Nouzová první pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický šok vyžaduje okamžitou pomoc oběti a je to rychlost, která zde hraje hlavní roli.

Zvoleným léčivem je 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu. Jiná léčiva mohou být použita pouze jako adjuvantní terapie. Rychlejší adrenalin je navíc zaveden od okamžiku, kdy se pacient začal vyvíjet těžkou hypotenzi, respirační a srdeční selhání, příznivější prognóza. Pokud se toto období prodlouží, pak k úmrtí dojde v 90% případů.

Obsah článku:

První pomoc při anafylaktickém šoku

Alergická reakce je komplexní proces, který aktivuje reakci imunitních komplexů a řadu specifických buněk (žírných buněk a bazofilů). Což zase vyvolává společnou zánětlivou odezvu - od svědění, kýchání a vodnatých očí až po stav zvaný anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je vážný stav, symptomy se vyvíjejí rychle a mohou skončit smrtí bez lékařské pomoci.

Akční algoritmus se skládá ze tří kroků:

Nejdřív zavolejte sanitku. Popište stav pacienta co nejvíce podrobností, sdělte dispečerovi, co předcházelo anafylaxi, například kousnutí hmyzem, léky atd.

Za druhé poskytnout oběti veškerou možnou pomoc. Je důležité neudělat chybu, stav šoku nemůže být způsoben anafylaxí. Hlavní věcí není panika a koncentrát - anafylaktickému šoku musí předcházet kontakt s alergenem. Váš úkol před příjezdem sanitky:

Pokud je to možné, zeptejte se pacienta a zjistěte, co způsobilo alergickou reakci. Může to být koťátko, vlna, prach nebo prach, domácí chemikálie atd. - naléhavou potřebu zastavit kontakt oběti s alergenem. Pokud je to kousnutí nebo injekce (výstřel), pak rozmazání rány s jakýmkoliv antiseptické, můžete dát škrtidlo nad ránu (pouze pokud víte, jak to udělat, nezapomeňte - neškodit!), Skus může být ochlazena.

Dejte zraněný antihistaminikum - ten, který bere alergii, nebo jakýkoliv jiný lékárnička. Pokud je pacient náchylný k alergiím a má v lékárně adrenalin, je injekce adrenalinu intramuskulární.

Položte pacienta do pohodlné vodorovné polohy - ne na polštář, ale na volný, rovný povrch, nohy zvednuté mírně nad hlavou. Otočte hlavu stranou.

Za třetí, sledujte stav pacienta - změřte puls, sledujte dýchání a počkejte na příchod ambulance. Po příjezdu musí lékař přesně sdělit informace, které znáte: když začala reakce, kolik času uplynulo od začátku, jaká opatření byla přijata a jaké léky byly poskytnuty oběti. V žádném případě nic neskrývejte, pamatujte - život člověka na něm závisí!

Takže, váš alergický přítel jedl arašídy, nebo včela ho kousl, nebo "z krku", ošetřil ho tabletkou penicilinu, co dělat?

Anafylaktický šok je okamžitým typem reakce, proto se začíná vyvíjet ihned po kontaktu s provokátorem. Kvalitativní složení alergenu neovlivňuje reakci, i když velké množství zhoršuje tok. Pokud anafylaxe začala, pak s největší pravděpodobností neskončí bez nouzové péče. Míra nárůstu symptomů je od několika minut do několika hodin, skóre může trvat několik minut, takže:

Zavoláte sanitku, podrobně popíšete situaci - kvalitní informace pomohou vedoucímu sanitky orientovat lékaře a po příjezdu nebude muset trávit čas analýzou situace. Pokud vám dispečer dal doporučení, nezapomeňte je následovat. Nepropadejte panice, nekřičte "zemřít", pokud situace není tak kritická - že nebudete urychlovat příchod lékařů, ale jen zhoršit situaci. Udržujte jasnou hlavu, popište dispečera sanitky tak, jak je.

Anafylaktická reakce začíná zhoršením zdraví - při působení histaminového kolapsu krevních cév dochází k narušení krevního oběhu. Člověk cítí, jak se jeho vědomí zakaluje, zvyšuje se dechová ztráta, jeho pokožka se stává mokrou a studenou, je v akutní úzkosti, může se namočit, je tu ostré nutkání mít střevní pohyb, dochází k stavu „omdlení“. Okamžitě dejte antihistaminikum, položte pacienta dolů a sledujte. Pokud nemáte zkušenosti s poskytováním první pomoci, nezapomeňte, že „nepomoc“ pomůže více než pomoci. Očekávejte příchod sanitky.

Kvalifikovaná první pomoc při anafylaktickém šoku

Lékař je povinen písemně zaznamenat všechny činnosti, které vykonává, aby zmírnil anafylaktický šok. Základní referenční body pro pacienty:

Nezapomeňte odstranit alergen, který vyvolal rozvoj patologické reakce. Například odstraňte bodnutí hmyzem, zastavte zavádění léku atd. Pokud byl alergen injikován do končetiny, pak je nutné uložit žilní šňůru, která by měla být umístěna nad injekcí nebo skusem, a přichytit led do této oblasti. Tím se sníží rychlost přijímání léku nebo jedu v systémové cirkulaci.

Pak musíte vyhodnotit stav pacienta. Je důležité, jak člověk dýchá, jakou barvu má jeho kůže a zda je vědomý nebo ne. Odhadovaná hmotnost oběti a jeho krevního oběhu. To vše by mělo proběhnout co nejrychleji, aby bylo možné pokračovat s rychlostí blesku k realizaci následujících bodů.

Pokud to místo a čas incidentu dovolí, je třeba okamžitě zavolat resuscitační tým. Pokud se mimo nemocnici vyvíjí anafylaktický šok, musíte zavolat sanitku.

Intramuskulárně se pacientovi podává roztok epinefrinu (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Místo vpichu je vpředu stehna. Výpočet dávky závisí na věku a hmotnosti pacienta. Dospělí se proto doporučuje počítat adrenalin hydrochlorid 0,01 ml na kg tělesné hmotnosti a děti 1 mlg na kg tělesné hmotnosti. Maximální dávka pro dospělého je 0,5 mlg a pro děti 0,3 ml. V případě potřeby se léčivo znovu podává po 5-15 minutách. Odpověď se zpravidla provádí při první nebo druhé injekci.

Oběť by měla být položena na záda s vyvýšenými dolními končetinami. Hlava musí být otočena do strany a dolní čelist je posunuta dopředu. To zabrání pádu jazyka a nedovolí pacientovi udusit zvracení. Když má člověk protézy, musí být odstraněny. Pacient není usazen a není položen na nohy, je to velmi nebezpečné a může způsobit jeho smrt během několika vteřin. Pokud kořen jazyka interferuje s normálním dýcháním na pozadí zhoršeného vědomí, pak je Safar podáván v trojité dávce (pacient leží na zádech, hlava je prodloužena v oblasti cerviko-týlní oblasti a dolní čelist je tlačena dopředu a nahoru). Pokud je to možné, do pacienta se vloží trubička nebo intubační zkumavka. Oběti, které potřebují tracheální intubaci co nejrychleji, u kterých se rozvine edém hrtanu. Pokud tato možnost chybí, provede se konikotomie. Jedná se o nouzovou disekci membrány, která se nachází mezi chrupavkou a štítnou žlázou. Když jsou dýchací cesty volné, osoba musí být vybavena čistým kyslíkem.

Člověk musí dýchat čistý vzduch, a pokud je potřeba, pak vdechuje kyslík. Krmí se nosem pomocí katétru, ústy s maskou nebo dýchací trubicí, když spontánní dýchání přetrvává, ale mysl zůstává zmatená. Připojení pacienta k ventilátoru je nezbytné pro zhoršené vědomí, na pozadí edému trachey a hrtanu, stejně jako když není možné eliminovat rostoucí hypotenzi. Další indikace při mechanické ventilaci jsou: bronchospazmus s přechodem na respirační selhání, plicní edém, který není zmírněn medikací, koagulopatickým krvácením.

