Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění, které je charakterizováno zánětem stěn cév. Onemocnění je častější u dětí do 14 let, ale lidé všech věkových skupin mohou onemocnět, včetně dospělých. Synonyma hemoragické vaskulitidy jsou - Schönlein-Genochův syndrom, kapilární toxikóza, alergická nebo hemoragická purpura. Vrchol výskytu se vyskytuje v pozdním podzimním období a na jaře.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Do konce příčiny nemoci není hemoragická vaskulitida instalována. Schönleinova-Genohova choroba je nepřirozená reakce imunitního systému těla, když imunitní systém infikuje cévy v reakci na bakteriální nebo virovou infekci. Mezi nejčastější faktory predispozice patří streptokoková tonzilitida způsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, exacerbace chronické angíny, otitis, cytomegalovirové infekce, zubní kazy atd.). Hypothermia, alergie (potrava, zima), očkování (zejména na pozadí exacerbace chronického ohniska infekce), bodnutí hmyzem, parazitární invaze a mnohem více mohou být provokativními faktory pro rozvoj onemocnění.

Hemoragická vaskulitida se také může objevit na pozadí léků, především antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) v důsledku toxických účinků velkých dávek léků užívaných po dlouhou dobu, nebo v důsledku zvýšené citlivosti těla na konkrétní léčivo. Ve většině případů však lékaři nemohou zjistit příčinu alergické purpury.

Pro rozvoj tohoto onemocnění obvykle vyžaduje dědičnou predispozici, tendenci k alergiím, častá infekční onemocnění a užívání různých léků.

Hemoragická vaskulitida v mezinárodní klasifikaci nemocí mcb je označena D69.0 - alergická purpura.

Hemoragická vaskulitida - foto

Hemoragická vaskulitida - foto (kliknutím zvětšíme fotografii).

Příznaky hemoragické vaskulitidy

V polovině případů začíná hemoragická vaskulitida se symptomy mírné nebo závažné intoxikace: bolesti hlavy, slabost, malátnost, horečka na subfebrilní nebo febrilní čísla, ale nemusí být žádná horečka. Bolest v kotníku a kolenních kloubech a vyrážkách na nohou.

Vyrážka má hemoragickou povahu, to znamená, že se vyskytuje jako důsledek krvácení v kůži, protože cirkulující imunitní komplexy (CIC) poškozují mikroskopické cévy, aseptický zánět (destrukce), trombózu mikrocierek a rupturu kapilár v cévní stěně.

Symptomy hemoragické vaskulitidy závisí na její formě. Rozlišují se následující formy hemoragické vaskulitidy:

  • Kůže (jednoduchá). Tato forma se vyznačuje výskytem malé červené vyrážky nebo purpury (podobně jako kousnutí komárů nebo puchýřů) s velikostí vyrážky od 3 do 10 mm, která není svěděna nebo je doprovázena mírným svěděním. Hemoragie se zvednou nad povrch kůže, mohou být snadno pociťovány při palpaci a vypadají symetricky na extenzorových plochách dolních končetin (na nohách pod koleny, v chodidlech), hýždě. Pak se stává melkopyatnisty a přestává být hmatatelný. Vyrážka s vaskulitidou se neobjeví na obličeji, dlaních, prakticky není pozorována na trupu a pažích. Při stisknutí nezmizí vyrážka, nezmizí.
  • Kloubní. Kloubní forma se často vyskytuje současně s kůží nebo několik dní nebo hodin před vyrážkou. V tomto případě si dítě stěžuje na bolest pod koleny a v kotníku, tyto oblasti jsou doprovázeny otoky s výskytem modřin (modřiny). Dítě nemůže chodit ani stát.
  • Břišní. Bolest břicha je pozorována u 1/3 pacientů a častěji se křečí v přírodě, proudí podle typu střevní koliky. Tato bolest je způsobena krvácením ve střevní stěně a v peritoneu. V tomto případě dítě nemůže jasně označit, kde žaludek bolí. Bolesti břicha se často objevují před kožní vyrážkou, což ztěžuje správné stanovení diagnózy a často je dítě hospitalizováno na chirurgickém oddělení s diagnózou "akutního břicha" s podezřením na akutní apendicitidu. U dospělých je abdominální forma méně častá.
  • Renální. Hemoragická vaskulitida s poškozením ledvin vzniká jako akutní glomerulonefritida s hematurií (krev v moči) a proteinurií (protein v moči). Poškození ledvin se může objevit ne bezprostředně, ale po 1-4 týdnech po nástupu onemocnění.
  • Smíšené Při kombinaci všech nebo několika forem, například kůže-kloub-abdominální.

Frekvence hlavních klinických projevů hemoragické vaskulitidy:

  • flekatá vyrážka na kůži (kožní krvácení) - 100%;
  • kloubní syndrom (bolest v kloubech kloubů) - 75%;
  • abdominální syndrom (bolest břicha) - 65%;
  • poškození ledvin - 35-40%.

U hemoragické vaskulitidy mohou být postiženy cévy jakékoli oblasti, včetně ledvin, plic, očí, mozku. Hemoragická vaskulitida bez poškození vnitřních orgánů je nejpříznivějším onemocněním v této skupině.

Diagnostika hemoragické vaskulitidy

Diagnóza hemoragické vaskulitidy v některých případech může být obtížná, pokud se bolesti kloubů a bolesti břicha stanou prvními příznaky onemocnění. Kožní léze (přítomnost vyrážky na nohou a hýždích) jsou pozorovány u všech pacientů s hemoragickou vaskulitidou a jsou povinným kritériem pro diagnostiku. Bez bilaterální kožní hemoragické vyrážky na dolních končetinách NENÍ diagnostikována hemoragická vaskulitida.

V krvi je zvýšená ESR, zvýšená koncentrace C-reaktivního proteinu a fibrinogenu, trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček).

Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí

Všechny děti s hemoragickou vaskulitidou (jakékoliv formy) a bez ohledu na jejich závažnost jsou hospitalizovány v hematologické jednotce.

Neexistuje žádná specifická léčba vaskulitidy, v prvé řadě je léčba zaměřena na zastavení rozvinutých klinických symptomů, na dosažení remise a na prevenci exacerbací. Léčba závisí na závažnosti a povaze onemocnění. Pacienti s příznaky hemoragické vaskulitidy v akutní fázi by měli striktně dodržovat lůžkový odpočinek, hypoalergenní dietu. Předepisují antikoagulační léčbu.

Odpočinek Přísné omezení motorické aktivity je stanoveno na celé období onemocnění až do přetrvávajícího vymizení hemoragické vyrážky. V případě porušení lůžka jsou možné opakované vyrážky, tzv. Ortostatická purpura. Po 5-7 dnech po poslední vyrážce se režim postupně stává méně přísným. Dodržování lůžka v průměru 3-4 týdny. Obnovení hemoragické vyrážky vyžaduje návrat k lůžku.

Antikoagulační terapie. Při hemoragické vaskulitidě jsou předepsány léky, které zabraňují srážení krve, tzv. Antikoagulancia. Hlavním lékem je heparin, který děti injikují subkutánně do břicha. Dávka a trvání léku jsou určeny lékařem na základě klinické formy onemocnění.

Antitrombocytární léčiva - léčiva snižující trombogenezi, jako jsou zvonkohry (dipyridamol) nebo trental (pentoxifylin).

Hormony se používají v nejtěžších případech poškození ledvin. Indikace pro jmenování glukokortikoidů (hormony), jako je prednison, jsou přetrvávající vlnový výskyt kožní vyrážky, přetrvávající bolesti břicha, nefritidy.

