota;
úzkost;
halucinace atd.

Existují následující vedlejší účinky suprastinu s gastrointestinálním traktem:

nevolnost;
zvracení;
bolest v supra umbilikální oblasti břicha;
sucho v ústech;
průjem;
zácpa;
porucha chuti k jídlu atd.

Na straně kardiovaskulárního systému a systému tvorby krve se rozlišují následující vedlejší účinky:

snížení krevního tlaku;
paradoxní zvýšení krevního tlaku;
zvýšení srdeční frekvence;
výskyt arytmií;
agranulocytóza (snížení počtu neutrofilů, eozinofilů a bazofilů cirkulujících v krvi);
leukopenie (snížení počtu leukocytů cirkulujících v krvi).

Mezi jinými vedlejšími účinky se někdy vyskytuje zvýšení nitroočního tlaku, zvláště nebezpečné, pokud má pacient glaukom s uzavřeným úhlem. Takový stav může nakonec vést k optické atrofii a nevratné slepotě. Ve vzácných případech může suprastin zhoršit retenci moči u pacientů s adenomem prostaty.

Interakce s jinými léky

Použití suprastinu s ethanolem snižuje rychlost jeho neutralizace v játrech a v důsledku toho vede ke zvýšení toxického účinku na mozek. Kombinované užívání léčiva s benzodiazepiny, trankvilizéry, tricyklickými antidepresivy zvyšuje inhibiční účinek těchto látek na mozek. V tomto ohledu, aby se zabránilo nadměrnému účinku použití zástupců výše uvedených skupin, měla by být jejich dávka snížena na dobu trvání léčby suprastinem. Účinek sympatolytik, m-anticholinergik, analgetik (léků proti bolesti) a léků na anestézii je také zvýšen paralelním příjmem suprastinu.

Aktivní uhlí, užívané 2 hodiny před nebo 1 hodinu po užití léku, opakovaně snižuje jeho účinek. Kofein snižuje inhibiční účinek na mozkové struktury.

Předávkování

Primární péče o předávkování suprastinom

V přítomnosti výše uvedených příznaků, po použití nadměrných dávek suprastinu, je nutné nejprve zavolat sanitku. Další sled činností závisí na tom, zda je pacient při vědomí nebo ne, stejně jako na způsobu podání léčiva (potraviny nebo injekce).

Je-li oběť při vědomí a ukáže se, že spolkl tablety suprastinu, pak je nutné, aby ho vypil z jednoho a půl litru pitné vody, i když bude silně protestovat. Poté je nutné ho přivést do kolenní polohy a vyvolat umělé zvracení stisknutím kořene jazyka. Po zvracení se vyhodnocuje obsah zvratků a v případě potřeby se opakuje výše uvedený sled akcí. Po průchodu zvratků se pacientovi předepíše aktivní uhlí v poměru 2 tablety na 10 kg tělesné hmotnosti. Pro rychlejší účinek se doporučuje tablety rozdrtit, smíchat se sklenicí vody a vypít výslednou emulzi.

Pokud se ukáže, že pacient obdržel nadměrnou dávku suprastinu injekcí, přeskočí se opatření s umělým zvracením a jdou přímo k použití aktivního uhlí. Tento lék má schopnost nejen absorbovat toxiny ze střevního lumen, ale také je vytáhnout z krve. Rychlost takovéto detoxikace je řádově menší, ale v této situaci, aniž by byla k dispozici nějaká speciální léčba, je takový výstup považován za optimální.

Když se pacient nachází v komatózním stavu, provádějí se resuscitační opatření zaměřená na udržení jeho životní aktivity. Je-li přítomen dech a srdeční tep, musí být pacient položen na bok, aby se zabránilo zvracení v přístupu do dýchacích cest. V nepřítomnosti dýchání je permeabilita dýchacích cest kontrolována jedním nebo dvěma umělými dechy. V nepřítomnosti průchodu vzduchu do plic (vzduch přechází do žaludku, což způsobuje jeho bobtnání), jsou dýchací cesty blokovány a jsou přijata opatření, která zatlačí překážku. K tomu se pacient otočí na břiše a osoba poskytující pomoc provádí ostrý tlak na supralipolarní oblast zdola nahoru, dokud se neobnoví okamžik dýchání.