0,9% roztok chloridu sodného se zavede intravenózně v objemu 1–2 l s dávkou pro dospělého 5–10 ml / kg a pro dítě 10 ml / kg.

Lékař by měl být ve stavu stálé připravenosti na potřebu resuscitačních akcí zaměřených na obnovu srdce a dýchacího systému. Dospělí pacienti provádějí nepřímou masáž srdce s frekvencí 100-120 tlačí za minutu do hloubky 6 cm. Děti provádějí 100 stlačení za minutu do hloubky 5 cm a děti do 4 cm. Podíl „inhalačního tlaku“ by se měl rovnat 2 až 30.

Je důležité sledovat pulz pacienta, frekvenci dýchání, hladinu krevního tlaku, úroveň okysličení krve. Pokud to nelze provést pomocí monitorů, puls se vypočítává ručně každé 2-5 minut.

Léčba pacienta na jednotce intenzivní péče

Je důležité co nejdříve doručit osobu na jednotku intenzivní péče. Další taktika léčby se provádí podle následujícího schématu:

Pokud intramuskulární podání epineprinu nevede k účinku, pak se podává intravenózně, po částech, během 5-10 minut. Nebo možná intravenózní kapání.

Při dávkovém podání bude nutné ředit 1 ml adrenalinu (0,1%) v 10 ml chloridu sodného (0,9%).

Při odkapávání 1 ml epinefrinu (0,1%), zředění ve 100 ml chloridu sodného. Počáteční rychlost podávání léčiva je 30-100 ml / h, to znamená 5-15 μg za minutu. Dávka by měla být upravena v závislosti na stavu pacienta a závažnosti vývoje vedlejších účinků při intravenózním podání adrenalinu.

Pokud je lidský stav závažný, je indikována intravenózní injekce injekčních aminu.

Norepinefrin je podáván intravenózně, odkapávací metodou. Užívá 1-2 ml norepinefrinu v koncentraci 0,2%. Zředí se v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Rychlost posuvu 4-8 ug za minutu. Lék se podává, dokud se krevní tlak nevrátí do normálu.

Intravenózní podání dopaminu je také možné. Roztok se rozpustí v objemu 400 mg v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Počáteční rychlost injekce je 2-10 ug / kg / min. Dávka by měla být nastavena tak, aby horní tlak nepřesáhl 90 mm. Hg Čl. Pokud stav pacienta zůstává závažný, dávka se zvýší na 50 ug / kg / min. Maximální den můžete zadat maximálně 1500 mg. Když se stav pacienta postupně vrátí do normálu, dávka léčiva musí být postupně snižována.

Trvání zavádění tlakových aminů přímo závisí na hlavních hemodynamických parametrech. Jaký druh léku bude podáván a jaká bude rychlost jeho zavedení, závisí na konkrétní situaci. Úplně adrenomimetika se odstraňují až poté, co je možné dosáhnout stabilizace arteriálního tlaku u pacienta. Tato stabilizace by navíc měla být udržitelná.

Pokud pacient vykazuje rezistenci na adrenalin, pak zahraniční autoři namísto toho doporučují použití glukagonu. Nejčastěji je rezistence pozorována u pacientů, kteří dříve dostávali beta-blokátory (slovo „dříve“ znamená situaci před vznikem anafylaktického šoku). Dávka glukagonu je od 1 do 5 ml. Maximální dávka podávaná dětem by neměla být větší než 1 ml, léčivo se počítá od 20-30 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti. Glukagon se podává intravenózně po dobu 5 minut, po které se dávka postupně upravuje. Je nutné zajistit, aby pacient po celou dobu ležel na boku, protože Glucagon je schopen vyvolat emetický reflex.

Pokud pacient neodpovídá ani na glukagon ani na adrenalinové přípravky, může být použit Isoproterenol. Podává se intravenózně v objemu 1 mg (0,1 μg / kg / min). Použití tohoto léku je však spojeno s rizikem arytmie a ischémie myokardu.

Aby se zabránilo poklesu cirkulujícího objemu krve, je nutné tyto léky podávat:

Dextran s molekulovou hmotností 35-45 tisíc Daltonů.

0,9% koncentrace chloridu sodného.

Jiná izotonická řešení.

Druhotné léky po adrenalinu jsou:

Glukokortikosteroidy, jejichž počáteční dávka je rovna: 90-120 mg jet, intravenózně pro Prednisolon, 8-32 mg kapání, intravenózně pro Dexamethason, 50-120 mg jet, intravenózně pro Methylprednisolon, 8-32 mg intravenózně, pro kapky Betamethasone. Je také možné použít jiné systémové glukokortikosteroidy. Pro léčbu v dětství je dávkování poněkud odlišné, například 2-5 mg / kg pro prednisolon, 20-125 mcg / kg pro betamethason. Podle pulzní terapie se glukokortikosteroidy nepodávají. Délka léčby a úprava dávky závisí na stavu pacienta.

Pokud existují důkazy, je možné zavést blokátory H1-histaminového receptoru. Mohou se však aplikovat na pozadí úplné stabilizace hemodynamiky. Může se jednat o takové léky, jako jsou: Clemastin, Diphenhydramin, Chloropyramin atd. Tavegil nebo Clemastine se podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 2 mg (0,1% -2 ml) dospělému pacientovi. Děti jsou podávány intramuskulárně v dávce 25 mg / kg / den a tato dávka by měla být rozdělena na 2-krát. Je také možné použít přípravek Dimedrol (20-50 mg pro dospělé, 1 mg / kg pro děti s hmotností nižší než 30 kg) nebo Suprastin. Dávka pro Suprastin je 20 mg (0,2% -1 ml) pro dospělé a 5 mg (0,25 ml) pro děti. Lék se také podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Pokud pacient nezastaví bronchospasmus ani po podání adrenalinu, jsou uvedeny inhalační účinky beta2-antagonistů. Za tímto účelem musí pacient dýchat nebulizátorem roztokem Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Aminofylin 5-6 ug / kg se podává intravenózně paralelně s pacientem.

Pokud se vyvine hrtanový edém, pacientovi se provede tracheostomie.

Čím závažnější je anafylaktický šok, tím déle bude pacient pod pečlivým lékařským dohledem. I kdyby byl stav rychle stabilizován, pacient by měl zůstat v nemocnici alespoň 2 dny. Faktem je, že riziko anafylaxe zůstává vysoké.

Kromě toho si stále zachovává možnost vzniku komplikací zpožděných v čase, například hepatitidy, neuritidy, myokarditidy alergické povahy atd. Také po dobu 21-28 dnů může dojít k poruše různých systémů a orgánů.

Co dělat?

Nelze zahájit léčbu zavedením antihistaminika!

Je zakázáno užívat lék, který vyvolal anafylaxi. Nepoužívejte ty léky, které obsahují složky, které mohou poskytnout křížovou reakci.

Produkt, který vedl k rozvoji anafylaktického šoku, je ze stravy vyloučen.

Pokud je pacient alergický na pyl, pak na něm není předepsán lék.

Složení lékárničky pro anafylaktický šok

Epinephrine (Epinephrine) v roztoku 0.1%, 1 mg / ml. Léčivo je obsaženo v ampulích číslo 10.

Norepinefrin v roztoku 0,2%. Lék v ampulích číslo 10.

Metazon v roztoku 1%. Lék v ampulích číslo 5.

Dopamin v roztoku 5 ml (200 ug). Lék v ampulích číslo 5.

Suprastin v roztoku 2%. Lék v ampulích číslo 10.