Přípravky na posílení cév. Často předepsané léky, jako je askorutin, k posílení cévní stěny, i když neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jejich účinnosti.

Antihistaminika jsou indikována pro alergické děti s jídlem, léky nebo alergiemi v domácnosti.

Antibiotika. Antibakteriální léčba je indikována při nástupu onemocnění, pokud byl infekční faktor důležitý při rozvoji hemoragické vaskulitidy nebo v případě relapsu onemocnění způsobeného exacerbací chronických infekčních ložisek (chronická angína, angíny, adenidy, otitis media atd.);

Plazmaferéza (plazmaferéza) je indikována pro závažnou hemoragickou vaskulitidu, kontinuální nebo zvlnění recidivy symptomů. Plazmaferéza je předepsána k čištění krve imunitních komplexů, toxinů, bakterií, které ničí stěny cév, pomáhá normalizovat vlastnosti krve, zmírňuje cévní spazmus, zlepšuje mikrocirkulaci.

Jako symptomatická léčba se provádí rehabilitace ložisek chronické infekce, léčba souvisejících onemocnění, odčervování (očištění těla červů, léčba giardiasis, zubního kazu atd.).

Hemoragická vaskulitida - dieta

Nutnou podmínkou léčby je nutriční hemoragická vaskulitida. Pro výrazné bolesti břicha (abdominální syndrom s poruchou stolice, krvácení do střev) je tabulka č. 1 předepsána na několik dní s následným přesunem dítěte do tabulky č. 5. V nefrotické variantě je dětem předepsána dieta bez soli s omezením proteinů - tabulka č. 7.

Dieta po utrpení hemoragické vaskulitidy u dětí je vyloučit určité potraviny ze stravy. Jídla se doporučuje vařit vařené, pečené, dušené, ale ne smažené. Podávejte jídlo v tekutém nebo kašovitém stavu. Spotřeba soli musí být snížena.

Po dosažení remise musí dítě, které mělo vaskulitidu, dodržovat hypoalergenní dietu po dobu jednoho roku. Poté, se souhlasem hematologa, dítě začne postupně rozšiřovat menu, představovat jeden produkt předtím vyloučený z stravy. Následující potravinářský výrobek se zavádí nejdříve pět až sedm dní po předchozím.

Ovoce a bobule

Vyloučeny: citrusové plody, tomel, rybíz všech odrůd, jahody, jahody, červená jablka, ananasy, mango, meruňky, broskve, granátová jablka, červené hrozny.

Povoleno: jablka zelených odrůd (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) poprvé pouze pečené, banány, hrušky.

Zelenina

Vyloučeno: červená paprika, řepa, mrkev, rajčata, zimní okurky /

Povoleno: zelí (dušené, vařené, dušené), zelený pepř, brambory, cuketa, květák.

Je vyloučeno: vejce v jakékoliv formě a jejich produkty (těstoviny, těsto s vysokým obsahem vajec), majonéza.

Mléčné výrobky

Je vyloučeno: mléko, kondenzované mléko, jogurty s přísadami, glazované tvarohové sýry, tvarohové hmoty, mléčné výrobky s přísadami, zmrzlina, všechny druhy sýrů, ovčí sýr.

Povoleno: vařit kaši ve vodě s přídavkem smetany na konci, jogurt bez přísad, tvaroh v podobě kastrolů, kefír, jogurt, ryazhenka.

Maso, ryby

To je vyloučeno: kuře, vepřové maso, silný vývar z masa, klobásy, šunka, klobásy, všechny mořské plody (krevety, kraby, raky, mušle, atd.), Ryby, kaviár.

Povoleno: krůta, králík, hovězí maso, libové, jehněčí.

Pečivo

Vyloučeno: žádné bonbóny, čokoláda, dort, koláče, perník, med.

Povoleno: suché vafle bez náplně (pro dort), sušenky, bagely, koblihy a příchutě, rohlíky (ne obohacené).

Nápoje

Nezahrnuje se: káva, kakao, silný čaj s přísadami a příchutěmi, sycené sladké nápoje, džusy, ovocné nápoje, želé z průmyslové výroby

Povoleno: slabý čaj, kompot ze sušeného ovoce (hrušky, jablka), alkalické odplyněné minerální vody, tj. Bez plynu: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Také s hemoragickou vaskulitidou, všechny druhy hub, všechny druhy ořechů, koření (pepř, ocet, vanilka), uzená masa, konzervované potraviny, konzervy, výrobky obsahující barviva, konzervační látky a příchutě jsou vyloučeny ze stravy.

Kulinářské, včetně tepelného zpracování potravin, mohou ve většině případů snížit alergennost potravin (dvojité trávení masa, namáčení obilovin, zeleniny atd.).

Hemoragická vaskulitida - prevence

Při prevenci exacerbace hemoragické vaskulitidy, odstranění ložisek infekce (včasná léčba zubů, prevence chronické angíny, atd.), Odmítnutí nepřiměřeného užívání antibiotik bez dobrých indikací pro jejich účel, individuální výběr potravy, posílení obranyschopnosti těla (ztvrdnutí), procházky na čerstvém vzduchu, zdravé potraviny s dostatečným obsahem zeleniny a ovoce atd.).

Hypotermie, kontakt s infekčními pacienty, aromatické látky, jiné alergeny (např. Zvířata, rostliny, mýdlo a šampony s vůní, zubní pasta s příchutěmi atd.) Jsou kontraindikovány u dětí, které měly vaskulitidu.

Pokud se hemoragická vaskulitida vyskytne v reakci na infekční onemocnění (bolest v krku, zánět středního ucha, spalničky, atd.), Může se bez stopy vymanit. V mnoha případech je však vaskulitida charakterizována chronickým průběhem, pak může být po léta narušena. V takovém případě je úkolem lékařů převést nemoc do stavu remise, kdy projevy nemoci zmizí.

Klinický dohled nad dětmi s hemoragickou vaskulitidou

Klinický dohled je zaměřen na prevenci recidivy hemoragické vaskulitidy a provádí se jednou za 3 měsíce v prvním roce klinického vyšetření a poté každých šest měsíců. Děti alespoň každých šest měsíců by měly být vyšetřeny lékařem, 1x za 3 - 4 měsíce na návštěvu zubaře a otolaryngologa pro včasnou detekci a rehabilitaci patologických stavů nosohltanu a zubů. Doporučuje se provést test moči jednou za 2 týdny, analýzu moči podle Nichiporenka - jednou za měsíc.

Lékařské vysazení z profylaktické vakcinace po dobu 2-3 let je prováděno s výhradou nástupu úplné remise. Testy s bakteriálními antigeny - tuberkulinem (test Mantoux), diaskintestem jsou kontraindikovány u dětí s hemoragickou vaskulitidou, protože mohou způsobit relaps onemocnění.

http://www.kukuzya.ru/page/gemorragicheskiy-vaskulit

Léčení symptomů hemoragické vaskulitidy

Pacienti, kteří mají často hemoragickou vaskulitidu, se často obracejí na lékaře. Je doprovázen různorodým klinickým obrazem a může vést k různým nepříjemným následkům. Onemocnění se může vyskytnout bez ohledu na věk, ale děti do tří let s ním jen zřídka onemocní. Většinou patologie se vyskytuje u dětí ve věku 4-12 let. V tomto článku bude diskutována vaskulitida, fotky, symptomy, léčba tohoto onemocnění.

Hemoragická vaskulitida: co je to nemoc, foto


Co je vaskulitida, fotografie, symptomy, léčba tohoto onemocnění? Hemoragická vaskulitida je patologie, při které jsou postiženy kapiláry kůže, kloubů, gastrointestinálního traktu a ledvin. Terapie tohoto onemocnění se provádí v komplexu. Jak léčit onemocnění?