Pokud pacient nedýchá, není puls a dýchací cesty jsou propustné, pak se provádí vnější masáž srdce. K tomu musí být pacient v poloze na zádech na tvrdém povrchu. Osoba, která poskytuje péči dostane na kolena a dělá ostré nárazy ve středu hrudi. Hloubka prasknutí hrudníku není menší než třetina a ne více než polovina anteroposteriorní velikosti. Frekvence tlaku je přibližně 100 krát za minutu. Každých 30 lisování se provádí 2 umělé inhalace, po kterých se cyklus opakuje až do obnovení spontánního dýchání a srdečního tepu nebo do příchodu sanitky. U dětí je poměr tlaku a dechu odlišný. Čím mladší je dítě, tím menší je poměr, tj. Ne 30: 2, ale 15: 2 nebo 10: 2.

http://www.polismed.com/articles-suprastin-primenenie-cena-formy-vypuska.html

Suprastin: moderní aspekty aplikace

Morozova S.V., D.Sc. MMA je. I.M. Sechenov, Moskva,
Luss L. V., lékař lékařských věd, profesor, SSC, Institut imunologie FU
"Medbioextrem" na Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace, Moskva

V posledních desetiletích byla farmakoterapie alergických onemocnění doplněna velkou skupinou antagonistů N₁-receptory, které vykazují výrazný antihistaminický účinek, liší se ve svých farmakokinetických a farmakodynamických vlastnostech.

Navzdory vzniku druhé generace antihistaminik zůstanou léky první generace v arzenálu nástrojů pro široké použití v klinické alergologii, a to díky:

s neustálým přijímáním nových klinických údajů na základě dlouholetých zkušeností s užíváním těchto léků a možností diferencovaného přístupu k jejich jmenování;
za přítomnosti H₁-antagonisty první generace určitých farmakologických účinků (jako je antiserotoninová aktivita, sedativní účinek, anticholinergní účinek atd.).

Suprastin je klasickým antihistaminikem první generace, s výraznými antihistaminiky a M-cholinolytickými účinky.

V posledních letech se objevily nové údaje o mechanismech působení Suprastinu, díky kterým našla široké uplatnění v praxi lékařů různých specialit.

V roce 2003 byla v dubnovém čísle J Allergy Clin Immunol publikována metaanalýza srovnávacích studií sedativního účinku N.₁-blokátory druhé a první generace. Podle autorů této publikace není rozdíl ve frekvenci sedativních účinků mezi antihistaminiky první a druhé generace tak významný, jak se dříve myslelo [1].

Údaje z 18 klinických studií ukázaly, že výsledky studií se významně lišily, přičemž úroveň sedace v některých studiích u první generace léčiv byla nižší než ve skupině pacientů užívajících placebo nebo v jiné skupině, kde byla v léčbě použita druhá generace antihistaminik.

Objevily se nové údaje o farmakokinetice antihistaminik první generace: zejména bylo známo, že tento indikátor u chlorfeniraminu, bromfeniraminu a hydroxyzinu u dospělých převyšuje 14-20 hodin, takže mohou být použity jednou nebo dvakrát denně bez snížení účinnosti a snížení frekvence vedlejší účinky [2].

Suprastin je reprezentantem klasických antihistaminik první generace a je předepisován pro alergická onemocnění, jako je kopřivka, sérová nemoc, angioedém, pollinóza (senná rýma), alergická rinopatie, alergická konjunktivitida, kontaktní dermatitida, akutní a chronický ekzém, léčba syphitis, syphitis, konjunktivitida, alergická konjunktivitida, kontaktní dermatitida, akutní a chronický ekzém; svědění při bodnutí hmyzem.

Byly však publikovány publikace o účinnosti Suprastinu v jiných patologiích: například u osob trpících alergiemi nebo v takových podmínkách, kdy je předepisování tohoto léku patogeneticky odůvodněné.