Tavegil v roztoku 0,1%. Lék v ampulích číslo 10.

Prednisolon v roztoku 30 mg. Lék v ampulích číslo 10.

Dexamethason v roztoku 4 mg. Lék v ampulích číslo 10.

Hydrokortizon hemisukcinát nebo Solykortef 100 mg - №10. Lék pro / in.

Euphyllinum v roztoku 2,4%. Lék v ampulích číslo 10.

Salbutamol ve formě aerosolu pro inhalaci. Dávkování 100mkg / kg №2.

Strofantin-K v roztoku 0,05%. Lék v ampulích číslo 5.

Cordiamin v roztoku 25%. Lék v ampulích číslo 5.

Diazepam v roztoku 0,5%. Lék v ampulích číslo 5. Alternativou je Seduxen nebo Relanium.

Glukóza v 5% roztoku na 250 ml №2.

Atropin v roztoku 0,1%. Lék v ampulích číslo 5.

Chlorid sodný v roztoku 0,9%. Lék v ampulích číslo 20.

Chlorid sodný v roztoku 0,9%, 400 ml, №2.

Koncentrace ethylalkoholu 70% - 100 ml.

Kyslíkový polštář №2.

Plit a skalpel №1.

Jednorázové injekční stříkačky o objemu 1 ml, 2 ml, 5 ml a 10 ml a 5 jehel.

Intravenózní katétr, jehla na ni №5.

Bublina s ledem №1.

Systém pro kapkové infuze №2.

Dva páry jednorázových lékařských rukavic.

Přístroj ruční dýchací typ Ambu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Vzdělání: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, specialita "Všeobecné lékařství" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě medicíny a stomatologie, diplom "Endokrinologie" (2006).

V závislosti na způsobu vstupu alergenu do těla se objeví doba, po které se objeví první příznaky. Hmyzový bodus tak přispívá k téměř okamžité reakci, která se vyvíjí od 1-2 minut do půl hodiny. Potravinová alergie se projevuje delší dobu - od 10 minut do několika hodin.

Anafylaktický šok (anafylaxe) je bolestivý stav. Je doprovázen prudkým zvýšením citlivosti organismu. Po opětovném zavedení alergenu se projevují pocity. Patří mezi ně jakýkoliv druh proteinu cizí povahy. Navíc může způsobit anafylaktický šok.

Antihistaminika jsou látky, které inhibují působení volného histaminu. Když alergen vstoupí do těla, histamin je uvolněn z buněk pojivové tkáně, které tvoří imunitní systém těla.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_anafilaksiya_pomosh.php

Anafylaktický šok: pohotovostní péče. První pomoc při anafylaktickém šoku

Mnoho lidí se domnívá, že alergie jsou normální reakcí těla na produkty nebo látky, které nejsou nebezpečné pro život. To je částečně případ. Některé typy alergií však mohou být fatální. Například anafylaktický šok. Nouzová pomoc v prvních minutách s tímto jevem často zachraňuje životy. Proto by každý bez výjimky měl znát symptomy, příčiny nemoci a pořadí jejich jednání.

Co je to?

Anafylaktický šok je závažná reakce těla na různé alergeny, které přicházejí k člověku několika způsoby - s jídlem, léky, kousnutím, injekcemi, respiračním systémem.

Alergický šok se může rozvinout během několika minut a někdy po dvou až třech hodinách.

Mechanismus vývoje alergické reakce se skládá ze dvou procesů:

  1. Senzibilizace. Lidský imunitní systém rozpozná alergen jako cizí těleso a začne produkovat specifické proteiny - imunoglobuliny.
  2. Alergická reakce. Když stejné alergeny vstupují do těla podruhé, způsobují specifickou reakci a někdy i smrt pacienta.

Během alergií tělo produkuje látky - histaminy, které způsobují svědění, otok, vazodilataci a tak dále. Negativně ovlivňují práci všech orgánů.

První pomoc při anafylaktickém šoku je odstranění a neutralizace alergenu. Znát známky tohoto strašného onemocnění může zachránit život člověka.

Příznaky

Příznaky alergických reakcí jsou velmi odlišné. Kromě obvyklé vyrážky jsou během anafylaktického šoku pozorovány:

  • Slabost, bolest hlavy, zčernalé oči, křeče.
  • Kožní vyrážka, s teplem a svěděním. Hlavní postižené oblasti jsou boky, břicho, záda, dlaně a nohy.
  • Edém orgánů (vnější i vnitřní).
  • Kašel, kongesce nosu, rýma, potíže s dýcháním.
  • Nízký krevní tlak, snížený puls, ztráta vědomí.
  • Narušení trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem, křeče a bolesti břicha).

Mnoho symptomů je užíváno pro nástup dalšího onemocnění, ale ne pro alergickou reakci na něco. V tomto ohledu se ukázalo, že pomoc při anafylaktickém šoku je nesprávná, což může způsobit další komplikace.

Je třeba mít na paměti, že hlavními příznaky, které naznačují vývoj závažné anafylaktické reakce, jsou vyrážka, horečka, pokles tlaku, záchvaty. Nedostatek včasného zásahu často vede ke smrti pacienta.

Co způsobuje anafylaktický šok?

Nejčastěji postihuje toto onemocnění lidé, kteří trpí různými projevy alergie (rýma, dermatitida atd.).

Mezi běžné alergeny patří:

  1. Jídlo: med, ořechy, vejce, mléko, ryby, potravinářské přídatné látky.
  2. Zvířata: kočky, psi a další domácí zvířata.
  3. Hmyz: vosy, sršni, včely.
  4. Látky syntetického a přírodního původu.
  5. Léky, injekce, vakcíny.
  6. Phytoallergens: rostliny během kvetení, pyl.

Lidé trpící různými typy alergií by se měli vyhnout všem těmto alergenům. Pro ty, kteří jednou zažili anafylaktický šok, by měla být vždy s vámi lékárnička s potřebnými léky.

Formuláře

V závislosti na tom, jak se alergická reakce projevuje, se rozlišují:

  • Typický tvar. K uvolnění histaminu dochází v krvi. Výsledkem je pokles tlaku osoby, začíná horečka, vyrážky a svědění a někdy i otok. Také pozoroval závratě, nevolnost, slabost, strach ze smrti.
  • Alergie ovlivňující dýchací systém. Symptomy - nazální kongesce, kašel, dušnost, otok v hrdle, dušnost. Pokud anafylaktický šok této formy neposkytne odpovídající pomoc, pacient zemře na udušení.
  • Potravinové alergie. Onemocnění postihuje trávicí systém. Příznaky - zvracení, průjem, nevolnost, křeče v břiše, otok rtů, jazyk.
  • Tvar mozku. Pozorovaný otok mozku, křeče, ztráta vědomí.
  • Anafylaktický šok vyvolaný fyzickou námahou. Projevuje se kombinací všech předchozích příznaků.

Existují čtyři stupně anafylaktického šoku. Nejakutnější z nich jsou 3 a 4, ve kterých není vědomí a léčba je neúčinná nebo nepřináší vůbec žádné výsledky. Třetí a čtvrtý stupeň se vyskytují, když není pomoc při anafylaktickém šoku. Ve vzácných případech se okamžitě vyvíjejí.

Anafylaktický šok - první pomoc doma

Nejmenší podezření na takový stav je hlavním důvodem pro volání sanitky. Dokud nedorazí odborník, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Často je to ona, kdo zachraňuje život člověka.