Léčba symptomů vaskulitidy, jejichž fotografie jsou uvedeny níže, se provádí pod dohledem lékaře. Předepisuje léky, fyzioterapii, masáže, vodoléčbu, fyzioterapii.

Léčba dospělých a dětí je téměř stejná. V průběhu nemoci může odborník doporučit různé postupy, změnit léčebný plán s ohledem na stav pacienta.

Vaskulitida: příznaky a příčiny


Než pochopíte, co je to vaskulitida, fotky, symptomy, léčba tohoto onemocnění, měli byste pochopit, jaké jsou příčiny této patologie? Přesně argumentovat, že byl výsledek vaskulitidy, žádný lékař může, takže důvody nejsou přesně stanoveny. Odborníci spojují tuto nemoc s některými faktory. Člověk, který měl následující příznaky, může onemocnět:

  • infekční onemocnění, zejména pokud se jednalo o zánětlivé procesy akutní nebo chronické formy, vyvíjející se v horních dýchacích cestách nebo spalničkách, neštovicích kuřat, tyfu, streptokokových onemocněních;
  • zranění a jiná poškození kůže a cév;
  • poškození vysokými dávkami slunečního záření, záření;
  • alergie na lékařské výrobky, výrobky, bodnutí hmyzem;
  • intoxikace;
  • helmintické invaze;
  • změny v těle v důsledku vývoje neoplazmat s maligním nebo benigním průběhem;
  • změny v ženském těle během těhotenství;
  • poruchy v procesu metabolismu v případě vývoje endokrinních patologií;
  • dědičnosti.

Pokud se hemoragická vaskulitida vyskytuje u dospělých, pak nejčastěji ve stáří, kdy je oslaben ochranný mechanismus imunity.

Symptomatologie tohoto onemocnění se neočekávaně objevuje, nejsou pozorovány žádné předběžné známky. Postupně se projevují projevy jasněji. Ve většině případů se zvyšuje tělesná teplota pacienta, zhoršuje se celkový stav, dochází k slabosti a bolestem hlavy. Tyto příznaky se týkají známek intoxikace. Není však možné s nimi dělat diagnózu, protože tolik nemocí pokračuje.

Nejvýraznějším příznakem je vyrážka na těle. Může být lokalizován na nohou, hýždích, nohou, vzácně na břiše, pažích, zádech. Vyrážka na obličeji, dlaních, krku se neobjeví vůbec, což lékař bere v úvahu při diferenciální metodě vyšetření.

Vyrážky se mohou projevit v různých formách:

  • malé puchýře s červeným odstínem;
  • papuly, které zblednou, pokud je stisknete;
  • načervenalé papuly umístěné na sliznicích úst a hltanu;
  • fialově zbarvené uzliny;
  • malé modřiny.

Průměr vyrážky na rukou a dalších částech těla může dosáhnout 1 cm, projevy trvají až 4 dny, po kterých se stávají bledými a postupně mizí. O týden později může pacient očekávat opakovanou vyrážku.

V nejranější fázi patologie vypadá jako malá petechiální vyrážka, která se nachází na nohách a horní oblasti chodidel.

Spolu s kožními projevy pacientů, kteří se obávají o těžké svědění, otok rtů, očních víček, perinea. Při palpaci způsobuje vyrážka bolest. Poté, co zmizí, pigmentové skvrny zůstanou na těle, které se odlupují v procesu opakovaného stavu.

Také příznaky hemoragické vaskulitidy zahrnují poškození vnitřních orgánů a kloubů. Pacient může trpět bolestí při fyzické aktivitě, otoku, zarudnutí těla. Nedochází k narušení struktury kloubů, ale bolestivý syndrom může trvat několik hodin.

Existují také poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu, které se projevují ve formě bolestivých pocitů v břiše, nauzey a zvracení a sekrece krve ve výkalech v důsledku krvácení ze střevní sliznice.

V případě, že léčba nemoci není prováděna včas, může patologie způsobit těžké zvracení, uvolněnou stolici s nečistotami v krvi, které se objevují v důsledku krvácení v žaludku nebo střevech. Krevní exkrece nejsou zvláště nebezpečné, vyskytují se téměř u poloviny pacientů.

Navíc existuje anemický syndrom onemocnění.

Vyjadřuje se tím, že hladina hemoglobinu a červených krvinek se snižuje. Pacient si stěžuje na závratě, obecnou malátnost, hluk v hlavě, mdloby, tachykardii.

Riziko vzniku vakuolitidy je způsobeno poruchou funkce ledvin. To je důsledek mnoha lidí, kteří si všimnou krvácení v moči, stejně jako akutní formy autoimunitní glomerulonefritidy. Tyto příznaky se v podstatě objevují 1-3 týdny po výskytu vyrážky.

Pokud jde o respirační systém, mohou být také poruchy, kvůli nimž pacient trpí kašlem a dušností. Navíc může docházet k vypouštění krve ve sputu. Příznaky vakuitidy zahrnují poruchy nervového systému, které mohou vést k negativním komplikacím. Pacient může pociťovat projevy podobné příznakům meningitidy, encefalitidy. Například, osoba je narušena silnými bolestmi hlavy, je narušena koordinace a křeče jsou trápeny.

Hemoragická vaskulitida u dětí


Vyrážka u dítěte by měla být léčena okamžitě, protože je možný projev negativních důsledků. Koneckonců, toto onemocnění může způsobit nebezpečné poruchy fungování trávicího systému a ledvin. Pokud jde o gastrointestinální trakt, může dojít k intenzivnímu krvácení, které se pak může vyvinout v zánět pobřišnice, který může být smrtelný.

Pokud se účinky dotknou ledvin, pak se může vyvinout glomerulonefritida. Ve většině případů nezpůsobuje žádné klinické příznaky, takže to pacient necítí. Takový důsledek však významně zhoršuje kvalitu aktivity ledvin, což vede k možnému selhání ledvin.

Léčba příznaků vaskulitidy, fotografie je vidět níže, se provádí v nemocnici, protože není možné kontrolovat průběh onemocnění doma. Stav dítěte se může významně zhoršit, pokud se projeví jakékoliv komplikace. Obvykle je nutné udržet odpočinek na lůžku po dobu tří týdnů, stejně jako dietní jídlo.

Léčba léky zahrnuje použití sorbentů, antialergenních léčiv, antikoagulancií, antiagregačních látek. Také vyžaduje postup plazmaferézy. V některých případech může lékař předepsat antibiotika, kortikosteroidy a další účinné léky.

Rodiče by si měli být dobře vědomi toho, že by v žádném případě neměli s dětmi zacházet s vaskulitidou sami doma. U prvních klinických příznaků je naléhavá potřeba poradit se s lékařem, jinak mohou být následky zoufalé.

Vaskulitida u dospělých: léčba


Pokud je u dospělých pozorována abdominální forma, je nutné intravenózní podávání. Lékaři doporučují užívat léky, které zabraňují zvracení, stejně jako léky, které mohou pacienta zachránit před bolestmi.

Pokud během vyprazdňování střeva, pacient zaznamená krevní výtok, pak lékaři doporučují takové prostředky, jako je heparin a antiagreranty. Také používá léky, které jsou navrženy tak, aby se zabránilo vzniku alergické reakce. Imunosupresiva se používají k aktivaci imunitního systému. Takový lék jako Prednisolone je předepsán bez selhání.

Když nemoc postupuje, pacientům se podávají krevní transfúze. Doporučuje se také plazmaferéza. Vyrážka u dospělých je nutně léčena v nemocnici, aby se zabránilo tomu, že se patologie dostane do chronického typu nemoci.