Aplikace Suprastin s ARVI

Na rozdíl od H₁-blokátory druhé generace a léky první generace, které nemají anticholinergní aktivitu (Diazolin a Fenkrol), mechanismus účinku Suprastinu je spojen s jeho schopností blokovat H₁-receptory histaminu, stejně jako kompetitivní antagonismus proti muskarinovým receptorům, které zprostředkovávají parasympatickou stimulaci sekrece nosní žlázy a vazodilataci. Navíc díky schopnosti proniknout hematoencefalickou bariérou Suprastin ovlivňuje receptorové formace medulla oblongata a hypotalamu a ovlivňuje kýchací centrum tím, že blokuje parasympatickou kaskádu s ohledem na nosní žlázy a cévy. Klinicky, suprastin s ARVI účinně snižuje příznaky rýmy, jako je otok sliznice a kongesce nosu, rinorea, svědění a kýchání [3].

Jmenování přípravku Suprastin dvakrát denně v denní dávce 50 mg (25 mg na dávku) po dobu pěti dnů již ve druhý den podání snižuje kongesci a výtok z nosu, kýchání. Ve čtvrtém nebo pátém dni léčby suprastinem je nosní dýchání prakticky obnoveno, nosní výtok, kýchání a svědění v nose přestává (viz foto 1). Analýza dynamiky nemoci ve skupinách srovnatelných podle pohlaví, věku a povahy patologického procesu ukázala, že u pacientů užívajících Suprastin symptomy rýmy ustoupí 1,6–2,3krát rychleji než ve skupině pacientů, kteří dostávali vitamíny a rostlinné přípravky. Na pozadí úlevy od rýmy dochází ke zlepšení celkového stavu pacienta, snížení intenzity bolesti v krku, snížení závažnosti syndromu kašle v důsledku úniku z nosní dutiny do hrtanu a průdušnice (viz obrázek 1). Kromě toho použití přípravku Suprastin v určitých případech umožňuje vyhnout se použití nosních vazokonstrikčních léků, které při dlouhodobém užívání mohou způsobit lékařskou rýmu. Pacienti, kteří již užívají nosní dekongestiva, mohou významně snížit četnost jejich užívání (o 40%) [4].

Obrázek 1. Suprastin s akutní rýmou u pacientů s SARS (n = 40)

Foto 1. Rhinoskopie s SARS, Suprastin 1 tab. 2 krát denně

Aplikace suprastinu pro astma

Otázka možného použití antihistaminik v bronchiálním astmatu (BA) vznikla krátce po jejich zavedení do klinické praxe (1940–1950): začaly se používat v jakýchkoli alergických procesech, včetně BA. Nicméně, brzy práce se objevily, ne jen ukazovat nepřítomnost klinického účinku antihistaminik u astmatu, ale také působit zhoršení stavu pacientů, dělat to obtížný pro sputum oddělit (1950 - 1955). Studie provedené v letech 1980–90 (Schulle et al.) Ukázali, že klinický význam anti-astmatického účinku antihistaminik není velký, nicméně informace o vedlejších účincích nebyly potvrzeny. Bylo navrženo, že antihistaminika pro bronchiální astma jsou předepisována v případech, kdy existují příznaky jiných průvodních alergických onemocnění.

Dnes je pozice Americké akademie alergie a imunologie týkající se použití antihistaminik při léčbě bronchiálního astmatu následující: léky nejsou kontraindikovány u pacientů s bronchiálním astmatem se souběžnými alergickými onemocněními (například alergickou rýmou), ačkoli nejsou léky první linie. V posledních letech je známo, že mnoho antihistaminik, včetně těch, které mají dvojitý (anticholinergní a antihistaminický) účinek, když je používán u pacientů s bronchiálním astmatem, má pozitivní vliv vzhledem k jejich bronchodilatačním vlastnostem [5].

Kromě toho je bronchiální astma u dětí mladších pěti let doprovázeno hypersekrecí sputa spojenou s fyziologickými charakteristikami raného věku. V takové situaci mnozí lékaři doporučují použít Suprastin ke snížení produkce sputa.

Použití přípravku Suprastin k prevenci akutní subcale laryngitis („falešný záď“) u dětí s akutními respiračními infekcemi

Suprastin jako antihistaminikum je předepisován pro akutní respirační virové infekce, protože alergická složka hraje důležitou roli v mechanismu vývoje edému sliznice hrtanu, zejména s „falešným zády“. Suprastin má navíc M-anticholinergní účinek, díky kterému také eliminuje slizniční edém. Pro dětskou praxi je nezbytné, aby Suprastin byl používán u dětí od prvního měsíce života.