Akce pro anafylaktický šok:

  1. Odstraňte alergen, ke kterému došlo k reakci. Zároveň je důležité vědět, jakým způsobem se dostal k osobě. Pokud se přes jídlo, je třeba umýt žaludek, pokud skrz kousnutí vosa - vytáhněte žihadlo.
  2. Pacient by měl být položen na záda a nohy lehce zvednuté.
  3. Pacientova hlava musí být otočena na bok tak, aby nezachytila ​​jazyk nebo dusit zvratky.
  4. Pacient musí zajistit čerstvý vzduch.
  5. Pokud dýchání a puls chybí, proveďte resuscitační akce (plicní ventilace a masáž srdce).
  6. Když má člověk anafylaktickou reakci na kousnutí, nad ránu by měl být aplikován pevný obvaz, aby se alergen nerozšířil dále po krevním řečišti.
  7. Místo zasažení alergenem je žádoucí, aby se rozsekal s adrenalinem v kruhu (1 ml látky se zředí v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Proveďte 5 až 6 injekcí, přičemž se zavede 0,2 až 0,3 ml. Lékárny již prodávají hotové jednorázové dávky adrenalinu. Můžete je použít.
  8. Alternativně k adrenalinu se antihistaminika podávají intravenózně nebo intramuskulárně (Suprastin, Dimedrol) nebo hormony (Hydrokortison, Dexamethason).

„Anafylaktický šok. První pomoc je téma, se kterou by se měl každý seznámit. Koneckonců, od takových projevů alergie nikdo není imunní. Povědomí zvyšuje šance na přežití!

Lékařská pomoc

První pomoc při alergiích by měla být poskytnuta okamžitě. Pokud je však u pacienta diagnostikován anafylaktický šok, léčba by měla být prováděna v nemocnici.

Úkolem lékařů je obnovit práci poškozených orgánů (respirační systém, nervový systém, trávicí systém atd.).

Nejprve musíte zastavit produkci histaminů, které tělo otráví. K tomu použijte antihistaminikum. V závislosti na symptomech mohou být také použita antikonvulziva a antispasmodika.

Lidé, kteří trpěli anafylaktickým šokem, by měli být lékařem sledováni další 2-3 týdny po zotavení.

Je třeba mít na paměti, že odstranění příznaků těžké alergie - to není léčení. Nemoc se může objevit v 5-7 dnech. Pokud se tedy u pacienta objeví anafylaktický šok, léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů.

Prevence

Anafylaktický šok se vyskytuje častěji u pacientů náchylných k alergiím. Abychom se vyhnuli smutným následkům, musí být tato kategorie lidí schopna chovat se správně. Konkrétně:

  1. Vždy noste jednu dávku adrenalinu.
  2. Vyhněte se místům, kde jsou možné alergeny - domácí zvířata, kvetoucí rostliny.
  3. Dávejte si pozor na konzumované potraviny. I malé množství alergenu může způsobit závažnou reakci.
  4. Přátelé a známí by měli být upozorněni na jejich nemoc. Je třeba poznamenat, že anafylaktický šok, první pomoc, ve které je nesmírně důležité, často vrhá ostatní do paniky.
  5. V případě jakýchkoli onemocnění, při návštěvě různých odborníků, byste měli vždy mluvit o svých alergiích, abyste se vyhnuli možným reakcím na léky.
  6. V žádném případě by se neměly samy léčit

Anafylaktický šok je závažným projevem alergické reakce. Ve srovnání s jinými typy alergií je úmrtnost z ní poměrně vysoká.

Co je to anafylaktický šok, nouzová péče o něj, pořadí resuscitujících akcí - minimum, které by měl každý vědět.

Jiné typy alergií

Kromě anafylaktického šoku existují i ​​jiné typy alergií:

  • Kopřivka Zvláštní kožní vyrážka, která je doprovázena svěděním a otokem. Histaminy se pak hromadí ve vrstvách dermis. Alergeny jsou potraviny, drogy, zvířata, slunce, nízké teploty, látky. V důsledku mechanického poškození kůže se může objevit kopřivka.
  • Bronchiální astma. Alergická reakce průdušek na alergeny, které mohou být obsaženy v externím prostředí. Pokud neprovedete včas opatření, pacient umře na udusení. Pacienti s astmatem by měli mít vždy inhalátor.
  • Quincke otok. Reakce těla na alergeny na potraviny a léky. Častěji jsou ženy nemocné. Symptomy onemocnění se podobají anafylaktickému šoku. Nouzová péče má stejný postup - odstranění alergenů, injekce adrenalinu a podání antihistaminik. Nemoc je hrozná, protože má poměrně vysokou úmrtnost. Pacient umírá od udušení.
  • Pollinosis. Alergie na kvetoucí rostliny. Charakteristickým příznakem onemocnění je sezónnost. Doprovázena konjunktivitidou, rýmou, kašlem. Může mít stejné příznaky jako anafylaktický šok. Nouzová péče o nemoc - injekce glukokortikosteroidů. Takové léky by měly být vždy po ruce.

Závěr

V dnešní době, kdy ekologická situace zanechává mnoho žádoucího a životní styl lidí, jsou alergie běžným jevem. Každá desátá osoba má alergické reakce. Zvláště postiženy jsou děti. Každý by proto měl vědět, jaký anafylaktický šok. První pomoc v tomto stavu často zachrání život člověka.

http://www.syl.ru/article/159731/new_anafilakticheskiy-shok-neotlojnaya-pomosch-pervaya-pomosch-pri-anafilakticheskom-shoke

Anafylaktické šokové léky

Anafylaktický šok nebo anafylaxe jsou závažnou alergickou reakcí na léky, požíváním potravy, kousnutím zvířat, prachem nebo pylem z těla. Normálně by tyto látky neměly způsobit žádné negativní reakce, ale patologie vyvíjí akutní imunitní reakci, která se nazývá alergická.

Ve skutečnosti, jakýkoliv projev alergie, včetně anafylaktického šoku, je nevhodné vnímání imunitního systému potenciálně alergenních látek: léků, potravin, prachu, pylu, zvířecích exkrementů. Dokonce i bodnutí hmyzem, hadi a pavouci by měli být tolerováni normálně (bolestivost v místě kousnutí se nepočítá). Stále častěji však imunita selhává a v reakci na podněty se vyvíjí alergická reakce.

Co je to nebezpečný anafylaktický šok?

Anafylaktický šok je charakterizován uvolňováním velkého množství těchto účinných látek do krevního oběhu poté, co do něj alergen vstoupí, což vede k závažným poruchám v těle. Pokud nezastavíte výrobu těchto látek, následky jsou často zoufalé, včetně zdravotního postižení a dokonce smrti.

Při působení účinných látek (serotonin, histamin, bradykinin) začíná otok vnitřních orgánů, sliznic a kůže; stoupá a snižuje tlak; zlomený srdeční rytmus; je narušeno dýchání a dochází k hladovění kyslíkem; zvyšuje propustnost stěn cév s rizikem prasknutí a krvácení. Existuje také řada dalších nepříznivých změn. Pokud se situace neodrazí, dojde k vážným následkům ve formě otoku mozku, krvácení ve vnitřních orgánech a mozku, dojde k akutnímu a smrtelnému hladovění kyslíkem, rozvoji ledvin, srdce nebo dýchacích cest, křečí v plicích nebo průdušek. Pacient má navíc vážné svědění, trpí bolestmi hlavy, bolestí srdce nebo břicha, jeho tělo bobtná. Na tomto pozadí je pacient trápen úzkostí, cítí strach, jeho mysl je zmatená, jsou narušeny funkce dýchání a polykání. Je samozřejmé, že takový závažný stav vyžaduje okamžitý zásah a pomoc.

Jak pomoci osobě s anafylaktickým šokem?

Nejdřív musíte zavolat sanitku. Je to tým, který bude mít ty léky, které nejsou volně dostupné v lékárnách, které jsou nezbytné k odstranění křečí plic a průdušek a obnovení dýchání.