Vaskulitida na nohou: léčba


K vyléčení vyrážky na nohou se používá mnoho různých léčiv, tradiční i tradiční medicíny. V průběhu léčby se používají nejúčinnější masti, jako je například Solcoseryl, který umožňuje urychlit regenerační proces a Iruksol, který pomáhá očistit kožní vředy v oblastech, kde jsou postiženy cévy.

V kombinaci s léčebnou metodou musí pacient každý den provádět cvičení "Cyklistika" a "Nůžky". To vám umožní zlepšit krevní oběh v nohách. Měli byste také udělat jemnou masáž, která urychlí proces hojení, zapojí se do hydroterapie.

Můžete také provádět léčbu lidovými prostředky. Před volbou konkrétního léku je však nutné se poradit se svým lékařem. Koneckonců, některé složky používané v nich mohou vyvolat alergickou reakci. Byliny se mohou vyrovnat se zánětlivým procesem v těle, posílit imunitní systém, zbavit se bolesti.

Nejběžnější léky jsou následující:

  • Sbírejte přesličky a květy černého bezu po 60 g, máty a řepy po 40 g. Míchejte byliny, změřte 60 g, nalijte 500 ml horké vody, vařte, vyluhujte 12 hodin. Pijte 100 g 5krát denně. Také pomocí této infuze můžete provádět aplikace na poškozené oblasti po dobu 20 minut.
  • Vytvořte směs horské arniky, měsíčku a japonštiny Sophora. Nalijte 10 g bylin 200 ml vařené vody, trvejte 3 hodiny, namáhejte a použijte 20 ml každých 8 hodin.
  • Připravte tinkturu v lihu ze 3 nasekaných citronů smíchaných s 5 lžičkami hřebíčku, 400 g cukru a 500 ml alkoholu. Tekutina trvá dva týdny na tmavém místě. Před jídlem musíte pít 20 ml 4krát denně.
  • Vytvořte mast z 200 g březových pupenů, bušil do stavu prášku a smíchal s 1 kg nutričního tuku. Poté vložte směs do trouby na 3 hodiny, opakujte týden, namáhejte a použijte pro lokální terapii postižených oblastí.

Mimo jiné, když je vaskulitida důležitá pro čištění střev. To lze provést pomocí infuze, pro jejíž přípravu potřebujete 40 g směsi stejného množství elecampane, tansy, immortelle a pelyněku, zalijeme 1 l horké vody. Nechte 2 hodiny vyluhovat, vypusťte. Musíte pít infuzi na prázdný žaludek, míchání stejného podílu prostředků a běžné vody, 2x denně.

Kromě toho je nutné očistit krev, pro kterou se používá silnohnědý zubr. To se provádí pomocí infuze, která se připravuje ze sušených listů trávy, naplněných převařenou vodou. Léčivý přípravek by měl být ponechán přes noc, aby trval na tom, že je namáhán a vypít na prázdný žaludek, 100 ml denně.

Vyrážka foto

Dieta pro vaskulitidu


Při léčbě této patologie hraje důležitou roli dietní strava. Lidé trpící vaskulitidou, z různých druhů ovoce, je nejlepší použít zelené odrůdy jablek. Zpočátku však mohou být konzumovány výhradně v pečené formě. Po dvou nebo třech týdnech je můžete postupně začít používat čerstvé.

Také mezi plody si můžete vybrat banány a hrušky, které přinese tělu mnoho výhod. Zároveň byste měli vědět, že byste neměli jíst mnoho hrušek, protože to může vést k poruchám trávicího systému. Tyto plody jsou považovány za poměrně těžké pro normální vstřebávání tělem.

Nemůžete jíst žádné produkty z rodiny citrusů. Také, nejezte rybíz, jahody, tomel. Ovoce, které má červenou barvu, může velmi poškodit pacienta. Kromě toho byste měli přestat používat ananasy, meruňky, broskve a manga.

Je zakázáno jíst takové ovoce jako mrkev, rajčata, řepu, červenou papriku, okurky. Tyto přípravky mají nepříznivý vliv na pacienta. Můžete jíst zelené papriky, cukety, brambory, květák. Zelenina je nejlépe dušená nebo dušená.

Odborníci zakazují jíst a vejce, stejně jako všechny produkty, ve kterých jsou přítomni. Například, nejíst těstoviny, jídla s těstem obsahujícím velké množství vajec.

Proto také majonéza bude muset být opuštěna.

Mléčné výrobky jako mléko, ovocné jogurty, zmrzlina, sýry a tvaroh by neměly být zahrnuty v dietě pacienta. Doporučuje se dávat přednost různým jogurtům a jogurtům bez přísad.

Je dovoleno jíst tvarohové pečivo, ryazhenku a jogurt. Pokud pacient miluje obiloviny, pak by se jejich příprava měla provádět ve vodě, můžete přidat trochu másla nebo smetany.

Pokud jde o maso, můžete jíst králičí, krůtí, hovězí a jehněčí maso. Hlavní věc je, že nemá vysoký obsah tuku. Kuřecí produkty musí být zcela odstraněny z vaší denní stravy. Také nejezte vepřové maso, šunku a jakýkoliv druh klobás.

Po zvážení toho, co je vaskulitida, foto, příznaky, léčba tohoto onemocnění, lze konstatovat, že nebezpečí onemocnění. Koneckonců to může vést k negativním důsledkům, které je někdy nemožné vyléčit. V tomto ohledu vyžaduje projev klinických příznaků okamžitý kontakt s lékařem. Pouze včasná diagnostika a patologická terapie pomohou rychleji zvládnout vaskulitidu a vyhnout se komplikacím.

http://syp-foto.ru/vaskulit/

Příznaky a léčba vaskulitidy

Toto onemocnění je charakterizováno nástupem zánětlivého procesu a postupnou nekrózou cévních stěn. Vaskulitida se může objevit v každém věku: u dětí, dospělých nebo starších osob. V průběhu času se pacienti stávají stále více a více, což je spojeno s degradací životního prostředí a nesprávnou léčbou.

Pro vaskulitidu se vyznačují určitými symptomy a klasifikací. Průběh onemocnění a léčebný režim závisí na různých formách. Nedostatek včasné pomoci nebo nesprávná léčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta (poškození jde do okolních tkání a orgánů). Hlavním nebezpečím je získání zdravotně postižené skupiny nebo úmrtí.

Proto je důležité přijmout vhodná opatření k odstranění této choroby. To pomůže určitým metodám, kterých je mnoho. Nejoblíbenější jsou: léky a nedrogová léčba, dietní terapie, tradiční medicína.

Klasifikace vaskulitidy

Vaskulitida je klasifikována podle různých kritérií. Kvůli výskytu emisí:

  1. Primární - charakteristické porušení stěn krevních cév, projevující se oslabenou imunitou.
  2. Sekundární - léze stěn cév spojených s reakcí na pronikání infekce do těla (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové poruchy (artritida, lupus).

Podle stupně poškození je onemocnění:

  • Mírná forma - možná částečná vyrážka na kůži, zatímco závažné zdravotní problémy nejsou pozorovány;
  • střední forma - hojná vyrážka, silná bolest v kloubech, krvácení v moči, zhoršení zdraví (špatná chuť k jídlu, malátnost, apatie);
  • těžká forma - multipoint vyrážka, změny vnitřních orgánů a systémů, krvácení do plic a střev, selhání ledvin, znatelné zhoršení zdraví.

V závislosti na lokalizaci zánětlivých procesů může být vaskulitida rozdělena do skupin:

  • kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
  • arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
  • arteritida - zanícené arteriální stěny;
  • flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

Vzhledem k umístění nemocných kloubů, existují také výrazné formy onemocnění.