Nespecifikovaná a cholinergní kopřivka

U cholinergní kopřivky je zvýšená hustota cholinergních receptorů v kůži. S cholinergní a nespecifikovanou kopřivy je Suprastin lékem volby ve srovnání s léky druhé generace [7].

Atopická dermatitida a jiná pruritická alergická dermatóza (ekzém, chronická recidivující kopřivka atd.)

Bolestivé kožní svědění, ke kterému dochází při těchto onemocněních, významně snižuje kvalitu života, často způsobuje nespavost a rozvoj neurotických poruch. V takových případech je užitečný sedativní účinek antihistaminik první generace. Při léčbě pacientů s touto patologií lze Suprastin kombinovat s antihistaminiky druhé generace, například s Erolinem (ráno jedna tableta Erolinu, večer jedna tableta Suprastinu) [7].

Přední americký dermatolog, profesor na Harvardské univerzitě, T. Fitzpatrick, také doporučuje, aby při silném svědění dával přednost antihistaminikům se sedativním účinkem [8].

Podle francouzského alergika Alana Didiera je pro léčbu alergií nutný nejen antihistaminik, ale také anticholinergní účinek. „Uvolňování acetylcholinu a látky P z presynaptických nervových zakončení může podpořit reakci alergického zánětu na úrovni cholinergního nervového systému v pozdní fázi anafylaktické reakce. Anticholinergní působení blokuje pozdní fázi anafylaktické reakce (chybí u selektivních antihistaminik, například cetirizinu) [9].

Premedikace před diagnostickými (radiopakní a endoskopickými) vyšetřeními a chirurgickými zákroky

V těchto případech je použití přípravku Suprastin založeno na jeho schopnosti zvýšit účinek analgetik a mít antiemetický účinek. Podávání suprastinu je indikováno před radiokontrastními vyšetřeními, kdy je pacientovi podána infúze látek s vysokým obsahem molekul jódu (verografin, urografin, isopack atd.), Které způsobují vznik nežádoucích účinků u 3–14% pacientů. Ty se projevují svěděním a hyperémií kůže, kopřivkou, angioedémem, edémem hrtanu, bronchospasmem a anafylaktoidním šokem. Jsou způsobeny uvolňováním histaminu ze žírných buněk a bazofilů, jakož i aktivací systému komplementu. Vedlejší účinky jsou častěji zaznamenány u pacientů s alergickými a kardiovaskulárními onemocněními, včetně užívání b-blokátorů [7].

Aplikace pro ORL onemocnění

U akutního otitis media Suprastin snižuje otok sliznice tympanické dutiny a sluchové trubice. Vzhledem k holinolitickému efektu Suprastin zlepšuje provzdušňování tympanické dutiny a obnovuje funkci sluchové trubice.

S sinusitidou Suprastin zlepšuje odvodňovací funkci přírodních píštělí, snižuje otok nosní sliznice a vedlejších nosních dutin (v důsledku M-cholinolytického mechanismu účinku) a snižuje zánět (v důsledku antihistaminického mechanismu účinku).

Akutní alergické reakce (kopřivka, angioedém, anafylaktický šok)

V případech akutních alergických reakcí, kdy je nutné parenterální podávání antihistaminik, přítomnost injekční formy Suprastinu určuje jeho volbu jako léku první linie. V případě anafylaktického šoku po podání adrenalinu se Suprastin aplikuje intravenózně (1-2 ml 2% roztoku), je nutné kontrolovat hladinu systolického krevního tlaku, který by neměl být menší než 90 mm p. Čl.

Na závěr je třeba poznamenat, že při výběru antihistaminika je nutné vzít v úvahu individuální toleranci a citlivost pacienta na antihistaminický účinek konkrétního léku.

Lze říci, že Suprastin má díky svým rozsáhlým zkušenostem s aplikací široké indikace pro použití v různých oblastech praktické medicíny a zůstává osvědčeným lékem pro léčbu alergických a infekčních zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

http://medi.ru/info/4883/