Pokud je šok způsoben kousnutím hmyzem, podáním léku proti alergenům, pak by měl být turniket umístěn nad místem vystavení alergenu, zaznamenat dobu aplikace obvazu a uvést, co způsobilo rozvoj anafylaktického šoku.

Poté musíte otevřít okno pro přístup čerstvého vzduchu, položit oběť na bok a naklonit hlavu. Je nutné sledovat jeho stav a v případě nástupu křečí kontrolovat polohu jeho jazyka tak, aby nespadl a nenarušoval tok vzduchu.

Poté je nutné pacientovi podat intramuskulárně nebo subkutánně léky ke zmírnění stavu. Hlavními léky na anafylaktický šok jsou adrenalin nebo epinefren a prednison. Prednisolon může být nahrazen dexamethasonem. Oba jsou steroidní (hormonální) protizánětlivé léčivo.

Adrenalin je nezbytný pro normalizaci práce srdce, aby se zabránilo srdečnímu selhání, zmírnění cévního spazmu, odstranění křečovitého syndromu, nižšímu nitroočnímu tlaku, který může narušit strukturu sítnice a vést k nevratným změnám fundusu. Prednisolon zmírňuje otoky, včetně eliminuje otoky sliznic vnitřních orgánů, omezuje krevní cévy a obnovuje jejich normální propustnost, potlačuje produkci biologicky aktivních látek, na chvíli potlačuje imunitní systém. Neexistují žádné kontraindikace anafylaktického šoku u prednizonu, ale měly by být používány s opatrností u pacientů s tuberkulózou, hepatitidou, herpetickými onemocněními a také u lidí s imunodeficiencí.

Podkožní injekce adrenalinu - do ramene nebo do stehna mohou být pod lopatkou pichnuti lidé s plnou postavou. Hra je představena na 15 mm, úhel zavedení je 45 stupňů. Přednisolon a další léky se injikují intramuskulárně - do vnějšího horního laloku hýždí nebo do stehna, zavedením jehly na třetinu délky pod úhlem 90 stupňů.

Dalším krokem je zavedení antihistaminik známých pacientovi. Pokud nemůže polykat, pak je nutné zvolit ne perorální léky, ale roztoky pro injekce. Injekce antialergenních léků by měla být prováděna podle návodu, ale pokud je v ní uvedeno intravenózní podání, je nutné píchnout buď pod kůži nebo intramuskulárně. Intravenózní injekce mohou být prováděny profesionálně a bezpečně lidmi, kteří podstoupili speciální lékařský výcvik. Pokud je suprastin zvolen jako antihistaminikum, nemůže být mísen v ampulce s jinými léky.

Jaké léky byste měli mít v případě anafylaktického šoku?

Pokládka lékárničky na pomoc alergiím je vážná záležitost a vyžaduje pečlivou pozornost. Seznam léků na pomoc při anafylaktickém šoku je: adrenalin; Prednisolon (hydrokortison, dexamethason nebo jiný protizánětlivý steroid - hormon adrenální kůry); antihistaminikum, jako je tavegil, tsetrin, suprastin nebo jiný, který je doporučován alergikem; absorbent pro odstraňování toxinů z perorálního podávání léčiva alergenem, například polysorb, enterosgel, enterol; aktivního uhlí. Doporučuje se také připravit přípravek - náhražku enzymů trávicího ústrojí - mezim, slavální. Tyto prostředky pomohou obnovit normální funkci žaludku po eliminaci anafylaktického šoku.

Lékárnička pro někoho, kdo dříve trpěl anafylaktickým šokem, je tvořena z antihistaminik, prokázaných pro trvalé nebo průběžné použití v období zhoršujících se alergií.

Jaké léky je třeba vzít s sebou na cestu, pokud je v anafylaktickém šoku?

Cestovní antishock kit by měl obsahovat velké množství sterilních ubrousků, injekčních stříkaček, gumových rukavic, antiseptika pro léčbu místa vpichu, vaty, bandáže, gumičky, elastického bandáže - pro měkkou fixaci končetiny v případě potřeby.

Léky na anafylaktický šok požadované během cesty jsou následující:

  • adrenalin;
  • prednisolon / hydrokortison / dexamethason;
  • lék proti alergické lékárně: tavegil, tsetrin, suprastin nebo jiný - na doporučení lékaře;
  • fyziologický roztok;
  • chlorid sodný - obnovit rovnováhu vody po zvracení nebo průjmu;
  • Dimedrol - má uklidňující účinek na nervový systém a zastavuje produkci histaminu.
http://allergiu.ru/bolezni/preparaty.html

První pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický (alergický) šok je považován za nejhorší projev alergie. Každému, i bez lékařského vzdělání, je vhodné vědět, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát klíčovou roli při záchraně vlastního života nebo života někoho v okolí.

Alergický šok se týká takzvaných reakcí přecitlivělosti s okamžitým typem a vzniká u alergických lidí, když znovu vstoupí do těla s jakoukoli látkou, která se pro něj stala alergenem. I když je známo a jasně provedeno algoritmické působení při anafylaktickém šoku, není vždy možné zachránit život pacienta, protože v jeho těle se vyvíjejí extrémně obtížné patologické procesy.

Obsah

Příčiny a formy anafylaktického šoku

Předpokládá se, že anafylaktický šok se nejčastěji vyvíjí v reakci na opakované požití následujících typů alergenů:

  • Léčiva na bázi proteinových molekul (léčiva pro desenzibilizaci s alergiemi, sérová antidota, některé vakcíny, inzulínové přípravky atd.);
  • Antibiotika, zejména penicilin a další, které mají podobnou strukturu. Takzvaná „křížová alergie“ se bohužel vyskytuje, když protilátky proti jedné látce rozpoznávají jinou, podobnou strukturu, jako alergen, a spouštějí reakci přecitlivělosti.
  • Léky proti bolesti, zejména Novocain a jeho analogy;
  • Jedy hmyzu páchnoucího hymenoptera (včely, vosy);
  • Vzácně - potravinové alergeny.

To je žádoucí znát a pamatovat si, protože někdy je možné sbírat anamnézu a získat informace jak o přítomnosti alergie u pacienta, tak o epizodě přijetí potenciálního alergenu do jeho těla.

Rychlost vývoje anafylaktické reakce závisí do značné míry na tom, jak se alergen dostal do lidského těla.

  • Při parenterální (intravenózní a intramuskulární) aplikaci je pozorován nejrychlejší vývoj anafylaxe;
  • Pokud se molekuly alergenu dostanou skrz kůži (bodnutí hmyzem, intradermální a subkutánní injekce, škrábance) i přes dýchací trakt (inhalace par nebo prachu obsahující molekuly alergenů), šok se nevyvíjí tak rychle;
  • Když alergen vstoupí do těla zažívacím traktem (při požití), anafylaktické reakce se zřídka vyvíjejí a ne okamžitě, někdy během půl až dvou hodin po jídle.

Existuje lineární vztah mezi rychlostí vývoje alergického šoku a jeho závažností. Rozlišují se tyto formy anafylaktického šoku:

  1. Fulminantní (fulminantní) šok - vyvíjí se okamžitě, během několika sekund po vstupu alergenu do těla pacienta. Tato forma šoku častěji vede k smrti, protože je nejtěžší a ponechává málo času ostatním, aby pomohli pacientovi, zejména pokud se šok vyvinul mimo stěny zdravotnického zařízení.
  2. Akutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí po dobu několika minut až půl hodiny, což dává pacientovi čas hledat pomoc a dokonce ji dostat. Proto je úmrtnost v této formě anafylaxe významně nižší.
  3. Subakutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí postupně, během půl hodiny nebo déle, pacient má čas cítit některé z příznaků hrozící katastrofy a někdy je možné začít poskytovat péči dříve, než k ní dojde.

V případě vzniku akutní a subakutní formy anafylaktického šoku může pacient pociťovat některé symptomy prekurzorů.