· Obří buněčná temporální arteritis

Kožní léze - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Kloubní problémy - hemoragická vaskulitida

Srdeční léze - izolovaná aortitida

Příznaky vaskulitidy

Výrazné známky vaskulitidy jsou odlišné, ale kombinují jejich vyrážky na kůži. Povaha projevů nemoci a blaha samotného člověka se skládá z formy a typů patologie. Pokud se stav zhorší bez řádné léčby, mohou se vyvinout zdravotní problémy: postižení, smrt.

Vyrážka při vaskulitidě

Symptomy kožní vyrážky s onemocněním jsou odlišné, ale některé charakterizují vaskulitidu. Nemocní lidé projevují určité formy vyrážky:

  1. Skvrny mají výrazný odstín - červený nebo růžový, nepřesahující vyrážku. Hlavní příčinou těchto stavů je blokování krve v určitém místě, jako reakce na nástup zánětu.
  2. Hemoragická purpura se vyskytuje v důsledku hojných lézí cévní stěny a průtoku krve. Vyrážka se objeví jako jediná červená skvrna. Intenzita poškození se mění (od 3 do 10 cm). Po určité době, od okamžiku jejich vzniku, dochází ke změně odstínu kůže - z modré nebo žluté. Palpace neuvádí žádná zlepšení / komplikace.
  3. Urtikárie vzniká v důsledku alergie, doprovázená svěděním a pálením. Na kůži se tento projev podobá růžovým nebo červeným bublinám s nepravidelnými okraji.
  4. Subkutánní uzliny vznikají v důsledku nespočetného růstu tkáně a kůže. Jedná se spíše o kulaté nebo ploché uzliny, poněkud vystupující nad epidermis. Rozměry jsou různé, dosahují až 2 cm a při jakémkoliv dopadu dochází k silné bolesti. S časem na místě uzlů se objeví oblasti mrtvé kůže, které se vyznačují černou barvou, případně kůže zmizí.
  5. Bubliny - poškození stěn krevních cév v určitém místě, ze kterého se následně uvolní krevní kapalina na povrch kůže. Tyto akce vedou k tvorbě bublin o velikosti 5 mm. Vnější film nemá žádnou barvu, ale vnitřní obsah - tekutou, možnou příměs krve.
  6. Vředy a eroze se vyskytují, když uzly ztratí spojovací spojení mezi sebou, což je důvod, proč neexistují žádné překážky pro různá zranění (mohou to být těžké - vředy). Při pronikání infekce / bakterií do místa je vývoj hnisu schopný.

Každá z forem vyrážky je charakterizována výraznými projevy, které mohou být pozorovány vizuální kontrolou. Hlavní věcí je včas přijmout vhodná opatření, aby se předešlo komplikacím.

Otrava

Onemocnění je doprovázeno problémy s krevním oběhem, kvůli kterému může být pozorována závažná otrava (jsou narušeny metabolické procesy). Tyto státy nacházejí vnější reflexi:

  • lhostejnost k okolní realitě;
  • indispozice a apatie;
  • ospalost;
  • silná bolest;
  • vysoká tělesná teplota - až 40 stupňů.

Při různých stupních vaskulitidy se příznaky intoxikace objevují zvláštním způsobem, jsou více či méně výrazné.

Poruchy CNS

Negativní vliv toxických látek na lidský organismus vede ke změnám krevního oběhu, ovlivňuje nervový systém. Tyto podmínky neprocházejí bez stopy, přítomnost příznaků musí indikovat:

  • výkyvy nálady;
  • křeče;
  • svalová atrofie, paralýza končetin;
  • desenzibilizace;
  • mozkové krvácení, přispívající k rozvoji mrtvice.

Detekce těchto příznaků vyžaduje okamžitou léčbu, protože jejich další komplikace mohou nepříznivě ovlivnit zdraví (ještě více ji zhoršují).

Problémy s viděním

Vzhledem ke změnám v krevním zásobení dochází k nedostatečnému nasycení vnitřních orgánů užitečnými prvky, což vede k jejich porážce:

  • slabá vizuální aktivita - slepota je možná;
  • otok a zarudnutí kolem očí;
  • pohyb oční bulvy je komplikovaný;
  • zvětšené oči nad očními víčky.

Problémy s viděním jsou častými příznaky vaskulitidy. Ponechání poruch bez léčby nemůže být, protože může ovlivnit kvalitu lidského života.

Léze dýchacího ústrojí

Záněty nebo porušení integrity krevních cév jsou hnacími faktory rozvoje edému dýchacího ústrojí. Následně může být pozorována nedostatečná léčba nebo nečinnost těchto problémů:

  1. Dlouhá rýma.
  2. Sinusitida, sinusitida (akutní).
  3. Bronchitida, rozvoj do astmatu.
  4. Nedostatek vzduchu.
  5. Záchvaty udušení.
  6. Bronchiektáza.

Existuje mnoho příznaků rozvoje vaskulitidy, jedním z nich je léze dýchacích orgánů. Při absenci řádného ošetření lze pozorovat vážné zdravotní problémy.

Poškození ledvin vaskulitidy

Většina forem vaskulitidy je spojena se změnami metabolismu, který tvoří nezdravou stravu a rozpad ledvin. Tento stav předchází charakteristické znaky:

  • bolest v dolní části zad;
  • zimnice;
  • opuch;
  • špinavá moč;
  • přítomnost bílkovin a krve v moči.

V závislosti na závažnosti těchto lézí u pacienta se příznaky projevují výrazněji. Tyto symptomy mají přímý vliv na vývoj akutních nebo chronických forem selhání ledvin.

Poškození kloubů

Nemoci mohou vést k porušení kloubního vaku, jehož příčinou je otok, zánět a přítomnost tekutiny v něm. První dopad je na kolenní klouby, které se vyznačují výraznými příznaky:

  • zarudnutí, otok, vyrážka na kolenou;
  • bolest, která narušuje normální pohyb;
  • léze kloubního vaku.

Po krátké době se zánět přenáší do okolních kloubů, což pomáhá zmírnit bolest. V podstatě dochází k spontánnímu vymizení symptomů, které neohrožují pacienta se závažnými komplikacemi.

Poruchy v zažívacích orgánech

Porážka střevních stěn je plná člověka s problémy s krevním oběhem. To vše nepříznivě ovlivňuje zdravotní stav způsobující zánět, který je doprovázen určitými znaky:

  • silná bolest břicha, projevující se různým stupněm intenzity;
  • nevolnost a reflex ránu;
  • volná stolice, s možností izolace krevních nečistot.

Velké léze krevních cév mohou vést ke zpožděnému zničení střevních stěn. Tyto jevy neprocházejí bez stopy - vyvíjí se peritonitida.

Léčba léčby vaskulitidy

Výběr účinné léčebné metody pro vaskulitidu může být předepsán kvalifikovaným odborníkem s přihlédnutím k výsledkům průzkumu, povaze a intenzitě léze. V mírné formě, léčba netrvá déle než 3 měsíce, s průměrem 6 měsíců, s těžkou formou, asi rok. Pokud má vaskulitida schopnost náhlého zhoršení / zlepšení stavu (na krátkou dobu), pak se léčba provádí přerušovaně po dobu 6 měsíců.

Léky mohou přispět k rychlému zotavení:

  • nesteroid (piroxikam) může snížit zánět, bolest, otok a vyrážky;
  • protidestičková činidla (Aspirin) zabraňují rozvoji tromboflebitidy;
  • antikoagulancia (Heparin) zabraňují blokování krve;
  • enterosorbenty (thioverol) vylučují škodlivé látky z těla během období onemocnění;
  • glukokortikosteroidy (prednisolon) zmírňují zánět v akutní formě vaskulitidy, snižují produkci protilátek;
  • cytostatika (azathioprin) mohou zpomalit regresivní průběh onemocnění;
  • Antihistaminika (Suprastin) aktivně bojují proti projevům onemocnění v dětství, pokud je příčinou léze alergická reakce na léky nebo určité potraviny.