Známky anafylaktického šoku

Jaké jsou tedy známky anafylaktického šoku? Uvádíme v pořadí.

  • Kožní symptomy: svědění, rychle se šířící vyrážka urtikárie, vyrážka nebo ostré zčervenání kůže.
  • Quinckeův edém: rychlý rozvoj otoků rtů, uší, jazyka, paží, nohou a obličeje.
  • Pocit horka;
  • Zčervenání očí a sliznic nosu a nosohltanu, slzení a výtok tekutiny z nosních dírek, sucho v ústech, křeč glottis a průdušek, spastický nebo štěkavý kašel;
  • Změna nálady: deprese nebo naopak znepokojující vzrušení, někdy doprovázené strachem ze smrti;
  • Bolest: to může být bolest křeče v břiše, pulzující bolest hlavy, omezující bolest v oblasti srdce.

Jak vidíte, i tyto projevy jsou dostatečné k tomu, aby ohrozily život pacienta.

V budoucnu, s akutní a subakutní formou anafylaxe a okamžitě - s bleskem, se vyvíjejí následující příznaky:

  1. Prudký pokles krevního tlaku (někdy to nelze určit);
  2. Rychlý, slabý puls (tepová frekvence může být vyšší než 160 úderů za minutu);
  3. Útlak vědomí až do jeho úplné nepřítomnosti;
  4. Někdy - křeče;
  5. Silná bledost kůže, studený pot, cyanóza rtů, nehty, jazyk.

Pokud není v této fázi pacientovi poskytnuta pohotovostní lékařská péče, pravděpodobnost úmrtí se mnohonásobně zvýší.

Mechanismy rozvoje anafylaktického šoku

Abychom pochopili, co je algoritmus založen na pomoci při alergickém šoku, je důležité vědět něco o tom, jak se vyvíjí. Vše začíná tím, že se poprvé uvolní nějaká látka, která je imunitním systémem rozpoznána jako cizí tělu alergické osoby. K této látce jsou produkovány speciální imunoglobuliny - protilátky třídy E. V budoucnu se tyto protilátky i po odstranění této látky z těla produkují a jsou přítomny v lidské krvi.

Při opětovném vstupu do krve stejné látky se tyto protilátky váží na své molekuly a tvoří imunitní komplexy. Jejich tvorba slouží jako signál pro celý ochranný systém těla a začíná kaskádu reakcí vedoucích k uvolňování biologicky aktivních látek - mediátorů alergie do krve. Mezi tyto látky patří především histamin, serotonin a některé další.

Tyto biologicky aktivní látky způsobují následující změny:

  1. Ostré uvolnění hladkých svalů malých periferních cév;
  2. Prudký nárůst propustnosti stěn cév.

První účinek vede k významnému zvýšení kapacity cév. Druhý efekt vede k tomu, že tekutá část krve opouští cévní lůžko v mezibuněčných prostorech (v subkutánní tkáni, na sliznicích dýchacích a trávicích orgánů, kde se vyvíjí edémy atd.).

Existuje tedy velmi rychlá redistribuce kapalné části krve: v cévách se stává velmi malá, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku, srážení krve, narušení dodávky krve do všech vnitřních orgánů a tkání, tedy k šoku. Proto alergický šok a tzv. Redistribuční.

Když víme, co se děje v lidském těle během vývoje šoku, můžeme hovořit o tom, co by měla být nouzová péče o anafylaktický šok.

Pomoc při anafylaktickém šoku

Je nutné vědět, že působení během anafylaktického šoku je rozděleno na první pomoc, první pomoc a lůžkovou léčbu.

První pomoc by měla být poskytnuta lidmi, kteří jsou v době zahájení alergických reakcí blízko pacienta. První a hlavní akce bude samozřejmě výzva brigády sanitky.

První pomoc při alergickém šoku je následující:

  1. Je nutné položit pacienta na zádech na rovný vodorovný povrch, pod nohy postavit váleček nebo jiný předmět tak, aby byly nad úrovní těla. To podpoří průtok krve do srdce;
  2. Zajistěte čerstvý vzduch pacientovi - otevřete okno nebo okno;
  3. Uvolněte, rozepněte oděv na pacientovi, poskytněte svobodu pro dýchací pohyby;
  4. Pokud je to možné, ujistěte se, že v ústech pacienta nedochází k dýchání (odstraňte snímatelné náhrady, pokud se pohybují, otočte hlavu doleva nebo doprava nebo zvedněte, pokud má pacient jazyk, pokud máte křeče, zkuste mezi zuby umístit tvrdý předmět).
  5. Pokud je známo, že alergen vstoupil do těla v důsledku injekce zdravotnického přípravku nebo kousnutí hmyzem, může být nad místem vpichu injekce aplikován turniket nebo může být do této oblasti přidán skus nebo led, aby se snížil výskyt alergenu vstupujícího do krve.

Pokud je pacient v ambulantním zdravotnickém zařízení, nebo pokud přišel tým SMP, můžete pokračovat do fáze první pomoci, která zahrnuje následující položky:

  1. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na okolnostech. Když se tedy anafylaxe objeví v reakci na subkutánní a intramuskulární injekce, stejně jako v reakci na bodnutí hmyzem, je místo vpichu alergenu přerušeno roztokem adrenalinu (1 ml 0,1% adrenalinu na 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4-6 bodů, 0,2 ml na bod;
  2. Pokud alergen vstoupil do těla jiným způsobem, je stále nutné zavést adrenalin v množství 0,5 - 1 ml, protože tento lék je svým účinkem antagonistou histaminu. Adrenalin přispívá k zúžení cév, snižuje propustnost cévních stěn, pomáhá zvyšovat krevní tlak. Analogy adrenalinu jsou noradrenalin, mezaton. Tyto léky mohou být použity v nepřítomnosti adrenalinu, aby pomohly s anafylaxí. Maximální přípustná dávka adrenalinu je 2 ml. Je žádoucí frakční, v několika stupních, zavedení této dávky, která bude poskytovat jednotnější účinek.
  3. Kromě adrenalinu musí pacient vstoupit do glukokortikoidních hormonů - prednison 60-100 mg nebo hydrokortison 125 mg, nebo dexamethason 8-16 mg, nejlépe intravenózně, může být streamován nebo odkapáván ve 100-200 ml 0,9% chloridu sodného (NaCl).
  4. Vzhledem k tomu, že akutní anafylaktický šok je založen na akutním nedostatku tekutiny v krevním řečišti, je nezbytné vstřikovat velký objem tekutiny. Dospělí mohou rychle, rychlostí 100-120 kapek za minutu, zadat až 1000 ml 0,9% NaCl. U dětí by měl být první aplikovaný objem 0,9% roztoku chloridu sodného 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti (tj. 200 ml na dítě o hmotnosti 10 kg).
  5. Tým SMP by měl pacientovi poskytnout dýchání a inhalaci kyslíku maskou, v případě edému hrtanu je nutná nouzová tracheotomie.

Pokud by tedy bylo možné navázat intravenózní přístup, pacient by byl zahájen zavedením tekutiny již ve fázi první pomoci a pokračoval by v transportu do nejbližší nemocnice, která má jednotku resuscitace a intenzivní péče.

Ve fázi hospitalizace začíná nebo pokračuje intravenózní podávání kapaliny, typ a složení roztoků stanoví ošetřující lékař. Léčba hormonem by měla pokračovat po dobu 5-7 dnů, po které následuje postupné vysazování. Antihistaminika jsou zavedena jako poslední ze všech a s velkou opatrností, protože samy o sobě mohou spouštět uvolňování histaminu.

Pacient musí být v nemocnici nejméně sedm dní po šoku, protože někdy po 2-4 dnech dochází k opakované epizodě anafylaktické reakce, někdy s rozvojem šoku.