Je důležité si uvědomit, že účinnou léčbu může přiřadit pouze kvalifikovaný odborník. Samoléčba v takovém případě může situaci zhoršit a následovat nebezpečné komplikace.

Neléčebná terapie

Pokud jsou problémy s tvorbou krve, což je charakteristický příznak vaskulitidy, může lékař předepsat speciální postupy. Doporučují se pro určité indikace. Populární krevní testy:

  1. Imunosorpce je čištění krve prováděné speciálním zařízením.
  2. Hemosorpce - čištění krve před škodlivými nečistotami, protilátky.
  3. Plasmapheresis - realizace nahrazení nebo čištění krve, používat určité vybavení.

Tyto metody nejsou schopny poškodit zdraví nemocné osoby, ale naopak, zajistí rychlé zotavení.

Dieta pro vaskulitidu

Pokud je příčinou vzniku jakékoli formy vaskulitidy alergický projev, léčba zahrnuje dodržování speciální diety. Jídlo je rozděleno do dvou skupin.

Mezi zakázané patří:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • ovoce;
  • med;
  • látky zvýrazňující chuť, které se běžně nacházejí v potravinách (příchutě, konzervační látky, barviva);
  • pekařské výrobky - koláče, housky, chléb;
  • Konzervy;
  • čajové a kávové nápoje;
  • alkohol;
  • nesnášenlivost jednotlivých složek - mléko, ryby, ořechy.

Při charakteristických příznacích poruch trávicího ústrojí a poruch ledvin se doporučuje dodržovat speciální diety.

Léčba vaskulitidy lidovými prostředky

Boj proti vaskulitidě s improvizovanými prostředky je nepřijatelný, protože použití bylinných přípravků může vést k rozvoji alergií, které způsobí nové zdravotní problémy. Pokud nebyly zjištěny žádné specifické kontraindikace, je revmatolog oprávněn předepsat pacientovi tradiční léčbu:

  • kořen lékořice;
  • rostlinné poplatky;
  • lékařských pijavic.

Léčba lidových prostředků by měla být pod přísným dohledem lékaře. Tento způsob terapie je nejoblíbenější mezi lidmi, a proto je jeho příjem (při samoléčbě) ještě větší.

Co když nebudete léčit vaskulitidu

Záleží na některých ukazatelích: typu nemoci, věku pacienta, přítomnosti recidivy, včasnosti léčby. Příznivá prognóza s 5letou mírou přežití představuje velkou část - 90% (pouze v případě rychlé reakce na výskyt vaskulitidy). K poklesu tohoto ukazatele dochází iu 5% osob, zatímco pacienti čekají na invaliditu a smrt (nedostatek léčby).

Některé nemoci mohou přispět ke zhoršení blahobytu:

  1. Renální selhání.
  2. Porušení centrální nervové soustavy.
  3. Cévní patologie.
  4. Problémy v zažívacím traktu.
  5. Výskyt vaskulitidy v důchodovém věku.

Tyto faktory vedou k tomu, že tito pacienti jsou nezbytně nutní neustálý lékařský dohled, přísné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře. Pietní přístup ke zdraví umožní člověku prodloužit život.

http://domovouyasha.ru/vaskulit-simptomyi-i-lechenie/

Kožní vaskulitida, ICD-10 L95; L95,0; L95.1; L95.8; L95.9

Kožní vaskulitida - Definice:

Kožní vaskulitida (angiitis) je dermatóza, v klinickém a patologickém obraze, jejímž počátečním a vedoucím prvkem je nespecifický zánět stěn dermálních a hypodermálních cév různých velikostí.

Etiologie a epidemiologie vaskulitidy

Podle statistik je výskyt vaskulitidy kůže v průměru 38 případů na milion, zatímco ženy jsou převážně nemocné.

Vaskulitida je v současné době považována za polyetiologické onemocnění. Vedoucí je teorie imunokomplexní geneze vaskulitidy. Nejčastější příčinou rozvoje vaskulitidy omezené na kůži jsou různé akutní nebo chronické infekce: bakteriální (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, Yersinia, mykobakterie), virové (virus Epstein-Barr, viry hepatitidy B a C, HIV, parvovirus, cytomegalovirus, jednoduchý virus herpes, virus chřipky) a plísně. Mikrobiální látky hrají roli antigenů, které interagují s protilátkami, tvoří imunitní komplexy uložené na stěnách cév. Mezi exogenními senzibilizujícími faktory patří zvláštní místo lékům, které jsou spojeny s rozvojem 10% případů vaskulitidy kůže. Nejčastěji antibakteriální léčiva (peniciliny, tetracykliny, sulfonamidy, cefalosporiny), diuretika (furosemid, hypothiazid), antikonvulziva (fenytoin), alopurinol vedou k vaskulárním léziím. Léčivé látky, které jsou ve složení imunitních komplexů, poškozují stěny cév a také stimulují produkci protilátek proti cytoplazmě neutrofilů.

V roli provokujícího faktoru mohou být také novotvary. V důsledku produkce defektních proteinů nádorovými buňkami dochází k tvorbě imunitních komplexů. Podle další teorie může podobnost antigenní kompozice nádoru a endotelových buněk vést k produkci autoprotilátek.

Chronická intoxikace, endokrinopatie, různé typy metabolických poruch, stejně jako opakované ochlazování, psychické a fyzické přeplnění, fotosenzibilizace a žilní stagnace mohou hrát významnou roli ve vývoji vaskulitidy ohraničené kůží.

Kožní vaskulitida často působí jako kožní syndrom při difuzních onemocněních pojivové tkáně (SLE, revmatoidní artritida atd.), Kryoglobulinémii a onemocněních krve.

Klasifikace vaskulitidy

V současné době neexistuje žádná všeobecně uznávaná klasifikace kožní vaskulitidy. Pro praktické účely byla vyvinuta pracovní klasifikace kožní vaskulitidy vyvinutá firmou О.L. Ivanov (1997).

Klasifikace kožní vaskulitidy

Erythema nodosum (L52), dříve považovaný za kožně omezenou verzi vaskulitidy, patří do skupiny panniculitis.

Klinický obraz (symptomy) vaskulitidy

Klinické projevy vaskulitidy kůže jsou velmi rozmanité. Existuje však řada běžných příznaků, které klinicky kombinují tuto polymorfní skupinu dermatóz:

  • zánětlivé změny kůže;
  • tendence erupcí edému, krvácení, nekrózy;
  • symetrie léze;
  • polymorfismus volných prvků (obvykle evolučních);
  • primární nebo primární lokalizaci na dolních končetinách (primárně na nohách);
  • přítomnost průvodních vaskulárních, alergických, revmatických, autoimunitních a jiných systémových onemocnění;
  • časté spojení s předchozí infekcí nebo nesnášenlivostí;
  • akutní nebo periodicky exacerbovaný průběh.

Polymorfní dermální vaskulitida

Onemocnění má chronický průběh relapsu a je charakterizováno řadou morfologických projevů. Vyrážky se zpočátku objevují na holeně, ale mohou se vyskytovat v jiných oblastech kůže, méně často - na sliznicích. Charakteristické puchýře, hemoragické skvrny různých velikostí, zánětlivé uzliny a plaky, povrchové uzly, papulonekrotické vyrážky, puchýře, puchýře, pustuly, eroze, povrchová nekróza, vředy, jizvy. Vyrážka někdy doprovázená horečkou, slabostí, artralgií, bolestí hlavy. Vyrážka, která se obvykle vyskytuje po dlouhou dobu (od několika týdnů do několika měsíců) má sklon k relapsu.

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění se rozlišují různé typy polymorfní dermální vaskulitidy:

- Typ Urtikarny. Zpravidla simuluje obraz chronické recidivující urtikárie, projevující se puchýřky různých velikostí, které se objevují na různých částech kůže. Na rozdíl od urtikárie jsou puchýře s urtikariální vaskulitidou perzistentní, trvají 1-3 dny (někdy i déle). Namísto výrazného svědění pacienti obvykle pociťují pocit pálení nebo pocit podráždění v kůži. Vyrážka je často doprovázena artralgií, někdy bolestí břicha, tzn. příznaky systémové léze. Během vyšetření lze zjistit glomerulonefritidu. Pacienti zaznamenali zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), hypokomplementémie, zvýšení aktivity laktátdehydrogenázy, změny v poměru imunoglobulinů. Léčba antihistaminiky obvykle nemá žádný účinek. Konečná diagnóza se provádí po histopatologickém vyšetření kůže, které ukazuje obraz leukocytoplastické vaskulitidy.

Nejčastější je hemoragický typ dermální vaskulitidy. Typickým projevem této varianty je tzv. Palpovatelná purpura, edematózní hemoragické skvrny různých velikostí, obvykle lokalizované na nohou a na zadní straně chodidla, které lze snadno určit nejen vizuálně, ale i palpací a liší se od ostatních fialových. Nicméně první vyrážka u hemoragického typu je obvykle malá edematózní zánětlivá skvrna, připomínající puchýře a brzy přeměněná na hemoragickou vyrážku. S dalším vzrůstem zánětu na pozadí konfluentní purpury a ekchymózy se mohou vytvořit hemoragické puchýře, které po otevření zanechávají hluboké eroze nebo vředy. Vyrážka, zpravidla doprovázená mírným otokem dolních končetin. Hemoragické skvrny se mohou objevit na sliznici úst a hrdla.

Popsané hemoragické vyrážky, vyskytující se akutně po prochlazení (obvykle po bolení v krku) a doprovázené horečkou, těžkou artralgií, bolestí břicha a krvavou stolicí, představují klinický obraz anafylaktoidní purpury Schonlein-Genoch, která je častěji pozorována u dětí.

- Papulonodular typ je poměrně vzácný. Vyznačuje se výskytem hladkých zploštělých zánětlivých uzlin velikosti čočky nebo malé mince, stejně jako malých povrchových neostře označených edematózních světle růžových uzlin o velikosti lískového ořechu, bolestivých při palpaci. Vyrážky jsou lokalizovány na končetinách, obvykle na nižších, vzácně na těle a nejsou doprovázeny výraznými subjektivními pocity.

Papulonekrotický typ se projevuje malými plochými nebo hemisférickými zánětlivými nesepatickými uzlinami, v jejichž centrální části se suchá nekrotická strup obvykle tvoří jako černá kůra. Při odstraňování chrastí jsou vystaveny malé zaoblené povrchové vředy a po resorpci papuly zůstávají malé „vyražené“ jizvy. Vyrážky se zpravidla nacházejí na extenzorových plochách končetin a klinicky zcela simulují papulonekrotickou tuberkulózu, se kterou by měla být provedena nejpodrobnější diferenciální diagnostika.

- Pustulární ulcerózní typ obvykle začíná malými vesikulopuskuly, připomínajícími akné nebo folikulitidu, rychle se transformující do ulcerózních ložisek se sklonem k trvalému excentrickému růstu v důsledku rozpadu edematózního modro-červeného periferního válce. Léze může být lokalizována na kterékoliv části kůže, obvykle na nohách, v dolní polovině břicha. Po hojení vředů zůstávají po delší dobu ploché nebo hypertrofické jizvy, které si zachovávají zánětlivou barvu.

- Nekrotický ulcerózní typ je nejzávažnější verzí dermální vaskulitidy. Má akutní (někdy fulminantní) nástup a následný prodloužený průběh (pokud proces neskončí fatálním výsledkem). V důsledku akutní trombózy zanícených krevních cév dochází k úmrtí (infarktu) v jedné nebo jiné oblasti kůže, která se projevuje nekrózou ve formě rozsáhlé černé strupy, jejíž tvorbě může předcházet rozsáhlý hemoragický bod nebo močový měchýř. Proces se obvykle vyvíjí během několika hodin, doprovázený silnou bolestí a horečkou. Léze se často nachází na dolních končetinách a hýždích. Dlouhodobě přetrvává purulentní nekrotická strup. Vředy vzniklé po jeho odhojení mají různou velikost a tvar, jsou pokryty hnisavým výbojem, cikotří extrémně pomalu.

- Polymorfní typ je charakterizován kombinací různých volných prvků charakteristických pro jiné typy dermální vaskulitidy. Často je zaznamenána kombinace edematózních zánětlivých skvrn, hemoragických vyrážek purpurové povahy a povrchových edematózních malých uzlin, které tvoří klasický obraz tzv. Tří-symptomového syndromu Gushero-Duperreho a polymorfního nodulárního typu arteriolitidy Ryuiter identického s ním.

Chronický pigment purpura

Chronické kožní kapilární onemocnění postihující papilární kapiláry. V závislosti na klinických vlastnostech se rozlišují tyto typy (typy):

- Petechiální typ (rezistentní progresivní pigmentová purpura Shambergu) - hlavní onemocnění této skupiny, rodiče pro jeho další formy, je charakterizováno množstvím malých (bodových) hemoragických skvrn bez edému (petechie) s výsledkem přetrvávající nahnědlé žluté barvy různých velikostí a obrysů hemosiderózových náplastí; vyrážky se vyskytují častěji na dolních končetinách, nejsou doprovázeny subjektivními pocity, vyskytují se téměř výhradně u mužů.

Teleangiektatický typ (teleangiektatická purpura Majoki) se projevuje častěji zvláštními medailonkovými skvrnami, jejichž centrální zóna je tvořena malými teleangiektáziemi (na mírně atrofické kůži) a periferní zónou z malých petechií na pozadí hemosiderózy.

Lichenoidní typ (pigmentově fialový lichenoidní angiodermit z Guzhero-Blum) je charakterizován roztroušenými drobnými lichenoidními lesklými, téměř tělově zbarvenými uzly, kombinovanými s petechiálními vyrážkami, hemosiderózními skvrnami a někdy i malými teleangiektáziemi.

- Ekzematoidní typ (ekzematoidní purpura Dukas-Kapetanakis) se vyznačuje výskytem ekzematizace v ložiscích, kromě petechií a hemosiderózy (edém, difuzní zarudnutí, papulovesikulární, krusty), doprovázené svěděním.

Livedo angiitis

Tento typ dermo-hypodermální vaskulitidy se vyskytuje téměř výhradně u žen, obvykle během puberty. Jeho prvním příznakem je přetrvávající žluto-modravé skvrny různých velikostí a obrysů, které tvoří efektní smyčkovou síť na dolních končetinách, méně často na předloktích, rukou, obličeji a trupu. Barva skvrn se při ochlazování dramaticky zvyšuje. V průběhu času, intenzita žil se stává výraznější, na jeho pozadí (hlavně v kotníky a zadní části nohy), malé krvácení a nekróza se vyskytují, ulcerace formě. V těžkých případech, na pozadí velkých cyanotických purpurových skvrn žít, bolestivé nodulární těsnění tvoří, podstupovat rozsáhlou nekrózu s následnou tvorbou hlubokých, pomalu se hojících vředů. Pacienti pociťují chilliness, bolest v končetinách, těžké pulzující bolesti v uzlech a vředech. Po hojení vředů zůstávají bělavé jizvy v hyperpigmentační zóně.