Co by mělo být v lékařské soupravě v případě anafylaktického šoku

Ve všech zdravotnických zařízeních jsou vytvořeny povinné sestavy pro poskytování pohotovostní lékařské péče. V souladu s normami vyvinutými Ministerstvem zdravotnictví by měly být do lékárničky pro anafylaktický šok zařazeny následující léky a spotřební materiál:

  1. 0,1% roztok adrenalin 10 lahviček o objemu 1 ml;
  2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby o objemu 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 lahvičky po 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampulí po 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 ampulí po 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulí po 5 ml;
  7. Lékařský alkohol 70% - 30 ml lahvička;
  8. Jednorázové sterilní stříkačky o objemu 2 ml a 10 ml - 10;
  9. Systémy pro intravenózní infuze (kapátka) - 2 kusy;
  10. Periferní katétr pro intravenózní infuze - 1 kus;
  11. Sterilní lékařská bavlna - 1 balení;
  12. Postroj - 1 kus
http://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Nouzová péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, který ohrožuje život pacienta. Obvykle se vyvíjí po kontaktu s některými cizími látkami (antigeny).

Jedná se o generalizovanou rychlou alergickou reakci. V doprovodu porušení hemodynamiky, která vede k oběhovému selhání, hypoxii.

Bez nouzové lékařské péče může skončit smrtí.

Učíme se, co dělat s anafylaktickým šokem doma, jak poskytovat první pomoc.

Příčiny stavu

Anafylaktický šok vzniká pod vlivem různých faktorů.

Hlavní důvody:

  1. Léky. Antibiotika, hormony (inzulín, oxytocin, progesteron), kontrastní látky (jod, směs barya), séra, enzymy, vakcíny, latex (lékařské rukavice, katétry). Zavedení radiopropustných látek pro diagnostiku. Vzorky s alergeny.
  2. Kontakt s hmyzem (kousnutí včel, vosy, sršně, mravenci, komáry, klíšťata, mouchy, vši, štěnice domácí, blechy), červy, domácí zvířata (z kočičích vlasů, psů, králíků, morčat, křečků, ptáků), rostlin, jehličnanů a listnaté stromy, květiny, pěstované rostliny.
  3. Jídlo Ovoce (citrusy, banány, jablka, jahody, jahody, sušené ovoce), bílkoviny (mléčné výrobky, vejce, hovězí maso), ryby a rybí výrobky, obiloviny, zelenina (červená rajčata, brambory, celer, mrkev), potravinářské přídatné látky (barviva, konzervační látky), příchutě), čokoláda, káva, ořechy, víno a další.
  4. Alergie na chlad.

U dětí je příčinou reakce obvykle zavedení gama globulinu, vakcín, sér. Nejčastěji se stav vyvíjí s opakovaným užíváním léku nebo alergenu.

Pokud matka během těhotenství a kojení užívala takový lék, výskyt anafylaktického šoku je možný při prvním kontaktu s lékem. Dávka alergenu nezáleží na senzibilizované osobě.

Doba vývoje šoku závisí na schopnosti zavést alergen. S injekcemi probíhá rychleji. Pokud byl lék podáván intravenózně, šok přichází okamžitě.

Obvykle se projevuje během jedné hodiny. Maximální doba pro rozvoj anafylaktického šoku je až 3-5 hodin. Četnost a závažnost symptomů se s věkem zvyšují.

Rizikové faktory

U lidí s astmatem, ekzémem a alergickou rýmou je zvýšené riziko anafylaktického šoku.

Obvykle jsou způsobeny jídlem, latexem, kontrastním činidlem, ale ne léky nebo kousnutím hmyzem.

Anafylaktický šok. Jak nezemřít na alergie

Příznaky anafylaktického šoku

Tento stav se vyznačuje rychlým vývojem, příznaky se objevují ihned po kontaktu s alergenem. Existují tři období vývoje příznaků:

  1. Předchůdci. Za prvé, pacient cítí celkovou slabost, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážku se objeví na kůži, sliznice, úzkost, nepohodlí, nedostatek vzduchu, znecitlivění obličeje, ruce, zrak může zhoršit.
  2. Výška Pacient ztrácí vědomí, krevní tlak prudce klesá, bledé kryty, zrychluje pulz, dýchání je hlučné. Objeví se lepkavý studený pot, vylučování moči se zastaví nebo naopak se projeví inkontinence.
  3. Doba odchodu. Trvá několik dní. Pacient má stále obavy o slabost, závratě, nedostatek chuti k jídlu.

Možnosti toku:

  1. Maligní (fulminant). Vzniká akutní kardiovaskulární a respirační selhání. V 90% se vyznačuje fatálním následkem.
  2. Prodloužené. Možná kvůli zavedení dlouhodobě působících léků. Intenzivní léčba a monitorování pacienta je prodloužena na několik dní.
  3. Potratové. Neohrožuje stav pacienta. Anafylaktický šok se snadno uvolní.
  4. Opakující se Jedná se o epizodický jev. Alergen vstupuje do těla bez znalosti pacienta.

Střední závažnost je charakterizována bolestí v srdci, asfyxií, angioedémem, kopřivkou, studeným potem, cyanózou rtů, křečemi. Někdy dochází k děložnímu, nazálnímu, gastrointestinálnímu krvácení.

Pacient nemá čas si stěžovat na svůj stav, po několika vteřinách ztrácí vědomí. Osobě s projevy anafylaktického šoku by měla být okamžitě poskytnuta okamžitá pomoc, jinak dojde k náhlé smrti.

Pacient ostře bledne, pěna se uvolňuje z úst a na čele jsou velké kapky potu. Žáci jsou rozšířeni, dýchání je sípavé, s prodlouženým výdechem, krevní tlak není detekován, tóny srdce nejsou monitorovány, puls je vláknitý.

Zvažte algoritmus akcí pro poskytování předlékařské a lékařské péče při anafylaktickém šoku.

První pomoc

Akce pro anafylaktický šok:

  1. Zavolej sanitku.
  2. Zatímco lékaři nedorazili, pacient je položen na rovný povrch, nohy jsou zvednuty a pod nimi je položena svinutá deka.
  3. Hlava je otočena na bok tak, aby se pacient neuvolnil zvratky. Vyjměte z úst zubní protézy. Dolní čelist je posunutá tak, aby nedošlo k rozdrcení jazyka.
  4. Otevřete okno. Místnost by měla mít čerstvější odpočinek.
  5. Proveďte činnosti, abyste zabránili přístupu alergenu k tělu: odstraňte bodnutí jedem, na skus nebo místo vpichu vložte sáček s ledem a nad místo kousnutí aplikujte tlakovou bandáž. Sting však musí být správně odstraněn: injekční jehlou. Takové zařízení je jen zřídka po ruce, takže je lepší počkat na „nouzovou situaci“. Nedělejte to prsty nebo pinzetou. Při stisknutí stinger vyčnívá jed. Situace bude komplikovaná. Tato situace je zvláště nebezpečná pro novorozence: jed se okamžitě rozšíří po celém těle. Rána je potřena antiseptikem, nad ránu je umístěn turniket. Místo kousnutí je ochlazeno, aby se zabránilo šíření zánětu.
  6. Pociťujte puls pacienta na zápěstí. Pokud chybí, pak na karotických nebo femorálních tepnách. V nepřítomnosti pulsu se provádí nepřímá masáž srdce. Udělejte to na pevném rovném povrchu. Zavírají ruce k hradu, dávají je na střední část hrudní kosti, provádějí rytmické tlaky 4-5 cm hluboké 60-100 krát za minutu. Resuscitace stráví 30 minut.
  7. Kontrolují dech: dívají se, jestli je pohyb hrudníku, aplikují zrcadlo na ústa pacienta. V nepřítomnosti dýchání se umělé dýchání provádí do úst nebo nosu přes ubrousek, šátek.

Pokud je reakce způsobena zavedením různých léků, je část těla nad místem vpichu spletena turniketem. Postroj se na půl hodiny nespustí.

To je vše, co můžete udělat sami. Dále musíte počkat na poskytování odborné lékařské péče. Zavedení anti-šokových léků vyžaduje určité kvalifikace.

Jakmile dorazí lékař, musí říct všechno, co víte o stavu pacienta a situaci, která k tomuto stavu vedla.

Popište co nejvíce své akce, které pacientovi pomohou. Řekněte, kolik času uplynulo po zahájení reakce, jaké léky jste pacientovi podali.

Hlavní léky, které mohou zachránit životy:

  • adrenalin;
  • hormony;
  • antihistaminika.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

  1. Sledují se vitální funkce: krevní tlak, puls, elektrokardiografie.
  2. Dýchací cesty jsou průchodné. Z úst se odstraní zvracení, dolní čelist se odstraní a průdušnice se intubuje. V případě křeče glottis nebo angioedému se v nouzových případech provádí konikotomie: hrtan se rozřízne mezi štítnou žlázou a crikoidními chrupavkami, aby se zlepšil průtok vzduchu. Nebo jsou řezány tracheální prstence.
  3. Pokud kořen jazyka zasahuje do dýchání a vědomí je narušeno, provádí se trojitý příjem safaru. Pacient je umístěn na zádech, hlava je ohnutá v cerviko-okcipitální oblasti, dolní čelist je tlačena dopředu a nahoru. Pacient může vstoupit do vzduchového kanálu nebo intubační zkumavky.
  4. Adrenalin se vstřikuje do přední části stehna. 1 ml 0,1% hydrochloridu adrenalinu zředěného 10 ml fyziologického roztoku. Pokud je kousnutí, odstraňuje adrenalin subkutánně. Poté se intravenózně nebo pod kořenem jazyka injikuje 3 až 5 ml roztoku. Také připravte kapátko se zředěným adrenalinem. Adrenalin je schopen zvýšit krevní tlak, úzké periferní cévy, zvýšit účinnost srdce, eliminovat křeče v průduškách, potlačit uvolňování alergických látek (histamin).
  5. Podávají se glukokortikosteroidy (hormony nadledvin). Obvykle se používá dexamethason (8 mg) nebo prednison (60 mg). Hormony jsou zaměřeny na zastavení uvolňování látek, které způsobily alergie, odstranění zánětu, edému, bronchospasmu, zvýšeného tlaku, zlepšení funkce srdce.
  6. Injekce s antihistaminiky. Po přestěhování do pilulek (Dimedrol, Suprastin, Tavegil).
  7. Vdechování zvlhčeného 40% kyslíku.
  8. Při silném respiračním selhání se podávají methylxantiny.
  9. Aby se zabránilo otoku mozku a plic, předepisují se diuretika (furosemid a další).

Zakázáno:

  • zahájit léčbu antihistaminikem;
  • užívat léky, které vyvolaly anafylaxi;
  • užívat látku obsahující složky, které mohou zkříženě reagovat;
  • užívat léky na bázi pylu pacientovi, který je na něj alergický.

Následky anafylaktického šoku a kontroly

Nemoci neprejdou bez stopy. Po zmírnění kardiovaskulárního a respiračního selhání mohou zůstat příznaky patologického stavu: letargie, slabost, horečka, dušnost, zvracení, nevolnost.

Dlouhý snížený tlak je zastaven adrenalinem. Pro bolest v srdci jsou injikovány nitráty (nitroglycerin). S bolestí hlavy, snížené intelektuální funkce používají nootropics, vazoaktivní látky.

Hormonální masti (hydrokortison, prednisolon), vstřebatelné gely, masti (heparin, Troxevasin) zmírní infiltráty v místě kousnutí, injekce.

Mohou se vyskytnout pozdní komplikace:

  • hepatitida;
  • alergická myokarditida;
  • neuritis;
  • glomerulonefritida;
  • difuzní poškození nervového systému (může způsobit smrt pacienta);
  • 10-14 dnů po anafylaktickém šoku, může se objevit Quinckeův edém, kopřivka, bronchiální astma, systémový lupus erythematosus.

Preventivní opatření

Je těžké předvídat vývoj šoku. Je nutné pečlivě předepisovat a užívat léky s jasnými antigenními vlastnostmi.

Zvažte obecné zásady prevence:

  1. Neměli byste kontaktovat alergen: jsou vyloučeny škodlivé návyky, měli byste se snažit nepoužívat přípravky s některými potravinářskými přídatnými látkami (tartrazin, bisulfity, glutamát).
  2. Je nutné neprodleně léčit alergickou rýmu, atopickou dermatitidu, ekzém. Proveďte testy alergie, abyste identifikovali specifický alergen. Je nezbytné zajistit, aby na titulní straně ambulantní karty byly červeně označeny netolerovatelné léky.
  3. Dodržujte pravidla osobní hygieny, často čistěte místnost, odstraňujte prach z domácnosti, větrejte, zavěšujte sítě na okna, aby hmyz nevstoupil do bytu. Zbavte se čalouněného nábytku, měkkých hraček, koberců, koberců.
  4. Během kvetení používejte lékařskou masku.
  5. Kontrola příjmu potravy.
  6. Vyhněte se užívání různých léků najednou.
  7. Pokud je reakce na penicilin, neberte antibiotika z penicilinů a cefalosporinů.
  8. Návnady pro děti s dědičnými alergiemi vstřikované s velkou opatrností. Nový přípravek se podává jednou týdně.
  9. Pokud jste alergičtí na chlad, nemůžete plavat v chladných vodách nebo zůstat dlouho v mrazivém vzduchu.

Minimalizace rizika anafylaktického šoku u pacienta:

  • léky by měly být předepsány pouze tehdy, pokud je to indikováno, v optimální dávce, s ohledem na individuální intoleranci;
  • nemůžete zadat několik léků najednou;
  • je nutné vzít v úvahu věk pacienta: dávky srdečních, sedativních a některých dalších léků pro starší osoby jsou poloviční;
  • nemůžete užívat několik léků podobných farmakologickému účinku a složení: alergie na promethazin by neměly být podávány promethazinové deriváty;
  • antibiotika jsou rozpuštěna ve fyziologickém roztoku nebo v destilované vodě;
  • kontrola obsahu leukocytů a eosinofilů v krvi;
  • Pokud má pacient vysoké riziko vzniku anafylaktického šoku, antihistaminika 2, 3 generace je předepsána půl hodiny před podáním léku.

V léčebnách by měly být k dispozici léky proti šoku a závěsné značky se seznamem léků, které vyvolávají alergické reakce.

Pokud pacient utrpěl anafylaktický šok, při odchodu z nemocnice na titulní straně anamnézy v červené barvě udělejte značku. Takoví pacienti by měli být v lékárně.

Také, pokud máte rodinné příslušníky, zejména děti, které jsou náchylné k alergiím, musíte mít jednorázové injekční stříkačky a antishock léky ve vaší domácnosti a cestovní lékárničku. Musíte také vědět, jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku, jak tyto léky vstoupit.

Anafylaktický šok je závažný stav, který ohrožuje život pacienta. Obvykle se rychle rozvíjí, takže je nutné okamžitě zavolat „nouzovou“.

Život pacienta po anafylaktickém šoku závisí na rychlosti poskytování kvalitní péče. Reakce je tak rychlá, že při špatné lékařské péči nebo její nepřítomnosti může dojít k úmrtí během jedné hodiny nebo méně.

http://lechenie-narodom.ru/chto-delat-pri-anafilakticheskom-shoke-v-domashnih-usloviyah/
Více Články O Alergenech