Diagnostika kožní vaskulitidy

Diagnóza vaskulitidy kůže v typických případech nepředstavuje významné obtíže, je založena na klinických a anamnestických údajích (přítomnost předchozí obecné nebo fokální infekce, užívání alergenních léků, účinků mechanických, fyzikálních a chemických činidel, dlouhodobé expozice, hypotermií atd.).
V klinickém obrazu je důležité určit stupeň aktivity patologického procesu (tabulka 2). Při vaskulitidě existují dva stupně aktivity kožního procesu:

- Já. Kožní léze jsou omezené, nedostatek běžných příznaků (horečka, bolest hlavy, celková slabost atd.), V patologickém procesu nejsou žádné známky postižení jiných orgánů, laboratorní ukazatele jsou bez významných odchylek od normálních hodnot.

- stupeň II. Proces je rozšířen, jsou zaznamenány obecné příznaky, jsou identifikovány známky systémového procesu (artralgie, myalgie, neuropatie atd.).

Pro potvrzení diagnózy v případě přetrvávajícího průběhu onemocnění nebo jeho atypické odrůdy je nezbytné histopatologické vyšetření postižené oblasti kůže.

Nejtypičtější Histopatologické známky kožní vaskulitida: otok a proliferace endoteliálních krevních cév infiltraci cévní stěny a jejich lymfocyty obvodu histiocyty, neutrofily, eosinofily a jiných buněčných elementů leykotsitoklazii jevy (zničení jader leukocytů až k tvorbě „jaderného prach“), fibrinoid změny cévní stěn a okolní tkáně, až po kontinuální nebo segmentovou nekrózu, přítomnost extravazace erytrocytů. Hlavním histopatologickým kritériem vaskulitidy je vždy přítomnost známek izolovaného zánětu cévní stěny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika kožní vaskulitidy se provádí kožní tuberkulózou, ekzémem a pyodermií.

Léčba kožní vaskulitidy

Obecné poznámky o terapii

Při léčbě jedné nebo jiné formy kožní vaskulitidy se bere v úvahu klinická diagnóza, stadium procesu a stupeň jeho aktivity, jakož i doprovodná patologie.

Během exacerbace pacientů s vaskulitidou se projevuje odpočinek na lůžku, zejména při lokalizaci ložisek na dolních končetinách, které by měly být pozorovány před přesunem do regresního stadia.

Korekce nebo radikální eliminace identifikovaných asociovaných onemocnění, která mohou udržet a zhoršit průběh kožní vaskulitidy (ohniska chronické infekce, například chronické angíny angíny, hypertenze, diabetes mellitus, chronické venózní insuficience, myomů dělohy atd.). V případech, kdy vaskulitida působí jako syndrom obecné nemoci (systémová vaskulitida, difuzní onemocnění pojivové tkáně, leukémie, maligní novotvar atd.), By měla být v první řadě provedena úplná léčba hlavního procesu.

Použitá léčba léky by měla být zaměřena na potlačení zánětlivé reakce, normalizaci mikrocirkulace v kůži a terapii existujících komplikací.

Metody léčby kožní vaskulitidy:

Polymorfní dermální vaskulitida

Stupeň aktivity I

Nesteroidní protizánětlivé léky

  • Nimesulid 100 mg
  • Meloxikam 7,5 mg
  • indometacin 25 mg
  • ciprofloxacin 250 mg
  • doxycyklin 100 mg
  • azithromycin 500 mg
  • hydroxychlorochin 200 mg
  • chlorochin 250 mg
  • levocetirizin 5 mg
  • desloratadin 5 mg
  • fexofenadin 180 mg
  • mometason furoát 0,1% krém nebo mast,
  • betamethason 0,1 krém nebo mast, nano
  • methylprednisolon aceponát 0,1% krém nebo mast,

Stupeň aktivity II

Snížení nežádoucích účinků při provádění systémové léčby glukokortikosteroidy předepsanými:

Inhibitory protonové pumpy:

Makro - a mikroelementy v kombinacích:

  • draslíku a hořčíku asparagovat 1 tab.

Korektory metabolismu kostí a chrupavek v kombinacích: t

  • uhličitan vápenatý + colecalceferol, 1 tab.

Nesteroidní protizánětlivé léky

  • diklofenak 50 mg
  • Nimesulid 100 mg
  • Meloxikam 7,5 mg
  • Ofloxacin 400 mg
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová 875 + 125 mg

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

  • pentoxifylin 100 mg
  • anavenol

Venotonická a venoprotektivní činidla

  • hesperidin + diosmin 500 mg
  • Ebastin 10 mg
  • cetirizin 10
  • levocetirizin 5 mg

Nahrazuje plazmu a další krevní složky

pro vředy s hojným hnisavým výbojem a nekrotickými hmotami na povrchu:

  • Trypsin + Himotripsin - lyofilizát pro přípravu roztoku pro lokální i externí použití
  • maska ​​(sterilní)

antibakteriální látky v kombinacích:

  • Dioxomethyl tetrahydropyrimidin + mast z chloramfenikolů

antiseptika a dezinfekční prostředky:

  • 2% smetany sulfatiazolu stříbrného,

Chronický pigment purpura

  • hydroxychlorochin 200 mg
  • chlorochin 250 mg
  • kyselina askorbová + rutosid
  • vitamín E + retinol

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

  • pentoxifylin 100 mg
  • dipyridamol 25 mg

Venotonická a venoprotektivní činidla

  • hesperidin + diosmin 500 mg
  • mometason furoát 0,1% krém nebo mast,
  • betamethason 0,1 krém nebo mast,
  • methylprednisolon aceponát 0,1% krém nebo mast

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory:

Stupeň aktivity I

Nesteroidní protizánětlivé léky

  • diklofenak 50 mg
  • Nimesulid 100 mg
  • hydroxychlorochin 200 mg
  • chlorochin 250 mg

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

  • pentoxifylin 100 mg
  • Karta Anavenol 2.

Venotonická a venoprotektivní činidla

  • Hesperidin + Diosmin 500 mg
  • kyselina askorbová + rutosid
  • vitamín E + retinol

Stupeň aktivity II

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

Nahrazuje plazmu a další krevní složky

  • betamethason + gentamicin krém nebo mast,
  • kliochinol + flumethasonová mast,

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory:

Léčba pacientů s vaskulitidou během těhotenství je předepsána s ohledem na omezení předepsaná v pokynech pro léčiva.

Indikace pro hospitalizaci

  • Vaskulitida, omezená kůže, II stupeň aktivity;
  • Vaskulitida, omezená na kůži, stupeň aktivity v progresivním stádiu bez účinku léčby prováděné ambulantně;
  • Přítomnost sekundární infekce v lézích, které nejsou zastaveny ambulantně

Požadavky na výsledky léčby

Profylaxe vaskulitidy

Jako preventivní opatření by měly být vyloučeny rizikové faktory (hypotermie, fyzické a nervové přetížení, dlouhá chůze, modřiny). Pacientům se doporučuje dodržovat zdravý životní styl.

Po ošetření bylo prokázáno, že léčebná léčba s použitím síry, oxidu uhličitého a radonových lázní konsoliduje získané výsledky.

POKUD JSOU JAKÉKOLI OTÁZKY O TÉTO CHOROBĚ, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLOGISTU ADAEV H. M:

http://cupitman.ru/bolezni-kozhi/vaskulity-kozhi/
Více Články O Alergenech